员工入职体检表

医生意见
外科
淋巴 四肢
泌尿生殖 系统
疝
甲状腺 平足
脊柱 关节 肛门 其他
签字
脉搏
发育情况
内科
神经及精 神疾病
肺呼吸道 疾病
心脏及血 管疾病
Leabharlann Baidu腹腔器官 疾病
月经史
其它
检查单位意见
次/1分钟 血压 营养状况
水银柱毫米 医生意见
签字
审查单位结论
签字（盖章）
备注
说明：检查结果正常的即写“正常”（疾病栏写“无”字）。辨色力栏内填写正常或某种色盲或色弱，沙眼按程度不 同分为四期记为ⅠⅡⅢⅣ，口吃填写轻、中、重，其他疾病或缺陷，记录疾病轻重程度，是否影响正常生理机能，不 能确诊的填写初步印象，或主要症状，未做检查的科目在栏内划一些线
姓名
健康检查表
20
年
月
日
编号：
性别
年龄
婚否
文化程度
民族
职业
籍贯
省
县
市
现住所
既往病史
家庭病史
左 视力
右 眼
左 沙眼
右
左 矫正视力
右
其他眼疾
辨色力
医生意见
五官科
耳
左 听力
右
鼻
嗅觉
唇颚
耳病
鼻及鼻窦 疾病 咽喉
口吃
签字
齿
龋齿
齿脱落
齿槽脓漏
其他 身长 体重
厘米 胸围 千克 呼吸差
厘米
握力
左手： 右手：
厘米 皮肤