病生疾病概论
病理生理学疾病概论(思维导图)
疾病概论病因学概念引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或疾病特异性的致病因素疾病的常见病因外源性病因生物因素（病原微生物和寄生虫）特点病原体有特定的入侵门户和定位病原体必须与被侵个体相互作用才能引起疾病病原体作用于机体后常可引起免疫反应，而致病微生物的自变异可产生抗药性理化因素（高温或者寒冷、高压或者减压、电流、辐射、机械力、噪声、强酸、强碱、毒物）特点只引发疾病但不影响疾病的发展除紫外线和电离辐射外，一般潜伏期较短或无潜伏期致病作用除了与毒物本身的性质、剂量有关外，还与其作用部位和整体功能状态有关除慢性中毒外，化学因素致病的潜伏期一般较短营养因素各种营养素（如糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等），某些微量元素（如氟、硒、锌、碘等）以及纤维素是维持生命活动必须的物质，摄入不足或过多时都可以引起疾病社会-心理因素长期的紧张工作、不良的人际关系，恐惧、焦虑、悲伤及愤怒等情绪反应，以及自然灾害和生活时间的突然打击环境生态因素内源性病因遗传因素（染色体数目或结构的畸变、基因变异）先天因素损害胎儿发育的因素先天性疾病：由先天因素引起的疾病，如风疹、荨麻疹、病毒性感染疾病，多指（趾）、唇裂，先心病免疫因素免疫反应过强、免疫缺陷或自身免疫反应等免疫因素均可对机体造成影响过敏性休克、变态反应性疾病、免疫缺陷综合征、自身免疫性疾病疾病发生的条件概念能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境或社会因素本身不引起疾病，但可影响病因对机体的作用；原因或条件在不同疾病中可独立存在或相互转化诱因能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素危险因素促进特定疾病发生发展的因素发病学疾病发生发展的一般规律内稳态失衡损伤与抗损伤并存同时存在、贯穿始终、不断变化因果交替疾病发生发展过程中，有原始病因作用于机体所产生的结果又可作为病因，引起新的后果，常常导致恶性循环局部与整体关联基本机制神经机制体液机制细胞机制分子机制老化的作用和机制老化（生理性）或衰老（病理性）的概念机体在增龄过程中由于形态改变、功能减退、代谢失调而导致机体对外部环境适应力下降的综合状态老龄人的代谢特征及其与疾病发生发展的关系储备减少、内稳态调控能力减弱、反应迟钝疾病的转归康复完全康复疾病所致的损伤完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常；有些感染性疾病，康复后还可以获得特异性免疫力不完全康复疾病所致的损伤得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动死亡分类生理性死亡由于机体各器官的自然老化所致，又称衰老死亡病理性死亡由疾病以及各种严重伤害导致的死亡脑死亡概念传统观点：自主呼吸停止、心跳停止现代：全脑功能功能（包括大脑、间脑、脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止判断标准自主呼吸停止；不可逆性深度昏迷；脑干反射消失（如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射消失）；脑电波消失；脑血液循环完全停止意义协助医务人员判定患者的死亡时间、适时终止复苏抢救，节省卫生资源、减轻社会和家庭的经济和情感负担有利于器官移植与植物状态的区别疾病是什么疾病发展史原始社会，鬼神作怪；古印度医学，气、胆、痰三种“体液”失衡；中国古代医学，阴阳五行失调；古希腊希波克拉底，四种元素失衡。
第一节疾病概论
疾病的转归
04
3、死亡，是生命活动的终止。
（3）生物学死亡期。是死亡的最后阶段，从大脑皮层开始， 到整个中枢神经系统以及各重要的器官的代谢活动停止，并出现不可逆的变化， 从而导致真正死亡。
1、下列关于疾病的叙述错误的一项是（ ） A.疾病是在一定条件下由于病因作用于机体而引起的。B.疾病是完整机体的反应。 C.经济价值降低是畜禽患病的标志之一。D.疾病是一种矛盾斗争的过程。 E.按疾病发生的经过可分为传染病、寄生虫病及普通病。 2、动物疾病发展不同时期中最具有临床上诊断价值的是（ ） A.潜伏期 B.前驱期 C.明显期 D.转归期 E.死亡期 3、指有时疾病过程中，可见症状加重称为（ ） A.骤退 B.渐退 C.恶化 D.再发 E.并发 4、脑血栓造成的偏瘫属于（ ） A.完全痊愈 B.不完全痊愈 C.慢性迁延不愈 D.蔓延扩散 E.并发症 5、下列对死亡的叙述，正确的一项是（ ） A.死亡一般分为二个阶段，即生物学死亡期和临床死亡期B.心跳和呼吸停止，反射活动 消失是生物学死亡的标志。C.生物学死亡期的动物，如果抢救及时，还有可能复活 D.临床死亡期的动物，如果抢救及时，还有可能复活E.生物学死亡期出现可逆的变化， 不是真正的死亡
疾病概念
疾病是在一定条件下由于病因作用于机体 而引起的。 疾病是完整机体的反应。
疾病是一种矛盾斗争过程。
经济价值降低是畜禽患病的标志之一。
“预防为主、养防结合，防重于治”防疫方针
疾病的分类
02
（2）寄生虫病
1、按疾病发生的原因分类
（1）传染病
（3）普通病（非传染性疾病）
疾病的分类
02
2、按疾病的经过分类 （1）急性病：由数小时到两三周，症状急剧而明显。 例如炭疽、农药中毒。 （2）慢性病：由一两个月到数年，症状一般不大明显，体
病理生理1-疾病概论
临床观察 临床检查 临床实验
局限
动物实验
人类疾病的 动物模型
自发性动物模型 诱发性动物模型
突变系的遗传疾病 近交系的肿瘤模型
流行病学研究 分子生物学技术 循证医学
学习方法 理论课教学 实验课程
为什么病理生理学 很重要 ?
为什么要 学习病理生理学 ?
为什么出血 ?
出血 ？
止血
¾ 加压包扎止血
表现为传染过程
生物性病因的作用特点
病原体有一定的入侵门户和定位(甲型肝炎病毒) 机体对病原的感受性是必要条件 (鸡瘟病毒) 病原体和机体之间相互影响(免疫和变异)
The Life cycle of Plasmodium spp.
1
Mosquito gut
Infected mosquito bite releases sporozoites
第四节 疾病的转归
疾病转归(prognosis)：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤
与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的 转归。
疾 病
康复
rehabilitation
完全康复
的
不完全康复
转
归
死 亡 机体作为一个整体
death
的功能永久停止
康 复 (rehabilitation)
基因病
指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍 引起的疾病。
由一个致病基因引起的基因病称单基因病
（single gene disorder），如多囊肾，主要是
由于常染色体16p13.3处存在有缺陷的等位基 因PKD1所引起的显性遗传。
由多个基因共同控制其表型性状的疾病称 多基因病(polygenic disease/multigene disease)。 此时多个基因的作用可以相加、协同或相互抑 制。高血压、冠心病、糖尿病等均属此类疾病
第二章 疾病概论
第二章疾病概论一，名解1，disease（疾病）机体在一定条件下，由病因和机体相互作用而产生的一个损伤和抗损伤斗争的有规律的过程。
是机体内稳态调节紊乱而发生的异常生命活动的过程（包括躯体、精神和社会适应）。
2，health（健康）躯体上、精神上和社会上处于完好状态，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。
3，sub-health（亚健康）介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态。
4，etiology （病因学）研究疾病发生的原因和条件。
5，cause（病因）指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。
6，condition（条件）是指能促进或缓解疾病发生的某种机体状态或自然环境。
7，pathogenesis（发病学）研究疾病发生发展的规律和机制。
8，molecular biology（分子病）由于遗传物质或基因（包括DNA和RNA）的变异引起的一类以蛋白质异常为特征疾病。
9，brain death（脑死亡）全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆性丧失以及机体作一个整体功能的永久性停止。
10，precipitating factors（诱因）加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。
11，risk factors（危险因素）与某个疾病明显相关，有可能是原因或条件。
12，病因的先天性因素能够损伤胎儿发育的各种有害因素。
13，不完全康复损伤性变化得到控制，主要症状消失，但基本病理变化尚未完全消失。
二，单项选择题1，关于疾病原因的概念下列哪项是正确的 ( E)A．引起疾病发生的致病因素B．引起疾病发生的体内因素C．引起疾病发生的体外因素D．引起疾病发生的体内外因素E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素2，下列哪一项不是脑死亡的诊断标准（B）A. 呼吸不可逆停止B.心跳不可逆停止C. 脑电图零电位D. 脑血流停止3，疾病的概念是指（C）A.在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态B.在致病因子的作用下出现共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D.机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动E.生命活动中出现的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程4，从病因侵入机体到最初症状出现的一段时间是指：( A )A.潜伏期B.前驱期C.症状明显期D.转归期5，死亡的是指：（E）A.反射消失、呼吸停止、心跳停止B.细胞死亡C.意识永久消失D.脑电波零电位E.机体作为一个整体的功能永久停止6，健康是指：（E）A.没有疾病和病痛B.体格健全C.没有烟酒等不良嗜好D.社会适应力强E.强壮的体魄、精神和社会上的良好的状态7，下列有关疾病条件的叙述错误的是（B）A.是影响疾病发生发展的因素B.是疾病发生必不可少的因素C.某些条件可以延缓疾病的发生D.某些条件也可以叫诱因E.某些条件可以促进疾病的发生8，在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪些叙述是错误的（E）A.贯穿疾病的始终B.相互联系，相互斗争C.决定疾病的消长和转归D.同时出现，不断变化E.疾病的临床症状是损伤的表现9，疾病的发展方向取决于（C）A.疾病的数量与强度B.存在的诱因C.损伤与抗损伤力量的对比D.机体的抵抗力E.机体自稳调节的能力10，不完全康复时（C）A.致病因素已完全消失B.功能、代谢和结构的障碍完全消失C.基本病理变化尚未完全消失D.机体的自稳态完全恢复正常E.劳动力完全恢复正常三，填空题1，常见的病因有生物性因素、理化因素、遗传性因素、营养性因素、精神心理社会因素、先天因素、免疫因素；其中最常见的是生物性因素。
2疾病概论
自身免疫性疾病(autoimmune disease) ◆自身免疫性疾病
对自身抗原发生反应并引起自 身组织的损害造成的疾病
免疫缺陷病(immunodeficiency disease) ◆免疫缺陷病
(The reverse of cause-result in disease process) 在原始病因作用下， 在原始病因作用下，机体发生某 些变化，这些变化又作为发病学原因， 些变化，这些变化又作为发病学原因， 引起新的变化，因果不断交替、 引起新的变化，因果不断交替、推动 疾病的发展。 疾病的发展。
负相关的社会因素如战争与社会动乱，经济落后与贫困， 负相关的社会因素如战争与社会动乱，经济落后与贫困，人口过 剩，社会卫生状况不佳，饮食及卫生习惯不良。 社会卫生状况不佳，饮食及卫生习惯不良。
工业三废(废水、废气和废渣)和生活三废(粪便、污水和垃圾) 工业三废(废水、废气和废渣)和生活三废(粪便、污水和垃圾)以 及农药、化肥所造成的大气、水和土壤的严重污染等， 及农药、化肥所造成的大气、水和土壤的严重污染等，不仅不 利于健康，而且有些还可以直接致病或通过自然、 利于健康，而且有些还可以直接致病或通过自然、生物因素间 接致病。 接致病。
疾病的发生常常需要一定的条件， 疾病的发生常常需要一定的条件，原因是在一 定的条件下发挥致病作用的。 定的条件下发挥致病作用的。
受寒、过度疲劳、免疫力降低等条件， 受寒、过度疲劳、免疫力降低等条件，能使机 体对感冒病毒的抵抗力降低或易感性增高， 体对感冒病毒的抵抗力降低或易感性增高，因 此具备其中一个或一个以上条件的机体在接触 感冒病毒后就易于发病。 感冒病毒后就易于发病。 无论条件如何重要， 无论条件如何重要，如果只具备条件而没有原 因的作用，相应的疾病就不会发生。 因的作用，相应的疾病就不会发生。
病生名词解释
第一章绪论1.病理生理学（pathophysiology）??属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。
2.病理过程（pathological process）存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。
3.综合征（syndrome）在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。
4.动物模型（animal model）在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。
第二章疾病概论1.疾病（disease）疾病是机体在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程.2.恶性循环（vicious cycle）在某些疾病或病理过程因果转换的链式发展中，某几种变化又可互为因果，周而复始，形成环式运动，而每一种循环都使病情进一步恶化，这就是恶性循环。
3.病因（cause）又称原因，是引起某种疾病的因素，又决定该疾病的特异性，是疾病发生必不可缺少的因素。
5.分子病（molecular disease）由于DNA遗传性变异引起一类以蛋白质异常为特征的疾病。
脑死亡（brain death）是指包括大脑和脑干的全脑死亡，意味着机体作为一个整体的功能永久停止，这是判断脑死亡的标志。
第三章水、电解质代谢紊乱1.低钠血症（hyponatremia）指血清Na+浓度<130mmol/L。
2.低容量性低钠血症（hypovolemic hyponatremia）低渗性脱水（hypotonic dehydration）特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度<130mmol/L伴有细胞外液量减少。
3.高容量性低钠血症（hypervolemic hyponatremia）水中毒（water intoxication）特点是血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。
疾病概论
二、病因学
病因学（etiology）是研究疾病发生原因和条件的科
（学一。）原因
引起某种疾病不可缺少的特异性因素。
种类： 生物性因素 理化性因素 营养性因素 遗传性因素 先天性因素 免疫性因素 心理、社会因素
B型题
下列各种因素分别属于哪一种致病因素？ A.生物性因素 B.物理性因素 C.化学性因素 D.营养性因素
1.蛇毒 C 2.噪声 B 3.HIV A
人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）
4.缺碘 D
三、发病学
研究疾病发生发展过程中的一般规律 和共同机制。
（一）疾病发生发展的一般规律
1.损伤与抗损伤 2.因果交替 3.局部和整体 4.自稳调节紊乱
损伤
第一章 疾病概论
introduction to the disease
讲授内容
一、健康与疾病的概念，亚健康的概念 二、疾病的发生原因（病因） 三、疾病发生发展的规律、机制（发病学） 四、疾病的过程与转归
2
一、健康、疾病的概念
一、健康、疾病与亚健康的概念
健康(health)：一种身体上、精神上和社会 适应上的完好状态，而不只是没有疾病或病 痛现象。
疾病(disease)：机体在病因的作用下，自 稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
一、健康、疾病与亚健康的概念
健康(health)：一种身体上、精神上和社会 适应上的完好状态，而不只是没有疾病或病 痛现象。
疾病(disease)：机体在病因的作用下，自 稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
抗损伤
四、疾病的经过与转归
（一）疾病的经过
潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期
病生选择题
第一章疾病概论1.1单项选择题(A型题)〔C〕0001.死亡的概念是指A、各器官组织和细胞全部坏死B、心跳、呼吸停止C、机体作为一个整体的功能永久性停止D、细胞、组织代谢全部停止E、生命活动的停止〔C 〕0002.衰老是A、整体功能不可逆性永久性消失B、各种致病因子作用导致的病理过程C、生命开展必然的生物学现象D、自身稳态调节紊乱E、是疾病的一种表现〔E〕0003. 近年来，我国疾病谱的变化中何种疾病的发生率在逐年上升：A 呼吸系统疾病B 消化系统疾病C 内分泌系统疾病D 神经、精神系统疾病E 心、脑血管疾病和恶性肿瘤〔 D〕0004.对疾病的发生、开展具有重要意义的因素称：A、疾病的原因B、疾病的条件C、疾病的诱因D、疾病的内因E、疾病的外因〔D 〕0005.疤痕形成为A、病理过程B、病理反响C、疾病D、病理状态E、病理反射〔A〕0006.免疫缺陷病最重要的临床表现为A、易发生难治性感染B、易发生恶性贫血C、易发生溃疡性结肠炎D、易发生恶性肿瘤E、易发生自身免疫病〔D〕0007.下述关于艾滋病(AIDS)的说法，哪一是错误的？A、其病因是人类免疫缺陷病毒B、最多见于同性恋者C、可由输注血液制品引起D、属于原发性免疫缺陷病E、艾滋病患者的细胞免疫功能低下〔 C〕0008.全脑功能的不可逆性永久性停止称为：：A、躯体死亡B、临终状态C、脑死亡D、临床死亡E、脑干死亡〔D〕0009.疾病的本质是A、细胞的损伤过程B、人体对损伤的代偿过程C、人体的抗损伤过程D、损伤与抗损伤的斗争过程E、以上都不是〔E〕00010.健康的标志是：A、没有疾病B、身体强健C、心理上的良好状态D、身体上和社会上的良好状态E、无疾病，而且身体上、心理上和社会上良好状态〔 C〕00011.下述哪一点不是判断脑死亡的主要根据？A、不可逆性昏迷B、脑血流停止C、心跳停止D、颅神经反射消失E、脑电波消失〔A〕00012. 最常见的致病因素是：A 生物性因素B 物理性因素C 化学性因素D 营养性因素E 遗传性因素〔 C〕00013.临床死亡的最主要标志是：A、心跳停止B、呼吸停止C、心跳、呼吸停止，反射消失D、代谢障碍，乳酸堆积E、出现尸冷、尸僵、尸班〔 E〕00014.疾病的概念是：A、疾病是指机体不舒服B、疾病是细胞受损的异常生活活动C、疾病是机体对内外环境的协调障碍D、疾病是不健康的生命活动过程E、疾病是自稳状态紊乱而发生的异常生命活动〔 D 〕00015.脑死亡可发生在：A、临终期B、濒死期C、临床死亡前期D、临床死亡期E、生物学死亡期〔E〕00016．卫生组织〔WHO〕关于健康的定义是：A 体格健康，劳动能力正常B 机体对环境适应能力正常C 机体功能、代谢和形态结构正常D 心理状态正常E 不仅没有疾病，而且要有健全的心身状态及社会适应能力〔E〕00017．卫生组织〔WHO〕关于健康的定义反映了：A 神灵主义医学模式B 自然哲学医学模式C 机械论医学模式D 生物医学模式E 生物-心理-社会医学模式〔E〕00018．对疾病概念的表达以下哪项较确切：A 机体功能、代谢和形态结构异常B 机体对环境适应能力异常C 机体劳动能力减弱的丧失D 致病因子作用于机体，出现各种病症和体症E致病因子作用于机体发生形态、功能紊乱和心理社会适应能力异常〔A〕00019．引起某种疾病不可缺少的特异性因素属于：A 原因B 条件C 诱因D 病理损害E 病理过程〔E〕00020．致病条件是指：A 社会因素B 自然因素C 心理因素D 引起疾病发生的特异性因素E 促使疾病发生、开展的因素〔D〕00021．各种感染性疾病的主要致病条件是：A 病原菌的数量B 病原菌的毒力C 病原菌侵入的途径D 机体抵抗力降低E 社会因素和自然因素〔C〕00022．某些药物能损害正常发育的胎儿，导致胎儿畸形，这种致病因素属于：A 遗传性因素B 化学性因素C 先天性因素D 免疫性因素E 营养性因素〔D〕00023．疾病的潜伏期是指；A 病原体在机体内生长、繁殖的时期B 机体与病原体相互斗争的时期C 致病因素作用于人体出现轻微病理损害的时期D 致病因素作用于人体到出现最初病症前的时期E 从疾病出现最初病症起到出现典型证明前的时期〔C〕00024．某患儿患流行性脑脊髓膜炎，病人出现高热、头痛、呕吐、脑膜刺激症，该疾病过程处于：A 潜伏期B 前驱期C 病症明显期D 转归期E 濒死期〔E〕00025．完全康复是指：A 病变部位形态结构恢复正常B 机体功能、代谢恢复正常C 机体对外界环境适应能力和劳动能力恢复正常D 住院病人出院回家E 生理、心理和对环境适应能力的康复〔A〕00026．传统观念认为死亡的标志是指；A 心跳、呼吸停止B 全脑功能永久性停止C 大脑皮层功能永久性停止D 小脑和脑干功能永久性停止E 大脑和小脑功能的永久性停止〔B〕00027．传统死亡过程中的可逆阶段是：A 脑死亡B 临床死亡C 脑干死亡D 生物学死亡E 大、小脑、脑干死亡〔C〕00028．在传统死亡的概念中，生物学死亡与临床死亡的区别在于：A 心跳停止B 呼吸停止C 组织细胞代谢停止D 意识丧失E 反射消失(二)B型题A坏血病 B 脚气病 C 佝偻病D 夜盲症E 甲状腺肿〔B〕00031．维生素B1缺乏引起〔A〕00032．维生素C缺乏引起〔C〕00033．维生素D缺乏引起〔E〕00034．碘缺乏引起〔D〕00035．维生素A缺乏A 遗传性疾病B 先天性疾病C 传染病D 遗传易感性E 免疫性疾病〔A〕00036．色盲〔D〕00037．高血压病〔E〕00038．糖尿病〔B〕00039．先天性心脏病〔E〕00040．类风湿关节炎A全脑功能永久性丧失 B 心跳呼吸停止 C 组织、细胞功能代谢完全停止D 大脑皮层功能丧失，脑干功能尚存 E 呼吸不规那么，对各种刺激无反响性〔D〕00041．植物状态〔A〕00042．脑死亡〔B〕00043．临床死亡〔C〕00044．生物学死亡第二章水电解质代谢紊乱一．选择题〔一〕A型题〔D〕1. 不同类型脱水分型的主要依据是：A 体液丧失的总量B 电解质丧失的总量C 细胞外液的总量D 细胞外液的渗透压E 细胞外液的离子数〔C〕2.决定脱水类型的因素是：A、体液总量B、细胞内液的渗透压C、细胞外液的渗透压D、血液胶体渗透压E、组织间液胶体渗透压〔A〕3. 血浆中含量最多的阳离子是：A Na+B K+C Ca2+D Mg2+E Fe2+〔C〕4. 决定细胞外液渗透压的主要因素是：A、白蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、Ca2+〔D〕5. 血浆中含量最多的阴离子是：A HCO3-B HPO42-C SO42-D CI-E 蛋白质〔B〕6.机体的内环境为：A、细胞内液B、细胞外液C、穿细胞液D、体液E、淋巴液〔E〕7抗利尿激素(ADH)的作用部位是：A、近曲小管和远曲小管B、髓袢降支和远曲小管C、髓袢升支和远曲小管D、近曲小管和集合管E、远曲小管和集合管〔D〕8.醛固酮主要作用于：A、近曲小管上皮细胞B、髓袢降支和远曲小管C、髓袢升支和远曲小管D、远曲小管上皮细胞E、集合管上皮细胞〔C〕9.当血K+浓度降低时：A、使醛固酮分泌增多B、使抗利尿素分泌增多C、使醛固酮分泌减少D、使抗利尿素分泌减少E、使醛固酮和抗利尿素都分泌增多〔B〕10. 盛暑行军时，只大量饮水可发生：A 等渗性脱水B 低渗性脱水C 高渗性脱水D 水中毒E 水肿〔D〕11．有一9岁儿童严重腹泻2天，在医院2 天来一直补充5%葡萄糖溶液，病人出现眼窝凹陷，血压下降，该儿童所出现病情可能是：A 水肿B 水中毒 C高渗性脱水D低渗性脱水 E 等渗性脱水〔B〕12. 引起低渗性脱水的最常见的原因是：A 大汗后只补充水分 B. 消化液大量丧失后只补水C 大面积烧伤后只补水D 长期使用排钠利尿剂后补水E 急性肾功能衰竭多尿期只补水〔D〕13. 以下哪项不是低渗性脱水的原因？A 大量出汗只补水B 严重腹泻只补水C 醛固酮分泌增多D 长期使用利钠激素E 严重烧伤只补水〔A〕14. 低渗性脱水患者体液丧失的特点是：A 细胞内液无丧失且增多、主要丧失细胞外液B 细胞内液无丧失、主要丧失血浆C 细胞内液无丧失、只丧失组织间液D 细胞外液无丧失、主要丧失细胞内液E 细胞内液和细胞外液均明显丧失〔D〕15.伴有细胞外液减少的低钠血症也可称为：A、原发性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、慢性水中毒〔C〕16. 低渗性脱水患者血清钠浓度小于：A. 110mm0l/L B 120mm0l/L C 130mm0l/LD 140mm0l/LE 150mm0l/L〔A〕17. 哪一类水、电解质失衡，最容易发生休克？A 低渗性脱水B 高渗性脱水C 等渗性脱水D 水中毒E 低钾血症〔C〕18.患者有明显脱水征象并出现外周循环衰竭，但不口渴，提示该患者发生：A、高渗性脱水B、高渗性脱水但已补足水分C、低渗性脱水D、等渗性脱水E、未经任何处理的等渗性脱水晚期〔A〕19.低渗性脱水最突出的表现是：A、外周循环衰竭B、尿中氯化物极少C、血清钾离子正常D、口渴E、细胞内液量增多〔D〕20.以下哪种情况符合低渗性脱水的特点?A、主要是细胞内脱水B、口渴明显C、失水大于失钠D、囟门、眼窝塌陷，外周循环衰竭早出现E、尿量减少〔E〕21. 以下有关低渗性脱水的表达中，哪项不符合？A 以钠丧失为主B 以细胞外液丧失为主C 早期尿量不减少D 早期出现循环衰竭E 可发生脑细胞脱水〔A〕22.病人剧烈腹泻并伴有高热(39.5℃)未经任何治疗，可导致：A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、继发性脱水E、水中毒〔A〕23.尿崩症患者易出现：A 高渗性脱水B 低渗性脱水C 等渗性脱水D 低钠血症E 水中毒〔E〕24．有一筑路工人夏天长时间工作大量出汗，显著口渴，少尿，血液检查：血清钠浓度165 mmol/L，血浆总渗透压325 mmol/L，该工人出现了：A高钾血症 B水中毒 C 等渗性脱水D低渗性脱水 E 高渗性脱水〔B〕25.某患者因急性胃肠炎反复呕吐伴高热一天而入院，该患者可发生何类型水电解质紊乱?A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、细胞外液增多的高钠血症E、细胞外液减少的低钠血症〔D〕26. 以下哪一项不符合高渗性脱水的临床病症和体征？A 剧烈口渴B 尿量减少C 血压正常D 眼窝下陷E 体温升高〔E〕27.下述哪个病症不是高渗性脱水的早期表现：A、口渴B、尿少C、汗少D、尿比重高E、周围循环衰竭〔A〕28.哪种类型水、电解质代谢紊乱易发生脱水热：A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、水肿〔A〕29.等渗性脱水最常见于：A、腹泻B、糖尿病C、大量出汗D、吞咽困难E、渗透性利尿〔E〕30．一位烧伤病人大量渗液，病人出现口渴，尿量减少，眼窝凹陷，血压下降，体液检测：血清钠浓度138 mmol/L，血浆总渗透压305mmol/L，该病人应诊断为：A 水肿B 水中毒 C高渗性脱水D低渗性脱水 E 等渗性脱水〔B〕31. 等渗性脱水如未经处理可转变为：A 低渗性脱水B 高渗性脱水C 低钠血症D 低钾血症 E水中毒〔D〕32.以下哪一项不符合等渗性脱水的特点？A 脱水征明显B 有口渴感觉C 早期尿量减少D 血压一直正常E 体温常升高〔D〕33.等渗性脱水时：A、细胞外液容量↓，细胞内液容量↑B、细胞外液容量↑，细胞内液容量↓C、细胞外液容量↑，细胞内液容量正常D、细胞外液容量↓，细胞内液容量正常E、细胞外液减少的低钠血症〔D〕34. 给严重低渗性脱水患者输入大量水份可引起：A 高渗性脱水B 等渗性脱水C 低钾血症D 水中毒E 水肿〔E〕35.低渗性脱水病人输入大量葡萄糖可引起：A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、水肿E、水中毒〔B〕36. 水中毒与低渗性脱水的不同点是：A 细胞内液容量不同B 细胞外液容量不同C 细胞外渗压不同D 细胞内渗透压不同E 引起的低钠血症不同〔D〕37. 以下哪项不是水中毒时机体的变化？A 细胞内液增多B 细胞外液增多C 细胞内液低渗D 细胞外液高渗E 体重迅速增加〔B 〕38.区分渗出液和漏出液的主要依据是A、晶体成分B、蛋白含量C、比重D、细胞数目E、酸硷度〔D 〕39.最易发生肺水肿的病因是A、肺堵塞B、肺气肿C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、房间隔缺损〔A 〕40.引起急性肾炎性水肿最重要的因素是A、肾小球滤过率明显减小B、醛固酮增加C、抗利尿激素增加D、肾小球毛细血管壁通透性升高E、血浆胶体渗透压减低〔C 〕41.抗利尿激素是在以下哪个部位形成的？A、垂体后叶B、垂体神经突轴C、下丘脑视上核和室旁核D、下丘脑渗透压感受器E、延髓〔C 〕42.肝性水肿以腹腔积水为突出表现的最主要机制是A、肝灭活醛固酮和AHD功能障碍B、肝内合成白蛋白减少C、肝静脉和门静脉回流受阻D、继发性醛固酮分泌增加E、继发性ADH释放增加〔B 〕43.低蛋白血症引起水肿的机制是A、毛细血管内压升高B、血浆胶体渗透压下降C、组织间液的胶体渗透压升高D、组织间液的流体静压下降E、毛细血管壁通透性升高〔E 〕44.水肿时产生水钠潴留的根本机制是A、毛细血管有效流体静压增高B、有效胶体渗透压下降C、淋巴回流障碍D、毛细血管壁通透性升高E、肾小球—肾小管失平衡〔B 〕45.易发生间质性脑水肿的疾病是A、急性肾功能衰竭B、脉络丝乳头状瘤C、脑外伤D、脑溢血E、糖尿病〔D 〕46.肾小球滤过分数升高常见于A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、肾盂积水E、输尿管结石〔B 〕47.影响血管内外液体交换的因素中以下哪一因素不存在？A、毛细血管流体静压B、血浆晶体渗透压C、血浆胶体渗透压D、微血管壁通透性E、淋巴回流〔D 〕48.以下哪种情况会出现近曲小管上皮细胞对水钠的重吸收增加？A、醛固酮分泌增多B、抗利尿激素分泌增多C、利钠激素分泌增多D、肾小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压升高E、前列腺素E分泌增多〔A 〕49.最常见的脑水肿是A、血管源性脑水肿B、细胞中毒性脑水肿C、脑积水D、间质性脑水肿E、脑扩大〔B 〕50.心力衰竭时造成水钠潴留最重要的因素是A、肾小球滤过率下降B、肾小管重吸水钠增多C、体静脉压增高D、摄钠过多E、摄水过多〔D 〕51.以下哪项不是心性水肿时血浆胶体渗透压降低的原因？A、胃肠淤血使蛋白质吸收障碍B、肝淤血致蛋白质合成障碍C、水钠潴留使血液稀释D、肾淤血致蛋白质从尿中丧失E、胸、腹水形成引起蛋白质丧失〔A 〕52.最易发生心性水肿的心脏疾病是A、肺心病B、冠心病C、高血压性心脏病D、心肌病E、心肌炎〔A 〕53.引起急性肾炎性水肿的最重要因素是A、肾小球滤过率明显减少B、醛固酮分泌增加C、抗利尿激素分泌增加D、肾小球毛细血管壁通透性性升高E、血浆胶体渗透压降低〔C 〕54.肾病性水肿发生机制的中心环节是A、醛固酮分泌增加B、抗利尿激素释放增加C、血浆胶体渗透压下降D、毛细血管内压升高E、利钠激素分泌减少〔C 〕55.肾性水肿首先发生于眼睑部的主要因素是A、水肿液性状B、重力效应C、组织结构D、微血管壁通透性E、局部血流动力学〔D 〕56.肝性水肿最常见的病因是A、急性病毒性肝炎B、急性中毒性肝炎C、早期原发性肝癌D、门脉性肝硬变E、肝内血管瘤〔E 〕57.微血管壁受损引起水肿的主要机制是A、毛细血管流体静压升高B、淋巴回流障碍C、血液浓缩D、静脉端的液体静压下降E、组织间液的胶体渗透压增高〔C 〕58.以下各器官组织中抗水肿能力最强的组织是A、脑组织B、心组织C、肺组织D、肝组织E、肾组织〔A 〕59.左心衰竭引起肺水肿的主要机制是A、肺泡毛细血管内压增高B、肺泡毛细血管通透性增高C、血浆胶体渗透压降低D、肺淋巴回流障碍E、肺泡外表活性物质减少〔A 〕60.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是A、白蛋白B、球蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、脂蛋白〔A 〕61.脑水肿的完整概念是A、脑组织含水量增多B、脑血量增多C、脑细胞外流增多D、脑细胞内液增多E、脑容量增大〔D 〕62.有效循环血量下降导致肾小管重吸收水钠增加的机制中哪一项为不正确？A、醛固酮分泌增加B、抗利尿激素分泌增加C、利钠激素分泌减少D、肾小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压升高E、肾小管周围毛细血管内静水压降低〔C 〕63.易发生血管源性脑水肿的病因是A、尿毒症B、窒息C、脑堵塞D、水中毒E、二硝基酚中毒〔D 〕64.以下何种疾病发生水肿的机制与血浆胶体渗透压降低无关A、肝硬变B、肾病综合征C、恶性肿瘤D、丝虫病E、营养不良〔C 〕65.所谓水肿是指：A、细胞内液过多B、血管内液过多C、组织间液过多D、淋巴管内液过多E、水在体内潴留〔A〕66.酸中毒时血钾变化的规律是：A、升高B、不变C、降低D、先升后降E、先降后升〔D〕67. 输入大量库存时间过久的血液可导致：A 低钠血症B 低钾血症C 高钠血症D 高钾血症E 低镁血症〔E〕68. 高钾血症对机体危害最严重的是：A 呼吸肌麻痹B 骨骼肌麻痹C 心脏传导阻滞D 反常性碱性尿E 心脏骤然停跳〔B〕69. 引起高钾血症的最常见原因是：A 急性酸中毒B 急性肾功能衰竭C 大量使用含钾药物D 输库存血过多E 严重组织损伤〔D〕70.高钾血症可引起以下结果，除了：A、心室纤颤B、骨骼肌麻痹C、代谢性酸中毒D、酸性尿E、心电图T波高尖〔B〕71.小儿失钾最重要的原因是：A、钾摄入量缺乏B、经消化道失钾C、经肾失钾D、细胞外K\++向细胞内转移E、醛固酮分泌过多〔B〕72.某患者因消化道手术后禁食一周余，仅静脉输入大量5%葡萄糖盐水，此患者最容易发生何种电解质紊乱?A、低血钠B、低血钾C、低血氧D、高血钠E、高血钾〔C〕73．有一慢性腹泻病人，四肢乏力，精神萎糜，血液检测：血钠138mmol/L，血浆渗透压305 mmol/L，血钾2.80 mmol/L，pH7.41，HCO3- 24.5mmol/L该病人临床诊断为： A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 低钾血症D 代谢性酸中毒E 代谢性硷中毒〔C〕74. 以下哪项不是低钾血症的原因？A 剧烈呕吐B 严重腹泻C 急性酸中毒D 使用利尿剂E 应用胰岛素〔A〕75.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代酸合并呼酸〔E〕76.低钾血症对酸碱平衡的影响是：A、细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B、细胞内碱中毒，细胞外正常C、细胞内外均碱中毒D、细胞内外均酸中毒E、细胞内酸中毒，细胞外碱中毒〔A〕77.低钾血症最严重的表现是：A、心室纤维颤抖B、骨骼肌麻痹C、心律失常D、麻痹性肠梗阻E、肌无力〔C〕78. 以下哪一项不是低钾血症的临床病症和体征？A 四肢肌无力B T波低平增宽C 反常性碱性尿D 麻痹性肠梗阻E 精神萎靡冷漠〔C〕79.低钾血症的表达中，以下哪项不符合？A 血清钾浓度低于3.5mmol/LB 消化液大量丧失是低钾血症的主要原因C 低钾血症即说明体内总钾量减少D 低钾血症时骨骼肌表现软弱无力E 低钾血症可继发代谢性碱中毒〔A〕80. 对低钾血症的补钾原那么中，哪项不正确？ AA 静脉直接注射B 一般口服补钾C 最好见尿补钾D 静脉补钾宜慢E 补氯化钾最好〔二〕B型题A 高渗性脱水B 低渗性脱水C 等渗性脱水D 水中毒E 水肿1．血清钠浓度正常而细胞外液减少见于2．血清钠浓度正常而细胞外液增多见于3．血清钠浓度降低而细胞外液减少见于4．慢性充血性心力衰竭患者常发生5．急性肾功能衰竭少尿期摄入水份过多可发生6．大量呕吐未加处理者常发生低钾血症 B 高钾血症 C 低钠血症D 高钠血症E 低钙血症7 胃肠道术后长时间禁食者可发生8 严重腹泻者不补充水份发生9 急性肾功能衰竭少尿期多有10 炎热的气候里急行军可发生A 尿量减少而尿钠偏高B 尿量减少而尿钠降低C 尿量增加而尿钠偏高D 尿量增加而尿钠正常E 尿量不减少而尿钠减少11 高渗性脱水早期12 高渗性脱水晚期13 低渗性脱水早期A 尿呈酸性B 尿呈碱性C 尿呈中性D 尿量正常E 尿量减少14 高钾血症所致酸中毒时15 低钾血症所致硷中毒时16 原发生代谢性酸中毒时17 高渗性脱水早期18 低渗性脱水早期〔三〕X型题1.以下哪几项符合等渗性脱水的特点？A脱水征明显 B有口渴感觉 C早期尿量减少 D血压一直正常 E体温常升高2.以下哪几项是低钾血症的临床病症和体征？A 四肢肌无力 BT波低平增宽 C反常性碱性尿 D麻痹性肠梗阻 E精神萎靡冷漠3.低钾血症的表达中，以下哪几项符合？A血清钾浓度低于3.5mmol/L B消化液大量丧失是低钾血症的主要原因C低钾血症即说明体内总钾量减少 D低钾血症时骨骼肌表现软弱无力E低钾血症可继发代谢性碱中毒4.对低钾血症的补钾原那么中，哪几项正确？A静脉直接注射 B一般口服补钾 C最好见尿补钾 D静脉补钾宜慢 E补氯化钾最好5.以下哪几项是低钾血症的原因？A剧烈呕吐 B严重腹泻 C急性酸中毒 D使用利尿剂 E应用胰岛素6.以下哪几项是水中毒时机体的变化？A细胞内液增多 B细胞外液增多 C细胞内液低渗 D细胞外液高渗 E体重迅速增加7.以下哪几项是低渗性脱水的原因？A大量出汗只补水 B严重腹泻只补水 C醛固酮分泌增多 D长期使用利钠激素E严重烧伤只补水8.高渗性脱水病人常有哪些表现：A口渴B少尿C脱水热D脑细胞脱水E休克9.脱水后按细胞外液的渗透压不同,可分为:A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D水中毒E水肿10以下哪几项是高钾血症的原因:A肾小球滤过率降低B酸中毒C碱中毒D醛固酮分泌增加E醛固酮分泌减少〔二〕B型题1 C2 E3 B4 E5 D6 E7 A8 C9 B 10 D 11 A 12B 13 E 14 B15 A 16 A 17 E 18 D〔三〕X型题1. ABCE2. ABDE3. ABDE4. BCDE5. ABDE6. ABCE7. ABCE8. ABCDE9. ABC 10 ABE发热1.客观题：1.1单项选择题(A型题)〔D〕1、以下有关发热概念的表达哪一项为哪一项正确的A、体温超过正常值0.6℃B、产热过程超过散热过程C、是临床上常见的疾病D、由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高E、由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高〔D〕22、下述哪一种体温升高属于过热A、妇女月经前期B、妇女妊娠期C、剧烈运动后D、先天性无汗腺E、流行性脑膜炎〔A〕3、体温调节中枢的高级局部是A、视前区-前下丘脑B、延脑C、桥脑D、中脑E、脊髓〔B〕4、人体最重要的散热途径是A、肺B、皮肤C、尿D、粪E、肌肉〔A〕5、炎热环境中皮肤散热的主要形式是A、发汗B、对流C、血流D、传导E、辐射〔D〕5、引起发热的最常见的病因是A、淋巴因子B、恶性肿瘤C、变态反响D、细菌感染E、病毒感染〔D〕6、外致热原引起发热主要是A、激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质B、刺激局部的神经末梢，释放神经介质 C、直接作用于下丘脑的体温调节中枢 D、激活产EP细胞导致内生致热原的产生和释放 E、加速分解代谢，产热增加〔D〕7、输液反响出现的发热其产生原因多数是由于A、变态反响B、药物的毒性反响C、外毒素污染D、内毒素污染E、真菌污染〔D〕8、内生致热原是A、由中枢神经系统产生的能引起体温升高的内在介质B、由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质 C、由产热原细胞产生的能引起体温升高的神经激素D、由产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质E、由产EP细胞在磷酸激酶的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质〔E〕9、下述哪种物质属内生致热原A、革兰阳性细菌产生的外毒素B、革兰阴性菌产生的内毒素C、体内的抗原抗体复合物D、体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮E、单核细胞等被激活后释放的致热原〔B〕10、发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过A、外致热原B、内生致热原C、前列腺素D、5-羟色胺E、环磷酸腺苷〔B〕11、多数发热发病学的第一环节是A、产热增多，散热减少B、发热激活物的作用C、内生致热原的作用D、中枢发热介质参与作用E、体温调定点上移〔C〕12、体温上升期的热代谢特点是A、产热和散热平衡B、散热大于产热C、产热大于散热D、产热障碍E、散热障碍。
疾病概论题库及答案详解
疾病概论题库及答案详解一、单项选择题1. 疾病的定义是什么？A. 身体结构的异常B. 心理状态的异常C. 生理功能的异常D. 以上都是2. 以下哪项不是疾病的病因？A. 遗传因素B. 环境因素C. 心理因素D. 运动过度3. 疾病的基本病理过程包括哪些？A. 炎症、感染、肿瘤B. 损伤、修复、适应C. 感染、遗传、环境D. 损伤、感染、遗传4. 疾病诊断的主要依据是什么？A. 病人主诉B. 临床症状C. 实验室检查结果D. 影像学检查结果5. 治疗疾病时，以下哪项不是常见的治疗原则？A. 早期治疗B. 对症治疗C. 个体化治疗D. 忽视病因二、多项选择题6. 以下哪些因素可能影响疾病的发生和发展？A. 年龄B. 性别C. 职业D. 遗传7. 常见的疾病预防措施包括哪些？A. 健康教育B. 定期体检C. 改善生活习惯D. 药物治疗8. 疾病治疗的方法有哪些？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 物理治疗D. 心理治疗9. 以下哪些是疾病康复的主要内容？A. 功能恢复B. 心理康复C. 社会适应D. 疾病预防10. 哪些因素可能影响疾病的治疗效果？A. 病人的年龄B. 病人的性别C. 病人的依从性D. 治疗的及时性三、判断题11. 所有疾病都可以通过药物治疗得到治愈。
（）12. 疾病的预防比治疗更为重要。
（）13. 疾病的康复过程是自然而然发生的，不需要任何干预。
（）14. 心理因素在疾病的发生和发展中没有作用。
（）15. 疾病的诊断只能依靠实验室检查结果。
（）四、简答题16. 简述疾病的三级预防体系。
17. 描述疾病治疗的基本原则。
18. 解释疾病康复的重要性。
五、论述题19. 论述个体化治疗在现代医疗中的意义和应用。
20. 探讨疾病预防与健康促进在公共卫生领域的作用。
答案详解：1. D2. D3. B4. C5. D6. ABCD7. ABC8. ABCD9. ABC10. ACD11. ×（不是所有疾病都可以通过药物治疗得到治愈）12. √（疾病的预防比治疗更为重要）13. ×（疾病的康复过程需要适当的干预）14. ×（心理因素在疾病的发生和发展中有重要作用）15. ×（疾病的诊断需要综合多种信息，不只依赖实验室检查结果）16. 疾病的三级预防体系包括：一级预防是疾病发生前的预防措施，如健康教育和生活方式的改善；二级预防是疾病早期发现和治疗，以减少疾病的发展和恶化；三级预防是对已经发生的疾病进行康复治疗，以减少疾病对个体的影响。
疾病概论
1、损伤抗损伤转化规律
2、因果转化规律
例1 大失血 外伤 例2 失血性休克
因果转化是一种锁链式发展
组织缺氧
血压下降交感神经兴奋 微循环收缩 微循环淤血 胆汁排泄受阻
内因
二、机体的反应性改变
包括品种、品系、个体差异、性别与年龄等因素
1.种属反应：猪不感染马鼻疽,其它动物不 感染猪瘟 2.品种品系反应：如绵羊多见恶水(腐败梭 菌)，山羊少见，禽白血病鸡 多见，而火鸡、山鸡等少见 3.个体反应：幼龄、老龄抵抗力弱,免疫机 能不完善 4.性别反应：结构及生理特性差异
传统 死亡三个阶段
⑵临床死亡期：
神经抑制波及延脑，心跳、呼吸 完全停止，反射 消失。但组织内仍进 和着微弱的代谢。 此期仍是生命的可逆阶段，还要采 取各种积极的抢救措施，猝死病人更 应抢救，常有复活的可能。
传统 死亡三个阶段
⑶生物学死亡期：
死亡的不可逆阶段，中枢神经系统及其
它器官系统的代谢和功能相继停止
内因
三、遗传因素
遗传基因DNA结构不 同，决定了其性状、抗 病力的不同。
内、外因的相互关系
任何疾病的发生都与内、外因相 互关系有关，但应该具体问题具体 分析。 一般说,生物性因素引起疾病时, 内因起决定作用;物理、化学因素 引起的疾病,外因起决定性作用。
三、发病学
1、疾病发生的基本原理 2、疾病发展的基本规律
尸冷、尸僵、尸斑，最后尸体腐败。
脑死亡
死亡判定新标准
脑死亡：死亡是机体作为一
个整体功能的永久性停止，
包括大脑皮层功能和脑干各 部分功能的丧失。