癌痛表格
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———100无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________疾病诊断：简要病史：简要查体：斜线阴影标示疼痛部位三阶梯止痛用药非甾体（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药疼痛评分评级表WHO癌痛三阶梯止痛原则根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：1）口服给药.口服为最常见的给药途径。
对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等.2）按阶梯用药。
指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物.①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID). ②中度疼痛:可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物. ③重度疼痛：可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物。
癌痛病例完整版本
2015-09月20日改用芬太尼5mg q72h外用疼痛控制可，不良反应耐受，合并使用塞来昔布 2015年12月行特罗凯治疗
2015-10-26日起行TP方案（力扑素+顺铂）二线化疗2周期。末次化疗时间：2015-11-16日。
2015-12-07日复查胸部CT、脊椎MRI，疗效评价：PD 基因检测EGFR 19外显子突变型
2015-12-11日起开始口服厄罗替尼150mg qd 服药80天后复查胸部CT、脊椎MRI。疗效评价：PR
一例肺癌骨转移癌痛病人治疗经过
病史简介（疼痛史及用药情况）
患者，女，36岁，既往史、个人史、家族史无特殊。
患者2014年12月胸部CT发现右肺占位，纤维支气管镜活检病理示：中 分化鳞状上皮癌。2015年01月手术。术前骨扫描、头颅MRI（-）。术后 病理诊断：右肺低分化鳞癌胸膜转移（pT2aN1M1a IV期）。
2015-10-26起予紫杉醇脂质体联合顺铂方案二线化疗2周期。疗效评 价PD。此阶段癌痛一直使用芬太尼5mg q72h外用止痛，疼痛控制欠佳 ，后调整为芬太尼5mg q48h，控制尚可。
2015-12-11起开始口服厄罗替尼150mg qd。（基因检测EGFR 19外显 子突变）服药1个月后患者腰背部疼痛感明显减轻，芬太尼用量减半 （2.5mgq72h）。
患者入院时口服奥施康定30mg q3h,总量 30mg*8=240mg 除以2为第一天1次首剂量120mg.
癌痛评估与护理记录单
疼痛部位：A
B
C
D
日期
时间
分值
3
疼
10
痛
8
评
6分42 Nhomakorabea0
1.睡眠影响
7 11 15 19 23 3
7 11 15 19 23 3
7 11 15 19 23 3
7 11 15 19 23 3
7 11 15 19 23 3
7 11 15 19 23 3
7 11 15 19 23
2.日常生活
3.情绪影响
4.治疗依从性
枣庄矿业集团中心医院
癌痛评估及护理记录单
科室： 诊断：
病区： 床号： 姓名：
性别： 年龄： 岁 住院号：
疼痛分类：□急性 □癌痛 □慢性非恶性疼痛（>6个月） □神经病理性疼痛 □周期性疼痛 □ 静止性疼痛 □活动性疼痛 □持续疼痛 □ 持续疼痛阵发性加重
活动情况：1、主动体位 2、被动体位 3、强迫体位
长 时间
期 药物
5. 药 物 治
用 药
临
途径 剂量 时间
疗 时 药物
用 途径
药 剂量
6.不良反应
7.护理措施
责任护士签名
备注：
审核者签名：
1.①无法入睡 ②影响睡眠 ③无影响
2.①食欲减退 ②制约活动 ③自理能力下降 ④其他⑤无影响
3.①抑郁 ②焦虑 ③恐惧 ④怀疑 ⑤绝望 ⑥其他 ⑦无
4.①拒绝 ②部分配合 ③配合
5.①盐酸布桂嗪 ②盐酸羟考酮 ③盐酸曲马多 ④磷酸可待因 ⑤硫酸吗啡 ⑥芬太尼透皮贴 ⑦其他：
6.①便秘 ②恶心 ③呕吐 ④头晕 ⑤嗜睡 ⑥谵妄 ⑦瘙痒 ⑧尿潴留 ⑨无 ⑩其他：
癌症疼痛患者随访评估记录表
疗效不佳原因
□选用药物不合理
□用量不足
□依从性差
□合并用药降低药效
□其他
具体描述
干预措施
备注：
3. 不良反应评估及指导
□有
□无
不良反应名称
表现
分级
发生及持续时间
药师指导
备注：
随访时间：年月日
药师签名：癌症Biblioteka 痛患者随访评估记录表姓名：
性别：
年龄：
就诊号/联系电话：
末次就诊/随访时间：
诊断：
1. 用药方法与依从性评估及指导□正确□不正确
不正确项
□用药途径不正确
□用药剂量不正确
□漏服
□自行停药
□不按时服药
□爆发痛未解救
□其他
原因分析
干预措施
备注：
2. 疗效评估及干预
□好
□不好
疼痛治疗药物：
NRS 评分：
癌痛患者入院评估表
癌痛患者入院评估表
姓名＿＿＿＿科别＿＿＿＿病区＿＿＿＿床号＿＿＿住院号＿＿＿＿一、疼痛部位
在下图中用阴影标出疼痛部位并在最痛的部位打×
Left Right
三、疼痛性质
□刺痛□酸痛□挤压痛□胀痛□牵拉痛□烧灼痛□触电痛□其他＿＿＿
四、疼痛时间
1.何时开始痛(第一次疼痛发生时间)＿＿＿＿＿＿
2.疼痛发生频率(多久痛一次)＿＿＿＿＿＿
3.每次疼痛持续时间＿＿＿＿＿＿
4一天中最痛的时间(清晨.上午.中午.下午.晚上)＿＿＿＿＿＿
五、缓解方法
□按摩□热敷□冷敷□不动□不触碰□其他＿＿＿＿＿＿
六、伴随症状
□恶心.呕吐□便秘□嗜睡□其他＿＿＿＿＿＿
七、造成影响
睡眠□入睡困难□易醒□易做梦□其他＿＿＿＿＿＿
食欲□进食量少□进食足够□不能进食□其他＿＿＿＿＿＿
活动□活动自如□能够坐起□能够翻身□不能活动□其他＿＿＿＿＿＿
情绪□抑郁□焦虑□愤怒□哭泣□自杀意图□其他＿＿＿＿＿＿
评估护士＿＿＿＿评估日期＿＿＿＿患者家属签名＿＿＿＿。
癌痛病历书写
试用局部药物、皮质类固醇
试用局部药物：作用于局部，常作为辅助镇痛药物和阿片类 药物、抗抑郁药和/或抗惊厥药联合使用。 局部药物举例 5%利多卡因贴剂：每日用于患处，全身吸收极少； 考虑使用NSAID-1%双氯芬酸凝胶，每日4次；或 双氯芬酸贴剂180mg,每日1贴或1贴每日2次。 试用皮质类固醇：这类药物半衰期长，可以一天只用一次。 用于神经或骨受侵犯时疼痛危象的急诊处 理。长期使用不良反应明显。
阿片类药物滴定记录(2-2)
2013.12.20 (详细描述滴定过程）
患者24小时共给予羟考酮缓释片40mg口 服，根据癌痛规范化治疗原则NRS评分4-6分， 可加量25%-50%，今起予以羟考酮缓释片 30mg q12h口服止痛治疗，患者睡眠差、精 神差，同时阿米替林加量至25mg qn口服联 合止痛治疗。
环氧酶 COX-2为诱导酶，只有在受炎症 前列腺素
因子刺激时才在炎症组织中表达 产生，参与炎症反应和炎性疼痛。 理想的NSAIDs应选择性抑制 COX-2，产生抗炎、止痛作用而不 影响COX-1，因此器官毒性较小。
NSAIDs
NSAIDs按其对COX同工酶抑制作用分类
COX-1倾向性抑制剂：主要作用于COX-1，阿司匹林属此 类药物； 非选择性COX抑制剂：该类药物对COX-1和COX-2的抑制 作用无选择性，吲哚美辛、布洛芬、萘普生属此类药物； 选择性COX-2抑制剂：在有效治疗剂量时，对COX-2的抑 制作用明显大于COX-1.萘丁美酮、美洛昔康和依托度酸属 此类药物； 特异性COX-2抑制剂：即使在最大治疗剂量时也不会对 COX-1产生抑制作用。塞来昔布属此类。
病 例一
患者郑某，男性， 59岁
因“直肠恶性黑色素瘤术后1年余，右下肢疼痛7月” 于 2013.12.19入住我科。 相关检查： 衢州人民医院肠镜病理提示：恶性黑色素瘤； 我院(2013.07)腰椎MR：胸11.12、腰1-4椎体及腰4右侧椎弓根 横突、骶1棘突多发性信号异常，考虑转移性病变。肺部CT：左 下两胸膜转移灶，左侧肋骨骨质破坏，部分胸椎骨质密度增高骨转移考虑，胸10左侧横突及椎板骨质破坏-考虑骨质转移。
癌痛患者随访记录卡
癌痛患者随访记录卡疼痛编号:姓名：性别：年龄：住院号：住址：电话：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：。
(2020年)新修定-疼痛护理单
骨科疼痛护理单
疼痛分类：□急性□癌痛□慢性非恶性疼痛（>6月）
疼痛部位：A B C D 日期
时间
部位
活动情况
意识状态
疼痛性质
疼痛评分
疼痛评估量表选择□面部表情疼痛量表
无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛□数字评定量
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛中等疼痛最痛
□词语描述量表无痛轻度痛中度痛重度痛极度痛最痛
0 2 4 6 8 10
备注发生疼痛时随时评估，疼痛过程中按动态评估，疼痛≧3分，每2-4小时至少再次评估一次，连续2次评分≧5分，需立即报告医生处理
护理措施
1、安慰患者
2、解释病情
3、卧床休息
4、患肢体位摆
放
5、分散注意力音乐疗法呼吸疗法放松技巧其他
6、冷敷
7、热敷
8、理疗
9、针刺
10、通知医生。
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符合3分，不符合0分
（8）对门诊癌痛患者进行疼痛筛查及评估，筛查率≥80%，评估率≥95%
抽查门诊病历5份，有评估记录为合格
5分
5份合格5分，4份合格为4分，3份合格3分，3份以下合格0分
4.患者教育
(4分)
（1）建立癌痛患者宣教制度，每季度至少开展一次宣教讲座、科普培训
查看宣教时间表、宣教内容以及讲课教师和会议照片记录等有关资料
独立设置肿瘤科门诊，年开展癌痛诊治200例或1500例次以上，
达到重点科室技术标准，每年能够培养5名以上具有癌痛诊疗能力的医师，6名以上具有癌痛护理能力的护士
二级肿瘤专科医院
和二级综合医院
开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上
床位数>20张
年收治中晚期肿瘤患者400例次以上
实地考察，查阅文件资料
独立设置肿瘤科门诊，年开展癌痛治疗150例或900例次以上
2分
完整2分，不完整1分，无0分
（2）病房设有创建活动公示（项目介绍）、疼痛治疗知识教育宣传栏
实地考察公示情况
2分
(同上)
药剂管理
（18分）
1.人员参与
(4分)
（1）指定临床药师参与创建活动项目小组,负责癌痛药物用药指导
查阅：①药历②用药指导记录（有患者签字）
2分
完全符合2分，不符合0分
（2）定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析,为临床合理用药提供指导
癌痛规范化治疗示范病房自评表
医院名称：申报科室：
指标名称
适用范围
标准
评价方法
是否达标
是
否
创建示范病房科室基本标准
肿
瘤
科三级Leabharlann 瘤专科医院和三级综合医院开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上
实地考察，查阅有关文件、病例资料，查阅医院和科室派员进修和开展培训的资料等。
床位数>30张
年收治中晚期肿瘤患者800例次以上
2.疼痛科
(6分)
（1）开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，三级医院拥有床位10张以上，二级医院拥有床位5张以上
实地考察，提供3份以上介入治疗病历
3分
三级医院床位数≥10张为3分，不符合为0分；二级医院床位数≥5张为3分，不符合为0分）
（2）对顽固性癌痛具有介入治疗能力
3分
符合3分，不符合0分
3.科研教育
(8分)
（1）三级医院每年培训医护和药学人员≥300人次，二级医院培训≥100人次
查阅相关记录，签到册和会议照片
5分
符合5分，不符合0分
（2）三级医院每年发表癌痛相关国家级论文5篇以上，二级医院每年发表癌痛相关省级论文2篇以上
查看资料
3分
符合3分，不符合0分
附件：中华人民共和国卫生部令第53号《处方管理办法》有关规定
6分
完全符合6分，不符合0分
3.处方管理
(8分)
（1）为门（急）诊癌痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品符合《处方管理办法》有关规定。
（一）查阅文件资料：①专用病历档案留存医院，包括：诊断、患者知情同意书、身份证复印件；②抽查门急诊处方50份，要求书写规范、用法用量正确、处方量合规（二）药剂人员访谈：对国家麻醉药品的相关法规了解情况
二级医院
开展疼痛科临床诊疗工作2年以上
实地考察，查阅文件资料
每年开展癌痛治疗80例或500例次以上
具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力
标准
评价方法
分值
评分
扣分
原因
医院开展示范病房创建活动组织落实情况(10分)
1.组织机构
(2分)
（1）院领导是否负责创建活动,成立由创建科室、药剂科、护理部、麻醉科等相关科室负责人、专家组成的创建活动项目小组
2分
完全符合2分，不符合0分
科室开展示范病房创建活动组织落实情况（70分）
1.组织管理
(10分)
（1）以科室主任为组长，成立创建活动小组，设置2名医师、3名护士负责癌痛评估与治疗工作
对创建科室进行实地考察及作问卷调查（问卷见附件），查阅相关资料
2分
完全符合2分，不符合0分
（2）疼痛医师熟练掌握相关文件；熟练掌握全面疼痛评估方法；能独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作
6分
每张不合格处方扣1分，最多扣除6分
（2）能够结合患者的病情，给予适合剂量的止痛药物
2分
符合2分，不符合0分
麻醉科
（2分）
（1）开展麻醉工作5年以上，有专业麻醉、监护与急救设备。
（2）三级医院每年独立开展全身麻醉800例以上、神经阻滞麻醉1500例以上。
（3）二级医院每年独立开展全省麻醉300例以上、神经阻滞麻醉800例以上。
现场访谈2名医生(了解医生对癌痛疼痛评估方法、三阶梯止痛治疗掌握的熟练程度等)
3分
完全符合3分，部分符合1-2分，不符合0分
（3）疼痛护士熟练掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗，并做好癌痛患者的宣教工作
现场访谈2名护士了解其对疼痛评估方法掌握的熟练程度、对患者疼痛宣教工作的落实情况
查阅资料和工作记录
1分
完全符合1分，不符合0分
（2）积极配合各级评审工作
1分
完全符合1分，不符合0分
4.人员参与
(3分)
（1）项目小组人员学习过相关创建活动文件，熟悉示范病房创建活动方案及相关要求
查阅资料和工作记录，或访谈相关人员，发问卷调查（问卷见附件）
1分
完全符合1分，不符合0分
（2）相关创建科室医务人员接受过相关创建活动文件的学习培训，熟悉示范病房创建活动方案及相关要求
查阅定期癌痛药物处方和医嘱点评报告、反馈和整改记录
2分
完全符合2分，不符合0分
2.药品配备
(6分)
（1）医院按照WHO止痛原则,提供至少3个品种以上的阿片类控缓释镇痛药物，规格、剂型配套齐全
（2）提供纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物
（3）提供用于滴定和爆发痛治疗的即释吗啡片剂
（一）资料查阅：①本院麻醉药品目录②药品购进记录（二）现场：药库、药房、抢救车贮存的麻醉药品及阿片类中毒解救药
查阅管理制度的文件资料、项目小组的工作记录等，召开医院相关人员进行座谈
2分
完全符合2分，不符合0分
（2）示范病房创建活动相关制度纳入医院医疗质量管理体系，具体措施有落实
1分
完全符合1分，不符合0分
3.管理评估
(2分)
（1）医院有示范病房创建活动的计划，定期检查癌痛治疗情况、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况和病历质量等并记录
癌痛和中重度慢痛患者
3日常用量
15日常用量
7日常用量
哌醋甲酯
治疗儿童多动症：15日常用量
盐酸二氢埃托啡
一次用量
盐酸哌替啶
一次用量，仅限于医疗机构内使用
住院患者
逐日开具，每张处方为1日常用量
2分
完全符合2分，部分符合1分，不符合1分
（4）建立医护人员定期培训制度，组织肿瘤治疗相关医护人员每年至少接受一次癌痛规范化治疗培训
查阅培训制度和开展培训记录
2分
完全符合2分，部分符合0分
（5）印制癌痛规范化治疗培训手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册
实地考察
1分
完全符合1分，不符合0分
2.疼痛评估
7分
10份合格7分，9份合格5分，8份合格4分，7份合格3分，6份合格2分，5份合格1分，5份以下0分
（3）病程记录体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单
4分
抽查10份病历完全符合4分，8份符合2分，6份符合1分，＜6份为0分
（4）病床旁有疼痛评分表
实地考察
2分
完全2分，不符合0分
3.疼痛规范化治疗
(38分)
具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力
疼
痛
科
三级医院
开展疼痛科临床诊疗工作2年以上
实地考察，查阅有关文件、病例资料，查阅医院和科室开展癌痛治疗、参加进修和开展培训的资料等。
每年开展癌痛治疗150例或1000例次以上，或每年收治癌痛患者50例以上
具有每年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力
2007年5月起施行的《处方管理办法》规定：门诊癌痛患者和中重度癌痛患者开具麻醉药品控缓释制剂每张处方可开15日常用量。第二十四条规定：门（急）诊癌痛患者和中重度癌痛患者开具麻醉药品控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量。
麻、一精药品处方用量
注射剂
控缓释制剂
其他剂型
一般患者
1次常用量
7日常用量
3日常用量
(18分)
（1）建立癌痛动态评估机制，患者入院后，医护人员在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并有记录
抽查10份2015年6月1日后的癌痛病历，查阅首程记录，有无疼痛原因，部位，性质，评分的全面疼痛评估以及之前是否用过止痛药的具体描述
5分
10份合格5分，9份合格3分，8份合格2分，7份合格1分，6份及以下0分
（5）根据WHO三阶梯止痛原则，注意具体细节，合理用药，不超过日限制剂量使用非甾体抗炎药，注重个体化治疗及不良反应的处理
随机现场抽查10份住院病历，查阅医嘱或病程记录
5分
10份合格5分，8份合格为4分，6份合格3分，6份以下合格0分
（6）建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，按照《癌症疼痛诊疗规范》癌痛患者规范化诊疗率≥80%
随机现场抽查2014年6月1日后的10份终末病历，查阅医嘱或病程记录
5分
8份以上合格5分，7份合格4分，6份合格3分，6份以下合格0分
（7）建立会诊机制，组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室进行会诊，并有会诊记录
查阅对难治性、大剂量或疼痛控制不良的患者的会诊制度，或随机抽查2014年6月1日后的会诊记录