糖尿病合并尿路感染患者尿液细菌谱分析

糖尿病合并尿路感染患者尿液细菌谱分析【中图分类号】r446.5 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）12-0295-02
糖尿病的发病率呈现逐年增高的趋势，常常引起多种急性并发症，以泌尿系感染最为常见，有时可合并肾盂肾炎、膀胱炎，且易反复发作而转为慢性，女性多见。

因此了解糖尿病合并尿路感染患者的尿液细菌学分布对临床治疗有重要的指导意义。

本研究观察了316例糖尿病合并尿路感染患者的尿液细菌学分布，对临床用药可提供指导。

1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年6月至2012年6月于威海市立医院就诊并住院治疗的糖尿病合并尿路感染患者316人，其中男性78人，女性238人，年龄22-78岁，平均30-58岁，糖尿病病程5.9±10.3年。

尿路感染未合并糖尿病的患者255人，其中男性91人，女性164人，平均年龄25-60岁。

排除高血压、冠心病、慢性支气管炎、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及血液系统疾病的患者。

1.2 标本采集在使用抗菌药物之前收集清洁中段晨尿，注意留标本之前清洗会阴部，或导尿做细菌定量培养，标本收集后立即送检。

1.3 诊断标准 316名均为2型糖尿病，符合1999年who的诊断标准，菌落计数革兰氏阳性球菌≥104cfu/ml，革兰氏阴性杆菌≥105cfu/ml有诊断意义。

1.4 检验方法对培养获得的纯培养的可疑菌落进行分离鉴定，按照《全国临床检验操作规程》规定的方法进行，接种血琼脂平板做细菌计数。

培养基由威海医学高分子有限公司提供，细菌鉴定及药敏测试板由法国生物梅里埃公司vitex-32提供。

1.5 质控菌株大肠埃希氏菌atcc25922，金黄色葡萄球菌atcc25923，铜绿假单胞菌 atcc27853。

1.6 统计学处理采用spss11.5统计软件包进行分析，构成比或率的比较采用卡方检验，p0.05）。

3 讨论
尿路感染的发生取决于细菌的致病力和机体的防御能力两个方面。

糖尿病患者由于机体免疫力低下，常常合并各部位感染，如尿路感染，肺炎，皮肤软组织感染等，而且临床表现往往不典型，体征亦不明显，容易误诊漏诊，其中泌尿系感染在糖尿病患者中的发病率为8%-19%[1]，是常人的2-3倍，因此及时治疗糖尿病患者合并泌尿系感染显得十分重要。

尽管抗菌药物发展很快，但尿路感染的发病率却无明显下降，因此了解糖尿病合并尿路感染的临床特点和细菌学特征对临床有较大的指导意义。

本研究提示在尿路感染组和糖尿病合并尿路感染组中女性的发病率均明显高于男性，与文献报道相符[2.3]。

其原因与女性泌尿器官的解剖生理、经期、导尿等诱发感染的机会有关。

引起泌尿系感染的病原菌主要是条件致病菌，以革兰氏阴性杆菌如大肠埃希氏菌为主，与报道相一致。

糖尿病合并尿路感染者与
单纯尿路感染患者的致病菌分布有差异，这一点可以对临床医师用药提供指导。

有效预防和治疗糖尿病患者的泌尿系感染，首先应加强全身支持疗法，改善营养，提高自身免疫功能，积极控制血糖等。

其次，抗生素的使用应规范，足量，足疗程，必要时根据细菌学培养的结果更改品种。

参考文献：
[1] collins aj，kasiske b，herzog c，etal. excerpts from the united states renal data system 2006 annual，data report [j].am j kidney dis， 2007，49（1 suppl 1）：a6。

[2] 金其庄，王梅，王海燕. 泌尿系感染的新特点[j]. 医师进修杂志，2003，26（2）：54.
[3] 赵建平，周艳萍，白晓红，等. 泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析[j]. 中华医院感染学杂志，2004，14（3）： 350-352.。