《缺血性二尖瓣反流》PPT课件
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二尖瓣关闭不全教学演示课件
的恢复。
A 精准医学研究
通过基因测序和生物标志物检测等 手段，实现二尖瓣关闭不全的精准
诊断和治疗。
B
C
D
新型治疗药物的研发
针对二尖瓣关闭不全的发病机制，研发具 有自主知识产权的新型治疗药物，提高治 疗效果和患者生活质量。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对医学影像数据进行分 析和处理，提高二尖瓣关闭不全的诊断效 率和准确性。
预防感染
加强口腔卫生和呼吸道防护，减少感 染性心内膜炎的发生风险。
定随访
定期进行超声心动图、心电图等检查 ，及时发现并处理并发症。
06 研究与展望
研究现状和进展
流行病学研究
病理生理学研究
通过对大量人群的调查和分析，揭示了二 尖瓣关闭不全的发病率、危险因素和预后 情况。
深入探讨了二尖瓣关闭不全的病理生理学 机制，包括心脏结构异常、血流动力学改 变和心肌代谢变化等方面。
超声心动图检查
通过超声心动图定期监测 二尖瓣关闭不全的程度、 心脏大小和心功能等指标 。
心电图和血液检查
评估心律失常、心力衰竭 等并发症的风险。
并发症的预防和处理
药物治疗
针对心力衰竭、心律失常等并发症， 给予相应的药物治疗，如利尿剂、抗 心律失常药物等。
手术治疗
对于严重二尖瓣关闭不全患者，可考 虑手术治疗，如瓣膜修复或置换等。
闭不全的主要手段。
心脏MRI或CT
提供更详细的心脏结构和功能 信息，有助于评估二尖瓣关闭
不全的严重程度。
04 治疗和预防
治疗方案和原则
01
药物治疗
针对二尖瓣关闭不全的症状，如心悸、呼吸困难等，采用药物治疗以缓
解症状和改善心功能。常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。
A 精准医学研究
通过基因测序和生物标志物检测等 手段，实现二尖瓣关闭不全的精准
诊断和治疗。
B
C
D
新型治疗药物的研发
针对二尖瓣关闭不全的发病机制，研发具 有自主知识产权的新型治疗药物，提高治 疗效果和患者生活质量。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对医学影像数据进行分 析和处理，提高二尖瓣关闭不全的诊断效 率和准确性。
预防感染
加强口腔卫生和呼吸道防护，减少感 染性心内膜炎的发生风险。
定随访
定期进行超声心动图、心电图等检查 ，及时发现并处理并发症。
06 研究与展望
研究现状和进展
流行病学研究
病理生理学研究
通过对大量人群的调查和分析，揭示了二 尖瓣关闭不全的发病率、危险因素和预后 情况。
深入探讨了二尖瓣关闭不全的病理生理学 机制，包括心脏结构异常、血流动力学改 变和心肌代谢变化等方面。
超声心动图检查
通过超声心动图定期监测 二尖瓣关闭不全的程度、 心脏大小和心功能等指标 。
心电图和血液检查
评估心律失常、心力衰竭 等并发症的风险。
并发症的预防和处理
药物治疗
针对心力衰竭、心律失常等并发症， 给予相应的药物治疗，如利尿剂、抗 心律失常药物等。
手术治疗
对于严重二尖瓣关闭不全患者，可考 虑手术治疗，如瓣膜修复或置换等。
闭不全的主要手段。
心脏MRI或CT
提供更详细的心脏结构和功能 信息，有助于评估二尖瓣关闭
不全的严重程度。
04 治疗和预防
治疗方案和原则
01
药物治疗
针对二尖瓣关闭不全的症状，如心悸、呼吸困难等，采用药物治疗以缓
解症状和改善心功能。常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。
慢性缺血性心脏病护理PPT课件
胸痛：胸骨后或心前区疼痛，持续时间较长，可放射至左肩、左臂等部位
心悸：心跳加快，心律不齐，心悸感明显
呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难，活动后加重
头晕、头痛：头晕、头痛，严重时可出现晕厥
乏力、疲劳：全身乏力，容易疲劳，活动后加重
01
02
03
04
05
2
慢性缺血性心脏病的护理要点
生活方式指导
定期体检：监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现并控制病情
适量蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉等
增加蔬菜和水果摄入：补充维生素和矿物质，提高免疫力
01
02
03
04
05
4
慢性缺血性心脏病的预防措施
健康教育
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并控制病情
适量运动：坚持适量的运动，提高心肺功能
戒烟限酒：减少烟草和酒精的摄入，降低患病风险
合理饮食：均衡营养，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
高危人群筛查
老年人群
家族史
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素
高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病
吸烟、酗酒、肥胖等不良生活习惯
职业因素，如长期接触有害物质或辐射等
定期随访与评估
定期随访：定期到医院进行身体检查，监测病情变化
1
评估风险：评估患者病情风险，制定相应的预防措施
2
健康教育：向患者及其家属普及慢性缺血性心脏病的预防知识
3
药物治疗：遵医嘱按时服药，控制病情发展
4
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
5
谢谢
x
慢性缺血性心脏病护理PPT课件
心悸：心跳加快，心律不齐，心悸感明显
呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难，活动后加重
头晕、头痛：头晕、头痛，严重时可出现晕厥
乏力、疲劳：全身乏力，容易疲劳，活动后加重
01
02
03
04
05
2
慢性缺血性心脏病的护理要点
生活方式指导
定期体检：监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现并控制病情
适量蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉等
增加蔬菜和水果摄入：补充维生素和矿物质，提高免疫力
01
02
03
04
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4
慢性缺血性心脏病的预防措施
健康教育
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并控制病情
适量运动：坚持适量的运动，提高心肺功能
戒烟限酒：减少烟草和酒精的摄入，降低患病风险
合理饮食：均衡营养，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
高危人群筛查
老年人群
家族史
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素
高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病
吸烟、酗酒、肥胖等不良生活习惯
职业因素，如长期接触有害物质或辐射等
定期随访与评估
定期随访：定期到医院进行身体检查，监测病情变化
1
评估风险：评估患者病情风险，制定相应的预防措施
2
健康教育：向患者及其家属普及慢性缺血性心脏病的预防知识
3
药物治疗：遵医嘱按时服药，控制病情发展
4
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
5
谢谢
x
慢性缺血性心脏病护理PPT课件
心脏瓣膜病 PPT课件
12
二尖瓣狹窄臨床症狀
咯血： 1）鮮血(左房壓升高-肺靜脈壓增高-支氣管靜脈破裂) 2）血性痰(微血管破裂，常伴夜間陣發性呼吸困難) 3）粉紅色泡沫痰(急性肺水腫) 4）暗紅色血(膠凍狀，肺梗死) 咳嗽：常見，支氣管粘膜淤血水腫易患支氣管炎或左房增 大壓迫左主支氣管 聲嘶：左房擴大，左肺動脈擴張壓迫左喉返神經 血栓栓塞：嚴重併發症，20%發生率，其中15-20%死亡。
16
注釋
Graham Steell雜音： • 嚴重肺動脈高壓時，肺動脈及其瓣環擴
張引起肺動脈瓣相對關閉不全，產生的 舒張期雜音。聽診為遞減、高調吹風樣 或歎氣樣舒張早期雜音，在胸骨左緣第 二肋間最清楚。
17
二尖瓣狹窄的輔助檢查
心電圖 電軸右偏、右心室肥厚． 重度二尖瓣狹窄可有“二尖瓣Ｐ波” 可表現為心房顫動．
➢ 恢復快 ➢ 可重複 ➢ 住院時間短 ➢ 不需長期服
用抗凝藥
35
外科治療
1. 二尖瓣分離術：閉式和直視 2. 人工瓣膜置換術
適應症：
➢嚴重瓣葉和瓣下結構鈣化、畸形，不宜做經皮球囊二 尖瓣成形術或分離術者； ➢二尖瓣狹窄合併明顯二尖瓣關閉不全者。
手術應在有症狀而無嚴重肺動脈高壓時考慮。
36
二尖瓣疾病
18
二尖瓣Ｐ波（P波寬度大於0.12秒，伴切跡）
19
Xiangya-3 ECG
心電圖示心房顫動，P波消失，心律絕對不規整 心電圖還提示右室肥厚，電軸右偏，側壁導聯S波深大。 心電圖上同時出現心房顫動和電軸右偏提示MS的可能性大
20
二尖瓣狹窄的輔助檢查
X線檢查
•左心房增大，左心腰變直， •主動脈結縮小， •肺動脈幹擴張． •右心室擴大． •右心緣有雙心房影． •右前斜位增大的左房壓迫食管下段後移． •肺淤血．
二尖瓣狹窄臨床症狀
咯血： 1）鮮血(左房壓升高-肺靜脈壓增高-支氣管靜脈破裂) 2）血性痰(微血管破裂，常伴夜間陣發性呼吸困難) 3）粉紅色泡沫痰(急性肺水腫) 4）暗紅色血(膠凍狀，肺梗死) 咳嗽：常見，支氣管粘膜淤血水腫易患支氣管炎或左房增 大壓迫左主支氣管 聲嘶：左房擴大，左肺動脈擴張壓迫左喉返神經 血栓栓塞：嚴重併發症，20%發生率，其中15-20%死亡。
16
注釋
Graham Steell雜音： • 嚴重肺動脈高壓時，肺動脈及其瓣環擴
張引起肺動脈瓣相對關閉不全，產生的 舒張期雜音。聽診為遞減、高調吹風樣 或歎氣樣舒張早期雜音，在胸骨左緣第 二肋間最清楚。
17
二尖瓣狹窄的輔助檢查
心電圖 電軸右偏、右心室肥厚． 重度二尖瓣狹窄可有“二尖瓣Ｐ波” 可表現為心房顫動．
➢ 恢復快 ➢ 可重複 ➢ 住院時間短 ➢ 不需長期服
用抗凝藥
35
外科治療
1. 二尖瓣分離術：閉式和直視 2. 人工瓣膜置換術
適應症：
➢嚴重瓣葉和瓣下結構鈣化、畸形，不宜做經皮球囊二 尖瓣成形術或分離術者； ➢二尖瓣狹窄合併明顯二尖瓣關閉不全者。
手術應在有症狀而無嚴重肺動脈高壓時考慮。
36
二尖瓣疾病
18
二尖瓣Ｐ波（P波寬度大於0.12秒，伴切跡）
19
Xiangya-3 ECG
心電圖示心房顫動，P波消失，心律絕對不規整 心電圖還提示右室肥厚，電軸右偏，側壁導聯S波深大。 心電圖上同時出現心房顫動和電軸右偏提示MS的可能性大
20
二尖瓣狹窄的輔助檢查
X線檢查
•左心房增大，左心腰變直， •主動脈結縮小， •肺動脈幹擴張． •右心室擴大． •右心緣有雙心房影． •右前斜位增大的左房壓迫食管下段後移． •肺淤血．
《缺血心脏病》课件
个体化治疗
个体化治疗是根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反 应。目前已有一些基于基因组学、蛋白质组学等技术的个体化治疗方案进入临床试验阶段 ，有望在未来实现广泛应用。
预防与早期干预
缺血心脏病的预防和早期干预是降低发病率和死亡率的关键。未来研究应更加关注如何通 过健康生活方式、危险因素控制等手段降低缺血心脏病的发病风险，以及如何在早期阶段 进行有效干预和治疗。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过取患者自身血管或人造血管，绕 过冠状动脉狭窄或堵塞的部位，建立 新的血流通道。
冠状动脉介入治疗
通过导管将支架植入冠状动脉狭窄部 位，扩张血管，恢复血流。
心室辅助装置植入
对于严重心衰患者，植入心室辅助装 置可以帮助改善心脏功能。
心脏移植
对于终末期心脏病患者，心脏移植是 一种治疗手段。
运动康复
在专业医生的指导下，进行适量 的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，有助于提高心肺功能，促
进心脏康复。
心理康复
心理康复包括心理咨询、心理疏导 等，有助于减轻患者的心理压力， 提高生活质量。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息 、合理饮食、戒烟限酒等，有助于 促进心脏康复。
生活方式调整
规律作息
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄患者常出现 劳力性呼吸困难、心绞痛 等症状，但听诊可闻及主 动脉瓣区收缩期杂音。
03
缺血心脏病的治疗
药物治疗
01
抗血小板药物：如阿司 匹林，用于预防血栓形 成，减少心肌梗死风险 。
02
03
04
降脂药物：如他汀类药 物，降低血脂水平，稳 定动脉粥样硬化斑块。
β受体阻滞剂和ACE抑制 剂：改善心肌重构，降 低心衰风险。
个体化治疗是根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反 应。目前已有一些基于基因组学、蛋白质组学等技术的个体化治疗方案进入临床试验阶段 ，有望在未来实现广泛应用。
预防与早期干预
缺血心脏病的预防和早期干预是降低发病率和死亡率的关键。未来研究应更加关注如何通 过健康生活方式、危险因素控制等手段降低缺血心脏病的发病风险，以及如何在早期阶段 进行有效干预和治疗。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过取患者自身血管或人造血管，绕 过冠状动脉狭窄或堵塞的部位，建立 新的血流通道。
冠状动脉介入治疗
通过导管将支架植入冠状动脉狭窄部 位，扩张血管，恢复血流。
心室辅助装置植入
对于严重心衰患者，植入心室辅助装 置可以帮助改善心脏功能。
心脏移植
对于终末期心脏病患者，心脏移植是 一种治疗手段。
运动康复
在专业医生的指导下，进行适量 的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，有助于提高心肺功能，促
进心脏康复。
心理康复
心理康复包括心理咨询、心理疏导 等，有助于减轻患者的心理压力， 提高生活质量。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息 、合理饮食、戒烟限酒等，有助于 促进心脏康复。
生活方式调整
规律作息
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄患者常出现 劳力性呼吸困难、心绞痛 等症状，但听诊可闻及主 动脉瓣区收缩期杂音。
03
缺血心脏病的治疗
药物治疗
01
抗血小板药物：如阿司 匹林，用于预防血栓形 成，减少心肌梗死风险 。
02
03
04
降脂药物：如他汀类药 物，降低血脂水平，稳 定动脉粥样硬化斑块。
β受体阻滞剂和ACE抑制 剂：改善心肌重构，降 低心衰风险。
功能性二尖瓣反流FMR—PPT-PPT文档资料38页PPT
功能性二尖瓣反流FMR—PPT-PPT文档 资料
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
二尖瓣关闭不全病人的护理PPT
详细询问患者的病史和家族史，了解症状的 发生和发展。
记录患者的体重、血压和心率等重要指标。
评估患者的病情与症状
体格检查
检查心音、呼吸音及水肿等体征，评估心功 能状态。
注意观察患者是否有心衰症状，如夜间阵发 性呼吸困难。
评估患者的病情与症状 辅助检查
根据需要安排心电图、超声心动图等检查。
这些检查有助于明确病情和制定治疗方案。
建议患者定期复查，保持良好的生活习惯。
监测与评估护理效果
监测与评估护理效果
定期随访
建立随访机制，定期评估患者的心功能及生 活质量。
及时调整护理计划，确保患者得到最佳护理 。
监测与评估护理效果 症状监测
密切观察患者的症状变化，尤其是呼吸困难 和心估护理效果 心理支持
教育患者与家庭
应急处理
指导患者及家属如何处理突发情况，如心衰加重 或严重不适。
确保他们知道何时寻求医疗帮助。
谢谢观看
给予患者心理支持，帮助他们应对疾病带来 的压力。
可邀请心理医生参与，提供专业帮助。
教育患者与家庭
教育患者与家庭
疾病知识普及
向患者及家属讲解二尖瓣关闭不全的基本知识和 护理要点。
增强他们对疾病的理解和应对能力。
教育患者与家庭
自我管理技能
教授患者自我监测方法，如记录体重、心率等。
鼓励患者积极参与自身健康管理。
二尖瓣关闭不全病人的护 理
演讲人：
目录
1. 了解二尖瓣关闭不全的基本知识 2. 评估患者的病情与症状 3. 制定个性化护理计划 4. 监测与评估护理效果 5. 教育患者与家庭
了解二尖瓣关闭不全的基本知 识
了解二尖瓣关闭不全的基本知识 什么是二尖瓣关闭不全
记录患者的体重、血压和心率等重要指标。
评估患者的病情与症状
体格检查
检查心音、呼吸音及水肿等体征，评估心功 能状态。
注意观察患者是否有心衰症状，如夜间阵发 性呼吸困难。
评估患者的病情与症状 辅助检查
根据需要安排心电图、超声心动图等检查。
这些检查有助于明确病情和制定治疗方案。
建议患者定期复查，保持良好的生活习惯。
监测与评估护理效果
监测与评估护理效果
定期随访
建立随访机制，定期评估患者的心功能及生 活质量。
及时调整护理计划，确保患者得到最佳护理 。
监测与评估护理效果 症状监测
密切观察患者的症状变化，尤其是呼吸困难 和心估护理效果 心理支持
教育患者与家庭
应急处理
指导患者及家属如何处理突发情况，如心衰加重 或严重不适。
确保他们知道何时寻求医疗帮助。
谢谢观看
给予患者心理支持，帮助他们应对疾病带来 的压力。
可邀请心理医生参与，提供专业帮助。
教育患者与家庭
教育患者与家庭
疾病知识普及
向患者及家属讲解二尖瓣关闭不全的基本知识和 护理要点。
增强他们对疾病的理解和应对能力。
教育患者与家庭
自我管理技能
教授患者自我监测方法，如记录体重、心率等。
鼓励患者积极参与自身健康管理。
二尖瓣关闭不全病人的护 理
演讲人：
目录
1. 了解二尖瓣关闭不全的基本知识 2. 评估患者的病情与症状 3. 制定个性化护理计划 4. 监测与评估护理效果 5. 教育患者与家庭
了解二尖瓣关闭不全的基本知 识
了解二尖瓣关闭不全的基本知识 什么是二尖瓣关闭不全
缺血性心脏病PPT课件
27
28
（3）心梗定位 广泛前壁 ：V1-V6、I、avl 前间壁 ： V1、V2、V3 前侧壁 ： V5、V6、I、avl 下壁 ： Ⅱ 、Ⅲ 、AVF 正后壁 ： V7、V8、V9
5、超声心动图：室壁瘤 6、放射性核素：部位（不显象、缺损）
29
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断
病史（症状）、ECG、血清酶，任何两项
40
2、消除心律失常
（1）室早、速：
利多卡因 ：50-100mg iv 每5-10min重复
4mg/min
一小时300mg，后1-
维持三日
慢心律：100-200mg 3/日
（2）室颤－电除颤，心腔内注射利多卡因
（3）心动过缓－阿托品 0.5-1mg 肌注、iv
（4）AVBⅠ、Ⅱ度－激素、阿托品、异丙肾
4、放射性核素检查
铊（201TI）－心肌摄入量与心肌血流成正比 缺血或坏死出现放射性稀疏或缺损区 鉴别心绞痛与心梗：3小时后再分布 201TI运动试验可检出平静时无缺血者
11
五、诊断与鉴别诊断
1、诊断：典型症状与特点，ECG等 2、鉴别诊断
（1）心脏神经官能症 中年更年期女性，与体力活动无关，心悸、情绪
（三）止痛
罂粟碱30-60mg肌注 吗啡5-10mg 杜冷丁50-75mg
35
（四）改善心肌供血
1、硝酸盐类 持久反复疼痛不易缓解者，示有急性缺血可能
发展为心梗者，可静滴硝甘 注意血压、心率
2、钙拮抗剂：早期不易常规用－血压下降 3、β 受体阻滞剂
无明显禁忌症（心衰、心动过缓、传导阻滞、 低血压、哮喘）可早期应用，尤其血压高、心率快、前 壁梗死
7
（二）不典型心绞痛：某些部位、性质不典型 （三）分类
28
（3）心梗定位 广泛前壁 ：V1-V6、I、avl 前间壁 ： V1、V2、V3 前侧壁 ： V5、V6、I、avl 下壁 ： Ⅱ 、Ⅲ 、AVF 正后壁 ： V7、V8、V9
5、超声心动图：室壁瘤 6、放射性核素：部位（不显象、缺损）
29
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断
病史（症状）、ECG、血清酶，任何两项
40
2、消除心律失常
（1）室早、速：
利多卡因 ：50-100mg iv 每5-10min重复
4mg/min
一小时300mg，后1-
维持三日
慢心律：100-200mg 3/日
（2）室颤－电除颤，心腔内注射利多卡因
（3）心动过缓－阿托品 0.5-1mg 肌注、iv
（4）AVBⅠ、Ⅱ度－激素、阿托品、异丙肾
4、放射性核素检查
铊（201TI）－心肌摄入量与心肌血流成正比 缺血或坏死出现放射性稀疏或缺损区 鉴别心绞痛与心梗：3小时后再分布 201TI运动试验可检出平静时无缺血者
11
五、诊断与鉴别诊断
1、诊断：典型症状与特点，ECG等 2、鉴别诊断
（1）心脏神经官能症 中年更年期女性，与体力活动无关，心悸、情绪
（三）止痛
罂粟碱30-60mg肌注 吗啡5-10mg 杜冷丁50-75mg
35
（四）改善心肌供血
1、硝酸盐类 持久反复疼痛不易缓解者，示有急性缺血可能
发展为心梗者，可静滴硝甘 注意血压、心率
2、钙拮抗剂：早期不易常规用－血压下降 3、β 受体阻滞剂
无明显禁忌症（心衰、心动过缓、传导阻滞、 低血压、哮喘）可早期应用，尤其血压高、心率快、前 壁梗死
7
（二）不典型心绞痛：某些部位、性质不典型 （三）分类
图解超声心动图评估瓣膜反流程度PPT课件
心尖五腔切面主动脉瓣反流
胸骨旁左室长轴切面主动脉瓣反流
19
第19页，共44页。
(一)、主动脉瓣反流程度测定
1、反流束长度
根据反流束所达到左心室的不同部位（测最大长度）定量反流程度
❖轻度反流：
反流束细窄，局限于二尖 瓣前叶瓣尖以上左室流出道内；
❖中度反流：
反流束增宽，反流长度超过
二尖瓣前叶瓣尖达腱索水平；
3、二尖瓣口有效面积评估狭窄程度
正常瓣口面积：4~6cm2 ； 轻度狭窄：1.5＜MVA≤2.0cm2 ； 中度狭窄：1.0＜ MVA ≤ 1.5cm2 ； 重度狭窄：≤1cm2 ；
14
第14页，共44页。
（三）、跨瓣压差评估狭窄程度
原理
由流体力学的简化柏努利（Bernoulli）方程将狭窄病变两端的压力阶差计算出来 。
中度狭窄
MPG:20~50mmHg； PPG: 60~90 mmHg
重度狭窄 MPG：≥50mmHg ；
PPG: >90mmHg
当收缩功能严重降低 时，峰值流速和跨瓣压差 均会降低，因此会低估瓣 膜狭窄程度，建议使用连 续方程法计算有效瓣口面 积，来评价狭窄程度。
27
第27页，共44页。
3、连续方程法计算主动脉瓣有效瓣口面积
❖重度反流：
反流束沿左室流出道呈
喷射状直达左室腱索水平 以下，甚至在心尖处出现折返。
胸骨旁左室长轴主动脉瓣反流示意图
20
第20页，共44页。
(一)、主动脉瓣反流程度测定
2、反流束宽度
测量左室流出道与主动脉瓣环交接处测量内反流束宽度与左室流出道最大宽 度的比值
❖轻度反流：
比值小于30%
❖中度反流：
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✓ Rupture of the left ventricular free wall (0.52%) ✓ Papillary muscle (0.26%) ✓ Ventricular septum (0.17%)
.
2
Survival after Mechanical complication
.
3
• A new pansystolic murmur is heard loudest at the cardiac apex
• Electrocardiography usually confirms an inferior or posterior MI • Chest radiography demonstrates pulmonary edema, which
• Diagnosed between 2 to 7 days after AMI，the median time to papillary muscle rupture is approximately 13 hours
.
4
Pathophysiology
• Following AMI,in combination with changes in LV shape and regional wall function, results in acute MR
• Even slight modifications of LV geometry caused by regional wall-motion abnormality may contribute to the increased frequency of MR after AMI
• Commonly following an inferior MI，owing to the single
occasionally is localized to the right upper lobe
.
7
Diagnosis
.
8
Treatment
• Prompt diagnosis with immediate initiation of aggressive medical therapy is vital until emergent surgical intervention can be performed
ISCHEMIC MITRAL REGURGITATION IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL
INFARCTION
急性心肌梗死合并缺血性二尖瓣反流
.
1
Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction
• Primary PCI as the principal reperfusion strategy following STEMI, the incidence of mechanical complications has reduced significantly to less than 1%
revascularization following acute postinfarction mitral regurgitation. ([A] From Chevalier P, Burri H,Fahrat F, et al. Perioperative outcome and
• Acute MR secondary to papillary muscle rupture is a lifethreatening complication with a poor prognosis
• Occurs in 0.25% of patients following AMI and represents up to 7% of patients in cardiogenic shock following AMI
infarction (MI).
Paolo Voci et al. Circulation. 1995;91:1714-1718
.
6
Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.
Diagnosis
• Immediate pulmonary edema, hypotension, and,in some cases, cardiogenic shock
blood supply to the posteromedial papillary muscle from the PD
.
5
Prevalence of mitral regurgitation (MR) with respect to posterior papillary muscle (PM) perfusion pattern and inferior myocardial
ACUTE MITRAL REGURGITATION（MR） Introduction
• Mild to moderate chronic MR is found in 15% to 45% of patients after AMI，usually transient and asymptomatic
short-term and long-term outcomes
Kaplan-Meier graphs demonstrating (A) perioperative and (B) 15-year actuarial survival benefit in patients undergoing concomitant coronary
• Concomitant revascularization during mitral valve surgery is associated with improved short-term and long-term outcomes
.
9
Concomitant revascularization during mitral valve surgery is associated with improved
✓ Rupture of the left ventricular free wall (0.52%) ✓ Papillary muscle (0.26%) ✓ Ventricular septum (0.17%)
.
2
Survival after Mechanical complication
.
3
• A new pansystolic murmur is heard loudest at the cardiac apex
• Electrocardiography usually confirms an inferior or posterior MI • Chest radiography demonstrates pulmonary edema, which
• Diagnosed between 2 to 7 days after AMI，the median time to papillary muscle rupture is approximately 13 hours
.
4
Pathophysiology
• Following AMI,in combination with changes in LV shape and regional wall function, results in acute MR
• Even slight modifications of LV geometry caused by regional wall-motion abnormality may contribute to the increased frequency of MR after AMI
• Commonly following an inferior MI，owing to the single
occasionally is localized to the right upper lobe
.
7
Diagnosis
.
8
Treatment
• Prompt diagnosis with immediate initiation of aggressive medical therapy is vital until emergent surgical intervention can be performed
ISCHEMIC MITRAL REGURGITATION IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL
INFARCTION
急性心肌梗死合并缺血性二尖瓣反流
.
1
Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction
• Primary PCI as the principal reperfusion strategy following STEMI, the incidence of mechanical complications has reduced significantly to less than 1%
revascularization following acute postinfarction mitral regurgitation. ([A] From Chevalier P, Burri H,Fahrat F, et al. Perioperative outcome and
• Acute MR secondary to papillary muscle rupture is a lifethreatening complication with a poor prognosis
• Occurs in 0.25% of patients following AMI and represents up to 7% of patients in cardiogenic shock following AMI
infarction (MI).
Paolo Voci et al. Circulation. 1995;91:1714-1718
.
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Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.
Diagnosis
• Immediate pulmonary edema, hypotension, and,in some cases, cardiogenic shock
blood supply to the posteromedial papillary muscle from the PD
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Prevalence of mitral regurgitation (MR) with respect to posterior papillary muscle (PM) perfusion pattern and inferior myocardial
ACUTE MITRAL REGURGITATION（MR） Introduction
• Mild to moderate chronic MR is found in 15% to 45% of patients after AMI，usually transient and asymptomatic
short-term and long-term outcomes
Kaplan-Meier graphs demonstrating (A) perioperative and (B) 15-year actuarial survival benefit in patients undergoing concomitant coronary
• Concomitant revascularization during mitral valve surgery is associated with improved short-term and long-term outcomes
.
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Concomitant revascularization during mitral valve surgery is associated with improved