腮腺淋巴结结核
以腮腺炎首发的结节病
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６ ・ ８
郧阳医学院学报（ Ｍ ） ２０ 年 ２月 ２ （ ）６ Ｊ Ｙ Ｃ ０８ ７ １ ：８
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个 案报 道 ・
以腮 腺 炎 首发 的结 节 病
郭光 云 ， 陈 功 ， 张 立波 ， 邝 军 ， 尹 义平
（ 郾阳医学 院附属人 民医院呼吸 内科 ，湖北 十堰 ４ ２ ０ ） ４ ０ ０
结核常表现为新旧不等 的病灶同时存在 。③ 结核 病 Ｐ Ｄ试 验 及 结 核 抗 体 多 为强 阳性 ，而结 节病 多 Ｐ
为 阴性 。④ 支气 管 镜 下 见 支气 管 粘膜 和 粘 膜 下 炎 性 改 变 ，可有 增 生性 结 节改 变 ，也可 有 溃疡 形 成 ，
３．％ Ｆ Ｆ ０Ｐｅ ９６ 提示肺 通气 功能 中度 减退 ， ９６ Ｅ ５ ｒ３ ．％， 限 制 性 通 气 功 能 障 碍 ，小 气 道 功 能 异 常 。纤 支 镜 示 左 侧 主 支 气 管 粘 膜 充 血 水 肿 ，见 一 丘 状 结 节 ， 行 病 检 示 慢 性 炎 症 ，痰 找抗 酸杆 菌 、痰 细 胞 学 检
脑 、脑下垂体 、神经 、眼 、耳 、鼻 、软组织 、心 血管等［ １ 】 ，以腮腺首发表 现 的结节病较少见［ ２ 】 。由 于结节病的病理 特点 与结 核病 和其他疾病 引起 的
肉芽肿相似 ，临床工作 中应 结合影像 、病理 、纤 支镜及 临床治 疗效 果加 以鉴 别 。 结 节 病 与 结 核 病 的鉴 别 ：① 结 核病 患 者 多 数
查 （） 一，血沉 、Ｃ Ａ、电解 质 、肾 功能 正 常 ， １ Ｅ 周后
气 管内分泌物为黄 色 。结节 病 的纤 支镜下 表现 ：
支 气 管 粘 膜 充 血 水 肿 、血 管 纹理 模 糊 及 支 气 管 腔 轻 度 狭 窄 ；外 压 性 改 变 ；支 气 管 粘 膜 下 有 结 节 ， 体 积较 小 ，散 在 支 气 管 粘 膜 表 面 ，呈 沙 粒 状 、粟 粒状 及针 冒大小 结 节 ，结 节呈 黄 色 、 白色 或 粉 色 ， 数 目不等 ，少 则 ３５个 ，多 则 弥 漫 性 分 布 ，分 布 ～ 部位 不定 Ｉ ⑤ 结 核病 的病 变在低 倍 镜 下 表现 为大 ３ Ｊ 。 小 不 等 的结 节 ，相 互 融 合 的现 象 较 为 明显 ，有 大 小 不 等 的 干 酪 样 坏死 区 ，有 时抗 酸染 色能 找 到 结 核 菌 ，而 结 节病 在 镜下 表 现 为病 变 内有 多 数 大 小
颈部淋巴结分区及转移特征分解
• 定义
• 颈内静脉〔v.jugularis interna〕为颈部最大的静脉干。上于颈静脉孔处与颅 内乙状窦相续。与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内。至胸锁关节前方 与锁骨下静脉集合成头臂静脉。
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解剖位置
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颈内静脉的属支有颅内和颅外支两种。
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1〕颅内支 通过硬脑膜窦搜集脑膜、脑、视器、前庭蜗器及颅骨的血液。
臂丛brachial plexus是由第5以 下〔至颈8〕颈神经前支和第 1胸神经前支的大部分组成， 经斜角肌间隙走出，行于锁 骨下动脉后上方，经锁骨前 方进入腋窝。臂丛的支分布 于胸上肢肌，上肢带肌、背 浅部肌〔斜方肌除外〕以及 臂，前臂、手的肌、关节、 骨和皮肤。组成臂丛的神经 根先合成上、中、下三个干， 每个干在锁骨上方或前方又 分为前、后两股，由上、中 干的前股合成外侧束，下干 前股自成内侧束，三干后股 集合成后束。三束分别从内、 外、后三面包围腋动脉。
颈部淋巴结的解剖分区
9.颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌外表，沿颈外静 脉排列。 颈外侧深淋巴结〔颈深淋巴结〕：沿颈内动、静脉 和颈总动脉排列 颈外侧上深淋巴结〔颈深上淋巴结〕：位于乳突尖 至肩胛舌骨肌横过颈动脉的程度处 前组〔颈内静脉前淋巴结〕：沿颈内静脉排 列 外侧组〔颈内静脉外侧淋巴结〕：沿颈内内静脉外 侧分布 颈外侧下深淋巴结〔颈深下淋巴结〕：沿颈内静脉、 锁骨下动脉和臂丛的周围排列 前组：沿颈内静脉配布 外侧组〔颈横淋巴结〕：沿颈横血管及其分支排列
转移淋巴结形态及边缘
表现为形态规那么且边缘清楚与形态不规 那么且边缘不清楚者,其原发肿瘤之间存在 极显著性差异 。鼻咽癌及甲状腺癌中,形态 规那么且边缘清楚者分别为 88 % 和 86 % 。 口咽癌,喉癌及下咽癌中形态不规那么且边 缘不清者分别为59 % 和68 % , 且外侵明显。 这与口咽癌、下咽癌及喉癌分化差, 恶性程 度高有关。
腮腺区淋巴上皮囊肿1例报道
ｒ Ｙｅ Ｌ Ｍ ｒ Ａｔ Ｒ ｂｎｊ ｅ ａ． ｏｅｏ ｃｔ ｇｌｖ ｕ， ７ 】 ｎＴ ， ｕｒ ｔ， ａ ｉ ， ｔ １Ｒ ｌ ｆ ｙｏ ａ ｉ ｓ ｍｅ ｏ ｒ
［】 邱 蔚 六 ．口腔 颌 面 外 科 理 论 与 实 践 ［ ． 京 ： 民 卫 生 ４ Ｍ】北 人
出版 社 ． ９ ８ ６ ． １９ ： ４ ７
本病 的发生 机制 目前 尚不 十分 清楚 ，一 般认 为 是 慢性 炎症 使淋 巴样 间质及局 限性 上皮 增生 所致闸 有 学 者认 为其 发 病原 因可 能与 Ｅ Ｂ病 毒感 染有 关 ＿ ７ Ｉ ． 但无 确凿 证据 ：也 有学 者认 为腮 腺 区淋 巴上皮 囊 肿
由于其术 前诊 断 困难 限制 了硬 化治 疗 的应用 本例 患者术 前仅 能诊 断为囊 性肿 物 ． 因此采 用 “ 物扩 大 肿
切 除 术 ＋ 神 经 解 剖 术 ” 由 于 肿 物 位 于 副 腮 腺 内 一 面 ．
些小 的突起 式呈 沙粒 样表 现 ．这是 由于囊壁 中淋 巴 样 滤 泡反 应性增 生所 致 和柱状 上皮 等 。衬里 最常 见者 立
口腔 颌 面 外 科 杂 志 ２ １ ０２年 ４月 第 ２ ２卷
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第 ２期
ｌ Ｏ・ ５
Ｊ ｕ ｎ ｆ ａ ａ ｄ Ｍａ ｉｏａｉ ｕ ｇｒ ｌ ２ＮＯ２Ａ ｍ，０ ２ ｏ ｒ ａ ｏ ｌ ｎ ｘｌ ｆｃ ｌ ｒｅｙＶｏ ． ｐ ２ １ ｌ Ｏｒ ｌ ａＳ ２
ｌ５ｃ 表 面 光 滑 ， 软 ， 活 动 。 开 后 腔 面 可 见 一 ～ ｍ． 质 可 剖
中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力-7_真题-无答案
中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力-7(总分100,考试时间90分钟)一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者女性，43岁，双侧腮腺反复肿大一年半，与进食有关，并伴轻微疼痛，有时自觉有咸味分泌物，口干不明显。
检查见双侧腮腺肿胀不明显，导管口稍红，挤压腺体可从导管口流出混浊的“雪花样”唾液。
1. 该病最可能的诊断是A. 舍格伦综合征B. 慢性复发性腮腺炎C. 腮腺淋巴结炎D. 腮腺结核E. 流行性腮腺炎2. 为明确诊断需作腮腺造影检查，一般采用的造影剂是A. 20%碘化油B. 40%碘化油C. 60%碘化油D. 40%泛影葡胺E. 60%泛影葡胺3. 该患者最可能的腮腺造影表现为A. 导管移位，腺体内有充盈缺损B. 造影剂外溢呈团块状C. 导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损，其远心端导管扩张D. 导管系统部分狭窄，部分扩张似腊肠样改变，末梢导管扩张E. 只有主导管分层状改变，没有末梢导管扩张患者，男，26岁，骑自行车迎面与汽车相撞，面侧着地，随即被护送至急诊室。
自述出血约100ml，主诉疼痛、口渴。
4. 首诊时，应首先考虑检查的是A. 测血压B. 观察瞳孔C. 测体重D. 头颅CTE. 颅底X线片5. 查体时应特别注意A. 颌面部外伤情况B. 有无四肢骨折C. 有无细菌感染D. 损伤对面容有无影响E. 有无胸腹重要脏器损伤6. 若腮腺区有严重挫裂伤，并伴明显出血，处理时应首先考虑A. 输液抗感染B. 输血C. 应用止血药物D. 有面神经断裂时即刻行面神经吻合术E. 即刻进行清创止血7. 若检查时发现患者重度张口受限，待病情稳定后应做的检查是A. 全口曲面断层片以了解有无下颌角骨折B. 全口曲面断层片以了解有无上颌骨折C. 颧骨颧弓位片，确定有无颧骨颧弓骨折D. 头颅CT，确定有无颅底骨折E. 颞下颌关节薛氏位，确定有无髁状突骨折35岁，男性，因发热及口腔黏膜糜烂前来就诊，患者自诉有不洁性交史。
各科中西医病名对照总结
各科中西医病名对照总结内科【前面中医诊断，后面西医诊断】——（一）肺系1.感冒（急性上呼吸道感染）2.咳嗽（急慢性气管炎、部分支气管扩张症慢性咽炎）3.哮病（支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸粒细胞增多症）4.喘证（肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘、肺结核、矽肺、癔症）5.肺胀（慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病）6.肺痈（肺脓肿、化脓性肺炎、肺坏疽、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓感染）7.肺痨（肺结核）8.肺痿（肺纤维化、肺硬变、肺不张、矽肺）（二）心系9.心悸（心律失常如心动过速、过缓、前期收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心功能不全、心肌炎、一部分神经官能症）10.胸痹（冠心病、心包炎、二尖瓣脱垂综合征、胸膜炎、病毒性心肌炎、心肌病、心脏神经症、慢阻肺、肺动脉血栓）11.真心痛（缺血性心脏病）12.厥证（晕厥如癔症、高血压脑病、脑血管痉挛、低血糖、休克）13.不寐（原发性失眠）14..多寐（发作性嗜睡、神经官能症、某些精神病）15.健忘（神经衰弱、脑动脉硬化）16.痴呆（老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆、脑叶萎缩症、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病）17.癫狂（精神分裂症、躁狂症、抑郁性精神病、部分神经官能症）18.癎病（癫痫）（三）脾胃19.胃痛（十二指肠溃疡、急慢性胃炎、消化性功能不良、胃痉挛）20.痞满（慢性胃炎如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性功能不良、胃下垂）21.呕吐（急慢性胃炎、幽门梗阻、食源性呕吐、神经性呕吐、十二指肠壅积症、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病、代谢紊乱等）22.呃逆（单纯性膈肌痉挛）23.噎嗝（食管癌、贲门癌、食管炎、食管憩室、食管—贲门失驰缓症、食管狭窄、胃神经官能症）24.反酸（无）25.嘈杂（无）26.反胃（无）27.腹痛（急慢性胰腺炎、肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜和腹膜病变、泌尿系结石、肠道寄生虫等等）28.痢疾（细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎）29.泄泻（急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、腹肠易激综合征、肠结核）30.便秘（肠道激惹综合征、药物性便秘等各种便秘）（四）肝胆31.胁痛（急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、肋间神经痛）32.黄疸（肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、钩端螺旋体病、蚕豆病等）33.萎黄（无）34.积聚（肝脾肿大、腹盆腔肿瘤、增生型肠结核）35.鼓胀（肝硬化腹水）36.眩晕（梅尼埃病、低血糖、高血压、低血压、脑动脉硬化、椎—基底动脉供血不足、贫血）37.头痛（偏头痛、神经性头痛、三叉神经性头痛、紧张性头痛等各种）38.中风（脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下出血、脑血管痉挛等）39.瘿病（单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等）40.疟疾（亚败血症、回归热、黑热病、病毒性感染等）（五）肾系41.水肿（肾性水肿如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等）42.淋证（急慢性尿路感染、泌尿道结石、尿路结石、急慢性前列腺炎、乳糜尿、尿道综合征等）43.尿浊（乳糜尿）44.癃闭（尿潴留、无尿症等）45.关格（慢性肾衰竭终末期）46.阳痿（性功能障碍）47.遗精（神经衰弱、前列腺炎、精囊炎、包茎）48.早泄（无）（六）气血津液50.郁证（焦虑症、抑郁症、癔症、神经衰弱、更年期综合征、反应性精神病）51.血证A.鼻衄（白血病、血友病、高血压、维生素K缺乏）B.齿衄（维生素K缺乏、血液病、肝硬化）C.咳血（肺癌、支气管扩张、肺结核）D.吐血（上消化道溃疡、胃癌、肝硬化、急性胃黏膜损伤）E.便血（消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠癌）F.尿血（泌尿系感染、急性肾小球肾炎、膀胱癌）H.紫斑（血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、登革热）52.痰饮（慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭等）53.消渴（糖尿病）54.内伤发热（功能性低热）55.汗证（甲亢、自主神经功能紊乱、风湿热、结核病）56.肥胖（单纯性肥胖、代谢综合征）57.虚劳（慢性消耗性和功能衰退性疾病）58.癌病（癌症）（七）肢体经络59.痹症（风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、反应性关节炎、痛风、肩关节周围炎、强直性脊柱炎）60.痿证（多发性神经病、萎缩性肌炎、运动性神经元性疾病、骨髓病变、周期性瘫痪、重症肌无力、进行性肌营养不良、萎缩性肌炎）61.颤证（震颤麻痹、肝豆状核变性等）62.痉证（（流脑、乙脑、中毒性脑病、脑脓肿、脑寄生虫病、脑血管疾病）妇科【前面西医诊断，后面中医诊断】——（一）月经病1.功能失调性子宫出血A. 排卵性功血（月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血）B.无排卵性功血（崩漏）2.闭经（女子不月、月事不来、血枯、经水不通）3.多囊卵巢终合征（闭经、崩漏）4.痛经（痛经、月水来腹痛、经期腹痛、经行腹痛）5.子宫肌瘤（痛经、癥瘕、月经不调）6.经前/绝期综合征（月/绝经前后诸证）（二）女性生殖系统炎症7.外阴炎（阴痒、阴痛、阴疮、阴蚀）8.前庭大腺炎（阴肿、阴痛、阴疮）9.阴道炎症（阴痒、带下病）10.宫颈炎（带下病）11.盆腔炎性疾病（产后发热、妇人腹痛、癥瘕）12.盆腔炎性疾病后遗症（妇人腹痛、月经不调、带下病、癥瘕、不孕）13.生殖器结核（月经不调、闭经、不孕、癥瘕）（三）外阴上皮内非瘤样病变14.外阴鳞状上皮增生（阴痒、阴痛、阴疮）15.外阴瘙痒（阴痒）（四）妊娠病16.自然流产（胎漏、胎动不安、欲堕、堕胎、小产、暗产、滑胎）17.早产（胎动不安）18.过期妊娠（过期不产）19.妊娠期高血压疾病（子肿、子晕、子痫）20.妊娠剧吐（妊娠恶阻、恶阻、阻病、子病、病儿）21.妊娠期肝内胆汁淤积症（黄疸、妊娠身痒）22.异位妊娠（妊娠腹痛、胎动不安、癥瘕）23.胎盘早剥（妊娠腹痛、胎动不安、小产）24.羊水过多（子满、胎水肿满）25.羊水过少（胎萎不长）26.母儿血型不合（胎黄、胎疸、滑胎、死胎）27.胎儿生长受限（胎萎不长、胎弱症、胎不长、妊娠胎萎燥）28.妊娠合并心脏病（妊娠心悸、妊娠怔忡、子悬、子肿）29.妊娠合并急性病毒性肝炎（胁痛、积聚、鼓胀）30.妊娠合并糖尿病（消渴）31.妊娠合并贫血（虚劳、萎黄、血枯、心悸、血证）32.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（肌衄、鼻衄、齿衄）33.妊娠合并尿路感染（子淋）（五）产时病34.异常分娩（难产、产难、乳难）35.胎膜早破（胎衣先破）36.产后出血（产后血崩、产后血晕、胞衣不下）37.羊水栓塞（产后血晕）（七）产后病38.产褥感染（产后发热）39.晚期产后出血（产后崩漏、产后恶露不绝）40.产褥期抑郁症（产后惊悸恍惚、产后不语、产后发狂）41.产褥中暑（晕厥、产后发热）42.产后缺乳（产后乳汁不行/足）43.产后乳汁自出（漏乳、产后乳汁自漏）44.产后急性乳腺炎（乳痈、妒乳、外吹乳痈）45.产后便秘（产后大便不通）46.产后排尿异常（产后小便不通、产后小便频数与失禁）47.产后关节痛（产后身痛、产后痹症、产后遍身痛）48.产后腹痛（同名）（八）女性生殖器官肿瘤（癥瘕、带下病、崩漏、经断复来）49.宫颈上皮内瘤变（带下病）50.宫颈炎（五色病、癥瘕、恶疮、崩漏）51.子宫肌瘤（石瘕、癥瘕、崩漏）52.子宫内膜癌（癥瘕、五色带、崩漏）（九）妊娠滋养细胞疾病53.葡萄糖（伪胎）54.妊娠滋养细胞肿瘤（鬼胎、癥瘕）（十）女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官发育异常55.盆腔器官脱垂（阴挺、阴挺下脱、阴蕈、阴菌、产肠不收）56.处女膜闭锁（鼓）57.阴道发育异常（纹、石女）（十一）不孕症58.原发性不孕（全不产、绝产、绝嗣、绝子）59.继发性不孕（断续）儿科【前面西医诊断，后面中医诊断】——1.小儿肺炎（小儿喘嗽）2.小儿腹泻（小儿泄泻）3.急性肾小球肾炎（尿血）4.过敏性紫癜【血证·紫癜（斑）】5.水痘【水痘（疮）】6.流行性腮腺炎（痄腮）外科【前面中医诊断，后面西医诊断】——（一）疮疡1.疖（疖、头皮穿凿性脓肿、疖病）2.疔（疖、痈、气性坏疽、皮肤烫疽、急性淋巴管炎）A.手足部疔疮（甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染、足底皮下脓肿）B.红丝疔（急性淋巴管炎）C.烂疔（气性坏疽）D.疫疔（皮肤炭疽）3.痈（皮肤浅表性脓肿、急性化脓性淋巴结炎）A.颈痈（颈部急性化脓性淋巴结炎）B.液痈（颈部急性化脓性淋巴结炎））C.脐痈（脐炎、卵黄管残留、脐尿管异常继发感染）D.委中毒（腘窝部急性化脓性淋巴结炎）4.发（蜂窝组织炎）A.锁喉痈（口底部蜂窝组织炎）B.臀痈（臀部蜂窝组织炎）C.手发背（手背部蜂窝组织炎）D.足发背（足背部蜂窝组织炎）5.有头疽（痈）6.流注（脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿）7.发颐（化脓性腮腺炎）8.丹毒（丹毒）9.无头疽（化脓性骨髓炎、化脓性关节炎）10.附骨疽（急慢性化脓性骨髓炎）11.环跳疽（化脓性髋关节炎）12.走黄、内陷（全身性外科感染）13.流痰（继发性结核病）14.瘰疬（颈部淋巴结结核）15.褥疮/席疮（褥疮）16.窦道（异物致局部感染）（二）乳房疾病17.乳痈（急性化脓性乳腺炎）18.粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎）19.乳痨（乳房结核）20.乳癖（乳腺增生）21.乳疬（乳房异常发育）22.乳核（乳腺纤维瘤）23.乳衄（大导管内乳头状瘤）24.乳岩（乳腺癌）（三）瘿25.气瘿（甲状腺肿）26.肉瘿（良性甲状腺囊肿或腺瘤）27.瘿痈（亚急性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎）28.石瘿（甲状腺癌）（四）瘤、岩29.血瘤（血管瘤）30.肉瘤（脂肪瘤）31.失荣（颈部淋巴结转移癌、原发性恶性肿瘤）32.肾岩（阴茎癌）（五）皮肤33.热疮（单纯疱疹）34.蛇串疮（带状疱疹）35.疣/瘊子（疣）36.风热疮（玫瑰糠疹）36.黄水疮（脓疱疮）37.癣（皮肤真菌病）38.湿疮（湿疹）39.接触性皮炎/漆疮/膏药风（接触性皮炎）40.药毒（药疹）41.风骚痒（皮肤瘙痒）42.瘾疹（荨麻疹）43.牛皮癣（慢性单纯性苔癣/神经性皮炎）44.猫眼疮（多形性红斑）45.白庀（银屑病）46.白驳风（白癜风）47.黧黑斑（黄褐斑）48.粉刺（痤疮）49.面油风（白屑风）50.酒渣鼻（同名）51.油风（斑秃）52.瓜藤缠（结节性红斑）53.红蝴蝶疮（红斑狼疮）54.皮癣（硬皮病）55.淋病（淋球菌感染）54.梅毒（梅毒螺旋体感染）55.尖锐湿疣（人类乳头状病毒感染）57.疫疠（艾滋病）（六）肛门直肠58.痔（痔疮）59.息肉痔（直肠息肉）60.肛痈（肛周脓肿）61.肛漏（肛瘘）62.脱肛（直肠脱垂）63.锁痔肛（肛管直肠癌）（七）泌尿男性64.子痈（急慢性附睾炎、睾丸炎）65.囊痈（阴囊蜂窝组织炎）66.子痰（附睾结核）67.阴茎痰核（阴茎硬结症）68.水疝（睾丸或者精索鞘膜积液）69.尿石症/石淋（肾结石、输尿管结石）70.精浊（前列腺增生）71.精癃（良性前列腺增生）（八）周围血管72.股肿（深静脉炎）73.赤脉/青蛇毒（血栓性浅静脉炎）74.筋瘤（下肢静脉曲张）75.脱疽（糖尿病足）（九）其他76.冻疮（冻伤）77.烧伤（同名）78.肠痈（急性阑尾炎、克隆病）79.胆石症（胆道结石）耳鼻喉科【前面西医诊断，后面中医诊断】——（一）鼻1.鼻疖（鼻疔）2.鼻前庭炎（鼻疮）3.鼻前庭湿疹（鼻疳）4.急性鼻炎（伤风鼻塞/伤风/感冒）5.慢性鼻炎（鼻窒）6.干燥性鼻炎（鼻燥）7.萎缩性鼻炎（鼻槁）8.变态反应性鼻炎（鼻鼽）9.血管运动性鼻炎（鼽嚏）10.鼻中隔偏曲（鼻中隔不正）11.急性化脓性鼻窦炎（急鼻渊）12.慢性化脓性鼻窦炎（慢鼻渊）13.鼻息肉（鼻痔）14.鼻出血（鼻衄）（二）咽炎15.急性咽炎（急喉痹）16.慢性咽炎（慢喉痹）17.急性扁桃体炎（急乳蛾）18.慢性扁桃体炎（慢乳蛾）19.鼻咽炎（急：伤风鼻塞/发热喉痹；慢：痰病/鼻渊/梅核气）20.腺样体肥大（颃颡）21.咽部脓肿（痈）22.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气终合征（鼾眠）（三）喉23.急性会厌炎（咽喉痈、急喉风）24.急性喉炎（暴喑、急喉喑）25.小儿急性喉炎（急喉风、急喉喑）26.慢性喉炎（慢喉喑）27.声带小结与息肉（慢喉喑）28.喉水肿（喉风）29.喉阻塞（急喉风）（四）耳部30.耳郭假脓肿（耳郭痰包）31.外耳湿疹（旋耳疮）32.外耳道炎与外耳道疖（耳疖）33.耵聍栓塞（耵耳）34.外耳道真菌病（耳痒）35.分泌性中耳炎（耳胀/耳闭）36.急性化脓性中耳炎（聤耳/风耳/耳疳/耳风毒）37.慢性化脓性中耳炎（聤耳/脓耳/底耳/缠耳/耳疳/耳震）38.耳后骨膜下脓肿（耳后附骨痈）39.耳源性面瘫（脓耳口眼喎斜）40.耳源性迷路炎（耳眩晕）41.乙状窦血栓性静脉炎（黄耳伤寒）42.梅尼埃病（耳眩运/冒眩）43.特发性耳聋（暴聋）44.感音神经性聋（耳鸣耳聋、久聋）45.耳鸣（同名）46.贝尔面瘫（口僻/口眼喎斜/偏风口喎）47.Hunt综合征（口喎疮/火丹/蛇串疮）。
口腔颌面外科学习题测试涎腺疾病
口腔颌面外科学习题自测——第九章涎腺疾病A型题1.舌下腺腺泡由：A.浆液性腺泡为主构成B.单纯浆液性腺泡构成C.粘液性腺泡为主构成D.单纯粘液性腺泡构成E.混合性腺泡构成2.腮腺的腺泡由：A.粘液性腺泡为主构成B.浆液性腺泡为主构成C.单纯粘液性腺泡构成D.单纯浆液性腺泡构成E.混合性腺泡构成3.舌神经在口底与颌下腺导管的关系：A.平行B.横过导管走向外侧C.内下方D.外下方E.横过导管下方,走向内侧4.涎石病的典型症状是：A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状5.临床上涎石病最常见于：A.颌下腺腺体B.腮腺导管C.颌下腺导管D.腮腺腺体与导管交界E.颌下腺腺体与导管交界处6.单纯涎石摘除术适用于：A.涎石发生在导管内B.涎石发生在导管与腺体交界处C.涎石发生在腺体内D.涎石发生在导管内,腺体尚未纤维化者E.涎石发生在导管内,腺体已纤维化者7.唾液腺炎最主要的感染途径是：A.血源性B.逆行性C.淋巴源性D.损伤E.邻近组织炎症波及8.颌下腺炎长期反复发作,保守治疗无效,颌下能触及硬块,导管及腺体交界处证明有结石,应采取：A.结石摘除B.颌下腺摘除C.全身抗生素应用D.拔除邻近龋坏及松动牙E.物理疗法9.治疗慢性颌下腺炎可采用：A.药物治疗B.导管冲洗C.导管扩张D.导管结扎E.颌下腺摘除10.慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起的：A.牙源性B.血源性C.逆行性D.外伤性E.医源性11.慢性腮腺炎行导管扩张术的主要适应证是：A.有涎石者B.导管或管口狭窄者C.腮腺不肿大者D.无明显炎症者E.有阻塞症状者12.急性腮腺炎最常见的病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肺炎球菌D.文森螺旋体E.厌氧菌13.腮腺淋巴结炎与慢性化脓性腮腺炎的主要鉴别诊断是：A.体温升高B.腮腺区肿大C.有明显压痛D.唾液腺分泌正E.口干14.腮腺区肿胀、压痛,导管口正常,抗炎治疗有效,分泌物清亮、通畅,应初步考虑为：A.流行性腮腺炎B.假性腮腺炎C.良性腮腺肥大D.急性化脓性腮腺炎E.腮腺良性肿瘤15.流行性腮腺炎的好发年龄：A.婴儿期～15岁C.中年人D.老年人E.无明显年龄差异16.最容易发生囊肿的唾液腺是：A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺17.舌下腺囊肿的内容物是哪种性质的：A.白色凝乳状物质B.灰白色角化物质C.五色透明黏稠液体D.豆腐渣样物质E.淡黄色含胆固醇结晶液体18.含有淀粉酶的囊肿是：A.口底皮样囊肿B.腮裂囊肿C.舌下腺囊肿D.甲状舌管囊肿E.角化囊肿19.俗浯称"蛤蟆肿"是指：A.粘液腺囊肿B.舌下腺囊肿C.皮样囊肿D.表皮样囊肿E.甲状舌管囊肿20.舌下腺囊肿的处理目前常用：A.袋形缝合B.尽可能摘除囊肿C.完整摘除囊肿D.摘除舌下腺E.引流囊液21.小唾液腺肿瘤发生最多的部位是：A.唇部B.颊部C.舌部D.口底E.腭部22.多形性腺瘤的好发部位依次是：A.腭腺、腮腺、舌下腺、颌下腺B.腮腺、腭腺、颌下腺、舌下腺C.腮腺、颌下腺、唇腺、腭腺D.颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺E.腮腺、舌下腺、颌下腺、腭腺23.治疗腮腺浅叶混合瘤应采用：A.肿瘤剜出术B.保留面神经、腮腺浅叶摘除术C.腮腺全切术D.放射治疗E.化学治疗24.治疗腮腺深叶混合瘤最适合的方案是：A.化疗B.放疗C.肿瘤摘除术D.肿瘤及浅叶切除术E.肿瘤及腮腺全叶切除术25.味觉出汗综合征是：A.舌下腺手术后并发症B.颌下腺手术后并发症C.小唾液腺手术后并发症D.腮腺手术后并发症E.与唾液腺手术无关26.腮腺手术中不慎切断面神经,其修复方法应为：A.舌下神经转移吻合术B.腓肠神经移植术C.神经端端吻合术D.耳大神经转移吻合E.颞肌瓣转移27.唾液腺恶性肿瘤发生率相对较高的是：A.腭腺B.舌下腺C.颌下腺D.腮腺E.唇腺28.易发生面瘫的肿瘤主要是：A.混合瘤B.粘液表皮样癌C.腺泡细胞癌D.腺样囊性癌E.腺淋巴瘤29.粘液表皮样癌发生部位最多的是：A.舌下腺B.颌下腺C.腮腺E.磨牙后腺30.早期腮腺粘液表皮样癌的治疗方法宜选用：A.包膜外摘除肿瘤D.放疗C.肿瘤及腮腺摘除,保留面神经D.化疗加放疗E.肿瘤及腮腺摘除,不保留面神经31.腺样囊性癌常沿什么途径扩散：A.沿神经扩散B.沿淋巴结扩散C.沿血循环扩散D.沿骨膜扩散E.沿筋膜扩散32.腭部的腺样囊性癌应作：A.肿瘤摘除B.上颌骨切除C.单独放疗D.单独化疗E.手术加放疗33.腺泡细胞癌主要发生在：A.腭腺C.颌下腺D.腮腺E.颊腺34.一般恶性混合瘤的治疗手段以：A.化学治疗为主B,放射治疗为主C.手术治疗为主D,免疫治疗为主E.冷冻治疗为主35.乳头状囊腺癌在唾液腺癌中的特殊表现有：A.生长速度快B.呈结节状C.与周围组织粘连D.肿瘤较软的部分能抽出血性囊液E.能破坏邻近骨质36.单侧腮腺无痛性进行性肿大,有类风湿性关节炎史,γ球蛋白升高;下唇腺活检有大量淋巴细胞,应诊断为：A.慢性化脓性腮腺炎B.舍格伦综合征C.腮腺混合瘤D.腮腺淋巴结核E.腺淋巴瘤37.唾液腺造影的禁忌证是：A.肿瘤B.慢性炎症C.涎瘘D.急性化脓性腮腺炎E.口干线造影导管呈现腊肠状,主要是：A.急性腮腺炎的表现B.慢性腮腺炎的表现C.淋巴上皮病的表现D.腮腺肥大的表现E.腮腺肿瘤的表现39.唾液腺良性肿瘤在唾液腺造影中的特征性表现是：A.导管粗细不均呈腊肠状B.导管移位呈抱球状C.造影剂外溢呈点状或片状D.导管变细E.腺泡充盈缺损40.腺淋巴瘤的临床特点是：A.多见于40岁以上的女性B.最多见于腮腺的后下极部位C.肿瘤质地硬D.一般为单侧单发E.无消长史41.急性化脓性腮腺炎的切开引流指征,下列哪项不是：A.局部有跳痛及压痛B.局部有明显的凹陷性水肿C.腮腺导管口有脓液排出D.穿刺抽出脓液E.腮腺区红肿发热42.涎石病多发生于颌下腺的原因,下列哪项除外：A.颌下腺分泌量小B.颌下腺分泌的唾液较腮腺分泌液粘滞C.分泌液钙的含量高,钙盐容易沉积D.颌下腺导管自下向上走行,腺体分泌逆重力方向流动E.导管长,全程较曲折43.多形性腺瘤最常见于A.腭腺B.颌下腺C.腮腺D.舌下腺E.唇腺44.怀疑下颌下腺导管较前部的涎石,应该首选以下哪种检查方法超C.下颌横断颌片D.下颌全景片E.下颌下腺侧位片瘤是指：A.腮腺腺淋巴瘤B.慢性硬化性下颌下腺炎C.多型性腺瘤D.良性腮腺肥大E.黏液瘤46.可用于显像测定大唾液腺功能的是：射线E.以上均不是47.唾液腺放线菌病,首选抗生素为：A.青霉素B.磺胺C.甲硝唑D.庆大霉素E.制霉菌素抗原皮肤试验呈阳性反应,对以下哪种唾液腺疾病有诊断意义A.放线菌病B.结核C.结节病D.舍格伦综合征E.涎石病简答题1.简述急性化脓性腮腺炎的临床表现;2.如何鉴别诊断急性化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎3.急性化脓性腮腺炎切开引流的指征是什么怎样进行切开引流4.涎石病为什么多发生于颌下腺5.涎石病的治疗原则是什么6.试述粘液表皮样癌的临床表现及治疗原则;7.多形性腺瘤为什么属于临界瘤8.舌下腺囊肿的分类及其临床特点,治疗原则是什么9.简述腺淋巴瘤的特点参考答案A型题13. D简答题1.急性化脓性腮腺炎常为单侧受累,早期症状轻微或不明显,腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛;导管口轻度红肿、疼痛;进一步发展,则可使腺组织化脓、坏死,轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出;腮腺炎形成的脓肿多为散在的多发性脓肿,分散在小叶内;不易扪及波动感而呈硬性浸润块;2.急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致,病原菌是葡萄球菌;腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛;导管口轻度红肿、疼痛;轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出,有时甚至可见脓栓堵塞于导管口;患者全身中毒症状明显,体温可高达40℃以上,脉搏、呼吸加快,白细胞总数增加,中性粒细胞比例明显上升,核左移;流行性腮腺炎,大多发生于儿童,有传染病接触史,病原为副粘液病毒;常双侧腮腺同时或先后发病,一般一次感染后可终身免疫;腮腺肿大、充血、疼痛,但腮腺导管口无红肿,唾液分泌清亮无脓液;血液中白细胞计数正常,分类中淋巴细胞比例增高,急性期血液及尿淀粉酶可能升高;3.切开引流指征：局部有明显的凹陷性水肿,局部有跳痛并有局限性压痛点,穿刺抽出脓液,腮腺导管口有脓液排出,全身感染中毒症状明显;切开引流的方法：局部浸润麻醉;耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口,切开皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜;脓液积聚于筋膜下者即可得到引流;如无脓液溢出,可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液;因常伴有多发性脓肿,应注意向不同方向分离,分开各个腺小叶的脓腔;冲洗后置橡皮引流条,以后每日用生理盐水冲洗,更换引流条;4.涎石病多发生于颌下腺,与下列因素有关：①颌下腺为混合性腺,分泌的唾液富含粘蛋白,较腮腺分泌液粘滞,钙的含量也高出2倍,钙盐容易沉积；②颌下腺导管自下向上走行,腺体分泌逆重力方向流动；导管长,在口底后部有一弯曲部,导管全程较曲折,这些解剖结构均使唾液易于淤滞,导致涎石形成;5.很小的涎石可用保守治疗,嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素C片,也可进食酸性水果或其他食物,促使唾液分泌,有望自行排出;能扪及、相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石,可采用口内导管切开取石术;位于颁下腺内或颌下腺导管后部、腺门部的涎石,颌下腺反复感染或继发慢性硬化性颌下腺炎、腺体萎缩,已失去摄取及分泌功能者,可采用颌下腺切除术;6.本病女性多于男性,发生于腮腺者居多,其次是腭部和颌下腺,高分化者常呈无痛性肿块,生长缓慢;肿瘤体积大小不等,边界可清楚或不清楚,质地中等偏硬,表面可呈结节状;腮腺肿瘤侵犯面神经时,可出现面瘫症状;术后可以复发,但颈部淋巴结转移率低,血行性转移更为少见;低分化粘液表皮样癌生长较快,可有疼痛,边界不清,与周围组织粘连;腮腺肿瘤常累及面神经,颈淋巴结转移率高,且可出现血行性转移;术后易于复发;治疗：以手术为主,高分化者应尽量保留面神经,而低分者宜加用术后放疗;高分化者不必作选择性颈淋巴清扫术,低分化者则应考虑行选择性颈淋巴清扫术;7.多形性腺瘤又名混合瘤,其生物学特性不同于一般良性肿瘤;包膜常不完整,在包膜中有瘤细胞,甚至包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在,如采用剜除术或手术中肿瘤破裂,极易造成种植性复发;部分病例可发生恶变,因此该瘤属"临界瘤".8.舌下腺囊肿可分为三类：①单纯型：占大多数;囊肿位于舌下区,呈浅紫蓝色,扪之柔软有波动感;常位于口底一侧;较大的囊肿可将舌抬起,状似“重舌”;②口外型：又称潜突型;主要表现为颌下区肿物,而口底囊肿表现不明显;触诊柔软,与皮肤无粘连,不可压缩;③哑铃型：为上述两型的混合,即在中内舌下区及口外颌下区均可见囊性肿物;9.腺淋巴瘤是一种来源于唾液腺上皮组织的腺瘤,其间质中有密集的淋巴样组织,绝大多数肿瘤位于腮腺后下极;扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形,表面光滑,质地软,有时有囊性感；肿瘤常呈多发性,约土2％的患者为双侧腮腺肿瘤,也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤;。
口腔颌面外科学模拟题(附参考答案)
口腔颌面外科学模拟题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.放射性颌骨骨髓炎，下列正确的说法为A、死骨分离时间较快B、无需手术，单纯高压氧治疗效果较佳C、病变与正常组织之间无明显界限D、患者全身症状明显，伴发热、寒战、白细胞总数升高E、一般倾向于积极治疗，早期切除坏死的软、硬组织正确答案：C2.关于唇癌的描述错误的是A、唇癌主要是鳞癌B、唇癌多发于下唇C、唇癌一般以手术治疗为主D、下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移E、唇癌较其他口腔癌易发生颈淋巴结转移正确答案：E3.关于上颌结节麻醉的特点，错误的是A、注射针与上颌牙的长轴成45 ̐B、进针点一般在上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟C、进针方向为向上后内方刺入D、麻醉的是上牙槽中神经E、适用于上颌磨牙的拔除正确答案：D4.下列关于黏液表皮样癌的描述，错误的是A、血行转移多见，且多转移至肝脏B、低分化型常见颈淋巴结转移C、约2/3的黏液表皮样癌发生在腮腺D、有的无包膜而向周围组织浸润E、高分化型生长慢，转移率低，预后正确答案：A5.眶下间隙感染来源中，不包括A、上颌第一前磨牙化脓性炎症B、上颌尖牙化脓性炎症C、上唇底部化脓性炎症D、上颌第二磨牙根尖化脓性炎症E、上颌骨骨髓炎正确答案：D6.包扎止血主要适用于A、颈部大血管的出血B、腔窦的出血C、口腔内的出血D、毛细血管和小动、静脉的出血E、知名动脉的出血正确答案：D7.对放射线中等敏感的肿瘤是A、恶性黑色素瘤B、鳞状细胞癌C、浆细胞肉瘤D、脂肪肉瘤E、未分化癌正确答案：B8.下列哪项不符合成釉细胞瘤的x线特征A、牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状B、骨质膨胀，以向舌侧为主C、可多房，分房大小相差悬殊D、瘤内罕见钙化E、肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位正确答案：B9.主导管扩张，边缘不整齐呈羽毛状，末梢导管弥漫，散在的点状扩张A、急性化脓性腮腺炎B、舍格伦综合征C、慢性复发性腮腺炎D、涎石病E、慢性阻塞性腮腺炎正确答案：C10.翼腭窝部位的肿瘤，常常会直接压迫A、翼外肌神经B、上牙槽前神经C、上牙槽中神经D、翼内肌神经E、上牙槽后神经正确答案：E11.腮腺导管结扎术可用于治疗A、流行性腮腺炎B、慢性阻塞性腮腺炎C、儿童慢性复发性腮腺炎D、下颌下腺炎E、舍格伦综合征正确答案：B12.某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，可触及乒乓球样感。
腮腺肿瘤有哪些临床表现
腮腺肿瘤有哪些临床表现文章目录*一、腮腺肿瘤有哪些临床表现*二、腮腺肿瘤的术后护理*三、腮腺肿瘤术后饮食腮腺肿瘤有哪些临床表现1、腮腺肿瘤有哪些临床表现腮腺恶性肿瘤主要包括黏液表皮样癌,腺泡细胞癌,恶性混合瘤,腺样囊腺癌,转移癌等,均生长迅速,肿块形态不规则,质硬,不活动,边界不清,肿块疼痛甚至皮肤破溃,侵犯周围肌肉血管、神经可有面部麻木,疼痛,张口受限,还可以出现听力减退,吞咽困难。
2、腮腺肿瘤具体的症状表现2.1、在脸侧耳下方有一无痛性肿块,2.2、高于耳屏前方的腮腺肿块最常见的原因是肿大的腮腺淋巴结,2.3、发现腮腺中有一明确的肿块,是否是肿瘤应当除外流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、腮腺结核、腮腺管结石和双侧弥漫性腮腺增大等。
3、腮腺肿瘤如何治疗3.1、多形性腺瘤和低度恶性肿瘤,宜作保留面神经的腮腺摘除术。
鳞癌和腺癌应将面神经一起切除,或保留未受侵犯的部分面神经。
3.2、切除面神经干后,可将耳大神经移植桥接于面神经根部与分支处之间。
3.3、面神经切除后,如所留神经于根部过短,不能够移接,可考虑用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端以替代面神经的功能。
3.4、腺癌侵犯腮腺仅为部分者,亦应将腮腺(浅叶和深叶)全部摘除。
腮腺肿瘤的术后护理1、卧位全身麻醉患者未清醒者,应采取去枕平卧位。
头偏向一侧,口角置弯盘,使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口,引起患者窒息或吸入性肺炎,局部麻醉术后给予半卧位,以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。
2、保持呼吸道通畅因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道,全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿,出现声嘶、呼吸不畅,故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现,及时吸出口腔分泌物。
密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化,必要时行气管切开。
3、伤口观察注意创口的渗血、出血情况,由于颌面颈部血管、淋巴管丰富,术后创口渗出液较多,术后多留置伤口引流管,应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量,保持伤口引流通畅,做好记录。