药物流产与无痛人工流产的临床治疗效果对比分析

药物流产与无痛人工流产的临床治疗效果对比分析

发表时间：2015-11-27T15:57:10.163Z 来源：《医药前沿》2015年第28期供稿作者：陈红[导读] 江苏省金坛市金城镇洮西卫生院人工流产是避孕失败或孕妇不宜继续妊娠时，在孕早期人为终止妊娠的一种补救措施。

陈红

（江苏省金坛市金城镇洮西卫生院江苏金坛 213233）【摘要】目的：对比分析药物流产与无痛人工流产的临床治疗效果。方法：125例要求妊娠终止的患者根据流产方式分为药物流产组与无痛人工流产组，药物流产组给予口服米非司酮及米索前列醇，无痛人工流产组在全麻后接受人工手术流产，观察记录两组患者治疗后平均腹痛持续时间、出血量及出血时间，患者疼痛程度及治疗成功率。结果：药物流产组患者平均腹痛持续时间、出血量和出血天数均显

著多于无痛人工流产组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；无痛人工流产组0级疼痛程度患者显著多于药物流产组，而Ⅰ级，Ⅲ级疼痛人数显著少于药物流产组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；药物流产组成功率为81.67%，无痛人工流产组成功率为96.92%，无痛人工流产组成功率显著高于药物流产组，差异比较有统计学意义（χ2=7.79，P＜0.05）。结论：与药物流产相比，无痛人工手术流产成功率较高，术后阴道流血时间短，疼痛感较轻。【关键词】药物流产；无痛人工流产；临床疗效【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0118-02 人工流产是避孕失败或孕妇不宜继续妊娠时，在孕早期人为终止妊娠的一种补救措施。由于近年来人民婚恋及生育观念的改变导致选择流产的孕妇呈增长趋势，选择有效的流产方式对孕妇治疗后机体恢复较为关键[1]。目前，流产方式主要包括药物流产与无痛人工流产，药物流产是孕妇口服米非司酮和米索前列醇等药物以终止妊娠[2]，无痛人工流产是指患者全麻后进行吸宫术或产钳刮术。两种治疗方式各有优势，同时又有并发症发生。本文对比两种流产方式的成功率术后并发症进行了对比分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年7月至2015年4月于我院要求妊娠终止的患者125例，所有患者均经妇科检查、尿妊娠试验及B超检查确诊早孕，停经时间36d-49d，怀孕5-7周，年龄19～40岁，平均年龄（29.3±4.6）岁，所有孕妇均无器质性病变，无心，肝及肾疾病，血、尿常规及肝、肾功能等实验室检查正常。无过敏体质。所有患者均签署知情同意，根据患者流产方式分为药物流产组60例与无痛人工流产组 65例，两组患者年龄，病情等一般资料经统计学处理差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法药物流产组用法用量：首日早晨空腹口服米非司酮50 mg，12h后口服米非司酮25mg，连服2日，第三日早晨空腹口服米非司酮25 mg，1h 后口服米索前列醇 0.6 mg，服药后门诊观察6h。药物疗法过程中必须严密观察腹痛情况。无痛人工流产组患者术前6h禁食，膀胱排空后选择膀胱截石位，建立静脉通道，吸氧，1%新洁尔灭对外阴消毒，采用窥阴器对阴道及宫颈严格进行消毒，全麻后进行扩宫和吸刮。手术操作均由固定妇科医师进行，术后留院观察2 h。术后3-5d给予患者适当剂量抗生素及促进子宫恢复的药物治疗，以预防感染，患者术后1月内禁止性生活。

1.3 观察指标及疗效判定

①观察记录两组患者治疗后平均腹痛持续时间、出血量及出血时间；②观察记录两种流产方式患者疼痛程度[3]，将疼痛程度划分为0级无痛感；Ⅰ级：轻度疼痛，有下腹下坠感，无需用药；Ⅱ级：中度痛，下腹疼痛较强，需用止痛药；Ⅲ级：重度持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ级：持续剧痛，患者伴血压变化。③所有患者术后 2 周复查，B 超宫腔无残留物，术后无宫颈、宫腔粘连则为成功。

1.4 统计学方法所有数据应用SPSS19.0 软件进行分析统计，计数资料比较采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，P ＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果2.1 两组患者术后腹痛持续时间、出血量和出血天数情况对比药物流产组患者平均腹痛持续时间、出血量和出血天数均显著多于人工流产组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。表1 两组患者术后腹痛持续时间、出血量和出血天数情况对比（x-±s）组别 n 平均腹痛时间（min）出血量（ml）出血时间(d) 药物流产组 60 58.7±7.8 1

3.7±

4.3 6.2±2.5 无痛人工流产组 65 3

5.6±5.2* 7.5±2.3* 2.9±1.1* 注：与药物流产组相比，*P<0.05。

2.2 两组患者疼痛度对比人工流产组0级疼痛程度患者显著多于药物流产组，而Ⅰ级，Ⅲ级及Ⅳ级疼痛人数显著少于药物流产组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者成功率对比B超检查结果显示，药物流产组患者成功人数为49例，成功率为81.67%；与人工流产组成功人数为63例，成功率为96.92%，无痛人工流产组成功率显著高于药物流产组，差异比较有统计学意义（χ2=7.79，P＜0.05）。

3.讨论

流产是避孕失败后的一种补救方式，由于近年来我国婚育观念的巨大变化，使得流产在妇产科呈逐年上升趋势。流产主要方式分为人工流产术及药物流产，而选择安全有效的妊娠终止方法可在一定程度上降低对孕妇身体健康的危害。

目前，药物流产的主要应用药物为米非司酮与米索前列醇，其中米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，其作用靶点为子宫内膜或蜕膜的孕激素受体，致使蜕膜细胞变性坏死，此外还可竞争性抑制孕酮的分泌，软化和扩张子宫颈[4]。米索前列醇是前列腺素（El）的衍生物，具有前列腺素的作用，对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可使宫颈纤维组织软化，胶原纤维降解，从而达到软化宫颈，增加妊娠子宫自发收缩的频率和幅度。米司非酮与米索前列醇配伍使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。

人工流产术是目前终止妊娠的主要措施，临床最为常见的是无痛可视人工流产术，其具体的操作方法是将内窥镜送入孕妇宫内，在可视的屏幕上可以全面地观察子宫内的情况，可准确的缺点孕囊位置，然后利用负压将妊娠产物由子宫内吸出，并用刮匙将蜕膜从宫腔内清除，具有操作简便、完全流产率高及作用快速等优点。药物流产成功率较低，且完全终止妊娠效果较差，不完全流产患者机体交易存留胎膜组织，容易诱发母体血崩，若处理不及时会危及母体生命。而无痛人流建立全麻的基础上，成功率较高，患者无痛苦。而未婚未产或剖宫产患者的宫颈内口较紧，宫颈扩张较难，手术时较易导致人工流产综合症或宫颈损伤。本文研究发现，与药物流产相比，无痛人工手术流产成功率较高，术后阴道流血时间短，患者疼痛感较轻。

综上所述，两种流产方式各有优缺点，临床治疗时应依据患者具体情况选择流产方式，同时应加强避孕知识，减少意外妊娠的发生率，以保障妇女身体健康和生命安全。

【参考文献】

[1] 曹华，陈富丽，王虹等.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效对比研究[J].大家健康（中旬版），2014，8(9):252-253.

[2] 张颖，胡淑萍.无痛可视人工流产与药物流产术后并发症的对比分析[J].中国医药指南，2013，11（21）：195-196.

[3] 解芹.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应[J].中外医学研究，2014，12（27）:129-131.

[4] 张永芬.药物流产与人工流产的疗效对比分析[J].中国当代医药，2012，19(7):49-50.