第一组慢性心衰的自我管理
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
[1] 吴丽华, 汪小华, 卢珏等. 自我管理项目对慢性心力衰竭患者预后的影响[J]. 护士进修杂 志,2012,27(3):255-257.DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2012.03.030.
随着人口结构的改变 , 使得慢性病发病率逐年上升 , 卫生保健工作面临巨大挑战。事实上慢性病的管理仅 靠医务工作者的力量是远远不够的 , 需要患者的主动参 与, 通过自我监测疾病的症状、治疗、生理、心理变化 , 并做出生活方式的改变, 来维持或达到满意生活质量。
? (1) 力所能及的活动，勿做爆发性的活动或运动；
? (2) 从小量活动开始；
? (3) 进行脉搏的监测，测量运动前的脉搏，若每分钟脉搏超 过100次或少于60次，则不适合参加运动或活动；
? (4) 运动时间的选择，一般情况下每天参加运动一次或两次， 一次20～30分钟，宜在饭后2-3小时或饭前l 小时进行；
? 钠摄入和水肿的关联；
? 盐中含有大量的钠： NYH二A 级每日钠摄入量在 2克左右( 相 当于氯化钠5克) ；NYH三A 级每日钠摄入量在 l 克左右( 相当 于氯化钠2.5 克) ；NYH四A 级每日钠摄入量 0.4克( 相当于氯 化钠l 克) 。
? 会阅读食品配料表；
? 能计算每日钠摄入总量；
自我管理教育的核心理念是 强调患者在慢性疾病管 理中的中心作用, 提高患者自我管理疾病的能力 , 包括 疾病认知教育和解决问题的技巧 , 使患者有能力通过调 控行为预防心衰反复, 减少求医行为。
? １、服药 ? ２、监测症状 ? ３、饮食依从性 ? ４、限制液体 ? ５、限制饮酒
?6、运动 ?7、戒烟 ?8、预防行为 ?9、非处方药
饮食总则：
? 饮食宜清淡，易消化，营养丰富 为总则。少食含钠 丰富的食物，如腌制品、含钠饮料；
? 禁食刺激性大、产气多的食物。饮食不易过饱，少 食多餐; 低盐、低脂、高蛋白，多种营养及维生素;
? 清洁卫生，冷热相宜，定时定量。
[24] 徐艳. 慢性心衰患者饮食控制行为障碍的调查分析. 当代护士： 学术版（中旬刊）,2015(11):104-106.
存在的问题---依从性低
? 服药依从性低的原因，主要与以下因素相关：
1、患者自身因素的影响，包括相关医学知识，对疾病的重 视程度，患者行为习惯； 2、社会因素的影响，包括经济状况，工作和生活压力，家人 态度，专业人员的监督和指导； 3、药物因素的影响，药物的费用，不相信药物的作用，症状 减轻后停药等 。
根据心脏功能情况，适当活动和锻炼。合理安排作息时间。坚持每 天午休 1小时左右。在运动时，患者应掌握度，以活动时不感到疲乏、 活动时最高心率每分钟不超过 120次为度。可做些 散步、气功、太极 拳 等活动，但要掌握活动量，应根据心功能情况决定活动和休息原 则：
? 心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；
第一组
小组成员及分工
? 资料收集、文献查阅 ：
? 自我监测部分：季敏、经莲花 ? 药物管理部分：丁新迪、杜晨宇 ? 运动管理部分：胡羽青、纪明华 ? 饮食管理部分：黄路、韩昕
? 视频查找与剪辑 ：成婷 ? 资料整合、 PPT制作： 李孟玲 ? 其他资料补充、文献搜集： 高雅
心力衰竭定义
心力衰竭（heart failure,HF) 是由于任何原因造成心肌损 伤后，心肌结构和功能发生改变，导致心室泵血功能降低 而引起的一组临床综合征。心力衰竭（简称心衰）是一种 渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴 留，但不一定同时出现。目前 HF发病率在升高，这与人口 老龄化、冠心病诊疗水平提高、患者存活时间延长有关， HF已成为严重影响公众健康的心血管疾病之一。
? (5) 运动后的观察，通过适量的运动或活动，病人心情舒畅， 感到精力较前充沛，夜间睡眠好，无其他不适症状，说明运 动量适度。
治疗心衰，服用药物所起的作用只占 50%，另外50% 则由患者自我管理的好坏程度所决定。
? 自我认识 ? 学会自我调节 ? 行为转变 ? 家庭支持 ? 管理系统
? 第一，心衰患者要认识到自己的患病情况，承认自己是一名 心衰患者，并且要了解、重视自己的病情。
? 轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加 活动的间歇时间和睡眠时间；
? 中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；
? 重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位 坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐 渐增加活动量，以避免因长期卧床而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、 皮肤损伤、消化功能减退等合并症发生。
? ①告知血压、脉搏、心率、体重、尿量监测的目的及重要性；
? ②购置体重计及量杯，指导患者准确记录体重及出入量信息， 根据第1天体重或出入量调整第2天液体摄入量及利尿剂剂量；
? ③数据处理方法： 建议以日记的形式记录每天 血压( 早晚各 1次) 、心率( 早晚各1次) ，体重( 晨起后1次) 。如果患者 3d 内体重增加超过 2公斤，或每天体重的增长达到 1公斤以上， 认为有 液体潴留 存在，需咨询医生调整利尿剂剂量，严格 控制液体入量，必要时及时就诊，体重持续、快速地增长 （每天1公斤）是心力衰竭恶化的重要线索，需及时就诊， 收缩压＜ 90mmH（g1mmH＝g0.133Kpa), 心率减慢＜ 55次／ min，提示可能出现药物不良反应，应及时就医；
既往认为, 治疗CHF患者的基础方法是绝对卧床休息，பைடு நூலகம்程 中尽量避免参加运动, 认为体力活动可能会加速左室功能的恶 化，因此建议心衰患者避免体力活动, 而尽量卧床休息以求最 大限度地减轻症状。
近年来有关研究表明，运动锻炼可以减少神经系统的激活 和减慢心室重塑的进程，对减缓心衰病人的自然病程有利， 是一种能改善病人临床状态的辅助治疗手段。
[10] 汪晓洲, 徐效龙. 家庭自我监测在慢性心力衰竭患者管理中的应用价值[J]. 临床心血管病杂 志,2014,(02):174-176.
一、自我监测
? 指导患者进行家庭自我监测、促进患者自我管理是提高治疗效果、 减少再入院、改善预后的途径之一。
? 家庭自我监测是一种简单、易行、有效的 CHF患者院外自我管理 方法，能及早发现病情变化，随时调整治疗方案，从而提高心力 衰竭的治疗效果，减少心血管事件发生，改善预后，同时有效减 少CHF患者病情反复及再住院治疗，降低医疗卫生成本，是 CHF患 者长期治疗的重要辅助方法，值得推广。
部分受访者缺乏相关医学知识，特别是文化程度偏低的 CHF 患者，其治疗主动性较差，从而影响患者的服药依从性。
? “他们说有利尿的，我没有上过学堂（学校），一点儿都不知道” ? “药太多了，怎么记得住呢，吃药太麻烦了” ? “我以为只要吃 1 个月就好了呢， 要吃一辈子，那要吃死了” ? “那个小小的药丸（地高辛），前几天忘了吃了，儿子发现了，
? 研究表明, 心衰自我管理被提倡作为改善心衰预后的一 种有效方法, 开展以心力衰竭的自我管理模式, 可以有 效预防和控制心力衰竭。当前综合性的治疗理念应包 括培养CHF患者的自我护理能力, 让患者主动调节生活 习惯, 参与疾病的自我管理。
自我管理
?自我管理是指病人通过一定的行为：即患者主动监 测和管理症状、坚持治疗来保持生理平衡并在不良 症状出现时采取的措施，是一自然决策过程。 ?自然决策指人们如何在真实世界条件下作出决策， 其更重视过程而非结果。
? 第二，要正确看待自己的患者身份，不要和其他的同龄健康 人相比，要时时爱护自己，不要逞强，也不要攀比，要做力 所能及的事情，选择适合自己病情的运动和饮食。
? 第三，要认识到心衰是一种“阶段性缓解”的疾病，不能够 彻底治愈，但如果控制得当，患者可以维持一个较好的生活 状态，享受好的生活质量。
家庭成员的参与对于提高慢性心衰患者自我管理水平具有 十分重要作用 , 因为家庭成员经常担负购物、烹饪和辅助阅 读的作用，也是最先发现患者症状加重的人。
研究发现，家庭参与的护理措施可改善患者用药及饮食的 依从性。家庭的支持和鼓励对患者遵医饮食及服药有积极 作用，医护人员在对患者进行健康教育时，同时也应对家 属进行健康教育，让家属参与到患者的治疗和监测中来， 改变家庭的生活模式。
一、普及相关医学知识
? 大多数的病人无法描述他们的药物治疗策略，无法辨认心力 衰竭进展恶化的症状，不知道自己每天吃了多少的钠，甚至 还有各种各样的误解。这些问题会妨碍有效的进行自我管理。
? 大部分患者饮食是由家属做饭提供，而近一半患者 家属未曾接 受到心衰饮食控制知识的宣教 ，影响了患者家属对低盐饮食的 认知度。同时，高标准的低盐饮食实践要求及不断更换烹调方 式会与家属的饮食方式相冲突 ，从而影响到家属配合烹调可口 的低盐饮食给患者。
四、运动
背景：我们都知道慢性心力衰竭(CHF)是因心室重构而导致心 室充盈与射血功能受损, 从而引起一系列的临床综合征。患者 一旦发生CHF,健康状况不断恶化，生活质量随着时间的推移 不断下降，直至劳动力丧失。
? 有些食品如调味料，罐头食品，腌的食品含有隐形钠盐。
? 医护人员在慢性心衰患者住院期问均会提供低盐饮食知识的健 康宣教，但 医护人员的宣教方式、宣教深度及患者的文化程度 均会影响患者对健康饮食的认知度 。患者接受与吸收饮食控制 知识的不完全性会成为遵循饮食原则的障碍之一。
? 其次，控制饮食中的盐分要求患者严格选择食物、调味品、烹 调方式。严格选择食物则需要患者查询各种食物的含钠量、计 算出食盐与各类调味品中的含钠量， 进行各类食物的换算 ，对 于患者及家人 难度大，标准高 ，如没有专业营养师不间断的跟 进，患者将会在执行低盐饮食方面无所适从或是执行力度不够。
? ④自我监测病情：应告知患者 , 若出现如疲乏加重、运动耐 力降低、静息心率增加≥ 15～20次/ 分、活动后气急加重、 水肿( 尤其下肢 ) 再现或加重、体质量增加 等情况，很可能 提示病情加重，需要及时就诊。
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magnaaliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodcoonsequat.
慢性心衰
慢性心力衰竭（ CHF）是指持续存在的心力衰竭 状态，可以 稳定、恶化或失代偿 。
治疗心衰的目标不仅是 改善症状、提高生活质 量，而且针对心肌重构的机制， 延缓和防止心肌 重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率 。
慢性心力衰竭自我管理理念
? 慢性心衰是一种慢性、进展性疾病, 其治疗是一项系统 工程, 除了规范的药物治疗外, 还需密切监测病情及时 调整方案, 并常需患者调整生活方式以配合药物治疗。
我就一下子吃了 3 颗，把前面落下的都补起来，（结果）人就不 舒服了”
1、使用 列表，药盒 等辅助提醒方式来帮助患者每日准时服药。 2、告知患者不要自行随意使用药物剂量。 3、提醒患者去门诊看病的时候带上记着自己所用药物清单。 4、自觉有药物副作用影响的时候，询问医生， 不要自行突然 停药。
5、药物规范化指导对其做好院外服药方案和注意事项的指导； 6、服用利尿药的患者, 教会患者识别电解质紊乱的表现、尿量及 体质量的监测并做记录，多食一些富含钾的食物如水果和新鲜蔬 菜，并注意服用利尿剂的时间不宜过晚，以免影响夜间休息； 7、对使用血管扩张剂的患者，告知其需注意的安全事项及不良 反应，要求做到定时监测血压，并做记录；变换体位时动作要慢， 防止跌倒。
二、药物治疗管理
目前临床随机试验的数据都表明使用β受体阻滞剂和 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物或使用ARB（血 管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）类药物治疗的心衰患者，能减 少住院和死亡率。
而药物治疗管理包括种类繁多的技能和做法: 如了解处方， 坚持每日定时服药，理解医师变动处方的含义并能贯彻 执行，能分辨常用药物的副作用等等。
随着人口结构的改变 , 使得慢性病发病率逐年上升 , 卫生保健工作面临巨大挑战。事实上慢性病的管理仅 靠医务工作者的力量是远远不够的 , 需要患者的主动参 与, 通过自我监测疾病的症状、治疗、生理、心理变化 , 并做出生活方式的改变, 来维持或达到满意生活质量。
? (1) 力所能及的活动，勿做爆发性的活动或运动；
? (2) 从小量活动开始；
? (3) 进行脉搏的监测，测量运动前的脉搏，若每分钟脉搏超 过100次或少于60次，则不适合参加运动或活动；
? (4) 运动时间的选择，一般情况下每天参加运动一次或两次， 一次20～30分钟，宜在饭后2-3小时或饭前l 小时进行；
? 钠摄入和水肿的关联；
? 盐中含有大量的钠： NYH二A 级每日钠摄入量在 2克左右( 相 当于氯化钠5克) ；NYH三A 级每日钠摄入量在 l 克左右( 相当 于氯化钠2.5 克) ；NYH四A 级每日钠摄入量 0.4克( 相当于氯 化钠l 克) 。
? 会阅读食品配料表；
? 能计算每日钠摄入总量；
自我管理教育的核心理念是 强调患者在慢性疾病管 理中的中心作用, 提高患者自我管理疾病的能力 , 包括 疾病认知教育和解决问题的技巧 , 使患者有能力通过调 控行为预防心衰反复, 减少求医行为。
? １、服药 ? ２、监测症状 ? ３、饮食依从性 ? ４、限制液体 ? ５、限制饮酒
?6、运动 ?7、戒烟 ?8、预防行为 ?9、非处方药
饮食总则：
? 饮食宜清淡，易消化，营养丰富 为总则。少食含钠 丰富的食物，如腌制品、含钠饮料；
? 禁食刺激性大、产气多的食物。饮食不易过饱，少 食多餐; 低盐、低脂、高蛋白，多种营养及维生素;
? 清洁卫生，冷热相宜，定时定量。
[24] 徐艳. 慢性心衰患者饮食控制行为障碍的调查分析. 当代护士： 学术版（中旬刊）,2015(11):104-106.
存在的问题---依从性低
? 服药依从性低的原因，主要与以下因素相关：
1、患者自身因素的影响，包括相关医学知识，对疾病的重 视程度，患者行为习惯； 2、社会因素的影响，包括经济状况，工作和生活压力，家人 态度，专业人员的监督和指导； 3、药物因素的影响，药物的费用，不相信药物的作用，症状 减轻后停药等 。
根据心脏功能情况，适当活动和锻炼。合理安排作息时间。坚持每 天午休 1小时左右。在运动时，患者应掌握度，以活动时不感到疲乏、 活动时最高心率每分钟不超过 120次为度。可做些 散步、气功、太极 拳 等活动，但要掌握活动量，应根据心功能情况决定活动和休息原 则：
? 心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；
第一组
小组成员及分工
? 资料收集、文献查阅 ：
? 自我监测部分：季敏、经莲花 ? 药物管理部分：丁新迪、杜晨宇 ? 运动管理部分：胡羽青、纪明华 ? 饮食管理部分：黄路、韩昕
? 视频查找与剪辑 ：成婷 ? 资料整合、 PPT制作： 李孟玲 ? 其他资料补充、文献搜集： 高雅
心力衰竭定义
心力衰竭（heart failure,HF) 是由于任何原因造成心肌损 伤后，心肌结构和功能发生改变，导致心室泵血功能降低 而引起的一组临床综合征。心力衰竭（简称心衰）是一种 渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴 留，但不一定同时出现。目前 HF发病率在升高，这与人口 老龄化、冠心病诊疗水平提高、患者存活时间延长有关， HF已成为严重影响公众健康的心血管疾病之一。
? (5) 运动后的观察，通过适量的运动或活动，病人心情舒畅， 感到精力较前充沛，夜间睡眠好，无其他不适症状，说明运 动量适度。
治疗心衰，服用药物所起的作用只占 50%，另外50% 则由患者自我管理的好坏程度所决定。
? 自我认识 ? 学会自我调节 ? 行为转变 ? 家庭支持 ? 管理系统
? 第一，心衰患者要认识到自己的患病情况，承认自己是一名 心衰患者，并且要了解、重视自己的病情。
? 轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加 活动的间歇时间和睡眠时间；
? 中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；
? 重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位 坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐 渐增加活动量，以避免因长期卧床而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、 皮肤损伤、消化功能减退等合并症发生。
? ①告知血压、脉搏、心率、体重、尿量监测的目的及重要性；
? ②购置体重计及量杯，指导患者准确记录体重及出入量信息， 根据第1天体重或出入量调整第2天液体摄入量及利尿剂剂量；
? ③数据处理方法： 建议以日记的形式记录每天 血压( 早晚各 1次) 、心率( 早晚各1次) ，体重( 晨起后1次) 。如果患者 3d 内体重增加超过 2公斤，或每天体重的增长达到 1公斤以上， 认为有 液体潴留 存在，需咨询医生调整利尿剂剂量，严格 控制液体入量，必要时及时就诊，体重持续、快速地增长 （每天1公斤）是心力衰竭恶化的重要线索，需及时就诊， 收缩压＜ 90mmH（g1mmH＝g0.133Kpa), 心率减慢＜ 55次／ min，提示可能出现药物不良反应，应及时就医；
既往认为, 治疗CHF患者的基础方法是绝对卧床休息，பைடு நூலகம்程 中尽量避免参加运动, 认为体力活动可能会加速左室功能的恶 化，因此建议心衰患者避免体力活动, 而尽量卧床休息以求最 大限度地减轻症状。
近年来有关研究表明，运动锻炼可以减少神经系统的激活 和减慢心室重塑的进程，对减缓心衰病人的自然病程有利， 是一种能改善病人临床状态的辅助治疗手段。
[10] 汪晓洲, 徐效龙. 家庭自我监测在慢性心力衰竭患者管理中的应用价值[J]. 临床心血管病杂 志,2014,(02):174-176.
一、自我监测
? 指导患者进行家庭自我监测、促进患者自我管理是提高治疗效果、 减少再入院、改善预后的途径之一。
? 家庭自我监测是一种简单、易行、有效的 CHF患者院外自我管理 方法，能及早发现病情变化，随时调整治疗方案，从而提高心力 衰竭的治疗效果，减少心血管事件发生，改善预后，同时有效减 少CHF患者病情反复及再住院治疗，降低医疗卫生成本，是 CHF患 者长期治疗的重要辅助方法，值得推广。
部分受访者缺乏相关医学知识，特别是文化程度偏低的 CHF 患者，其治疗主动性较差，从而影响患者的服药依从性。
? “他们说有利尿的，我没有上过学堂（学校），一点儿都不知道” ? “药太多了，怎么记得住呢，吃药太麻烦了” ? “我以为只要吃 1 个月就好了呢， 要吃一辈子，那要吃死了” ? “那个小小的药丸（地高辛），前几天忘了吃了，儿子发现了，
? 研究表明, 心衰自我管理被提倡作为改善心衰预后的一 种有效方法, 开展以心力衰竭的自我管理模式, 可以有 效预防和控制心力衰竭。当前综合性的治疗理念应包 括培养CHF患者的自我护理能力, 让患者主动调节生活 习惯, 参与疾病的自我管理。
自我管理
?自我管理是指病人通过一定的行为：即患者主动监 测和管理症状、坚持治疗来保持生理平衡并在不良 症状出现时采取的措施，是一自然决策过程。 ?自然决策指人们如何在真实世界条件下作出决策， 其更重视过程而非结果。
? 第二，要正确看待自己的患者身份，不要和其他的同龄健康 人相比，要时时爱护自己，不要逞强，也不要攀比，要做力 所能及的事情，选择适合自己病情的运动和饮食。
? 第三，要认识到心衰是一种“阶段性缓解”的疾病，不能够 彻底治愈，但如果控制得当，患者可以维持一个较好的生活 状态，享受好的生活质量。
家庭成员的参与对于提高慢性心衰患者自我管理水平具有 十分重要作用 , 因为家庭成员经常担负购物、烹饪和辅助阅 读的作用，也是最先发现患者症状加重的人。
研究发现，家庭参与的护理措施可改善患者用药及饮食的 依从性。家庭的支持和鼓励对患者遵医饮食及服药有积极 作用，医护人员在对患者进行健康教育时，同时也应对家 属进行健康教育，让家属参与到患者的治疗和监测中来， 改变家庭的生活模式。
一、普及相关医学知识
? 大多数的病人无法描述他们的药物治疗策略，无法辨认心力 衰竭进展恶化的症状，不知道自己每天吃了多少的钠，甚至 还有各种各样的误解。这些问题会妨碍有效的进行自我管理。
? 大部分患者饮食是由家属做饭提供，而近一半患者 家属未曾接 受到心衰饮食控制知识的宣教 ，影响了患者家属对低盐饮食的 认知度。同时，高标准的低盐饮食实践要求及不断更换烹调方 式会与家属的饮食方式相冲突 ，从而影响到家属配合烹调可口 的低盐饮食给患者。
四、运动
背景：我们都知道慢性心力衰竭(CHF)是因心室重构而导致心 室充盈与射血功能受损, 从而引起一系列的临床综合征。患者 一旦发生CHF,健康状况不断恶化，生活质量随着时间的推移 不断下降，直至劳动力丧失。
? 有些食品如调味料，罐头食品，腌的食品含有隐形钠盐。
? 医护人员在慢性心衰患者住院期问均会提供低盐饮食知识的健 康宣教，但 医护人员的宣教方式、宣教深度及患者的文化程度 均会影响患者对健康饮食的认知度 。患者接受与吸收饮食控制 知识的不完全性会成为遵循饮食原则的障碍之一。
? 其次，控制饮食中的盐分要求患者严格选择食物、调味品、烹 调方式。严格选择食物则需要患者查询各种食物的含钠量、计 算出食盐与各类调味品中的含钠量， 进行各类食物的换算 ，对 于患者及家人 难度大，标准高 ，如没有专业营养师不间断的跟 进，患者将会在执行低盐饮食方面无所适从或是执行力度不够。
? ④自我监测病情：应告知患者 , 若出现如疲乏加重、运动耐 力降低、静息心率增加≥ 15～20次/ 分、活动后气急加重、 水肿( 尤其下肢 ) 再现或加重、体质量增加 等情况，很可能 提示病情加重，需要及时就诊。
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magnaaliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodcoonsequat.
慢性心衰
慢性心力衰竭（ CHF）是指持续存在的心力衰竭 状态，可以 稳定、恶化或失代偿 。
治疗心衰的目标不仅是 改善症状、提高生活质 量，而且针对心肌重构的机制， 延缓和防止心肌 重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率 。
慢性心力衰竭自我管理理念
? 慢性心衰是一种慢性、进展性疾病, 其治疗是一项系统 工程, 除了规范的药物治疗外, 还需密切监测病情及时 调整方案, 并常需患者调整生活方式以配合药物治疗。
我就一下子吃了 3 颗，把前面落下的都补起来，（结果）人就不 舒服了”
1、使用 列表，药盒 等辅助提醒方式来帮助患者每日准时服药。 2、告知患者不要自行随意使用药物剂量。 3、提醒患者去门诊看病的时候带上记着自己所用药物清单。 4、自觉有药物副作用影响的时候，询问医生， 不要自行突然 停药。
5、药物规范化指导对其做好院外服药方案和注意事项的指导； 6、服用利尿药的患者, 教会患者识别电解质紊乱的表现、尿量及 体质量的监测并做记录，多食一些富含钾的食物如水果和新鲜蔬 菜，并注意服用利尿剂的时间不宜过晚，以免影响夜间休息； 7、对使用血管扩张剂的患者，告知其需注意的安全事项及不良 反应，要求做到定时监测血压，并做记录；变换体位时动作要慢， 防止跌倒。
二、药物治疗管理
目前临床随机试验的数据都表明使用β受体阻滞剂和 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物或使用ARB（血 管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）类药物治疗的心衰患者，能减 少住院和死亡率。
而药物治疗管理包括种类繁多的技能和做法: 如了解处方， 坚持每日定时服药，理解医师变动处方的含义并能贯彻 执行，能分辨常用药物的副作用等等。