重症监护病房应用经皮微创气管切开术与传统气管切开术的疗效对比
经皮扩张性气管切开术对ICU患者的临床价值(附42例报告)
泛 Ｌ２。我院 自 ２０ １ ． Ｊ ０４年 ８月 至 ２０ ０ ５年 ８月 ， ２ 对 １ 例 ＩＵ 患者 行经 皮扩 张性 气管 切 开 术 ， 传统 气管 Ｃ 与
切 开术 ２ 例 进 行 比较 ， 果报道 如 下。 １ 结 １ 临 床资 料 １ １ 一般 资料 ． 本组 ４ ２例 ， 中男 ３ 其 ６例 ， ６例 ； 女
小型 扩张 器 、 张钳 和 固定带 。患 者取 仰 卧位 ， 扩 在肩
部垫 枕 ， 使其舒 适 ， 统 开放 枕 头， 部适 当 向后 下 传 头
表 １ 两 组 患 者 的手 术情 况 比较
＊与 气 管 切 开 术相 比， ００ 。 Ｐ＜ ． １
收 稿 日期 ：０ ５ ９—１ 作 者 简 介 ： 志 军 （ ９ ４ ， ， 徽 池 州人 ， 主 任 医师 ， 学 学 士 ， 要 从 事 耳 鼻 喉 科 ｌ 工 作 。 ２ ０ —０ １ 刘 １ ６ 一） 男 安 副 医 主 临床
２ 讨论
经 皮气 管切 开术 及传 统气管 切开 术均 可 出现 一 些 并发症 。（ ）皮 下 气 肿 ： 因手 术 时分 离 颈 前 组 １ 多 织、 管前 筋膜 过多 及缝 合切 口太紧 ， 气体进 入 皮 气 致 下。本 文两 组 病 例 中， 因考 虑 Ｉ Ｕ 患 者 多 为 重 症 ， Ｃ 大多 需使 用机 械通 气 ， 手术 中使用带 气囊 的套管 ， 减 少 了皮下气 肿 的发 生。 （ ）术 后 出血 ： ２ １例术 后 ２ ｈ
垂， 使喉结 突 出 ， 择 喉结 下第 二 、 选 三气 管 环间 ， 注 将
射 器接 一 ６号 针 头 ， 醉 皮肤及 皮下 组织再将 注射 器 换 长 注射 针 头 ， 续 继
经皮气管切开术在ICU患者中的运用
经皮气管切开术在ICU患者中的运用发表时间：2015-09-28T09:32:12.597Z 来源：《航空军医》2015年第3期供稿作者：阿里木·买买提1 阿不都卡地尔?巴吐尔2[导读] 1.新疆维吾尔自治区人民医院重症一科 2新疆维吾尔自治区中医医院口腔頜面外科 ICU患者接受精辟管切开手术治疗后，较传统方式而言治疗的效果更为显著。
阿里木·买买提1 阿不都卡地尔?巴吐尔21.新疆维吾尔自治区人民医院重症一科 830001；2新疆维吾尔自治区中医医院口腔頜面外科 830000【摘要】目的：探究并对ICU患者通过经皮气管切开术的治疗效果加以分析。
方法：2014年1月~2015年1月本院91例ICU患者接受气管切开手术的治疗。
91例患者中41例接受传统气管切开手术治疗，为本次的对照组。
剩余50例患者接受经皮管切开手术治疗，为观察组，对比分析两组手术治疗的效果。
结果：观察组患者手术中出血量、手术时间、手术切口大小以及愈合时间分别为（8.7±2.2）ml、（8.9±4.7）ml、（1.3±0.5）cm及（3.8±2.1）d相对对照组而言明显较高；对照组伤口感染、切口溢胰及套管脱出并发症合计发生率为43.90%，较观察组的4.00%明显更高，差异在统计学方面具备统计学意义（P<0.05）。
结论：ICU患者接受精辟管切开手术治疗后，较传统方式而言治疗的效果更为显著。
【关键词】气管切开手术；经皮气管切开术；传统气管切开手术通常情况下大部分ICU患者的呼吸功能均存在一定的异常情况，一旦不能接受适当的处理，会使患者的生命安全受到一定的威胁。
通过气管切开手术的治疗方式可以有效地减少患者的呼吸道生理死腔，使其呼吸道阻力减少，有利于实施吸痰，提高机械通气的效果。
经皮气管切开手术治疗的概念于1950被提出后不断地进行了改进和提高，使得手术治疗的时间及手术并发症的发生均明显减少[1]。
经皮微创气管切开术在ICU中的临床应用
Ｚ ｉ Ｕ ｈ ｎ － ｎ Ｙ Ｏ Ｌ ｎｇ ｎ ， Ｈ ＩＨ ａ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＣｉｃｌ ａｅＭｅｉｎ ， ｉ Ｈ ａＨ ｓｉ ｌ Ｈ ａｎ ｎ ｈ，Ｇ ＩＣ ａ ｇ ｕ ，Ａ ａ —ａ ｇ Ｃ Ａ ｕ ｅａｔ ｎ ｒｉ ｒ ｄｃ ｅ Ｘｎ ｕ ｏ ｔ ， ｕ ｉａ ｊ ｍ ｏ ｔａ Ｃ ｉ ｐａ
组间在手术时间 、 １ 切 ５大小 、 出血量 、 并发 症等 方面 的差异 。结果 Ｐ Ｔ组手 术时 间较 Ｏ Ｄ Ｔ组 明显缩 短 （ １２ －． ８ｍｉ Ｓ １． ８４３ ４ ｎＶ
２ ． ５±４６ ｎ Ｐ： ．０） 切 口明 显 减小 （ ．０±０２ ｍ Ｖ ．９± ．４ｅ Ｐ ＝ ． ０ ， 血 量 （． ６４ ． ４ｍｌ ｓ２ ． ８４ ２９ ．７ｍｉ， ０ ０ ； １６ ． １ａ Ｓ４ ０ ０ ７ ｍ， ０ ０ ） 出 ６ ４ ３ ７ ６ ６ － － ｖ
【 关键词 】 经皮气管切开术 ； 传统开放式气管切开术 ； 临床价值 ； 危重病人
Ｃｌ ｉａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｄ ｌ ｔ ｎ ｒ ｃ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｉ ｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｆｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｉ ｉ ａ ｔ ａ ｈ ｏ ｔ ｍｙ ｉ ＣＵ ＨＯＵ ｏ — ｕ ，Ｙ ｉ Ｏ ｕ ，ＤＩ ｎ ｃ ｏ ａ ｏｌ Ｙ ｕ ｈ ａ ＡＯ Ｈｕ ，Ｓ ＮＧ Ｙ ｅ ＮＧ
９４ ９
临床 肺科 杂志
２１ ０ ２年 ６月 第 １ ７卷第 ６期
经皮 微创 气 管切 开 术在 Ｉ Ｕ 中的临床 应 用 Ｃ
侯有华 姚晖 宋越 丁智 桂 长俊 气管切开术（ Ｄ ） ＩＵ危重病人救治中的临床应用价值。方法 我院 Ｉ Ｕ符合气管切 开 ＰＴ 在 Ｃ Ｃ 指征无禁忌证的患者 ７ ０例 ， 随机分为经皮微创气管切开术组 （ Ｄ Ｐ Ｔ组 ） ９例和传 统开放式气管切开术组 （ Ｔ组 ） １例 ， ２ ０ ４ 比较 两
经皮气管切开术治疗ICU重症患者的临床观察
经皮气管切开术治疗ICU重症患者的临床观察【摘要】目的探讨经皮气管切开术治疗icu重症患者的临床疗效。
方法选取我院在2010年1月至2012年12月收治的icu重症患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各40例，观察组患者应用经皮气管切开术治疗，对照组患者应用传统气管切开术治疗，对两组手术情况进行对比。
结果①观察组在手术时间、术中出血量、切口大小以及愈合时间方面均小于对照组，且差异具有统计学意义p0.05，两组具有可比性。
1.2 方法1.2.1 观察组所有患者取仰卧位，并在肩部下垫一软枕，头正中后仰，以充分暴露颈部，应用1%的利多卡因行局部麻醉，麻醉完全后在颈前正中线第2、3气管软骨环处作一长约1-1.5cm的横行切口，然后钝性分离皮下组织，应用注射器连接穿刺针进行穿刺，进针过程中同时回抽注射器，直到有针筒抽出空气证实穿刺入气管内，拔出针芯，留下外套管，在套管内置入导丝，应用扩张器扩开皮下组织和气管前壁，沿导丝将气管套送入气管内，拔出管芯和导丝，再次确认套管是否在位，充分吸痰和分泌物，固定气管套管，接呼吸机导管给氧。
1.2.2 对照组在患者的环状软骨和颈静脉切迹间行纵行切口，切口皮肤及以下组织，正中分离颈前带状肌和气管前筋膜，在气管3-4前纵行切开，置入气管套管，其后操作与观察组相同。
1.3 观察指标对两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小以及并发症等情况进行对比观察。
1.4 统计学方法应用spss15.0系统软件进行资料的统计分析，计量数据采用（χ±s）表示，并应用x2检验，差异具有统计学意义p<0.05。
2 结果2.1 对两组患者手术情况进行比较观察组在手术时间、术中出血量、切口大小以及愈合时间方面均小于对照组，且差异具有统计学意义p<0.05，见表1。
2.2 术后并发症的比较观察组患者出现1例皮下气肿并发症，并发症的发生率为2.5%，对照组共出现6例并发症，其中气胸2例，皮下气肿3例，套管脱出1例，并发症的发生率为15.0%，两组比较，观察组并发症的发生率明显小于对照组，且差异具有统计学意义p<0.05。
经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用
内 ，退 出穿刺 针 芯及 注射 器 ；将 “ ”形 导 引钢 Ｊ ７ 例患 者中男 ５ 例 ，女 １ 例 ；年龄 丝 （ Ｏ ５ ５ 导丝 ）经外套 管送人 气 管 内 ，退 出外 套管 ； １ ５～８ ，平均（５ ６岁 ４． ５±４５岁 ；原 发病 ：颅脑损 用 扩张器 经导丝导 扩张组 织及气管 前壁 ，再 予特 ． ） １１ 对 象 ．
的注射 器与套 针相连 ，在切 口正 中垂直 穿刺气管 套管针在气 管内 ，将外套 管向下倾 ４ 。送 人气管 ５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
期 间选择 ７ 例危 重症 患者行气管切开术 ，Ｐ Ｔ组 同时回抽注射器 ，有突破感并有气体抽出可确认 ０ Ｄ 及Ｏ Ｔ组 各 ３ 例 进行 对照 比较 ，现总结 如下 。 ５
放性气管切开术 （ Ｔ）需要 ＩＵ以外 的术科医师 （ ＷＤ ）－患者取仰 卧位 ， Ｏ Ｃ Ｇ Ｆｔ － ， 垫高双肩 ５～１ 头 ０ｃ ｍ， 双人 操 作 ，手 术 时 间较 长 ，对 病 人 的 生理 干 扰 后 仰 ，颈前 伸展 ，选 择 ２～４气管 软 骨环 间隙 为
重 ，在 紧急情况 下不 能及 时建 立有 效人工 气 道 。 穿刺 点 ，并作好 标记 。常规 消毒铺 巾 ，以左手拇 随着 现 代危 重 医 学 观念 的更新 ，气 管切 开 在 危 指 和食指 固定气 管 ，有 质量 分数为 ２ 的利多卡 ％
国际 医药卫生导 报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 １ 期 ００ ６ ２
１ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｊ ｎ ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ． ｕ ｅ ０ ０ ｏ． ｏ１ １ ２
・
护理 研究 ・
经 皮 扩 张气 管 切 开术 在 危 重 症 患 者 中
的应 用
黄嘉正 黄林 冯文聪 吕柏成
经皮扩张气管切开术与常规气管切开术在临床应用中的对比研究
短篇论著经皮扩张气管切开术与常规气管切开术在临床应用中的对比研究庞宇峰龚静蓉摘要目的观察经皮扩张气管切开术(PD T )与常规气管切开术(CT)在临床的应用价值。
方法60例需气管切开的患者随机分为PDT 组与CT 组。
对手术时间与围手术期并发症进行对比研究。
结果PDT 组手术时间为(633160)m i n ,CT 组手术时间为(2827526)m i n ,两者差异有统计学意义(P <005)。
PDT 组术后出血、伤口感染、皮下气肿的发生率显著低于CT 组(P <005)。
结论PDT 较传统CT 操作简便、快捷、安全、手术创伤小、并发症少,可单人操作完成。
关键词气管切开术;手术后并发症;手术时间气管切开术是临床上抢救危重患者过程中建立人工气道的常用方法。
复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻喉科近年来顺利开展了经皮扩张气管切开术(percutaneous dil ata ti ona l tracheosto m y ,PD T),与常规气管切开术(conventi ona l tracheost o m y ,CT)相比,该手术具有手术时间短、并发症少等优势,极大地降低了气管切开术的手术难度与手术风险。
现将临床对比分析报道如下。
一、资料与方法1一般资料:选取我院耳鼻咽喉科、急救中心、神经外科2009年1月至2010年12月收治的需气管切开术的成年患者共60例。
其中男36例,女24例。
年龄20~80岁,中位年龄501岁。
其中紧急气管切开术共16例,16例中PD T 8例,CT 8例。
其余44例为气管插管数日后转为气管切开,其中PD T 22例,CT 22例。
60例患者被随机分为2组:PDT 组30例与CT 组30例。
60例患者中包括肺部感染呼吸衰竭14例,脑出血18例,颅脑外伤28例。
本次研究排除了<18岁的患者与凝血功能异常的患者以及曾有气管切开术史的患者。
2方法:两组手术均在床旁进行。
经皮气管切开术共42页
气管软骨环————
患者常规准备
病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位
患者常规准备
• 备皮 • 消毒 • 铺巾
二、调整气管插管位
1、备皮、消毒、 铺巾； 2、吸痰； 3、当气管内有 气管插管时， 要调整气囊位 置到声带上方 (<20cm)：以 免穿刺困难、 损伤气管插管。
三、确认解剖标志和穿刺点
插入两指为佳；
• 定期吸痰，最好配合内套管使用； • 气切导管最长建议使用时间为一个月。
气切导管脱出的原因及处理
• 原因:
• 不合适的气切 套管；
• 固定不牢；
• 突然的移动。
处理:
完全拔出导管， 并用氧气面罩 在气切部位和 面部给病人吸 氧，切忌将导 管重新推回； 重新置管。
安全通路
1、增强PDT操作时的安全性和精确性，严格 把握操作的适应症、禁忌症。 2、熟悉局部的解剖部位并正确选择穿刺点。 3、严格按照操作步骤进行每一步操作。 4、熟悉操作中的注意事项及需观察的内容。 5、掌握并发症的一般处理措施。
3、气囊充气，固定气 切套管。
固定气切套管
• 1、应注意尽量 与呼吸机联接处 应保持直立位；
• 2、不可频繁移 动呼吸机管道或 病人；
新扩张管
气管切开导管型号的选择
• 成年女性气管平均直径18mm，男性气管最 大直径可达28mm；
改良式经皮微创气管切开术应用于重症医学科的临床疗效评价
・
９ ７
论著 ・
改 良式经皮微创气 管切 开术应用 于重症 医学科 的 临床 疗 效 评 价
（ 河南省濮 阳市 中医医院 重症 医学科 ， 河 南 濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ ３ ）
苏秀平 ，王丁超 ，关爱 阁
Ｓ ｕ Ｘｉ ｕ － ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｄｉ ｎ ｇ — ｃ ｈ ａ ｏ ， Ｇｕ ａ ｎ Ａｉ － ｔ ａ ｌ ｌ Ｃ Ｕ ， Ｐ ｕ ｙ ａ ｎ ｇＣ ｉ Ｏ ￣ ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｕ ｙ ａ ｎ ｇ ，４ ５ ７ ０ ０ ３ ）
ａ ｕ ｘ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ、ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ １ １（ ＡＰ ＡＣＨＥ Ｉ Ｉ ）、ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ． Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ： Ｕｎ ｉ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｒ Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｒ ｉｅ ｒ ｄ ｏ ｕ ｔ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗａ ｒ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ Ｖ ａ ｉａ ｒ ｂ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｄ ｄ ｓ
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你知道为什么ICU的病人需要行气管切开术吗？
你知道为什么ICU的病人需要行气管切开术吗？根据病人的病情需要，ICU的医生会为病人行气管切开术，那什么是气管切开术呢？气管切开术是当前临床常用的急救手段，是通过切开颈段气管前壁、插入气管套管、开放外界呼吸通道，保证患者呼吸通畅。
该术式多用于各种原因引起的上呼吸道梗阻和呼吸功能不全、下呼吸道阻塞的辅助治疗[1]。
近年来，随着微创技术的推广应用，经皮扩张气管切开（percutaneous dilatationaltracheostomy，PDT）在临床尤其ICU抢救中得到广泛应用[2]。
气管切开术与气管插管两者相比较，气管切开术具有管腔短、口径大、更利于吸出气道内分泌物、利于吞咽功能恢复等优点，更容易被患者接受，也便于术后机械通气的执行[3]。
一、常见气管切开的原因：1.喉梗阻：喉梗阻的患者由于喉部会出现水肿压迫神经，所以会出现呼吸困难的现象，一般需要行气管切开术，帮助改善患者呼吸困难现象，避免危及患者生命。
2.坠积性肺炎：患者如果存在坠积性肺炎疾病，通常也需要行气管切开术进行治疗，这种疾病都是由于长期平卧而导致分泌物不能够及时排出，而出现局部组织的感染，若不及时将痰液排出，很可能会引起患者出现呼吸困难或呼吸窘迫等现象，所以需要行气管切开术来进行有效的治疗。
3.长期呼吸机支持：气管切开术，大多是为了防止发生呼吸机相关性损伤而采取的一种有效治疗措施，如果长期靠呼吸机支持的患者出现喉部发炎、有痰不能及时排出的情况，此时需及时行气管切开术进行对症治疗，以免导致患者的喉部发生水肿及坏死的情况，从而危急患者生命。
二、气管切开术后常见并发症预防及处理1.脱管套管从造瘘口脱出简称脱管，其发生的主要原因与固定带松散、操作不当、气囊充气不足或气囊破裂、患者自行将套管拔出。
在气管切开的护理工作中，操作者会对气切套管进行有效的固定，及时调整和更换固定带，我们医务人员每班会检查套管固定带的松紧度。
2.肺部感染术后患者免疫系统功能较差，而且气道直接与空气相通，痰液污染严重，从而增加了肺部感染的发生。
经皮气管切开术在神经内科重症监护治疗病房的应用
用专 用套 管针垂 直于 主气 管走 行 ， 穿刺 （ 尾 接 一 ２ 针 ｍｌ 生理 盐 水的注 射器 ） 突破 感后 回抽 可 见大 量 气 有 泡 ， 实进 Байду номын сангаас气 管后 ， 全 置 入 套管 ， 时拔 出穿 刺 证 完 同
针 ， 入 导丝 ， 置 需无 阻力 ， 入扩 张器扩 张 气道前 壁 ， 置 置扩张 钳于 气管 内， 退 边 扩张 气 管 前 壁及 颈 前 组 边 织， 见有大 量气 体从扩 张 口喷 出， 沿导 丝迅 速置入 气 管切 开套 管 ， 出导 丝 及 管 芯 ， 拔 套囊 充气 ， 认 气 管 确
神 经 内科重 症 监 护治 疗 病 房 （ Ｎ—Ｉ ｕ） 患者 Ｃ 的
肤 ， 据 所置入 的气管切 开 导管 的外径 做 一横切 口， 根
常因呼 吸驱动 功 能 受 累 引起 中枢 性 呼 吸 功 能 障碍 ， 此外， 神经 系统疾 病 常 常 并 发 非感 染 性 急 性 肺 损伤 或 下 呼吸道感 染 ， 之 患 者 的 年 龄 大， 重体 弱 ， 加 病 常 无力排 痰 。如果 出现 呼 吸衰竭 应立 即建 立人 工气道 或呼 吸机辅 助通 气 。因此 早期 救治 过程 中保 持呼 吸 道 通 畅。纠正 缺 氧 是 抢 救 成 功 及 决 定预 后 的关 键 。
例 ）吉 兰 一巴雷 综 合 征 １例 ， 无 力 综 合 征 １例 。 ， 肌 １ Ｏ例 均 先 行气 管 插 管 呼 吸 机 辅 助 呼 吸后 改 为 经 皮
出血 ， １例术后 切 口少 许渗 血 ，经 压 迫 后止 血 ， 皮 无 下气 肿 、 局部皮 肤感染 、 胸等并 发症 。 气
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重症监护病房应用经皮微创气管切开术与传统气管切开术的
疗效对比
摘要：目的：分析重症监护病房应用经皮微创气管切开术与传统气管切开术的
疗效。
方法：选择2013年9月-2017年2月144例重症监护病房患者进行回顾性
分析，根据应用的气管切开方法的差异进行分组，其中传统组65例为传统气管
切开术，经皮微创组79例为经皮微创气管切开术（经皮螺纹旋转气管切开）。
比较两组满意度；切口长度、术中出血情况、手术全程时间；患者切口感染、套
管脱出、皮下和纵膈气肿等并发症发生率。
结果：经皮微创组满意度高于传统组，P＜0.05；经皮微创组切口长度、术中出血情况、手术全程时间优于传统组，P＜0.05；经皮微创组切口感染、套管脱出、皮下和纵膈气肿等并发症发生率低于传
统组，P＜0.05。
结论：重症监护病房应用经皮微创气管切开术效果优于传统气管切开术的疗效，切口小，出血少，手术简单，时间短，可减少并发症的发生，效
果确切，值得推广。
关键词：重症监护病房；经皮微创气管切开术；传统气管切开术；疗效对比气管切开术是重症监护病房常见术式，为多数重症监护病房患者抢救的重要手段。
但传
统气管切开术创伤大，术后可出现一系列并发症，导致患者病情加重。
目前，随着微创技术
不断发展，经皮微创气管切开术逐渐取代传统气管切开术，成为重症监护病房重要应用技术[1-2]。
本研究分析了重症监护病房应用经皮微创气管切开术与传统气管切开术的疗效对比，
报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年9月-2017年2月144例重症监护病房患者进行回顾性分析，根据应用的气管切
开方法的差异进行分组，其中传统组65例为传统气管切开术，经皮微创组79例为经皮微创
气管切开术（经皮螺纹旋转气管切开）。
纳入标准：均因重症疾病需入住重症监护病房、年龄大于等于18岁、无手术禁忌、经伦理
委员会批准、依从性高、自愿参与并签署知情同意书。
排除标准：无法耐受手术、妊娠期或哺乳期妇女、精神障碍者、不同意参与本次研究者。
经皮微创组男44例，女35例；21-78岁，年龄（56.18±2.12）岁。
传统组男32例，女23例；21-79岁，年龄（56.31±2.13）岁。
发病时间1年-3年，平均（1.51±0.29）年。
两组一般资料相似，P＞0.05。
1.2方法
传统组65例为传统气管切开术，仰卧位，垫肩部，头后仰，气管接近皮肤，助手在患者
头侧协助固定头部，保持正中体位，常规消毒铺巾，行局部浸润麻醉，根据患者情况作横切
口或纵切口。
经皮微创组79例为经皮微创气管切开术（经皮螺纹旋转气管切开）。
仰卧，肩背部垫薄枕，头后仰气管向前突出，穿刺点充分暴露，若有气管插管将口咽分泌物吸净后气囊放气，
再将气管导管气囊推到环状软骨上，用0.5%碘伏对下颌到胸前第四肋间皮肤进行消毒，对气
管进行固定，用2%利多卡因对穿刺点进行局麻，于2-3气管环间隙取一0.8-1cm水平切口，
将导引穿刺针插入，尽量在气管中心线部位定位穿刺点，有落空感后回抽注射器，若无血再
进入0.5厘米，将针头撤走留下套管。
沿着套管将导引丝插入，逐步推入气管中10厘米，保
持导丝位置不变，将套管撤出，留下导丝，确保扩张器更容易穿透。
扩张器沿着导丝顺时针
对气管前软组织和气管前壁进行螺纹旋转扩张，进入气管，保持气道通畅，同时逆时螺纹针
旋转退出扩张器，导丝保留在气管中，将气管套管和软化导引器连接，沿着导丝送入气管，
在导管到达位置之后，将导丝和导引器取出，气囊充气，对套管进行固定[3-4]。
1.3观察指标
比较两组满意度（对气管切开术操作舒适的满意度，分为满意、比较满意、不满意、满
意度）；切口长度、术中出血情况、手术全程时间；患者切口感染、套管脱出、皮下和纵膈
气肿等并发症发生率。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组满意度相比较
经皮微创组满意度高于传统组，P＜0.05。
如表1.
3讨论
传统气管切开术创伤大，术后容易出现切口感染等并发症。
近年来，经皮微创气管切开
术逐渐取代传统气管切开手术，成为气管切开术的微创、安全方法之一，可有效减少出血，
手术时间短，经皮穿刺，无需大切口，无需广泛暴露气管周围组织，也无需暴露气管腔，创
伤小，并发症少[5-6]。
另外，经皮微创气管切开术扩张过程具有良好的可控性，其采取螺纹
旋转方式进入，扩展地直径和气切套管吻合较好，在扩张后造口可保持原形，不容易闭合，
有利于气切套管置入[7]。
本研究中，传统组65例为传统气管切开术，经皮微创组79例为经皮微创气管切开术
（经皮螺纹旋转气管切开）。
结果显示，经皮微创组满意度高于传统组，P＜0.05；经皮微创
组切口长度、术中出血情况、手术全程时间优于传统组，P＜0.05；经皮微创组切口感染、套
管脱出、皮下和纵膈气肿等并发症发生率低于传统组，P＜0.05。
王智英，孙海燕，王艳等人[8]的研究显示，在危重患者中，经皮气管切开术时间明显缩短，术中及术后出血量明显减少，说明经皮气管切开术具有微创，快速，简洁，安全可靠，便于操作等诸多优势，和我们的研
究结论相似。
综上所述，重症监护病房应用经皮微创气管切开术效果优于传统气管切开术的疗效，切
口小，出血少，手术简单，时间短，可减少并发症的发生，效果确切，值得推广。
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