深静脉血栓护理常规
下肢深静脉血栓形成护理常规
下肢深静脉血栓形成护理常规相关知识深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未予及时治疗，造成慢性深静脉功能不全，可影响生活和工作，甚至致残。
护理问题/关键点1 肢体肿胀2 疼痛3 肺动脉栓塞４溶栓治疗５抗凝治疗 6 静脉切开取栓术7 教育需求初始评估1生命体征和疼痛2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6有无出血性疾病史及肝肾功能情况7有无外伤史、手术及感染史，有无静脉注射刺激性药物史8有无下肢突然剧烈胀痛伴有发热史9下肢检查，特别是小腿及大腿、股部、下腹壁有无静脉曲张、有无皮肤色泽改变及发亮，足背胫后动脉搏动情况等持续评估1生命体征和疼痛2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3情绪状态，有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪4专科疾病症状及体征：双下肢的温度、颜色，检查下肢是否有肿胀、发绀，足背动脉搏动5实验室检查：CX3、CX4、D2聚体、凝血功能、CBC6辅助检查：多普勒超声波检查，判断患肢有无静脉血栓形成7用药情况，药物的作用及副作用干预措施1体位与活动1.1急性期（2周）建议卧床休息7~10天，抬高患肢（下肢抬高于心脏15~20°），膝关节略弯曲。
1.2卧床时可进行足的背曲锻炼；症状缓解可进行轻便活动，活动时穿弹力袜或用弹力绷带；不可按摩。
2饮食告诫患者禁烟，以防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩；进低脂、含丰富纤维素的饮食，以保持大便通畅，减少因大便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。
3心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。
4特殊治疗和用药护理4.1溶栓治疗：在发病7天内可采用溶血栓疗法。
用药后要观察患肤色泽、温度、感觉和脉搏强度，观察出血情况；禁忌证为有出血性疾病史，严重的肝肾功能不良，有溃疡病出血、脑溢血和其他器官疾病有出血史者。
4.2抗凝疗法：禁忌证同溶栓疗法。
下肢深静脉血栓介入治疗的护理常规
下肢深静脉血栓介入治疗的护理常规一、【评估（观察要点）】1、严密观察患者下肢有无肿胀、皮温、颜色等。
2、观察生命体征情况。
3、了解各项检查化验的结果。
4、患者的心理状态。
5、用药效果及用药后不良反应。
6、并发症：出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。
二、【主要护理问题及相关因素】1、舒适的改变：静脉回流障碍与本身疾病有关。
2、自理能力缺陷：与本身疾病有关。
3、潜在并发症出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。
三、【护理措施】（一）术前护理（1）心理护理多与患者交流，向患者解释手术的目的，注意事项，用同种成功病例鼓励患者，树立战胜疾病的信心。
（2）休息与体位指导患者卧床休息急性期患者应绝对卧床10～14天，使血栓紧黏附于静脉内膜，避免用力咳嗽、翻身幅度过大过快、打喷嚏、用力排便等，这些行为可使下肢静脉血栓脱落，增加肺动脉栓塞的机会；抬高患肢，高于心脏水平面20～30cm，促进静脉回流，防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛禁止按摩患肢，防止血栓脱落患肢采取保温措施，但不能用热敷的方法，防止血管扩张，加重肢体肿胀。
（3）术前准备①检查测量双侧足背动脉搏动及肢体周径情况在双侧足背动脉搏动明显处用圆圈标记，搏动正常在圆圈内用“+”，减弱用“-”消失用“.”，测量双侧肢体周径（髌骨中点向上15cm,髌骨中点向下10cm）以备术中术后对比观察。
②术前监测患者意识状态、生命体征、肢体活动情况，瞳孔的改变以及肢体、语言功能的变化。
③饮食给予患者高热量、高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化饮食，鼓励患者多食新鲜蔬菜和水果、在饮食中用植物油、禁止食用肥肉、蛋黄、动物脑等食物，毎日脂肪含量不超过40g，以避免血液黏稠度升高、血液淤滞，加重血栓形成、忌食辛辣食物，选择含纤维素多的食物、如韭菜、芹菜、新鲜水果、豆类及粗粮等术前2-3天进少渣饮食。
④一般护理术前1天做好皮肤准备，做好抗生素过敏试验；术前禁食禁饮8小时；术前口服抗血小板药物。
下肢深静脉血栓的急诊护理
下肢深静脉血栓的急诊护理下肢深静脉血栓是一种常见的急性血管疾病，也是造成下肢肿胀、疼痛和色素沉着的主要原因之一。
在急诊护理中，对下肢深静脉血栓的护理至关重要，可以有效减轻患者的症状和降低并发症的发生率。
本文将对下肢深静脉血栓的急诊护理进行详细的介绍，包括急救措施、护理要点和处理注意事项。
一、急救措施对于下肢深静脉血栓的患者，在急诊护理中必须立即进行以下急救措施：1. 安静休息：患者需要保持卧床休息，减轻下肢负荷，避免剧烈运动和站立时间过长。
2. 局部冷敷：可在深静脉血栓的部位进行局部冷敷，有助于缓解疼痛和肿胀。
3. 抬高患肢：通过抬高患肢的方式，可以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
4. 应用弹力绷带：可以适当使用弹力绷带包扎，有助于减轻肿胀和稳定受伤部位。
5. 监测生命体征：密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
二、护理要点1. 观察症状：及时观察患者的症状变化，包括下肢疼痛、肿胀、色素沉着等情况，及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
2. 促进血液循环：可以通过按摩、轻度活动等方式促进患肢的血液循环，有助于缓解症状并预防血栓的进一步形成。
3. 预防并发症：密切监测患者的症状变化，预防并发症的发生，包括静脉血栓栓塞、浅表静脉炎等。
4. 心理疏导：患者在发生下肢深静脉血栓后往往会出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要及时进行心理疏导，帮助患者排解情绪，增强治疗信心。
5. 营养支持：合理调配患者的饮食营养，增强免疫力，促进病情康复。
6. 定期更换姿势：患者卧床期间需要定期更换体位，预防压疮的发生。
三、处理注意事项在处理下肢深静脉血栓的急救护理过程中，需要注意以下事项：1. 注意卫生防护：护理人员需要做好手部卫生、穿戴消毒手套等防护措施，避免交叉感染的发生。
2. 配合医生治疗：护理人员需要积极配合医生做好患者的治疗工作，按时给药、定期测量血压、观察病情变化等。
3. 应急处理：在患者出现突发情况时，护理人员需要迅速采取相应措施，稳定患者情绪，并及时报告医生。
深静脉血栓形成溶栓护理常规
深静脉血栓形成溶栓护理常规
【护理评估】
1、询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术等诱因。
2、评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽。
温度、感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺栓塞的症状与体征。
3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。
4、评估患者对疾病的认识及心理状态。
【护理措施】
1、安抚患者，保持患者情绪稳定。
2、绝对卧床休息2周，抬高患者20°-30°，避免膝下垫枕，过度屈髋。
急性期患肢严禁热敷、按摩。
做好皮肤护理，注意保暖，防止抓破。
3、给予易消化，无刺激、丰富纤维、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，减少用力排便。
严禁吸烟。
4、急性期严密观察患者的生命体征，测量上、下肢血压，评估肢体血运，了解病情变化。
如发现突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等，应警惕肺栓塞，及时报告医师。
5、遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，及时观察肝功能变化及出血倾向。
注意溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。
注意有无皮肤、牙龈、消化道、痔出血，注意手术后切口及穿刺处有无出血倾向。
6、对频繁血栓脱落者，可行手术安装过滤网预防肺栓塞。
7、术后鼓励早期下床活动。
预防血栓形成。
【健康指导】
1、指导患者坚持低脂肪、低胆固醇、丰富纤维的清淡饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，戒烟。
2、交待溶栓治疗出院后患者，坚持穿弹力袜，适当活动，避免长时间站立。
下肢深静脉血栓护理常规
下肢深静脉血栓护理常规下肢深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
【护理评估】要点1、皮肤的温度、色泽、足背动脉搏动情况。
2、肢体疼痛、肿胀情况。
3、全身有无出血倾向。
4、有无肺栓塞症状。
【常见护理问题】1、疼痛（下肢胀痛）与下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关。
2、知识缺乏：缺乏有关血管疾病的防治知识。
3、潜在并发症：肺栓塞、出血。
【护理措施】1、体位与活动：患肢抬高于心脏水平 20～30cm，卧床休息 10～14 天，卧床休息期间行足背伸屈运动，下地活动时，需穿弹力袜或弹力绷带适当压迫浅静脉以促进静脉血的回流和减轻下肢浮肿。
2、饮食指导：低脂、高蛋白、高维生素、易消化、粗纤维的食物，有心力衰竭者给予低盐饮食。
3、药物护理：定期监测凝血酶原时间，观察有无出血倾向（皮肤、粘膜、尿、大便、痰等）。
4、并发症的观察和护理（1）肺栓塞急性发病 10～14 天内绝对卧床休息，严禁按摩、热敷；保持大便通畅，防止用力排便使血栓脱落；如患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、血压下降、脉搏快等症状时，应立即将患者平卧，避免翻动及深呼吸咳嗽等剧烈活动，通知医师配合抢救。
（2）出血药物治疗期间避免碰撞及摔倒，用软毛刷刷牙，遵医嘱服药。
观察出血倾向，如有出血立即汇报医生。
5、健康指导（1）行为指导：患肢保暖；避免久站久坐，适当活动，以促进循环。
出院初期卧床时仍需抬高患肢，促进静脉回流，减轻下肢肿胀。
禁烟，可少量饮酒。
（2）饮食指导：饮食宜清淡，多食纤维素，新鲜蔬菜瓜果等降低血液粘滞度的食物。
（3）药物指导：遵医嘱继续服药，定期复查，监测凝血酶原时间，自我观察有无出血倾向。
下肢深静脉血栓护理常规【护理评估】要点1、全身评估（1）一般情况：年龄，性别，是否从事长时间站立，久坐或重体力的工作，饮食结构，有无肥胖。
（2）病因及相关因素：是否妊娠，有无习惯性便秘及长期慢性咳嗽等腹内压增高的因素，有无下肢静脉曲张。
深静脉血栓的护理措施
深静脉血栓的护理措施关键信息项1、护理目标：预防血栓形成、促进血栓溶解、减少并发症、提高患者生活质量。
2、护理评估：包括患者病史、症状、体征、实验室检查等。
3、护理措施：涵盖一般护理、病情观察、药物护理、物理治疗护理、饮食护理等。
4、患者教育：包含疾病知识、自我护理方法、康复注意事项等。
5、潜在并发症及处理：如肺栓塞、出血等并发症的预防和处理方法。
11 护理目标111 预防深静脉血栓的形成通过早期活动、物理预防措施等，降低血栓发生的风险。
112 促进已形成血栓的溶解采取适当的治疗和护理手段，加速血栓的消退。
113 减少并发症的发生密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症。
114 提高患者的生活质量帮助患者恢复肢体功能，减轻疼痛和不适，使患者能够尽快回归正常生活。
12 护理评估121 病史采集了解患者的基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病等；询问近期手术史、创伤史、长期卧床史、恶性肿瘤病史等。
122 症状观察注意患者是否有下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等症状。
123 体征检查测量双侧下肢周径，对比差异；检查 Homans 征、Neuhof 征是否阳性。
124 实验室检查关注 D二聚体、凝血功能等指标的变化。
13 护理措施131 一般护理1311 体位护理抬高患肢，高于心脏水平 20-30cm，促进静脉回流。
1312 活动指导鼓励患者早期进行床上活动，如深呼吸、足踝的主动屈伸运动；病情允许时，尽早下床活动。
1313 保暖注意患肢保暖，但避免热敷，以免加重组织缺氧。
132 病情观察1321 观察下肢症状每日测量患肢周径，观察肿胀、疼痛等症状的变化。
1322 监测生命体征注意体温、心率、呼吸、血压的变化，警惕肺栓塞的发生。
1323 观察出血倾向在抗凝、溶栓治疗期间，观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，有无牙龈出血、鼻出血、黑便等。
133 药物护理1331 抗凝药物如肝素、华法林等，严格按照医嘱用药，监测凝血功能，注意药物的不良反应，如出血。
深静脉血栓形成的护理措施
深静脉血栓形成的护理措施1.早期识别：护士应该对高危人群进行评估，包括长时间卧床、手术后恢复、肿胀、疼痛或静脉曲张等病史。
如果有DVT的症状，如肿胀、疼痛、腿部沉重感或腿部温度变化，应立即进行评估。
2.体位：对于高危患者，保持适当的体位非常重要。
患者需要定期改变体位，避免长时间卧床。
同时，护士还应鼓励患者进行下肢锻炼，以提高血液循环，减少静脉血栓的形成。
3.防止交叉感染：由于DVT患者通常需要长期卧床，所以防止交叉感染非常重要。
护士应指导患者及家属正确洗手，并确保使用干净的床单、衣物和物品。
此外，还应定期更换导尿管和静脉留置针。
4.压力敏感：在DVT治疗过程中，深静脉压力感受器的作用非常重要。
护士应确保压力敏感器正常运作，并检查疼痛程度；同时，还应注意观察肿胀、色素改变、脉搏变化和温度变化等体征。
5.加强床垫：合适的床垫可以减少深静脉血栓形成的风险。
护士应确保患者使用适当的床垫，并教育患者定期调整体位，以减少压力。
6.药物治疗：抗凝剂是治疗DVT的主要药物。
护士需要监测凝血指标，包括APTT、PT和INR等。
同时，还需要监测用药过程中患者的防治药物反应，并提供相应的护理措施。
7.牵引和绷带压力：如果患者需要牵引或绷带压力，护士应确保适当的施压和保护它们不过紧。
定期检查压力和肤质的变化非常重要，以确保患者的舒适度和健康状况。
8.饮食管理：适当的饮食对于DVT的患者非常重要。
护士应教育患者饮食中不要过多摄入盐分和高脂肪食物，并鼓励增加富含蛋白质、纤维和维生素的食物。
9.定期评估：护士应定期评估患者的病情，包括监测心率、呼吸、血压和体温等生命体征。
同时，还需要定期检查DVT症状的变化，并鼓励患者及时报告任何新的不适症状。
10.教育和心理支持：护士应与患者及其家属进行有效的沟通，提供有关DVT的教育和自我管理的信息。
此外，还应提供心理支持，帮助患者应对可能的焦虑和抑郁情绪。
最后，护士需要密切监测患者的病情，并采取适当的护理措施预防并处理DVT。
人民医院普外科深静脉血栓形成护理常规
人民医院普外科深静脉血栓形成护理常规【定义】深静脉血栓形成又称血栓性深静脉炎，是指血液在深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。
血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因，好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者。
【护理评估】(一)病人对疾病的了解程度和心理反应。
(二)有无外伤、手术，感染史及有关静脉注射刺激性药物史。
(三)肢体肿胀、疼痛程度及变化。
(四)观察肢体浅静脉曲张、皮肤色泽改变程度。
【护理问题】1、疼痛2、肿胀3、活动受限4、知识缺乏5、潜在并发症肺栓塞【护理措施】非手术治疗的护理1、按外科一般术前护理常规。
2、急性期病人绝对卧床休息10~14天，床上活动时避免动作幅度多大，告知患者切忌用手按摩和挤压患肢，以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。
3、患肢抬高20°~30°，以促进血液回流，防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。
；但不要过度伸展下肢或在膝下垫枕或其他物体致膝关节屈曲，以防进一步阻塞静脉回流。
4、进食低脂富含纤维素的饮食，保持大便通畅，宜多饮水，忌高脂食物，避免加重血液的粘稠度。
5、严密观察病情. 观察肢体远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度来判断血管通畅情况。
观察抗凝药物用后有无出血倾向。
6、做好基本生活护理。
有吸烟史者告知吸烟的危害，以减少烟碱和尼古丁对血管的刺激。
7、卧气垫床，做好压疮预防护理。
8、逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉再通和建立侧支循环。
【健康指导】1、告诫病人要绝对戒烟。
2、饮食清淡易消化，多饮水，有利于稀释血液浓度。
3、保持大便通畅，避免负重，防止腹内压增高，影响下肢静脉回流。
4、保持抬高患肢。
下床活动时，使用弹性绷带或穿弹力袜支持，促进静脉回流。
不能下床活动的患者。
可做自主屈伸下肢各关节的运动，以免再次血栓形成。
恢复期的患者应鼓励做力所能及的运动，逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动量，避免久站久坐。
医院管理血管外科下肢深静脉血栓护理常规
医院管理血管外科下肢深静脉血栓护理常规
纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉系统血管腔内形成凝血块称为深静脉血栓。
常见病因为静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。
最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀、压痛, 静脉血栓部位常有压痛，Homans征阳性以及浅静脉曲张。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
（一）术前护理
1、急性发作者绝对卧床休息，防止血栓脱落引起肺栓塞。
2、垫软枕抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
3、卧床时，鼓励患者做足踝部活动，禁止按摩患肢。
4、使用抗凝药物期间，定期监测凝血指标，同时注意观察有无出血倾向，如穿刺点渗血，牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等，发现异常立即通知医师，给予相应处理。
5、观察患者是否有肺栓塞主诉，如憋气。
6、观察肢体肿胀是否加重或出现肢青肿、肢白肿，应及时告知医师，给予紧急处理。
7、加强生活护理，注意患者安全。
（二）术后护理
1、同外科术后护理常规。
2、体位卧床时抬高患肢。
3、使用抗凝或溶栓药物观察同术前护理。
4、行下腔静脉滤器植入术后无须绝对卧床，可入厕，短时间行走。
（三）健康指导
1、饮食清淡，缓解血液高凝状态。
2、遵医嘱服用抗凝药物，定期检测血液凝血指标，并观察有无皮肤紫瘢、牙龈出血、黑便等出血现象，必要时及时就诊。
三、主要护理问题
（一）疼痛与静脉回流受阻有关。
（二）出血与抗凝或溶栓治疗有关。
（三）潜在并发症：肺栓塞与血栓脱落有关。
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深静脉血栓护理常规
病情观察
1、观察患肢皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢周长，并与健侧
对照。
2、严密观察下肢皮肤颜色、肿胀、疼痛、主观感觉麻痹情况及腘动
脉、足背动脉搏动情况。
3、并发症的观察：①观察有无皮肤、粘膜出血征象，静脉穿刺点有
无渗血等。
②肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。
护理要点
1、基本预防措施
1）卧床休息，抬高患肢15-30度。
避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。
2）戒烟限酒，给予高维生素、高蛋白、低盐饮食，忌食辛辣刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。
3）鼓励患者功能锻炼，早期下床活动，做深呼吸运动。
4）严禁按摩及热敷，避免下肢静脉穿刺，尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。
2、物理预防措施穿弹力袜及使用弹力绷带。
3、药物治疗遵医嘱使用抗凝药（低分子肝素皮下注射、华法林口
服）。
健康指导
1、戒烟告诫患者要绝对戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收
缩。
2、保护患肢体，避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被服清洁、干燥。
3、适当运动鼓励患者加强锻炼，适当运动，可促进静脉回流，预
防静脉血栓形成。
4、及时就诊若突然出现下肢剧烈胀痛、浅静脉曲张伴有发热等，
应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，须及时就诊。