食品从业人员健康体检表
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食品从业人员健康体检表
姓名 周凤霞
性别 女
年龄 50岁 婚否 已婚 民族 汉族
现在单位做何工作
文化程度
籍贯
现在住址
既往病史
身份证号
眼科 视力：左 右
医生意见：
签字： 辨色力
其他疾病
耳鼻喉科
耳 听力 左 米 右 米
耳疾
医生意见：
签字： 鼻及鼻窦疾病
咽喉 齿槽脓漏
缺齿 其它
外科
身高 厘米 皮肤
医生意见：
签字：
体重
公斤
淋巴
甲状腺 泌尿生殖器 疝 关节 平足 四肢 肛门
脊柱
其他