引起血管内外液体交换失衡因素
水肿患者的护理要点
水肿患者的护理要点水肿：是指人体组织间隙过量积液而引起的组织肿胀。
(一)发生机制1.血管内外液体交换失衡：①毛细血管静水压增高:如充血性心力衰竭等;②毛细血管壁通透性增高:如局部炎症或过敏；③血浆胶体渗透压降低，通常继发于低蛋白血症，如肾病综合征等;④淋巴液或静脉回流受阻:如丝虫病或静脉栓塞等。
2.体内外液体交换失衡：正常人主要通过肾小球滤过和肾小管重吸收来维持体内外液体的平衡。
当肾小球滤过率减少和(或)肾小管重吸收增强，致使肾脏排水和排钠减少，可因水钠留导致水肿。
（二）病因与临床表现1.全身性水肿(1)心源性水肿：常见于右心衰竭、缩窄性心包炎。
水肿特点为首先出现于身体下垂部位，能起床活动者，最早出现于踝内侧，经常卧床者则最早出现于腰骶部;活动后明显，休息后减轻或消失。
水肿为对称性、凹陷性。
常伴有右心衰竭的临床表现，如颈静脉怒张肝大、肝颈静脉回流征阳性，严重者可出现胸水、腹水、心包积液等。
(2)肾源性水肿：常见于各型肾炎和肾病。
水肿的特点为晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身水肿。
常伴有高血压、尿常规异常、肾功能损害等表现。
肾病综合征病人常中、重度水肿，指压凹陷明显。
(3)肝源性水肿：常见于失代偿期肝硬化。
水肿的特点是以腹腔积液为主要表现，全身水肿较轻。
(4)营养不良性水肿：常见于长期慢性消耗性疾病、营养缺乏、蛋白丢失过多等所致的低蛋白血症者。
其特点为水肿分布多从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位明显。
(5)黏液性水肿：常见于甲状腺功能减退者。
其特点为非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢胫骨前较明显。
(6)经前期紧张综合征:其特点为多于经前7~14天出现眼、部、手部轻度水肿，可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感。
月经来潮后消退。
(7)药物性水肿:由肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素等药物应用引起水钠潴留所致。
(8)特发性水肿:主要见于育龄期妇女，原因不明。
水肿常发生在身体下垂部位，多在晚间出现下肢水肿，休息后减轻或消失，立卧位水负荷试验有助诊断。
病理生理学期末复习重点
第1章水肿二、填空题1、全身性水肿常见类型有⑴心性水肿⑵肝性水肿⑶肾性水肿⑷营养不良性水肿2、脑水肿可分为⑴血管源性脑水肿⑵细胞中毒性脑水肿⑶间质些脑水肿3、毛细血管流体静脉压增高的最常见原因是(1) 静脉压增高/充血性心力衰竭，血浆胶体渗透压降低的主要因素是(2) 血浆白蛋白含量降低。
4、引起肾小球滤过率下降的常见原因是⑴广泛的肾小球病变和⑵肾血量明显减少。
5、肾病性水肿的主要发病机制是(1) 血浆胶体渗透压下降，肾炎性水肿的主要发病机制是(2) 肾小球滤过率降低。
6、一般的，肝性水肿表现为(1) 肝腹水，心性水肿最早出现部位是(2) 下肢，肾性水肿首先出现于（3）眼睑有关。
7、全身性水肿的分布特点与⑴重力效应⑵组织结构特点⑶局部血液动力学因素。
8、心性水肿发生的主要机制：(1)心输出量减少 (2)静脉回流障碍。
五、问答题1、简述血管内外液体交换失平衡的原因和机制。
答：血管内外液体交换失平衡是指组织液的生成大于组织液的回流，使过多的液体在组织间隙或体腔中积聚，发生因素有：①毛细血管流体静压增高，见于心衰、静脉血栓等；②血浆胶体渗透压下降，见于血浆清蛋白减少；③微血管壁通透性增加，见于各种炎症，包括感染、烧伤等；④淋巴回流受阻，见于淋巴管受压或阻塞，如肿瘤、丝虫病等。
2、水肿时引起体内外液体交换失平衡的机制。
答：主要与肾调节功能紊乱有关，机制：①肾小球滤过率下降：广泛的肾小球病变致肾小球滤过面积明显减少和有效循环血量明显减少致肾血流量减少。
②肾小管重吸收增加：1）肾血流重分布2）醛固酮增加 3）抗利尿激素增加 4）心房利钠肽分泌减少 5）肾小球滤过分数增加第2章缺氧二、填空题1、低张性缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化是(1) 动脉血氧分压下降。
2、引起氧离曲线右移的因素有⑴酸中毒⑵CO2增多⑶温度升高⑷红细胞内2，3-DPG增加3、缺氧的类型有⑴循环性缺氧(2)组织性缺氧(3)低张性(乏氧性)缺氧(4)血液性缺氧。
试述机体内外液体交换失衡导致水肿的机理。
试述机体内外液体交换失衡导致水肿的机理。
机体内外液体交换失衡是导致水肿的主要机理之一。
水肿是指机体组织间隙或腔隙内过多液体积聚，导致局部或全身肿胀的病理表现。
水肿的发生与机体内外液体平衡失调密切相关。
正常情况下，机体内外液体处于动态平衡状态。
液体交换主要通过毛细血管壁的通透性调节。
机体内的液体主要包括细胞内液、细胞外液和血液。
细胞内液主要存在于细胞内，约占体重的2/3；细胞外液则包括细胞外液和血液，约占体重的1/3。
细胞外液又可分为血浆和间质液两部分。
液体交换的平衡主要依赖于毛细血管壁的两种力：胶体渗透压和静水压。
胶体渗透压是维持液体平衡的重要因素，它由血浆中的蛋白质形成。
静水压则是由血管内的血液压力引起的。
当这两种力平衡时，液体交换就处于正常状态。
然而，当机体内外液体交换失衡时，就容易导致水肿的发生。
导致水肿的机制有多种，下面着重介绍几种常见的机制。
第一种机制是毛细血管壁通透性增加。
当毛细血管壁通透性增加时，血管内的液体和蛋白质就会渗漏到组织间隙中，导致局部或全身性水肿。
这种情况常见于炎症反应、过敏反应等病理状态。
例如，组织受到刺激后，血管壁通透性增加，导致液体和蛋白质从血管内渗漏到组织间隙，引起局部水肿。
第二种机制是血管内压力增加。
当血管内压力增加时，液体和蛋白质就会从血管内渗漏到组织间隙中，引起水肿。
这种情况常见于静脉淤血、心力衰竭等情况。
例如，在心力衰竭时，心脏无法有效泵血，导致静脉回流受阻，血管内压力增加，使液体和蛋白质渗漏到组织间隙，引起水肿。
第三种机制是胶体渗透压降低。
胶体渗透压是维持液体平衡的重要因素，当胶体渗透压降低时，液体就会从血管内渗漏到组织间隙中，引起水肿。
这种情况常见于肝功能不全、肾功能不全等情况。
例如，肝功能不全时，肝蛋白合成减少，胶体渗透压降低，使液体从血管内渗漏到组织间隙，引起水肿。
除了上述几种机制外，还有其他一些因素也可以导致机体内外液体交换失衡，引起水肿。
例如，淋巴系统功能障碍、肿瘤侵犯淋巴管等因素都可以导致淋巴液回流受阻，使液体在组织间隙积聚，引起水肿。
病理生理学简答
病理生理学1、机体是如何对体液容量和渗透压进行调节的?答：（1）渴感的作用晶体渗透压↑，血容量↓,血管紧张素Ⅱ↑时，刺激下丘脑的视上核口渴中枢，主动饮水而补充水的不足，渴感消失(2)抗利尿激素的作用细胞外液渗透压增高，细胞外液容量减少，血管紧张素II增多，大手术、创伤强烈精神刺激等能促进ADH分泌或增强ADH的作用，使水重吸收增多，从而使体液容量和参透压恢复正常（3）醛固酮的作用由肾上腺皮质球状带分泌的醛固酮,能促进远曲小管和集合管重吸收Na+，排H+ 、K+、保Na+，排H+ ,排K+，以维持体液容量和参透压（4)心房肽ANP)的作用由心房肌细胞，当心房扩展、血容量增加、血Na＋增高或血管紧张素增多时,ANP.增多，①减少肾素的分泌；②抑制醛固酮的分泌;③对抗血管紧张素的缩血管效应；④拮抗醛固酮的滞Na＋作用。
因此，有人认为体内可能有一个ANP 系统与肾素血管紧张素－醛固酮系统一起担负着调节水钠代谢的作用。
（5）水通道蛋白的作用2、引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例.答：(1)毛细血管流体静压增高，如充血性水肿时，全身毛细血管流体静压增高。
（2）血浆胶体渗透压下降，如肝硬化时，蛋白质合成减少。
（3）微血管通透性升高，如炎性水肿时，炎症介质是微血管的通透性升高，（4）淋巴回流受阻，如丝虫病,可引起阻塞淋巴性水肿。
3、哪型脱水易造成休克？为什么?答:低渗性脱水容易.原因（1）细胞外液丢失，血容量减少；(2）细胞外液向细胞内转移；(3）渴感不明显，病人不主动饮水；（4）早期ADH分泌减少所以容易发生休克。
相反高渗性脱水时，1、口渴明显:自动找水喝;2、ADH分泌增多；3、细胞内液向胞外转移；4、醛固酮：重者可增多，促进钠水重吸收——不易发生休克4、试述水肿的发病机制。
答:水肿发病的基本机制是血管内液体交换失衡.前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管通透性增加以及淋巴回流受阻,这些因素均导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交换失衡,包括GFR下降和近曲小管、髓袢以及远曲小管于集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留.5、试述酸中毒对机体的主要影响。
简述血管内外液体交换失衡引起水肿的机制。
简述血管内外液体交换失衡引起水肿的机制。
水肿是指组织或器官内部液体积聚过多，造成局部或全身的肿胀现象。
在人体内，液体主要分布在血管内和血管外两个部位，血管内液体主要是血浆，血管外液体包括组织间隙液、淋巴液等。
当血管内外液体交换失衡时，就会引起水肿。
水肿的机制主要有以下几个方面：
1. 血管内压力增高：当血管内压力增高时，血浆就会向组织间
隙液中渗出，造成水肿。
这种情况常见于静脉曲张、心力衰竭等疾病。
2. 血管通透性增加：当血管通透性增加时，血浆中的蛋白质和
液体就会向组织间隙液中渗出，造成水肿。
这种情况常见于过敏反应、炎症等疾病。
3. 淋巴液排出不畅：淋巴系统是人体内的一套液体循环系统，
它可以将组织间隙液和蛋白质从组织中排出。
当淋巴液的排出不畅时，组织间隙液和蛋白质就会积聚，引起水肿。
这种情况常见于淋巴结切除、淋巴管炎等疾病。
4. 肾脏排液功能不足：肾脏是人体内的一套液体排泄系统，它
可以将体内过多的液体和废物通过尿液排出。
当肾脏排液功能不足时，体内的液体就会积聚，引起水肿。
这种情况常见于肾炎、肾衰竭等疾病。
综上所述，血管内外液体交换失衡引起水肿的机制主要与血管内压力、血管通透性、淋巴液排出和肾脏排液功能有关。
针对不同的机制，可以采取相应的治疗措施。
病理学试题
第三章水、电解质代谢紊乱【学习要求】♦掌握水、钠代谢障碍的分类。
♦掌握低钠血症的概念、发病机制及各类低钠血症的特点。
♦掌握高钠血症的概念、发病机制及各类高钠血症的特点。
♦掌握水、钠代谢障碍对机体的影响。
♦掌握水肿的概念、发病机制及水肿的特点。
♦掌握钾平衡的调节因素：钾的跨细胞转移及肾对钾平衡的调节。
♦掌握低钾血症和高钾血症的概念。
♦掌握低钾血症和高钾血症对骨骼肌的影响：超极化阻滞和去极化阻滞及其发生机制。
♦掌握低钾血症和高钾血症对心肌兴奋性、传导性、自律性及收缩性的影响。
♦熟悉钾的生理功能。
♦熟悉低钾血症和高钾血症的原因和机制。
♦熟悉低钾血症和高钾血症对酸碱平衡的影响。
♦熟悉重度缺钾对肾脏的影响。
♦熟悉正常镁代谢和钙磷代谢的调节。
♦掌握镁代谢和钙磷代谢紊乱的概念、原因、机制和对机体的影响。
♦了解各类水、钠、钾、镁和钙磷代谢紊乱防治的病理生理基础。
♦了解低钾血症、高钾血症对心电图的影响。
【复习题】一、选择题A型题1．高热患者易发生A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E．细胞外液显著丢失2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是A.酸中毒B.氮质血症C．循环衰竭 D.脑出血E．神经系统功能障碍3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等渗性脱水 D．高容量性低钠血症E．低钾血症4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是A.细胞内液和外液均明显丢失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失D.血浆丢失,但组织间液无丢失E.血浆和细胞内液明显丢失5．高容量性低钠血症的特征是A.组织间液增多B.血容量急剧增加C.细胞外液增多D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多E.过多的液体积聚于体腔6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是A.体腔B.细胞间液C.血液D.细胞内液E.淋巴液.7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是A.肾炎性水肿B.肾病性水肿C.心性水肿D.肝性水肿E.肺水肿8．易引起肺水肿的病因是A.肺心病B.肺梗塞C.肺气肿D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣狭窄9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是A.晶体成分B.细胞数目C．蛋白含量 D.酸硷度E.比重10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流张障碍D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球-肾小管失平衡11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放A.1％～2％B.3％～4％C.5％～6％D.7％～8％E.9％～10％12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予A.高渗氯化钠溶液B.10％葡萄糖液C.低渗氯化钠溶液D.50％葡萄糖液E.等渗氯化钠溶液13．尿崩症患者易出现A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症E．低钠血症14．盛暑行军时大量出汗可发生A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症C.低容量性高钠血症D.高容量性低钠血症E．水肿15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充A.5％葡萄糖液液B. 0.9％NaClC.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在A.毛细血管流体静压B. 血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压D. 微血管壁通透性E.淋巴回流18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是A. 毛细血管流体静压升高B. 淋巴回流障碍C. 静脉端的流体静压下降D. 组织间液的胶体渗透压增高E. 血液浓缩19．低蛋白血症引起水肿的机制是A. 毛细血管内压升高B. 血浆胶体渗透压下降C. 组织间液的胶体渗透压升高D. 组织间液的流体静压下降E. 毛细血管壁通透性升高20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为A.肾小球滤过率升高B. 肾血浆流量增加C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高21．血清钾浓度的正常范围是A．130～150 mmol/LB．140～160 mmol/LC．3.5～5.5 mmol/LD．0.75～1.25 mmol/LE．2.25～2.75 mmol/L22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响A．肌无力B．肌麻痹C．超极化阻滞D．静息电位负值减小E．兴奋性降低23．重度高钾血症时，心肌的A．兴奋性↑传导性↑自律性↑B．兴奋性↑传导性↑自律性↓C．兴奋性↑传导性↓自律性↑D．兴奋性↓传导性↓自律性↓E．兴奋性↓传导性↑自律性↑24．重度低钾血症或缺钾的病人常有A．神经-肌肉的兴奋性升高B．心律不齐C．胃肠道运动功能亢进D．代谢性酸中毒E．少尿25．“去极化阻滞”是指A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是A．胰岛素B．胰高血糖素C．肾上腺糖皮质激素D．醛固酮E．甲状腺素27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是A．胰岛素B．胰高血糖素C．肾上腺糖皮质激素D．醛固酮E．甲状腺素28．“超极化阻滞”是指A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的A．低钾血症常引起代谢性酸中毒B．高钾血症常引起代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒常引起高钾血症D．代谢性酸中毒常引起低钾血症E．混合性酸中毒常引起高钾血症30．高钾血症对机体的主要危害在于A．引起肌肉瘫痪B．引起严重的肾功能损害C．引起血压降低D．引起严重的心律紊乱E．引起酸碱平衡紊乱31. 细胞内液占第二位的阳离子是A.Na+B.K+C.H+D.Mg2+E.Ca2+32. 低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是A.静息电位负值变小B.阈电位降低C.γ-氨基丁酸释放增多D.乙酰胆碱释放增多E.ATP生成增多33. 不易由低镁血症引起的症状是A.四肢肌肉震颤B.癫痫发作C.血压降低D.心律失常E.低钙血症和低钾血症34. 对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性阳离子的是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.HCO3-35. 神经肌肉应激性增高可见于A.高钙血症B.低镁血症C.低磷血症D.低钾血症E.酸中毒36. 临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用B.钙能减少镁在肠道的吸收C.钙能促进镁的排出D.钙能使静息电位负值变小E.钙能促进镁进入细胞内37. 急性高镁血症的紧急治疗措施是A.静脉输注葡萄糖B.静脉输注碳酸氢钠C.静脉输注葡萄糖酸钙D.静脉输注生理盐水E.使用利尿剂加速镁的排出38. 下述哪种情况可引起低镁血症A.肾功能衰竭少尿期B.甲状腺功能减退C.醛固酮分泌减少D.糖尿病酮症酸中毒E.严重脱水39. 引起高镁血症最重要的原因是A.口服镁盐过多B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗C.严重烧伤D.肾脏排镁减少E.长期禁食40. 下述关于血磷的描述哪项不正确A.正常血磷浓度波动于0.8～1.3mmol/LB.甲状腺素是调节磷代谢的主要激素C.磷主要由小肠吸收，由肾排出D.肾功能衰竭常引起高磷血症E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素41. 高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是A. 静息电位负值变大B. 静息电位负值变小C. 阈电位负值变大D. 阈电位负值变小E. 对膜电位无影响42. 高钙血症对机体的影响不包括A.肾小管损伤B.异位钙化C.神经肌肉兴奋性降低D.心肌传导性降低E.心肌兴奋性升高B型题A．低容量性高钠血症 B．低容量性低钠血症C．等渗性脱水 D．高容量性低钠血症E．水肿1．慢性充血性心力衰竭患者常发生2．急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生3．大量呕吐未加处理者常发生4．麻痹性肠梗阻时常发生A．低容量性高钠血症 B．低容量性低钠血症C．等渗性脱水 D．Cushing综合征E．急性高容量性低钠血症5．伴有细胞外液减少的低钠血症见于6．伴有细胞外液增多的低钠血症见于7．伴有细胞外液减少的高钠血症见于8．伴有细胞外液增多的高钠血症见于A．尿量减少而尿钠偏高 B．尿量减少而尿钠降低C．尿量增加而尿钠偏高 D．尿量增加而尿钠正常E．尿量不减少而尿钠降低9．低容量性高钠血症早期10．低容量性高钠血症晚期11．肾外原因引起的低容量性低钠血症早期12．肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期A. 神经-肌肉兴奋性先升高后降低B. 神经-肌肉兴奋性先降低后升高C. 神经-肌肉兴奋性降低D. 神经-肌肉兴奋性升高E. 神经-肌肉兴奋性无明显变化13．急性高钾血症14．急性低钾血症15．慢性低钾血症16．慢性高钾血症A. 对肾远端小管的排钾功能有促进作用B. 对肾远端小管的排钾功能有抑制作用C. 对肾近端小管的钾重吸收功能有促进作用D. 对肌细胞的摄钾功能有抑制作用E. 对肌细胞的摄钾功能有促进作用17．胰岛素18．醛固酮19．肾上腺素α受体兴奋20．肾上腺素β受体兴奋A. 易致代谢性酸中毒B. 易致呼吸性酸中毒C. 易致代谢性碱中毒D. 易致呼吸性碱中毒E. 对酸碱平衡无明显影响21．急性高钾血症22．急性低钾血症A.N a+B.K+C.C a2+D.M g2+E.P3-23.兴奋-收缩偶联因子是24.负责维持静息膜电位的重要离子是25.对多种离子通道具有阻断作用的离子是26.负责可兴奋细胞快速除极的离子是27.参与机体能量代谢核心反应的离子是X型题1．醛固酮的作用有A.排氢B.排钾C.保水D.保钠2．低容量性高钠血症见于A.大量出汗B.昏迷C. 渗透性利尿D.高热3．低容量性低钠血症对机体的影响包括A.碱中毒B.休克C. 早期尿量正常或稍多D.晚期可出现氮质血症4．低容量性低钠血症的治疗原则包括A.输葡萄糖液B. 防治休克C.输等渗或高渗盐水D.防治原发病5．造成毛细血管流体静压增高的疾病有A.左心衰竭B.右心衰竭C.门脉性肝硬变D.肾病综合征6．局部性水肿可见于A.炎症性水肿B.心性水肿C.淋巴性水肿D.营养不良性水肿7．机体的抗水肿因素包括A.组织间液流体静压增高B.淋巴回流量的增加C.蛋白质从淋巴管运走D.血浆胶体渗透压的减少8．血浆有效胶体渗透压的作用是A．促进毛细血管动脉端液体滤出 B．对抗液体由毛细血管滤出C.促进组织间液向毛细血管回流D.减少毛细血管静脉液体回流9．引起血管内外液体交换失衡的因素有A.微血管壁通透性升高B.毛细血管流体静压升高C.血浆胶体渗透压下降D.醛固酮增多10．各部分体液间的渗透压关系是A. 细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C. 细胞内外液基本相等D. 组织间液低于细胞内液11．心房肽的利钠利尿作用机制是A.改变肾内血液分布B.抑制近曲小管对钠重吸收C.增加肾小球滤过率D.抑制远曲小管对钠吸收12．钾的基本生理功能包括A.参与细胞的新陈代谢B.形成细胞静息膜电位C.参与三羧酸循环D.参与渗透压的维持13．下述何者仅引起低钾血症但不引起缺钾A.利尿剂B.肾小管性酸中毒C.家族性周期性麻痹D.输注胰岛素14．低镁血症常引起A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低氯血症15．低镁血症对心血管的影响有A.心肌收缩加强B.心动过缓C.心律失常D.外周小动脉收缩16．高镁血症的临床表现有A.肌肉震颤B.心动过缓C.反射迟缓D.嗜睡17．调节钙磷代谢的主要激素是A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.V DD.降钙素18．低钙血症对机体的影响有A.神经-肌肉兴奋性增高而出现手足抽搐B.骨质钙化障碍而出现佝偻病和骨质软化C.心肌收缩力下降D.心电图表现为Q-T间期延长和ST段延长19．低镁血症导致低钙血症的机制是A.PTH分泌减少B.骨钙释放减少C.维生素D羟化障碍D.肾小管对钙重吸收减少20．低钙血症对心肌的影响有A.兴奋性增高B.兴奋性降低C.传导性增高D.收缩性降低21．下述哪些情况可引起高磷血症A.肾功能不全B.甲状旁腺激素增多C.维生素D中毒D.骨骼肌破坏二、名词解释1．hypovolemic hypernatremia2．hypovolemic hyponatremia3．hypervolemic hyponatremia4．edema5．hydrops6．filtration fraction7．pitting edema8．recessive edema9．hyperkalemia10．hypokalemia11．potassium deficiency12．hyperpolarized blocking13．depolarized blocking14．hypermagnesemia15．hypomagnesemia16．calcium sparks17．hypercalcemia18．hyperphosphoremia19．hypocalcemia20．hypophosphoremia三、填空题1．正常成年男性的体液总量约占体重的，正常成人血浆约占体重的。
3.2节 水肿
第二节水肿【A型题】1.水肿是指（）A．细胞内液过多B．淋巴管内液过多C．组织间隙或体腔中液体过多D．血管内液过多E．细胞外液过多2.影响血管内外液体交换失衡的平均有效流体静压是指（）A．动脉端毛细血管平均流体静压减去组织间隙流体静压B．静脉端毛细血管平均流体静压减去组织间隙流体静压C．静脉端毛细血管平均流体静压减去血浆胶体渗透压D．毛细血管平均流体静压减去组织间隙流体静压E．动脉端毛细血管平均流体静压减去血浆胶体渗透压3.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是（）A．白蛋白B．球蛋白C．纤维蛋白D．珠蛋白E．凝血酶4.水肿时钠、水潴留的基本机制是（）A．毛细血管有效流体静压增高B．有效胶体渗透压下降C．淋巴回流障碍D．毛细血管壁通透性升高E．肾小球-肾小管失去平衡5.肾内可以分泌肾素的部位是（）A．近曲小管上皮细胞B．肾髓质间质细胞C．肾小球毛细血管内皮细胞D．集合管上皮细胞E．近球细胞6.所谓“毛细血管有效流体静压”是指（）A．毛细血管流体静压B．毛细血管动脉端流体静压减去毛细血管静脉端流体静压C．组织间液的流体静压D．毛细血管的平均流体静压E．毛细血管的流体静压减去组织间液的流体静压7.机体体循环静脉压增高的常见原因是（）A．血栓阻塞静脉腔B．肿瘤转移到静脉C．瘢痕压迫静脉壁D．右心衰竭E．左心衰竭8.下列哪项不是影响正常人组织生成与回流平衡的因素（）A．毛细血管流体静压B．组织间液静水压C．血浆胶体渗透压D．毛细血管壁通透性E．淋巴回流9.正常机体在调节钠水动态平衡中起着最重要作用的脏器和组织是（）A．皮肤B．肺C．肾D．肝E．胃肠道10．当肾循环血量减少时肾内血液分布表现为（）A．大部分血液流经皮质肾单位B．大部分血液流经髓旁肾单位C．皮质和髓旁肾单位平均分配血量D．仍按照正常的比例分配E．以上都不对11．妊娠后期发生下肢水肿的主要机制是（）A．毛细血管流体静压增高B．淋巴回流受阻C．毛细血管通透性增高D．营养不良血浆蛋白减少E．钠水潴留12．水肿时产生钠水潴留的基本机制是（）A.毛细血管有效流体静压增高B．毛细血管壁通透性升高C．有效胶体渗透压下降D．淋巴回流障碍E．球-管失衡13．下列哪种情况会出现近曲小管上皮细胞对钠、水的重吸收增多（）A．醛固酮分泌增多B．抗利尿激素分泌增多C．利钠激素分泌增多D．肾小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压升高E．前列腺素分泌增多14．炎性水肿的主要发生机制是（）A．淋巴回流障碍B．组织间液胶体渗透压下降C．局部血管内血浆胶体渗透压下降D．微血管壁通透性增高E．组织间隙流体静压增高15．肝性水肿以腹腔积水为突出表现的最主要的机制是（）A．肝灭活醛固酮和ADH功能障碍B．肝内合成蛋白质减少C．肝静脉和门静脉回流受阻D．继发性醛固酮分泌增加E．继发性ADH释放增加16．肝性水肿最常见的病因是（）A．急性病毒性肝炎B．急性中毒性肝炎C．早期原发性肝癌D．门脉性肝硬化E．肝内血管瘤17．左心衰竭引起肺水肿的主要机制是（）A．肺泡毛细血管流体静压增高B．血浆胶体渗透压降低C．肺泡毛细血管通透性增高D．肺淋巴回流障碍E．肺泡表面活性物质减少18．氯气中毒产生肺水肿的主要机制是（）A．肺泡毛细血管流体静压增高B．肺间质的负压突然增大C．肺泡毛细血管通透性增高D．肺淋巴回流障碍E．肺血容量急骤增加19．肾病综合征时水肿发生的主要原因是（）A．肾小球滤过率明显减少B．醛固酮分泌增加C．抗利尿激素分泌增加D．利钠激素分泌减少E．肾小球滤过膜通透性增加20．下述关于水肿对机体影响不正确的是（）A．体腔积液量增多可以使相应的器官功能降低B．炎性水肿液可稀释局部毒素，运送抗体增加局部抵抗力C．局部水肿对机体不产生严重影响D．长期水肿可使局部组织抵抗力降低，易发生感染E．严重的肺、脑、喉头水肿可以危及生命21．下列哪项不是肝硬化腹水形成的重要因素（）A．肝静脉回流受阻B．门静脉回流受阻C．血浆胶体渗透压下降D．抗利尿激素灭活减少E．有效循环血量增加22．象皮腿病的发生主要是由于（）A．局部淋巴管阻塞所致急性局部水肿B．局部毛细血管静脉端阻塞所致局部水肿C．丝虫病局部淋巴管阻塞伴有局部皮肤色素沉积D．丝虫病局部淋巴管阻塞导致局部水肿并有结缔组织增生E．丝虫病局部淋巴管阻塞伴有局部皮下钙盐沉积23．可以引起肾内血液重新分布的机制是（）A．交感神经兴奋，皮质肾单位血管收缩强烈B．皮质肾单位血管扩张C．髓旁肾单位血管强烈收缩D．髓旁肾单位血管扩张E．皮质和髓旁肾单位的血管同等程度收缩24．ANP主要存在于（）A．心房肌细胞胞核B．心房肌细胞胞浆C．心室肌细胞胞浆D．心室肌细胞胞核E．心房肌细胞线粒体25．水通道蛋白是一组（）A．广泛存在于动物界的蛋白质B．广泛存在于植物界的蛋白质C．广泛存在于微生物界的蛋白质D．构成水通道与水通透性有关的细胞膜转运蛋白E．构成水通道与细胞膜通透性有关的细胞膜转运蛋白26．水肿对机体影响的大小主要取决于下列因素，除了（）A．水肿的部位B．水肿的程度C．水肿发生的速度D．水肿持续的时间E．水肿的性质【B型题】题27～30A．毛细血管流体静压增高B．血浆胶体渗透压降低C．毛细血管壁通透性升高D．淋巴回流障碍E．GFR降低27．肾炎性水肿是由于（）28．乳腺癌根治术后上肢水肿是由于（）29．炎性水肿是由于（）30．妊娠后期下肢水肿是由于（）题31～33A．水肿一般先出现于面部和眼睑，之后逐渐扩散至全身B．水肿先出现于下垂部位C．水肿只见于妇女，以中年妇女多见D．全身性水肿不明显，但常有腹水E．皮肤压之不凹陷，但体重可以突然增加31．肝性水肿（）32．心性水肿（）33．肾性水肿（）题34～36A．蛋白含量高于10g/LB．蛋白含量高于25g/LC．蛋白含量低于25g/LD．蛋白含量低于10g/LE．分为渗出液和漏出液34．水肿液（）35．渗出液（）36．漏出液（）【C型题】题37～39A．肾小球滤过分数增高B．肾远曲小管对钠水重吸收加强C．两者均有D．两者均无37．充血性心力衰竭（）38．醛固酮分泌增加导致（）39．利钠激素增高导致（）题40～41A．体内外液体交换失衡导致组织间液增多B．血管内外液体交换失衡导致组织间液增多C．两者均有D．两者均无40．心性水肿发生是由于（）41．心源性肺水肿的发生是由于（）题42～44A．近曲小管重吸收钠水增加B．远曲小管重吸收钠水增加C．两者均有D．两者均无42．心钠素分泌减少可以导致（）43．血管紧张素Ⅱ增多可以导致（）44．醛固酮分泌增加导致（）题45～47A．肾小球滤过率下降B．肾小管对钠水重吸收增多C．两者均有D．两者均无45．心性水肿引起钠水潴留的因素是（）46．肾炎性水肿引起钠水潴留的因素是（）47．肝性水肿引起钠水潴留的因素是（）【X型题】48．血管内外液体交换失衡的基本因素是（）A．微血管壁通透性增高B．毛细血管流体静压增高C．血浆胶体渗透压降低D．醛固酮增多E．肾小管重吸收钠水增多49．组织间液增多的主要原因有（）A．毛细血管流体静压增高B．血浆胶体渗透压降低C．微血管壁通透性增高D．组织间液中蛋白积聚E．淋巴回流受阻50．扎紧动物一侧后肢2小时引起局部水肿的因素有（）A．毛细血管流体静压增高B．血浆胶体渗透压降低C．淋巴回流受阻D．微血管壁通透性增高E．动脉供血减少51．造成毛细血管流体静压增高的疾病有（）A．左心衰竭B．右心衰竭C．门脉性肝硬化D．急性肾小球肾炎E．肾病综合征52．引起有效胶体渗透压下降的原因有（）A．恶性肿瘤晚期B．淋巴回流受阻C．大量钠水潴留D．蛋白质丢失增加E．微血管壁通透性增高53．引起血浆白蛋白减少的原因有（）A．营养不良B．慢性感染性疾病C．肾病综合征D．肝功能障碍E．恶性肿瘤54．烧伤引起微血管壁通透性增加的原因是（）A．血管紧张素Ⅱ的作用B．直接损伤微血管壁C．组织胺的作用的作用D．血栓素A2E．激肽的作用55．下列何种情况可以导致GFR降低（）A．急、慢性肾小球肾炎B．肝硬化有腹水形成C．心力能衰竭D．贫血E．休克56．影响肾小球滤过率的因素有（）A．肾小球毛细血管流体静压B．肾小球滤过膜通透性C．血浆胶体渗透压D．肾小球滤过面积E．肾小球囊流体静压57．有效胶体渗透压的作用是（）A．促进毛细血管动脉端液体滤出B．对抗液体由毛细血管滤出C．促进淋巴回流D．促进组织间液向毛细血管回流E．减少毛细血管静脉端液体回流58．心性水肿发生的机制包括（）A．体静脉压增高B．肾小球滤过率下降C．肾小管重吸收钠水增加D．血浆胶体渗透压下降E．淋巴回流障碍59．肾病综合征和肝硬化发生水肿的相同机制是（）A．血浆胶体渗透压下降B．淋巴回流障碍C．醛固酮分泌增多D．毛细血管通透性增加E．毛细血管流体静压增高60．急性肾小球肾炎导致球-管失衡的原因有（）A．肾小球血流量减少B．肾小球滤过面积缩小C．肾小管周围毛细血管胶体渗透压降低D．体静脉压增高E．醛固酮分泌增多61．肾病性水肿的发生与下列哪些因素有关（）A．低蛋白血症B．利钠激素分泌减少C．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D．ADH分泌增多E．肾小球滤过膜通透性增高62．肾小球滤过率降低引发水肿可见于（）A．急性肾小球肾炎B．慢性肾功能衰竭C．肾病综合征D．肝硬化腹水E．充血性心力衰竭63．肝性水肿的发生与下列哪些因素有关（）A．肠系膜区毛细血管压升高B．肝窦流体静压升高C．醛固酮增高D．有效胶体渗透压增加E．微血管壁通透性增高64．心功能不全时快速大量输液引起肺水肿的机制是（）A．肺毛细血管流体静压升高B．肺毛细血管通透性升高C．肺淋巴回流障碍D．肺血管收缩E．血浆胶体渗透压降低65．引起钠水潴留的重要因素有（）A．远曲小管和集合管重吸收钠水增多B．肾小球滤过率下降C．近曲小管重吸收钠水增多D．心房肽分泌增多E．醛固酮和抗利尿激素分泌增多66．机体抗水肿的因素包括（）A．组织间液的负压B．淋巴回流量的增加C．蛋白质从淋巴管运走D．血浆胶体渗透压的减少E．组织间液胶体渗透压增加67．肾病综合征发生继发性钠水潴留的机制包括（）A．抗利尿激素分泌增多B．醛固酮分泌增多C．肾内血流重新分布D．心钠素分泌减少E．肾小球滤过分数增加【判断题】68．过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。
2020护师考试外科护理学练习题及答案0101
2020基础知识-第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理一、A11、体液中各部分之间渗透压关系是A、细胞内高于细胞外B、细胞内低于细胞外C、血浆低于组织间液D、组织间液低于细胞内液E、细胞内外液基本相等2、正常成人的每天最低尿量为A、1000mlB、800mlC、500mlD、300mlE、100ml3、细胞外液渗透压增高时首先会引起哪一项变化A、ADH↑B、醛固酮↑C、心钠素↑D、细胞内外钠交换↑E、血管内外钠交换↑4、细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持A、Na+B、K+C、Cl-D、葡萄糖E、水5、大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、慢性水中毒E、血清钾升高6、低渗性脱水时血浆渗透压低于A、320mmol/LB、310mmol/LC、300mmol/LD、290mmol/LE、280mmol/L7、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E、细胞内液和外液均明显丢失8、哪一类水、电解质失衡最容易发生休克A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低钾血症9、一般情况下正常成人每天出入水量约为A、3000～4000mlB、2500～3000mlC、2500mlD、1500～2000mlE、1000～1500ml10、促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A、血浆渗透压↓B、血清[Na+]↑C、血清[K+]↓D、血容量↓E、渗透压感受器敏感性↑11、决定细胞外液渗透压的主要因素是A、白蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素12、正常成人血清钾浓度为A、1.0～2.5mmol/LB、2.0～3.0mmol/LC、2.5～3.5mmol/LD、3.5～5.5mmol/LE、5.0～6.5mmol/L13、人体每日氯化钠的生理需要量为A、3～4gB、5～9gC、10～20gD、20～30gE、＜3g14、组织间液和血浆两者含量的主要差别是A、Na+B、K+C、有机酸D、蛋白质E、尿素15、短期内大量丢失小肠液首先常出现A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、低钠血症E、高钾血症16、下述哪一情况可引起低渗性脱水A、大量胃肠液丢失B、经皮肤大量失液C、髓袢升支功能受损D、长期使用速尿、利尿酸E、大量体液丢失后只补水17、尿崩症患者易出现A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低钠血症18、高渗性脱水患者血清钠浓度是A、＞150mmol/LB、＞160mmol/LC、＞170mmol/LD、＞180mmol/LE、＞190mmol/L19、等渗性脱水如未经处理可转变为A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、低钠血症D、低钾血症E、水中毒20、水肿的概念是指A、组织间液或体腔中液体过多B、体内体液含量过多C、细胞内液含量过多D、细胞外液含量过多E、血管内液体过多21、高渗性脱水的病理特点是A、体液以失钠为主B、体液以失水为主C、体液以失钾为主D、体液以失钙为主E、体液以失氯为主22、下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素A、毛细血管流体静压B、微血管壁通透性C、淋巴回流D、血浆晶体渗透压E、血浆胶体渗透压23、水肿时出现钠、水潴留的基本机制是A、微血管壁通透性升高B、淋巴回流受阻C、血浆胶体渗透压降低D、肾小球-肾小管失平衡E、毛细血管有效流体静压增高24、下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留A、甲状旁腺素B、甲状腺素C、醛固酮D、抗利尿激素E、肾上腺素25、机体对钾平衡的调节主要依靠A、肠的调节和钾的跨细胞转移B、肾的调节和钾的跨细胞转移C、肾的调节和肠的调节D、肾的调节和皮肤的调节E、皮肤的调节和钾的跨细胞转移26、高渗性脱水患者血浆渗透压是A、＞250mmol/LB、＞270mmol/LC、＞290mmol/LD、＞310mmol/LE、＞330mmol/L27、下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的A、体内的钾主要从食盐中摄入B、肠道不易吸收故肠道中钾浓度高C、细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度D、多吃肾多排，少吃少排，不吃不排E、主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节28、小儿失钾的最重要原因是A、严重腹泻呕吐B、利尿药用量过多C、肾上腺皮质激素过多D、某些肾脏疾病E、经皮肤失钾29、成人失钾最重要的途径是A、经胃失钾B、经小肠失钾C、经结肠失钾D、经肾失钾E、经皮肤失钾30、过量胰岛素产生低钾血症的机制是A、大量出汗导致钾丧失B、酮固酮分泌过多C、肾小管重吸收钾障碍D、结肠分泌钾加强E、细胞外钾向细胞内转移31、低钾血症患者可出现A、反常性酸性尿B、反常性碱性尿C、中性尿D、正常性酸性尿E、正常性碱性尿32、低钾血症可出现呼吸衰竭的原因是A、中枢神经功能障碍B、左心衰竭导致肺水肿C、引起失调D、引起阻塞性通气不足E、引起限制性通气不足33、全身体循环静脉压增高最主要的原因是A、静脉血栓形成B、左心衰竭C、右心衰竭D、纵隔肿瘤E、淋巴回流受阻34、引起高钾血症的最主要原因是A、急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液B、血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆C、缺氧时细胞K+释放至细胞外液D、肾脏排钾减少E、大量使用保钾性利尿剂35、输入大量库存过久的血液导致A、高钠血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、低镁血症36、严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是A、肾（功能）衰竭B、心肌收缩性减弱C、呼吸肌麻痹D、肠麻痹E、心肌自律性增高37、高钾血症对机体的最大危害是A、低血糖B、心肌收缩性降低C、骨骼肌麻痹D、酸中毒E、心室纤颤和停跳38、高渗性脱水时体内变化为A、细胞内外液均轻度减少B、细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C、细胞外液减少，细胞内液正常D、细胞内、外液均显著减少E、细胞外液显著减少，细胞内液稍减少39、正常人每日无形失水量为A、200mlB、300mlC、450mlD、650mlE、850ml40、调节钾跨细胞转移的基本机制是A、各种钾的通道B、细胞膜上钠-钾泵C、泵-漏机制D、钾离子电压门控通道E、钾离子化学门控通道41、低血钾常发生于A、钾离子摄入减少B、醛固酮分泌减少C、钾离子进入细胞内减少D、肾脏排钾减少E、代谢性酸中毒42、代谢性酸中毒的发生是A、由于体内H2CO3增高所致B、体内HCO3-减少所致C、由于大量利尿所致D、由于呕吐大量胃内容物所致E、体内钾缺乏所致43、以下关于代谢性酸中毒的说法不正确的是A、呼吸加深加快B、常伴发高钾血症C、幽门梗阻病人易发生D、外科临床最常见的酸碱失衡类型E、重症病人常用5%碳酸氢钠溶液纠正44、无形失水是指A、呼吸出的水B、皮肤蒸发的水C、在常态下呼吸与皮肤排水之和D、尿E、粪中水45、低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是A、运动时肌肉缺血B、代谢障碍C、尿毒症D、碱中毒E、肌肉麻痹少活动46、成年男性体液量约占体重的A、40%B、50%C、55%D、60%E、70%47、成年女性体液量约占体重的A、40%B、50%C、55%D、60%E、70%48、体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失会引起A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、低磷血症49、属于非功能性细胞外液的有A、胸腔液B、关节液C、前房水D、脑脊液E、以上均是50、导致细胞内钾释放到细胞外液的因素是A、严重缺氧B、溶血C、急性酸中毒D、严重挤压伤E、以上都是51、调节酸碱平衡的主要缓冲系统是A、HCO3-/H2CO3B、血红蛋白C、血浆蛋白D、磷酸盐/磷酸E、白蛋白52、病人体液丧失以失水为主，钠丢失较少的称为A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、水中毒E、以上都可能53、高钾血症比低血钾症更危险的原因是A、肌肉无力、软瘫B、无尿C、呼吸肌无力D、心搏骤停E、酸中毒二、A21、盛暑时，某部队接到抢险任务进行急行军，部分新兵若只大量过多饮水可发生A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、等渗性脱水E、水中毒2、患者女，术后肺不张，突发呼吸困难、气促、胸闷，实验室检查：血PH明显降低，CO2CP增高，PaCO2增高，应考虑A、低钾血症B、代谢性碱中毒C、低磷血症D、呼吸性酸中毒E、高渗性脱水三、B1、A.低钾低氯碱中毒B.低血钠C.高血钾D.低血钾E.代谢性酸中毒<1> 、急性肠梗阻易导致A B C D E<2> 、幽门梗阻易导致A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。
三基培训电解质试题2
三基培训电解质试题21.一般情况下正常成人每天出入水量约为 [单选题] A:3000~4000mlB:2500~3000mlC:2000~2500ml(正确答案)D:1500~2000mlE:1000~1500ml2.正常成人血清钠浓度范围约为 [单选题]A:100~120mmol/LB:120~~130 mmol/LC:135~155mmol/L(正确答案)D:150~170 mmol/LE:170~190 mmol/L3.正常成人血清钾浓度为 [单选题]A:1.0~2.5 mmol/LB:2.0~3.0 mmol/LC:2.5~3.5 mmol/LD:3.5~5.5 mmol/L(正确答案)E:5.0~6.5 mmol/L4.抗利尿激素（）的作用部位是A:近曲小管和远曲小管(正确答案)B:髓袢降支和远曲小管C:髓袢升支和远曲小管D:近曲小管和集合管(正确答案)E:远曲小管和集合管【答案】E5.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节 [单选题] A:神经系统B:内分泌系统C:神经-内分泌系统(正确答案)D:肾、肺E:胃肠道6.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是 [单选题]A:血浆渗透压↓B:血清[Na+]↑C:血清[K+]↓D:血容量↓(正确答案)E:渗透压感受器敏感性↑7.心房钠尿肽释放入血后，主要通过哪条途径影响水钠代谢? [单选题] A:减少肾素的分泌B:抑制醛固酮的分泌C:对抗血管紧张素的缩血管效应D:拮抗醛固酮的滞Na+作用E:以上都是(正确答案)8.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化 [单选题]A:ADH↑(正确答案)B:醛固酮↑C:心钠素↑D:细胞内外钠交换↑E:血管内外钠交换↑9.人体的体液包括 [单选题]A:细胞外液、细胞内液、透细胞液B:血管内液和细胞内液C:组织间液和血浆D:结合水和游离水E:细胞外液和细胞内液(正确答案)10.细胞外液包括 [单选题]A:血管内液和血管外液B:组织间液和淋巴液C:淋巴管内液和血管内液D:血浆、组织间液和跨细胞液(正确答案)E:血浆、淋巴液和第三间隙液11.下述有关体液描述哪项是正确的 [单选题] A:不同年龄体液占体重都是60%B:年龄越小，体液越少C:因年龄、性别、胖瘦而异(正确答案)D:和进水量关系十分密切E:体瘦者体液含量少12.低钠血症是指血清钠低于 [单选题]A:120mmol/LB:125mmol/LC:130mmol/L(正确答案)D:140mmol/LE:150mmol/L13.低容量性低钠血症也可称为 [单选题]A:原发性脱水B:高渗性脱水C:等渗性脱水D:低渗性脱水(正确答案)E:慢性脱水14.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致 [单选题] A:高渗性脱水B:低渗性脱水(正确答案)C:等渗性脱水D:慢性水中毒E:血清钾升高15.低渗性脱水的特点是 [单选题]A:失Na+多于失水B:血清Na+浓度〈130mmol/LC:血浆渗透压〈280mmol/LD:伴有细胞外液量减少E:以上都是(正确答案)16.下述哪些水肿属局部性水肿?A:炎性水肿(正确答案)B:肝性水肿C:淋巴性水肿(正确答案)D:血管神经性水肿(正确答案)E:营养不良性水肿17.引起组织液生成过多的因素有A:组织间液胶体渗透压降低B:毛细血管流体静压增高(正确答案)C:血浆胶体渗透压降低(正确答案)D:微血管壁通透性增高(正确答案)E:淋巴回流受阻(正确答案)18.导致血管内外液体交换失衡的因素有A:醛固醇分泌增多B:心房肽分泌减少C:毛细血管流体静压增高(正确答案)D:血浆胶体渗透压下降(正确答案)E:微血管壁通透性增高(正确答案)19.导致局部毛细血管流体静压增高的直接因素有A:血浆蛋白含量下降B:肿瘤压迫(正确答案)C:静脉血栓形成(正确答案)D:淋巴回流受阻E:动脉充血(正确答案)20.导致血浆蛋白质下降的原因有A:肝硬化(正确答案)B:严重营养不良(正确答案)C:肾病综合征(正确答案)D:慢性感染(正确答案)21.导致有效胶体渗透压下降的因素是A:蛋白质丢失增多(正确答案)B:恶性肿瘤(正确答案)C:大量钠水潴留(正确答案)D:淋巴回流受阻(正确答案)E:微血管壁通透性增加(正确答案)22.烧伤导致微血管通透性增加的因素有A:直接损伤微血管壁(正确答案)B:血栓素A2的作用C:组胺的作用(正确答案)D:激肽的作用(正确答案)E:血管紧张素Ⅱ的作用23.导致体内钠水潴留的因素是A:肾小球滤过率降低(正确答案)B:近曲小管重吸收钠水增加(正确答案) C:远曲小管重吸收钠水增加(正确答案) D:集合管重吸收钠水增加(正确答案) E:心房肽分泌增多24.导致肾小球滤过率降低的原因有A:急性肾小球肾炎(正确答案)B:慢性肾小球肾炎(正确答案)C:充血性心力衰竭(正确答案)D:贫血25.肾小球滤过分数增加引起近曲小管重吸收钠水增多的机制是A:醛固酮分泌增多B:抗利尿激素分泌增多C:心房肽分泌增多D:近曲小管周围毛细血管流体静压下降(正确答案)E:近曲小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压增高(正确答案)26.参与调节远曲小管重吸收钠水的激素有A:抗利尿激素(正确答案)B:醛固酮(正确答案)C:肾素(正确答案)D:心房肽(正确答案)E:血管紧张素Ⅱ(正确答案)27.能使抗利尿激素分泌增多的因素是A:前列腺素B:血浆渗透压升高(正确答案)C:有效循环血量减少(正确答案)D:缓激肽E:血管紧张素Ⅱ(正确答案)28.直接影响全身性水肿出现部位的因素有A:重力效应(正确答案)B:组织器官的大小C:组织结构特点(正确答案)D:组织代谢水平E:局部血流动力学(正确答案)29.低渗性脱水的临床表现为（）A.尿量正常或略增(正确答案)B.血清钠<135mmol/L(正确答案)C.站立性晕倒(正确答案)D.血压下降至12kPa(正确答案)E.休克、昏迷、少尿(正确答案)30.高渗性缺水的的典型临床表现（）A.口渴严重(正确答案)B.皮肤弹性极差C.黏膜干燥(正确答案)D.血压降低E.尿量正常。
病理生理学简答
病理生理学1、机体是如何对体液容量和渗透压进行调节的答：(1)渴感的作用晶体渗透压↑,血容量↓,血管紧张素Ⅱ↑时，刺激下丘脑的视上核口渴中枢，主动饮水而补充水的不足，渴感消失(2)抗利尿激素的作用细胞外液渗透压增高，细胞外液容量减少，血管紧张素II 增多，大手术、创伤强烈精神刺激等能促进ADH分泌或增强ADH的作用，使水重吸收增多，从而使体液容量和参透压恢复正常(3)醛固酮的作用由肾上腺皮质球状带分泌的醛固酮，能促进远曲小管和集合管重吸收 Na+，排 H+ 、K+、保Na+，排 H+ ，排K+，以维持体液容量和参透压(4)心房肽ANP）的作用由心房肌细胞，当心房扩展、血容量增加、血Na＋增高或血管紧张素增多时，ANP.增多，①减少肾素的分泌；②抑制醛固酮的分泌；③对抗血管紧张素的缩血管效应；④拮抗醛固酮的滞Na＋作用。
因此，有人认为体内可能有一个ANP 系统与肾素血管紧张素－醛固酮系统一起担负着调节水钠代谢的作用。
(5)水通道蛋白的作用2、引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些试各举一例。
答：（1）毛细血管流体静压增高，如充血性水肿时，全身毛细血管流体静压增高。
（2）血浆胶体渗透压下降，如肝硬化时，蛋白质合成减少。
（3）微血管通透性升高，如炎性水肿时，炎症介质是微血管的通透性升高，（4）淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞淋巴性水肿。
3、哪型脱水易造成休克为什么答：低渗性脱水容易。
原因（1）细胞外液丢失，血容量减少；（2）细胞外液向细胞内转移；（3）渴感不明显，病人不主动饮水；（4）早期ADH分泌减少所以容易发生休克。
相反高渗性脱水时，1、口渴明显：自动找水喝；2、ADH分泌增多；3、细胞内液向胞外转移；4、醛固酮：重者可增多，促进钠水重吸收——不易发生休克4、试述水肿的发病机制。
答：水肿发病的基本机制是血管内液体交换失衡。
前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交换失衡，包括GFR 下降和近曲小管、髓袢以及远曲小管于集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。
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引起血管内外液体交换失衡因素
引言：
血管内外液体交换失衡是一种严重的生理状况，它可能会导致水肿、高血压、心衰等疾病的发生。
而造成这种状况的因素则有很多，比如水盐代谢紊乱、营养不良、药物副作用等。
本文将从多个方面详细介绍引起血管内外液体交换失衡的因素。
一、水盐代谢紊乱
1.1 饮食不当
饮食不当是引起水盐代谢紊乱的一个重要原因。
如果摄入过多的钠和蛋白质，就会增加体内钠离子和蛋白质含量，导致细胞外液体容积增加，从而引起组织水肿。
而如果摄入过少的钾和镁，则会影响神经肌肉功能，导致心动过缓或心律失常等问题。
1.2 大量出汗
大量出汗也是一种引起水盐代谢紊乱的原因。
出汗时会带走大量的水分和电解质，如果没有及时进行补充，则会导致电解质浓度失衡，引
起水肿、低血压等问题。
1.3 肾功能异常
肾脏是人体水盐代谢的重要器官，如果肾功能出现异常，则会导致体内水分和电解质的紊乱。
比如，慢性肾病患者常常会出现水钠潴留、酸碱平衡失调等问题。
二、营养不良
2.1 蛋白质缺乏
蛋白质是细胞内外液体平衡的重要组成部分，如果摄入不足，则会导致细胞内液体减少，从而引起组织萎缩和水肿。
2.2 维生素缺乏
维生素是人体正常代谢所必需的物质之一。
如果摄入不足，则会影响身体对营养物质的吸收和利用，导致身体处于一种亚健康状态，容易引起液体平衡失调。
三、药物副作用
3.1 利尿剂
利尿剂是治疗高血压和心力衰竭的常用药物之一。
它们通过促进尿液排泄来减少体内液体量。
但如果使用不当或超过剂量，则会引起电解质紊乱、低血压等问题。
3.2 激素类药物
激素类药物常用于治疗炎症、过敏等疾病。
但它们也会影响体内水盐代谢，导致水肿、高血压等问题。
四、其他因素
4.1 妊娠
妊娠期间，孕妇身体内的液体量会逐渐增加，而孕妇的心脏和肾脏功能也会发生变化。
如果孕期饮食不当或合并有其他疾病，则容易引起液体平衡失调。
4.2 高温环境
在高温环境下，人体容易大量出汗，从而导致电解质丢失和液体平衡失调。
长时间处于高温环境下还可能引起中暑等问题。
结语：
综上所述，引起血管内外液体交换失衡的因素非常多，包括饮食不当、营养不良、药物副作用等。
为了保持身体健康，我们应该注意饮食营
养均衡，避免过度使用药物，并注意保持适当的体温和水分摄入。