高血压病人的麻醉
高血压病人临床麻醉注意事项你了解吗？
高血压病人临床麻醉注意事项你了解吗？手术是一个很复杂的过程，手术的整个过程，都需要注意很多问题。
特别是高血压病人，本身血压就处于一个较高的状态，麻醉手术进行中很多环节都会再次升高血压，严重威胁病人的生命安全。
下面我们一起了解下高血压病人临床麻醉手术都需要注意哪些事项。
1.麻醉手术前要注意的事项1.高血压病人麻醉手术前是否需要停用降压药，要根据情况而定，通常情况下，建议按之前的规律继续用药到手术当天，避免因停药血压波动过大影响手术的顺利进行，而且手术后也要尽快恢复用药治疗，确保血压一直处于相对稳定的状态。
如果因手术需求必须要停用口服降压药的，也要通过其他途径给药保证血压的正常，比如胃肠外用药，舌下含服硝苯吡啶等。
避免突然停药发生高血压反跳现象。
但降压药的种类有很多，如果病人服用的是长效的会影响体内儿茶酚胺激素分泌的，或者会影响术中其他药物使用的一些降压药，病人麻醉手术中非常容易发生低血压，因此手术当天或者提前几天停用降压药，避免术中发生严重低血压。
2、术前注意病人的心理疏导，高血压病人在面对手术这件事心里都会非常紧张与担忧，这种情况容易引起血压升高，降低手术配合度，医护人员和家人一定要给予病人足够的信心，多鼓励病人勇敢面对，相信手术医生和麻醉医生，以最积极乐观的心态去接受麻醉手术，必要时也可通过使用镇静类药物确保病人以最好的状态配合麻醉手术。
二、不同麻醉方式需要注意的事项1、部位麻醉：常用的部位麻醉有局部麻醉、椎管内麻醉和神经阻滞麻醉等。
部位麻醉可减少因感受器官受损害刺激而引起的高血压反应，对病人的循环影响也很小。
虽然部位麻醉的优点有很多，但对于高血压病人选择部位麻醉方式时，要特别小心谨慎，尤其是神经阻滞麻醉，必须要阻滞完全，适当使用镇静剂，这样有助于减少病人因紧张而引发血压升高。
因此，如果高血压情况较严重的病人要选择其他部位的麻醉方式，而轻、中度高血压病人若选择神经阻滞，可以同时静脉注射咪唑安定进行辅助麻醉，要注意控制好使用剂量，避免病人的呼吸受到抑制。
高血压病人如何麻醉
高血压病人如何麻醉作者：刘斌来源：《幸福家庭》2020年第10期近年来，高血压发病率持续上升。
高血压除了会影响患者的日常生活，还会给患者的手术麻醉带来一定的影响。
麻醉科医生经常会遇到高血压患者的麻醉问题。
手术前，医生要加强高血压患者血压的有效控制，只有将血压控制在合理正常范围内，才能极大程度地降低心血管事件的发生概率。
据不完全统计，血压范围超过160/70mmHg的患者，死亡率要远远高于血压范围低于130/80mmHg的患者。
高血压患者动脉血管功能会出现不同程度的下降，尤其是弹性蛋白的缺失、胶原改变以及钙沉积病变，造成收缩压上升、主动脉僵直。
同时，迷走神经的反应及副交感神经控制也会有所影响。
随着血压的升高，患者会出现心脏肥厚与瓣膜疾病。
因此，高血压患者在手术麻醉过程中，会出现高血压现象，可以通过及时的降压治疗，保持术中水压平稳。
影响术前麻醉的因素包括以下方面。
①硬化的心血管;②降低的β受体反应;③受损的心率神经反射控制。
无论是静脉麻醉药物，还是挥发性麻醉药，都会抑制交感神经的传出，不仅减少了血管张力，同时也降低了心肌收缩力。
如果患者在术前已经确诊为高血压，医生在决定手术的具体时间时应综合考虑高血压患者病症的紧急程度。
在此基础上，医生通常要对患者进行综合性评估，具体的评估项目包括五个方面。
一是患者的病史或家族史，发现患者高血压以及高血压的相关病史;二是患者的社会史，比如患者有无吸烟酗酒的习惯，有无食用咖啡因等药品的行为;三是重视体检，主要检查眼底镜;四是对高血压容易损害的靶器官功能进行科学评价;五是加强对高血压相关的心血管危险性评估。
大部分高血压患者发生术中风险的主要原因是医生未诊断或未控制血压就直接开展手术活动。
现阶段，高血压患者趋于年轻化，40岁以下的高血压患者中，有将近半数的人不知道自身疾病，知晓率低于45%，60岁以上高血压患者的知晓率为85%，存在较大的差异。
调查研究表明，收缩压增高10mmHg与舒张压增高5mmHg，脑卒中的发生率会增加50%;相比收缩压120～130mmHg范围内患者，收缩压在140～159mmHg范围内的患者发生冠心病概率要高出一倍以上。
高血压病人手术时麻醉注意事项
高血压病人手术时麻醉注意事项高血压是一种比较常见的慢性疾病，尤其是在近年来我国人口老龄化越来越严重之后，高血压的发病率也在逐渐上升，高血压已经成为严重威胁中老年群体的主要心血管疾病。
高血压伴手术患者逐渐在增加，在手术期间，通常需要对患者采用麻醉方法，便于主治医生的操作，麻醉方法与麻醉药物通常需要根据患者的疾病类型、手术类型、合并症等合理选择，对于高血压伴手术患者来说，麻醉时应该要注意患者的合并症，做好血压水平的稳定工作，避免患者血压上升或出现低血压等并发症。
一、影响高血压发病的因素年龄：一般来说，高血压发病通常是随着年龄增长而不断增高，高血压的发病人群通常为40岁以上的群体。
体重：相比于体重正常的群体来说，体重超标的肥胖群体更容易诱发高血压。
遗传：相比于没有高血压遗传史的群体来说，有高血压遗传史的群体患高血压疾病的几率是前者的1.5倍。
食盐：盐分摄入量过多也会诱发高血压疾病，根据相关研究表明：人们的盐分每日摄入量如果低于2g则几乎不会出现高血压疾病；如果每天盐分摄入量达到3~4g，则发生高血压的概率会随之增加；如果每天盐分摄入量达到4~15g，则患病率会增加到33%左右。
环境与职业：身处于嘈杂的环境当中或者需要从事高强度脑力活动当中也比较容易发生高血压疾病，相比于农村来说，城市居民比较容易患高血压疾病。
高血压疾病的发生会诱发多种多样的并发症，有研究表明：高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素，可能会引起肾功能衰退或心脏累疾病。
高血压患者在一些不良因素的影响下通常会出现比较危险的现象，如血压突然上升到200/120mmHg以上，则会促使视网膜发生病变，心脏、肾脏等出现急性功能损害，动脉血压持续性上升，最终导致视网膜出现水肿、出血等症状，严重者甚至会出现视网膜脱落情况。
在高血压疾病的控制上，目前通常是应用药物降压治疗，部分降压药物本身会与麻醉药物产生相互作用，尤其是对于联合用药的患者来说，多种药物的使用可能会对麻醉药物的使用产生不良影响，同时高血压患者在麻醉期间容易发生血管意外情况，因此在麻醉时应该要特别注意高血压患者的血压变化与心脑血管疾病的发生。
高血压病人的麻醉选择
高血压病人的麻醉选择作者：匿名添加时间：2010-6-10 17:53:02 点击数：57选择颈丛阻滞时，可同时用咪唑安定静脉辅助麻醉。
咪唑安定用量宜控制在每小时0.025～0.05mg/kg之间，同时密切观察呼吸，以免发生呼吸抑制。
椎管内麻醉较全麻易引起血压波动，尤以蛛网膜下腔阻滞更为明显。
下肢、会阴部短小手术采用蛛网膜下腔阻滞时，要注意容量补充，避免血压过度下降。
硬膜外阻滞必须控制好麻醉平面，广平面阻滞也可引起血压严重下降。
同时加强容量监测，合理补充液体和合理使用血管活性药。
二、全身麻醉除短小手术外，大多数高血压病人手术，以选择全身麻醉较为安全。
目前全麻大多采用静吸复合全麻。
吸入麻醉药常用于控制术中高血压，尤其是异氟醚对心脏的抑制作用较轻，主要通过降低外周血管阻力，使动脉压下降，因此较适合在高血压病人中使用。
然而，吸入麻醉药也能产生不同程度的心肌抑制作用，伴有冠状动脉窃血现象的冠状动脉扩张、心肌细胞乳酸的增加和部分室壁运动异常而诱发心肌缺血。
低浓度吸入麻醉药复合静脉麻醉方法对病人更为安全。
静脉麻醉药中异丙酚对心血管有一定抑制，作用呈现剂量依赖性血压下降和心排血量减少。
咪唑安定会产生轻度全身血管扩张和心排血量下降。
异丙酚和咪唑安定对心率影响均不明显。
小剂量异丙酚和咪唑安定用于高血压病人麻醉对控制血压有一定益处。
异丙酚单次注射大于2mg/kg。
咪唑安定单次注射0.1mg/kg，也可能会引起血压明显下降，应予以避免。
芬太尼对心肌收缩力和血压无明显影响，但使心率减慢。
肌松药中除潘库溴铵会引起心率增快外，阿屈库铵、维库溴铵对心血管系统均无明显影响。
因此，高血压病人麻醉以咪唑安定、异丙酚、芬太尼和肌松药复合低浓度吸入麻醉药的平衡麻醉较为适应。
诱导用量，咪唑安定0.025～0.05mg/kg，异丙酚1～2mg/kg，芬太尼4～6ug/kg，维库溴铵100ug/kg或阿曲库铵250ug/kg。
维持用药异丙酚每小时1～4mg/kg。
高血压患者无痛胃镜检查的麻醉护理
１ 资 料和方 法 １．１ 一般 资料 ：ＡＳＡ分级 Ⅱ一Ⅲ的高血压患者 ５６例接受 无痛苦 胃镜检查 ，男 ３６例 ，女 ２０例 ；年龄 ５５岁 一８１岁 ，体 重
高血压病人围术期麻醉处理
常规 禁 食 １１， ２１禁饮 ８ ４ ＂ ｈｇ降血 压药 均 服至 术晨 ， 术前 ３ｍｉ肌注 ０ ｎ 鲁 米那 ０ １ ，阿 托 品 ０ ５ ｇ ．ｍｇ ．ｒ 。 ａ
１ ３ 麻醉 方法 ．
开放 静脉 通 道 ， 室后 吸氧 ， 测 Ｂ ＢＣ Ｓ Ｏ 等 ， 前 紧张 入 监 Ｐ、 Ｇ、Ｐ ， 术
ｌ ｕ ／ｋ ・ ｉ）持续 静脉输 注 ， ～３ ｇ （ｇ ｒｎ ， ａ 以控 制血压 ， 血压 下降幅 度 已不超 过原血 压 水平 的２％ 宜术毕 拔 管前 ， 予 乌拉 地尔 ｌ ～１ｒ 静注 ０为 给 ０ ５ｇ ａ 或 硝酸 甘 油静脉 滴注 ， 或芬 太尼０ ０ｍｇ ．５ 静注 。 ２ 结 果 本组 １０ ０ 例高血 压 病人 麻醉 效果 良好 ， 中 出现高 血压 １例 ， 术 ０ 早
【 稿 日期 】 ２ １ －０ －０ 收 ０ ９ ４ ０
１ Ｏ 中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ ～ ６ ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｌ Ｔ Ｅ — Ｃ ］ ＭＥ
１ ２ 术 前准备 ．
（） １患者服 用降血 压要到手 术 当 日晨 ， 术前要 给予 充分镇静 ， 除 消 过 分 紧张情绪 ， 压较高者 ， 应用 降血压 药 ， 血 要 使血压 降到 理想水平 。 （） 清除 插管刺 激 引起 的高血 压 ， 充分镇 静 、 ２为 应 止痛 ， 必要 时行 环 甲 膜 穿刺 ， 好降压 药， 准备 使病人血 压不会波 动太剧 烈。 ） 中要维 持适 （术 ３ 当麻 醉深度 ， 血压高者 给予 降血 压药 ， 控制血压 在适当 的范围 内， 不要 使血 压低 于原血 压２％， 保证心 脑 肾等重要 脏 器的 良好灌注 。 ） ０ 以 （ 苏 ４
病人给 予适量 镇静 药氟 芬合剂 １５ ｍｇ 注 ， ．～２ 静 血压 高病人 给予 乌拉
高血压手术病人的麻醉处理
损害患 者的数量 也不断增 加 ， 导致麻 醉危险性 也 明显增加 。 此外 ， 由于
治疗高血压 的药物 种类繁 多， 患者大 多复合用药 ， 且多数患者治疗 不规
性 心梗 １ ， 次发 生脑 出血血 肿 清除２ ， 例 再 例 经治疗 均痊 愈 出院 。
论
著 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高血压 手术病人 的麻 醉处理 ①
张小 丽 ’ 周 激
（ ． 市第 九人 民 医院 ：． １成都 ２ 四川华 美紫 馨 医学美 容 医院 四川 成都 ６ ０７ ） １０ １
【 要】 摘 目的 探 讨 高血 压病 患者 临床麻 醉 的处 理 方法 。 方法 对 ２０ 年５ ０ ８ 月至２０ 年 ５ ０ ９ 月前 来 我院进 行 手术 的 １０ 高血 压 患者 均采 ０例 用全 身麻醉 。 结果 术 中 出现 室 性早 搏６ ， 例 心动过 速 ７ ， 发生 心脑血 管 意外 。 中血压 均较平 稳 ， 例 禾 术 麻醉 效果 良好 。 论 高血 压 病 结
【 ｓｒｃ】 ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｔ ｅ ｃｉｉａ ｎ ｓｈ ｓａ ｉ ｙ ｅ ｔｎｉｅ ｐｔｅ ｔ ｒａｍ ｎ ｔｏ ｓ ｆｏ ｙ ０ ８ ｔ ａ Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ｏ ｉｖ ｓｉ ｔ ｈ ｌｎｃｌａ ｅｔｅｉ ｎ ｈ ｐ ｒｅ ｓｖ ａｉｎｓ ｔｅ ｔ ｅ ｔｍｅｈ ｄ ｒｍ Ｍａ ２ ０ ｏ Ｍ ｙ ｖ ｇ
高 血压病 人易激 动 ， 情绪激动 时 ， 易升高 。 前做好病 人的解 血压 术
释安慰 工作 ， 消除患者的精神 负担。 手术前晚睡前半小 时 口服镇静剂安
腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年高血压手术病人
注 ：与 Ｂ组 比较 ，Ａ ｐ＜Ｏ １ ． ０ 表 ２ 麻醉 效果评 级 的组 间 比较 ［（ ］ ｎ％） 注 ：与 Ｂ组 比较 ，Fra bibliotekＰ ．５ ＜００
３ 讨 论
硬膜外 穿刺置管 ， 在仰卧位经硬膜外 导管注入 ２ ％利多卡 因 ３ ｍＬ试验量 ，经确认为硬膜外 阻滞后根据需要予 ￣４ ０７ ％盐酸罗哌卡因维持麻醉， ．５ Ａ组手术 时间超过腰麻作 用 时间的病 例，按上述方法行硬 膜外实验 ，并酌情给予 ０７ ％盐酸罗哌卡 因维持麻醉 。 ．５ 术中持续鼻饲吸氧 ， 有血 压和 心率下降时 ，酌情给予补液及去氧 肾上腺素 、阿托
现 介绍如下 。 １ 资 料 与 方 法
２ 结 果
Ａ组麻醉诱导时间明显短于 Ｂ组 ，盐酸罗哌卡因用 量显著少于 Ｂ组 （ Ｐ＜０ １ （ １ 。 ． ） 表 ） ２组血压下降数值 、 ０ 输液量及去氧 肾上腺 素用量 比较差异无统计 学意 义。麻 醉效果 Ａ 组 Ｉ 级病例 明显多于 Ｂ组 （ Ｐ＜０ ５ 。Ａ组麻 ． ） ０
◎ 健 Ｅ现Ｄ擞 。ＥＮＡＣ ＣＲＣＴ意 ＥＯ ｌ Ｄ远Ｏ Ｎ ＩＵＦ ＭＳＣ ＯＴ 程 Ｄ代 Ｉ ＡＮ
黄光强 邱传 林 黄 文鹏
２ ７总２ 第第・４ ０ １下期 ｌ４第刊 １ 月半 月 Ｏ期１ ２ 卷 年
腰麻一 硬膜外联合麻醉应 用于老 年高血压手术病人
（ 四川省安县人 民医院麻醉科 ，安县 ６ ２ ５ ） ２ ６ １ 关键 词：腰麻． 硬膜外麻醉 ；高血压；老年 ；手术 中 医病 因病 机 ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉｓ．６２２ ７ ．０ ２１．１ ｏ：１ ．９ ９ ． ｎ１ ７—７ ９２ １． ０ ８ ｓ ４ 文章编号 ：１７ —７ ９（ ０ ２）一４０ ３ —２ ６ ２２ ７ ２ １ １．０ ００