23份讲课-TMJ——北大口腔课件PPT
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医院医疗口腔健康知识宣教PPT
03
不注重口腔卫生， 不及时刷牙
04
先天发育不全药物引起
发育不全，如四环素牙
05
磨牙症引起牙磨耗
06
不当洗牙
牙齿结构
50%
牙釉质受损的危害
50%
100%
01
牙釉质受损后易受到细菌入 侵，继而诱发：牙髓炎、牙 周炎、牙龈萎缩；
01
牙釉质受损后导致牙本质小 管暴露，引起牙本质过敏， 俗称牙齿过敏；
01
牙釉质破坏后，牙本质缺乏 有效的保护而直接暴露，容 易受到细菌侵蚀。
牙齿结构
牙本质
牙本质: 是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙 骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧 壁，颜色淡黄，硬度低于牙釉质。
特点: 牙釉质有一定的自我修复机制，能通 过吸附食物中的钙离子修复缺损的少 量牙釉质和牙本质。
牙齿结构
牙骨质
02 01
使用含氟牙膏刷牙， 能有效预防龋齿的发 生。
04 03
儿童0.05％－0.11％；成 人0.05％－0.15％）
05
每天用牙线清洁牙缝， 把牙刷不易刷到的邻 面牙菌斑清除干净；
培养良好的饮食习惯： 少吃奶糖、巧克力、 甜点心和冰激凌等甜 而粘的食物。
常见的口腔问题
关键词
关键词 关键词
牙周疾病
健康的牙龈
萎缩的牙龈
口腔软组织
牙龈的保护
01.养成良好的口腔卫生习惯 例如：应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏 及牙刷，以保持口腔清洁。
02.防治炎性口腔病 例如：牙周炎、牙龈炎、食物嵌塞及不大合 适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因
03.治疗引发牙龈萎缩的疾病 例如：内分泌紊乱可导致牙龈萎缩；贫血和 缺乏维生素C，易牙龈出血；糖尿病人容易 发生口腔炎症等
不注重口腔卫生， 不及时刷牙
04
先天发育不全药物引起
发育不全，如四环素牙
05
磨牙症引起牙磨耗
06
不当洗牙
牙齿结构
50%
牙釉质受损的危害
50%
100%
01
牙釉质受损后易受到细菌入 侵，继而诱发：牙髓炎、牙 周炎、牙龈萎缩；
01
牙釉质受损后导致牙本质小 管暴露，引起牙本质过敏， 俗称牙齿过敏；
01
牙釉质破坏后，牙本质缺乏 有效的保护而直接暴露，容 易受到细菌侵蚀。
牙齿结构
牙本质
牙本质: 是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙 骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧 壁，颜色淡黄，硬度低于牙釉质。
特点: 牙釉质有一定的自我修复机制，能通 过吸附食物中的钙离子修复缺损的少 量牙釉质和牙本质。
牙齿结构
牙骨质
02 01
使用含氟牙膏刷牙， 能有效预防龋齿的发 生。
04 03
儿童0.05％－0.11％；成 人0.05％－0.15％）
05
每天用牙线清洁牙缝， 把牙刷不易刷到的邻 面牙菌斑清除干净；
培养良好的饮食习惯： 少吃奶糖、巧克力、 甜点心和冰激凌等甜 而粘的食物。
常见的口腔问题
关键词
关键词 关键词
牙周疾病
健康的牙龈
萎缩的牙龈
口腔软组织
牙龈的保护
01.养成良好的口腔卫生习惯 例如：应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏 及牙刷，以保持口腔清洁。
02.防治炎性口腔病 例如：牙周炎、牙龈炎、食物嵌塞及不大合 适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因
03.治疗引发牙龈萎缩的疾病 例如：内分泌紊乱可导致牙龈萎缩；贫血和 缺乏维生素C，易牙龈出血；糖尿病人容易 发生口腔炎症等
口腔医学口腔正畸学PPT课件第一章绪论
14
四、错合畸形的危害
15
㈠局部危害性
1. 影响口腔和颌面部硬软组织的正常 发育
2. 对口腔健康的危害 3. 影响口腔正常功能 4. 影响容貌外观
16
㈡影响全身健康 ㈢有损心理健康
17
五、错合畸形的矫治方法和矫治器
(一)矫治方法 1 预防矫治 (preventive orthodontics) 2 阻断矫治 (interceptive orthodontics) 3 一般矫治 (corrective orthodontics) 4 外科矫治 (surgical orthodontics)
26
七、口腔正畸学与其它学科 的关系
（六）、口腔正畸学与口腔颌面外科的关 系
口腔正畸学与口腔颌面外科学最为密切 的关系莫过于正畸—正颌外科的联合， 来矫治严重的牙颌面畸形
27
七、口腔正畸学与其它学科 的关系
（七）、口腔正畸学与口腔修复学的关系 口腔修复学和口腔正畸学有着共同的特
点，都对牙合关系特别关注，也都研究 牙合功能
32
（二）、口腔正畸学的发展阶段
1． 起始阶段：
口腔正畸学源于公元前1000年 古罗马医生Celsus的手推法 法国医生Fauchard提出了简单的固定矫治器 1841年法国人Schange发明了舌侧带有螺钉的可调式
带环 1849年，美国医生Dwinelle发明了可调式开大螺钉 1861年，美国医生Kingsley首先采用头帽 Coffin的钢琴丝，为后来的唇弓提供了原型
第一章 绪论
北京大学口腔医学院正畸科
1
绪论
口腔正畸学的概念
错合畸形的临床表现
错合畸形的患病率
四、错合畸形的危害
15
㈠局部危害性
1. 影响口腔和颌面部硬软组织的正常 发育
2. 对口腔健康的危害 3. 影响口腔正常功能 4. 影响容貌外观
16
㈡影响全身健康 ㈢有损心理健康
17
五、错合畸形的矫治方法和矫治器
(一)矫治方法 1 预防矫治 (preventive orthodontics) 2 阻断矫治 (interceptive orthodontics) 3 一般矫治 (corrective orthodontics) 4 外科矫治 (surgical orthodontics)
26
七、口腔正畸学与其它学科 的关系
（六）、口腔正畸学与口腔颌面外科的关 系
口腔正畸学与口腔颌面外科学最为密切 的关系莫过于正畸—正颌外科的联合， 来矫治严重的牙颌面畸形
27
七、口腔正畸学与其它学科 的关系
（七）、口腔正畸学与口腔修复学的关系 口腔修复学和口腔正畸学有着共同的特
点，都对牙合关系特别关注，也都研究 牙合功能
32
（二）、口腔正畸学的发展阶段
1． 起始阶段：
口腔正畸学源于公元前1000年 古罗马医生Celsus的手推法 法国医生Fauchard提出了简单的固定矫治器 1841年法国人Schange发明了舌侧带有螺钉的可调式
带环 1849年，美国医生Dwinelle发明了可调式开大螺钉 1861年，美国医生Kingsley首先采用头帽 Coffin的钢琴丝，为后来的唇弓提供了原型
第一章 绪论
北京大学口腔医学院正畸科
1
绪论
口腔正畸学的概念
错合畸形的临床表现
错合畸形的患病率
北大口外课件牙及牙槽外科
少创原则
完精 善巧 设轻 计柔 准操 备作
牙及牙槽外科 牙拔除术
局部反应
邻近软、硬组织损伤
并发症 激惹
创
伤
全身反应 全身系统疾病
加重
心理影响
牙及牙槽外科 牙拔除术
拔牙过程会引起一过性菌血症
二、术前评估
拔牙术前评估所要达到的目的： 患牙该不该拔 能不能拔 什么时候拔 怎么拔 注意什么 预防什么 需要采取哪些辅助治疗和监测
(九）造血系统疾病
贫血患者血红蛋白在8g/dl以上，红细 胞压积在30%以上，一般可以拔牙
中性粒细胞在（2～2.5）×109/L、粒 细胞总数在4×109/L以上可耐受拔牙。
急性白血病为拔牙禁忌症。
血友病患者第Ⅷ因子水平在正常的 30%以上是可以拔牙
系统疾病对牙拔除术的影响
(十）妊娠期，月经期
损，虽在代偿范围内，但对实行麻醉和手术仍有 顾虑。
二、术前评估
ASA分级
第4级 病人的心、肺、肝肾等实质器官病变严重，功能
代偿不全 ，威胁着生命安全，施行麻醉和手术 均有危险。 第5级 病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手 术异常危险。如系急诊说书，则在评定级后加 E，以资区别
三、 适应证
甲 型 溶 血 性 链 球 菌
心瓣膜病
亚急性细菌性心内膜炎
系统疾病对牙拔除术的影响
(二）心瓣膜病
预防用药：
青霉素高敏 耐药快
耐药消失慢
首选 术前使用 用药时机
牙及牙槽外科 牙拔除术
系统疾病对牙拔除术的影响
(二）心瓣膜病
阿莫西林 1g
术前30’
青霉素过敏： 红霉素、阿奇霉素
系统疾病对牙拔除术的影响
口腔解剖生理学 ppt课件
9
牙根间隔 牙槽间隔 牙槽窝 牙槽嵴
ppt课件
10
第一节 上颌骨
二. 结构特点 牙槽突
ppt课件
11
上颌窦
56 78ppt课件ຫໍສະໝຸດ 12 支柱及支架结构
ppt课件
13
一.外形
第二节 下颌骨
关节翼肌窝 外侧隆突
ppt课件
14
下颌神经沟
下
ppt课件
15
第二节 下颌骨
二. 结构特点
下 颌 管
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口腔解剖生理学
ppt课件
1
颌面部境界
ppt课件
2
颌面部骨性支架
鼻骨 颧骨 上颌骨
下颌骨
ppt课件
3
腭骨
ppt课件
4
蝶骨
颞骨
舌骨
ppt课件
5
一.外形
第一节 上颌骨
ppt课件
6
ppt课件
7
ppt课件
8
切牙孔 腭正中缝 腭大孔
ppt课件
ppt课件
16
牙力轨道和肌力轨道 薄弱部位
ppt课件
17
鼻骨 颧骨
ppt课件
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ppt课件
19
腭骨
腭骨
ppt课件
翼腭沟
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ppt课件
21
蝶骨
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23
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关节窝
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ppt课件
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28
口腔PPT
(3)腭 (3)腭
腭构成口腔的顶， 腭构成口腔的顶，分隔鼻腔和口腔
硬腭： 硬腭：位于腭的前 A． 2/3，由上颌 腭 骨腭突、腭 的 骨水平板及表 分 面覆盖粘膜构 部 成 软腭：位于腭的后 软腭 1/3，由肌肉 和粘膜构成
B．软腭有关的结构 软腭有关的结构
腭帆： 腭帆：软腭后部向下倾 斜的部分 腭垂： 腭垂：软腭游离缘中部 向下的突起 腭舌弓： 腭舌弓：软腭两侧连于 舌根外侧的粘膜皱襞 腭咽弓： 腭咽弓：软腭两侧连于 咽侧壁的粘膜皱襞
④牙式 右 上 颌 1)恒牙 第第第第第尖侧中 三二一二一 切切 磨磨磨前前牙牙牙 牙牙牙磨磨 牙牙 12345678 左 下 颌
5
ⅤⅣⅢⅡⅠ 2)乳牙 右 下 颌 乳 中 切 牙
左
上
颌
乳 乳 第 第 侧 尖 一 二 切 牙 乳 乳 牙 磨 磨 牙 牙
Ⅲ
(5)舌 舌
①舌的形态 舌背:界沟,舌根,舌体,舌尖 舌腹:舌系带,舌下阜,舌下襞
④舌的神经支配 1) 分布于舌的感觉神经 舌前2/3的一般感觉：三叉神经的舌神经 舌前2/3的味觉：面神经的鼓索 舌后1/3的一般感觉和味觉：舌咽神经 2）分布于舌的运动神经 全部舌肌均由舌下神经支配
（6）唾液腺salivary
gland
大唾液腺有三对，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺 腮腺、 腮腺 1．腮腺 :开口于平对上颌第二磨牙相对的颊粘膜， 腮腺 开口处称腮腺管乳头 2．下颌下腺 ：开口于舌下阜 下颌下腺 3．舌下腺 : 大管与下颌下腺管共同开口于舌下 舌下腺 阜，小管约10条，开口于舌下襞
②舌的粘膜 丝状乳头：呈白色丝状，司一般感觉 菌状乳头：呈红色圆形，司味觉 1)舌的乳头 叶状乳头：在舌侧缘后部，呈叶状，司味觉 轮廓乳头：在界沟前，7-11个，司味觉 2)舌扁桃体：在舌根背面的小结节，由淋巴组织组成
口腔内科学PPT医学课件ppt课件
儿童口腔病学
中国儿童口腔病学发展简介：
儿童口腔病学的概念——是研究胎儿至青少年口腔器
官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科 。
儿童口腔病学的英文表示
– – – –
Pedodontics. Dentistry for Children. Juvenile Dentistry. Pediatric Dentistry.
药物过敏 常见的药物有磺胺、巴比 妥类、抗菌素及镇静剂。口腔表现多 先于皮肤。黏膜可有单个或多个大小 不等的水疱；唇可糜烂渗出有厚的痂 皮；舌背及上腭多出现单个大疱、皮 肤损害为大小不等的红斑或丘疹水疱 。治疗首先停用过敏药物，同时给予 抗过敏、防感染及支持治疗。
多形性红斑 又称多形渗出性红斑（ erythema multiforme exudativum） ，病因不明，发病急，春秋季多见， 病损特点为出现多形红斑、紫斑、丘 疹、水疱、充血糜烂、渗出结痂等。 青少年多见，男性多于女性。治疗应 分析变态反应的原因，及时停用可疑 食物或药物，并给予抗组胺药、消炎 镇痛及支持治疗。
口腔粘膜病的分类 病损单纯或主要发生在口腔黏膜的疾病 如创伤 性溃疡、复发性阿弗他溃疡 口腔黏膜和皮肤同时或先后发生病损的疾病 如 扁平苔藓、慢盘等 全身性疾病在口腔粘膜的表征 如粘膜萎缩、皲 裂、脱屑等 口腔病损的治疗主要是预防继发感染、对症治疗 及促进病损愈合。
口腔粘膜病的特点
口腔黏膜细菌感染 主要是由球菌感 染引起。临床上以假膜损害为特征， 故又称为膜性口炎。表现为口腔粘膜 充血水肿及由于血管壁通透性增加导 致纤维蛋白渗出在黏膜表面凝固成灰 白色或黄褐色假膜，假膜内含有脱落 的上皮细胞和大量细菌。治疗应积极 局部应用抗菌漱口液，必要时口服抗 菌素。
中国儿童口腔病学发展简介：
儿童口腔病学的概念——是研究胎儿至青少年口腔器
官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科 。
儿童口腔病学的英文表示
– – – –
Pedodontics. Dentistry for Children. Juvenile Dentistry. Pediatric Dentistry.
药物过敏 常见的药物有磺胺、巴比 妥类、抗菌素及镇静剂。口腔表现多 先于皮肤。黏膜可有单个或多个大小 不等的水疱；唇可糜烂渗出有厚的痂 皮；舌背及上腭多出现单个大疱、皮 肤损害为大小不等的红斑或丘疹水疱 。治疗首先停用过敏药物，同时给予 抗过敏、防感染及支持治疗。
多形性红斑 又称多形渗出性红斑（ erythema multiforme exudativum） ，病因不明，发病急，春秋季多见， 病损特点为出现多形红斑、紫斑、丘 疹、水疱、充血糜烂、渗出结痂等。 青少年多见，男性多于女性。治疗应 分析变态反应的原因，及时停用可疑 食物或药物，并给予抗组胺药、消炎 镇痛及支持治疗。
口腔粘膜病的分类 病损单纯或主要发生在口腔黏膜的疾病 如创伤 性溃疡、复发性阿弗他溃疡 口腔黏膜和皮肤同时或先后发生病损的疾病 如 扁平苔藓、慢盘等 全身性疾病在口腔粘膜的表征 如粘膜萎缩、皲 裂、脱屑等 口腔病损的治疗主要是预防继发感染、对症治疗 及促进病损愈合。
口腔粘膜病的特点
口腔黏膜细菌感染 主要是由球菌感 染引起。临床上以假膜损害为特征， 故又称为膜性口炎。表现为口腔粘膜 充血水肿及由于血管壁通透性增加导 致纤维蛋白渗出在黏膜表面凝固成灰 白色或黄褐色假膜，假膜内含有脱落 的上皮细胞和大量细菌。治疗应积极 局部应用抗菌漱口液，必要时口服抗 菌素。
颞下颌关节 ppt课件
四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大 松弛 利于滑动 滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小 紧缩 只能转动 铰链关节（盘-颌关节）
五部分 关节头：下颌骨髁突 关节窝：颞骨关节面（颞骨 关节窝及关节结节） 关节盘：位于上述二者之间 关节囊：包绕关节周围 关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能 屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关 节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节 稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前 斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴 之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大 的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂 和岩麟裂。闭口运动，协助关节 盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形 底在前为关节结节嵴 内后边为鼓麟裂及岩麟裂 外边为颧弓的后续部分 内边比外边低，二者交于一点，为 三角形的顶点，有的此处为一骨状 突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻： 内
蝶骨嵴 骨折或破坏 髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂 岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔
颞下颌关节解剖及常见病ppt课件
20
髁颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附着.
21
髁颈前面有一中央嵴, 其一侧或两侧有不同 程度凹陷,在X线片上 显示为低密度区.
22
下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞骨 鼓部及岩部下表面有一凹陷,无 软骨覆盖,位于关节囊外,容纳部 分腮腺及结缔组织,称下颌后窝, 其与前方的关节窝合称下颌窝.
关节窝分为前后两部。 前部为本体部，容纳髁 突。后部为结缔组织充 满，缩小骨性容积，增 加稳定性。
23
二、颞下颌软组织
（一）关节盘
形态结构：
位于关节窝、关节结节和 髁突之间 椭圆形，内外径长于前后 径 厚度不均匀分为五个区： 前伸部、前带、中间带、 后带和双板区 关节上下腔：上腔大而松 弛，为滑动关节；下腔小 而紧，为铰链关节。 24
7
一、颞下颌硬组织
（一）关节窝：形
似三角形，底边在前 为关节结节嵴，外边 为颧弓的后续部分， 内后边为岩鳞裂和鼓 鳞裂，内边低于外边， 内、外二边相交于一 点，为三角形的顶点。 有的此处为骨状突起，骨相隔。 颅内有脑膜中动脉 通过.化脓性病变破 坏骨质引起脑膜炎 或脑脓肿。
28
后 带
最厚，胶原及弹性呈前后和三维排列，无血管神经。 后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。 后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。
29
后带的组织学与前带相似。胶原 纤维及弹性纤维除前、后排列外， 还有呈三维交织补缀状。后带没有 血管和神经，表面有滑膜覆盖。
30
双板区：分上层和下 层。
关节结节后斜面与髁突 前斜面是相对应的功能 面，其改建活动大于关 节窝。
11
结构功能特点：
窝顶与颅中窝解剖关系密切，关节疾病可倾入颅 内
髁颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附着.
21
髁颈前面有一中央嵴, 其一侧或两侧有不同 程度凹陷,在X线片上 显示为低密度区.
22
下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞骨 鼓部及岩部下表面有一凹陷,无 软骨覆盖,位于关节囊外,容纳部 分腮腺及结缔组织,称下颌后窝, 其与前方的关节窝合称下颌窝.
关节窝分为前后两部。 前部为本体部，容纳髁 突。后部为结缔组织充 满，缩小骨性容积，增 加稳定性。
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二、颞下颌软组织
（一）关节盘
形态结构：
位于关节窝、关节结节和 髁突之间 椭圆形，内外径长于前后 径 厚度不均匀分为五个区： 前伸部、前带、中间带、 后带和双板区 关节上下腔：上腔大而松 弛，为滑动关节；下腔小 而紧，为铰链关节。 24
7
一、颞下颌硬组织
（一）关节窝：形
似三角形，底边在前 为关节结节嵴，外边 为颧弓的后续部分， 内后边为岩鳞裂和鼓 鳞裂，内边低于外边， 内、外二边相交于一 点，为三角形的顶点。 有的此处为骨状突起，骨相隔。 颅内有脑膜中动脉 通过.化脓性病变破 坏骨质引起脑膜炎 或脑脓肿。
28
后 带
最厚，胶原及弹性呈前后和三维排列，无血管神经。 后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。 后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。
29
后带的组织学与前带相似。胶原 纤维及弹性纤维除前、后排列外， 还有呈三维交织补缀状。后带没有 血管和神经，表面有滑膜覆盖。
30
双板区：分上层和下 层。
关节结节后斜面与髁突 前斜面是相对应的功能 面，其改建活动大于关 节窝。
11
结构功能特点：
窝顶与颅中窝解剖关系密切，关节疾病可倾入颅 内
口腔正畸健康知识讲座PPT
生长发育潜力，使用矫形力矫治器或者功能性矫治器对颌 骨进行生长改良矫治。在此期多进行双期矫治的第一期治 疗（颌位关系的矫治）。
• 替牙期应鉴别诊断暂时性错合，不要盲目进行矫治。
对于影响牙齿正常建合的错合，例如个别磨牙反合、锁合， 应尽早正畸治疗。对于影响颌骨发育的错合，例如前牙反 合，也应积极治疗。
牙位选择
临床上最常被拔除的牙齿是第一双尖牙，那是因为尖牙之前的牙齿在 形态上差异颇大，又蒹具了颜面美观的要求，所以在一般情况下是不 会轻易的拔除门牙或尖牙的；而第一双尖牙和第二双尖牙在形态上类 似，在功能上有互补的效果，又恰在牙列的中央部位，不论是解决前 牙区或是后牙区的空间问题，都有地利之便，是以双尖牙是最常被选 择拔除以获取空间的牙齿。
Part 06
Does orthodontic treatment rily require tooth extraction
牙齿矫正治疗是否一定需要拔牙
相关介绍说明
不拔牙治疗介绍
如果患者已经有牙列间隙的存在，且颜面外观也不错，当然没 有道理再去拔牙齿；
拔牙治疗介绍
如果需要拔牙治疗治疗的病患，多半是有下列几项重要的其中之一： 1. 牙列的空间严重不足（牙齿过大或是牙弓过小）。 2. 前牙太过突出（门牙过暴）。 3. 严重破坏到无法修复的牙齿
一、乳牙期
乳牙期患者不宜使用固定矫治器。患者小，不能很好的 配合，矫治前应了解乳牙牙根发育或吸收情况。主要对不 良习惯进行纠正，对于明显影响上颌骨发育的前牙反合以 及造成颜面部偏斜的后牙反合或锁合应积极治疗。
二、替牙期
• 替牙期是矫治早期轻度骨性畸形（下颌前突和下颌 后缩）的最佳阶段，这时可以充分利用青春期发育期的
Orthodontics
• 替牙期应鉴别诊断暂时性错合，不要盲目进行矫治。
对于影响牙齿正常建合的错合，例如个别磨牙反合、锁合， 应尽早正畸治疗。对于影响颌骨发育的错合，例如前牙反 合，也应积极治疗。
牙位选择
临床上最常被拔除的牙齿是第一双尖牙，那是因为尖牙之前的牙齿在 形态上差异颇大，又蒹具了颜面美观的要求，所以在一般情况下是不 会轻易的拔除门牙或尖牙的；而第一双尖牙和第二双尖牙在形态上类 似，在功能上有互补的效果，又恰在牙列的中央部位，不论是解决前 牙区或是后牙区的空间问题，都有地利之便，是以双尖牙是最常被选 择拔除以获取空间的牙齿。
Part 06
Does orthodontic treatment rily require tooth extraction
牙齿矫正治疗是否一定需要拔牙
相关介绍说明
不拔牙治疗介绍
如果患者已经有牙列间隙的存在，且颜面外观也不错，当然没 有道理再去拔牙齿；
拔牙治疗介绍
如果需要拔牙治疗治疗的病患，多半是有下列几项重要的其中之一： 1. 牙列的空间严重不足（牙齿过大或是牙弓过小）。 2. 前牙太过突出（门牙过暴）。 3. 严重破坏到无法修复的牙齿
一、乳牙期
乳牙期患者不宜使用固定矫治器。患者小，不能很好的 配合，矫治前应了解乳牙牙根发育或吸收情况。主要对不 良习惯进行纠正，对于明显影响上颌骨发育的前牙反合以 及造成颜面部偏斜的后牙反合或锁合应积极治疗。
二、替牙期
• 替牙期是矫治早期轻度骨性畸形（下颌前突和下颌 后缩）的最佳阶段，这时可以充分利用青春期发育期的
Orthodontics
龋病诊断——北大口腔课件PPT
与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎的鉴别
洞的深度 （露髓与否） 自觉症状 对冷热刺激的反应
本节要求：
掌握龋的好发牙齿和好发部位 临床表现特点 临床分类 临床诊断技术 临床诊断与鉴别诊断
下次课授课内容： 龋病治疗的基本原则 要求预习相关内容
4、根据病变进展程度
急性龋 (acute caries) 猛性龋 (rampant caries) 慢性龋 (chronic caries) 静止龋 (arrested caries) 继发龋 (secondary caries) 再发龋（recurrent caries）
5、其他命名的龋
放射龋 (radiation caries) 奶瓶龋、喂养龋（bottle caries， nursing caries） 青少年龋 （adolescent caries）
深龋
龋进展至牙本质 深层，临床上可 有冷热刺激敏感 或冷热刺激的一 过性疼痛。
浅龋
中龋
深龋
临床诊断记录
牙位 + 牙面+ 龋的深度 例： 6 MO 深龋
6 O 浅龋
例外：
继发深龋 （牙髓治疗）
三、鉴别诊断
与色素附着和牙色异常的区别 与发育不全的鉴别 与非龋疾病的鉴别 与牙髓充血和慢性牙髓炎的区别
龋的临床表现与分类
高学军
一、临床表现和病理特点
临床表现： 牙齿色、形、质发生变化 患者主观感觉发生变化
病理表现： 早期龋 釉质龋 牙本质龋 牙骨质龋
早期釉质龋光镜照片 早期釉质龋x线照片
色、形、质的变化
注意龋在釉牙本质界的潜行发展
龋的发展
患者的感觉
早期龋、釉质龋多无症状。
牙本质龋可以有冷热刺激敏感症 状或食物嵌塞时的敏感症状。 无自发性疼痛症状。
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Unlike most synovial joints,
The articular surface of TMJs are lined with dense fibrous connective tissue, not hyaline cartilage This is an important feature since fibrous connective tissue has a greater ability to repair itself than does hyaline cartilage
颞下颌关节疾病
口腔医学院 傅开元
TMJ consists of the:
➢ Mandibular condyle ➢ Temporal bone (fossa) ➢ Articular disc ➢ Joint capsule (lined by the synovial membrane) ➢ Ligaments ➢ Blood and nerve supply
TMJ is technically considered a ginglymoarthrodial joint
不动关节，微动关节，活动关节（滑膜关节） Hinging movement in one plane (ginglymoid joint，屈戊 关节) Gliding movement (arthrodial joint， 摩动关节)
Muscle provides mandibular movement
Masticatory muscles include masseter, medial pterygoid muscle, temporal muscle, and lateral pterygoid muscle and digastric muscle. Associated muscles of the head and neck furnish secondary support during mastication.
疼痛
弹响和杂音
single/multiple,
early/late,
soft/loud,
painful/not painful,
crepitus
Epidemiology of TMD
Percentage of population with signs 50-75%
Percentage of population with symptoms 20-25%
指累及咀嚼肌系统和/或颞下颌关节，具有相关临床 问题（如疼痛、弹响、张口受限等）的一组疾病的总称。
根 据 TMD 定 义 ， 我 们 可 以 发 现 ， TMD 实 际 上包含几大类疾病： （1）无器质性改变的咀嚼肌疲劳或咀嚼肌疼痛； （2）无器质性改变但有组织结构位置改变，如关 节盘和髁突相对位置改变引起的关节盘移位； （3）存在组织结构的病理改变，如滑膜炎症和继 发性骨关节病。
Temporomandibular disorders (TMD)
颞下颌关节紊乱病
颞颌关节功能紊乱症----- 张、曾, 1973年 颞下颌关节紊乱综合征------ 张、马,1983 颞下颌关节紊乱病------ 马，张, 1997年
颞下颌关节紊乱病 (定义)
TMDs is a collective term embracing a number of clinical problems (that have many mon symptoms) that involve the masticatory musculature, the TMJ and associated structures, or both.
Percentage of population who seek treatment 3-4%
Epidemiology of TMD
Overall symptom levels (eg, Helkimo index) in nonpatient surveys of adults was almost equal in men and women. A women-to-men ratio of 3:1 to 9:1 in persons seeking care for TMD. (???)
病因学说回顾
机械移位学说和合因素学说 关节囊薄弱理论 合--神经肌肉学说 肌肉学说 精神生理学说 心理病因学说 关节内微小创伤理论 多因素致病学说
➢ 颞下颌关节紊乱病
Temporomandibular disorders
➢ 颞下颌关节脱位
Dislocation of temporomandibular joint
➢ 颞下颌关节强直
Ankylosis of temporomandibular joint
颞下颌关节紊乱病
➢ 颞下颌关节紊乱病的致病因素？ ➢ 颞下颌关节紊乱病的分类与诊断？
Temporomandibular disorders (TMD)
Costen-syndrome (1934) TMJ disturbances, TMJ dysfunction syndrome
(Shore 1959, Lupton 1969, et al) Occluso-mandibular disturbance (Gerber 1971) Pain-dysfunction syndrome (Voss 1964, Laskin 1969) Myofacial pain dysfunction syndrome (Schwartz 1959) Craniomandibular disorders (CMD)
TMDs includБайду номын сангаас:
Masticatory muscle disorders Disc derangement disorders Inflammatory disorders Osteoarthritis (Osteoarthrosis)
TMD的临床表现
下颌运动异常 (开口度、开口型、绞锁、前 伸运动、 侧向运动）