急性乌头碱中毒118例救治论文
利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常86例
利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常86
例
背景
乌头是一种天然植物，其主要成分为乌头碱，乌头碱在具有毒性，严重时可导
致心律失常等严重后果。
由于乌头具有毒性，并且在民间中使用较为普遍，因此急性乌头中毒的情况时有发生。
利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常是一种有效的救治方法。
目的
本文旨在调查利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常的效果，并探讨该方法的优劣。
方法
选取了86例急性乌头碱中毒患者为研究对象，进行随机分组，其中50例接受了含镁极化液的治疗，另外36例则接受了其他的治疗方法。
对两组人员的治疗效
果及心律失常情况进行了比较分析，并记录了相关数据。
结果
通过统计分析，每个组分别有相应的病例死亡，但接受含镁极化液治疗组与其
他组的死亡率相比显著降低，治愈率有了很大的提高。
同时，接受含镁极化液治疗组的心律失常得到有效纠正的比率也明显提高。
结论
利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常是一种有效的救治方法，证实了利多卡因配合含镁极化液应用于乌头碱中毒患者心律失常的治疗能够获得良好的效果。
建议
对于乌头中毒的患者，在急救过程中应该尽快采用利多卡因配合含镁极化液的
救治方法，以达到更好的治疗效果。
同时，对于民众来说，应该尽可能减少对乌头的摄入，以避免引起不必要的危险。
乌头碱中毒致心律失常的临床救措施分析
所有患者在到我院之后立即进行催吐还有洗胃，对于特殊情况的患者可以按照实际的需要使用1:5000的高锰酸钾溶液进行洗胃的工作，然后在让患者口服硫酸镁30g导泻。然后立即对患者进行补液，补充大剂量的维生素C还有参麦静脉滴注，之后再进行常规的钾盐镁盐等补充，通过药物让患者有适当的利尿，这是为了更快的将有毒物质排泄出来。对心律失常进行及时的纠正，如果患者出现了严重的心动过缓或者是传导阻滞的话，需要马上使用阿托品进行多次的注射，每4-6个小时之间注射1次，刚开始的时候是1-2mg，到了后面就可以降低到1-1.5mg，对于阿托品的增减需要根据患者的实际情况来做决定，如果注射阿托品之后依然不能够有效缓解的就再给予异丙肾上腺素静脉滴注；如果患者已经是三度房室传导阻滞或者是阿-斯综合征多次发作的，在进行药物治疗的同时也需要安置心脏临时起搏器。如果患者出现的是室颤、室扑、多形性室速或者是尖端扭转型心律失常等现象，要进行反复的电复律，复律结束之后对患者静脉滴注多卡因或者是胺碘酮来维持；有1例患者在同步电复律3次之后都没有成功，于是再加上阿托品1mg进行静脉推注，还有琥珀卿化可的松200mg进行静脉滴注之后，患者转为窦性心律。如果患者为频发室性早搏、阵发性室性心动过速或者是多形室性早搏，使用利多卡因或者是胺碘酮进行静脉推注。在治疗的过程中需要注意避免发生以下的并发症：肺水肿、脑水肿。经过抢救之后18例患者都得到治愈按期出院。
【关键词】乌头碱中毒心律失常临床救措施
【中图分类号】R451.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0171-01
乌头碱在很多中药当中都有存在，是一种有毒的成分，主要是存在于川乌、落地金钱、搜山虎、雪上一枝蒿以及附片等药物当中，本身的毒性是比较强烈的。在临床上面，乌头碱主要是针对以疼痛为主要表现方式的风湿性疾病治疗，但是在用乌头碱治疗的过程中经常会因为泡制方法的不切当、服用不正确还有误服等情况而导致患者因此中毒，这种现象在基层医院来说是比较普遍的，如果不进行正确的处理那么对患者的生命会产生严重的威胁。在本次研究中，对我院2011年-2013年收治的急性乌头碱中毒导致心律失常患者在临床资料上以回顾性的方法进行分析，取得了满意的效果。现总结如下。
乌头碱急性中毒的诊疗分析
乌头碱急性中毒的诊疗分析发布时间：2023-03-07T00:48:20.116Z 来源：《护理前沿》2022年33期作者：徐茂林[导读] 乌头碱急性中毒，在目前尚缺乏非常有效的救治方法，现将乌头碱急性中毒的病因徐茂林66325部队医院中文摘要【目的】乌头碱急性中毒，在目前尚缺乏非常有效的救治方法，现将乌头碱急性中毒的病因、作用机制、临床表现和治疗方法作一介绍。
【方法】采用文献资料法对乌头碱中毒患者的相关内容进行采集归纳、分析。
【结果】在现阶段还缺乏值得信赖的解毒药，治疗的关键在于早期、高效率纠正心率失常和维持生命体征平稳等。
【结论】治疗乌头碱急性中毒应采取及时的救护防范措施，询问病史以查清病因，条件允许时进行有害物质分析。
关键词:中毒；乌头碱；诊断；治疗1病因和作用机制 1.1病因乌头是毛莨科植物，包括川乌、草乌与雪里一枝蒿等，关键成分是乌头碱。
一般乌头碱引起急性中毒的原因有：1用量很大；2熬制中药时间比较短；3中药副作用成分中黄酮类物质超出药典规定；4慢性病患者、有基础疾病的患者，容易引起中毒。
乌头碱的毒理作用主要集中在神经兴奋上。
兴奋刺激胆碱能中枢神经系统和呼吸中枢，引起胆碱能中枢神经系统出现M样症状和体征，以及其他一系列N样症状，使心率减慢、心律不齐、血压下降，继而可因呼吸麻痹、中枢抑制引起死亡[1]。
乌头碱兴奋心脑血管及大脑神经，释放出大量的乙酰胆碱，因而降低了窦房结的自律性，引起窦性心动过缓（窦缓）、窦性停搏，或者窦房传导阻滞（A VB）。
由于乌头碱对心肌影响明显，引起心肌各部位的兴奋反应不能同步，极易产生折返，继而引起更严重的室性心律失常、心房颤动甚至死亡。
乌头碱能够促进心肌细胞Na+通道开放，加速Na+内流，促使细胞去极化，导致心律不齐[2]。
也有实验表明，乌头碱对心肌副作用很可能是影响心肌细胞三羧酸循环和呼吸链氧化磷酸化，造成心肌有氧代谢障碍，导致心律紊乱。
1.2作用机制电压感应门型Na+通道在工作中具有跨膜糖蛋白的特性，其担负着引起动作电位和细胞离子跨膜运输的任务，主要有α型和β型两种亚基，在动作电位的构建与扩散过程中占主导地位[3]。
一体化救治急性乌头碱中毒分析
一体化救治急性乌头碱中毒分析目的：研究一体化救治模式在救治急性乌头碱中毒的疗效。
方法：选取2009年9月～2011年12月我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。
分别观察记录两组患者的疗效。
结果：经过2～6d的治疗，治疗组治愈38例（95.0%），死亡2例（5.0%）；对照组治愈29例（80.6%），死亡7例（19.4%），死亡原因均为恶性心律失常。
治疗组治愈率显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：无缝隙一体化救治模式是救治乌头碱中毒患者的关键，大大提高了抢救的成功率，取得满意的临床疗效，值得临床推广应用。
标签：一体化救治；乌头碱；中毒乌头碱（aconitum）是存在于附子、川乌、草乌等中草药中的主要成份。
中医认为这类中草药有镇痛、祛风除寒的作用，若服用不当会引起中毒。
临床上时常发生服用乌头碱类中药而导致中毒，主要临床表现是神经系统、消化系统、心血管系统[1]。
我院自2009年9月～2011年12月采用的是一体化救治模式救治了40例急性乌头碱中毒患者，取得了满意的临床疗效，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料：研究对象为我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，均有确切服用含乌头碱中药史，在接诊时中毒患者表现为口舌、四肢麻木、头昏、心悸、恶心、呕吐、低血压、抽搐、昏迷等，其中8例为自杀性服药，68例为误服。
实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。
治疗组男25例，女15例；年龄23～78岁，平均（43.4±3.6）岁；32例服用含乌头碱中药所泡白酒，服用量为20～200mL/d，5例煎煮汤服用，3例生服其块根。
从中毒到实施抢救的时间为13～64min，平均30min。
对照组男22例，女14例；年龄22～76岁，平均（42.5±3.2）岁；31例服用含乌头碱中药所泡白酒，服用量为20～200m/d，3例煎煮汤服用，2例生服其块根。
乌头碱急性中毒的诊断与治疗
乌头碱急性中毒的诊断与治疗
高岩
【期刊名称】《中华腹部疾病杂志》
【年(卷),期】2005(5)10
【摘要】川乌、草乌、附子及其炮制品是治疗风湿顽痹的常用药物。
民间广泛用乌头碱类药泡酒饮或炖肉食用治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症。
由于此类植物有较大毒性，因煎煮时间不当、饮用过量、误服等常发生中毒，目前尚缺乏有效的治疗药物。
现就乌头碱急性中毒诊治介绍如下。
【总页数】2页(P762-763)
【作者】高岩
【作者单位】山东省泰安市中医院,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R595.73
【相关文献】
1.救治乌头碱类植物急性中毒致心律失常的方法与护理 [J], 巫爱桃;梁小敏;黄莹;潘静仪
2.12例含乌头碱类蒙药急性中毒的治疗体会 [J], 包巴根那
3.乌头碱急性中毒的诊治进展 [J], 阮海林;杨春旭
4.乌头碱急性中毒抢救成功2例 [J], 赵芳;曹毅;关新萍;李阳林
5.乌头碱急性中毒31例救治体会 [J], 田春霞;魏梅梅
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急性乌头碱中毒救治分析
个疗程 治疗后获得改善 者 ３ ２例 （ ７ ． ％） ８ 占 ８ ６ 。加上血 虚风
燥型 ６ ４例 。合 计 １ ７ ９ ０ ６例给 予生 发 ２号 ， 经过 ３个疗 程治
２ 方 法与 结果
２ １ 治疗 方法 ．
后统 计 痊 愈 者 １３ 例 （ ９ ５ ％） 显 效 者 ４ ５例 （ ０ 占 ．７ ， ７ 占 ４ ．４ ， ４ １ ％） 有效者 ３ ４例 （ ３ ．０ ， 余 １ ４例无 效 （ ５ 占 ２ ９ ％） 其 ４ 占
绞股 蓝组成） 以上药物均 连续服用 １ ， 个月为 １ 疗程 ， 个 连续 ３个月总结疗 效。
２２ 疗效评定标准 ．
３ 讨论 脂 溢型脱发 是皮肤科的常见病 ， 多发病 之一 。现代医学 认为与遗 传 因素 、 内分泌 激素 失 调 、 质 代谢 异 常 等有 关。 脂
而祖 国医学则认 为脂溢型脱 发按 照 中医理论 辨证 可分 为湿
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２０ ０ ２年
第 １ ７卷
第 ６期
河南 中医药学 刊
３ ３ 结 果 ． 见 表 １ 。
表１
・６ １・
的疗 效 ， 总结 如下。 现
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 ．
例（ ） ％
１８ １ ０例患 者 均 来 自本 科 门诊 ， 中男 性 ８４例 ， 性 其 ６ 女 ３ ６例 ， 女之 比为 ２ ７ １年龄 ２ 岁 ～６ ， １ 男 ．：； １ ４岁 平均 ４ ９岁 ； 有 家族 史者 ２ ６例（ ２ ． ％） ５ 占 １７ 。
１２ 辨 证 分 型 ．
将皮脂分泌 旺盛 ， 头发油 腻 ， 质红 ， 黄或 白腻 ， 数 舌 苔 脉 者作 为湿热内蕴 型 ４ ６例 ； 头皮 有鳞屑 ， ８ 将 头发枯黄 ， 舌质 淡 红， 苔薄或无 ， 弦或涩者作为血 虚风燥 型 ６ ４例。 脉 ９
乌头碱急性中毒的临床特点及救治
毒 患 者 的 临床 特 点及 救 治 措 施 ， 报 道 如 下 。 现
一
失 ， ７天康 复 出 院 。 重 度 中 毒 ９例 患 者 立 即 行 急 诊 床 旁 血 ２—
液 灌 流 治 疗 ， — ｈ后 室 性 心 律 失 常 明 显 好 转 ， １ ２ ５—８ ｈ心 电 图 转 为 正 常 ，３ １ｈ内症 状 消 失 ； ３例 昏 迷 者 １ ｈ神 志 转 清 ， 中 —３ 其 １例 血 液 灌 流 后 病 情 好 转 ， 人 院 ４ 于 ｈ后 再 度 出 现持 续室 速 、 心 跳 呼 吸 停 止 ， 心 肺 复 苏 后 再 行 血 液 灌 流 ，３ 经 １ｈ后 神 志 转 清 ， １ ｈ后 自主 呼 吸 恢 复 ，０ ５ ２ ｈ心 电 图 恢 复 窦 性 ， 日症 状 与 体 征 次 消 失 。１例 因 基 层 医 院未 及 时 行 催 吐 、 胃 等 支 持 治 疗 ， 至 洗 送 我 院时 患 者 已严 重 心 律 失 常 ， 肺 复 苏 无 效 后 死 亡 。重 度 中 心 毒 组 其 余 ４例 进 行 一 般对 症 支 持 治 疗 后 ２ ４—４ ｈ内 心 电 图恢 ８
三 、 讨 论
乌 头碱 遇 酸 或 经 煎 煮 ， 以 水 解 成 毒 性 较 低 的 苯 酰 乌 头 可 原 碱 和 乙 酸 ， 进 一步 可 水 解 成 毒 性 极 微 的 乌 头 原 碱 和 苯 甲 再 酸 。所 以 中 毒 与 该 药 有 无 炮 制 、 量 及 煎 煮 时 间 有 关 ， 服 毒 用 生 性 最 大 。 一 般 中 毒 剂 量 ： 乌 ３—３ ｇ 草 乌 ３— ． ｇ 附 子 ３ 川 ０， ４５， ０
45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析
45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析
杨发俊
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2017(014)036
【摘要】目的:探讨急性乌头碱中毒的临床表现和有效的临床救治措施,以减少病死率,最大程度地挽救患者生命.方法:采用回顾性分析的方法,对2014年10月-2016年10月本院诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料进行分析总结.结果:45例患者中,治愈43例,遗留后遗症1例,死亡1例,治愈率为95.56％.结论:急性乌头碱中毒患者的临床表现主要集中在心血管系统、消化系统、神经系统三大症候群.早期明确诊断,及时洗胃导泻减少毒物吸收,迅速有效纠正恶性心律失常,并注意补液,防止并发症等综合治疗措施可提高急性乌头碱中毒患者的成功率.
【总页数】4页(P94-97)
【作者】杨发俊
【作者单位】云南省普洱市人民医院云南普洱 665000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急性乌头碱中毒398例救治分析 [J], 朱永福;钟林;刘浩;马兆雄
2.急性乌头碱中毒致心律失常的特点及救治分析 [J], 莫北溪;苏月南
3.27例急性乌头碱中毒的救治分析 [J], 罗正菊;徐城林
4.急性乌头碱中毒的综合救治分析研究 [J], 郑建伟
5.乌头碱中毒的临床表现及救治(附11例分析) [J], 甘桂芬
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急性乌头碱中毒118例救治体会
【中图分类号】r91【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）
12-0361-01
【摘要】目的：对118例急性乌头碱中毒患者的救治情况进行
分析。方法：选取2008年9月至2012年9月期间，我院救治的118
例乌头碱中毒患者，其中男性74例，女性44例，年龄为17-69岁。
并对其临床情况进行了回顾性分析。结果：2例（1.70%）患者为院
内死亡，其余116例患者均治愈，住院时间为3-6天，平均住院时
间为（3.5±0.3）天。结论：乌头碱中毒导致心室颤动的原因为迷
走神经兴奋程度过高，降低了心室肌绝对不应期，阿托品具有较好
理论疗效。而乌头碱中毒患者若出现室性心律失常，单纯使用阿托
品无法取得理想的疗效，应合理使用利多卡因、普罗帕酮和胺碘酮
等药物协同治疗。
【关键词】乌头碱；阿托品
附子、川芎、草乌、一枝蒿、落地金钱及搜山虎等乌头类植物
中含有名为乌头碱的有毒物质，普通人口服0.2mg就能产生中毒症
状，口服5mg以上便能导致心律失常及呼吸衰竭等症状，并最终造
成死亡。而临床上，乌头碱类中草药又是治疗跌打损伤、风湿等疾
病的常用药，若炮制方式不合理、剂量太大，则会造成患者中毒，
乃至死亡。笔者选取了2008年9月至2012年9月期间按，我院救
治的118例乌头碱中毒患者，并对其临床情况进行了回顾性分析。
现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年9月至2012年9月期间，我院救治的118例乌头
碱中毒患者，其中男性74例，女性44例，年龄为17-69岁，平均
年龄（33.8±4.9）岁；从服药到病发时间为0.5-3.5h。上述患者
中，86例出现嘴唇或四肢麻木、腹痛、恶心及呕吐症状，24例患
者出现头昏、胸闷、憋气、四肢冰冷及血压降低症状，出现视物模
糊和意识障碍者各4例。83例（70.3%）患者心律失常，上述83例
患者都出现了1-3种类型的心律失常，其中最为常见的是室性心律
失常。
1.2方法
对所有患者进行催吐、输液、洗胃、能量合剂等治疗，从而促
进有毒物质的代谢，治疗时注意保持水、电解质和酸碱度的平衡。
给予86例患者静注阿托品，剂量为1-2mg/次，总量为5mg，并可
根据实际情况进行总剂量的调整，通常最高不多超过10mg，用药剂
量根据个体化用药和迷走神经过度兴奋导致的症状是否被消除而
定。给予52例患者利多卡因治疗，剂量为0.4g。另根据临床情况，
给予9例患者静脉滴注胺碘酮治疗，初次剂量为0.15g，15分钟后
再次静滴0.15g；给予普罗帕酮和氯化钾治疗者各6例，给予mg
（so4）和电除颤治疗者各3例。
2结果
上述患者中，2例患者为院内死亡，占比1.70%，其余116例患
者均治愈，住院时间为3-6天，平均住院时间为（3.5±0.3）天。
3讨论
心血管系统及神经系统反应是乌头碱中毒的两个主要方面，这
是优于乌头碱会对人体的中枢及其末梢神经起到先兴奋后麻痹的
效果，从而导致诸多胆碱神经m样及n症状样[1]；而乌头碱对人
体心血管系统的毒性则主要体现为，导致各类型的心律失常，然而
其中最常见的是室性心率失常。本研究中，70.3%的患者出现心律
失常症状，其中65例患者（55.1%）为室性心律失常。乌头碱中毒
导致室性心律失常的主要原因包括以下几点：（1）当乌头碱的摄入
剂量达到一定程度，会使迷走神经兴奋，从而神经末梢释放乙酰胆
碱，并对心脏造成影响，进而对传导系统和窦房结的兴奋造成抑制，
提高了浦肯野纤维的兴奋程度，加速了异位节律；（2）心肌细胞的
能量代谢会受到乌头碱的影响，从而阻碍了受损心肌atp的形成，
进而对心肌细胞膜系统造成损伤，对细胞外离子的主动转运造成影
响，影响了受损心肌正常的自律性，最终造成各类严重的心律紊乱。
所以，在对乌头碱中毒所所致心律失常的患者进行抢救时，不能单
纯以来阿托品控制迷走神经的兴奋程度，还应考虑到患者一旦急性
乌头碱中毒，会出现腹泻、呕吐等等症状，从而造成电解质的大量
丢失，从而降低了抗心律失常药物的疗效，因此应适时补充各类电
解质，维持人体内电解质的平衡。乌头碱中毒导致心室颤动的原因
为迷走神经兴奋程度过高，降低了心房肌相对于的绝对不应期，因
此阿托品具有较好理论疗效。然而，乌头碱中毒患者若出现室性心
律失常，单纯使用阿托品来消除迷走神经所受的抑制，往往无法取
得理想的疗效，此时可合理使用利多卡因、普罗帕酮和胺碘酮等药
物协同治疗。本研究中，部分患者根据上述方法进行治疗，取得了
理想的疗效，可见在对乌头碱中毒引发严重室性心律失常的患者进
行治疗时，若利多卡因无法对病情进行较好的控制，应及时使用普
罗帕酮和胺碘酮进行治疗。
本研究中，2例患者死亡，都是由于服用生草乌药酒量过大，且
就诊时间被延误所致，该患者出现反复的心室纤颤，虽分别采用了
9次和11次电除颤，但是仍然死亡。而其他患者因治疗及时，均治
愈出院。
参考文献
[1]朱永福，钟林，刘浩，等.急性乌头碱中毒398例救治分析
[j]中国中西医结合急救杂志，2009，16（2）：102.