2015年医学高级职称中医全科考试真题及答案

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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某女，31岁，以右上肢胀痛一周伴右手指麻刺痛感为主症就诊。

1、若查体时见C5、C6棘间右侧压痛，并放射至右拇、示指，颈右后方过伸时上症加重，右侧臂丛神经牵拉试验(+)，颈椎间孔挤压试验(+)，颈椎X线片见C5、C6椎间隙变窄，椎间孔呈哑铃形改变。该病人应诊断为

A、神经根型颈椎病

B、颈肋综合征

C、前斜角肌综合征

D、肋锁综合征

E、喙突胸小肌综合征

正确答案：A

2、若在患者颈部基底压痛，右锁骨上区触及一肿物，压之引起上肢疼痛及手指痛麻。颈椎X线片见C7横突过长，余(-)。该病人诊断为

A、神经根型颈椎病

B、喙突胸小肌综合征

C、颈肋综合征

D、旋前圆肌综合征

E、骨间掌侧神经综合征

正确答案：C

3、若患者诉做俯卧撑后出现前臂及手指的麻木、刺痛症状。查体颈部活动正常无压痛及放射痛，颈椎X线片未见异常。右喙突下压痛并放射至前臂及手指，右上肢过度外展桡动脉搏动消失，该病人应诊断为

A、神经根型颈椎病

B、颈肋综合征

C、肋锁综合征

D、斜角肌综合征

E、喙突胸小肌综合征

正确答案：E

黄某，36岁，扭伤后出现右臀及右下肢放射痛。查：腰椎无侧凸畸形及压痛，腰功能正常，右侧直腿抬高在60度之前时疼痛，超过60度后反而减轻，右髋内收内旋时右臀痛，并放射至下肢，右梨状肌体表投影处压痛。

4、该病人应诊断

A、腰椎间盘突出症

B、腰椎管狭窄症

C、退行性脊柱炎

D、梨状肌损伤

E、腰扭伤

正确答案：D

5、该病人在治疗时应注意

A、增加椎间隙

B、增加外压力调节后关节

C、调节后关节

D、解除局部肌肉痉挛

E、降低椎间隙压力

正确答案：D

李某，31岁，腰痛2周，伴左下肢后外侧放射痛1天，腿痛出现后自觉腰痛减轻。查体：平腰，腰椎右侧凸，L5～S1棘间左侧压痛，并放射至左下肢，直腿抬高试验左40度，右60度，左侧直腿抬高加强试验(+)，屈颈试验(+)，仰卧挺腹试验(+)，腰椎X线片：L5～S1间隙变窄。

6、该患者应诊断为

A、急性腰骶关节扭伤

B、退行性脊柱炎

C、腰椎间盘突出症

D、腰肌劳损

E、强直性脊柱炎

正确答案：C

7、该患者需进行的进一步适当实验室检查应为

A、腰椎斜位X线片

B、腰椎CT

C、骨扫描

D、抗链"O"、类风湿因子、血沉

E、全血细胞计数

正确答案：B

王某，41岁，右膝关节外翻位扭伤后出现疼痛，肿胀一天。查：右侧胫骨髁压痛(+)，右内侧副韧带分离试验(+)，浮髌试验(-)。

8、患者应诊断

A、右膝关节外侧副韧带损伤

B、右膝关节创伤性滑膜炎

C、右膝关节胫侧副韧带损伤

D、右膝关节创伤性滑囊炎

E、右膝关节半月板损伤

正确答案：C

9、如果病人疼痛明显，抽屉试验(+)，拍X线片(患肢局麻情况下外翻位)与健侧对比：可见右膝内侧间隙明显加宽，胫骨髁部骨折，患者应诊断为

A、右膝关节胫侧副韧带损伤

B、右膝关节胫侧副韧带断裂

C、右膝关节胫侧副韧带断裂合并半月板损伤

D、右膝关节胫侧副韧带断裂合并十字韧带撕脱

E、右膝关节骨折

正确答案：D

10、对于内侧副韧带断裂合并十字韧带撕脱关节不稳定的患者，应采取的治疗为

A、尽早手术治疗

B、在局部行轻柔手法治疗

C、中药外敷

D、盘膝法治疗

E、弹力绷带固定

正确答案：A

患儿，2岁，以腹泻为主症前来就诊。

11、接诊过程中，发现患儿二日前因过食而腹泻，伴腹胀痛，泻后腹胀痛缓解，大便量多酸臭，口臭纳呆，苔厚脉滑，应采取哪一处方

A、补脾经，推三关，补大肠，揉外劳，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，按揉足三里

B、清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，揉龟尾

C、补脾经，清大肠，揉板门，运内八卦，揉中脘，摩腹，揉天枢，揉龟尾

D、补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊

E、揉一窝风，拿肚角，捏脊，清肝经，掐揉五指节，按揉百会

正确答案：C

12、若患儿腹泻日久，经常反复发作，面色苍白，食欲不振，便中有食物残渣，舌淡苔薄，脉濡

A、补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊

B、推下七节骨，分阴阳，运内八卦，揉天枢，清胃经，退六腑

C、补脾经，横纹推向板门，揉外劳，推三关，推天柱骨，揉中脘

D、补脾经，揉板门，横纹推向板门，运八卦，揉中脘，分阴阳，按揉足三里

E、补脾经，揉外劳，揉中脘，按揉足三里、板门推向横纹，补肾经

正确答案：A

患儿，3岁，以形体消瘦，体重增长缓慢，纳差为主症前来就诊。

13、某患儿兼有腹部胀满，纳食不香，夜眠不安，精神不振，大便不调常有恶臭，舌苔厚腻。应采取以下哪组处方

A、清大肠，退六腑，运内八卦，按揉-膊阳池，摩腹，按揉足三里，推上七节骨，搓摩胁肋，揉天枢

B、补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，分阴阳，揉天枢，按揉足三里

C、补脾经，清大肠，推三关，揉上马，揉肾俞，捏脊，按揉足三里

D、补脾经，补肺经，补大肠，推三关，按揉百会，揉中脘，揉脐，分腹阴阳

E、揉天枢，推下七节骨，揉龟尾，揉脐，摩腹