血流感染诊断金标准 ppt课件
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孵育5-7天，有利于苛养菌，丝状真菌的 检出
血流感染诊断金标准
是否采用了厌氧瓶培养(专用)
大多数兼性厌氧菌其实更适合在厌氧环 境下生长
采取“需氧+厌氧”模式送检 筛查了“需氧”，“厌氧”，“兼性厌
氧” 为马上开展的“厌氧菌”培养做准备
血流感染诊断金标准
降钙素原检测（PCT）
血培养时间是否过长？ YES 试试PCT吧！ 正常水平低，半衰期短
血流感染诊断的金标准： ——正确的血培养
血流感染诊断金标准
埃默里大学附属二院
2011全年血培养送检数41546瓶 137瓶/2011年7月13日，平均113瓶/天 床位数900张
国内统计17家医院1次血培养阳性率10.8%， 18家医院2次以上血培养阳性率14.8%， 台湾地区采取双套瓶策略，阳性检出率20-35%
氧各一
血流感染诊断金标准
采血时间及方式(标本采集手册)
使用抗菌药之前，发热高峰前1h内或病 人寒战和发热开始时采集
充分消毒， 1个活菌落入培养瓶内，几天 内被增殖到1000000个
1小时内，左右手臂各采集1次（1套）
血流感染诊断金标准
采血体积及孵育时间
成人8～10ml/瓶，儿童2～5ml/瓶（儿童 专用瓶）
细菌性感染治疗过程的监控 指导抗生素的应用
见表
血流感染诊断金标准
德国脓毒症学会指导方针:
PCT浓度(ng/ml) <0.25 0.25-0.5
0.5-2 2-10 >10
临床意义
基本没有细菌感染
可能存在局部感染 慢性非特异性炎症 不可能是全身感染
建议
不使用抗生素
建议使用抗生素 视病人情况重新评估
SIRS;多发创伤,烧伤 可能有全身感染
血培养 阳性 阴性 阳性 阴性
PCT >2 <0.5 <0.5 >2
建议
按血培养结果调整抗 生素
观察，排除其他发热 原因
与微生物组沟通，进 入污染排查
重复送检，留意血培 养影响因素，盲转
血流感染诊断金标准
谢谢大家!
血流感染诊断金标准
6-24小时后重新检测，密 切观察PCT浓度变化，使 用抗生素。
存在严重wenku.baidu.com细菌感染; 脓毒症
采取相应治疗措施，建议每 天检测PCT，观察PCT变化 曲线，寻找感染灶
脓毒症
采取相应治疗措施，建议每
很有可能出现脓毒性休克
天检测PCT，观察PCT变化 曲线寻找感染灶
血流感染诊断金标准
血培养与降钙素原PCT
不但要关心送检率，我们更应该关心阳性率
血流感染诊断金标准
阳性率低的原因
血培养的次数 采血时间及方式 采血体积及孵育时间 是否采用了厌氧瓶培养 必要时，请检查“降钙素原检测”
血流感染诊断金标准
血培养次数
大多数科室每次送检1瓶 每天只送检1次 难以判断是否是“致病菌”还是“污染
菌” 应对：每天送检2套，每套2瓶，需氧厌
血流感染诊断金标准
是否采用了厌氧瓶培养(专用)
大多数兼性厌氧菌其实更适合在厌氧环 境下生长
采取“需氧+厌氧”模式送检 筛查了“需氧”，“厌氧”，“兼性厌
氧” 为马上开展的“厌氧菌”培养做准备
血流感染诊断金标准
降钙素原检测（PCT）
血培养时间是否过长？ YES 试试PCT吧！ 正常水平低，半衰期短
血流感染诊断的金标准： ——正确的血培养
血流感染诊断金标准
埃默里大学附属二院
2011全年血培养送检数41546瓶 137瓶/2011年7月13日，平均113瓶/天 床位数900张
国内统计17家医院1次血培养阳性率10.8%， 18家医院2次以上血培养阳性率14.8%， 台湾地区采取双套瓶策略，阳性检出率20-35%
氧各一
血流感染诊断金标准
采血时间及方式(标本采集手册)
使用抗菌药之前，发热高峰前1h内或病 人寒战和发热开始时采集
充分消毒， 1个活菌落入培养瓶内，几天 内被增殖到1000000个
1小时内，左右手臂各采集1次（1套）
血流感染诊断金标准
采血体积及孵育时间
成人8～10ml/瓶，儿童2～5ml/瓶（儿童 专用瓶）
细菌性感染治疗过程的监控 指导抗生素的应用
见表
血流感染诊断金标准
德国脓毒症学会指导方针:
PCT浓度(ng/ml) <0.25 0.25-0.5
0.5-2 2-10 >10
临床意义
基本没有细菌感染
可能存在局部感染 慢性非特异性炎症 不可能是全身感染
建议
不使用抗生素
建议使用抗生素 视病人情况重新评估
SIRS;多发创伤,烧伤 可能有全身感染
血培养 阳性 阴性 阳性 阴性
PCT >2 <0.5 <0.5 >2
建议
按血培养结果调整抗 生素
观察，排除其他发热 原因
与微生物组沟通，进 入污染排查
重复送检，留意血培 养影响因素，盲转
血流感染诊断金标准
谢谢大家!
血流感染诊断金标准
6-24小时后重新检测，密 切观察PCT浓度变化，使 用抗生素。
存在严重wenku.baidu.com细菌感染; 脓毒症
采取相应治疗措施，建议每 天检测PCT，观察PCT变化 曲线，寻找感染灶
脓毒症
采取相应治疗措施，建议每
很有可能出现脓毒性休克
天检测PCT，观察PCT变化 曲线寻找感染灶
血流感染诊断金标准
血培养与降钙素原PCT
不但要关心送检率，我们更应该关心阳性率
血流感染诊断金标准
阳性率低的原因
血培养的次数 采血时间及方式 采血体积及孵育时间 是否采用了厌氧瓶培养 必要时，请检查“降钙素原检测”
血流感染诊断金标准
血培养次数
大多数科室每次送检1瓶 每天只送检1次 难以判断是否是“致病菌”还是“污染
菌” 应对：每天送检2套，每套2瓶，需氧厌