糖尿病脂质代谢紊乱及防治
老年人糖、脂代谢异常PPT课件
质
脂质是人体内的中性脂肪
（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖
脂、固醇、类固醇）的总称，是生命细胞
基础代谢的必需物质。
甘油三酯(TG):是由甘油与三个脂肪酸酯化而 成。其生理功能主要是参与体内的能量代谢，包 括能量的产生和储存。 胆固醇（TC）：有游离胆固醇和胆固醇酯两种形 式，其中游离胆固醇约占1/3，其余的2/3与长链 脂肪酸酯化为胆固醇酯。游离胆固醇（与磷脂一 起）是细胞膜的主要成分；同时，胆固醇也是合 成类固醇激素和胆酸的重要原料。
2-4
16-22 45-50 15-20
80-95
45-65 4-8 2-7
3-6
15-20 18-24 26-32
脂蛋白的功能
CM：运输外源性的甘油三酯至全身各组织
VLDL：运输内源性的甘油三酯
LDL：运输肝脏中的胆固醇酯至周围组织，
动脉内膜下积存。（坏的胆固醇）
HDL：将周围组织的胆固醇运输至肝
脏，形成胆汁酸以便清除。（好的胆固醇）
血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定
目前临床上开展的血脂测定项目包括TC、TG、
HDL-C、LDL-C、Lp（a）以及部分载脂蛋白如ApoAI、
ApoB等。其中 TC、TG、HDL-C、LDL-C测定是血脂
测定的四个基本指标。
高脂血症
高脂血症是指血浆中胆固醇或/ 和甘油三酯水平升高，实际上是血浆中某 一类或某几类脂蛋白水平升高的表现，严 格来说应称为高脂蛋白血症。而近年来已 逐渐认识到血浆中HDL-c降低也是一种血脂 代谢紊乱。
老年人糖、脂代谢异常
福建省立医院
随着人口老龄化的发展，老年人 的健康越来越受到关注。心血管疾病是导致 老年人死亡和致残的主要原因，而血脂异常 和糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。糖、 脂代谢异常位于心血管疾病的上游， 防治老 年人的糖、脂代谢异常成为社会及医生面临 的重要问题。
中国糖尿病防治指南
常用的分级方法为Wagner分级法
✓ 金黄色葡萄球菌和/或酿脓链球菌所致
外科治疗，血管重建手术，如血管置换、血管成形或血管旁路术
– 骨髓炎和深部脓肿 糖尿病骨关节病的发生率随糖尿病病期延长而增加，无性别差异，已报告的病例中有73%的患者病期超过10年
血压为达标血压
胃轻瘫
✓ 少食多餐，减少食物中脂肪含量 ✓ 口服胃复安、多潘立酮
– 腹泻
✓ 对症处理
– 膀胱自主神经病变
✓ 可用甲基卡巴胆硷，α1受体阻滞剂治疗 ✓ 有严重尿潴留的年青患者应学会自行消毒
外阴后导尿 ✓ 老年人可通过外科手术膀胱造瘘
（八）糖尿病胃肠病
临床表现
• 糖尿病胃肠病变十分常见，可见于3/4以上的糖 尿病患者
糖尿病骨关节病的发生率
• 以往有截肢史 糖尿病易引起牙石、牙龈炎,龋齿发病率显著增加
足的检查
• 所有的糖尿病患者均应该每年至少检查一次足
– 评估保护性感觉 – 足的结构和力学有否异常 – 有否血管病变 – 皮肤是否正常
• 有高危因素的患者更要定期随访
• 感觉的评估手段
– 尼龙丝检查触觉 – 音叉震动觉 – 感觉阈值测定（如TSA-II感觉测定仪） – 特殊情况下可能需要接受肌电图检查
中国糖尿病防治指南
改善神经微循环
• 对症治疗
– 止痛：慢心律、三环类抗抑郁剂（丙咪 嗪等）、曲马多、左旋苯丙胺、卡马西 平、苯妥英钠等
– 辣椒素膏 – 神经营养素的用法
– 体位性低血压
✓ 预防为主 ✓ 下肢用弹力绷带加压包扎或穿弹力袜 ✓ 严重的体位性低血压者可口服氟氢考的松 ✓ 禁止使用扩张小动脉的降压药 ✓ 降压药剂量以站位血压为准，而不能以卧位
糖尿病降脂
120
冠100 心 病 发 病
80 60 40
率 20 /1000
0 <1.03 1.03-1.27 1.29-1.53 >1.55
HDL胆固醇 胆固醇(mmol/L) 胆固醇
Castelli WP et al. JAMA 1986;256:2835-8
低密度脂蛋白与心血管事件
LDL是动脉硬化及 LDL是动脉硬化及 冠心病死亡的危险因子
HPS糖尿病亚组研究 HPS糖尿病亚组研究 辛伐他汀治疗糖尿病患者的益处
相对风险下降 32.9% P值 0.0003
24.5% <0.0001 18.4% 0.002
40
发生首次主要心血管事件的比例 首次主要心血管事件的比例(%) S=辛伐他汀组 P=安慰剂组
P S P
30 S
-18.4%
20
-32.9%
糖尿病是冠心病的等危症
30 20 10 0
40
18.8
20.2
3.5
n = 1304 n = 69 n = 890 n = 169
无糖尿病,无心梗 无糖尿病 无心梗
n = 1304
心梗无糖尿病
n = 69
糖尿病无心梗
n = 890
糖尿病合并心梗
n = 169
Haffner SM et al. N Engl J Med. 1998;339:229-234.
ADVANCE Study Investigators. N Engl J Med 2008;358:2560-72.
冠心病危险存在于糖尿病发生之前
高血糖 高血压 血脂异常 胰岛素抵抗
6 5
大血管并发症
危险性
4 3 2 1 0
中老年糖尿病患者脂代谢紊乱的比较分析
ＬＤＬ Ｃ ｗｅ ｅ ｎ ｔｓ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｄ ｆｅ ｅ ｔ Ｐ＞ Ｏ ０ ） Ｃ ｍｐ ｒ ｇ ａ ｌ ｎ ｉｅ ｎ ｍａ ｅ ａ ｄ ｆ ｍａ ｅ ｇ ｏ ｐ ． ｅ ｒ ｓ ｌｓｗｅ ｅ — ｒ ｏ ｉ ｉｃ ｎ ｌ ｉ ｒｎ （ ｇ ｉ ｆ ． ５ ． ｏ ａ ｉ ｌ ｉ ｄ ｃ ｓ ｉ ｌ ｎ ｅ ｌ ｒ ｕ ｓ Ｔｈ ｅ ｕ ｔ ｒ ｎ
（ Ｕ） 行 了对 比 分 析 ， 报 道 如 下 。 ＧＬ 进 现 １ 资料 与 方 法
尔 特 有 限公 司 和 德赛 诊 断 系 统 （ 海 ） 限 公 司 提 供 ； Ｄ — 上 有 Ｌ Ｌ Ｃ、 ＨＤ － 采 用 直 接 法 ， 剂 分 别 由 日本 协 和 医 学 株 式 会 社 和 浙 ＬＣ 试 江 伊 利 康 生 物 技 术 有 限公 司提 供 ； Ｌ 采 用 酶 法 ， 剂 由美 国 Ｇ Ｕ 试 贝 克 曼 库 尔 特 有 限公 司提 供 。 １ ４ 诊 断标 准 ． 依 据 ２ ０ 年 中 国成 人 血 脂 异 常 防治 指 南 ∞ ， ０７ ］
检 验 医 学 与 临床 ２ ｌ Ｏ ２年 ３月 第 ９卷 第 ６期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｒｈ２ １ ， １９ Ｎｏ ６ ａ ｄＣ ｉ Ｍａｃ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｎ
・
・
６ ・ ９１
论 著 ・
中老 年 糖 尿 病 患 者脂 代 谢 紊 乱 的 比较 分 析
李 雷 勇（ 山西 医科 大学 第二 医院检 验科 ， 太原 ０ ００ ） ３ ０ １
Ｔ Ｇ＞ １ ７ ． ０ｍｍｏ／ ｌＬ者 为 高 脂 血 症 患 者 。 １５ 统计学 方法 ． 数 据 均 以 ｉ± 表 示 ， 组 间用 配 对 ｔ 验 两 检
１１ 一般 资料 ．
中医药对代谢功能的调节作用研究
中医药对代谢功能的调节作用研究中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对于人体代谢功能的调节有着深入研究。
随着现代科学的发展，越来越多的研究证实了中医药在调节代谢功能方面的独特作用。
本文将综述中医药对代谢功能的调节作用的相关研究进展。
一、中医药对血糖代谢的调节作用1. 中医药对糖尿病的治疗糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，中医药在糖尿病的治疗中起到了重要的作用。
相关研究表明，一些中药可以降低血糖水平，改善胰岛功能，如苦瓜、五味子等。
此外，中医药治疗糖尿病的方法也多种多样，包括中药方剂、针灸、推拿等。
2. 中医药对胰岛素抵抗的调节胰岛素抵抗是导致糖尿病发生的一个重要因素，中医药在调节胰岛素抵抗方面显示出了独特的功效。
某些中药可以抑制胰岛素抵抗的发生和发展，提高胰岛素的敏感性，如黄芩、黄连等。
二、中医药对脂质代谢的调节作用1. 中医药对高血脂的降脂作用高血脂是一种将脂质代谢紊乱的疾病，中医药在降低血脂方面具有独特的作用。
例如，红曲米、决明子等中药具有良好的降脂效果。
2. 中医药对脂肪生成和代谢的调节中医药可以通过调节脂肪的生成和代谢，减少脂肪堆积，改善脂质代谢紊乱。
丹参、山楂等中药具有抑制脂肪生成和加快脂肪代谢的功效。
三、中医药对代谢性疾病的防治作用1. 中医药对肥胖的防治作用肥胖是一种代谢紊乱的疾病，中医药在肥胖的防治方面具有明显的效果。
中药可以通过调节能量代谢、促进脂肪分解、控制食欲等方面发挥作用，如枸杞、山药等。
2. 中医药对代谢综合征的调节代谢综合征是多种代谢紊乱因素综合作用的结果，中医药在改善代谢综合征方面有着独特的优势。
例如，柴胡、半夏等中药可以改善代谢综合征的症状，调节代谢紊乱。
总结：中医药在调节代谢功能方面的作用研究越来越受到重视。
通过对相关研究的综述可以看出，中医药对血糖代谢和脂质代谢具有显著的调节作用。
此外，中医药在代谢性疾病的防治方面也有着独特的优势。
随着研究的深入，相信中医药在代谢功能调节领域的研究将为现代医学提供新的思路和方法。
代谢综合症
炎性反应
慢性炎性反应在IR和MS中起着重要作用。 阿司匹林可抑制动脉粥样硬化破裂导致血 小板聚集，还可以抑制炎性反应。 小剂量阿司匹林可以降低MS患者心血管疾 病风险，大剂量阿司匹林可以改善IR，降 低血糖，但易引起消化道出血。
展望
多中心、随机、双盲，安慰剂与内源性大 麻素受体Ⅰ拮抗剂利莫那班治疗大多数合 并有MS的超重或肥胖者对照实验显示2年 后利莫那班组体重明显下降：P＜0. 001
DREAM研究还证实罗格列酮组空腹血糖和 糖耐量转变正常者比安慰剂组增加了 67% （P<0.0001）
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 罗格列酮 安慰剂 30.30% 50.50%
糖尿病转归进展实验（ADOPT）对4360例 未接受过药物治疗的新诊断2型糖尿病患者， 随机、双盲给予罗格列酮、二甲双胍或格 列本脲单一药物治疗。平均4年后发现，单 药治疗失败率在罗格列酮、二甲双胍和格 列本脲组分别为15%、21%、34%，罗格列 酮治疗失败率较二甲双胍和格列本脲分别 降低32%和63%。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）除降压作用 外，还可以减轻IR、改善血脂异常、抗炎 和降低微量白蛋白等，并且可以延缓或防 止糖尿病肾病的发生和发展。 ADA和美国心脏学会（AHA）联合建议糖 尿病合并高血压的患者应首选ACEI或ARB 作为基础治疗药物。 荟萃分析显示在涉及66000例患者的6个 ACEI和5个ARB研究显示，该两类药物治 疗高血压均可以明显降低糖尿病发生危险。
他汀类药物可以使LDL-C显著降低，还可 以改善内皮功能，减轻或解除炎性反应， 改善IR等。 辛伐他汀可以使LDL-C水平下降37%，冠心 病事件相对危险降低40%
达格列净对2型糖尿病合并代谢综合征患者血尿酸及血脂代谢的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.20.102达格列净对2型糖尿病合并代谢综合征患者血尿酸及血脂代谢的影响杜婧上海交通大学医学院附属苏州九龙医院内分泌科，江苏苏州215028[摘要]目的评价2型糖尿病合并代谢综合征患者采用达格列净治疗对于机体血尿酸和血脂代谢的效果。
方法回顾性分析2018年2月—2020年2月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院接诊患有2型糖尿病合并代谢综合征的80例患者资料，根据治疗方法不同分为两组，各40例。
对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予达格列净治疗。
比较两组患者疗效。
结果治疗后，观察组空腹静脉血糖、餐后2 h静脉血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组尿酸水平（301.27±78.93）µmol/L比对照组更低，差异有统计学意义（t=2.912，P<0.05）。
治疗后，观察组三酰甘油、总胆固醇水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 2型糖尿病合并代谢综合征患者采用达格列净治疗的效果显著，可以更好地控制血糖与血脂代谢，有利于降低血尿酸。
[关键词]达格列净；2型糖尿病；代谢综合征；血尿酸；血脂代谢；不良反应[中图分类号]R58 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）10(b)-0102-04Effect of Dapagliflozin on Blood Uric Acid and Lipid Metabolism in Pa⁃tients with Type 2 Diabetes Mellitus Combined with Metabolic Syndrome DU JingDepartment of Endocrinology, Suzhou Jiulong Hospital Affiliated to the School of Medicine of Shanghai Jiao Tong Uni⁃versity, Suzhou, Jiangsu Province, 215028 China[Abstract] Objective To evaluate the effects of dapagliflozin treatment on blood uric acid and lipid metabolism in pa⁃tients with type 2 diabetes mellitus combined with metabolic syndrome. Methods Retrospective analysis was made on the data of 80 patients with type 2 diabetes combined with metabolic syndrome who were admitted to Suzhou Jiulong Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine from February 2018 to February 2020. Accord⁃ing to different treatment methods, they were divided into two groups, 40 patients in each group. The control group was treated with metformin, while the observation group was treated with dapagliflozin. Compared the therapeutic effects of two groups of patients. Results After treatment, the fasting venous blood glucose, 2-hour postprandial venous blood glucose, and glycated hemoglobin levels in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the uric acid level in the observation group was (301.27±78.93) µmol/L was lower than the control group, and the difference was statistically significant (t=2.912, P< 0.05). After treatment, the levels of triglycerides and total cholesterol in the observation group were lower than those in the control group, while the levels of high-density lipoprotein cholesterol was higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Type 2 diabetes mellitus combined with metabolic syn⁃drome patients with dapagliflozin treatment is effective, can better control blood glucose and lipid metabolism, which is conducive to reducing blood uric acid.[Key words] Dapagliflozin; Type 2 diabetes mellitus; Metabolic syndrome; Blood uric acid; Lipid metabolism; Adverse reactions[作者简介] 杜婧（1982-），女，博士，副主任医师，研究方向为内分泌相关。
2型糖尿病患者对血脂代谢的影响
裂症 ，临床效果 较为显著 ，对 患者来说安 全有效 ，是 治疗难治性精 神
分裂症 的一 种新方法。
参 考 文献 ［ １ ］ 施 万平ｊ 王桂 珍， 张 志荣 ， 等． 经络氧 疗法 合 并氟西汀 治疗 抑郁 症 的 对 照研究 ［ Ｊ ］ ＿ 人人健康 （ 医学导刊） ， ２ ０ ０ ７ ， １ （ ８ ） ： ５ ６ — ５ ７ ． ［ ２ ］ 张跃 坤， 黄 芹， 赵丽 琼 ． 抗 精神 病药 物联 合 经络氧 疗法 治疗 精神分
标 准采 用 （ （ ２ ０ ０ ７ 中 国血脂 异 常 防治 指南 》 ：Ｔ Ｃ≥６ ． ２ ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，
ＴＧ＞ ２． ２ ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ＨＤＬ— Ｃቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＩ ． ０ ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， ＬＤＬ— Ｃ＞４ ． １ ４ ｍｍ ｏ Ｆ Ｌ。
１ ． ２ － ３统计学 处理 采用Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ２ ０ ０ ３ 进行数据录 ＾ ，采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ １ ． ５ 统计软件进行统计分析 ，
瘀 的作用 ，同时还可 以调 畅气血、通 经活络以及益 肾健 脑等功效 。经
络氧 治疗是根据 中医经络学说 ，结合 四诊八 纲 ，阴阳表 里 ，脏腑气 血 情 况进行经络辩 证 ，以确定 治疗的主要 经脉线 ，一般 每次治疗 可测出 １ ￣ ２ 条 经脉线 ，每条 经脉线只进 一针 即可 ， （ 手厥 阴心包经取 内关 ， 足 阳 明内经取 足 三里 ）加上 百会 穴 ，针得 气后 用平 补平 泻手法 ，同
裂症 阴性症 状对 照研 究 ［ Ｊ ］ ． 临床心身疾病杂 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ３ ） ： ８ １ ３ － ８ １ ４ ． ［ ３ ］ 吕 雅 琴， 都 弘， 刘英 江 ． 电针加 经络氧 疗法 治疗亚 健康状 态 ６ ０ 例【 Ｊ ］ ． 中国民康 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ８ （ １ ） ： ６ ６ — ６ ７ ．
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VLDL 极低密度脂蛋白
50~65%
2~4%
胆固醇酯
CHOLESTERYL
ESTERS
8~14%
2~6% ~1% 1~2%
磷脂
PHOSPHOLIPIDS
游离胆固醇
FREE CHOLESTEROL
蛋白质
PROTEINS
12~16% 4~7% 6~10%
2020/11/24 80~1000nm
医学ppt
蛋白质
PROTEINS
22~25%
~45%
医学ppt
HDL
高密度脂蛋白
8~13nm
10
小而密 LDL更易致动脉粥样硬化
难被 LDL 受体识别 经正常途径清除不充分
易氧化：氧化的 LDL具有内皮毒性
优先由巨噬细胞吞噬
黄瘤细胞
动脉粥样硬化斑块
2020/11/24
医学ppt
11
乳糜微粒的代谢
甘油三酯 Apo A, B-48
3
动脉粥样硬化 在新诊断的糖尿病患者中十分常见
心血管疾病是糖尿病致残和死亡的常见原因 >50%新诊断的2型糖尿病患者伴有心血管疾
病的征象 动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原因
– 75% 死于冠状动脉粥样硬化 – 25% 死于脑血管和周围血管疾病 >75% 糖尿病患者因动脉粥样硬化疾病住院
Adapted from Amos AF et al Diabet Med 1997;14:S7-S85; Hill Golden S Adv Stud Med 2002;2:364-370; Haffner
(%)
(n=169)
2020/11/24
年
医学ppt
6 Haffner SM et al. NEJM 1998; 339:229-234
脂蛋白的结构
胆固醇 磷脂
VLDL
载脂蛋白
C
胆固醇酯
甘油三酯
E
2020/11/24
医学ppt
B-100
7
血浆脂蛋白分类（超速离心法）
密度 (g/ml)
0.95 1.006
30~80nm 9
富含胆固醇的脂蛋白（LDL/HDL)
LDL
低密度脂蛋白
2020/11/24 20~25nm
甘油三酯
TRIGLYCERIDE
5~6%
~7%
胆固醇脂
CHOLESTERYL
35~45%
ESTERS
10~20%
磷酯
PHOSPHOLIPIDS
22~26%
游离胆固醇
25 %
FREE
6~15% CHOLESTEROL ~5%
SM et al
2N02E0n/1g1l J/2M4ed 1998;339:229-234; Sprafka JM et al D医ia学beptepst Care 1991;14:537-543.
4
2型糖尿病发生、发展过程中各种 病理生理异常的演变
胰岛素抵抗 肝脏葡萄糖
胰岛素分泌
NGT
Over diabetes
脂肪组织 FFA
肝脏
TG
CM VLDL
LPL 残粒
胰岛素抑制
FC CE TG
HDL
肝脏摄取
正常情况下餐后脂质代谢
2020/11/24
医学ppt
18
脂肪组织
FFA 加速
小肠
肝脏
TG 加速
脂肪组织 毛细血管
内皮
CM VLDL
LPL
残粒
胰岛素激活障碍
FC CE TG
HDL肝Biblioteka 摄取胰岛素抵抗时餐后脂质代谢
VLDL
VLDL残粒 IDL
1.02
LDL
1.10 1.10
HDL2 HDL3
sLDL
Lp(a)
1.20
5
2020/11/24
10 20
40
60
直径 (nm)
医学ppt
乳糜 微粒 乳糜 残粒
80 1000
8
富含甘油三酯的脂蛋白(乳糜微粒，VLDL)
CHYLOMICRON
乳糜
甘油三酯
TRIGLYCERIDE 90~95%
胰岛素抵抗
– 胰岛素受体水平较正常低
– 高胰岛素血症可通过刺激交感神经 兴奋，使LPL下调，TG分解减少
– HTGL活性与胰岛素浓度成正相关
– 高胰岛素血症患者血清和淋巴液 ApoAI浓度显著降低，从而影响 HDL的浓度及功能
2020/11/24
医学ppt
17
小肠
脂肪组织 毛细血管
内皮
胰岛素促进
2020/11/24
医学ppt
19
血脂异常
sLDL 富含TG颗粒
HL
内脏脂肪,FFA 流出和TG， ApoB分泌
LPL TG清除 HDL－C
胰岛素抵抗
2020/11/24
LCAT
医学ppt
LDL 受体
CE
新合成
FC
周围组织细胞
13
病因与发病机制
2020/11/24
医学ppt
14
影响糖尿病血脂代谢的因素
糖尿病类型 血糖控制程度 胰岛素抵抗和内脏型（中心型）肥胖 糖尿病肾病 遗传因素（apoE，LPL基因突变等） 性别 吸烟 其他
2020/11/24
糖尿病脂质代谢紊乱及防治
山东大学齐鲁医院内分泌科 任建民
2020/11/24
医学ppt
1
对糖尿病的认识逐步深入
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellipidtus
CHD Risk Equivalents (ATP III)
2020/11/24
医学ppt
2
2/3的糖尿病患者死于心血管疾病
包括冠心病、中风、周围血管疾病在内的大血管 并发症是糖尿病患者死亡和致残的主要原因.
糖尿病患者的死亡原因
冠心病、中风、周围血
67%
管疾病 其它
Adapted from Alexander CM, Antonello S Pract Diabet 2002;21:21-28.
2020/11/24
医学ppt
医学ppt
15
胰岛素作用不足
– 胰岛素抑制FFA释放的作用减弱，增加 了FFA到达肝脏的量，可能增加VLDL 和ApoB100的合成
– LPL活性降低，TG不能从VLDL中分 离，血TG增加 – 脂肪酸ß氧化增强，大量乙酰CoA致 肝脏胆固醇合成增加，血TC升高
2020/11/24
医学ppt
16
IGT
餐后血糖 空腹血糖
糖尿病发生
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
2型糖尿病患者心血管疾病死亡率 (伴有或不伴有心梗病史)
无糖尿病，无心梗
(n=1304)
2型糖尿病,无心梗
存 活
(n=890)
无糖尿病, 有心梗 (n=69)
率
2型糖尿病, 有心梗
胆固醇酯
毛细管
溶解
游离胆固醇
ApoE
受体
肝
HDL
2020/11/24
乳糜微粒
乳糜残粒
脂蛋白脂酶
游离脂肪酸
医学ppt
12
内源性脂蛋白通路
Liver
FC CE TG
CE
游离脂肪酸
脂肪组织
VLDL
TG
CE
LPL
游离脂肪酸
LDL
TG
CE
脂肪组织 其他组织
Liver
LDL 受体
TG
HDL CE
2020/11/24