专家指导意见

4月21日专家指导意见

一、院感

1、手术室：手术室无洗眼器，无备用手术间、无绝缘检测仪。

2、内四科：治疗室管理不规范，要求按手术室标准执行。

3、妇产科：无隔离产房的待产室，水池旁应配备脚踏式取液器。

4、供应室：无强制隔离带。

5、口腔科：配备自来水过滤器。

6、医疗废物暂存：无上下水，需贴瓷片防止渗漏，生活垃圾与医疗废物一墙之隔,未分开。

7、门诊：无肠道感染门诊。

二、医务科：

1、各科室中医人员比例不达标<60%（西学中无结业证）

2、内1科：脾胃病专科问题（专病？专科？）

3、病案室必须有一个中级以上中医医质控。

4、统计优势病种、临床路径无中医病名统计数据

三、药械

1、人员比例：低于60%（中药人员）

2、处方比例：处方补至4月底，纸质处方比例达到门诊总处方的30%，但电子处方比例实际为5%—6%。

3、抗菌药物无奖惩办法（财务科核实）

四、院办

1、院级领导中中医药人员比例<60；院长应经过国家中医药管理局

中医药政策和管理知识的系统培训，科主任经过中医药政策和管理知识的系统培训。

2、对医院的总体定位不明确。

3、绩效考核中应体现中医激励政策。

4、按照中管局要求建立与上级中医医院中医药视频平台，远程会诊平台。

5、绿色通道标志（刻章）

6、须有营养，心理指导。

7、未体现中医礼仪。

8、无重点学科/学术带头人，继承人选拔激励机制（于财务科核实）五：针灸理疗科16年、17年资料未补齐，非药物治疗未达到门诊总人次10%，现比例为1%。