高压氧综合治疗脊髓损伤的疗效评估

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脊髓损伤(最终版)

脊髓损伤(最终版)
床-椅转移训练 ADL训练 (BADL为主)
床上坐起及床边坐位训练(静态/动态)
床上运动(良姿位,主动/被动)
脊髓损伤康复治疗程序示意图
注:BADL: 基本日常生活活动 LIADL:复杂日常生活活动
脊髓损伤的早期康复
一般是发病后6~8周内,此阶段压疮、痉挛 及呼吸道问题的预防是最重要的,ADL训练可以 启动,另外对病人及家属着重于未来治疗项目 教育也必须开始,神经损伤水平变化的监测也 是日常治疗的一部分。 康复目标:1、保持呼吸道清洁与畅通;
T7 第七肋间(T6与T8之间) T8 第八肋间(T7与T9之间) T9 第九肋间(T8与T10之间) T10 第十肋间(脐水平) T11 第十一肋间(T10~T12之间) T12 腹股沟韧带中部
感觉平面-关键点(下)
L1 T12 与L2 之间上1/3处 L2 大腿前中部 L3 股骨内上髁 L4 内踝 L5 足背第三跖趾关节 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节
脊髓损伤中后期康复
3、平行杆内练习,减重训练
脊髓损伤中后期康复
4、拐杖步行训练:摆至步、摆过步、四点步
脊髓损伤中后期康复
5、轮椅训练:轮椅转移、轮椅减压、轮椅驱动 等
脊髓损伤中后期康复
轮椅减压
脊髓损伤中后期康复
轮椅驱动
脊髓损伤中后期康复
6、康复工程的应用
脊髓损伤中后期康复
脊髓损伤中后期康复
感觉检查包括身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关 键点要检查2种感觉,即针刺觉和轻触觉,并按3个等级 分别评定打分。即:①0=缺失;②1=障碍(部分障碍或 感觉改变,包括感觉过敏);③2=正常;④NT=无法检 查。
针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针 刺觉检查时,不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。 两侧感觉关键点的检查部位如下(见图)。

高压氧治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的护理

高压氧治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的护理
术后并 发症 的 预见 性 的 干扰 措施 , 后 促 进舒 适 术
助翻身拍背 , 必要时吸痰; 及时评估患者疼痛的情 况, 给止痛剂或 自动止痛泵治疗 , 减轻疼痛不适 , 稳定病人的情绪 ; 22 3 严格控制输液速度 , 内环境稳定 .. 保持 超 负荷 容 量 与 脑 血 管并 发 症 有 一 定 的相 关 性 。正确使用输液泵, 记录 2 h 4 出入量, 合理安排 输 注顺序 , 调节 输 液速 度 ,3 (0—4 ) mI 保持 0 滴/ i, l 出入量平衡。及时检测电解质、 肾功能、 肝 血糖的 变化 , 准确使用胰岛素控制血糖, 防止低血糖 和并 发 症 的发 生 , 补充 和维持水 电解质 的平衡 。 224 营养支持护理 ..
咸宁学院学报( 医学版)0 8 20 年第 2 卷第 5 2 期(
了懈 患 者 身 体 状 况 、 查 结 果 、 身 营 养 状 检 全
oXa i nei ( ec i c ) f in g iry Md aS e e ] nnU vs t ilcn s
222 加 强呼吸道 和疼痛 的护理 ..
1 资料和方 法 12 治 疗方法 . 治疗 组术后 高压 氧 治疗 , 用 国产 中 型 医用 采 氧舱 , 治疗压力 0 2m a戴 面罩 吸纯氧 6rn 中 .2 P , 0 i, a
11 临男 3 例 , l 4 女 5例, 年 龄 1-2 , 8 5 岁 平均 3 岁 , 5 受伤部位 T 0 例 , l 1 5 Tl 6 , 1 例 T21 0例,1 0 L 例,. 例; 2 1 8 临床表现为腰 2
间间歇吸空气 5mn 加减压各 2 — 0mn 1 i, 0 3 i, 次/
天 ,0天为 1个疗程 , l 治疗 1 2个 疗程 。 ~ 13 疗 效评定 .

高压氧舱治疗适应性疗效评价表

高压氧舱治疗适应性疗效评价表
□结核性空洞形成并咯血
□重症上呼吸道感染
□CO潴留的肺气肿
□肺气肿
□支气管扩张
□重症鼻窦炎
□心脏Ⅱ度以上传导阻滞
□血压过高者150/90mmHg
□心动过缓心率<60次/min
□未经处理的恶性肿瘤
□视网膜脱离
□早期妊娠三个月内□胸部X Nhomakorabea检查发现无症状的肺损害
□未控制的高热38℃










医师签名
□儿科疾病:新生儿窒息、新生儿核黄疸、新生儿缺氧缺血性疾病、脑性瘫痪
□眼科疾病:葡萄膜炎、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉血栓形成、中心性浆性视网膜脉络膜炎、急性视神经炎、神经萎缩
□耳科疾病:突发性耳聋、神经性耳聋
□腔科疾病:牙周病、梅—罗氏综合症
□未处理的气胸、纵膈气胸
□肺大泡
□活动性内出血及出血性疾病
医师签名
□药物中毒:巴比妥、奎宁中毒
□外科感染性疾病:厌氧菌感染
□肌肉损伤性疾病:筋膜间隔区综合症、挤压综合症、骨折延迟愈合和不愈合、骨无菌性坏死及手指坏死、化脓性骨髓火、断指肢再植术后血运不良
□烧伤与整形:烧伤、皮肤移植术后血运不良、皮肤慢性溃疡、褥疮
□妇产科疾病:胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、更年期综合症
□肌肉疾病:进行性肌营养不良症、重症肌无力
□晕性疾病:椎—基底动脉供血不全、颈椎病、美尼尔氏综合症
□神经官能症
□心血管系统疾病:冠心病、心肌缺血、快速型心率失常、心肌炎
□呼吸系统疾病:支气管哮喘、喘息性支气管炎
□消化系统疾病:消化性溃疡、溃疡性结肠炎、麻痹性肠结梗、肠气囊病、便秘

高压氧治疗对脑卒中后神经功能恢复的影响评估

高压氧治疗对脑卒中后神经功能恢复的影响评估

高压氧治疗对脑卒中后神经功能恢复的影响评估脑卒中是一种常见的疾病,严重影响患者的生活质量。

目前,高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen Therapy,HBOT)被广泛应用于脑卒中后神经功能恢复的治疗中。

本文将从脑卒中的发病机制、高压氧治疗的原理及其对脑卒中后神经功能的影响进行评估。

第一部分:脑卒中的发病机制脑卒中是指脑血管发生破裂或阻塞,导致大脑供血不足或缺血缺氧,进而导致脑细胞死亡的一种疾病。

脑卒中通常分为两种类型:出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

出血性脑卒中主要是由于脑血管破裂,导致脑组织出血。

而缺血性脑卒中则是由于脑血管阻塞,导致脑组织缺血缺氧。

第二部分:高压氧治疗的原理高压氧治疗是一种通过将患者置于高氧环境中,使其吸入高浓度氧气的治疗方法。

高压氧治疗可以提高血液中氧分压,增加氧气在体内的溶解度,从而提高组织的供氧量。

同时,高压氧治疗还可以抑制炎症反应、减少脑水肿,并促进脑血管的再生和修复。

第三部分:高压氧治疗对脑卒中后神经功能的影响研究表明,高压氧治疗可以促进脑卒中后神经功能的恢复。

首先,高压氧治疗可以改善脑卒中患者的运动功能恢复。

一项研究发现,经过高压氧治疗后,患者的身体运动功能明显改善,手脚的灵活性和协调性得到提高。

其次,高压氧治疗还可以改善脑卒中患者的认知功能。

多项研究观察到,经过高压氧治疗后,患者的记忆力、注意力和言语能力等方面得到了明显的改善。

此外,高压氧治疗还可以减轻脑卒中后的抑郁和焦虑症状,提高患者的心理健康水平。

第四部分:结论综上所述,高压氧治疗对脑卒中后神经功能恢复具有积极的影响。

通过改善脑血液供氧,抑制炎症反应和促进脑血管修复,高压氧治疗可以加速脑卒中患者的神经功能恢复过程。

然而,需要注意的是,高压氧治疗并非适用于所有脑卒中患者,治疗前需进行详细的评估和选择。

希望通过进一步的研究和实践,能够更好地利用高压氧治疗来促进脑卒中后的神经功能恢复。

脊髓损伤

脊髓损伤

脊髓损伤【概述】脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨变突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。

胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为“截瘫”,而颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫痪,简称为“四瘫”。

按脊髓损伤的部位和程度,可将其分为以下类型。

⑴脊髓震荡:与脑震荡相似,脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤,脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。

因在组织形态学上并无病理变化发生,只是短暂性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。

⑵脊髓挫伤与出血:为脊髓的实质性损坏,外观虽完整,但脊髓内部可有出血水肿,神经细胞破坏和神经传达纤维束的中段。

脊髓损伤的程度有很大的差别,轻者为少量的水肿和点状出血,重者则有成片挫伤、出血,可有脊髓软化及瘢痕的形成,因此预后极不相同。

⑶脊髓断裂:脊髓的连续性中断,可为完全性或不完全性不完全性,常伴有挫伤,又称挫裂伤,脊髓断裂后恢复无望,预后恶劣。

⑷脊髓受压:骨折移位,碎骨片与破碎的椎间盘进入椎管内可以直接压迫脊髓,而皱褶黄韧带与急速形成的血肿也可以压迫脊髓,使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。

及时去除压迫物后脊髓的功能可望部分或完全恢复,如果压迫时间过久,脊髓因血液循环障碍而发生软化、萎缩或瘢痕形成,则瘫痪难以恢复。

⑸马尾神经损伤:第二腰椎以下骨折脱位,可产生马尾神经损伤,表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪,马尾神经完全断裂着少见。

此外,各种较重的脊髓损伤后,均可立即发生损伤平面以下驰援性瘫痪,这是失去高级中枢控制的一种病理现象,称之为脊髓休克。

2~4周后这一现象可根据实质性损害程度的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。

因此,脊髓休克与脊髓真的是两个完全不同的概念。

【诊断标准】1.诊断依据⑴脊髓损伤的诊断:受伤平面以下出现驰援性瘫痪,运动、反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能控制。

高压氧治疗在脊柱疾病康复中的辅助作用

高压氧治疗在脊柱疾病康复中的辅助作用

高压氧治疗在脊柱疾病康复中的辅助作用脊柱疾病是一类常见的健康问题,对患者的生活质量和工作能力产生了严重的影响。

目前,医学界广泛使用的康复方法之一就是高压氧治疗。

高压氧治疗作为一种有益于康复的辅助手段,在脊柱疾病康复过程中发挥着重要的作用。

本文将重点探讨高压氧治疗在脊柱疾病康复中的辅助作用,并介绍其原理与效果。

一、高压氧治疗原理及机制高压氧治疗是利用高纯度氧气在特定的压力下进行治疗的方法。

在高压下,体内吸入的氧气达到较高浓度,通过血液循环输送到人体各部位。

这种治疗方式可以提高氧气在血液和组织中的溶解度,增加氧供应,改善氧合作用,从而促进人体的新陈代谢和康复过程。

高压氧治疗的机制主要包括以下几个方面:1. 促进氧气在血液中的溶解度:高压氧治疗可以增加氧气在血液中的溶解度,使其更多地被血红蛋白吸附,从而提高氧气的输送效率。

2. 激活血管内皮细胞:高压氧治疗可以刺激血管内皮细胞的活性,促进血管扩张,提高血液供应,改善组织的供氧情况。

3. 抑制炎症反应:高压氧治疗可以减少脊柱疾病患者体内的炎症反应,降低局部病灶的炎性反应,从而减轻疼痛和炎症反应带来的症状。

4. 促进组织修复和再生:高压氧治疗可以促进组织修复和再生,加速受损组织的修复过程,有助于脊柱疾病的康复。

二、高压氧治疗在脊柱疾病康复中的应用1. 椎间盘突出症的康复:椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,患者往往伴有明显的疼痛和运动受限。

高压氧治疗可以缓解疼痛、消肿,促进受损椎间盘的修复和再生,从而改善患者的康复效果。

2. 脊柱骨折的康复:脊柱骨折是严重的损伤,对患者的生活能力造成了严重的影响。

高压氧治疗可以促进骨折部位的修复和再生,加快愈合过程,提高康复效果。

3. 脊柱关节炎的康复:脊柱关节炎是一种慢性疼痛,影响患者的日常活动和生活质量。

高压氧治疗可以减轻炎症反应,缓解关节疼痛,提高关节功能,帮助患者更好地进行康复训练。

三、高压氧治疗在脊柱疾病康复中的效果评估高压氧治疗在脊柱疾病康复中的效果已经得到了相关研究的验证。

高压氧预处理对脊髓损伤后后角神经元的保护作用

高压氧预处理对脊髓损伤后后角神经元的保护作用
表 2 两组手术前后在 SE P变化上的比较 ( ± 5 )
对照组采用常规处理 , 在切除相应椎板后缝 合切 口。观察 组
采用 高压氧 预处 理 ,在手术 前 1 周开始进 行高压 氧治疗 ,采 用 Y C 3 2 1 0 0 / 0 . 3 MP a 一 3 0 Ⅶ型空气 加压舱 , 通过 9 8 %氧气和 2 %二氧 化碳 的混合气体 连续洗舱 1 0 m i n ,保证 舱 内氧气浓度 在 9 0 %以
临床医学
C h i n a & F o r e i g n M e d i c a l T r e a t m e n t 口固 — ■ ■ ■ 譬 幽
高压氧预处理对脊髓损伤后后角神经元 的保护作用
黄 晓 玲 党 丽 娟 梁元 培
广东省 中山市 小榄 人民医院高压氧科 . 广东中山
压氧 预处理能够通 过抑制早期 细胞凋亡起 到保 护后角神经元 的作用 , 能够促 进患者 神经功能 的恢 复 , 效 果显著 ; 高压 氧预
处理对 神经元的保护作用与提高 氧化 物歧 化酶有关 , 但 是其 对神经元 的保护机制 尚不 明确 , 还 需要 进一步研 究。
【 关键 词】 高压氧处理 ; 脊 髓损伤 ; 后 角神 经元 ; 保护作 用 【 中图分类号】R 6 5 1 【 文献标识 码1 A 【 文章编 号】1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 4 ) 0 1 ( c ) 一 0 0 3 3 — 0 2
( 6 . 9 + 2 . 1 ) h , 其中 F r a n k e 1 分级 B级 5 例, c级 1 1 例, D级 4例 ; 对 照组采 用常 规处理 , 男 1 1例 , 女 9例 , 年龄在 1 8 ~ 6 7岁之 间 , 平 均年龄 为 ( 4 8 . 4 + - 2 . 9 ) 岁, 受 伤至人 院时间在 2 ~ 1 8 h之 间 , 平 均为 ( 7 . 8 + - 2 . 0 ) h , 其中 F r a n k e 1 分级 B级 6例 , C级 1 2 例, D级 2 例。

外伤性脊髓空洞症的高压氧治疗

外伤性脊髓空洞症的高压氧治疗

向延伸的空腔形成 为特征 , 虽较少发生却是脊髓外 伤潜在 严重并 发 症¨ 。我科 20 08年 1月 ~20 09年 6月共收 治外伤 后脊 髓空 洞症 患者 1 , 使 用 高 6例 在
压 氧 ( B 治疗后 均取 得满 意效果 , 报告 如下 。 H O) 现 1 资 料与方 法
[] 5 K b t K, a uc iM, aaa aT,ta. pri lo o - u oa M ku h Tk ym e 1 A pas ft a w
sa eu c me tg d p n r ao u d n co i tc n c a p cs a d o to s l
中 图分 类 号 文章编 号
高压氧是 目前治疗外伤性脊髓空洞症较安全有效的治疗方法 , 值得临床推广应用。
R 63 2 8 . 文献标识码 A d i1 .9 9ji n 10 0 8 .0 2 O . 1 o:0 36 /. s.0 4. 18 2 1 . 109 s
[ 关键词] 脊髓空洞症 ; 高压氧 ; 疗效

5 2-
TeeM, at . h o lai so acetdoeet y rd Cr rD C T ecmpctn fpnr oudnc m e i o a o
西南国防医药 2 1 02年 1 月第 2 2卷第 1 期
分析 [ ] 中国普外基础与临床杂志,0 3 1 ( )5 0— 5 . J. 2 0 ,0 6 :5 5 1 [ ] 易 为 民, 道瑾. 十二指 肠 切除 术 中及术 后 出 血 的处 理 9 陈 胰 [ ] 中国普通外科杂志 ,0 7,6 5 44— 7 J. 20 1 ( ):7 4 6 [0 R m t tB,cw b M, 0 hP,t . e 0 hg f rp ce 1 ] u s d Sh a K n e a H m r aeat a r a 1 r e n a— toudnc m [ ]A nSr, 9 , 72 : 6— 4 . i d oeet y J. n ug1 82 ()2 2 1 e o 9 2 3
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高压氧综合治疗脊髓损伤的疗效评估
发表时间:
2016-07-18T14:36:02.233Z 来源:《健康世界》2016年第11期 作者: 吴瑞1 孙鹏2 姜传杰3 杨凯4 刘彬5
[导读] 高压氧综合治疗可提升脊髓损伤临床疗效,理应大力推广及使用该种疗法。

1.
文登整骨医院脊柱一科 山东文登 264400
摘要:目的:评估高压氧综合治疗脊髓损伤的疗效。方法:
2014年9月-2015年9月多例急性脊髓损伤患者于本院就诊,选取其中的43例作
为研究对象,根据治疗方法不同,将所选患者分为对照组(
21例)及实验组(22例)。采用常规及针对性方法治疗对照组,采用常规及针
对性和高压氧方法治疗实验组。待治疗一段时间,可对两组临床疗效加以分析、比较。结果:实验组治疗总有效率比对照组高,两组差异
具有统计学意义(
P<0.05);实验组和对照组评分组内比较,具有统计学意义(P<0.05);组间比较,无统计学意义(P>0.05)。结
论:高压氧综合治疗可提升脊髓损伤临床疗效,理应大力推广及使用该种疗法。
关键词:脊髓损伤;高压氧;疗效

脊髓损伤属于骨科疾病范畴,具备较高的致残率。现今,很多方法用于治疗脊髓损伤,但疗效欠佳。经大量临床研究及动物实验证
明,高压氧综合治疗可有效恢复患者神经功能,有利于降低致残率
[1]。文章以本院43例急性脊髓损伤患者为案例,对高压氧综合治疗疗效
进行了深入研究。具体报道如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料
43
例急性脊髓损伤患者,27例男性,16例女性,年龄大于19岁、小于72岁,年龄均值为(41.3±5.7)岁,病程最短为1个月、最长为
1
年。脊髓损伤类型包括腰髓、颈髓及胸髓损伤,例数分别为11、7、25。根据治疗方法不同,将患者分为对照组及实验组,前者21例,后

22例。两组患者一般资料没有显著差异,无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2
入选标准

其一,经MIR或X线、CT检查,所选研究对象均为脊髓损伤患者;其二,患者外伤史明确;其三,损伤处下部机体功能出现异常;其
四,患者知情并签署相关协议。将脏器病变、并发症程度严重等患者排除。
1.3
治疗方法

于患者入院第一时间,给予其常规治疗:脱水、神经营养、止血等。脊髓损伤后480min之内采用松龙冲击疗法治疗患者。此外,对
术前检查进行完善。当病情处于稳定状态时,于
14天内采用手术方法(脊柱椎弓根内固定融合术及椎管减压术)治疗患者。手术之后,医
务人员须给予患者针对性治疗。与此同时,对患者康复功能锻炼进行科学指导,避免引发并发症及形成深静脉血栓。待完成常规治疗,采
用高压氧方法治疗实验组,时间须控制在术后
4-10天之内。使用高压氧仪(生产企业:烟台朗格,型号:YAC3290/0.3-16IV),压力设置

2.0ATA,20min加压及减压,60min稳定呼吸,1个疗程为10次,疗程与疗程之间间隔3天,不间断治疗,直至满4个疗程。
1.4
疗效评价标准

评价以ASIA损伤分级(完全损伤为A级,部分损伤为B-D级,正常为E级)为参考依据。显效:治疗后患者评分提升2级,有效:治疗
后患者评分提升
1级,无效:患者病情没有得到改善,甚至恶化。采用FIM、改良巴氏指数及神经功能(ASIA)评分评价患者脊髓功能。

1.5
统计学方法

采用统计软件SPSS18.0进行数据分析,均数±标准差表示计量资料,采用t和x2检验,P<0.05说明具有统计学意义。
2
结果
2.1
两组临床疗效比较

经治疗,实验组63.6%显效、27.3%有效,总有效率为90.9%;对照组28.6%显效、28.6%有效,总有效率为57.2%,前者明显优于后
者,两组差异显著,具有统计学意义(
P<0.05),详细情况及数据如表1所示。

3
讨论

脊髓损伤在脊柱外科疾患中出现的频率较高,通常会导致患者神经功能出现异常。迄今为止,仍未明晰脊髓损伤病理机制。急性脊髓
损伤一般包括原发性和继发性两种。原发性脊髓损伤不可逆,其诱发因素为直接或间接暴力
[2];继发性脊髓损伤(基于原发性脊髓损伤基
础之上)诱发因素为水肿、血栓、脊髓出血等。由此可见,对继发性脊髓损伤的减少及控制尤为必要。

当前,治疗方法有细胞移植、手术、药物等,但其疗效不够理想。高压氧迅猛发展背景下,经大量研究,很多学者表明高压氧可加速
恢复神经功能,可有效遏制脊髓损伤病变。就高压氧机理来讲,其表现为以下内容:高压氧可促使患者血含氧量增加,血氧张力提高,组
织氧储备量增加;促使血液速度加快,对微循环进行有效改善等;降低患者体内的钙离子量及
MDA(丙二醛)量[3];对神经细胞坏死及凋
亡进行抑制;释放炎性细胞因子,对继发性危害进行控制等。

文章以本院43例急性脊髓损伤患者为案例,深入分析了高压氧综合治疗疗效,结果为:实验组总有效率比对照组高,两组差异具有统
计学意义(
P<0.05);实验组及对照组评分组内比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);组间比较,无统计学意义(P>0.05)。


综上所述,脊髓损伤临床治疗中采用高压氧综合治疗方法可有效降低致残率、缩短疗程[4]、加速恢复脊髓功能,有利于保护患者生
命。
参考文献:
[1]
宋献丽,黄剑平,樊秋萍,谢金萍.高压氧综合治疗颈脊髓损伤的疗效观察与护理[J].护士进修杂志,2011,26(01):35-36.
[2]
刘明,孙永明,苏朋,邵海勇.高压氧综合治疗脊髓损伤的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2011,21(36):4568-4570+4574.
[3]
苑克红,罗清平.高压氧综合治疗颈脊髓损伤的疗效观察与护理[J].中国医学工程,2014,24(05):117.
[4]
雷北平.高压氧治疗在脊髓损伤中的应用[J].中国现代手术学杂志,2014,18(04):314-317.

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