慢性肾衰竭健康教育

慢性肾功能衰竭健康教育

令狐采学

概念：慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

病因：慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、高血压、多囊肾、SLE、梗阻性肾病、糖尿病等。

分期根据肾功能损害的不同程度可分为4个阶段:1.肾功能不全代偿期(血Cr在133~177umol/L之间)；2.肾功能不全失代偿期(血Cr达186~442umol/L)；3.肾功能衰竭期(血Cr上升至451~707umol/L)；4.尿毒症期(血Cr达707umol/L以上)

临床表现 1.胃肠道表现：如厌食、上腹饱胀等是本病最早和最常见的症状。

2.血液系统表现:主要表现为贫血。

3.心血管系统症状：如高血压，心力衰竭等。

4.神经、肌肉系统症状：早期有疲乏、失眠、注意力不集中等。

5.呼吸系统表现：酸中毒呼吸深而长。

6.皮肤症状：常见皮肤骚痒。

7.水、电解质紊乱、酸碱平衡失调：常表现为高血

钾，代谢性酸中毒等。

8.代谢失调：如低体温，高尿酸血症等。

9.易并发感染：如多次输血易感染乙肝、丙肝等。

10.泌尿系统表现：有多尿、夜尿增多、水肿等。治疗原则：1.诱因治疗。

2.饮食疗法。

3.替代疗法：包括血液透析，腹膜透析，肾移植。健康指导：1.心理指导：指导采取健康病人采取积极的治疗态度。

2.饮食指导：①低蛋白饮食；②给予高热量的饮食；

③有高血压、心衰、尿少、水肿的患者应限制水、

盐的摄入。

3.活动休息的指导：适当休息，避免重体力活动。

4.皮肤的护理宣教：指导病人及家属做好个人卫生，

定期更换内衣及床单，保持皮肤干燥、清洁，卧

床病人应做好皮肤护理，防止褥疮及其他并发症

的发生。

5.用药指导：如利尿剂，排毒药，降压药等。

6.血透后的护理：注意观察患者生命体征，血透穿刺点情况等。

7.动静脉内瘘术的护理：①术前准备②术后护理。出院指导1、出院后生活规律，注意休息，适当运动，切忌劳累。

2、注意保暖，防止受凉，感冒时切勿使用对肾脏有毒性作用的药物。

3、出院后一定遵医嘱用药，不可自行增减药或药量。

4、对伴有高血压肾病患者，应定期测量和记录血

压，做到按时按量服药，保证血压控制在合理范

围。

5、出院后定期复查，慢性肾衰病人应每月复查尿素

氮、肌酐，如病情有变化及时住院治疗。