磁共振灌注
灌注成像参数解读
灌注成像参数解读CT神经灌注的参数解读根据最新的研究发现，中国⼈群总体的终⾝卒中风险和男性的风险分别⾼达39.3%和41.1%，在同项⽐较中均居于全球⾸位。
说明我国脑卒中的防治任重道远。
综合性别和年龄评估2016年全球⼈群卒中终⽣风险The GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators. Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016. N Engl J Med 2018; 379:2429-2437.前⾯我们介绍了CT神经灌注的检查流程（参见：CT神经灌注的检查流程），剂量优化策略（参见：CT神经灌注剂量优化策略）以及后处理流程（参见：CT神经灌注的后处理流程），在分析获得这些数据之后，我们还需要对参数进⾏解读，发掘出隐藏在这些参数背后的信息。
我们今天就聊聊CT神经灌注检查获得的这些参数如何解读。
脑卒中病理过程脑卒中的病理过程简单地可以分为缺⾎和出⾎两种。
脑卒中需要分为两个类型，缺⾎性脑卒中和出⾎性脑卒中。
（图⽚源⾃⽹络）缺⾎缺⾎性中风的发⽣是由于部分⼤脑供⾎不⾜，引发了缺⾎性级联反应，如果缺氧超过60-90s，脑组织就会停⽌功能，⼤约3⼩时后，脑组织将遭受不可逆转的损伤，可能导致组织死亡，即脑梗塞。
动脉粥样硬化可通过缩⼩⾎管管腔导致⾎流减少、导致⾎管内形成⾎栓或通过斑块解体释放⼤量⼩栓塞来破坏⾎液供应。
动脉粥样硬化斑块的栓塞性梗塞发⽣在循环系统其他部位形成的栓塞，通常是由于⼼房颤动⽽在⼼脏形成，或是在颈动脉形成的栓塞，破裂，进⼊⼤脑循环，然后滞留并阻塞脑⾎管。
由于⼤脑中的⾎管现在被阻塞了，⼤脑的能量变得很低，因此它利⽤脑组织缺⾎区域内的厌氧代谢。
厌氧代谢产⽣较少的三磷酸腺苷（ATP），但会释放⼀种称为乳酸的副产物。
乳酸是⼀种刺激物，可能会破坏细胞，因为它是⼀种酸，会破坏⼤脑中正常的酸碱平衡。
专业的临床及科研磁共振灌注软件(DCE、DSC、ASL)
Nordicneurolab软件介绍
NordicBrainEx
先进的BOLD fMRI、DTI和PERFUSION分析软件
NodicBrainEx是专为临床设计的fMRI后处理软件。
简易而功能强大的界面提高了用户的工作效率。
先进的感兴趣体积工具、BOLD激活区域的2D/3D可视化、DTI纤维追踪成像和灌注MRI图让临床医生可对病灶周围区域的大脑组织进行广泛且深入的评估。
基于临床灌注模块的加入，NordicBrainEx提升到了一个更高的水平。
可以三种方法一起结合使用，或根据个人需求选择。
NordicBrainEx可分析来自所有主要MR设备（GE、Siemens、Philips等）获取的图像数据（DICOM 格式）。
所有分析数据可进行保存后导出到神经导航系统或PACS。
NordicBrainEx拥有CFDA（中国国家药监局）注册许可证，可直接用于临床。
BOLD fMRI Module。
mr脑灌注成像PPT课件
1
PWI的特点及优势
1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI) 在脑部的应用。 MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
精选
2
优势
采集速度快，简便易行 ， 时间分辨力高，病变检出敏感性高 ， 无电离辐射 ， 图像质量好， 一次可多层成像 ， 并同时覆盖整个颅脑 ， 能评估脑缺血和脑肿瘤微循环血液动力学的变化
精选
5
主要参数
1 局 部 脑 血 容 量 （ regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内 的血容量。
2 局 部 脑 血 流 量 （ regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组织血管 结构的血流量，脑血流量值越小，意味着脑组织 的血流量越低。
精选
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要参数
局部平均通过时间（rMTT)
开始注射对比剂到时间—密度曲线下降至最高强化值一半 时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间（s）。 MTT是脑血液研究的重要参数，其长短明确反映了脑组织 血液微循环的通畅情况，当平均通过时间较长时，说明血 液在局部组织内停留时间较长，多数情况是由于病理状态 造成的微循环不畅。
精选
11
精选
12
2、颅内占位性病变
精选
13
精选
8
图像资料的后处理
首先获得时间-信号强度曲线，然后通过计算机的处理进而 得到相对脑血容量，相对脑血流量及平均通过时间图，确 定兴趣区（ROI）以获得相应的数据。
GE-1.5T-MR-头颅灌注PWI--规范化扫描方案
头部灌注原理：
图像参数特点： • NEI即为rCBV，MTE即为MTT • 为提高时间分辨率和信噪比，可用较小的矩阵。 • TE时间越长，对造影剂引起磁敏感效应越敏感，但图像变形会更大。 原理： • 基于团注对比剂追踪技术,当团注顺磁性对比剂进入毛细血管床时，组织血管 腔内的磁敏感性增加，引起局部磁场的变化，进而引起邻近氢质子共振频率的 改变，后者引起质子自旋失相，导致T1和T2或T2*的值缩短，反映在磁共振影 像上则是在T1WI上信号强度增加，而在T2或T2*WI上信号强度降低。 • 对比剂首过期间，主要存在于血管内，血管外极少，血管内外浓度梯度最大， 信号的变化受弥散因素的影响很小，故能反映组织血液灌注的情况，间接反映 组织的微血管分布情况。 临床应用： • 对血供变化最敏感的扫描序列。 • 与弥散加权对照，确定缺血半暗带和再灌注时间窗。 • 颅内和转移瘤鉴别。 • 胶质瘤级别鉴别。
For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.
致谢：
我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：
AN HUI YIJISHAN HOSPITAL SHANGHAI RUIJIN HOSPITAL SHANGHAI YANGSI HOSPITAL SHANGHAI RENJI HOSPITAL ZHENGZHOU MU NO.1 HOSPITAL HEBEI PEOPLE HOSPITAL ZHEJIANG LISHUI HOSPITAL WENZHOU MU NO.1 HOSPITAL SHANXI PINGLU HOSPITAL LIAONING WAFANGDIAN HOSPITAL QIQIHARER NO.1 HOSPITAL SHANDONG QILU HOSPITAL NANCHANG NO.2 HOSPITAL ZHEJIANG MU NO.2 HOSPITAL WUHAN TONGJI HOSPITAL XJ KELAMAYI HOSPITAL HUBEI TONGJI HOSPITAL HUBEI WUHAN MEDICAL CENTER QINGHAI PEOPLE HOSPITAL SHANGHAI NO.1 HOSPITAL SHENYANG MU NO.1 HOSPITAL HUNAN XIANGYA HOSPITAL NINGXIA HOSPITAL SHANXI YUANPING HOSPITAL SHAANXI NO.4 HOSPITAL
磁共振扩散、灌注、波谱成像技术在肿瘤治疗疗效监测中的应用
局限性 主要 表现 为 ：① 肿瘤 标记 物水 平受 多 因素影 响 ； 监测标 记 物方法 学上 的局 限性 ； 肿 瘤 细胞复 ② ⑧
发 的生物学行 为 所造成 的影响等 。后 者 的局 限性 表
ｅ ｈ ｎ ｅ ＩＤ Ｅ— Ｉ 和 磁 共 振 波 谱 成 像 ｎ ａ ｃｄ ＭＲ 。 Ｃ ＭＲ ）
ｔ ｍ ｏｒｒ ｓ ｎｓ ｏ ｔ ｒ ｙ ｕ ｅ ｐｏ ｅｔ ｈｅ ａｐ
陈利 华
王
健
【 要 】 肿瘤 治 疗 疗 效 监 测 对 判 断 肿瘤 预后 及 治 疗 方 案 的调 整 至关 重 要 。对 肿 瘤 治 疗 疗 效 进 行 监 测 以及 区分 摘
有 无 治 疗 反 应 的 肿 瘤类 型 ， 需 要 早 期 的 、 观 的 、 态 的 、 确 的方 法 。 着 多 种新 技 术 的 出现 ， 们 对 肿 瘤 的 生物 都 直 动 精 随 人 学 行 为 和治 疗 疗 效 反 应 有 了 更进 一 步 的理 解 。 磁 共 振 扩 散 加权 成 像 （ Ｗ— Ｉ、 共 振 动 态 增 强 成像 （ Ｃ — Ｉ 就 Ｄ ＭＲ ）磁 Ｄ Ｅ ＭＲ ） 和磁 共 振 波 谱 成 像 （ Ｓ 在 预 测 和 检 测 肿瘤 治疗 疗 效 中的 应 用 进行 综 述 。 ＭＲ １
从 而可 以监 测那 些能 够预测 疾病 进展 及治疗 疗 效 的 生物 、 化学 、 细胞 生物 学等方 面 的信息 并早期 预 测和 评 价肿瘤 治 疗疗效 （ 图 １［ １ 中应 用较 为 广泛 见 ）－ ６ 。其 ７ 的有 磁共 振 扩 散 加权 成 像 （ｉｕｉｎ ｗ ｉ ｔ Ｉ ｄｆ ｓ — ｅ ｈｅ ＭＲ ， ｆ ｏ ｇ ｄ Ｄ ＭＲ ） 磁共 振 动 态增 强 成像 （ｙ ａ ｉ ｃｎｒｓ Ｗ— Ｉ 、 ｄ ｎ ｍ ｃ ｏｔ ｔ ａ—
飞利浦磁共振灌注后处理流程
任何一项工作，不管是个人或群体去进行，都需要反复操作、辛勤 劳动才能完成。每一次具体实践的过程中，都会有成绩与失误、经验与教训，及时总结就会及时取得经验教训，提高认识和工作技能。
每一次具体实践的过程中都会有成绩与失误经验与教训及时总结就会及时取得经验教训提高认识和工作技能
飞利浦磁共振灌注后处理流程
每天睁开双眼，你能看到一窗的阳光，请你微笑，这是生命的所赐，世界没有抛弃你。每天叫醒耳朵，你能听见家人的呼唤，请你微笑，这是生活的给予，幸福没有远离你。这一切都是清新的美好的，我们有什么理由不快乐。缩小烦恼，放大拥有歌，明日醒来，故事翻篇。
心脏磁共振心肌灌注成像定量评估微循环障碍的研究进展
892心脏磁共振心肌灌注成像定量评估微循环障碍的研究进展胡瑞1，刘峰1，安小霞1，梁程1，陈梓娴2，郭顺林2*1.兰州大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第一医院放射科，甘肃省智能影像医学工程研究中心，精准影像协同创新甘肃省国际科技合作基地，甘肃省放射影像医学临床医学研究中心，甘肃 兰州 730000；*通信作者 郭顺林 ******************【基金项目】兰州市科技计划项目（2020-2D-80）；兰州大学第一医院院内基金（ldyyyn2019-78，ldyyyn2015-06） 【摘要】微循环障碍是预测主要不良心血管事件的有力因素，近年来心脏磁共振心肌灌注成像评估微循环障碍发展迅速，已经实现了从定性到定量的跨越。
随着人工智能应用于定量心肌灌注，该技术的发展前景非常可观，将在微循环障碍的诊断与指导治疗中发挥更大作用。
本文对心脏磁共振心肌灌注成像定量评估微循环障碍的研究进展进行综述。
【关键词】微循环；心肌灌注显像；磁共振成像；人工智能；综述【中图分类号】R331.3+5；R540.4；R445.2 【DOI 】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.08.020Research Progress in Quantitative Evaluation of Microvascular Dysfunction by Cardiac Magnetic Resonance Perfusion ImagingHU Rui 1, LIU Feng 1, AN Xiaoxia 1, LIANG Cheng 1, CHEN Zixian 2, GUO Shunlin 2*Department of Radiology, the First Hospital of Lanzhou University, Intelligent Imaging Medical Engineering Research Center of Gansu Province, Accurate Image Collaborative Innovation International Science and Technology Cooperation Base of Gansu Province, Radiological Clinical Medicine Research Center of Gansu Province, Lanzhou 730000, China; *Address Correspondence to: GUO Shunlin;E-mail:******************【Abstract 】Microcirculation dysfunction is a powerful factor in predicting major adverse cardiovascular events. In recent years, cardiac magnetic resonance myocardial perfusion imaging has developed rapidly in the evaluation of microcirculation dysfunction, which has achieved a leap from qualitative to quantitative. With the application of artificial intelligence in quantitative myocardial perfusion, the prospect of this technology is very promising, and it will play a greater role in the diagnosis and guidance of microvascular dysfunction in the future. This article reviews the latest developments in quantitative evaluation of microcirculation dysfunction by cardiac magnetic resonance perfusion imaging. 【Key words 】Microcirculation; Myocardial perfusion imaging; Magnetic resonance imaging; Artificial intelligence; Review Chinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (8): 892-896影响心肌灌注的冠状动脉疾病是全球心血管发病率和死亡率的主要原因，心脏磁共振（cardiac magnetic resonance ，CMR ）灌注成像可以无创评估微循环障碍，对诊断和预后有重要作用。
mr脑灌注成像课件
学习交流PPT
3
基本原理
• MR脑灌注成像是通过静脉快速团注顺磁性对比 剂立即进行快速MR扫描。毛细血管床便在毛细血 管内外建立起多个小的局部磁场，即形成一定的 磁敏感性差别，从而使组织的T1，T2时间均缩短 （注），造成组织信号的下降（磁化率效应）。
学习交流PPT
5
主要参数
• 1 局部脑血容量（regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内的血容 量。
• 2 局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组织血管 结构的血流量，脑血流量值越小，意味着脑组织 的血流量越低。
学习交流PPT
1
PWI的特点及优势
• 1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI)在脑 部的应用。
• MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
学习交流PPT
2
优势
• 峰值时间（TTP）
• 指在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到 峰值的时间。TP值越大，意味着最大对比剂团峰 值到达脑组织的时间越晚。
学习交流PPT
7
扫描技术
• 灌注成像研究的是机体的动态过程，依赖于 快速的磁共振成像技术，目前常用的是平面 回波技术。采用ep2d_perf_p2序列，其基本 方法是在一个强的预备脉冲后施加一系列快 速振荡的梯度脉冲链，同时采集信号。
【2020实用】CT和MRI技术规范-动脉自旋标记脑灌注MRI技术规范化应用
动脉自旋标记脑灌注MRI技术规范化应用动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）是利用血液中水分子作为内源性、可自由扩散示踪剂进行颅脑灌注成像的MRI技术。
ASL技术提出至今已有20余年，经历了多个发展阶段。
随着ASL技术的不断进步，尤其是近年来准连续式ASL（pseudo-continuous ASL, pCASL）序列的应用，其图像质量、成像范围、成像速度有了极大的提高，逐渐受到影像学和神经科学工作者的关注，并越来越多地应用于科研和临床工作。
为规范ASL技术的应用，2012年10月，国际医学磁共振协会（international society for magnetic resonance in medicine, ISMRM）、欧洲ASL和痴呆研究小组（European consortium ASL in dementia，AID）起草了ASL技术及应用的白皮书，书中就扫描参数、图像后处理及临床应用范围提出了建设性意见，这一举措引领ASL技术的应用开始走向规范化道路。
鉴于ASL技术的扫描策略和操作要点在我国尚缺乏统一标准，应用不够规范，给本技术在临床及科研工作的推广带来了困难。
因此，建立相对统一的扫描参数，采用最优的扫描策略，将有利于本技术的开展和推广。
基于此，中华医学会放射学分会质量管理与安全管理专业委员会和磁共振专业委员会部分相关专家编写了《动脉自旋标记脑灌注MRI技术规范化应用专家共识》，就ASL技术的成像原理、分类、推荐最优扫描策略、扫描注意事项、ASL图像判读注意事项、图像后处理及临床应用等做出了介绍和推荐，以期规范我国ASL 技术操作流程和临床应用范畴，提高相关工作人员对本技术的认识。
第一节 ASL基本成像原理解读ASL的成像基本原理是采集两次数据，生成一对标记像及对照像。
标记像与对照像中的静态组织信号无差别，差别在于流入的血流有无被反转。
所谓标记过程即将反转脉冲施加于颈部进行标记，被标记的流入动脉血液中水分子反转180°，经过一定时间血液流入目标层面，由于被标记（反转）的血液与未被标记的血液信号之间存在差别，将标记像与对照像进行剪影，静态组织信号被剪除后，仅显示标记血流和未被标记血流信号的差异。
脑灌注成像(CTP)及各参数解读
脑灌注成像（CTP）及各参数解读利用CT灌注成像（CTP）和磁共振灌注成像（MRP）进行的灌注影像已经成为检查脑卒中患者脑血流灌注情况的常规手段。
尽管还缺乏一定的证据证明灌注影像是脑卒中评估的一项必不可少的检查，很多中心已经开始利用灌注影像对患者进行脑血流评估。
CTP是对选定感兴趣层面进行连续动态扫描，获得所选层面的每一像素的时间密度曲线，并通过数学模型处理得到：脑血流容量（CBV）、脑血流流量（CBF）、对比剂平均通过时间（MTT）、对比剂峰值时间（TTP）等血流动力学参数和灌注图像表现，评价脑组织的灌注状态，是一种功能成像。
脑灌注参数解读TTP达峰时间（TTP）：从造影剂到达成像脑区的主要动脉时开始，至造影剂达到最大量的时间（s）。
平均通过时间（MTT）：造影剂从颅内的动脉侧到静脉侧所需要的时间，所有通过时间的平均值(s) 。
CBF脑血流量（CBF）：以每100 g脑组织内每分钟的血流毫升数[ml/（100g·min）]，人类的灰质约为：80 ml/（100g·min）；白质为：20 ml/（100g·min）。
脑血容量（CBV）：每100 g脑组织内含血容量的多少[ml/100g]，正常成人约为4~5 ml。
TmaxTime to Top（Tmax）：指碘对比剂可以到达所有组织的时间，代表脑组织储存血液功能达到最大值的时间，是反应组织灌注改变及脑组织梗死的敏感指标。
半暗带——将Tmax＞6 s、＜10 s的脑组织区域定义为半暗带，是最广泛被接受的指标；此时CBV正常或轻度增加。
核心梗死区——将Tmax＞10 s以上，CBV出现下降时，此区域脑组织定义为核心梗死区。
脑灌注分期目前国内常用的脑灌注分期参照高培毅等研究将梗死前低灌注状态分为4个期：Ⅰ1期：TTP延长，MTT、rCBF和rCBV正常；Ⅰ2期：TTP和MTT延长，rCBF正常，rCBV正常或轻度升高；Ⅱ1期：TTP、MTT延长以及rCBF下降，rCBV基本正常或轻度下降；Ⅱ2期：TTP、MTT延长，rCBF和rCBV下降。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
磁共振灌注
在影像检查或者科研中，我们经常听到一个非常熟悉而又陌生的词，叫——灌注！CT中我们有肝脏灌注，肺部灌注，磨玻璃GGC灌注，各种灌注，当然磁共振中我们也有灌注。
那么有的人可能要问，什么叫灌注？
灌注：Perfusion，主要是描述血流通过组织血管网的情况，通过测量一些血流动力学参数，来无创地评价组织血流灌注状态。
灌注f （运输功能相关参数）是描述将代谢底物运送到组织的基本参数。
f=F/V，F为血流量（ml/min），而V为组织容积（ml）。
灌注是个很笼统，不准确的称呼。
很多时候我在场地培训的时候，有些研究生问我，说老师，我要做一个灌注的课题，这个时候我一般比较迷茫，我会反问她，你要做那种灌注？而学生则更迷茫，灌注啊，就是灌注啊。
这个时候我会给她一些选项，你是要做T1灌注，还是DCE，还是T2*灌注，还是什么？这个时候大部分研究生就会说我再去查查文献。
那么今天我们就来讲讲，磁共振灌注到底有多少种？
首先，我们可以把灌注简单的分为：打药灌注和不打药灌注。
打药灌注就是需要用对比剂的，不打药灌注，顾名思义就是不用对比剂的。
一.T2*灌注 DSC
T2*灌注，又叫T2 star灌注，或者Neuro Perfusion神经灌注。
当然最专业的术语应该是DSC，Dynamic Susceptibility Contrast。
这种灌注，因为使用的是T2*权重为主的序列，所以又叫T2*灌注。
那么这种灌注主要是利用打药（对比剂）以后，大剂量团注后对比剂可以缩短周围组织T2*，使信号降低，通过打药后，观察时间-信号强度曲线的变化，来测量和灌注相关的参数，来推测脑血流的灌注情况。
这种灌注，一般用在头颅，所以又叫神经灌注。
很多人问，为什么不用T1权重序列来做灌注呢？仔细思考一下吧？BBB。
因为正常颅脑组织有血脑屏障（BBB）的影响，可以组织某些物质通过血液流经脑组织。
由于正常颅脑组织中有BBB的作者，对比剂的T1效应即缩短组织T1时间的作用不明显。
而对比剂还有T2或T2*效应，即顺磁性对比剂影像局部磁场造成周围组织的T2或T2*缩短，利用这种效应就能计算对比剂通过时的信号强度变化，来测量相关参数。
图1：神经灌注，T2*灌注
使用T2*灌注后，一般我们测量的参数是一个相对定量的参数，比如我们临床常用的rCBF，rCBV，MTT，TTP，T0等。
图2：T2*灌注曲线
那么这种灌注，一般我们是采用T2*权重的梯度回波序列，扫描30-50个dynamic动态。
一个动态一般1-3s，打药以后，由于顺磁性对比剂的作用，会缩短周围组织的T2*造成信号的降低。
当血流带着对比剂流入时，导致周围组织信号下降，形成一个很快的下降曲线。
由于血流MTT平均通过时间一般比较快，血流通过以后，缩短T2*的效应消除，信号马上上升形成一个上升的曲线。
在后处理中，再通过AIF动脉输入函数或者Gamma拟合，计算相对的每个像素的参数。
一般情况下：rCBF=rCBV/MTT。
通过这些参数可以分析病灶的灌注情况，来辅助诊断或评估预后。
二.T1 灌注 DCE
第二种同样是打药灌注的叫做T1 Perfusion，专业名称又叫DCE，Dynamic Contrast Enhanced，也就是我们说的最多的动态增强。
这种灌注主要是利用T1权重的序列，通过顺磁性对比剂缩短组织T1值的特点，灌注的（或者强化）的组织信号上升，经过连续扫描多个动态，形成时间-信号强度曲线，来计算一些相应的参数。
该灌注也是临床使用最多的灌注。
比如，我们常见的肝脏多期动态增强扫描，乳腺动态增强扫描，垂体动态增强扫描，盆腔动态增强扫描，鼻咽部动态增强扫描等。
这种灌注一般用在非头颅部，即体部。
图3：前列腺T1 DCE灌注曲线
这种灌注主要基于的模型比较简单，即T ofts模型。
一般采用T1权重的序列扫描，可以是自旋回波序列，也可以是梯度回波序列。
打药后，由于对比剂会缩短强化组织的T1时间，造成信号增高，曲线上升。
根据不同病灶的血流动力学特点，可以分为各种型，如我们熟悉的“快进快出”，“慢进慢出”。
图4：乳腺T1 DCE灌注曲线
这种灌注，主要测量的是相对定量值（半定量），如相对强化率，相对消除率，TTP，T0，最大强化倍数等。
通过分析这些数值，来辅助诊断或者评估预后情况。
三.Permeability 渗透性分析DCE
第三种灌注，很多时候也叫DCE，动态增强，但是和前面的T1 DCE有所不同，这种灌注主要是测量微循环情况，而且测量的是绝对定量，一般为了区分这两周灌注，我们把这种灌注叫做Permeability，渗透性分析。
渗透性分析还是利用的T1权重的序列，一般是梯度回波序列，要求时间分辨率特别高，一般是﹤2s一个动态，需要至少40个动态。
这种灌注基于的模型相对复杂，一般是两室模型或三室模型。
这种灌注一般是反映微循环的绝对定量（全定量），一般测量的参数有Ktrans，Kep，Vp，Ve，这种灌注这几年科研是比较流行的，特别是在盆腔（前列腺，子宫），鼻咽癌中的应用。
图5：渗透性分析灌注曲线
图6：Permeability
四.ASL动脉自旋标记
不打药灌注的代表，前几年比较热的ASL，Arterial Spin Labeling。
动脉自旋标记，原理这里不展开讲了，主要就是利用内源性的示踪剂来做PWI的方法。
根据标记脉冲的不同，一般分为：
连续式标记 Continuous ASL；
脉冲式标记 Pulsed ASL；
伪连续式脉冲标记 pseudo-Continuous ASL（比较热）。
那么根据采集方式的不同，可以分为2D ASL，3D ASL，4D ASL。
飞利浦还可以根据采集动态的不同，分为single-phase ASL单相位以及multi-phase ASL多相位。
图7：ASL不打药灌注
其中，利用多相位的特点，结合3D采集，目前飞利浦可以做4D ASL MRA，也就是不仅可以利用ASL做灌注，还可以利用多相位采集做成4D血管图。
ASL由于是无需引入外源性对比剂的，所以目前临床应用逐渐增多，ASL可以测量CBF值，但是不能得到CBV和MTT等参数值。
五.IVIM
IVIM，IntraVoxel Incoherent Motion，体素内不相干运动成像。
图8：关于IVIM的最早一篇文献
IVIM主要是基于弥散模型中的双指数模型，扫描的时候一般扫描多个b值（8-10）个，其中低B值主要反映的是灌注对信号衰减的贡献，高B值主要反映真实的弥散对信号衰减的贡献。
通过分析，可以
获得f（灌注分数），D（实际扩散系数）和D*（灌注系数）。
当然，除了以上五种灌注，还有一些其他方法及技术的“灌注”，这里就不展开讲解了。
祝大家晚安。