手卫生与医院感染的控制
手卫生与医院感染PPT课件
医院具备疾病传播的三要素 医院存在传染源：病人和病原携带者 有各种传播媒介和特殊传播途径：医护人员的 手、污染的医疗器械、诊疗用具、进入无菌体 腔的各种内镜、针刺、输血、血透等。 易感人群：病人（因病人对致病因子的抵抗力 下降）
最常见的病原体传播方式— 就 是通过手的传播。
医务人员手部的菌落为3.9X104—4.6X106
单、最有效、最方便、最经济的方法。
自我报告不能坚持手卫生的原因：没有洗手
池或洗手池不方便；缺乏肥皂和毛巾；忙、
人员不够或拥挤；认为从病人获得感染的危 险性低；手卫生用品引起刺激和过敏等。
手卫生规பைடு நூலகம்----术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。 3.1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消 毒的总称。 3.2 洗手 handwashing医务人员用肥 皂 （皂液）和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
6.4 注意事项 6.4.1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 6.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘 部，使水由手部流向肘部。 6.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互 揉搓。 6.4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 6.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等， 应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者 一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
不合格的手部清洁会导致手污染 研究证明不恰当的手清洁操 作很多见。从很多的研究可以认为手部残留污染有导致微生物 通过手传播的风险。Larson在一个实验室研究中发现使用1ml 皂液或乙醇类擦手液比使用3ml的产品降低的细菌对数值要低 （残留手上的细菌数更多）。因为临床上发现很多医护人员只 用0.4ml的皂液洗手。Kac做了一个交叉对比实验，对比使用 乙醇类消毒剂揉搓和非抗菌皂液洗手，结果显示15％的医护人 员在洗手以前手是受病原体污染的；乙醇类擦手液揉搓后没有 发现病原体繁殖；而洗手后有2例发现病原体。
护理中的手卫生与消预防医院感染的基本措施
护理中的手卫生与消预防医院感染的基本措施护理中的手卫生与预防医院感染的基本措施在医疗机构中，护理人员的手卫生是预防医院感染最基本、最重要的措施之一。
良好的手卫生能够有效减少病原微生物在医疗过程中的传播，保护患者免受感染的风险。
本文将就护理中的手卫生与医院感染预防的基本措施进行探讨。
一、正确洗手的步骤1. 准备工作：打开自来水龙头，调节水温到适宜温度；戴好指甲刷等必要的个人防护用品。
2. 湿洗手：用清水将双手湿润后，将适量肥皂涂抹于两手之间，握紧双手互搓掌心、掌背、手指缝等部位，持续洗手20秒。
3. 泡沫洗手：将肥皂泡沫均匀涂抹于整个双手，然后揉搓手心、背心、指甲缝等部位，持续洗手20秒。
4. 冲洗：用流动的清水将泡沫从手上冲洗干净，确保没有残留肥皂。
5. 干手：用干净的纸巾或电热吹风机吹干双手，避免使用手帕等会造成二次污染的物品。
正确洗手的步骤和时间是确保手卫生的基础。
护理人员在临床操作前、接触患者后、接触污染物前后，以及触摸面部、饮食等特定情况下都应当进行手卫生。
二、佩戴适当的个人防护装备为了有效防范医院感染，护理人员还应佩戴适当的个人防护装备。
根据不同的工作环境和接触风险，个人防护装备包括但不限于以下几种：1. 手套：常规医务工作中，护理人员应佩戴无菌手套，确保双手和患者充分隔离，防止交叉感染。
2. 口罩：在与疑似或确诊感染的患者接触时，护理人员应佩戴口罩，降低呼吸道传播的风险。
3. 防护面具：在进行特定医疗操作时，如吸痰、切口处理等，护理人员应佩戴防护面具，保护自身免受污染物的侵害。
4. 护目镜：在激光手术、粉尘较多的环境中，护理人员应佩戴护目镜，保护眼睛的安全。
5. 防护服：在处理染有体液等污染物的工作时，护理人员应佩戴防护服，全面遮挡身体，减少暴露风险。
佩戴适当的个人防护装备有助于有效隔离病原体以及减少交叉感染的发生。
三、合理使用消毒剂在医疗机构中，合理使用消毒剂是保证卫生环境的另一个重要环节。
医院感染的手卫生与消措施
医院感染的手卫生与消措施随着医疗水平的提高和医疗技术的发展，医院越来越成为人们治疗疾病和保持健康的重要场所。
然而，正因为医院容易聚集大量的患者和病原体，所以医院感染也成为日益严重的问题。
其中，手卫生与消措施被认为是最重要的防控手段之一。
本文将重点阐述医院感染的手卫生与消措施。
一、手卫生的重要性手是人体最常接触外界的部位，也是最容易成为细菌和病毒的携带者。
医院是细菌和病毒滋生的温床，患者、医护人员和访客之间频繁的接触使得感染的传播更加迅速。
因此，加强手卫生的重要性不可低估。
二、手卫生的方法1.常规洗手常规洗手是最基本的手卫生方法，也是最重要的手卫生环节。
正确的洗手方法包括：用流动水湿润双手，涂抹适量的肥皂，搓揉双手至少20秒，包括手指、手背、手腕、指甲和指间等部位，然后用流水冲洗干净，最后用纸巾擦干。
对于医务人员来说，每次接触患者前后都应进行洗手。
2.手消毒除了常规洗手之外，手消毒也是非常重要的手卫生措施。
尤其是在无法使用水和肥皂的情况下，手消毒能够有效地杀灭大部分病原体。
选择合适的手消毒剂，按照说明使用，尤其注意手指、指甲和手腕部位。
三、医院感染的消措施1.医务人员培训对于医务人员来说，手卫生是非常基础且重要的培训内容。
医院应该定期开展手卫生培训，包括正确的洗手方法、手消毒步骤以及相关的感染控制知识。
通过培训，医务人员能够提高自己的手卫生意识，并将正确的手卫生方法应用到工作实践中。
2.设施改善医院应该合理规划手卫生设施，保证患者、医护人员和访客随时能够方便地进行手卫生。
例如，在不同科室的走廊、病房和洗手间中设置洗手液、洗手盆和纸巾等设施，方便大家进行洗手和手消毒。
3.监测与评估医院应该建立完善的感染监测与评估机制，对医院感染的发生和防控情况进行监测和评估。
通过及时获取感染信息和相关数据，可为后续的感染控制提供依据，并及时调整手卫生与消措施，提高防控效果。
4.宣传与教育医院应该通过多种途径对患者、医护人员和访客进行手卫生的宣传与教育。
医院感染的手卫生和环境清洁措施
医院感染的手卫生和环境清洁措施在医院设置中，手卫生和环境清洁是预防医院感染的重要措施。
手是人体最易接触外界环境的部位，而医院作为人群密集的地方，病原体的传播特别容易发生。
本文将探讨医院感染的手卫生和环境清洁措施的重要性以及实施方法。
一、手卫生措施1. 手部消毒手部消毒是直接解决手部病原体问题的关键措施之一。
医护人员及患者应根据需要正确地进行手部消毒，特别是在接触病人或执行感染控制操作前后。
消毒液的选择应根据手部是否明显有污染、疾病特点、患者的感染类型等因素而定。
使用含酒精和消毒酶的消毒剂可以有效灭活大多数细菌、病毒和真菌。
2. 健康教育医院应开展相关的健康教育活动，向医护人员和患者宣传手卫生的重要性，并指导正确的手部消毒方法。
通过教育，提高医护人员和患者的认知水平和自我保护意识，减少感染传播的风险。
3. 良好的手卫生设施医院需要提供良好的手卫生设施，包括洗手池、洗手液、纸巾等。
洗手池应能供应足够的流动水，水温应适宜，并配备自动感应式的皂液器和干手器。
同时，医院还应提供明确的手卫生操作规范，鼓励医护人员严格按照流程操作以确保手卫生的有效实施。
二、环境清洁措施1. 定期清洁和消毒医院的环境清洁应按照一定的频率进行，并注重特殊区域的清洁。
例如，手术室、重症监护室、病房等区域的清洁应更加频繁和彻底。
医院应建立清洁和消毒的工作制度，规定清洁区域、清洁程序、清洁剂的使用和更换等，确保清洁工作的科学性和有效性。
2. 合理使用化学消毒剂医院需要选择适宜的消毒剂，并合理使用消毒剂。
应注意消毒剂的选择，要求其能够有效灭活各类细菌和病毒，但同时也要考虑对人体和环境的安全性。
医院应建立合理的消毒剂使用标准，严格控制消毒剂的浓度和使用方法，避免过度使用或者使用不当导致危害。
3. 外来人员管理医院应加强对外来人员的管理，确保外来人员也严格遵守医院的卫生要求和手卫生规程。
特别是对于探病者和陪护人员，医院应加强宣传教育，敦促他们正确执行手卫生措施，避免成为感染传播的媒介。
手卫生与医院感染的控制院感培训-文档资料
医务人员在下列情况时应先洗手， 然后进行卫生手消毒
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及
被传染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
外科手消毒
外科手消毒指征 1）手术室、产房、人流室进行各类手术前 2）导管室进行有创介入治疗前 外科手消毒应遵循的原则 1）先洗手，后消毒 2）不同患者手术之间、手套破损 或手被污染时，应重新外科手消毒
洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜 绿假单胞菌对数减少2.8.大肠埃希菌对数减少2.22.5 400万160-240亿 换药后手部的菌落数量108-109CFU 吸痰后手部菌落数108cfu
手卫生在医院感有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。
l 医院全员手卫生依从性≥95% l 手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生 正确率达100%，医务人员洗手正确率≥90% l 不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%
常居菌
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上 持久的固有寄生菌，不易被机械的摩擦清除。 较少成为医院感染的致病源； 如凝固酶阴性的葡萄球菌、棒状杆菌（类白喉）、丙 酸菌属、不动杆菌属等。
暂居菌
寄居在皮肤表层，直接接触患者或被污染的物体表 面时可获得，可随时通过手传播。 是造成医院感染的主要病原；也是多重耐药 菌的重要来源之一。 通过常规洗手可以很容易被清除。
医务人员手部菌落
医务人员手部菌落 24小时培养结果
换药后手部的菌落数量108－109 CUF
吸痰后手部带菌数量108CUF
?
1987年美国一学者发现产褥热发病率高与意识手 污染有关，当时采用漂白粉洗手后，产妇因产褥热 所致死亡率22%降至3%。 1867年外科意识李斯特用石碳酸溶液消毒医师的 双手，使截肢手术病死率45.7%降至15%
手卫生医院感染控制操作规程
手卫生医院感染控制操作规程一)、手卫生设施（一)采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
（二)肥皂或者皂液:固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥;皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂,如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次.皂液有浑浊或变色时应及时更换,并清洁、消毒容器。
（三）干手设施:提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾(一用一消毒，并干燥),避免造成二次污染。
(四）配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置,包括流动使用诊疗车上。
二、卫生洗手（一）洗手用品:洗手液（皂液）、可拆卸重复使用的皂液容器、固体肥皂及有筛孔皂盒、一次性抽纸巾或干手毛巾、护肤用品.(二）洗手指征1（接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;2(直接接触病人前后，接触不同病人之间;穿脱隔离衣前后；3（戴手套前、脱手套后进行卫生洗手（戴手套不能替代洗手)；4(进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;5(处理药物及配餐前；6(手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；1（三)洗手方法1(湿手：用水打湿双手;(涂皂:取适量皂液涂抹所有手部皮肤； 23(揉搓:认真揉搓双手，按照六步法洗手，时间不得少于15秒;见图（冲洗:用流动水冲洗、清洗双手; 45（干手:用纸巾或干手毛巾干燥双手.6(护肤：适量护肤用品护手.六步洗手法六步洗手法(内外夹弓大力丸)(1)掌心对掌心搓揉 (2）手指交叉,掌心对手背搓揉（3)手指交叉,掌心对掌心搓揉（4)双手互握搓揉手指（5)拇指在掌中搓揉 (6）指尖在掌心中搓揉2三、卫生手消毒（一）消毒用品:符合规范的一次性使用速干手消毒剂(二）消毒指征1（检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2（出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后;3(需双手保持较长时间抗菌活性时；4(为不同病人进行诊疗之间;从同一病人污染部位移动到清洁部位时;手部无明显污染物时。
手卫生对于院内感染控制的重要性
手卫生对于院内感染控制的重要性张敏（四川省建筑医院四川成都 610084）一.什么是手卫生?顾名思义，手卫生是关于手部的卫生。
一般来说，我们通常一听手卫生就是洗手。
但是手卫生是针对于医疗卫生来说的，所以，手卫生还包括有使用速干消毒剂对手进行卫生消毒和外科手术前的消毒工作，就是先用肥皂或者皂液消除手部表面的杂污，然后使用消毒剂消除手部的细菌的过程。
而且搓手的时间不会少于20秒。
研究表明，医护人员的手很容易受到暂居菌的感染。
暂居菌是因为受到感染或者其他因素暂时在手上暂居的细菌，暂居菌不会在人体手上繁殖，但它是造成医院感染的最常见的一种菌类，通过洗手等简单的机械摩擦很容易清除干净。
作为医生护士等医护人员，一定要注意自己的手卫生。
如果不注意手卫生，首先，医护人员自己的身体健康可能会受到伤害，其次，医护人员手上携带的病菌很可能会传染到患者身上，一些患者由于自己本身存在疾病原因，免疫力可能比较低下。
对手卫生不够重视的医护人员会对患者造成感染，又一次危及到患者健康。
最后，医护人员自己的朋友和家人也可能会因此受到病菌感染，如果家人朋友中存在免疫力低下的，可能会立即发病。
综上，医护人员一定要注意自己手卫生的保护，否则很可能伤己伤人。
二.什么是院内感染?院内感染，顾名思义发生在医院内部，包括一切感染。
在医院内部的感染。
主要会发生在一些免疫力比较低的患者身上，因为医院内容易发生细菌、真菌和病毒的感染，所以在医院内人员都应该做好相关的防御。
三.手卫生对于院内感染控制的重要性我们在一次次感染暴发的旧事，反思认识手卫生。
过去往事刻骨铭心，我们难以忘记在救治2003年那起特大的SARS过程中，医院竟然成为病菌感染源。
这其中让我们反思到某些医院的手卫生意识差，手卫生清洗不完善，设备不足，洗手或者消毒方法不规范我们也难以忘怀那起发生在西安交大医学院第一附属医院的新生儿感染事件，九位刚刚出生，还未见证到世界美好的新生儿中，就有八位早早的失去了自己宝贵的生命，只有一位转院的新生儿幸免于难。
医院感染的预防与控制
医院感染的预防与控制引言概述：医院感染是指患者在住院期间因医疗服务而感染的疾病，是医疗机构中常见的并发症之一。
医院感染的预防与控制对于保障患者的安全和健康至关重要。
本文将从五个方面详细介绍医院感染的预防与控制措施。
一、加强医务人员的手卫生1.1 定期进行手卫生培训：医务人员应定期参加手卫生培训，掌握正确的手卫生方法和操作技巧。
1.2 使用正确的手卫生方法：医务人员在接触患者先后、进行无菌操作先后，应正确洗手或者使用含酒精的手消毒剂进行手卫生。
1.3 推广单次使用手套：医务人员在接触患者时应佩戴单次使用手套，并在使用后及时更换，以减少交叉感染的风险。
二、加强医疗器械的消毒与灭菌2.1 严格执行器械消毒灭菌标准：医疗器械应按照规定的消毒灭菌标准进行操作，确保器械的无菌状态。
2.2 定期检测器械的消毒灭菌效果：医疗机构应定期对消毒灭菌设备进行检测，确保其正常运行和消毒灭菌效果。
2.3 加强医疗器械的清洁与维护：医疗器械在使用后应及时进行清洁和维护，防止污染和细菌滋生。
三、加强环境卫生管理3.1 定期进行环境消毒：医院各科室应定期进行环境消毒，特殊是重点区域和设施，如手术室、病房、洗手间等。
3.2 加强医疗废物处理：医院应建立规范的医疗废物处理制度，确保废物的正确分类、包装和处理，避免交叉感染的发生。
3.3 提高空气质量：医院应定期检测和维护空气净化设备，保持室内空气质量良好，减少空气传播感染的风险。
四、加强患者管理4.1 严格执行患者隔离措施：对于患有传染性疾病的患者，医院应采取隔离措施，避免交叉感染。
4.2 提倡患者个人卫生：医院应加强对患者个人卫生的教育，鼓励患者勤洗手、保持清洁、正确使用个人防护用品。
4.3 加强患者家属的宣教：医院应向患者家属宣传医院感染的预防与控制知识，引导其正确配合医院的防控工作。
五、加强医院感染监测与报告5.1 建立医院感染监测系统：医院应建立完善的医院感染监测系统，及时掌握感染情况，采取相应的控制措施。
医院感染的手卫生改进
医院感染的手卫生改进医院感染是指在医疗机构内治疗或护理过程中，患者在无症状之前或之后，出现与原有疾病无关的感染。
它是医疗保健系统中一种常见且严重的问题，给患者及医护人员带来了极大的困扰和危害。
手是传播病原体最常见的途径之一，因此，对医院感染而言，改进手卫生是至关重要的步骤。
1. 意识提高首先，医护人员的意识提高是改进手卫生的基础。
医院管理部门应该通过培训和教育，加强对医护人员的手卫生意识的培养。
定期开展手卫生知识培训课程，提供相关资料和指导手册，让医护人员深刻认识到手卫生的重要性，提高他们的自觉性和责任心。
2. 洗手操作规范医护人员在执行手卫生时，需要遵守一系列操作规范。
首先，用流动水冲洗双手，使用适宜的肥皂，并应充分揉搓双手，包括手背、腕部、手指、指甲和指间隙，确保每个部位都得到充分清洁。
其次，在正确的时机使用手消毒剂，如无感官污染或明显污染情况下，医护人员应选择合适的手消毒剂进行操作。
最后，正确使用手部清洗和消毒设备，如采用流动水洗手装置和自动感应式洗手液等，以确保操作的安全和便捷性。
3. 提供必要的设施和工具要想改进手卫生，医院管理部门应该提供必要的设施和工具，以方便医护人员执行手卫生。
首先，医院应该设置充足数量的洗手台，并确保水源畅通，以满足医护人员在手卫生中的需求。
其次，提供适宜的肥皂和手消毒剂，并放置在易于获取的位置，以便医护人员随时使用。
此外，定期检查和维护设施和工具的功能，确保其正常操作。
4. 加强监督和检查医院管理部门应该加强对手卫生改进措施的监督和检查。
定期对医护人员进行手卫生操作的观察和考核，及时发现不合规范或操作不当的情况，并进行纠正和培训。
同时，建立手卫生质量评估体系，评估手卫生执行的质量和效果，并根据评估结果采取相应的行动和改进措施。
5. 增加宣传和教育力度最后，医院管理部门应该加强对患者及其家属的宣传和教育，提高他们对手卫生的认识和重视程度。
通过张贴宣传海报、播放宣传视频、发布宣传手册等方式，向患者及其家属传达正确的手卫生知识和操作要点。
医院感染的预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施医院感染指的是在接受医疗服务的过程中发生的感染。
医院感染不仅会延长患者的住院时间和治疗周期，增加治疗费用，而且可以给患者带来严重的健康风险。
因此，医院感染的预防和控制显得非常重要，下面我们来探讨一些常见的预防和控制措施。
1.手卫生手卫生是预防和控制医院感染最基本的措施之一。
医务人员在与患者接触、进行医疗操作前后，应该及时、有效地洗手。
在医院中，有时需要使用消毒液等消毒剂进行手卫生，以保证消除细菌和病毒。
此外，医务人员还应该避免手部破损或皮肤过敏等状况，以免影响手卫生效果。
2.个人防护医务人员应该根据不同的医疗操作采取不同的个人防护措施。
例如，在呼吸道疾病的治疗中，应该佩戴口罩或防护面罩，以避免飞沫传播。
在手术等操作中，应该佩戴手套、手术帽、面罩等，以避免身体和开放性伤口受到污染。
3.环境卫生环境卫生是保证医院感染控制的基础。
医院应该采取有效的消毒、清洁和隔离措施，保证医院内部和外部的环境卫生。
例如，对于住院患者房间的清洁和消毒应该及时进行，以避免细菌和病毒的传播。
医院应该合理安排病房病床的空气流通和温度湿度等条件，以减少细菌和病毒在空气中的传播。
4.药品管理医院应该严格控制药品的使用和存储，确保患者用药的安全和有效性。
同时，医院应该遵循“右药、右时、右量、右途径、右患者”的原则，避免药物滥用、误用和药物耐药性的发生。
另外，医院应该定期对耐药菌的检测和监测，及时采取措施进行控制。
5.聚集性疫情管理如果发生了聚集性疫情，医院应该及时采取措施进行管理和隔离。
例如，对于疑似或确诊患者，应该采用隔离措施进行单独治疗，并加强环境卫生和消毒措施。
医院应该通知相关部门进行管理和监测，避免疫情的扩散和蔓延。
综上所述，医院感染的预防和控制需要医院、医务人员和患者共同努力才能取得良好的效果。
医院应该建立健全的感染控制机制和体系，医务人员应该加强对感染控制知识的学习和培训，患者应该积极配合医院的各项感染控制措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手卫生与医院感染的控制
一、手部皮肤的菌群分布
1、常居菌
：寄居在皮肤的真皮（深）层，并能生长繁殖，机械清洗不容易去除，大部分无致病性，
一般不引起医院感染（NI）。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。
2、暂居菌
：寄居在皮肤表皮层。存活时间较短，会自行消亡，机械清洗容易被去除，通过直接接
触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。
医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸
道病毒）。
3、手被细菌污染的情况
人体各个部位的皮肤菌落数量不同。
医务人员手部的菌落数量××106。
人的一只手上通常黏附（40多万个细菌）
每进行一次操作可能增加（可能增加100—1000个细菌）
（一）手卫生的定义
手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能
去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒
剂擦手的过程。
外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和
减少常居菌的过程。
四、手卫生方法
1、一般手卫生设施
洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：肥皂或洗手液手消毒剂：速干手消毒
剂干手设施：纸巾、干手器、小方巾
2、外科手卫生设施
洗手池、洗手用水、水龙头、清洁剂、刷手工具
洗手指征
1、直接接触病人前后；2、手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；3、接触
不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；4、无菌操作前后；5、处理清
洁或无菌物品之前；6、处理污染物品后； 7、穿脱隔离衣前后，摘手套后；8、接触病
人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；9、进入和离开病
房前；饭前和休息后；10、接触伤口前后；11、护理特殊易感病人前后；12、与任何病
人长时间接触后。
揉搓方法
1、掌心相对 手心对手背沿掌心相对，双手
2、相互揉搓 指缝相互揉搓交叉指缝相互揉搓
3、弯曲手指使右手握住左将五个手指
4、关节在另一手大拇指旋尖并拢放在
5、手掌心旋转转揉搓交换另一手掌心
6、揉搓交换进行进行旋转揉搓
注意事项
应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。
注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。
注意随时清洁水龙头开关。
注意干手方式，防止再次污染。
注意护手，护手用品统一提供。
注意取液器的清洁；最好使用一次性包装。如果使用肥皂，皂合应具有滤水的功能，
以保持肥皂的干燥。
如何选择皂液？
1、温和无刺激。不含香精、不含色素。含有保湿、护肤成分。容易冲洗，冲后无“粘
着”或“滑腻”感。用量少，去污效果好。密闭容器盛装，无二次污染的机会。
速干手消毒剂的特点
速干手消毒剂作用快速、使用方便 可以节约工作时间、提高效益 具有出色的杀菌
效果 加入了护肤成分 可以提高医护人员对洗手规范的依从性
注意事项
应符合国家的有关规定，为合格产品。
对皮肤无刺激性。
临床医务人员良好的接受性。
速干手消毒剂应是一次性包装。
注意预防燃烧与爆炸。
应有良好的速干手消毒剂分配系统。
不含有清洁剂，无去污作用，双手可见污染时不应当使用无水洗手液。
（三）手消毒方法
1、手消毒指征：
进行无菌操作之前；
进入隔离病房、ICU等及脱隔离衣后；
进行介入性操作之前及后；
接触未经消毒的仪器和设备后；
双手直接接触传染病人及其污物；
接触具有传染性血液、体液和分泌物之后。
诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前；
需双手保持较长时间抗菌活性。
3、注意事项
手被污染，先用流动水洗净，再使用手消毒剂消毒双手。
连续诊疗间：如果手无可见的污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。
双手直接感染病人及其污物，应先洗手，再使用手消毒剂消毒双手。
接触污物、微生物实验室操作后手的消毒：接触前应戴好手套，操作后脱手套洗手。
若手直接接触到污物，应立即洗手与手消毒。
（四）外科手消毒目的
清除指甲、手、前臂的污物和暂驻菌。
将常驻菌减少到最低程度。
抑制微生物的快速再生。
2、如何选择外科手消毒剂？
理想的外科手消毒剂有以下的特点：可以显着的减少完整皮肤上的菌落数量含有不
刺激的抗菌成分，医务人员易于接受； 广谱抗菌；作用快速；具有持久抗菌活性；
使用方便，价格低廉。与其他物品或消毒剂不产生拮抗性。
选用外科手消毒剂的原则
应符合国家法规的相关规定，除满足一般手消毒剂的条件外，应有持续杀菌效果，
并按照生产厂家的使用说明进行。
选用的外科手消毒剂应被广大医务人员所接受。
在决定购买之前，应评估产品的取液器功能。
3、如何进行外科手消毒？
1、清洗双手、前臂和上臂下1/3。2、洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。 3、取
适量的皂液或其他清洁剂刷洗双手、前臂和上臂下1/3。4、清洁剂的用量和清洗的时
间应按照产品的使用说明进行。5、在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。6、用清
洁毛巾彻底擦干。根据厂家的建议，取适量的手消毒剂。认真揉搓至双手的每个部位、
前臂和上臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用品或手；
揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2～6分钟。流动水下冲净。 无菌巾擦干双手、
前臂和上臂下1/3的皮肤。 如果厂家推荐，可以重复上述操作1次。
外科手消毒的注意事项
1、冲洗时避免水溅湿洗衣服；2、在不冲洗时应关闭流动水；3、在整个手消毒过程中
应保持手指朝上，使手的位置高于肘部；4、用后的指甲清洁器、揉搓用品如海棉等，
应放到指定的容器中，一用一消毒。5、不能佩戴假指甲。
（五）手卫生消毒效果的监测
监测方法：手消毒后五指并拢，用含相应中和剂无菌洗脱液棉拭子在指曲面从指跟到指
端往返涂擦2次，同时转动棉拭子，剪去操作者手接触部位，将拭子投入10ml含相应
中和剂的无菌洗脱液试管内，振打80次，取 ml待检样品接种，内加入已溶化的45℃
~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾边摇，待琼脂疑固，36℃±1℃温箱培养48小时，
计数菌落数；每1样本接种2个平皿。
（五）手卫生消毒效果的监测
采样时间：消毒后从事诊疗操作前。监测部门：NI的重点监控部门，如手术室、产房、
各类ICU、新生儿病房、各类移植病房、烧伤病房和普通保护性隔离病房。监测频度：
必要时或当怀疑有NI流行爆发时进行监测。
(六）常用手消毒剂
1、手消毒剂的选择原则
应当符合国家的有关规定，如获得了卫生部颁发的卫生许可批件。
选用前感染控制人员对产品进行认证，必要可进行相关的检测。
对皮肤刺激性小，每天多次使用对皮肤无伤害，有较好的护肤性能。
临床医务人员对手消有良好的接受性，包括使用后的皮肤感觉、气味、刺激性等。
有详细的注意事项，按使用说明进行操作。
评价产品取液器的功能，包括每次取液的准确性、使用寿命、维修保养、防污染技
术等。
应使用一次性包装，重复使用的包装可能导致二次污染，同样应注意如果取液管道
过长，也可能造成类似的问题。
(六）常用手消毒剂
乙醇—异丙醇（醇类）、碘伏、氯己定（洗必泰）、洗必泰复方制剂（洗必泰醇）、
苯扎溴铵（新洁尔灭）、六氯酚
2、手套的使用
（1）何时戴手套？
清洁手套：接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时。
无菌手套：进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操
作时。
（2）注意事项
脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒。
戴手套不能代替洗手。
诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手／或手消毒。
护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套。
一次性手套只能使用一次，不能重复使用。
对于橡胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用。
3、指甲与假指甲的要求
（1）指甲的卫生意义：藏污纳垢。
（2）假指甲的卫生意义：假指甲可增加手上的细菌，特别是革兰阴性菌。
（3）指甲与假指甲的卫生要求
必须剪短指甲，指甲的长度以与手指的长度平齐为宜。
保持指甲和指甲周围组织的健康。
不戴假指甲。