青光眼怎样分类的
青光眼的病因、不同分类和发病机制-迟润华著
青光眼的病因、不同分类和发病机制迟润华青光眼(glaucoma)是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。
青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向。
在患者的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。
1病因及发病机制青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。
正常人的眼压为10～21mmHg(Schitz眼压计)，超过24mmHg为病理现象。
眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。
眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。
青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。
少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。
2分类根据前房角形态(开角或闭角),病因机制(明确或不明确),以及发病年龄3个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性3大类：原发性青光眼闭角型青光眼:急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼;开角型青光眼。
继发性青光眼。
先天性青光眼婴幼儿型青光眼;青少年型青光眼;先天性青光眼伴有其他先天异常。
3病理生理关于青光眼视神经损害的机制主要有两种学说，即机械学说和缺血学说。
机械学说强调视神经纤维直接受压，轴浆流中断的重要性;缺血学说则强调视神经供血不足，对眼压耐受性降低的重要性。
目前一般认为青光眼视神经损害的机制很可能为机械压迫和缺血的合并作用。
视神经血管自动调节功能紊乱也是青光眼视神经损害的原因之一。
正常眼压存在一定波动性，视神经血管根据眼压的高低，通过增加或减少自身张力以维持恒定的血液供应。
如血管自动调节功能减退，当眼压升高时,血管不能自动调节，视神经血液供应可明显减少,以致造成病理性损害。
目前巳比较清楚地认识到,青光眼属于一种神经变性性疾病。
青光眼ppt课件
正常眼压性青光眼
眼压在正常值范围内 视功能已受损害
房水排出途径
小梁网通道（80～90％） 葡萄膜巩膜通道（10～20％） 虹膜表面隐窝吸收（5％） 很少量经玻璃体和视网膜排出
巩膜静脉窦 睫状肌
虹膜角膜角隙 虹膜角膜角
瞳孔开大肌 瞳孔括约肌
睫状环 睫状突 睫状小带
停留时间太久、段时间内大量饮水等，以免加重或者引起发作。 心理护理：做好耐心细致的心理疏导，教病人学会控制情绪、消除自
卑、焦虑等心理，坚定信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。 饮食：给予清淡易消化的食物，保持大便通畅，不宜烟酒浓茶和辛辣
等刺激性食物。
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0.25%倍他洛尔(贝特舒)bid
2%卡替洛尔 (美开朗)bid
0.5%左布诺洛尔（贝他根）bid
作用机制：抑制房水生成，不影响瞳孔大小
和调节力
副作用：心率减慢、心律不齐、血压下降、
诱发支气管哮喘
房室传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用
碳酸酐酶抑制剂
常用制剂：口服--乙酰唑胺 0.25 bid
治疗
药物治疗：原则上先单一药物，如控制
不好则联合用药
滤过性手术：如小梁切除术
视神经保护 ：能量合剂、复方樟柳碱等
继发性青光眼
定义：由于某些眼病或全身病影响正常的房 水循环，引起眼压增高的一组青光眼
开角型
闭角型
葡萄膜炎继发青光眼
晶体膨胀性青光眼
外伤性青光眼
新生血管性青光眼
先天性青光眼
生青光眼.
青光眼的共同体征
视乳头凹陷扩大（青光眼杯） 青光眼性视野损害 病理性眼压增高
青光眼
青光眼青光眼系具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种可以致盲的眼病。
40岁以上的人群的患病率为1.4%，青光眼已成为我国当前主要致盲眼病之一,青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%～21%。
眼球内容物作用于眼球壁的压力称为眼内压（简称眼压）。
维持正常视功能的眼压称为正常眼压。
我国正常人的眼压为1.33～2.74kPa（10～21mmHg）。
正常情况下，房水生成率、房水排出率及眼内容物的容积三者处于动态平衡状态，并受中枢神经支配和血液循环以及其他一些因素的影响，如果三者动态平衡失调，将出现病理性眼压。
青光眼的分类：1.原发性青光眼（1）闭角型青光眼（2）开角型青光眼2.继发性青光眼3.先天性青光眼(联接)急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，是老年人常见致盲眼病之一。
多见于50岁以上女性，男女之比约为1:2。
常两眼先后（多数在五年以内）或同时发病。
它是一种遗传性疾病。
一、病因：1．解剖因素：眼轴短晶体较厚前房浅房角窄导致眼压升高的机制为：瞳孔阻滞非瞳孔阻滞2．其它因素：强烈的情绪激动，气候影响，一些药物（比如肾上腺素，新福林等滴眼剂，中枢神经兴奋剂，支气管扩张剂等等二、临床表现：1．临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。
2．前驱期：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。
3．急性发作期：（1）症状：由于眼压突然上升，患者感到剧烈的眼胀痛、同侧头痛，视力显著下降，仅眼前指数，光感，可伴有恶心、呕吐、发热、寒战、便秘以及腹泻，易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。
（2）混合充血明显，伴有结膜表层血管充血怒张，有时有轻度眼睑和结膜水肿。
（3）角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着。
青光眼综合防治管理白皮书
青光眼综合防治管理白皮书摘要：青光眼是一种引发视神经损伤的慢性眼病，通常由眼压升高引起。
在全球范围内，青光眼是导致可逆失明的主要原因之一。
青光眼的早期症状通常很轻微，很容易被忽视。
因此，青光眼的综合防治管理非常重要。
本白皮书旨在提供青光眼综合防治管理的有效方法和建议，以提高青光眼患者的生活质量，减少患者失明的风险。
第一部分：青光眼的定义和分类青光眼是一种慢性眼病，其主要特征是眼压升高引起的视神经损伤。
根据青光眼引起的眼压升高的原因，可以将青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼。
原发性青光眼是指以眼压升高为主要特征的眼病，没有明确的病因。
继发性青光眼则是由其他疾病或因素引起的，如糖尿病、虹膜炎和眼睛外伤等。
第二部分：青光眼的早期症状和诊断方法青光眼的早期症状通常很轻微，并不容易察觉。
但一旦病情进展，患者可能会出现视野缺损、眼部疼痛和头痛等症状。
因此，定期的眼科检查对于早期发现和诊断青光眼至关重要。
常用的青光眼诊断方法包括测量眼压、视野检查、视神经头盘检查和光学相干断层扫描等。
这些检查可以帮助眼科医生确定是否患有青光眼，并确定病情的程度。
第三部分：青光眼的综合防治管理1.药物治疗：药物治疗是青光眼管理的关键部分。
常用的药物治疗包括眼药水、口服药物和注射药物等。
这些药物可以通过降低眼压来减缓病情的发展。
2.激光治疗：激光治疗主要用于治疗青光眼的闭角型和开角型。
激光治疗可以通过打开或改善眼前房排水通道，从而降低眼压。
3.手术治疗：手术治疗通常在药物治疗和激光治疗无效或无法接受时考虑。
常见的手术治疗方法包括滤过手术、植入术和瞳孔改变术等。
4.生活方式干预：青光眼患者可以通过改变生活方式来减缓病情的发展。
这包括避免剧烈运动、合理饮食和定期眼科检查等。
第四部分：青光眼综合防治管理的挑战和前景青光眼综合防治管理面临一些挑战，包括治疗药物的副作用、手术风险和患者合规性等问题。
然而，随着科技的进步和研究的不断深入，对于青光眼的认识和治疗手段不断改进，为患者提供更好的生活质量。
青光眼
• 以下几点对早发现、早诊断很有帮助： • 家族史：家庭成员有青光眼病史，并 自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花 眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人， 应及时到眼科检查并定期复查。 • 查眼压：在青光眼早期眼压常不稳定， 一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测 量24小时眼压曲线有助于诊断。 •
。
• 通过上述治疗眼压控制仍不理想，只 能选用手术治疗，常用手术是小梁切 除术或其他滤过手术。术前眼压较高 者可口服醋氮酰胺，口服甘油或和静 注20％甘露醇，尽可能使眼压降至正 常。术后用5-Fu等抗代谢药球结膜下 注射，减少术后滤枕疤痕形成。
• 原发性闭角型青光眼一经确诊，首选 手术治疗，药物治疗只限于为手术作 准备及手术后眼压控制不良或手术危 险很大等情况下。现在由于许多医院 能作激光周边虹膜打孔，使绝大多数 患者免除了根切手术，但如不具备条 件，还是应尽早作虹膜根切术。
青少年性青光眼 • 发病年龄3-30岁之间。此型临 床表现与开角型青光眼相似， 发病隐蔽，危害性极大。近年 来此型多发生于近视患者且有 发病率不断上升的趋势。
• 90%以上的患者并不表现为典型 青光眼症状，而是以“近视、 视疲劳、头痛、失眠”，甚至 不知不觉失明而来就诊，详细 检查才知道是青光眼。
• 有的患者查出来青光眼，但自 己错误的认为，我现在又没有 什么感觉，视力也可以，不可 能象大夫说的那么严重，真正 失明了，那时后悔也来不及了， 只能在黑暗中痛苦的渡过终生。
原发性青光眼
• 根据前房前角 的形态及发病 缓急，又分为 急、慢性闭角 型青光眼、开 角型青光眼等。
原发性青光眼
急性闭角型 慢性闭角型
• 青光眼失明是因对此病缺乏正确认识， 治疗方法不得当而形成。首先对青光 眼危害性认识不足，特别是慢性单纯 性青光眼患者。临床症状不明显或休 息后症状缓解，自认为没什么大事， 丧失宝贵治疗时机，眼底视神经不断 萎缩，不知不觉沦为失明，治疗也是 渺茫。
青光眼ppt课件护理查房
帮助患者适应
护理人员应帮助患者适应 视力下降的生活，教授他 们生活自理的方法和技巧 。
建立社交支持网络
鼓励患者与家人和朋友保 持联系，建立社交支持网 络，增强他们的社交能力 和生活质量。
04
青光眼患者的健康教育
疾病认知教育
青光眼定义
青光眼是一组以视乳头萎缩及凹 陷、视野缺损及视力下降为共同 特征的疾病，病理性眼压增高是
康复训练
视力保护
定期检查视力，佩戴合适的眼 镜或隐形眼镜，避免过度用眼
导致的视力疲劳。
眼球运动
适当的眼球运动可以促进眼部 血液循环，缓解眼部疲劳，提 高视力。
健康生活习惯
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于预防青光眼复发。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情绪波动 过大，以免对眼部造成不良影
药物或停药。
预防复发措施
控制眼压
保持眼压稳定是预防青光眼复发的关 键，可通过药物治疗、激光治疗或手 术治疗等方式控制眼压。
避免诱发因素
避免长时间低头、弯腰等动作，避免 过度劳累和情绪波动等诱发因素。
保持良好生活习惯
保持健康的生活方式，包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒等。
定期复查
定期进行眼科复查，以便及时发现眼 部异常和调整治疗方案。
青光眼PPT课件护理查房
目录
• 青光眼概述 • 青光眼的治疗 • 青光眼患者的护理 • 青光眼患者的健康教育 • 青光眼患者的康复与预后
01
青光眼概述
定义与分类
01
青光眼是一组以眼压升高为主要 特征的眼部疾病，可导致视神经 损伤和视野缺损。
02
青光眼分为原发性、继发性、发 育性和混合性四类，不同类型的 青光眼发病机制和治疗方法不同 。
青光眼病人的护理PPT课件
目的：
❖视主功要能是的解损除害已周经边升虹高膜了房的切水眼除压排术对出视模神拟经图
❖ 或是阻止已造成的损害继续进展
❖ 无视功能眼仅仅为了解除眼痛不适症
状和保住眼球容貌
11
典型急性闭角型青光眼的护理措施：
护理措施
用药护理
①应用1%～2%毛果芸香碱时注意观察有无中毒反 应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、肌肉抽 搐。 ②使用醋氮酰胺时注意观察有无出现口周及手脚 麻木、食欲缺乏、恶心、尿路结石、肾绞痛等副 作用。 ③对于年老体弱或有心血管疾患者使用甘露醇注 射液，应注意脉搏、呼吸变化。 ④使用0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼时，注意 心率变化，对房室传导阻滞、窦性心动过缓和支 气管哮喘者禁用。 ⑤禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免瞳 孔散大，睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。
眼 的
开角型青光眼
分 类
继发性青光眼：
先天性青光眼：婴幼儿型青光眼
青少年型青光眼
先天性青光眼伴有其他先天异常
5
原发性闭角型青光眼
由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性
。 粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼
根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，原发性闭角型 青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
临床症状。
眼
晚
临床阶段
C先/ D兆= 期0、5 急性发作期
一过性或反复多次的小发作，期表
症雾现然状视为雾：，轻视表视现力度、为急的一剧剧眼时烈 下痛性的 降伴虹头 ，同视痛 常侧、、 降偏视眼 到慢痛 指头力数，痛下性眼底或虹、降期手视及突动、，
可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体眼征胀：，鼻根部酸胀和恶心，轻度睫
谈谈青光眼的中医认识
谈谈青光眼的中医认识白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变被称为全球“三大致盲眼病”，而青光眼会直接导致眼压升高，逐步的压迫患者的视觉神经，继而引起失明。
同时会引发恶心、眼睛疼痛、头部疼痛等不适症状，让患者感到痛苦不已。
中医在我国医学发展中已经有了很多年历史，它对青光眼有着很多独到的见解，可以帮助青光眼患者缓解疾病症状，为患者早日康复创造有利条件。
下面，我们就来详细谈一谈，中医是如何看待青光眼的。
一、中医对青光眼的描述根据临床上所用的中医资料可知，中医很早就对青光眼有了描述，在南北朝时期，青光眼被称为“清风、黑风”，并且在《诸病源候论目青盲候》中曾提出：“青光眼，是在肝脏虚弱后，被风邪侵入而产生的疾病，人体五脏六腑中的精气不足时，同样会上注于目，从而出现青光眼。
”在中医领域中，青光眼被划分在“五风内障”中，认为气血、经络、脏腑与青光眼的发生息息相关。
所以中医认为，治疗青光眼时，需要从多个方面，调理、调养身体，继而有效的控制青光眼。
不仅如此，中医在很早之前，就用“眼部微有痛涩，头旋脑痛”、“眼先见有花无花，瞳仁不开不大”等句子，描述了青光眼患者的眼睛痛、头痛、视力模糊、实力下降等症状。
同时认为身体过度疲惫时，五脏会在劳损后，使得青光眼症状加重。
二、中医怎样对青光眼分类呢？在对青光眼进行分类时，中医一般会结合患者全身的临床表现，采取局部辩证的方法，对该疾病进行分类。
第一，心脾两虚型。
这类患者的主要症状是在疲劳过后产生眼睛肿胀，瞳孔发散的症状。
在看东西时，会有“朦胧感”，且常常伴有口干舌燥、耳鸣、失眠、舌头白苔变少的情况。
第二，肝肾两虚型。
青光眼患者的典型症状为视力缓慢下降，瞳孔散大，眼睛经常会发干、腰部和膝盖会变得酸软无力。
并且患者的舌苔会变得薄而白，脉搏比较细弱。
第三，肝阳上亢型。
患者的主要表现为眼睛发红、视力模糊、眼角膜水肿，眼睛在酸涩、发胀的同时会疼痛。
常常伴有眩晕、头痛、面色发红、舌苔黄腻、容易烦躁不安、口干等症状。
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理想的疾病分类既能反映病因和病机，又能指导临床诊断和治疗。但由于青光眼病因复
杂，至今尚没有一个很完善的分类方法，目前常用的方法是根据前房角形态和发病年龄将青
光眼分为开角型青光眼、闭角型青光眼、先天性青光眼。
根据导致眼压升高的病因，每一种青光眼又分为原发性和继发性。那些发病原因尚不明
确的青光眼称原发性青光眼，可分为原发性开角型青光眼、可疑青光眼与高眼压症、正常眼
压(低眼压)青光眼、原发性闭角型青光眼(伴瞳孔阻滞、无瞳孔阻滞)、原发性先天性青光眼、
伴先天异常的发育性青光眼。
继发性青光眼的发病原因是清楚的，根据病因结合房水排出障碍的机制可分出多种类
型，大致分为继发性开角青光眼、继发性闭角青光眼和继发先天性(发育型)青光眼。临床上
常见继发性青光眼有以下几类：炎性疾病所致青光眼(如青光眼睫状体炎综合征)、虹膜角
膜内皮综合征、色素性青光眼、剥脱综合征、眼外伤所致近视眼手术青光眼(如房角后退性
青光眼)、眼内出血所致的青光眼(如血影细胞性青光眼)、晶体异常所致的青光眼(如晶体溶
解性青光眼)、新生血管性青光眼、恶性青光眼(或睫状环阻滞性青光眼)、皮质类固醇性青光
眼(或激素性青光眼)。
临床上有时见到两种或两种以上青光眼共同出现，称为混合性青光眼。常见临床类型有
开角型青光眼与闭角型青光眼混合、开角型青光眼与继发性青光眼混合、闭角型青光眼与开
角型青光眼混合、闭角型青光眼继发性青光眼混合。