专家评审咨询费领取申请表

部门：
序 号
姓名
身份证号
专家评审咨询费领取申请表
单位（职称）
应发金额 应扣税额 实发金额 （元） （元） （元）
Hale Waihona Puke Baidu
银行卡号 （中国银行）
制表时间: 年 月 日
开户行名称
签字
合计金额：
经办人：
备注：1.银行卡号建议提供中国银行卡，如确实无法提供可选择工商银行卡（备选）或其他银行卡号，并按银行类型进行排序； 2.应发金额（经费本下账金额）为税前金额，实发金额（实际到账）为税后金额，请制表时注意核对发放金额进行调整。