血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效观察
观察血液透析加血液灌流对尿毒症脑病患者的治疗效果
２０１５年６月 第２１卷 Ｎｏ．２１８ 一胎、４４例为第二胎，所有孕妇无先天性心脏病家族史和其它器质性疾病。
孕妇出现如：常规彩超检查或胎心监护或胎心听诊胎儿心律失常者；产科超声异常等。
１．２仪器与方法美国ＧＥ公司生产的最先进的ＶＶ７型、ＬＧｇ９型彩色多普勒超声心动图仪器，探头频率４～７ＭＨｚ。
检查方法：１、常规产科超声检查及测量，判断有无心外畸形。
２、胎儿心脏超声检查时孕妇平卧位或侧卧位，有效结合彩色多普勒血流技术，应用Ｙａｇｅｌ等描述的５个心脏横面（胎儿腹部胃泡平面、四腔心平面、五腔心平面、肺动脉切面、三血管气管切面）进行检查，观察胎儿心脏位置及心胸比例，观察心腔大小、房室间隔、与大动脉的关系、瓣膜发育情况，彩色及脉冲多普勒超声检测各瓣口及大动脉血流。
３、另外，要结合应用主动脉和下腔静脉血流频谱，Ｍ型超声观察房室壁运动曲线，来判断胎儿心律失常类型。
２结果在１３０例研究对象中检测出心律失常者为２８例（检出率２１．５％），超声检查发现房性早搏１４例，室性早搏４例，室上性心动过速４例，心动过缓２例（其中１例患有复杂性先天性心脏病大动脉转位），完全性房室传导阻滞１例，３例超声心动图为正常。
３讨论胎儿的心脏传导系统在妊娠１２周已经发育完善，正常胎儿的心率一般是１２０～１６０次／分，过快、过慢或节律不整齐都意味着有异常情况发生。
导致胎儿心律失常的原因较多，如胎儿先天性心脏畸形、房室传导阻滞、母体或胎儿感染、药物因素等，胎儿心律失常的常见诊断方法有胎心听诊，胎心监护以及胎儿超声心动图检查。
临床听诊可以发现心律失常的存在，但胎儿心律失常的诊断和意义非常复杂，胎心听诊及胎儿心电监护虽然能显示胎儿心律的改变，但不能进行胎儿心律失常分类诊断，无法确定其性质对胎儿的影响。
而胎儿超声心动图研究由电变化引起的机械变化，是检查胎儿心脏及诊断胎儿心律失常的唯一非侵袭性方法。
胎儿超声心动图检查包括二维（三维，四维）Ｍ型及多普勒。
尿毒症并发急性胰腺炎的血液透析与灌流的临床疗效
尿毒症并发急性胰腺炎的血液透析与灌流的临床疗效摘要：目的：分析在尿毒症并发急性胰腺炎患者治疗期间采用血液透析与灌流的临床疗效。
方法：在2022年4月~2023年4月期间选取40例尿毒症并发急性胰腺炎患者分为两组，对照组采用血液透析治疗，研究组在对照组基础上加用血液灌流治疗，对比患者治疗效果。
结果：研究组康复用时更短；研究组经治疗后的生化指标改善幅度更大；研究组经治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计价值（P<0.05）。
结论：在尿毒症并发急性胰腺炎患者治疗期间，采用血液透析与灌流可以进一步提升患者综合疗效，其对于患者预后健康的恢复具有积极价值。
关键词：尿毒症并发急性胰腺炎；血液透析；血液灌流；康复用时；生化指标在临床过程中，尿毒症对于患者肾脏组织功能的影响相对较大，若不能及时进行妥善的治疗，则其可导致患者身心健康受到极大的危害[1]。
对于尿毒症并发急性胰腺炎的患者而言，相关疾病的进展速度较快，且患者病情凶险，其不利于患者生命安全的保障[2]。
基于此，医疗人员对于患者治疗方案进行了研究与梳理。
在治疗问题上，医疗人员指出，在血液透析的基础上，通过积极开展血液灌流，有利于进一步提升患者的治疗效果，其对于患者预后健康的恢复具有良好的促进作用[3]。
本文针对在尿毒症并发急性胰腺炎患者治疗期间采用血液透析与灌流的临床疗效进行了探索，现整理如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2022年4月~2023年4月期间选取40例尿毒症并发急性胰腺炎患者分为两组，对照组男11例，女9例；年龄28~72岁，平均（45.35±2.29）岁；研究组男11例，女9例；年龄29~70岁，平均（45.40±2.31）岁；所有患者及其家属均对本次研究内容表示知情同意。
差异无统计价值（P>0.05）。
1.2方法所有患者的入院后均进行禁食、纠正水电解质平衡以及胃肠减压干预。
在此期间，医疗人员应依据患者实际情况进行治疗方法的合理调整，从而帮助其控制病情。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效目的：研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。
方法：选取2013年11月至2014年12月期间，在我院收治的38例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，并随机分为两组，一组是对照组，另一组是实验组。
对照组19例尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液透析进行治疗，实验组19例尿毒症皮肤瘙痒患者在对照组的基础上加用血液灌流进行治疗，对比两组患者的临床疗效及血液生化指标。
结果：与对照组比较，实验组尿毒症皮肤瘙痒患者的总有效率更高，血液生化指标降低程度更明显（P＜0.05）。
结论：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒具有显著的临床疗效。
标签：血液灌流；血液透析；尿毒症皮肤瘙痒皮肤瘙痒是一种尿毒症比较常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至影响患者的心理健康[1] 。
为了有效地治疗尿毒症皮肤瘙痒，我院特研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 基线资料选取2013年11月至2014年12月期间，在我院收治的38例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者15例；年龄30～68岁，平均年龄（49.569.89）岁。
将所有尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为对照组19例和实验组19例。
对比两组尿毒症皮肤瘙痒患者的基线资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组19例尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液透析进行治疗，透析机的型号是尼普洛s-55，透析器为费森尤斯FX8，其中血流量是200～150mL/min，透析液的流量是500mL/min，一次两小时，一周两次。
实验组19例尿毒症皮肤瘙痒患者在对照组的基础上加用血液灌流进行治疗，具体治疗方法如下：第一、灌流器的型号是HA130，使用500mL的5%葡萄糖注射液冲洗灌流器、透析器以及血路。
第二、采用3000mL含有肝素的生理盐水从上到下对管道、灌流器进行冲洗。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效及护理体会
Ｈ 治疗 前 、 、 的 护理 。 １例 重 度 皮肤 瘙 瘁 患 者症 状 明显 改善 ，例 症 状 无 明 显 改 变 ，６ 中度 皮肤 瘙 痒 患 者 症 状 基 本 消 失 。 认 为 Ｐ 中 后 １ １ １例
Ｈ 联合Ｈ 治疗尿毒 症患者皮肤瘙痒疗效显著且 无明显不 良反应， Ｄ Ｐ 值得 在临床 中推 广。
・
１ ２・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， Ｍａ ｃ ２ １ ， ｏ ３ Ｅ ｒ ｈ， ０ ２ Ｎ ．
血液透析联合血液灌流治疗尿 毒症患者皮肤瘙痒 的临床疗效及护理体 会
颜 艳 芳
摘要 总结 了２ ￣ 尿毒症伴有皮肤瘙瘁 患者采用血液透析联合 血液灌流（ ＋ ） ８， １ ＨＤ ＨＰ 联合 治疗的临床疗效及护理措施 。 措施 包括 Ｈ ＋ Ｄ
可 导 致 患者 皮 肤瘙 痒 发生 率 增 加 【皮 肤 干燥 也 是瘙 痒 原 因 之一 。 ｌ 】 ， 终 末期 肾衰患 者 ， 肤瘙 痒 发 生率 达 ６％～ ０ ２严重 影 响 患者 的 皮 ０ ９ ％ｆ Ｊ ， 生 活 质 量 血液 灌 流 （ｅ ｏｅｆ ｉ ， Ｐ 是 指 将 患 者血 液 引入 装 。 ｈｍ ｐｒ ｓ ｎＨ ） ｕｏ 有 固态 吸附 剂 的灌 流 器 中 ， 以清 除某 些 外源 性 或 内源 性 毒 素 ， 并 将 净 化 了 的血 液输 回体 内 的一 种 治疗 方 法 。 的基 本 原 理 是依 靠 它 吸 附剂 巨大 表 面 积 的强 大 吸 附作 用进 行 血 液 吸附 ， 除 血 液 中 的 清 中 大分 子 物 质 ， 而 减 轻 尿 毒 症 患 者 皮 肤瘙 痒 。 将 本科 血液 透 从 现 析 联 合 血 液 灌 流 治 疗 尿 毒 症 患 者皮 肤瘙 痒 的 临床 效 果 及 护理 体
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症60例观察
透 析 串 联 血 液 灌 流 ）０例 ， ｌ ３ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 均 年 龄 （０ ５ 平 ６ ．± １ ．） ， 发病 为慢 性 肾 炎 ｌ ３３岁 原 ８例 ， 尿 病 肾病 １ 糖 Ｏ例 ， 风 性 痛
２
结果
两 组 患 者 治 疗 前 Ｐ １、 一Ｍ 、ｅｔ 、 ｅ 、 Ｒ 、 Ｕ Ｓｒ １ 岛 Ｈ Ｇ ｌ ｉ Ｈ ｙ Ｃ Ｐ Ｂ Ｎ、 ｃ、 ｐｎ
肾病 １ ， 血压 肾病 １ ； 照 组 （ 纯 血 液透 析 ）０例 ， ｌ 例 高 例 对 单 ３ 男 ５
例， ｌ 女 ５例 ， 均 年 龄 （１２±１．） ， 发 病 为 慢 性 肾 炎 １ 平 ６． １５ 岁 原 ７ 例， 糖尿 病 肾 病 ｌ 例 ， 风 性 肾病 １ ， 血 压 肾病 ２例 。两 组 ０ 痛 例 高 患者 一 般 资料 比较 差异 无 统 计学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ０ ）具 有可 比性 。 ． ， ５ １２ 治 疗 方 法 ： ． 均采 用 费 森 尤 斯 ４０ Ｓ血 液 透 析 机 ， 疗 组 ： ０８ 治 血液 灌 流采 用 Ｈ ｌ０ 液 灌 流 器 （ 海 健 帆 医 用 生 物 材 料 有 Ａ３血 珠
单 纯 血 液 透 析 ４５ｈＯ 治 疗尿毒症 ， ｉ ｒ ） ｎ ） 以清除中分子毒
素 ， 报告如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１ ３ 观 察 指 标 ： 合 治 疗 前 后 ， 月 月 末 均 抽 取 透 前 血 检 测 ． 联 每
Ｐ Ｈ、 一ＭＧ ｌ ｔ 、 ｅ 、 Ｒ 、 Ｕ Ｓ ｒＡ ｂ Ｈ 、 Ｃ Ｐ Ｔ 治 Ｉ ＆ 、 ｐ ｎ Ｈ ｙ Ｃ Ｐ Ｂ Ｎ、 ｃ、 ｌ、 ｂ ＷＢ 、 Ｌ ， ｅｉ
血液透析+血液灌流共同治疗尿毒症的临床疗效
血液透析+血液灌流共同治疗尿毒症的临床疗效摘要：目的：分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。
方法：选择在我院治疗的尿毒症患者280例，随机将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各140例，对照组实施常规的血液透析治疗，观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗，对比两组的治疗效果。
结果：治疗有效率比较观察组高于对照组，且观察组的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、甲状旁腺腺素（PTH）、中分子物质（MMS）等血清指标的改善情况优于对照组，P＜0.05。
结论：在尿毒症患者的治疗中应用血液透析+血液灌流治疗可有效的改善患者的血清指标水平，提高治疗效果，值得临床推广。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症尿毒症也可称为肾衰竭综合征，在肾功能丧失后，机体的内部生化过程紊乱而产生的一系列综合征[1]。
目前临床对于尿毒症的治疗仍是以血液透析为主，但是在单纯行血液透析治疗时，中大分子毒素和蛋白质结合毒物依旧无法满意的清除，患者存在顽固性高血压及皮肤瘙痒等问题，从而影响治疗效果[2]。
血液灌流是一种借助体外循环的血液净化方法，在本次的研究中笔者将对血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症的临床疗效进行探讨，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究共选择我院在2015年1月-2017年1月期间收治的尿毒症患者280例，使用随机均等法将患者分为两组，分别为对照组（140例）和观察组（140例），对照组有男性患者85例，女性患者55例，患者年龄25-74岁，平均年龄（40.3±5.0）岁。
观察组中有男性84例，女性56例，患者年龄最小26岁，最大74岁，平均年龄（40.5±5.5）岁。
对两组患者的性别、年龄等资料进行分析，显示两组之间无明显差异，可进行比较，P＞0.05。
1.2方法两组患者均予以常规的血液透析治疗，使用高通量血液透析治疗，仪器为德国非费森尤斯生产的4008型，一次性血液灌流器由杭州丽珠医疗器械有限公司提供。
高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症严重皮肤瘙痒症的疗效观察
显著下 降 ， 统 计 学 意义 （ ＜ ．５ ， ｒＢ Ｎ 比较 有 Ｐ ００ ）Ｃ、Ｕ
差异无 统计 学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
表 １ 尿 毒症 皮 肤 瘙 痒 症 患 者 不 同方 式 治疗前后皮肤瘙痒评分比较 （ ｎ＝ｌ ； ± ） ８ ｓ
月后询 问患者饮 食 、 皮肤 瘙 痒情 况 ， 并评 分 。同 时监
ｌｃ ｌ ｘ ｓ ｎ ｈ ｐ ｏｅ ｎ ｆ ｒ ｒｕ ．Ｔ ｅｅ ｗ ｓｓ ｔ ｔ ａ ｙｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｅ（ ＜０ ０ ）ｂ ｔ ｅｎ ｔｅ ｔｏ ｇｏ ｐ ． ｅ ｕ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｔｅ ｉ ｒｖｍｅ ｔ ｕ ｉ ｓ ｈ ｒ ａ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒ ｃ Ｐ ａｔ ｎ ａ ｎ ｍ ｏｐ ｔ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｄ ｅ ． ５ ｅ ｅ ｈ ｒｕ ｓ ｗ ｗ
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｈｉｈ—ｆ ｘ ｈ ｍｏ ｉ ｌｓｓ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ｅ ｐ ｒ ｓ ｎ ｃ ｎ ｅｆ ｃｉ ｅｙ ｃｅ ｒｔ ｅ ｍｅ ｉ ｍ ｎ ａ ｇ ｌｃ ｌｒｔｘ ｎ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｇ ｌ ｅ ｄ ａｙ ｉ ｏ ｉ ｅ ｉ ｈ ｍｏ ｅ ｆ ｉ ａ ｆ ｔ ｌ ｌ ａ ｈ ｄｕ ａ ｄ ｌｒ ｅ ｍｏｅ ｕ ａ ｏ ｉｓ ｉ ｕ ｈ ｕ ｏ ｅ ｖ
【 中国图书分类号】 Ｒ ９ ． ６２５
Ｅｆｅ ｔｏ ｉ ｈ —ｆｕ ｅ ｄｉ ｌ ｓｓｃ ｍｂｉ ｄ ｗｉｈ ｈｅ ｏ ｅ ｆ ｓｏ ｎ ｅ ｅ ｅ ｐ ｕｒｔ ｆｓ ｎ ｆ ｃ ｆｈ ｇ — ｘ ｈ ｍｏ ａ ｙ ｉ ｏ ｌ ｎｅ ｔ ｍ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｏ ｓ ｖ ｒ ｒ ｉｕｓｏ ｋｉ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｍ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｕｒ ｅ ａ
ｓ ｎ ＨＰ 的 方 式 治疗 ｕ ｉ ， ） ｏ Ｐ患 者 ， 与单 纯 的血 液 透 并
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察(一)
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察(一)作者：周素玲吴瑞格苑惠茹周蕾【摘要】目的：观察血液透析加血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗疗效作用。
方法：对在我院行常规血液透析出现尿毒症脑病患者32例，在常规治疗基础上给予HD+HP治疗，尿毒症脑病显效19例，有效9例，无效4例，总有效率84.6％。
结论HD+HP能有效清除尿毒症毒素，是治疗尿毒症脑病的有效治疗方法。
【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症脑病慢性肾功能衰竭终末期尿毒症时常常合并神经精神症状，往往是在常规血液透析一段时间后出现症状，主要表现在面部及四肢肌肉不自主的抽搐、胡言乱语甚至昏迷，突发性强，给病人及家属带来极大危害和恐慌，其实也是尿毒症患者危重的信号。
尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭终末期的重要表现，是晚期的常见并发症，这可能是由于常规血液透析清除分子量500道尔顿以下的小分子毒性物质效果好，而清除中分子毒性代谢产物的能力差所致。
我们尝试在血液透析基础上加用血液灌流(HD+HP)治疗UE28例,取得较好的疗效，现报道如下。
1资料和方法1.1病例：选择2008年12月至2010年6月间我院收治的UE血液透析联合血液灌流治疗患者32例，其中男19例，女13例。
原发病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病性肾病7例，慢性肾盂肾炎5例，高血压性肾病4例，多囊肾2例，病因不明1例。
其中8例呈昏迷状态。
6例呈谵妄状态，7例频繁抽搐状态，5例呈嗜睡状态，6例为肢体不自主抖动者，且既往无神经精神病史及肾功能不全期间出现的神经精神症状，经脑电图及头颅CT等检查排除脑血管疾病患者。
1.2治疗方法：所有患者均接受基础治疗，包括饮食控制、促红细胞生成素和降压治疗，合并感染者予抗生素治疗，有抽搐症状者酌情予安定肌注或静滴，精神症状明显的予氟哌啶醇肌注。
1.3材料血液透析采用费森尤斯4008B型血透机，透析器为血仿膜，透析液为碳酸氢盐透析液；透析液为碳酸盐透析液。
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效观察
发表时间：
2014-08-18T15:22:04.107Z 来源：《中外健康文摘》2014年26期供稿 作者： 涂晓瑜 陈小勇
[导读] 尿毒症是多种毒素在体内潴留，引起代谢紊乱和多个系统功能失调的临床综合征。尿毒症的临床死亡率较高，目前尚无特效药物治
疗
涂晓瑜
陈小勇 （新疆库车县人民医院 新疆库车 842000）
【摘要】目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效。方法 选择我院血液净化中心维持性血液透析(6个月以上)患者
30
例，给予血液透析联合血液灌流治疗12周，观察患者治疗前后临床症状改善情况，并检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、β2微球蛋
白（
β2-MG）、血常规白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）指标变化。结果 治疗前后皮肤瘙痒、食欲减退、睡眠障碍、骨
关节痛、高血压以及自我感觉等临床症状明显改善，血
BUN、Scr、β2-MG显著下降， 血常规WBC、PLT变化不明显。结论 血液透析联合
血液灌流能够更好的清除尿毒症毒素，明显改善患者的临床症状，预防和减少透析远期并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】血液透析 血液灌流 尿毒症
【中图分类号】R495.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0022-02
尿毒症是多种毒素在体内潴留，引起代谢紊乱和多个系统功能失调的临床综合征。尿毒症的临床死亡率较高，目前尚无特效药物
治疗。血液透析是治疗尿毒症最有效的方法，其能够清除尿毒症患者体内的小分子毒素，使患者的生存期得以延长，提高患者的生活质
量。但血液透析对于中分子和大分子毒素的清除效果不明显，往往由于透析时间的延长导致患者体内的毒素积聚，从而各种慢性并发症的
表现较为突出，给患者带来极大痛苦，严重影响患者的日常生活。
为了探讨维持性血液透析患者更理想的血液净化方式，提高透析质量，对我院血液净化中心维持性血液透析(6个月以上)患者30
例，采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症取得了较好的治疗效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院血液净化中心维持性血液透析(6个月以上)患者30例，其中男21例，女9例，年龄23～78岁，平均(41.8±17.5)岁，透析持
续时间
6月～10年，平均(4.7±2.1)年。原发病：慢性肾小球肾炎13例，高血压性肾病5例，糖尿病肾病10例，多囊肾1例，狼疮肾炎1例。采
用血液透析联合血液灌流治疗，常规肝素抗凝，有出血倾向者采用低分子肝素钙抗凝。血液透析每周
3次，每次4小时，每两周联合血液灌
流治疗
1次（组合型人工肾），灌流串联透析治疗2小时后取下灌流器，再继续透析治疗2小时，临床观察时间为12周。
1.2 治疗方法
血液透析使用聚砜膜透析器(Rexeed 15L，日本AsahiKasei)，面积1.5m2，由二级反渗水处理提供碳酸氢盐透析，透析液流量
500ml
／min，血流量200～250ml／min。血液灌流采用中性大孔吸附树脂(HA130，中国珠海健帆公司) 灌流器，串联于透析器之前。首先
用
5％葡萄糖溶液500 ml冲洗灌流器和管路，然后用含肝素15mg／500 ml的生理盐水2000 ml冲洗，再用含肝素100 mg的生理盐水500ml冲
洗浸泡，使灌流器充分肝素化，最后以不含肝素的生理盐水
500ml冲洗。预冲过程中轻拍灌流器及管路以排尽管路及灌流器内的气体。血液
透析联合血液灌流时，血流量为
200ml／min，灌流时间2h，树脂吸附达饱和后取下灌流器，继续透析治疗2h。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后临床症状变化，包括皮肤瘙痒、食欲减退、睡眠障碍、骨关节痛、高血压以及自我感觉等临床症状改善情况。
检测血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症患者体内毒素清除效果，小分子物质血肌酐、尿素氮，中大分子毒素
β2-MG，血常规检测WBC、
Hb
、PLT指标变化。
1.4 统计学方法 计量资料数据用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验。
2 结果
2.1 临床症状改善情况
见表1。由表可见，治疗前后皮肤瘙痒缓解、食欲、睡眠改善、骨关节痛好转、高血压症状减轻，自我感觉良好，临床症状明显改
善。
表1 患者治疗前后临床症状变化
2.2 治疗前后实验室检查变化
见表2。由表可见，治疗前后患者血清BUN、Scr、β2-MG显著下降， Hb比治疗前有所升高（不排除超滤因素的影响），WBC、
PLT
变化不明显。
表2 治疗前后实验室检查变化（n=30）
2.3不良反应 血液透析联合血液灌流治疗过程中发生凝血1例，及时给予更换透析器后顺利完成治疗，所有患者治疗过程中未出现
低血压、寒战、呼吸困难、出血、空气栓塞等不良反应，患者耐受性良好。
3 讨论
常规血液透析仅能清除相对分子质量<500Da的小分子物质。受经济发展水平的制约，我国目前应用的主要还是低通量的血液透析
器。这种透析器对尿素、肌酐等小分子毒素的清除尚好，但对一些中大分子毒素及蛋白结合类毒素清除则较差。临床上随着尿毒症患者生
存期的延长，与透析相关的慢性并发症不断增多，而引发这些并发症多与单纯血液透析对尿毒症中、大分子毒素清除率低密切相关。如顽
固性皮肤瘙痒、难治性高血压、肾性骨病、周围神经病变、不宁腿综合征等，直接影响到尿毒症患者的生存期和生活质量。
血液灌流是通过灌流器的吸附作用来达到清除体内的外源性或内源性物质、药物及毒物等，以达到血液净化的目的。HA130 型血
液灌流器采用一种新型的中性合成树脂，其吸附能力取决于组成树脂的纵横交错的微孔结构，无数微孔构成较大的比表面积，从而决定了
其较大的吸附容量及广谱的吸附效应，可以清除更多与尿毒症有关的物质。血液灌流在使用过程中发生凝血、血小板减少等不良反应少
见，是临床使用的一种安全有效的治疗方法。维持性血透患者间歇使用血液透析
+血液灌流方式治疗可以互相利用二者的优势互补，能更加
充分地清除尿毒症毒素，减轻透析相关的远期并发症，明显改善患者的临床症状，提高透析患者的生活质量，延长生命。而且该方法操作
简便，对设备要求相对较低，在基层医院只要能开展普通透析，就能开展血液透析
+血液灌流，疗效确切，值得临床应用推广。
参考文献
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（4）：175—179．
[2]黄泳璋、肖洁、徐米清，血液透析联合血液灌流对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的观察，中国血液净化杂志，2013，12
（
9）：470—474．
[3]辜 凯，血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察，中国医药导报，2011，8（24）：54—55．
[4]张丽娟、刘志远、沈良儒等，血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压治疗中的临床疗效观察，临床肾脏病杂志，2013，
13
（9）：411—414．