中国痴呆诊疗指南一次修改讲稿
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３：天智颗粒对轻中度VaD患者的认知功能有改善作用，并对头晕、 烦操易怒、失眠等的肝阳上亢证的症状有效（Ⅱ类证据，B级推荐）； 复方苁蓉益智胶囊治疗轻中度VaD有效（Ⅱ类证据，B级推荐）。参乌 胶囊或金思维提取物均可以改善轻度认知损害患者的认知功能（Ⅱ类 证据，B级推荐）。
血管性痴呆证候分型量表 （SDSVD）
Other Mixed = 10%
www.cccdtd.ca/pdfs/Final_Recommendations_CCCLeabharlann BaiduTD _2007.pdf
3
中国痴呆诊疗指南
文献来 源及检 索方法
（二）文献评估及分级标准
诊断性证据水平 Ⅰ类证据：在广泛可疑人群进行的前瞻性研究（金标准、盲法，诊断精确）
Ⅱ类证据：在非广泛可疑人群进行的前瞻性研究，或样本量较大的回顾性 研究（金标准、盲法，诊断精确）
中国痴呆诊疗指南
《中国痴呆诊疗指南》（CGD）是由中国痴呆临床实践指南工作组（CWGD） 开发的我国第一部阿尔茨海默病及其他痴呆的循证医学诊疗指南。于 2012年8月正式发布。
指南提供者：中国痴呆临床实践指南工作组 指南支持学术组织：中华中医药学会脑病分会；中国中西医结合学会 神经科专业委员会；中国医师学会中西医结合学会神经科专业委员会； 中国阿尔茨海默病协会。
2.证候分型与痴呆的原因有关， AD以髓海不足证、脾肾两虚证和痰浊 蒙窍证为主，且痰浊蒙窍证对肾虚、血虚、气血亏虚具有叠加作用(专 家共识）；VaD以肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、肝阳上亢证、瘀阻脑络 证为主，毒损脑络证可能是终末期病情恶化的表现（专家共识）。
3. 辨证治疗
4. 中药制剂
. 中药制剂
其发生则是由于气、血、痰、郁、瘀、火等病邪造成老人精血亏损，脑髓空虚，元气不足， 进而阴阳失调，神机失用出现呆傻愚笨诸症。《灵枢·决气》篇又有“脑髓消”的记载。 “消”指消失、消耗。脑髓消可因年老体衰，精、气、血亏损而成，也可因久病、情志佛 郁而耗气伤阴，津液消脱而成，由脑髓消也可演致本病的发生。脑为元神之府，具有精神 和全身机能活动的统帅作用。脑髓空虚则神无所归而记性衰减。心为君主之官，主神明。 气血不足，大脑失濡，神明失养则精神涣散，神思恍惚迷蒙或善忘。肾为先天之本，主骨 生髓而上通于脑，肾中精气乃脑的重要物质基础。肾精不足，大脑失充则阴阳失调而迷惑 健忘，行动呆滞，反应迟钝。其次是七情所伤，肝郁气滞血瘀。由气郁日久可生痰涎，由 血瘀而致气滞， 气滞则聚液成痰，痰气郁结留为邪气，气痹壅于五脏，影响心神脑神则发 为痴呆。若老年阳亢阴虚，阴不济阳，阳无所依则虚阳愈亢.进而内动肝风，气血痰郁随 风阳上犯，蒙蔽心包脑窍，也可形成痴呆。
阿尔茨海默病的诊断标准
阿尔茨海默病的诊断标准
血管性痴呆的诊断标准
血管性痴呆的诊断标准
路易体痴呆/帕金森病痴呆的诊断标 准
路易体痴呆/帕金森病痴呆的诊断 标准
额颞叶痴呆的诊断标准
克-雅病的诊断标准
轻度认知损害的诊断标准
中国痴呆诊疗指南
中国痴呆诊疗指南
影像学检查及其他生物标志
１：ＣＴ检查发现脑血管病的证据对于诊断VaD具有十分重要的意义， 但对于鉴别ＡＤ和ＤＬＢ或ＶａＤ目前仍然很困难（Ⅰ类证据，A级 推荐 ）．在没有ＭＲＩ的情况下，至少应该进行ＣＴ检查（专家共 识）。
67.6% 证候比率
0%
10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
R : p =0.025，偏回归系数B=0.068
图 认知功能障碍患者中医证候分布比率
2.症候分析
推荐：
1.证候分型与认知损害程度有关，轻度认知功能损害阶段以脾肾两虚 证和痰浊蒙窍证为主要表现，随着认知损害程度加重进入AD型痴呆阶 段，在脾肾两虚证和痰浊蒙窍证加重的同时，也显示出髓海不足证、 瘀阻脑络证、气血亏虚证（专家共识）。
Ⅲ类证据：回顾性研究（样本量不大，盲法） Ⅳ类证据：非盲、无对
： 诊断性推荐强度
流程：
DSM- Ⅳ和ICD-10
2010年6月由美国约翰.霍普金斯大学的阿尔茨海默痴呆工作组发布了新的诊 断标准，即NIA-AA（所有病因痴呆的临床核心标准），并于2011年4月在杂 志上发表了最终版本。
中国痴呆诊疗指南
推荐：
１：大剂量（ １６０ ２４０mg/d）的银杏叶提取物对ＡＤ或VaD患 者的认知或非认知症状可能有益（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）。
２：石杉碱甲治疗ＡＤ或VaD的疗效仍需要更多的证据（Ⅱ类证据，B 级推荐）；因其可能增加胃肠道不良反应，不建议与其他胆碱酯酶抑 制剂联合使用（专家共识），人参、鼠毛草、姜黄的疗效上缺乏足够 的证据支持（Ⅱ类证据，Ｃ级推荐）。
低中度ＡＤ患者的高同型半胱氨酸水平，但对于非选择性健康老年人和认知 损害老年人认知功能的疗效尚缺乏一致性证据（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）； ５.目前证据不足以说明维生素Ｅ和维生素Ｃ对痴呆（ＡＤ或ＶａＤ）的一级 预防作用（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）。
中国痴呆诊疗指南
中国痴呆诊疗指南
参考文献
附件1 老年人认知下降知情者问卷（IQCODE） 附件2 DSM-Ⅳ痴呆诊断标准（APA，1994） 附件3 DSM-Ⅳ-TR痴呆诊断标准（APA，2000） 附件4 NIA-AA所有病因痴呆的诊断标准：核心临床标准（McKhann等，2011） 附件5 NINCDS-ADRDA阿尔茨海默病临床诊断标准（McKhann等，1984） 附件6 NINCDS-ADRDA-RC阿尔茨海默病诊断的研究标准（Dubois等，2007） 附件7 NIA-AA阿尔茨海默病痴呆的诊断标准（McKhann等，2011） 附件8 NINDS-AIREN血管性痴呆诊断标准（Roman等，1993） 附件9 路易体痴呆临床诊断标准（McKeith等，2005） 附件10 帕金森病痴呆的诊断标准（EmreM等，2007） 附件11 额颞叶痴呆诊断标准（Neary等，1998） 附件12 散发型CJD（sCJD）诊断标准（WHO，1998） 附件13 变异型CJD（vCJD）诊断标准（WHO，2001） 附件14 散发型CJD临床诊断标准（Zerr等，2009） 附件15 NIA-AA阿尔茨海默病所致MCI的核心临床诊断标准（McKhann等， 2011） 附件16 痴呆证候分型量表（田金洲等，2011）
２：ＭＲＩ检查能对选择部位进行体积定量，ＡＤ早期即可发现海马 体积缩小，与携带 、、、 等基因型和脑脊液中 、、、 含量 下降有关，且与ＭＭＳＥ得分呈正相关（ Ⅰ类证据，A级推荐 ）。３： ＭＲＩ冠状位成像的内侧颞叶萎缩视觉评分表量表（ＭＴＡ-ｓａｌｅ） 是临床上评估内侧颞叶结构体积的方法，与海马体积测量结果具有较 良好的一致性，且简单易行，但分值的临床的意义受年龄的限制（ Ⅰ 类证据，A级推荐 ）。
综上所述，本病发病原因主要在于年高体虚，七情内伤，心肝脾肾功能失调，气血不足，肾 精衰枯，痰浊内生，气滞血瘀。其病理机制是脏腑阴阳失调，神机失用。
一级预防和二级预防
： 推荐
１.目前还没有肯定的痴呆二级预防方案可供推荐（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）； ２.降压治疗是否能预防痴呆仍需要更多的研究（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）； ３.有血管风险因素人群接受他汀类药物治疗不能降低认知功能下降和痴呆的
患病风险（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）； ４.补充叶酸和维生素B12可能改善ＡＤ患者对于胆碱酯酶抑制剂的响应，降
中国痴呆诊疗指南
一、背景
• 2009年估计我国的痴呆人数约670万（Wimo et al, 2010）
• 65岁以上老年人痴呆患病率约7.8%，最多的是AD，患病率约 4.8%，其次是VaD(1.1%)（Zhang et al. 2005)，
VaD 19% 9%
AD 47%
3% DLB 2%
2%
FTD 5%
老年性痴呆辨治
痴呆又称呆病，是以呆傻愚笨为主要临床表 现的一种神志疾病。老年性痴呆系发生于 老年期或老年前期的一种慢性进行性精神 衰退性疾病，病理改变以大脑的萎缩和变 性为主。
对病因病机的认识
发病原因很多，历代医家均有记载。 《灵枢·海论》：“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。 明·李时珍：“脑为元神之府”。 王清任则有“高年无记性者，脑髓渐空”之说。 古人还有“痰迷心窍，则遇事多忘”、“凡心有瘀血也令人健忘”等记载。 痴呆为神志病，其病位在脑，与脏腑功能失调密切相关，主要涉及心肝脾肾。 基本病机：髓减脑消，神机失用。
3.本指南对痴呆预防研究尤其二级预防方案进行了评估，为读者了解 痴呆预防的可能性提供了依据，综合目前可获得的痴呆诊断与治疗的 最新研究成果，可为老年病学、神经病学、精神病学、神经影像学、 神经心理学、中西结合医学、中医学（针灸）及循证医学等专业的医 生提供实践参考，也可供痴呆患者照料者或家属阅读。
1.简要回顾
痴呆又称“呆病”，属中医学的神志病范畴，包括阿尔茨海默病、血 管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。
“中风后善忘” ——《杂病源流犀烛.中风》
中国痴呆诊疗指南
2.症候分析
肾精亏虚 痰浊蒙窍 瘀阻脑络 肝阳上亢 气血不足 热毒内盛 8.8% 腑滞浊留 7.5%
40.9% 35.2% 34.0% 25.2%
与其他指南的比较：
1.参考了国内外最新的指南和共识，并采用循证医学方法对原始研究 文献进行了重新评估和分级，经多次专家共识会议形成推荐意见，以 供临床医生在诊断、治疗和照料患者时参考。
2.指南内容涉及阿尔茨海默病及其他痴呆，如血管性痴呆、路易体痴 呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等的诊断标准、临床检查、治疗方法 及预防照料措施等。与已发表的同类指南相比，本指南重点对近年来 发表的痴呆诊断标准进行介绍，重新评估了痴呆诊断相关的评估量表 及检测技术，详细评述了目前治疗痴呆的最新研究成果，特别提供了 中文版阿尔茨海默病操作性诊断标准、中医证候分型标准以及中药治 疗、针灸及按摩等非药物疗法信息，为痴呆患者提供了更多的可供选 择的治疗方法。
影像学检查及其他生物标志
中国痴呆诊疗指南
中国痴呆诊疗指南
阿尔茨海默病的药物治疗
中国痴呆诊疗指南
血管性痴呆的药物治疗
中国痴呆诊疗指南
（九）其他可能有益的药物
中国痴呆诊疗指南
痴呆 的精 神行 为症 状的 药物 治疗
（十） 痴呆的精神行为症状的药物治疗
中国痴呆诊疗指南
（十一） 中医辨证和治疗
中国痴呆诊疗指南
中国痴呆诊疗指南
（十三） 痴呆的预防
1.一级预防
1.1 降压治疗 1.2 降脂治疗 1.3 维生素B12/叶酸 1.4 维生素E/维生素C 1.5 银杏叶提取物 1.6 非甾体抗炎药 1.7 雌激素 1.8 ω-3多不饱和脂肪酸
中国痴呆诊疗指南
2.二级预防
主要是措施是：延迟或预防MCI患者的认知功能进一步衰 退和痴呆的发展。 目前MCI的药物治疗方案主要是基于阿尔茨海默症的治疗 策略，所涉及的药物包括胆碱酯酶抑制剂、维生素E、银 杏叶制剂、雌激素、抗炎药、益智药（天智颗粒）等。
血管性痴呆证候分型量表 （SDSVD）
Other Mixed = 10%
www.cccdtd.ca/pdfs/Final_Recommendations_CCCLeabharlann BaiduTD _2007.pdf
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中国痴呆诊疗指南
文献来 源及检 索方法
（二）文献评估及分级标准
诊断性证据水平 Ⅰ类证据：在广泛可疑人群进行的前瞻性研究（金标准、盲法，诊断精确）
Ⅱ类证据：在非广泛可疑人群进行的前瞻性研究，或样本量较大的回顾性 研究（金标准、盲法，诊断精确）
中国痴呆诊疗指南
《中国痴呆诊疗指南》（CGD）是由中国痴呆临床实践指南工作组（CWGD） 开发的我国第一部阿尔茨海默病及其他痴呆的循证医学诊疗指南。于 2012年8月正式发布。
指南提供者：中国痴呆临床实践指南工作组 指南支持学术组织：中华中医药学会脑病分会；中国中西医结合学会 神经科专业委员会；中国医师学会中西医结合学会神经科专业委员会； 中国阿尔茨海默病协会。
2.证候分型与痴呆的原因有关， AD以髓海不足证、脾肾两虚证和痰浊 蒙窍证为主，且痰浊蒙窍证对肾虚、血虚、气血亏虚具有叠加作用(专 家共识）；VaD以肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、肝阳上亢证、瘀阻脑络 证为主，毒损脑络证可能是终末期病情恶化的表现（专家共识）。
3. 辨证治疗
4. 中药制剂
. 中药制剂
其发生则是由于气、血、痰、郁、瘀、火等病邪造成老人精血亏损，脑髓空虚，元气不足， 进而阴阳失调，神机失用出现呆傻愚笨诸症。《灵枢·决气》篇又有“脑髓消”的记载。 “消”指消失、消耗。脑髓消可因年老体衰，精、气、血亏损而成，也可因久病、情志佛 郁而耗气伤阴，津液消脱而成，由脑髓消也可演致本病的发生。脑为元神之府，具有精神 和全身机能活动的统帅作用。脑髓空虚则神无所归而记性衰减。心为君主之官，主神明。 气血不足，大脑失濡，神明失养则精神涣散，神思恍惚迷蒙或善忘。肾为先天之本，主骨 生髓而上通于脑，肾中精气乃脑的重要物质基础。肾精不足，大脑失充则阴阳失调而迷惑 健忘，行动呆滞，反应迟钝。其次是七情所伤，肝郁气滞血瘀。由气郁日久可生痰涎，由 血瘀而致气滞， 气滞则聚液成痰，痰气郁结留为邪气，气痹壅于五脏，影响心神脑神则发 为痴呆。若老年阳亢阴虚，阴不济阳，阳无所依则虚阳愈亢.进而内动肝风，气血痰郁随 风阳上犯，蒙蔽心包脑窍，也可形成痴呆。
阿尔茨海默病的诊断标准
阿尔茨海默病的诊断标准
血管性痴呆的诊断标准
血管性痴呆的诊断标准
路易体痴呆/帕金森病痴呆的诊断标 准
路易体痴呆/帕金森病痴呆的诊断 标准
额颞叶痴呆的诊断标准
克-雅病的诊断标准
轻度认知损害的诊断标准
中国痴呆诊疗指南
中国痴呆诊疗指南
影像学检查及其他生物标志
１：ＣＴ检查发现脑血管病的证据对于诊断VaD具有十分重要的意义， 但对于鉴别ＡＤ和ＤＬＢ或ＶａＤ目前仍然很困难（Ⅰ类证据，A级 推荐 ）．在没有ＭＲＩ的情况下，至少应该进行ＣＴ检查（专家共 识）。
67.6% 证候比率
0%
10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
R : p =0.025，偏回归系数B=0.068
图 认知功能障碍患者中医证候分布比率
2.症候分析
推荐：
1.证候分型与认知损害程度有关，轻度认知功能损害阶段以脾肾两虚 证和痰浊蒙窍证为主要表现，随着认知损害程度加重进入AD型痴呆阶 段，在脾肾两虚证和痰浊蒙窍证加重的同时，也显示出髓海不足证、 瘀阻脑络证、气血亏虚证（专家共识）。
Ⅲ类证据：回顾性研究（样本量不大，盲法） Ⅳ类证据：非盲、无对
： 诊断性推荐强度
流程：
DSM- Ⅳ和ICD-10
2010年6月由美国约翰.霍普金斯大学的阿尔茨海默痴呆工作组发布了新的诊 断标准，即NIA-AA（所有病因痴呆的临床核心标准），并于2011年4月在杂 志上发表了最终版本。
中国痴呆诊疗指南
推荐：
１：大剂量（ １６０ ２４０mg/d）的银杏叶提取物对ＡＤ或VaD患 者的认知或非认知症状可能有益（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）。
２：石杉碱甲治疗ＡＤ或VaD的疗效仍需要更多的证据（Ⅱ类证据，B 级推荐）；因其可能增加胃肠道不良反应，不建议与其他胆碱酯酶抑 制剂联合使用（专家共识），人参、鼠毛草、姜黄的疗效上缺乏足够 的证据支持（Ⅱ类证据，Ｃ级推荐）。
低中度ＡＤ患者的高同型半胱氨酸水平，但对于非选择性健康老年人和认知 损害老年人认知功能的疗效尚缺乏一致性证据（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）； ５.目前证据不足以说明维生素Ｅ和维生素Ｃ对痴呆（ＡＤ或ＶａＤ）的一级 预防作用（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）。
中国痴呆诊疗指南
中国痴呆诊疗指南
参考文献
附件1 老年人认知下降知情者问卷（IQCODE） 附件2 DSM-Ⅳ痴呆诊断标准（APA，1994） 附件3 DSM-Ⅳ-TR痴呆诊断标准（APA，2000） 附件4 NIA-AA所有病因痴呆的诊断标准：核心临床标准（McKhann等，2011） 附件5 NINCDS-ADRDA阿尔茨海默病临床诊断标准（McKhann等，1984） 附件6 NINCDS-ADRDA-RC阿尔茨海默病诊断的研究标准（Dubois等，2007） 附件7 NIA-AA阿尔茨海默病痴呆的诊断标准（McKhann等，2011） 附件8 NINDS-AIREN血管性痴呆诊断标准（Roman等，1993） 附件9 路易体痴呆临床诊断标准（McKeith等，2005） 附件10 帕金森病痴呆的诊断标准（EmreM等，2007） 附件11 额颞叶痴呆诊断标准（Neary等，1998） 附件12 散发型CJD（sCJD）诊断标准（WHO，1998） 附件13 变异型CJD（vCJD）诊断标准（WHO，2001） 附件14 散发型CJD临床诊断标准（Zerr等，2009） 附件15 NIA-AA阿尔茨海默病所致MCI的核心临床诊断标准（McKhann等， 2011） 附件16 痴呆证候分型量表（田金洲等，2011）
２：ＭＲＩ检查能对选择部位进行体积定量，ＡＤ早期即可发现海马 体积缩小，与携带 、、、 等基因型和脑脊液中 、、、 含量 下降有关，且与ＭＭＳＥ得分呈正相关（ Ⅰ类证据，A级推荐 ）。３： ＭＲＩ冠状位成像的内侧颞叶萎缩视觉评分表量表（ＭＴＡ-ｓａｌｅ） 是临床上评估内侧颞叶结构体积的方法，与海马体积测量结果具有较 良好的一致性，且简单易行，但分值的临床的意义受年龄的限制（ Ⅰ 类证据，A级推荐 ）。
综上所述，本病发病原因主要在于年高体虚，七情内伤，心肝脾肾功能失调，气血不足，肾 精衰枯，痰浊内生，气滞血瘀。其病理机制是脏腑阴阳失调，神机失用。
一级预防和二级预防
： 推荐
１.目前还没有肯定的痴呆二级预防方案可供推荐（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）； ２.降压治疗是否能预防痴呆仍需要更多的研究（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）； ３.有血管风险因素人群接受他汀类药物治疗不能降低认知功能下降和痴呆的
患病风险（Ⅰ类证据，Ｂ级推荐）； ４.补充叶酸和维生素B12可能改善ＡＤ患者对于胆碱酯酶抑制剂的响应，降
中国痴呆诊疗指南
一、背景
• 2009年估计我国的痴呆人数约670万（Wimo et al, 2010）
• 65岁以上老年人痴呆患病率约7.8%，最多的是AD，患病率约 4.8%，其次是VaD(1.1%)（Zhang et al. 2005)，
VaD 19% 9%
AD 47%
3% DLB 2%
2%
FTD 5%
老年性痴呆辨治
痴呆又称呆病，是以呆傻愚笨为主要临床表 现的一种神志疾病。老年性痴呆系发生于 老年期或老年前期的一种慢性进行性精神 衰退性疾病，病理改变以大脑的萎缩和变 性为主。
对病因病机的认识
发病原因很多，历代医家均有记载。 《灵枢·海论》：“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。 明·李时珍：“脑为元神之府”。 王清任则有“高年无记性者，脑髓渐空”之说。 古人还有“痰迷心窍，则遇事多忘”、“凡心有瘀血也令人健忘”等记载。 痴呆为神志病，其病位在脑，与脏腑功能失调密切相关，主要涉及心肝脾肾。 基本病机：髓减脑消，神机失用。
3.本指南对痴呆预防研究尤其二级预防方案进行了评估，为读者了解 痴呆预防的可能性提供了依据，综合目前可获得的痴呆诊断与治疗的 最新研究成果，可为老年病学、神经病学、精神病学、神经影像学、 神经心理学、中西结合医学、中医学（针灸）及循证医学等专业的医 生提供实践参考，也可供痴呆患者照料者或家属阅读。
1.简要回顾
痴呆又称“呆病”，属中医学的神志病范畴，包括阿尔茨海默病、血 管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。
“中风后善忘” ——《杂病源流犀烛.中风》
中国痴呆诊疗指南
2.症候分析
肾精亏虚 痰浊蒙窍 瘀阻脑络 肝阳上亢 气血不足 热毒内盛 8.8% 腑滞浊留 7.5%
40.9% 35.2% 34.0% 25.2%
与其他指南的比较：
1.参考了国内外最新的指南和共识，并采用循证医学方法对原始研究 文献进行了重新评估和分级，经多次专家共识会议形成推荐意见，以 供临床医生在诊断、治疗和照料患者时参考。
2.指南内容涉及阿尔茨海默病及其他痴呆，如血管性痴呆、路易体痴 呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等的诊断标准、临床检查、治疗方法 及预防照料措施等。与已发表的同类指南相比，本指南重点对近年来 发表的痴呆诊断标准进行介绍，重新评估了痴呆诊断相关的评估量表 及检测技术，详细评述了目前治疗痴呆的最新研究成果，特别提供了 中文版阿尔茨海默病操作性诊断标准、中医证候分型标准以及中药治 疗、针灸及按摩等非药物疗法信息，为痴呆患者提供了更多的可供选 择的治疗方法。
影像学检查及其他生物标志
中国痴呆诊疗指南
中国痴呆诊疗指南
阿尔茨海默病的药物治疗
中国痴呆诊疗指南
血管性痴呆的药物治疗
中国痴呆诊疗指南
（九）其他可能有益的药物
中国痴呆诊疗指南
痴呆 的精 神行 为症 状的 药物 治疗
（十） 痴呆的精神行为症状的药物治疗
中国痴呆诊疗指南
（十一） 中医辨证和治疗
中国痴呆诊疗指南
中国痴呆诊疗指南
（十三） 痴呆的预防
1.一级预防
1.1 降压治疗 1.2 降脂治疗 1.3 维生素B12/叶酸 1.4 维生素E/维生素C 1.5 银杏叶提取物 1.6 非甾体抗炎药 1.7 雌激素 1.8 ω-3多不饱和脂肪酸
中国痴呆诊疗指南
2.二级预防
主要是措施是：延迟或预防MCI患者的认知功能进一步衰 退和痴呆的发展。 目前MCI的药物治疗方案主要是基于阿尔茨海默症的治疗 策略，所涉及的药物包括胆碱酯酶抑制剂、维生素E、银 杏叶制剂、雌激素、抗炎药、益智药（天智颗粒）等。