上颌埋伏阻生尖牙正畸综合治疗的临床研究
早期正畸牵引治疗阻生埋伏上前牙的疗效分析
·经验交流·早期正畸牵引治疗阻生埋伏上前牙的疗效分析毛永惠1，詹跃1，侯钢2（玉溪市人民医院1．口腔科；2．儿科，云南玉溪653100）关键词：埋伏阻生牙；正畸；牵引；早期中图分类号：R783.5文献标志码：B文章编号：1006-4141（2018）02-0157-02表1埋伏阻生上前牙根尖发育情况（）上颌前牙埋伏阻生是造成牙列畸形的常见原因，对牙弓形态、咬功能及美观影响较大，严重影响着患者的牙齿美观、咬功能以及患者的容貌美观。
现对我科16例早期发现萌出异常的埋伏阻生牙在牙根未发育完成前进行矫治的病例资料，进行分析总结及临床疗效的观察评价，现报告如下。
资料与方法一、临床资料选取2013-2016年在我院口腔门诊正畸就诊患者16例，16颗早期发现上颌埋伏阻生前牙，年龄9～15岁，男6例，女10例。
纳入标准：曲面断层片显示有单侧埋伏阻生的上颌前牙，萌出方向异常，牙根发育1/2以上，根尖孔尚未闭合。
牙根发育情况，见表1。
二、治疗方法摄牙片、曲面断层片、头颅侧位片检查，对确诊骨内埋伏阻生牙后，采用螺旋CT 三维重建片，来判断埋伏阻生牙的高度、唇舌向的位置、牙冠形态、牙根形态、阻生方向、倾斜角度，牙根发育情况、根部弯曲程度及与周围邻牙的关系及牙槽骨发育情况，根据阻生情况制定具体的相应治疗方案。
患者均采用固定矫治技术矫治及手术翻瓣粘接托槽闭合牵引矫治。
对埋伏牙间隙不足时，先拓展间隙，在埋伏牙两侧邻牙托槽间置螺旋弹簧扩展间隙；对伴有乳牙滞留、牙瘤或有多生牙埋伏阻生的，还须先清除滞留的乳牙以及多生牙、牙瘤，去除影响其萌出的障碍。
麻醉下手术开窗，翻开粘骨膜瓣，凿骨露出牙冠，粘接带有0.22不锈钢结扎丝的Beeg 托槽或舌侧扣，复位，缝合。
用不锈钢结扎丝一端固定埋伏牙托槽上，另一端从切口或根据牵引方向的需要中穿出，再连接弹力装置，根据牵引方向的需要连接在稳定较好的主弓丝上进行闭合牵引矫治，每3周复诊，根据具体情况进行加力，逐步牵引埋伏阻生牙萌出，排列到其正常牙位。
埋伏阻生牙45例临床病例分析
埋伏阻生牙45例临床病例分析目的：探讨埋伏阻生牙病因、诊断、治疗方法及不同方法的适应证，为埋伏阻生牙的治疗提供依据。
方法：对45例埋伏阻生牙根据情况分别采用临床观察、手术导萌、拔除的方法进行治疗，并进行总结和临床分析。
结果：本组病例共45颗埋伏牙，临床观察5例，开辟间隙后自然萌出9例，闭合导萌加牵引24例，成功17例，平均治疗时间2年。
5例正在牵引中，进展良好；2例牵引失败；成功率91.7%。
拔除7例。
结论：对于阻生埋伏牙最为经典的治疗方案是正畸与口腔颌面外科联合应用的闭合导萌加牵引法以及开窗导萌术。
标签：埋伏阻生牙；影像学诊断；外科导萌；正畸牵引牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置者称为阻生牙。
轻微阻生时牙齿可能萌出迟缓或错位萌出，严重时牙齿可能埋伏于黏膜或骨内称为埋伏牙[1]。
埋伏阻生牙在临床上比较常见，常常导致牙列不齐，咬合关系紊乱，邻牙牙根吸收以及牙弓长度的减小等。
阻生的牙囊还可形成囊肿，严重影响口腔美观及功能。
过去对埋伏阻生牙的治疗手段多为拔除，随着固定矫治器和直接粘接技术的普遍应用以及多学科的积极参与，大大提高了埋伏阻生牙的保留成功率和治疗水平。
笔者对2005年7月～2007年12月到辽宁省辽阳市中心医院口腔科就诊的45例埋伏阻生牙病例进行了临床分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2005年7月～2007年12月到辽宁省辽阳市中心医院口腔科就诊的33例患者，共45颗埋伏阻生牙，其中9例患者埋伏牙为多发。
排除第三磨牙阻生的患者，排除腭裂及其他患有先天缺陷的患者。
其中男20例，女13例，年龄9～22岁，其45颗埋伏牙的阻生牙位见表1。
其中尖牙组均为上颌尖牙，切牙组均为上颌中切牙。
1.2 诊断及治疗方法1.2.1诊断包括视诊、触诊和放射线检查。
放射线诊断方法又包括根尖片、曲面断层片、普通CT扫描、三维重建法等。
CT三维重建后处理技术有多平面重建法（multiple plane reconstruction,MPR）、表面遮盖重建法（surface shaded display,SSD）、最大密度投影重建法（maximum intensity projection,MIP）等。
上颌前牙埋伏阻生的正畸牵引治疗的临床价值观察
者 ，其 中男性２ ６ 例 ，女性 ２ Ｏ 例 ，年龄 ９ ￣ ２ ２ 岁 ，平 均为 （ １ ４ ． ６ ±２ ． ７ ）
开辟法 ｌ 。外科开 窗手术有很 多种方法 ，例如翻瓣法 、横切法 、环切 法 ，翻瓣法和正常 萌出的牙 比较相似 ，与牙周组织 正常生长附着所需
环境比较相符，在完成治疗后 ，牙周组织如牙龈外形、牙槽骨等附着
埋伏牙于临床中是引发错牙与畸形的常见因素，萌出间隙部位不 够或是萌出异常为导致恒牙埋伏阻生重要发病因素，伴随正畸技术逐
步 发展且 和 口外科 治疗增 强 了互相 合作 ，促 使大 部分 埋伏牙 能够 保 留，本文选取了４ ６ 例上颌前牙 区埋 伏阻生牙 ，使 用外科导萌和 正畸联 合矫 治，效果显著 ，现报道如下 。 １资 料与 方法 １ ． １一般资料 选取我 院２ ０ ０ ８ 年１ 月 至２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月４ ６ 例 上颌前 牙区埋伏 阻生牙 患
萌手术完成后控 制炎症发生 ，这 些炎症很容易 致使 牙龈发生退 缩 ，丧
上直丝弓矫治器，将间隙按照常规方法开拓，并保证其能够实施外科
开 窗手术 ，通过 采取 封闭助萌法 治疗。将埋伏 牙暴 露 出来 ，于埋伏牙
固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的应用效果研究
固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的应用效果研究作者：任素锋来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的通过观察固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的临床效果，探讨其临床治疗方法。
方法选取我院2008年8月——2012年8月收治的26上颌前牙埋伏阻生牙的患者，应用固定矫治技术直接牵引或扩开间隙后牵引吗，封闭式或开放式牵引导萌阻生埋伏牙齿。
结果 26例埋伏阻生牙病例除1例因考学放弃治疗外其余埋伏牙均在6-24个月内成功牵引入牙列，经测试，牙髓活力正常，邻牙无损伤。
结论在临床上对上颌前牙埋伏阻生牙给予固定正畸技术治疗，能够有效的对患牙进行矫正，并且能够减少患牙的并发症发生，有效保存埋伏阻生牙齿，在远期治疗中效果更为明显，值得临床推广使用。
【关键词】埋伏阻生牙齿；固定正畸；开窗牵引埋伏阻生牙齿多因其同名牙已萌出而对侧未萌，或在修复治疗时拍摄x线时发现其埋伏阻生，是临床上常见的错颌畸形，最早为直接拔除，以后修复治疗，现在可以通过固定矫治牵引埋伏牙入牙列。
现本文通过探析固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的临床效果，并总结其临床治疗体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年8月——2012年8月收治的26上颌前牙埋伏阻生牙的患者，男11例，女15例，年龄为8-18岁，平均年龄为12.5岁，在26例患者中，其中中切牙为阻生牙的有9例，尖牙阻生的有17例，所有埋伏牙均无炎症。
1.2 治疗方法1.2.1 常规进行口内检查，取全口模型，拍摄x线头颅侧位片，曲面断层片，埋伏阻生牙位处加拍CT片以确定埋伏牙的位置及冠根弯曲角度，与邻牙的关系等，进行术前治疗分析，确定口外开窗牵引的时间。
1.2.2 患者处于替牙期，埋伏牙位置的间隙足够，直接粘着改良式nance弓，口外开窗，暴露患牙，粘着舌侧扣，通过弹力线与nance托内延伸的钢丝相连，牵引埋伏牙，牵引力量为50-70g，平均60g，整个疗程平均6个月。
上颌前牙埋伏阻生的外科与正畸联合治疗
胀明显 ， 粘结 牵 引装 置有一 定 的难度 ， 刨面较 易愈 且
合 。冯 兴 梅 川 等 采 用 激 光 切 除 软 组 织 ， 织 反 应 组 轻 ． 出血 及渗 出液 ， 立 即粘 结 牵 引 装 置 ， 剖 面 无 可 且
弓中正常 位置 常 出现牙 龈炎症 、 龈萎 缩 、 牙 附着丧 失 等并 发症 。其 原 因可 能是 由于埋 伏 牙的正 畸移 动范
上颁 前 牙埋 伏 阻 生 在 临 床上 较 常 见 ， 病 因复 其
杂 ， 牙滞 留 、 乳 多生 牙 、 牙胚 异 位 、 牙 期 外 伤 、 乳 牙齿 萌 出顺 序异 常 、 牙 早 失 后 牙 龈纤 维 性 增 生 等 是常 乳 见 的病 因… 也 有 学 者 认 为 ＿ 是 由于 牙 齿 发 育 过 １。 ２ 一 程中 的转 向和异 常成 角 ， 根 尖 孔 闭合 后 丧 失 萌 出 当 潜 力所致 ， 并认 为 上 前 牙 阻 生 的好 发 牙 位 是 上颌 尖 牙 的 阻生 多于 上颁 中 切 牙 ； 房伯 君 等 研 究发 现 而
・
综
述・
上颌 前牙 埋伏 阻 生 的外 科 与 正 畸 联 合 治 疗
周 志迎 综述 林 巍 审 校
暨 南大 学 医学 院第一 附属 医院 口腔科 （ 州 ５ ０ ３ ） 广 １ ６ ０
主题词
中 图号
切 牙 牙 ； 颌 ｛ ， 尖 上 牙 阻生 ； 畸 学 ， 正 正 矫
Ｒ ８ ７３５
随着 方 丝 弓 、 丝 弓等 固定 正畸 技术 的 日益普 直 及 和完善 ， 正畸 与外科 联合 治疗 ， 将 使绝 大 多数埋伏 的上前 牙避 免 了被 拔 除 的厄 运 ， 目前这 种 联 合 方 法
已被 临床广 泛应 用 。 １ １ 外科导萌 方 法 的 比较 ： 床上 有 多 种外 科导 萌 ． 临
上颌埋伏阻生牙正畸综合治疗
造 成的 ， 一方 面由于乳 切牙受外伤而影响到恒 中切牙 ， 使 中切 牙 牙根弯曲 ， 发育延 迟而 引起埋伏 。另一方 面是乳 牙过早 龋 坏滞留或早失 ， 使 恒牙 间隙不足 。多生牙也 常阻 挡恒牙 萌 出
伏牙 的位置 、 根部发 育情 况及 相邻牙的关系 ， 由正畸医师和外
科 医 师 共 同 制 订 治 疗 计 划 。对 于 ３例 （ 多生牙及 确定无 法保 留的 ） 阻生上颌埋伏齿拔 除 ， 用 正畸 办法 ， 关 闭 多 生 牙 所 留 间
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ３期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ３
菌都不如雾化 吸入疗效好 ， 提示可能发生作用 的机制不同 。
持， 待一段 时间后检查原 埋伏牙 的牙髓 活力 、 牙周 组织 附着 ， 边缘骨丧失及牙根是否 吸收等情 况。
二、 结果
表 明５ ０例埋伏牙 除 ３例拔除 ， 其余适合 做正畸治疗的 ４ ７
颗牙 ， 经外科 一 正 畸联 合治疗后 ， 有４ ５颗位置及颌关系 正常 、 活髓不松动 、 咬颌 关系稳定 ， 疗效满 意。２例不满 意者为 ： （ １ ） 埋 伏齿为 中切牙 ， 舌侧错 位 ， 矫 治后 中切牙 唇 向 ， 牙冠 较 长。 （ ２ ） 埋伏 齿为尖牙 ， 唇侧 阻生 ， 唇侧 环切 导萌 ， 牵引 到位后 ， 牙
告． 新医学 ， ２ ０ ０ ８ （ ２） ： ８ ７ － ９ １ ．
［ ２ ］ 中华 医学会呼 吸病 学分会 哮喘学组 ． 支气管 哮喘 防治 指南 （ 支 气管哮喘的定义 、 诊断 、 治疗 及教 育和管 理方案 ） ． 中华结 核和
埋伏阻生牙正畸牵引治疗的临床研究进展
当正常的牙齿由于骨、纤维组织等影响而无法 在原来的位置上萌出就被成为阻生牙，症状较轻时 牙齿萌出迟缓或者出现错位，严重的情况下，牙齿 可 能 埋 伏在黏膜或者骨中，也就是埋 伏牙 [ 1 ] ，最为 常见的是下颌第三磨牙埋伏阻生，此外，上颌尖牙 的发生率也较高。分别占 82.5% 以及 15.6% 左右，口 腔正畸治疗中多以上颌尖牙为主。由于尖牙正处于 口角的位置，起到一定的支撑作用，其趋势直接造 成口角上方塌陷，影响面部美观。要治疗埋伏阻生 牙，对其位置、特点进行评估与诊断非常重要。本 文主要对埋伏阻生牙的发病、诊断和牵引治疗方法 进行探讨，现综述如下。
Hale Waihona Puke 全科口腔医学杂志 8General Journal Of Stomatology
2016 年1月 第3卷/第1期 Vol.3, No.1, Jan. 2016
以确定切口设计与正畸治疗的牵引方向。
3
正畸牵引治疗
3.1 减阻助萌法 针对乳牙滞留以及多生牙造成的埋伏牙，通过早 期拔除即可解决；而软组织障碍造成的埋伏牙可行切 口消除软组织的阻力，通常可以自行萌出。对埋伏牙 的萌出潜力进行判断是该方法成功的关键，需要具备 根尖呈现呐叭口状、牙根长度不超过最终牙根长度的 3/4.这类方法的操作便捷、牙齿萌出正常，发生牙龈退 缩或附着丧失的可能性极低。 3.2 手术正畸牵引治疗 埋伏阻生牙的临床治疗方法有很多，常见的是结 合外科手术与正畸牵引治疗，此外还有手术拔除、自 体牙移植等方式，其中外科手术与正畸牵引治疗具有 确切的疗效，同时能够保留自身的健康牙，因而在临 床中占据主导地位。对于出现牙冠过长、颈部牙龈外 观不佳的患者会应用正畸牵引治疗。 牵引导萌治疗 在埋伏阻生牙形态与解剖结果允许的情况下， 使用方丝弓固定矫治器在患者牙弓上开拓适当的间 隙，使埋伏牙入牙弓，在局部埋下行环切导萌术治 疗，将埋伏牙的牙冠暴露，对托槽进行粘结与缝合之 后行牵引。此外还有助萌矫治，拔除再植法以及直接 拔除法，临床中根据患者的病情状态和生理需求合理 选择。对于埋伏牙形态异常严重的患者，例如出现无 根、90°弯牙的情况下可以直接拔除治疗。 环切导萌法与翻瓣导萌术 前者所指的是直接将覆盖埋伏牙冠的牙龈粘膜切 除，然后粘结附件，随后予以开放性牵引，手术造成 的创伤非常小、且手术方法简单，不需要正畸医生的 直接参与，但是就远期疗效而言，随着时间的进展可 能出现牙周组织附着不足的现象，影响疗效；翻瓣导 萌术则是在牙槽嵴顶位置行切口，向上将黏骨膜瓣翻 开，去骨之后将部分牙冠暴露出来，然后清除埋伏牙 萌出道的阻力，粘结矫治附件之后缝合，随后进行闭 合式牵引，该方法的适用性非常强，对于阻力较大、 位置较深以及形式较为复杂的埋伏阻生牙具有较高的 应用价值[4]。治疗之后牙齿的萌出迅速，排齐之后牙周 附着良好，得到医患的好评。需要注意的是，手术治 疗过程中应当尽量减少创伤，尤其是减少对牙釉质、 骨质等的伤害，否则术后可能出现牙龈退缩。 开放式导萌法 对患者行局部麻醉，将埋伏牙表面覆盖的粘骨 膜、牙囊以及牙槽骨去除，暴露牙冠促使其萌出。手 术后创口保持开放的状态，达到二期愈合的效果。开 放式导萌法的优点在于物理立刻对牙齿表面的牵引装 置进行粘结，牙龈愈合之后牙冠的视野开阔、不发生 出血，为正畸创造良好的条件。但是开放式导萌后愈 合的创口可能被牙龈覆盖，有进行二次手术治疗的风 险；此外，哈可能带来牙龈退缩、附着龈缩窄、以及
上颌前牙埋伏阻生与矢状骨面型关系的研究的开题报告
上颌前牙埋伏阻生与矢状骨面型关系的研究的开题
报告
一、研究背景与意义
上颌前牙埋伏阻生是常见的牙颌畸形疾病，会影响口腔功能和美学
效果，严重时还会影响整个面部的美感。
矢状骨面型是影响口腔和面部
外形的重要因素，因此研究上颌前牙埋伏阻生与矢状骨面型之间的关系
具有重要的理论和临床意义。
二、研究目的
本研究旨在探讨上颌前牙埋伏阻生与矢状骨面型之间的关系，为临
床治疗和预防上颌前牙埋伏阻生提供新思路。
三、研究内容及方法
1. 研究对象：
收集近年来在本医院确诊为上颌前牙埋伏阻生患者的口腔模型资料
作为研究对象。
2. 矢状骨面型的测量：
利用X线测量软件测量研究对象的矢状骨面型，并计算相关的指标
参数。
3. 上颌前牙埋伏阻生和矢状骨面型的关系分析：
通过统计学方法，分析上颌前牙埋伏阻生与矢状骨面型之间的关系，包括相关系数、回归方程等指标。
四、研究意义及预期结果
通过本研究，可以更深入地认识上颌前牙埋伏阻生和矢状骨面型之
间的关系，为临床医生选择治疗方案提供科学依据；同时也可以对预防
上颌前牙埋伏阻生提供新思路，有助于提高口腔领域的临床诊断、治疗水平。
预期结果包括确定上颌前牙埋伏阻生和矢状骨面型之间的关系程度、影响上颌前牙埋伏阻生的矢状骨面型因素，为下一步深入研究提供基础。
外科正畸联合治疗对上颚埋伏尖牙的疗效观察
１资料与方法
１ ． １一般 资料 资料 来源于我 院收治的上颚埋伏 尖牙临床患者 ，抽取其 中的２ ６ 例 作为研究对象 ，包括有 男１ ６ 例 ，女ｌ ０ 例 ，年龄 １ ２ ￣ ２ ７ 岁 ，平均 （ １ ８ ． ９ 士 ３ ． ２ ）岁 ，包括 牙间隙不足者 １ ４ 例 ，牙齿 萌 出道 出现异常者 ５ 例 ，多牙 者４ 例 ，易位 者３ 例 ，所有 患者均符合 临床诊 断标准 ，接 受外科联合正 畸疗法进行治疗 。
丝上 。外科手术 治疗 时依照埋伏 阻生尖牙 的具体 类型 以及位置 经不 同
的外科手术暴露方法进行治疗 ｊ 。 １ ． ３观察指标
对该 组患者进行术 后随访 ，并牙齿发育状 况进行记录 ，观察患者
对上颚 埋伏阻生尖牙进 行准确分类 ，而 后依照分类结果 实施有针对性 的治疗措施 ，以达 到最佳 的治疗效果 。
尖 牙进行 治疗 的 临床疗 效显 著 ，可有 效改 善矫正 效果 ，安 全 有效 ，值得 关注 。
【 关键 词 】外 科 治疗 ；正畸 治疗 ；上颚 埋伏 尖 牙 ；矫 正效 果 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ８ ３ ． ５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ — ０ １ １ ２ － ０ １
在临床上 ，上颚埋伏 尖牙属于一种 比较常见 的错殆 畸形 ，在治疗 过程 中需要对避 免造成 牙齿和牙周 损伤予 以注意【 １ ］ 。现 阶段在临床 上 对于 该疾病 的治疗 以外科联合正 畸治疗的效果最为 显著 ，本文对 我院 收治 的上腭埋伏尖 牙患者２ ６ 例 ，实行外科正 畸联合 治疗 ，并对 治疗 效 果进行分析 ，笔者现汇报如下 。
因此 临床治疗存在较大的 困难口 ］ 。近几年关于上颚埋伏尖牙治疗 方面的 研究逐渐增多 ， 对 于上颚埋伏阻生尖牙进行治疗的过程 中，需要对埋伏 牙 予 以准确 的定 位 ，方可对手术 以及暴漏的方法进 行合理的正确 的选 择 ，近几年有学者 指出，外科与正畸治疗联合可使上颚埋伏尖牙获得 良 好的治疗效果。然值得注意 的是 ，行上颚埋伏尖牙翻瓣导 萌前 ，应对埋 伏尖牙 的位置、形态以及方 向、同邻近牙 的关心进行准确 的判断 ，针对
上颌唇侧阻生尖牙的正畸-外科联合治疗
上颌唇侧阻生尖牙的正畸-外科联合治疗摘要】目的观察上颌唇侧阻生尖牙的正畸-外科联合治疗的效果。
方法从2010年2月至2012年12月期间,对15例埋伏阻生的上尖牙采用开窗术暴露埋伏尖牙后粘牵引钩,用固定正畸配合牵引,辅助导萌一步矫治到正常牙位。
结果 15例患者中，除一例中途放弃牵引要求直接拔出埋伏牙外，其余14例牵引阻生尖牙到预留位置，未出现牙髓坏死，牙周附着不良，x线显示牙根无明显吸收，患者面型无明显变化, 牙弓形态良好，覆盖正常，磨牙关系为中性, 基本达到目标。
结论采用上颌唇侧阻生尖牙的正畸-外科联合治疗，可使牙齿恢复整齐美观、消除牙合创伤、改善牙齿咀嚼功能，值得推广应用。
【关键词】上颌唇侧阻生尖牙正畸临床疗效【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0052-02阻生尖牙指由于各种原因只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不能萌出的尖牙。
在临床上很常见，是除第三磨牙外最常见的阻生牙；Hunter SB报道其发生率为0.92—1.8%，Ferguson JW报道为3.3%，尖牙萌出道长且弯曲，易受各种因素影响，改变其萌出方向导致阻生。
上颌尖牙阻生常因乳牙滞留、早失、外伤、多生牙等情况导致，由于腭侧的骨板和粘膜较厚，腭侧埋伏阻生的尖牙很少能自行萌出。
外科手术拔除的治疗方式在腭侧埋伏阻生尖牙的应用多于唇侧，通常情况对埋伏阻生的上颌尖牙以往多采用拨出后修复的方法进行治疗[1，2]。
尽管如此，基于美观与功能的考虑，在临床中我们还是更多地倾向于牵引阻生的尖牙。
我科从2010年2月至2012年12月期间，对15例埋伏阻生的唇侧上尖牙采用开窗术暴露后粘牵引钩，用固定正畸配合牵引，辅助导萌矫治到正常牙位，效果良好，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料:本组病人15例，年龄14～17岁，平均15.5岁，男5例，女10例，术前X线检查上颌尖牙均为埋伏阻生，埋伏牙形态基本正常，无根吸收，萌出间隙充足或不足，其中，上颌左侧唇向埋伏阻生9例，上颌右侧唇向埋伏阻生6例。
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１１ 临床 资料 ．
阻生病例 １ 例 （７ ） ５ １ 侧 。男 ４ ， １ 例 ， 例 女 １ 年龄 １～ ５ ２ １
岁 。其 中单 侧 阻生 １ ３例 ， 双侧 阻生 ２例 。
１ ． 治 疗 方 法 ２
阻生 的发生 率 仅 次 于下 颌 第三 磨 牙 ， 生 率在 全 口牙 阻 中居 于第 三位 【 ２ Ｊ 。上颌 尖牙 的 阻生率 为 ０８ ２３ 女 ． ％一 ．％， 性 是 男性 的 ２倍 。 阻生 尖 牙对 牙 弓 的形 态 、 咬合 功 能
以及 美 观影 响 较 大 。上颌 尖 牙 发 生埋 伏 阻 生后 ， 该 应
・
５ ６・ ３
甘 肃 医药 ２ １ 年 第 ３ 卷 第 ９ ０１ Ｏ 期
Ｇ ｎｕＭｅｉａＪｕ ａ， ０ １ Ｖ １ ０ Ｎ ． ａｓ ｄ ｌ ｏｒ ｌ ２ １ ，ｏ． ，ｏ９ ｃ ｎ ３
上 颌埋伏 阻生尖 牙正 畸综 合治 疗 的临床研 究
刘利 谢迎 苏辉
【 摘要】 目的： 探讨上颌埋伏 阻生尖牙 的诊断及正畸综合治疗方法 。方法： 选择 １ ５例（７侧 ） １ 上颌 尖牙埋伏 阻生病例 ， 根据 临床
开黏膜 、 翻瓣 ， 骨 ， 牙 槽 骨上 开 窗 ， 露 出尖 牙 牙 去 在 暴
和功能及美学上具有重要意义 。（ ） １尖牙牙根粗壮 ， 起
支 撑 口角 的作 用 ， 面部 丰 满对 称 ， 冠 表 面光 滑 ， 使 牙 自 洁作 用 好 ， 生龋 坏 的机 会 少 ， 尖 牙 缺 失 ， 牙颌 系 发 若 对 统 的功 能及美 观均 有影 响 ， 可使患 者 口角塌 陷 ， 显得 面 部 衰 老 。 （ ） 牙 位 于 牙 弓前 部 ， 成 咀 嚼运 动 的 ｌ ２尖 构 Ｉ Ｉ
片， 取研究模型 ， 制定正畸外科治疗方案 。 １ ． 根据研究模型 ，决定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ否用拔牙矫治方法 ， ．２ ２ 然
后采用直丝弓矫治技术排 齐牙 列 ， 整平牙 弓 ， 用螺 旋
弹簧或链状皮 圈牵引的方法为埋伏尖牙开辟间隙。 ｌ ． 利 多卡 因 局麻 下 在尖 牙 阻生 部 位 的牙 龈 处 ， ＿３ ２ 切
冠 的任 意部 位 ， 注意勿 损伤尖 牙牙 冠 。 １ ． 用含 １ ０ ００。 ．４ ２ ： ０，０ 肾上腺素 的生 理 盐 水棉 球 充 分 １
止 血后 ， 根据 尖牙 牙冠 暴露 的面积 粘贴 托槽 或舌侧 钮 ， 用 弹 力线 在 托槽 （ 侧钮 ） 弓丝 问结 扎 ， 持 牵 引力 舌 和 保 在 ６ ｇ以下 。嘱患者 每月 复诊 ， ０ 调整 弹力 线 的力 量 ， 当 尖 牙 大部分 萌 出 ， 基本 位于牙 弓平 面后 停 止牵 引 ， 据 根
由于 人 类 进 化 及 食 物 的变 化 ，导 致 咀 嚼器 官 退 化 ， 成颌骨长度和牙列所需长度不调 ， 造 上颌 尖 牙 常 因萌 出较 晚 、 牙列 拥 挤 、 尖 牙滞 留 、 颌 多生 牙 等 原 乳 上
因导致 萌 出位 置不 足 ， 引起 不 同程度 的 阻生旧 。 尖牙 埋 伏 阻 生 是一 种 常 见 的牙 合 畸形 。在 临床 上 ， 上颌 尖 牙
法 ， 有 效 矫 正 上 颌埋 伏 阻生 尖牙 ， 其 发 挥 正 常 功 能 。 能 使
【 关键 词】 埋伏尖牙 ； 断方法 ； 诊 外科治疗 ； 固定矫正技术
文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ４ ２ ２ （０ ０ — ５ ６ ０ １０ — ７ ５ ２ １） ９ ０ ３ — ２ １
１ ． 治疗 前 首先 让 患者 拍 摄 全 口曲 面 断层 片 、 尖 ．１ ２ 根
片， 了解 尖 牙 阻 生情 况 ， 别 尖 牙 定 位 不 清者 加 拍 Ｃ 个 Ｔ
乳 牙 滞 留也 可 导致 尖牙 阻 生 ， 因此 临床 上 应 及早 拔 除 滞 留的乳牙 ， 以避免 导致尖 牙 阻生 。 尖牙 是人类 牙根 最 长 、 最坚 固的牙齿 ， 牙在 位置 尖
美观 。
所 有患 者经 过治疗 后尖 牙萌 出并整 齐 排列 至牙 弓
内， 形成 良 的咬合关系。在全部正畸治疗结束 ， 好 随访
１２年 ， ～ 均无 复发 ， 疗效 满意 。
３ 讨 论
１ 资料 与方 法
阻生牙 是指 由于各 种 原 因（ 牙 、 邻 骨或 软组 织 的阻
碍等 ） 导致 的只 能部分 萌 出或完 全不 能萌 出 ， 以后 也 且 收 集 我 科 自 ２０ ～ ０ ７年 上 颌 尖 牙 ０２ ２０ 不 可 能 萌 出的牙 【 ２ ］ 生尖 牙 在正 畸 治 疗 中 占有 很 重 。阻 要 的地位 。尖牙 阻 生 的原 因很 多 ， 颌 尖 牙 常 因牙 列 上 拥 挤 、 乳牙 滞 留 、 尖 上颌 多 生牙 等 发生 埋 伏 阻 生 【 ３ Ｊ 。萌 出间 隙不足 是导 致尖牙 阻 生最常 见 的原 因 。上颌尖 牙
诊断及 ｘ线 片确定上 颌埋伏 阻生尖牙 的位置及其与邻牙的关系 ， 分析 阻生 的原 因， 选择 合理 的治疗方法。利用直丝 弓矫治技术 ， 留出
足够 的间隙后 ， 翻瓣去 骨暴 露埋伏尖 牙牙冠部分 ， 粘贴托 槽或舌侧扣 ， ｌ 对 ５例 （７侧 ） １ 患者的埋 伏阻生尖牙进行 正畸 （ 引 ） 牵 综合治 疗。 结果 ： 全部埋伏尖牙 萌出后整 齐排列至牙 弓内， 牙髓和牙周情况正常 ， 牙根无明显吸收。结论 ： 选择正确的外科手术和正畸牵引方
尖 牙 长轴调 整托槽 位置 后 ， 用合适 的矫 正 曲排 齐尖 牙 ， 使其 位 于正 常牙 弓 内。
２ 结 果
抓 住 时 机用 适 当 的方 法 引 导其 萌 出 ， 不 能简 单 的拔 而 除 。我科 对 ２ ０～ ０ ７年 收治 的 ｌ （７侧 ） ０２２０ ５例 １ 上颌 尖 牙 阻 生 患者 采 取 外 科 开 窗 术 加 正 畸 牵 引 进 行 综 合 治 疗 ， 阻 生 尖 牙 逐 渐 萌 生 并 排 列 至 牙 弓 内 ， 复 了患 使 恢 者正 常 的牙 弓形 态 和 咬合 关 系 ， 改善 了患 者颌 面部 的