小儿生长发育PPT课件

头围
正常参考值
新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月都约增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm (25题) 15岁时约为54‾58cm，接近成人 0-2岁的头围连续监测最有意义
头围
头围测量
胸围
胸围是平乳头下缘绕胸一周 的长度。
胸围大小与营养和胸廓的发 育密切相关
颅骨异常
• 新生儿颅骨特殊现象 – 颅骨骨缝重合；皮下血肿
• 颅骨软化 – “乒乓头”，按压枕骨或顶骨中心部位有乒乓样感觉 – 高度怀疑佝偻病，但需要进一步检查 – 新生儿、早产儿属正常现象
• 颅骨外型异常
胸围
正常参考值
出生时：胸围＜头围，平均为32cm
1岁左右：胸围＝头围
1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前：
第二节 生长发育的规律
（一）连续性和阶段性 （二）顺序性 （三）不平衡性 （四）个体差异
（一）连续性和阶段性
生长发育是一个连续不断的过 程，但不同年龄的生长发育速度不 同，呈现阶段性，如生后第一年增 长很快，为第一个生长高峰；至青 春期出现第二个生长高峰。
（二）顺序性
顺序规律: ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
小儿生长发育
主要内容
第一节 基本概念 第二节 生长发育的规律 第三节 影响生长发育的因素 第四节 体格发育
第一节 基本概念
生长(Growth)
发育(Development
指儿童身体各器官、系 统的长大，可有相应 的测量值来表示，是 量的变化。
指细胞、组织、器官的 分化与功能成熟，心 理及智力的发展和运 动技能的获得，是质 的改变。
（三）不平衡性
小儿机体各系统的发 育在不同年龄阶段各有先 后，如 神经系统发育较早； 生殖系统发育较晚； 淋巴系统发育先快后回缩.
（四）个体差异
由于受机体内、外因素的影响， 小儿生长发育存在较大的个体差异， 各有其自己的生长“轨迹”。
第二节 影响生长发育的因素
营养 疾病
遗传
生长发育
生活 环境
性别 孕母 状况
• 尽早开奶、按需哺乳可减少体重下降幅度 • 恢复出生体重后，新生儿体重增加可达到20g/d以上
体重
正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）
2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2‾12岁：平均每年增长约2kg
• 新生儿平均出生体重约：3.3kg（2.5~4.0kg） • 新生儿期体重增长约1.0kg • 新生儿期体重增长<0.5kg，须积极寻找原因
– 帮助父母掌握正确的喂养方法 – 密切注意有无病理性黄疸、呕吐、胃肠道功能异常 – 体重增长不良者需加强随访
身 高
身高是指从头顶到足底的全身 长度，是头部、脊柱与下肢长度的 总和。身高是反映骨骼发育的重要 指标。
身 高
估算公式 2‾12岁小儿：
身高（cm）=年龄×7+70
身 高
由于头部、脊柱、下肢3部
分发育速度不一致，临床上需要 分别测量上、下部量以检查其比
例关系，判断疾病更有意义。
从头顶至耻骨联合上缘
12岁 上部量=下部量
从耻骨联合上缘至足底
身
身高受遗传、内分泌、
高 营养、运动和疾病等因素影
响，短期的疾病与营养波动
此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高 绝对值更有意义。
坐
高 测量方法
婴幼儿仰卧位测量 顶臀长即为坐高
3岁以上的小儿坐在坐 高计凳上,骶部紧靠量 板，挺身坐直测量
头围
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周 的长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
3岁以下婴幼儿采用仰卧位测 量，称为身长；3岁以后用立位测量， 称为身高。
身 高
身高增长规律 年龄越小增长越快
红色为 增长的 部分
百度文库
身 高
正常参考值
•平均出生身长：50cm •0~3月，约4cm/月，满3个月时，身长 62cm •4~6月，约2cm/月 •7~12月，约1cm/月 •满一周岁时，身长75cm，比出生身长增 加50% •2岁时：85cm
体重
临床判断： 体重过重：超过均值2个标准差
超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。
体重
测量方法
卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量
注意事项
• 应在晨起空腹时 将尿排出后进行
• 每次测量应在同 一磅秤
• 每次测量应在同 一时间进行
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新生儿期体重增长
不会影响身高增长。
身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等
身 高
测量方法
坐 高
由头顶至坐骨结节的长度 称坐高。坐高代表头颅与脊柱 的发育。
坐 高
我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示：
出生时约67% 6个月时64% 1岁时62%
2岁时60% 6岁时55% 14岁时53%
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
胸围
测量方法
胸廓异常
• 肋外翻
– 轻微维生素D缺乏性佝偻病，其他原因
• 漏斗胸、鸡胸
– 维生素D缺乏性佝偻病，先天性，其他原因
• 胸廓异常隆起
– 左侧，先天性心脏病可能；肋骨分叉等异常
• 注意异常出现的年龄，以及是静止或进行性
腹围
腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。
体重
估算公式：
1‾6个月小儿： 体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7 kg
7‾12月小儿：
体重(kg)=出生时体重+6×0.7 （kg ）+（月龄-6）×0.4 （kg）
2‾12岁小儿：
体重(kg)＝年龄×2+8（ kg）
体重
正常范围： 均值加减 2 个标准差的范围 均值上下波动10%
评价时以小儿自身体重增长的 变化为依据，不可以“公式”计算 来评价，也不宜以人群均数当作 “标准”看待
第三节 体格发育
体重
身高
坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
囟门
牙齿
体重
体重是身体器官、系统、体液 的总重量。体重是反映体格生长和 营养状况的重要指标，也是衡量小 儿营养状况最常用的指标。
新生儿期生理性体重下降
• 由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等，致婴儿出生 后体重下降
– 出生后3~4日，体重降到最低点 – 7~10日内恢复到出生时的体重 – 下降幅度不超过10%