隐蔽工程(基坑验槽)签证记录
土方回填工程 隐蔽验收记录
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水利水电工程隐蔽工程验收记录--涵管
水利水电工程
基槽验槽(隐蔽工程)验收表
单位工程名称瑞丽市喊撒大沟治理工程单元工程名称K10+850涵管
分部工程名称基坑（验槽）施工时段
于年月日，对K10+850涵管基槽检查结果。
1．基底原貌标高：实际：2．基坑(槽、孔)设计尺寸：实际：3．地下水情况：无4．地质分层情况：
隐
蔽
部
位
断
面
示
意
图附件：
1．施工记录或报告
2．监理日志或报告
验
收
结
论
经检查符合设计及规范要求，验收合格，同意进入下道工序施工
保
留
意
见
验验
收
组
签
名施工单位地勘单位设计单位监理单位建设单位
技术负责人: 项目经理:
年月日负责人:
年月日
负责人:
年月日
监理工程师:
总监：
年月日
现场代表:
年月日。
工程签证流程、签证内容及签证的技巧
浅谈工程签证现场签证是由业主代表、监理工程师、施工单位负责人共同签署的，用于正式施工活动中某些特殊情况的一种书面手续。
它不包含在施工合同和图纸中,也不象设计变更文件有一定的程序和正式手续.它的特点是临时发生，具体内容不同,没有规律性，是施工阶段投资控制的重点,也是影响工程投资的关键因素之一。
一、现场签证的主要内容包括以下几个方面的内容：1、现场经济签证包括：（1)零星用工.施工现场发生的与主体工程施工无关的用工，如定额费用以外的搬运、拆除用工等。
(2)零星工程。
（3）临时设施增补项目。
（4）隐蔽工程签证。
（5）窝工,非施工单位原因停工造成的人员、机械经济损失.如停水、停电，业主材料不足或不及时，设计图纸修改等。
(6)议价材料价格认价单。
结算资料汇编规定允许计取议价价差的材料,需要在施工前确定材料价格。
（7）其它需要签证的费用。
2、工期签证包括：停水、停电签证；非施工单位原因停工造成的工期拖延.二、现在签证的重要作用工程结算主要依据有:施工合同、招投标文件、图纸、设计变更、现场签证、定额以及阶段资料汇编等法规性文件，而现场签证以书面的形式记录了施工现场发生的特殊费用，直接关系到业主和施工单位的切身利益，是工程结算的重要依据。
现场签证是记录现场发生情况的第一手资料。
通过对现场签证的分析、审核，可作为索赔事件的处理提供依据,并依据正确的计算索赔费用。
1/ 6工程签证目前存在的问题:凡是从事过工程造价及施工管理的工程师都有这样的体会，现场签证的处理是工程施工中最容易引起争议的部分。
我们接触的工程签证，或多或少存在问题，产生问题的原因一方面由于建筑市场的不规范,另一方面是参加建设的各方(包括业主、监理、施工单位）不够重视.总的来说有以下几个方面的问题：1、应当签证的未签证，如零星工程，零星用工等，发生的时候应当及时办理.很多业主在施工中随意性较大，施工中长改变一些部位，既无设计变更，也不办现场签证,待结算时发生补签困难,引起纠纷。
工程签证要求及标准【范本模板】
工程签证工程签证按承发包合同约定，一般由承发包双方代表就施工过程中涉及合同价款之外的责任事件所作的签认证明（注：目前一般以技术核定单和业务联系单的形式反映者居多）。
通俗的解释工程签证是指在施工合同履行过程中，承发包双方根据合同的约定，就合同价款之外的费用补偿、工期顺延以及因各种原因造成的损失赔偿达成的补充协议。
依据承发包合同约定分类现场经济签证包括：（1）零星用工.施工现场发生的与主体工程施工无关的用工，如定额费用以外的搬运拆除用工等。
(2）零星工程。
（3）临时设施增补项目。
（4）隐蔽工程签证。
（5）窝工、非施工单位原因停工造成的人员、机械经济损失。
如停水、停电，业主材料不足或不及时，设计图纸修改等。
（6）议价材料价格认价单。
结算资料汇编规定允许计取议价材差的材料,需要在施工前确定材料价格。
(7）其它需要签证的费用。
工期签证包括停水、停电签证；非施工单位原因停工造成的工期拖延.注意事项及时办理现场签证。
凡涉及经济费用支出的停工、窝工、用工签证、机械台班签证等，一定要在第一时间找现场代表核实后签证，如果现场代表拒签,可退一步请他签认事实情况，及工期顺延。
并且要马上向你的领导汇报办理情况。
不适合以签证形式出现的如议价项目、材料价格等，应在合同中约定而合同中没约定的，应由有关管理人员以补充协议的形式约定.签证七原则1 、准确计算原则：如工程量签证要尽可能做到详细、准确计算工程量,凡是可明确计算工程量套综合单价（或定额单价)的内容，一般只能签工程量而不能签人工工日和机械台班数量。
2 、实事求是原则：如无法套用综合单价(或定额单价)计算工程量的内容，可只签所发生的人工工日或机械台班数量,但应严格把握，实际发生多少签多少，不得将其他因素考虑进去以增大数量进行补偿.3 、及时处理原则：现场签证不论是承包商，还是业主均应抓紧时间及时处理，以免由于时过境迁而引起不必要的纠纷,且可避免现场签证日期与实际情况不符的现象产生。
隐蔽工程验收记录表(全套范例)
隐蔽工程验收记录表(全套范例) 工程名称 [具体工程名称]。 - - 分项工程名称 [分项工程具体名称]。 验收部位 [具体验收的位置，比如某楼层某区域等]。 施工单位 [施工单位全称]。 专业工长 [工长姓名]。 项目经理 [项目经理姓名]。 隐蔽工程内容及验收情况。 一、地基与基础工程。 1. 地基验槽。 - 验收内容：地基土质情况、地基承载力。 - 验收情况：地基土质均匀，符合设计要求，经现场检测，地基承载力达到设计标准值。
- 验收意见：合格。 - 隐蔽日期：[具体日期]。 2. 基础钢筋。 - 验收内容：钢筋的品种、规格、数量、位置、锚固长度、接头位置等。 - 验收情况：钢筋品种为 HRB400，规格符合设计要求，数量满足计算要求。钢筋位置准确，锚固长度符合规范规定，接头位置设置合理，采用焊接接头，接头质量经抽样检测合格。
- 验收意见：合格。 - 隐蔽日期：[具体日期]。 3. 基础混凝土。 - 验收内容：混凝土的配合比、浇筑质量、强度等。 - 验收情况：混凝土配合比由有资质的试验室出具，现场严格按照配合比进行搅拌。浇筑过程中振捣密实，无蜂窝、麻面、露筋等缺陷。混凝土试块强度经检测达到设计强度等级要求。
- 验收意见：合格。 - 隐蔽日期：[具体日期]。 二、主体结构工程。 1. 柱钢筋。 - 验收内容：同基础钢筋验收内容，增加柱纵筋的连接方式及加密区情况。 - 验收情况：柱纵筋采用机械连接，连接质量符合规范要求。纵筋加密区长度、箍筋间距符合设计及规范规定。其余钢筋情况与设计相符。
- 验收意见：合格。 - 隐蔽日期：[具体日期]。 2. 梁、板钢筋。 - 验收内容：钢筋的布置、数量、间距、保护层厚度等。 - 验收情况：梁、板钢筋布置合理，数量准确，间距符合设计要求。采用塑料垫块控制保护层厚度，经检查，保护层厚度满足规范允许偏差范围。
- 验收意见：合格。 - 隐蔽日期：[具体日期]。 3. 混凝土结构。 - 验收内容：梁、板、柱混凝土的浇筑质量、外观质量及强度情况。 - 验收情况：混凝土浇筑成型后，外观质量良好，无明显裂缝、变形等缺陷。混凝土强度经回弹检测及试块试验，均达到设计强度等级。
隐蔽工程验收记录汇总表
隐蔽工程验收主要内容一、土建部分※桩基工程※1.桩基轴线及样桩放线定位及复核记录；2.打（压）桩施工记录、灌注桩成桩施工记录；3.预制桩接桩，灌注桩钻孔、清孔，钢筋笼制作、吊放，混凝土灌注；4.桩位轴线偏差和标高验收记录(若桩顶标高与施工现场场地标高相同时，应在桩基工程施工结束后进行)。
※基础工程※1.轴线：施工单位填报施工测量报验单（报验申请单），附施工测量放线复核单。
2.挖土（包括设计标高、暗浜、地质、基槽宽度、长度、放坡、坡度）：施工单位填报地基验槽记录。
3.垫层（包括标高、长度、厚度、宽度、混凝土强度等级）。
4.底板钢筋（包括品种、规格、数量、搭接长度、箍筋间距、保护层厚度、预埋件数量位置）。
5.混凝土（包括断面尺寸，标高，是否有蜂窝、麻面、露筋，混凝土强度等级）：混凝土浇灌令、混凝土级配单。
6.基础墙（包括标高、大放脚尺寸、砌筑砂浆强度）：砂浆级配单。
7.防潮层钢筋（包括数量、规格、品种、搭接长度）。
8.架空板安装（包括楼板型号、下底板的离缝、搁置长度、硬找平、软坐灰；架空板锚固筋数量、规格、长度）。
※主体工程※1.轴线及放样（每一层）。
2.柱、梁、楼梯、板钢筋（包括数量、规格、品种、搭接长度、焊接情况、保护层厚度、箍筋间距、预埋件等，每层一次），巡视旁站记录。
3.雨篷、阳台、空调板等悬臂部位钢筋（每层一次），巡视旁站记录。
4.混凝土（包括表面质量、强度等级、每层一次），巡视旁站记录。
5.墙体砌筑（包括柱与墙拉结筋数量、规格及设置情况），砂浆级配单。
6.屋顶水箱钢筋（包括数量、规格、品种、搭接长度），巡视旁站记录。
7.女儿墙压顶钢筋（包括数量、规格）。
二、建筑装饰装修工程※抹灰工程※：抹灰厚度大于或等于35mm时的加强措施；不同材料基体交接处的加强措施。
※门窗工程※：预埋件和锚固件；隐蔽部位的防腐、填嵌处理。
※吊顶工程※：木龙骨防火、防腐处理；预埋件或拉结筋；吊杆安装；龙骨安装；填充材料设置。
《隐蔽工程验收记录-表模.》
《隐蔽工程验收记录-表模.》工程名称：揭阳市区水利市政工程bt项目（东山堤段）施工单位：广东水电二局股份有限公司揭阳市区水利市政工程bt项目部s1－11单位工程名称验收部位参验单位验收日期：建设单位质量监督设计单位单位监理单位施工单位第二篇：隐蔽工程验收记录汇总表隐蔽工程报验汇总yayuan-yujing隐蔽工程验收主要内容一、土建部分※桩基工程※1.桩基轴线及样桩放线定位及复核记录；2.打（压）桩施工记录、灌注桩成桩施工记录；3.预制桩接桩，灌注桩钻孔、清孔，钢筋笼制作、吊放，混凝土灌注；4.桩位轴线偏差和标高验收记录（若桩顶标高与施工现场场地标高相同时，应在桩基工程施工结束后进行）。
※基础工程※1.轴线。
施工单位填报施工测量报验单（报验申请单），附施工测量放线复核单。
2.挖土（包括设计标高、暗浜、地质、基槽宽度、长度、放坡、坡度）：施工单位填报地基验槽记录。
3.垫层（包括标高、长度、厚度、宽度、混凝土强度等级）。
4.底板钢筋（包括品种、规格、数量、搭接长度、箍筋间距、保护层厚度、预埋件数量位置）。
5.混凝土（包括断面尺寸，标高，是否有蜂窝、麻面、露筋，混凝土强度等级）：混凝土浇灌令、混凝土级配单。
6.基础墙（包括标高、大放脚尺寸、砌筑砂浆强度）。
砂浆级配单。
7.防潮层钢筋（包括数量、规格、品种、搭接长度）。
8.架空板安装（包括楼板型号、下底板的离缝、搁置长度、硬找平、软坐灰；架空板锚固筋数量、规格、长度）。
※主体工程※1.轴线及放样（每一层）。
2.柱、梁、楼梯、板钢筋（包括数量、规格、品种、搭接长度、焊接情况、保护层厚度、箍筋间隐蔽工程报验汇总yayuan-yujing距、预埋件等，每层一次），巡视旁站记录。
3.雨篷、阳台、空调板等悬臂部位钢筋（每层一次），巡视旁站记录。
4.混凝土（包括表面质量、强度等级、每层一次），巡视旁站记录。
5.墙体砌筑（包括柱与墙拉结筋数量、规格及设置情况），砂浆级配单。
施工隐蔽工程资料目录(3篇)
第1篇一、目录1. 隐蔽工程验收记录2. 隐蔽工程隐蔽前自检记录3. 隐蔽工程验收申请表4. 隐蔽工程验收报告5. 隐蔽工程验收记录表6. 隐蔽工程材料、设备清单7. 隐蔽工程施工图8. 隐蔽工程施工方案9. 隐蔽工程变更记录10. 隐蔽工程现场照片11. 隐蔽工程监理旁站记录12. 隐蔽工程旁站监理报告13. 隐蔽工程施工日志14. 隐蔽工程检测报告15. 隐蔽工程验收合格证16. 隐蔽工程验收不合格整改记录17. 隐蔽工程验收合格证书18. 隐蔽工程验收意见书19. 隐蔽工程验收签证20. 隐蔽工程验收结论二、具体内容1. 隐蔽工程验收记录：记录隐蔽工程验收的时间、地点、参加人员、验收结果等。
2. 隐蔽工程隐蔽前自检记录：记录隐蔽工程在隐蔽前进行自检的时间、地点、参加人员、检查内容、检查结果等。
3. 隐蔽工程验收申请表：由施工单位填写，内容包括工程名称、隐蔽工程部位、验收日期、验收内容等。
4. 隐蔽工程验收报告：由监理单位填写，对隐蔽工程验收结果进行总结，提出验收意见。
5. 隐蔽工程验收记录表：详细记录隐蔽工程验收过程，包括验收时间、验收部位、验收项目、验收结果等。
6. 隐蔽工程材料、设备清单：记录隐蔽工程所使用的材料、设备的名称、规格、数量、厂家等信息。
7. 隐蔽工程施工图：展示隐蔽工程的具体施工图纸，以便验收时对照。
8. 隐蔽工程施工方案：记录隐蔽工程的施工方法、施工工艺、施工顺序等。
9. 隐蔽工程变更记录：记录隐蔽工程在施工过程中发生的变更情况，包括变更原因、变更内容、变更时间等。
10. 隐蔽工程现场照片：记录隐蔽工程现场施工情况，以便验收时对照。
11. 隐蔽工程监理旁站记录：记录监理人员在隐蔽工程旁站的时间、地点、旁站内容、旁站结果等。
12. 隐蔽工程旁站监理报告：由监理单位填写，对隐蔽工程旁站监理情况进行总结，提出旁站监理意见。
13. 隐蔽工程施工日志：记录隐蔽工程施工过程中的重要事件、施工进度、施工质量等。
《隐蔽工程验收记录汇总表》
《隐蔽工程验收记录汇总表》隐蔽工程报验汇总yayuan-yujing隐蔽工程验收主要内容一、土建部分※桩基工程※1.桩基轴线及样桩放线定位及复核记录；2.打（压）桩施工记录、灌注桩成桩施工记录；3.预制桩接桩，灌注桩钻孔、清孔，钢筋笼制作、吊放，混凝土灌注；4.桩位轴线偏差和标高验收记录（若桩顶标高与施工现场场地标高相同时，应在桩基工程施工结束后进行）。
※基础工程※1.轴线。
施工单位填报施工测量报验单（报验申请单），附施工测量放线复核单。
2.挖土（包括设计标高、暗浜、地质、基槽宽度、长度、放坡、坡度）：施工单位填报地基验槽记录。
3.垫层（包括标高、长度、厚度、宽度、混凝土强度等级）。
4.底板钢筋（包括品种、规格、数量、搭接长度、箍筋间距、保护层厚度、预埋件数量位置）。
5.混凝土（包括断面尺寸，标高，是否有蜂窝、麻面、露筋，混凝土强度等级）：混凝土浇灌令、混凝土级配单。
6.基础墙（包括标高、大放脚尺寸、砌筑砂浆强度）。
砂浆级配单。
7.防潮层钢筋（包括数量、规格、品种、搭接长度）。
8.架空板安装（包括楼板型号、下底板的离缝、搁置长度、硬找平、软坐灰；架空板锚固筋数量、规格、长度）。
※主体工程※1.轴线及放样（每一层）。
2.柱、梁、楼梯、板钢筋（包括数量、规格、品种、搭接长度、焊接情况、保护层厚度、箍筋间隐蔽工程报验汇总yayuan-yujing距、预埋件等，每层一次），巡视旁站记录。
3.雨篷、阳台、空调板等悬臂部位钢筋（每层一次），巡视旁站记录。
4.混凝土（包括表面质量、强度等级、每层一次），巡视旁站记录。
5.墙体砌筑（包括柱与墙拉结筋数量、规格及设置情况），砂浆级配单。
6.屋顶水箱钢筋（包括数量、规格、品种、搭接长度），巡视旁站记录。
7.女儿墙压顶钢筋（包括数量、规格）。
二、建筑装饰装修工程※抹灰工程※。
抹灰厚度大于或等于35mm时的加强措施；不同材料基体交接处的加强措施。
※门窗工程※。
预埋件和锚固件；隐蔽部位的防腐、填嵌处理。
地基验槽检查记录【范本模板】
工程名称
施工单位
按竖向荷载受力性状分类
专业施工
单位
验槽部位
日期
检测方法
检测单位
三、验槽依据：
1、施工图纸(施工图号：)
2、设计变更/洽商记录(编号：）
3、有关规范规程：
二、人工控孔桩、验槽内容
序号
设计要求
实际验槽情况
1.
桩号
桩号
2.
桩径
桩径
3.
桩长
桩长
4.
桩位
桩位
5.
垂直度
垂直度
6.
桩端持力层：
株质安监统编
2005施记(G)-4
人工挖孔灌注桩单桩施工（隐蔽)记录
工程名称：307004□□
单位(标段）
工程名称
施工单位
桩位编号
设计桩径
设计桩长
桩顶标高
持力层
嵌岩深度
地基承载
力特征值
砼强度
等 级
检验批编号
桩孔地质断面图：
钢筋隐蔽图：
桩位导圏中线
桩位导圈地面标高m
实测桩径mm
实测桩长m
扩大头直径mm
年 月 日
设计单位（章)
专业技术负责人
年 月 日
监理单位（章）
总监理工程师
年 月 日
建设单位（章)
项目技术负责人
年 月 日
本表一式四份：施工、监理、建设、监督各一份。
株质安监统编
2005施记（G)-3
地基处理检查记录
工程名称：307003□□
单位(标段）
日期
处理部位(轴线、标高）、方法和结果:
实测嵌岩深度m
护壁材料、厚度mm
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隐蔽工程（基坑验槽）签证记录 工程名称：工程名称:西藏开投海通水泥110Kv输变电工程 四川星田建设工程项目管理有限公司海通水泥110KV输变电工程监理项目部: 本工程 N8号基础,基础型号(AB:WKZ0955 CD:WKZ0960），降基面(- 0.00m )，现已完成基坑开挖工作，请检查。 A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 检查项目 设计要求或规范规定 检查结果
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１ 地质情况
0.0-1.5m 碎石 1.5-5.5m坚石 0.0-1.5m 碎石 1.5-5.5m坚石 0.0-1.5m 碎石 1.5-6.0m坚石 0.0-1.5m 碎石 1.5-6.0m坚石 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求
２ 坑深尺寸 （mm） 5500 5500 6000 6000 5520 5530 6025 6020
３ 基坑放坡（mm）
４ 坑口尺寸（mm） Ф900 Ф900 Ф900 Ф900 Ф910 Ф911 Ф913 Ф920
5 坑底尺寸 （mm） Ф1260 Ф1260 Ф1260 Ф1260 Ф1271 Ф1269 Ф1272 Ф1281 A B C D 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见：
监理工程师： 年 月 日 隐蔽工程（基坑验槽）签证记录 工程名称：工程名称:西藏开投海通水泥110Kv输变电工程 四川星田建设工程项目管理有限公司海通水泥110KV输变电工程监理项目部: 本工程 N9号基础,基础型号(AD: WKZ0955 BC:WKZ0960），降基面(- 0.00m )，现已完成基坑开挖工作，请检查。 A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 检查项目 设计要求或规范规定 检查结果
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１ 地质情况
0.0-1.5m 碎石 1.5-5.5m坚石 0.0-1.5m 碎石 1.5-5.5m坚石 0.0-1.5m 碎石 1.5-5.5m坚石 0.0-1.5m 碎石 1.5-5.5m坚石 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求
２ 坑深尺寸 （mm） 5500 5500 5500 5500 5520 5524 5530 5521
３ 基坑放坡（mm）
４ 坑口尺寸（mm） Ф900 Ф900 Ф900 Ф900 Ф905 Ф910 Ф906 Ф911
5 坑底尺寸 （mm） Ф1260 Ф1260 Ф1260 Ф1260 Ф1270 Ф1280 Ф1266 Ф1280 A B C D 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见：
监理工程师： 年 月 日 隐蔽工程（基坑验槽）签证记录 工程名称：工程名称:西藏开投海通水泥110Kv输变电工程 四川星田建设工程项目管理有限公司海通水泥110KV输变电工程监理项目部: 本工程N10号基础，基础型号（A;WKZ0955 BC:WKZ0960 D：WKZ0955），降基面(- 0.00m )，现已完成基坑开挖工作，请检查。 A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 检查项目 设计要求或规范规定 检查结果
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１ 地质情况
.0～2.2m强风化砂质泥岩2.2m以下中风化砂质泥岩 .0～2.2m强风化砂质泥岩2.2m以下中风化砂质泥岩 .0～2.2m强风化砂质泥岩2.2m以下中风化砂质泥岩 .0～2.2m强风化砂质泥岩2.2m以下中风化砂质泥岩
符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求
２ 坑深尺寸 （mm） 5500 6000 6000 5500 5530 6024 6030 5521
３ 基坑放坡（mm）
４ 坑口尺寸（mm） 900 900 900 900 925 920 918 930
5 坑底尺寸 （mm） 1260 1260 1260 1260 1280 1278 1290 1279 A B C D 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见：
监理工程师： 年 月 日 隐蔽工程（基坑验槽）签证记录 工程名称：工程名称:西藏开投海通水泥110Kv输变电工程 四川星田建设工程项目管理有限公司海通水泥110KV输变电工程监理项目部: 本工程N11号基础，基础型号（A;WKZ0955 BC:WKZ0960 D：WKZ0955），降基面(- 0.00m )，现已完成基坑开挖工作，请检查。 A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 检查项目 设计要求或规范规定 检查结果
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１ 地质情况
0.0～1.3m强风化砂质泥岩1.3m以下中风化砂质泥岩 0.0～1.3m强风化砂质泥岩1.3m以下中风化砂质泥岩 0.0～1.3m强风化砂质泥岩1.3m以下中风化砂质泥岩 0.0～1.3m强风化砂质泥岩1.3m以下中风化砂质泥岩
符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求
２ 坑深尺寸 （mm） 5500 6000 6000 5500 5520 6014 6020 5531
３ 基坑放坡（mm）
４ 坑口尺寸（mm） 900 900 900 900 920 925 928 919
5 坑底尺寸 （mm） 1260 1260 1260 1260 1289 1270 1280 1289 A B C D 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见：
监理工程师： 年 月 日 隐蔽工程（基坑验槽）签证记录 工程名称：工程名称:西藏开投海通水泥110Kv输变电工程 四川星田建设工程项目管理有限公司海通水泥110KV输变电工程监理项目部: 本工程N12号基础，基础型号（A;WKJ0955 BC:WKJ0960 D：WKJ0955），降基面(- 0.00m )，现已完成基坑开挖工作，请检查。 A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 检查项目 设计要求或规范规定 检查结果
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１ 地质情况
0.0～1.3m强风化砂质泥岩1.3m以下中风化砂质泥岩 0.0～1.3m强风化砂质泥岩1.3m以下中风化砂质泥岩 0.0～1.3m强风化砂质泥岩1.3m以下中风化砂质泥岩 0.0～1.3m强风化砂质泥岩1.3m以下中风化砂质泥岩
符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求
２ 坑深尺寸 （mm） 5500 6000 6000 5500 5520 6014 6020 5531
３ 基坑放坡（mm）
４ 坑口尺寸（mm） 900 900 900 900 920 925 928 919
5 坑底尺寸 （mm） 1260 1260 1260 1260 1289 1270 1280 1289 A B C D 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 监理意见：
监理工程师： 年 月 日