粗大运动功能测试量表与PEABODY粗大运动发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用
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［关键词］脑瘫 Ｉ粗大运 动 Ｉ粗 大运动功能 测试量表 （ＧＭＦＭ）；Ｐｅａｂｏｄｙ粗 大运动发育量 表（ＰＤＭＳ－ＧＭ）
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ＧｒＯＳＳ Ｍ ｏｔｏｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ ａｎｄ Ｐｅａｂｏｄｙ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｅｒｅ－Ｇ ｒＯＳＳ Ｍ ｏｔｏｒ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａ ｌ ｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
ｂｏｄｙ Ｄｅｖｅｌｏｐｍ ｅｎｔａｌ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ－Ｇｒｏｓｓ Ｍ ｏｔｏｒ，
ＰＤＭＳ－ＧＭ）对 ２９例脑 瘫 患 儿 粗 大 运 动 发 育 变 化 进 行 评估 ，探讨 它 们在 脑瘫 康 复疗 效 评估 中 的价值 。 １ 对 象 与方 法 １．１ 对 象 ２００３年 １— １２月 在 我 院康 复 中心 接 受 康 复 治疗 的脑瘫 患 儿 ２９例 ，其 中男 性 ２３例 ，女 性 ６例 ； 首 次评 估 时平 均 月 龄 １Ｚ一 ３４个 月 ，平 均 （１９．９± ７．１） 个 月 ；早 产 １６例 ；痉 挛 型 四 肢 瘫 １５例 ，痉 挛 型 双 瘫 ８ 例 ，痉 挛 型偏 瘫 ３例 ，手 足 徐 动 型 ３例 。 １．２ 评 估 方 法 由 ２名康 复 医师 各 自进行 ，并 且 在 评 估 前不 了解 另 一 项 的 评 估 结 果 。环 境 设 定 为 安 静 、独 立 、采 光 较 好 的 房 间 ，室 温 控 制 在 ２Ｏ℃ 一 ３Ｏ℃ ，患 儿 衣服 为 １—２层 ，在 不 违 反 各 自评 估 要 求 的 情 况 下 ，前 后 评 估都 尽 量 安 排 相 同家 属 在 场 ，鼓 励 患 儿 发 挥 出 最 佳水 平 。
［－Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｃｅｒｅｂｒａ１ ｐａｌｓｙ Ｉ ｇｒｏｓｓ ｍｏｔｏｒ Ｉ Ｇｒｏｓｓ Ｍｏｔｏｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ（ＧＭＦＭ）ｌ Ｐｅａｂｏｄｙ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ Ｍｅａｓｕｒｅ
Ｓｃａｌｅ －Ｇｒｏｓｓ Ｍ ｏｔｏｒ（ＰＤＭ 孓 ＧＭ ）
中 圈 分 类 号 ：Ｒ７４２．３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００６—９７７１（２００４）０７—０４２３—０２ ［本 文着录格式］ 史惟 ，廖元贵 ，杨红 ，等．粗大运动 功能测试 量 表与 Ｐｅａｂｏｄｙ粗大 运动发 育量 表 在脑性 瘫 痪康 复疗效 评 估 中 的应 用［ －Ｊ－］．中国康 复理论与 实践 ，２００４，１０（７）ｔ４２３—４２４．
运 动发 育 实 际水 平 的 原始 分 值 ，ＧＭＦＭ 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 虽 然有 提 高 ，但 他 们 的 运 动 发 育 在 人 群 中 仍 处 于很 低
总百分 比的前 后 变 化 见 表 １。脑 瘫 儿 童 粗 大运 动 发 育 的 水平 ，他 们 的 运 动 发 育 速 率 也 落 后 于 正 常 儿 童 。 可
ｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｍ ｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅ ｅａｃｈ ｍｏｎｔｈ ｏｆ ＰＤＭ Ｓ－ＧＭ ａｎｄ ＧＭ ＦＭ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ＧＭ ＦＭ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｓｅｎ—
ｓｉｔｉｖｅ ｔｈａｎ ＰＤＭ Ｓ－ＧＭ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌΒιβλιοθήκη Baiduａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＰ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ．
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中国康复理论与实践 ２００４年 ７月箜 鲞笫 ！塑 ｉ 』壁 ！ ！ ！ ！：』
！ ！ ： ：１
２ 结 果
商 在 经 过康 复 治 疗 后 并 没 有 上 升 。我 们 认 为 ，在 各 种
ＧＭＦＭ 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 的总 百 分 比都 是 反 映 粗 大 康 复手 段 的干 预 下 ，脑 瘫 儿 童 粗 大 运 动 发 育 实 际 水 平
ＧＭＦＭ 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 的 月 相 对 百 分 比是 反 映 被 测儿 童 总百 分 比某 阶 段 平均 每 月提 高 分 值 与 原分 值 之 比 ，能 较 客观 地 反 映 脑 瘫 儿 童 粗 大 运 动 发 育 水 平 的 变 化 幅度 。结果 显 示 ，ＧＭＦＭ 评 估 结 果与 ＰＤＭＳ－ＧＭ 之 间存 在着 显 著性 差 异 。见 表 ２。
作 者 单 位 ：２０００３２上 海 市 ，复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 康 复 中 心 。作 者 简介 ｔ史 惟 （１９６５一），男 ，上 海 市 人 ，主 治 医 师 ，主 要 研 究 方 向 ；儿 童 运 动 发 育 与 治 疗 。
ＧＭＦＭ 量 表 ：ＧＭＦＭ 评 估 分 ５个 能 区 ，包 括 ８８ 项 ，分 为 卧位 与 翻 身 、坐 位 、爬 与 跪 、站 立 位 、行 走 与 跑 跳 ５个 能 区 。卧 位 与 翻身 能 区总 分 为 ５１分 ，坐 位 能 区 总 分 为 ６Ｏ分 ，爬 与跪 能 区总分 为 ４２分 ，站立 位 能 区总 分 为 ３９分 ，行 走 与 跑 跳 能 区 总 分 为 ７２分 。ＧＦＭＦ评 分 结 果包 括 以下 几 项 ：① 原 始 分 ：５个 能 区 的原 始 分 ； ② 总 百分 比 ：５个 能 区 原 始 分 占各 自总 分 百 分 比之 和 再 除 以 ５；③ 月 百 分 比 ：（本 次 总 百 分 比一 前 次 总 百 分 比）／间 隔 月数 ；④ 月 相 对 百 分 比 ：本 次 月 百 分 比／前 次 总百 分 比 ×１００ 。
对每 例 患 儿进 行 ３次 评 估 ，每 次 评 估 时 均 同时 采 用 ＧＭＦＭ （Ｒｕｓｅｌｌ，１９９３）量 表 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 量 表 （Ｆｏｌｉｏ Ｆｅｗｅｌｌ，２０００），每 ２次 评 估 之 间 的 间 隔 时 间 １．Ｏ一 ５．０个 月 ，第 １次 与 第 ２次 平 均 间 隔 （２．７± １．２） 个 月 ，第 ２次与 第 ３次平 均 间 隔 （２．７± １．１）个 月 。 １．３ 统计 学 方 法 用 ＳＰＳＳ １１．５ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ进 行 统 计 学分 析 。各 项数 据 用 ｔ检 验 来 分析 评 估前 后 的 。
粗 大 运动 发 育水 平 评 估是 脑瘫 患儿 康 复 评 估 中最 主要 的项 目，它 不 仅 可 以对 患 儿 粗 大 运 动 发 育 状 况 进 行 量 化 ，为康 复 治疗 方 案提 供 依据 ，更 重要 的是 为 判 断 疗 效 提 供 客 观 依 据 。 由 于 脑 瘫 患 儿 粗 大 运 动 发 育 缓 慢 ，所 以要 求评 估 方 法 更 加 细 致 与 敏 感 。本 文 应 用 粗 大运 动 功能 测试 量 表 （Ｇｒｏｓｓ Ｍｏｔｏｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｍｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ，ＧＭＦＭ ）与 Ｐｅａｂｏｄｙ粗 大 运 动 发 育 量 表 （Ｐｅａ－
史惟 廖 元 贵 杨 红 徐 秀娟 王 素娟
［摘 要 ］ 目 的 比较 粗 大 运 动 功 能 测 试 量 表 （ＧＭＦＭ）与 Ｐｅａｂｏｄｙ粗 大 运 动 发 育 量 表 （ＰＤＭＳ－ＧＭ ）两 种 粗 大 运 动 评 估 方 法 在 脑 瘫 康复疗效评估 中 的应用 价值 。方法 用 ＧＭＦＭ 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 两种方 法对 ２９例脑瘫 儿童进行 ３次 评估 ，用 ｔ检验分析 ＧＭＦＭ 月 相 对 百 分 比与 ＰＤＭＳ－ＧＭ 月 相 对 百 分 比之 间 的 差 异 。结 果 ＧＭＦＭ 的 月 相 对 百 分 比与 ＰＤＭＳ－ＧＭ 的 月 相 对 百 分 比 之 间 有 显 著 性 差 异 。结 论 ＧＭＦＭ 的评 估 结 果 比 ＰＤＭＳ－ＧＭ 更 有 利 于 疗 效 判 断 。
Ｇｒｏｓｓ Ｍ ｏｔｏｒ（ＰＤＭ Ｓ－ＧＭ ）ａｎｄ Ｇｒｏｓｓ Ｍ ｏｔｏｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ （ＧＭ ＦＭ ）， ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａ１ ｐａｌｓｙ
（ＣＰ）．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｇｒｏｓｓ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ２９ ＣＰ ｃｈｉｌｄｒｅｎ。０— ３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｒｅｅ ｔｉｍｅｓ ｕｓｉｎｇ ＰＤＭ Ｓ－ＧＭ ａｎｄ ＧＭ — ＦＭ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅ ｅａｃｈ ｍｏｎｔｈ ｏｆ ＰＤＭ Ｓ－ＧＭ ａｎｄ ＧＭ ＦＭ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｙ￡ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇ—
ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ＳＨ １ ，ｅ ，ＬＩＡＯ Ｙｕａｎ—ｇｕｉ，ｙＡＮＧ Ｈｏｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｉｌｄｒｅｆｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｏ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｓｈａｎｇｈａｉ
２０００３２。Ｃ＾ｉｎａ
［－Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｓｓ ｍｏｔｏｒ ｍｅａｓｕｒｅ ｓｃａｌｅｓ，Ｐｅａｂｏｄｙ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａ１ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ－
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中国康复理论与实践 ２００４年 ７月 第 １０卷第 ７期 Ｃｈｉ Ｊ Ｒ ！ ０ｒｙ ｃｔｉ！！！
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· ４２３ ·
· 临床 研 究 ·
粗 大 运 动 功 能 测 试 量 表 与 Ｐｅａｂｏｄｙ粗大 运 动 发 育 量 表 在 脑 性 瘫 痪 康 复 疗 效 评 估 中的应 用
估 标 准 。 因此 ，我 们 建 议 采 用 运 动 发 育 评 估 的 原 始 得
分 来 判 断脑 瘫 儿童 粗 大运 动 发 育 的变化 状 况 。
为 了更 好地 使 用 ＰＤＭＳ—ＧＭ 的原 始 得 分 ，同时 也
注 ：ＧＭＦＭ 第 １次 与 第 ２次 比 较 ，ｔ：６．００，Ｐ＜ ０．００１｝第 ２次 与 第 ３次 比较 ，￡一 ７．３９，Ｐ＜ ０．００１。 ＰＤＭＳ－ＧＭ 第 １次 与 第 ２次 比 较 ，ｔ一 ４．７４，Ｐ＜ ０．００１；第 ２次 与第 ３次 比较 ，￡＝ ５．８３，Ｐ＜ ０．００１。
ＧＭＱ 是 ＰＤＭＳ—ＧＭ 用来 反 映 被 测 儿 童 粗 大 运 动 发 育 商 的分 值 ，本 组 ２９例 患 儿 第 １次 评 估 ＧＭＱ 为 （５８．５２士１２．２），第 ２次评估 为 （５７．ＯＯ± １２．７），第 ３次 评 估 为 （５５．７６土１２．９），第 １次 与第 ２次相 比 ｔ— １．７６， Ｐ＞ ０．０５，第 ２次 与第 ３次相 比 ｔ— １．７１，Ｐ＞ ０．０５。说 明脑 瘫 儿 童粗 大运 动 发育 商 前 后 的差 异不 显 著 。
水 平 前后 有 非 常高 度 显著 性 差异 （Ｐ＜Ｏ．００１）。
见 ＧＭＱ 之 类 的运 动 发育 商 并 不 能敏 感 地 反 映 脑 瘫 儿
裹 １ ＧＭＦＭ 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 总 百 分 比 的 前 后 变 化 （％ ）
童 粗 大运 动 发 育 的 提 高 状 况 ，显 然 也 不 能 作 为疗 效 评
ＰＤＭＳ－ＧＭ 量 表 ：由于 ＰＤＭＳ－ＧＭ 对 纠 正 胎 龄 １２ 个 月 以 内婴 儿 评 估 项 目与 １２个 月 以 后 不 同 ，本 组 ２９ 例 在第 １次评 估 时全 部 选 用 纠 正 胎 龄 １２个 月 以后 的 患 儿 。对 １２个 月 以后 的患 儿 ＰＤＭＳ－ＧＭ 评 估 分 ３个 能 区进 行 ，包括 固定 、移 动 、操作 能 区 ，固 定能 区 总分 为 ６Ｏ分 ，移 动 能 区总 分 为 １７８分 ，操 作 能 区总 分 为 ４８分 。 ＰＤＭＳ－ＧＭ 评 分 结 果包 括 原始 分 、总百 分 比 、月百 分 比 和 月相 对 百 分 比 ，计 算 方法 与 ＧＭＦＭ 相 同 。另 外还 有 粗 大 运 动发 育 商 （ＧＭＱ）。
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ＧｒＯＳＳ Ｍ ｏｔｏｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ ａｎｄ Ｐｅａｂｏｄｙ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｅｒｅ－Ｇ ｒＯＳＳ Ｍ ｏｔｏｒ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａ ｌ ｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
ｂｏｄｙ Ｄｅｖｅｌｏｐｍ ｅｎｔａｌ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ－Ｇｒｏｓｓ Ｍ ｏｔｏｒ，
ＰＤＭＳ－ＧＭ）对 ２９例脑 瘫 患 儿 粗 大 运 动 发 育 变 化 进 行 评估 ，探讨 它 们在 脑瘫 康 复疗 效 评估 中 的价值 。 １ 对 象 与方 法 １．１ 对 象 ２００３年 １— １２月 在 我 院康 复 中心 接 受 康 复 治疗 的脑瘫 患 儿 ２９例 ，其 中男 性 ２３例 ，女 性 ６例 ； 首 次评 估 时平 均 月 龄 １Ｚ一 ３４个 月 ，平 均 （１９．９± ７．１） 个 月 ；早 产 １６例 ；痉 挛 型 四 肢 瘫 １５例 ，痉 挛 型 双 瘫 ８ 例 ，痉 挛 型偏 瘫 ３例 ，手 足 徐 动 型 ３例 。 １．２ 评 估 方 法 由 ２名康 复 医师 各 自进行 ，并 且 在 评 估 前不 了解 另 一 项 的 评 估 结 果 。环 境 设 定 为 安 静 、独 立 、采 光 较 好 的 房 间 ，室 温 控 制 在 ２Ｏ℃ 一 ３Ｏ℃ ，患 儿 衣服 为 １—２层 ，在 不 违 反 各 自评 估 要 求 的 情 况 下 ，前 后 评 估都 尽 量 安 排 相 同家 属 在 场 ，鼓 励 患 儿 发 挥 出 最 佳水 平 。
［－Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｃｅｒｅｂｒａ１ ｐａｌｓｙ Ｉ ｇｒｏｓｓ ｍｏｔｏｒ Ｉ Ｇｒｏｓｓ Ｍｏｔｏｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ（ＧＭＦＭ）ｌ Ｐｅａｂｏｄｙ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ Ｍｅａｓｕｒｅ
Ｓｃａｌｅ －Ｇｒｏｓｓ Ｍ ｏｔｏｒ（ＰＤＭ 孓 ＧＭ ）
中 圈 分 类 号 ：Ｒ７４２．３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００６—９７７１（２００４）０７—０４２３—０２ ［本 文着录格式］ 史惟 ，廖元贵 ，杨红 ，等．粗大运动 功能测试 量 表与 Ｐｅａｂｏｄｙ粗大 运动发 育量 表 在脑性 瘫 痪康 复疗效 评 估 中 的应 用［ －Ｊ－］．中国康 复理论与 实践 ，２００４，１０（７）ｔ４２３—４２４．
运 动发 育 实 际水 平 的 原始 分 值 ，ＧＭＦＭ 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 虽 然有 提 高 ，但 他 们 的 运 动 发 育 在 人 群 中 仍 处 于很 低
总百分 比的前 后 变 化 见 表 １。脑 瘫 儿 童 粗 大运 动 发 育 的 水平 ，他 们 的 运 动 发 育 速 率 也 落 后 于 正 常 儿 童 。 可
ｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｍ ｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅ ｅａｃｈ ｍｏｎｔｈ ｏｆ ＰＤＭ Ｓ－ＧＭ ａｎｄ ＧＭ ＦＭ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ＧＭ ＦＭ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｓｅｎ—
ｓｉｔｉｖｅ ｔｈａｎ ＰＤＭ Ｓ－ＧＭ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌΒιβλιοθήκη Baiduａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＰ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ．
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中国康复理论与实践 ２００４年 ７月箜 鲞笫 ！塑 ｉ 』壁 ！ ！ ！ ！：』
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２ 结 果
商 在 经 过康 复 治 疗 后 并 没 有 上 升 。我 们 认 为 ，在 各 种
ＧＭＦＭ 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 的总 百 分 比都 是 反 映 粗 大 康 复手 段 的干 预 下 ，脑 瘫 儿 童 粗 大 运 动 发 育 实 际 水 平
ＧＭＦＭ 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 的 月 相 对 百 分 比是 反 映 被 测儿 童 总百 分 比某 阶 段 平均 每 月提 高 分 值 与 原分 值 之 比 ，能 较 客观 地 反 映 脑 瘫 儿 童 粗 大 运 动 发 育 水 平 的 变 化 幅度 。结果 显 示 ，ＧＭＦＭ 评 估 结 果与 ＰＤＭＳ－ＧＭ 之 间存 在着 显 著性 差 异 。见 表 ２。
作 者 单 位 ：２０００３２上 海 市 ，复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 康 复 中 心 。作 者 简介 ｔ史 惟 （１９６５一），男 ，上 海 市 人 ，主 治 医 师 ，主 要 研 究 方 向 ；儿 童 运 动 发 育 与 治 疗 。
ＧＭＦＭ 量 表 ：ＧＭＦＭ 评 估 分 ５个 能 区 ，包 括 ８８ 项 ，分 为 卧位 与 翻 身 、坐 位 、爬 与 跪 、站 立 位 、行 走 与 跑 跳 ５个 能 区 。卧 位 与 翻身 能 区总 分 为 ５１分 ，坐 位 能 区 总 分 为 ６Ｏ分 ，爬 与跪 能 区总分 为 ４２分 ，站立 位 能 区总 分 为 ３９分 ，行 走 与 跑 跳 能 区 总 分 为 ７２分 。ＧＦＭＦ评 分 结 果包 括 以下 几 项 ：① 原 始 分 ：５个 能 区 的原 始 分 ； ② 总 百分 比 ：５个 能 区 原 始 分 占各 自总 分 百 分 比之 和 再 除 以 ５；③ 月 百 分 比 ：（本 次 总 百 分 比一 前 次 总 百 分 比）／间 隔 月数 ；④ 月 相 对 百 分 比 ：本 次 月 百 分 比／前 次 总百 分 比 ×１００ 。
对每 例 患 儿进 行 ３次 评 估 ，每 次 评 估 时 均 同时 采 用 ＧＭＦＭ （Ｒｕｓｅｌｌ，１９９３）量 表 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 量 表 （Ｆｏｌｉｏ Ｆｅｗｅｌｌ，２０００），每 ２次 评 估 之 间 的 间 隔 时 间 １．Ｏ一 ５．０个 月 ，第 １次 与 第 ２次 平 均 间 隔 （２．７± １．２） 个 月 ，第 ２次与 第 ３次平 均 间 隔 （２．７± １．１）个 月 。 １．３ 统计 学 方 法 用 ＳＰＳＳ １１．５ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ进 行 统 计 学分 析 。各 项数 据 用 ｔ检 验 来 分析 评 估前 后 的 。
粗 大 运动 发 育水 平 评 估是 脑瘫 患儿 康 复 评 估 中最 主要 的项 目，它 不 仅 可 以对 患 儿 粗 大 运 动 发 育 状 况 进 行 量 化 ，为康 复 治疗 方 案提 供 依据 ，更 重要 的是 为 判 断 疗 效 提 供 客 观 依 据 。 由 于 脑 瘫 患 儿 粗 大 运 动 发 育 缓 慢 ，所 以要 求评 估 方 法 更 加 细 致 与 敏 感 。本 文 应 用 粗 大运 动 功能 测试 量 表 （Ｇｒｏｓｓ Ｍｏｔｏｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｍｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ，ＧＭＦＭ ）与 Ｐｅａｂｏｄｙ粗 大 运 动 发 育 量 表 （Ｐｅａ－
史惟 廖 元 贵 杨 红 徐 秀娟 王 素娟
［摘 要 ］ 目 的 比较 粗 大 运 动 功 能 测 试 量 表 （ＧＭＦＭ）与 Ｐｅａｂｏｄｙ粗 大 运 动 发 育 量 表 （ＰＤＭＳ－ＧＭ ）两 种 粗 大 运 动 评 估 方 法 在 脑 瘫 康复疗效评估 中 的应用 价值 。方法 用 ＧＭＦＭ 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 两种方 法对 ２９例脑瘫 儿童进行 ３次 评估 ，用 ｔ检验分析 ＧＭＦＭ 月 相 对 百 分 比与 ＰＤＭＳ－ＧＭ 月 相 对 百 分 比之 间 的 差 异 。结 果 ＧＭＦＭ 的 月 相 对 百 分 比与 ＰＤＭＳ－ＧＭ 的 月 相 对 百 分 比 之 间 有 显 著 性 差 异 。结 论 ＧＭＦＭ 的评 估 结 果 比 ＰＤＭＳ－ＧＭ 更 有 利 于 疗 效 判 断 。
Ｇｒｏｓｓ Ｍ ｏｔｏｒ（ＰＤＭ Ｓ－ＧＭ ）ａｎｄ Ｇｒｏｓｓ Ｍ ｏｔｏｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ （ＧＭ ＦＭ ）， ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａ１ ｐａｌｓｙ
（ＣＰ）．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｇｒｏｓｓ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ２９ ＣＰ ｃｈｉｌｄｒｅｎ。０— ３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｒｅｅ ｔｉｍｅｓ ｕｓｉｎｇ ＰＤＭ Ｓ－ＧＭ ａｎｄ ＧＭ — ＦＭ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅ ｅａｃｈ ｍｏｎｔｈ ｏｆ ＰＤＭ Ｓ－ＧＭ ａｎｄ ＧＭ ＦＭ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｙ￡ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇ—
ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ＳＨ １ ，ｅ ，ＬＩＡＯ Ｙｕａｎ—ｇｕｉ，ｙＡＮＧ Ｈｏｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｉｌｄｒｅｆｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｏ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｓｈａｎｇｈａｉ
２０００３２。Ｃ＾ｉｎａ
［－Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｓｓ ｍｏｔｏｒ ｍｅａｓｕｒｅ ｓｃａｌｅｓ，Ｐｅａｂｏｄｙ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａ１ Ｍ ｅａｓｕｒｅ Ｓｃａｌｅ－
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中国康复理论与实践 ２００４年 ７月 第 １０卷第 ７期 Ｃｈｉ Ｊ Ｒ ！ ０ｒｙ ｃｔｉ！！！
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粗 大 运 动 功 能 测 试 量 表 与 Ｐｅａｂｏｄｙ粗大 运 动 发 育 量 表 在 脑 性 瘫 痪 康 复 疗 效 评 估 中的应 用
估 标 准 。 因此 ，我 们 建 议 采 用 运 动 发 育 评 估 的 原 始 得
分 来 判 断脑 瘫 儿童 粗 大运 动 发 育 的变化 状 况 。
为 了更 好地 使 用 ＰＤＭＳ—ＧＭ 的原 始 得 分 ，同时 也
注 ：ＧＭＦＭ 第 １次 与 第 ２次 比 较 ，ｔ：６．００，Ｐ＜ ０．００１｝第 ２次 与 第 ３次 比较 ，￡一 ７．３９，Ｐ＜ ０．００１。 ＰＤＭＳ－ＧＭ 第 １次 与 第 ２次 比 较 ，ｔ一 ４．７４，Ｐ＜ ０．００１；第 ２次 与第 ３次 比较 ，￡＝ ５．８３，Ｐ＜ ０．００１。
ＧＭＱ 是 ＰＤＭＳ—ＧＭ 用来 反 映 被 测 儿 童 粗 大 运 动 发 育 商 的分 值 ，本 组 ２９例 患 儿 第 １次 评 估 ＧＭＱ 为 （５８．５２士１２．２），第 ２次评估 为 （５７．ＯＯ± １２．７），第 ３次 评 估 为 （５５．７６土１２．９），第 １次 与第 ２次相 比 ｔ— １．７６， Ｐ＞ ０．０５，第 ２次 与第 ３次相 比 ｔ— １．７１，Ｐ＞ ０．０５。说 明脑 瘫 儿 童粗 大运 动 发育 商 前 后 的差 异不 显 著 。
水 平 前后 有 非 常高 度 显著 性 差异 （Ｐ＜Ｏ．００１）。
见 ＧＭＱ 之 类 的运 动 发育 商 并 不 能敏 感 地 反 映 脑 瘫 儿
裹 １ ＧＭＦＭ 和 ＰＤＭＳ－ＧＭ 总 百 分 比 的 前 后 变 化 （％ ）
童 粗 大运 动 发 育 的 提 高 状 况 ，显 然 也 不 能 作 为疗 效 评
ＰＤＭＳ－ＧＭ 量 表 ：由于 ＰＤＭＳ－ＧＭ 对 纠 正 胎 龄 １２ 个 月 以 内婴 儿 评 估 项 目与 １２个 月 以 后 不 同 ，本 组 ２９ 例 在第 １次评 估 时全 部 选 用 纠 正 胎 龄 １２个 月 以后 的 患 儿 。对 １２个 月 以后 的患 儿 ＰＤＭＳ－ＧＭ 评 估 分 ３个 能 区进 行 ，包括 固定 、移 动 、操作 能 区 ，固 定能 区 总分 为 ６Ｏ分 ，移 动 能 区总 分 为 １７８分 ，操 作 能 区总 分 为 ４８分 。 ＰＤＭＳ－ＧＭ 评 分 结 果包 括 原始 分 、总百 分 比 、月百 分 比 和 月相 对 百 分 比 ，计 算 方法 与 ＧＭＦＭ 相 同 。另 外还 有 粗 大 运 动发 育 商 （ＧＭＱ）。