手术局部解剖学[第七章盆部与会阴]山东大学期末考试知识点复习
《局部解剖学》期末考试重点.doc
1.腓骨颈骨折的损伤：腓骨颈的位置伴行腓总神经，损伤后可出现：⑴足下垂。
（2）踝关节不能背伸。
2.坐骨直肠窝：坐骨直肠窝又称坐骨肛门窝，位于肛管两侧,呈楔形。
内侧壁的下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、尾骨肌及其表面的盆膈下筋膜；外侧壁的下份为坐骨结节的内面，上份为闭孔内肌及其筋膜，还有由闭孔内肌筋膜形成的一个管状裂隙，称阴部管，管内有阴部内血管、阴部神经及其分支；顶向上，为内、外侧壁相交处；底朝下, 为皮肤和浅筋膜；前壁为尿生殖膈；后壁为臀大肌下份和紙结节韧带;3•面部危险三角：面部危险三角区，通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。
这个区域是公认的危险区域当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并且逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。
4•腹股沟三角：腹直肌外侧缘，腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区域，是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。
5.四边孔：四边孔指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。
上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。
下界：大圆肌和背阔肌。
内侧界：肱三头肌长头外侧缘。
外侧界：为肱骨外科颈。
穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉。
6•腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（橈侧囊）包绕。
正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带梯侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症。
7.椎前软骨间隙：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底,下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。
&椎动脉三角：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第一段，尖为第6颈椎横突前结节。
局解问题盆部
局解问题盆部.txt19“明”可理解成两个月亮坐在天空，相互关怀，相互照亮，缺一不可，那源源不断的光芒是连接彼此的纽带和桥梁！人间的长旅充满了多少凄冷孤苦，没有朋友的人是生活的黑暗中的人，没有朋友的人是真正的孤儿。
1膀胱三角1.由膀胱底两侧的输尿管口与膀胱前下方的尿道内口之间的三角区。
此区无粘膜下层，光滑，颜色较浅。
2.是膀胱镜检查的重要标志，也是结核的好发部位。
2前列腺肥大为何容易引起排尿困难或尿潴留？1.前列腺分前、后、左、右和中叶，在膀胱下方包绕男性尿道起始部。
2.前列腺肥大时，可压迫尿道前列腺部引起排尿困难，若肥大发生于中叶时，增生的组织可突向前上堵塞尿道内口，引起尿道潴留。
3耻骨联合上缘行膀胱穿刺术的解剖学基础膀胱充盈时，其前外侧壁紧贴腹前壁，腹膜返折处可随膀胱升至耻骨联合上缘以上，因此，在耻骨联合上缘进行穿刺，可不伤及腹膜及相邻的肠袢。
但儿童膀胱位置较高，位于腹腔内，需加以注意。
4对肛门有重要括约作用的肌肉肛门外括约肌的皮下部、浅部、深部和耻骨直肠肌。
5男性尿道的特点1.特点：有二个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。
三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口2.临床意义：导尿或做膀胱镜检查时，插入器械要轻而小心，注意弯曲和狭窄部位，以免损伤尿道。
6盆部主要淋巴结群及回流主要淋巴结群：1.髂外、髂内、骶髂总淋巴结回流至腰淋巴结。
7子宫各部淋巴输出管回流1.子宫底、子宫体上部：－髂总淋巴结－腰淋巴结－腹股沟浅淋巴结2.子宫体下部、子宫颈：－髂内淋巴结－髂外淋巴结－骶淋巴结8盆腔的内脏神经1.骶交感干，由腰交感干延续而来，2.盆内脏神经，为第2－4骶神经前支中的副交感节前纤维。
3.上腹下丛：为腹主A丛向下的延续部分。
9膀胱与腹膜的关系空虚时只有上面覆盖腹膜，半充盈时上面和两侧面有腹膜。
充盈时高出耻骨联合上缘，此时腹膜随之上移，膀胱前外壁直接靠腹前壁。
临床上利用这种解剖关系在耻骨上行膀胱穿刺或作手术切口，手术操作在腹膜外进行。
人体断面与影响解剖学[第七章脊柱区]山东大学期末考试知识点复习
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第七章脊柱区重点难点剖析1．椎骨由椎体和椎弓及其突起构成，椎体和棘突主要由骨松质构成，表面的骨密质较薄；椎弓根、横突和关节突主要为骨密质。
CT图像上的骨密质表现为致密、连续的线状或带状影，位于骨结构的边缘部；骨松质表现为细密的网格状影，边缘清楚，位于骨结构的中央部。
T1WI、T2WI上的骨皮质和骨小梁均呈低信号，但前者呈连续、光滑影，后者呈网格状。
未成年时骨松质主要由红骨髓填充，以后逐渐被脂肪组织替代，故在MRI图像上骨松质的信号强度随年龄增长而有所相应变化。
此外，骨髓在骨松质内的分布不均匀，也常导致骨松质的信号不一致。
2．椎间盘共23个，由髓核、纤维环、软骨板和Shaarpey纤维环构成。
髓核位于椎间盘的中央偏后，由软骨基质和胶原纤维构成，在矢状位T2WI上髓核呈较高信号，但中心区常可见水平状低信号线，为退行性纤维化。
纤维环是负重的重要结构，围绕髓核，形成并不十分完整的环。
Sharpey纤维围绕在椎间盘最外层。
软骨板即透明软骨终板，紧贴于椎体的上、下面，构成髓核的上、下界。
在T1WI和T2WI上，椎间盘周边的纤维环、sharpey纤维和上、下缘的透明软骨板均呈低信号。
在CT图像上，椎间盘呈软组织密度影，不能区分出髓核与纤维环。
3．脊柱的韧带主要有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带等。
因韧带含水量较少，在T1WI和T2WI上均呈低信号。
前、后纵韧带较薄，MRI上均呈线样低信号，与椎体的前、后缘骨皮质和纤维环的低信号不易区分；CT 上的前纵韧带和后纵韧带较薄不能单独显示。
黄韧带较厚，位于相邻椎弓板之间和关节突关节的内侧，CT上密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪。
棘上韧带和棘间韧带因其周围有脂肪组织衬托，在MRI下呈分散束状低信号，在CT上呈细条状软组织密度影。
4．关节突关节为相邻关节突构成的滑膜关节，关节面上各覆盖有一层软骨，关节面光滑、完整，关节间隙宽度为2～4 mm。
关节突关节在脊柱各段的排列方向不同，颈段近似水平位，胸段近似冠状位，腰段近似矢状位。
近年局部解剖学考试笔记重点大全
近年局部解剖学考试笔记重点大全1、试述面神经的颅外分段及各段特点。
（面神经在颅外的行程中因穿经腮腺而分为3段。
(1)第一段为面神经从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，位于乳突与外耳道之间的切迹内。
(2)第二段为腮腺内段。
面神经从腮腺后内侧面进入腮腺。
在腮腺内，面神经位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面，分为颞面干和颈面干，自干再发出9~12条分支，彼此交织成丛，最后发出颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支5组分支。
(3)第三段为面神经穿出腮腺以后的部分。
面神经的5组分支，分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布，至相应区域，支配面肌。
头部 1）2、组成肩胛动脉网的是(BCD上肢1)A．肩胛下动脉B．肩胛上动脉C．肩胛背动脉D．旋肩胛动脉E．胸背动脉3、臀中皮神经来自第4、5腰神经的后支。
（F 脊柱区1）4、进出肝门的主要结构是左侧的肝固有动脉、右侧的肝总管和两者后方的肝门静脉。
在肝门附近，这3个结构分叉处最高者为肝总管，分叉处最低者为___________。
( 肝固有动脉腹部 1)5、试述下颌下淋巴结、角淋巴结和VirChow淋巴结的位置和收纳范围。
（下凳颌下淋巴结位于下颌下三角内下颌下腺周围，收纳眼、鼻、唇、牙、舌和口底的淋巴，是头面部主要的淋巴结。
角淋巴结位于颈内静脉与二腹肌后腹相交处的稍下方，故又名颈内静脉二腹肌淋巴结。
收纳鼻咽部、舌根部和腭扁桃体的淋巴。
鼻咽癌和舌根癌常首先转移至此。
VirChow淋巴结为左锁骨上淋巴结中的一个或几个，位于左静脉角附近，胃癌或食管下部癌常转移至该淋巴结。
肿大时，在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交角处可扪及此淋巴结。
胸部 3）6、穿经坐骨小孔的结构由外侧向内侧排列依次为阴部神经、阴部内动脉、阴部内静脉。
（F 下肢 1）7、跨越主动脉分支前面的结构是（E 胸部 1）A．右头臂静脉B．膈神经C．上腔静脉D．迷走神经E．左头臂静脉8、斜角肌间隙位于（C 胸部 2）A．斜角肌前方B．第2肋骨上面C．前斜角肌与中斜角之间D．中斜角肌与后斜角肌之间E．锁骨下静脉下面9、参与构成胃床的器官和结构（ACDE 腹部 2）A．脾B．肝左叶C．胰D．横结肠及其系膜E．左肾和左肾上腺10、气管颈部上平第4颈椎下缘，下平胸骨颈静脉切迹，向下移行为气管胸部。
局部解剖学(盆部和会阴)精品PPT课件
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
近年局部解剖学考试知识点总结(超全)
近年局部解剖学考试知识点总结(超全)1、在男性，浅层会阴肌包括会阴浅横肌、球海绵体肌和尿道膜部括约肌。
(F 盆部与会阴 2)2、腹股沟三角由腹股沟韧带、腹壁下动脉和腹直肌外侧缘围成，其由浅入深的层次是皮肤、CAmper筋膜、SCArpA筋膜、腹外斜肌腱膜、由腹内斜肌和__________形成的腹横肌腱膜、联合腱腹横筋膜、腹膜外组织和腹膜壁层。
（腱膜腹部 2）3、腓骨颈骨折易损伤何神经？可能出现什么症状？（腓骨颈骨折易损伤腓总神经。
腓总神经在腘窝上角由坐骨神经分出后，沿股二头肌向外行至腓骨头下方绕腓骨颈，在此处神经紧贴骨面而行，故腓骨颈骨折时易损伤腓总神经。
由于腓总神经支配小腿前、外侧群肌，神经损伤后可引起小腿前、外侧群肌瘫痪。
因小腿后群肌作用相对增强，故可表现为足下垂并轻度内翻，即马蹄内翻足。
小腿前外侧区皮肤和足背皮肤感觉障碍。
下肢 3）4、帽状腱膜（ABCD 头部 1）A．前连枕额肌额腹B．后连枕额肌枕腹C．参与构成头皮D．横向断裂时，伤口裂开较大E．与骨缝愈合，不易活动5、.炎症可向上纵隔蔓延的间隙是（B 颈部 1）A．胸骨上间隙B．气管前间隙C．咽后间隙D．椎前间隙E．A+B6、．关于脑垂体的毗邻，下列哪项是正确的？（A 头部 3）A．前外侧有神经管B．前方是鞍背C．后方有鞍结节D．基底部邻接筛窦E．位于颞骨的垂体窝内7、A．肝B．脾C．肾D．胰E．十二指肠降部（腹部 2）1.属于腹膜内位的器官是（B）2.属于腹膜间位的器官是（A）3.大部分位于右季肋区的器官是（A）4.位于左季肋区的器官是（B）8、海绵窦内侧壁通过的结构为展神经、颈内动脉和颈内静脉。
（F 头部 1）9、.什么是封套筋膜？试述其前、后、上、下的附着及形成的结构。
（封套筋膜即颈筋膜浅层，包绕整个颈部。
其上、下分别附着于头颅和颈胸交界处的骨面，向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在颈前正中线处两侧汇合。
其形成的结构主要有斜方肌鞘、胸锁乳突肌鞘、下颌下腺鞘和腮腺鞘。
医学微生物学[第七章病毒感染的检查方法和防治原则]山东大学期末考试知识点复习（五篇）
医学微生物学[第七章病毒感染的检查方法和防治原则]山东大学期末考试知识点复习（五篇）第一篇：医学微生物学[第七章病毒感染的检查方法和防治原则]山东大学期末考试知识点复习山东大学期末考试知识点复习第七章病毒感染的检查方法与防治原则学习纲要(一)病毒感染的检查方法1．标本的采集与送检(1)标本采集：尽可能采集带有病毒的标本。
可采集鼻咽部分泌物、痰液、粪便、皮肤渗出液、脑脊液、血液、尿液、唾液、宫颈及阴道分泌物、脱落细胞、活体组织等，采集标本应严格无菌操作。
(2)标本处理与送检：将标本置无菌器皿立即送检。
如带杂菌的标本应进行抗生素除菌处理；如不能立即送检的标本，应置人50％甘油缓冲盐水(含抗生素)中，低温下保存送检。
2．病毒的分离与鉴定(1)病毒的分离：①动物接种；②鸡胚培养；③组织培养法。
(2)病毒的数量及感染性测定：①蚀斑测定；②50％感染量或50％组织感染量。
(3)新分离病毒的鉴定。
3．病毒感染的快速诊断病毒感染的快速诊断可采用的方法有组织病理学方法、电镜诊断技术、检测病毒的抗原或病毒性抗体、检测病毒核酸。
(二)病毒感染的预防(1)人工自动免疫：接种各种病毒疫苗：①灭活疫苗，如狂犬疫苗、乙脑疫苗；②亚单位疫苗；③合成肽病毒疫苗；④基因工程疫苗；⑤DNA疫苗；⑥新型多价联合疫苗。
(2)人工被动免疫：注射抗病毒血清、丙种球蛋白、转移因子等。
(三)病毒感染的治疗山东大学期末考试知识点复习(1)药物治疗：包括核苷类药物(阿昔洛韦、三氮唑核苷等)；蛋白酶抑制剂；天然药物(板蓝根、大青叶、苍术、艾叶、冬虫夏草等)。
(2)基因治疗：反义核苷酸；核酶。
(3)免疫治疗：特异性抗体；非特异性免疫调节剂；治疗性疫苗等。
第二篇：医学微生物学[第九章衣原体、支原体、螺旋体、立克次体及放线菌]山东大学期末考试知识点复习山东大学期末考试知识点复习第九章衣原体、支原体、螺旋体、立克次体及放线菌学习纲要(一)衣原体是一类在真核细胞内寄生，有特殊发育周期，能通过滤菌器的原核细胞型微生物。
局部解剖学复习题及答案
局部解剖学复习题答案1.翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，额.顶.颞.碟四骨在此相接，多呈“H”行的缝。
是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过。
2.海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颧骨岩部的尖端。
3.帽状腱膜：位于额顶枕区中部，坚韧致密，前连枕额肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续。
4.颈动脉鞘：是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。
上起自颅底，下续纵膈。
5.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。
内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。
小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。
6.颈动脉三角：有胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。
有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。
7.下颌下三角：有二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。
线面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜。
深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。
其内容物有下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌动脉和下颌下神经节通过。
8.腮腺鞘：由颈深筋膜浅层向上延续的腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成。
9.甲状腺囊：有两层，外侧是由颈深筋膜中层脏部包裹甲状腺而形成的假被囊，又称甲状腺鞘；内层是由腺体周围结缔组织增厚而形成的真被囊，又称甲状腺纤维囊。
真、假被囊之间有少量疏松结缔组织填充，其间含有甲状旁腺和血管等。
10.剑肋角：是剑突与肋弓形成的夹角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部位。
11.动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉导管（韧带），左喉返神经和心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志。
12.支气管肺段：即每一肺段支气管及其所属的肺组织，称支气管肺段，简称肺段。
局部解剖学 盆部会阴 崔卫刚
（ 1）会阴浅隙（会阴浅袋）：位于会阴浅筋膜和尿生 殖隔下筋膜之间。 内有：会阴浅横肌、阴茎脚和坐骨海绵体肌、尿道球和 尿道海绵体以及海绵体肌，还有会阴动脉和会阴神经。 与阴囊、阴茎和腹壁相通
（2）会阴深隙：是位于尿生殖隔上、下筋膜之间的密 闭间隙 内有：尿道膜部、尿道括约肌和会阴深横肌、尿道球腺、 阴茎动脉及神经。 尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖其上、下面的筋膜共同 构成尿生殖膈。
1.毗邻 后面：骶、尾骨、梨状肌，骶正 中血管、骶外侧血管、骶丛、骶 静脉丛、骶交感干等 侧面：直肠上、下血管、盆丛等
前面：男性邻直肠膀胱陷凹、膀胱底、精囊、输精管壶 腹、前列腺、输尿管； 女性邻直肠子宫陷凹、子宫颈、阴道后穹隆、直 肠阴道隔、阴道后壁
2.血管和淋巴
动脉 （1）直肠上动脉←肠系膜下动脉
毗邻 （1）前面 底体前面：膀胱子宫陷凹、 膀胱上面 子宫颈阴道上部前面：膀胱 阴道隔、疏松结缔组织、膀 胱底 （ 2 ）后面：直肠子宫陷凹、 直肠阴道隔、直肠 （ 3 ）两侧：输卵管、子宫 阔韧带、卵巢固有韧带、子 宫主韧带、子宫圆韧带、子 宫血管、输尿管
2.子宫的韧带 子宫阔韧带：在子宫两侧；双 层腹膜；防止向两侧移动。 子宫圆韧带：结缔组织、平滑 肌；行于子宫阔韧带内，保持 子宫前倾前屈位。 子宫主韧带：平滑肌和结缔组 织；防止下垂。
会阴 perineum 广义会阴：盆隔以下封闭骨 盆下口的全部软组织 呈菱形，其由尾骨尖、骶结 节韧带、坐骨结节、坐骨支 和耻骨下支、耻骨联合下缘 围成。 前方为尿生殖区，后方为肛 区 狭义会阴：是指外生殖器与 肛管之间的软组织
第二节
一、骨盆整体观
盆 部
界线：由岬、骶骨翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、 耻骨嵴和 耻 骨联合上缘
近年局部解剖学考试知识点总结全面整理
近年局部解剖学考试知识点总结全面整理1、平卧时腹膜腔的最低处位于肝肾隐窝。
(T 腹部 1)2、食管后方紧邻食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、_________和右肋间后静脉。
（副半奇静脉胸部 3）3、肌腱袖由哪些肌的肌腱构成？有何作用和临床联系？（由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成。
肌腱袖围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。
肩关节脱位或扭伤时，常导致肌腱袖破裂。
上肢 2）4、穿行主动脉裂孔的结构，除有降主动脉外，还有下列哪个结构？（B 胸部 3）A．迷走神经B．胸导管C．内脏大神经D．奇静脉E．交感干5、女性，38岁，患者自感颈部有一肿块，体重较前明显减轻，易怒。
医生检查发现，眼球突出，手指颤动，脉搏加快，颈部正中有随吞咽运动而活动的肿块，其原因可能是（D 颈部 1 ）A．亚急性甲状腺炎B．单纯甲状腺肿大C．甲状腺舌骨囊肿D．甲状腺功能亢进E．颈部淋巴结肿大~6、.颈部的“危险间隙”是指(B 颈部 2)A．气管前间隙B．咽后间隙C．椎前间隙D．锁骨上间隙E．胸骨上间隙7、左主支气管（ABDE 胸部 1）A．后方有胸主动脉B．前方有左肺动脉C．下方有胸导管D．上方有主动脉弓E．后方有迷走神经8、上颌动脉穿行于颞下窝，以翼内肌为标志分为三段落。
（ F头部 1）9、颞区软组织的层次特点是什么？（颞区软组织由浅入深为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
(1)皮肤：前部较薄，移动性较大。
后部较厚。
(2)浅筋膜：含脂肪组织较少，下方与其深面的颞筋膜的浅层汇合附着于颧弓外缘。
其内的血管和神经可分为耳前和耳后两组，耳前组包括颞浅动、静脉和耳颞神经，耳后组包括耳后动、静脉和枕小神经。
(3)颞筋膜：较致密，上方附着于颞上线，向下分为浅、深两层，浅层附着于颧弓上缘的外面，深层附着于颧弓上缘的内面，浅、深两层之间有脂肪组织和颞中血管。
(4)颞肌：呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌束经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。
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山东大学 期末考试知识点复习
第七章 盆部与会阴
（一)直肠
直肠位于盆腔后部，上端于第3骶椎平面接乙状结肠，向下穿盆膈延续为肛
管。直肠后面与骶骨、尾骨和梨状肌邻接,两侧与盆丛、直肠上血管、直肠下血
管及肛提肌等相邻。直肠前方的毗邻关系男性和女性不同：男性与膀胱底、精囊、
输精管壶腹、前列腺及输尿管相邻，女性与子宫颈和阴道相邻。
腹膜腔在直肠与子宫之间的凹陷称直肠子宫陷凹，是女性腹膜腔的最低部位.
直肠子宫陷凹与阴道穹后部紧密相邻，该陷凹有积液时，可经阴道穹后部穿刺引
流或穿刺、切开直肠前壁进行引流。在直肠子宫陷凹底以下,直肠借直肠阴道隔
与阴道后壁相邻.
直肠癌根治术基本手术步骤为:①左下腹旁正中切口。②腹内探查有无癌浸
润.③游离乙状结肠。④游离直肠后方。⑤分离直肠前方.⑥切断直肠侧韧带.⑦
创面处理。
（二)膀胱
膀胱位于盆腔前部，空虚时上界约与骨盆上口相当。膀胱体的上面有腹膜覆
盖，下外侧面紧贴耻骨后隙的疏松结缔组织、肛提肌和闭孔内肌。男性膀胱底后
方与直肠、输精管壶腹和精囊相邻，膀胱颈下方接前列腺。女性膀胱底后方与子
宫颈和阴道相邻，膀胱颈下方接尿生殖膈。
膀胱充盈时,膀胱尖上升至耻骨联合以上，这时腹前壁折向膀胱的腹膜也随
之上移,膀胱的下外侧面直接与腹前壁相贴。临床上常利用这种解剖关系，在耻
骨联合上缘之上进行膀胱穿刺或做手术切口，可避免伤及腹膜。
(三)前列腺
前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈之间.前列腺底的前份有尿道穿入,后份有左、
右射精管穿人.前列腺尖两侧有前列腺提肌绕过,尿道从尖部穿出.前列腺体的前
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面有耻骨前列腺韧带，连接前列腺鞘与耻骨；后面借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻.
(四）输卵管
输卵管位于子宫阔韧带的上缘内，长8～12cm，由内侧向外侧分为输卵管子
宫部、输卵管峡、输卵管壶腹和输卵管漏斗四部。输部管峡是子宫底外侧短而细
直的一段，为输卵管结扎术的部位,炎症可能导致此部管腔堵塞。输卵管的外侧
端是呈漏斗状膨大的输卵管漏斗,有输卵管腹腔口通向腹膜腔。
(五）子宫
子宫位于膀胱与直肠之间，其前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻。子宫颈
阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底相邻.子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴
道隔与直肠相邻。 直立时，子宫体几乎与水平面平行,子宫底伏于膀胱的后
上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。正常成人子宫长轴与阴道长轴之间形成向
前开放的角度(约90°)称子宫前倾；子宫体与子宫颈之间形成向前开放的角度
（约170°）称子宫前屈.
子宫的位置可受周围器官的影响，如膀胱和直肠充盈、体位变动等都可造成
子宫位置发生生理性变化。若由于先天性发育不良、炎症粘连或肿瘤压迫，子宫
可发生病理性前屈、后倾或后屈。如肛提肌、子宫的韧带、尿生殖膈及会阴中心
腱等在分娩时受到损伤，产后未得到恢复，对盆腔脏器的支持功能减弱或消失,
可引起子宫向下脱垂。
(六）肛区(坐骨肛门窝）
坐骨肛门窝位于肛管两侧，为尖朝上底朝下的锥形间隙.锥尖由盆膈下筋膜
与闭孔筋膜汇合而成，锥底为肛门三角区的皮肤。内侧壁为肛门外括约肌、肛提
肌及盆膈下筋膜，外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌及其筋膜，前壁为尿生殖膈，后
壁为臀大肌和骶结节韧带.坐骨肛门窝内含大量脂肪组织，具有弹性垫作用，允
许肛门扩张。窝内脂肪的血供较差，感染时容易形成脓肿或瘘管。
(七)男性尿生殖区
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1．浅层结构：①皮肤。②浅筋膜，分两层,浅层为脂肪层,深层为膜层,又称
为会阴浅筋膜或Colles筋膜,会阴浅筋膜前接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜及腹前壁浅
筋膜膜性层（Scarpa筋膜）。
2．深层结构：包括深筋膜和会阴肌等。深筋膜分为浅层的尿生殖膈下筋膜
和深层的尿生殖膈上筋膜。浅层肌有会阴浅横肌、球海绵体肌和尿道海绵体肌,
深层肌有会阴深横肌和尿道括约肌。
3．会阴浅隙：位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。会阴浅隙向前上方
开放,与阴囊肉膜、阴茎浅筋膜及腹前壁Scarpa筋膜深面间隙相通。会阴浅隙内
容主要有尿道球、会阴浅横肌、球海绵体肌、会阴动脉和会阴神经及其分支。
4．会阴深隙：位于尿生殖膈下、上筋膜之间，为一密闭的间隙。会阴深隙
内的主要结构为尿道膜部、尿道括约肌和会阴深横肌.尿道括约肌、会阴深横肌
和覆盖于它们上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈。
5．阴囊的层次(精索及睾丸的被膜）：①皮肤.②浅筋膜或阴囊肉膜。③精索
外筋膜。④提睾肌。⑤精索内筋膜。⑥睾丸鞘膜，分脏层和壁层,两层之间为鞘
膜腔。
6．男尿道：起自膀胱的尿道内口,向下依次穿过前列腺、尿生殖膈和尿道海
绵体，开口于阴茎头的尿道外口。男尿道分三部：穿过前列腺的部分称尿道前列
腺部,穿过尿生殖膈的部分称尿道膜部，穿过尿道海绵体的部分称尿道海绵体部.
临床上将前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部称前尿道。
（八）女性尿生殖区(会阴中心腱）
会阴中心腱又称会阴体，女性位于肛门与阴道前庭后端之间，在矢状位上呈
楔形，尖朝上，底朝下，深约3～4cm。附着于中心腱的肌有肛门外括约肌、球
海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道阴道括约肌和肛提肌.会阴中心腱具
有加固盆底承托盆内脏器的作用，分娩时此处受到很大的张力而易于破裂，所以
在分娩时要注意保护会阴。
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Ⅱ度会阴裂伤修补手术步骤：分两层修补缝合,即浅层肌肉筋膜的缝合和皮
肤黏膜的缝合.手术时用手指或阴道拉钩显露伤口,判断裂伤深度，然后用0号肠
线缝合裂伤肌肉，用0号或1号肠线间断缝合阴道壁黏膜，用1号丝线缝合会阴
皮下组织及皮肤。