x线局部解剖学-腹部(119页)
合集下载
腹腔及其内容局部解剖学课件
胃底、胃体一部分
脾、胰尾、结肠左曲 左肾一部分
脐区
左腹外侧区
胃大弯(充盈时)、横结肠、大网膜、 降结肠
两输尿管各一部分、十二指肠一部 空肠一部分
分、空回肠各一部分
左肾一部分
耻区
左腹股沟区
盲肠、阑尾 回肠末端
回肠一部分、膀胱(充盈时)、子宫 乙状结肠一部分 (妊娠期)、乙状结肠一部分、两输 回肠一部分 尿管各一部分
第四节 结肠下区
概述 • 空肠 jejunum • 回肠 ileum • 盲肠cecum • 阑尾 vermiform appendix • 结肠colon
一、空肠及回肠
空肠占近侧2/5；回肠占远 侧3/5。空肠位于左腰区和 脐区；回肠位于脐区、右腹 股沟区和盆腔内。
（1）空肠管径较粗，管壁较厚，血 管弓级数较少，呈粉红色，粘膜 皱襞高而密。
高位阑尾 腹膜外阑尾 浆膜下阑尾
临床意义：诊断阑尾炎时， 确切的体表投影位置并不十 分重要，有临床价值的症状 是转移性右下腹疼痛，并在 右下腹有一个局限性固定压 痛点则更具有诊断意义(问 号上的一点)。
阑尾动脉:多为1支（92％）
阑尾静脉:临床上要注意：
1. 化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随 血回流入肝内。
2 5
4 3
6
肠系膜 系膜三角 左肠系膜窦 右肠系膜窦 血管
空
、
回
肠
的
血
管
分
布
特
点
及
临
床
应
用
肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一 些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不
良。
空回肠的神经
空回肠的淋巴
脾、胰尾、结肠左曲 左肾一部分
脐区
左腹外侧区
胃大弯(充盈时)、横结肠、大网膜、 降结肠
两输尿管各一部分、十二指肠一部 空肠一部分
分、空回肠各一部分
左肾一部分
耻区
左腹股沟区
盲肠、阑尾 回肠末端
回肠一部分、膀胱(充盈时)、子宫 乙状结肠一部分 (妊娠期)、乙状结肠一部分、两输 回肠一部分 尿管各一部分
第四节 结肠下区
概述 • 空肠 jejunum • 回肠 ileum • 盲肠cecum • 阑尾 vermiform appendix • 结肠colon
一、空肠及回肠
空肠占近侧2/5；回肠占远 侧3/5。空肠位于左腰区和 脐区；回肠位于脐区、右腹 股沟区和盆腔内。
（1）空肠管径较粗，管壁较厚，血 管弓级数较少，呈粉红色，粘膜 皱襞高而密。
高位阑尾 腹膜外阑尾 浆膜下阑尾
临床意义：诊断阑尾炎时， 确切的体表投影位置并不十 分重要，有临床价值的症状 是转移性右下腹疼痛，并在 右下腹有一个局限性固定压 痛点则更具有诊断意义(问 号上的一点)。
阑尾动脉:多为1支（92％）
阑尾静脉:临床上要注意：
1. 化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随 血回流入肝内。
2 5
4 3
6
肠系膜 系膜三角 左肠系膜窦 右肠系膜窦 血管
空
、
回
肠
的
血
管
分
布
特
点
及
临
床
应
用
肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一 些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不
良。
空回肠的神经
空回肠的淋巴
X线影像正常结构与病变表现—腹部正常X线解剖与病变表现
2.腹部X线解剖
（9）前列腺 ❖正 常 前 列 腺 有 两 个 叶 ， 两 侧 对 称，在X线片上很难分出叶间界 限。前列腺的密度为液体密度，故 其影像显示是否良好主要依赖于其 周围脂肪组织的量，如果宠物较瘦 或有腹腔积液，则前列腺影像模糊 不清；当腺体周围有较多脂肪时， 则前列腺的影像显示为外表平滑、 边缘清晰，而且在侧位片和正位片 上都能显示，在侧位片上其前界和 腹侧清晰可见。在腹背位X线片 上，前列腺位于盆腔入口处的中 央，其中间部分可能被荐椎和最后 腰椎遮挡，但其边缘轮廓常能显 示。当直肠内有粪便蓄积时，前列 腺的影像也会被遮挡。
腹部病变的X线表现
腹部病变的表现 ❖（三）形态轮廓的变化 ❖形态轮廓的变化表现为内脏器 官的变形。 ❖变形的类型有几何形状的变 化、表面形状的变化和空腔器官 粘膜形态的变化。
腹部病变的X线表现
腹部病变的表现 ❖（四）密度的变化 ❖腹部密度的变化表现为密度增高或密度降低，可表现 为广泛性或局限性密度变化。
2.腹部X线解剖
（5）小肠 ❖小肠内通常含有一定量的气体和液体，通过气体的衬 托在X线片上小肠轮廓隐约可见。显示为平滑、连续、弯 曲盘旋的管状阴影，均匀分布于腹腔内。在营养良好的 成年犬、猫，小肠的浆膜面也清晰可见。
2.腹部X线解剖
（5）小肠 ❖各段小肠的直径及肠腔内的液气含量大致相等，由于 犬的体型相差较大，无法用具体数值表示，所以通常用 肋骨的宽度表示。一般犬小肠的直径相当于两个肋骨的 宽度，猫小肠直径不超过12mm。
腹部正常影像解读
教学 目标
1.掌握腹部的X线解剖
教学 重点
教学 难点
1.掌握腹部解剖各部位名称
1.掌握不同角度的腹 部二维X线解剖判读
1.腹部脏器解剖
局部解剖学课件：腹部
（三）肝
1、位置、毗邻和投影 位置： 毗邻：肝右叶 肝右叶上面~右肋膈隐窝，
右肺下叶 肝右叶前方~结肠肝曲。 肝右叶中部~十二指肠上
部。 肝右叶后方~右肾和右肾
上腺。
• 肝左叶
肝左半部的膈面：与心 的下面相邻。
肝后缘：与食管相邻。
肝左叶脏面：与胃前壁 小弯侧相邻。
（胃十二指肠溃疡常与 肝下面粘连）
• 位于第1~3腰椎右侧， 无活性。
• 胆总管与胰管在降部 后内侧壁汇合成肝胰 壶腹穿入肠壁。在肠 粘膜上形成一纵行皱 襞，称十二指肠纵襞。
• 内侧壁是十二指肠憩 室的好发部位。
3、水平部
• 前方有肠系膜上血 管越过，可压迫水 平部引起暂时性的 肠梗阻（十二指肠 综合症）。
4、升部
• 十二指肠空肠曲 • 十二指肠悬肌 • Treitz 韧带 （确定手术的标志）
股沟镰。 • 上壁：腹内斜肌与腹
横肌的弓状下缘。 • 下壁：腹股沟韧带。
内口、外口
（四）腹股沟三角与直疝的关系
• 腹股沟三角： • 由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三
角区。 • 腹壁下动脉可作为 • 手术时鉴别腹股沟 • 直疝和斜疝的标志。
第五节 腹膜腔与腹腔脏器
• 腹膜腔： 大腹膜腔 小腹膜腔 六壁： 前壁~小网膜，胃后壁
（一）胃
毗邻： 胃前壁：右侧邻肝左叶，左侧
为膈所覆盖。 胃中部：贴近腹前壁 （胃的触诊部位） 胃后壁：隔网膜囊与胰、左肾、
左肾上腺、隔脚、横 结肠及系膜等相毗邻。 胃床:胰、左肾、左肾上腺、 膈脚、横结肠及系膜等。
2、韧带
1、肝胃韧带 2、胃脾韧带 3、胃结肠韧带
3、血管
• 胃的动脉 • 1、胃左动脉 • 2、胃右动脉 • 3、胃网膜左动脉 • 4、胃网膜右动脉 • 5、胃短动脉
局部解剖学-腹部
Surface Projections of of Visceral Organs
( Nine regions )
Abdomen also can be divided into four quadrants, formed by the median plane and a horizontal plane through the umbilicus.
Abdomen is generally divided into nine regions by two horizontal and two vertical planes. Upper horizontal plane passes through lowest points of costal arches; Lower one runs through tubercles of iliac crests. The right and left vertical planes pass through midpoint of bilateral inguinal ligaments.
Section 2 & 3 Anterolateral Abdominal Wall and Inguinal Region
5. Inguinal ligament terminates on a little anterior bump on the pubis called the pubic tubercle ( an important landmark ).
6. Linea alba is a linear depression in the median plane extending from xiphoid process to pubic symphysis. The umbilicus is interposed in the linea alba at level between the 3rd and 4th lumbar vertebrae.
医学影像解剖学腹部ppt
预后评估
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
局部解剖学-腹部
韧带
（四）腹股沟三角：又称直疝三角、海氏三角，由腹直肌
外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。 ★ 腹股沟斜疝： 疝内容物由腹股沟管的深 环进入腹股沟管，再经浅环出 斜疝 管入阴囊。因此，疝囊在精索 直疝三角 的三层被膜内。 直疝 ★ 腹股沟直疝： 系疝内容物从腹壁下血管 内侧（即直疝三角）向前从腹 股沟管的后壁顶出，而形成直 疝。疝囊在精索内筋膜之外。 两种疝可通过指压深环后， 增加腹压，观察其是否突出予 以鉴别。
2.旁正中切口：
沿腹白线外侧1~2cm切开，纵切腹直肌 前鞘，将肌拉向外侧，再切开后鞘等层次。 优点：较方便、损伤少，且有足够的长度； 缺点：需剥离前鞘与腱划，易出血。
3.经腹直肌切口：
沿中线外侧4~6cm纵切，打开前鞘、 沿肌束钝性分离腹直肌、再纵切后鞘等层 次。优点：愈合较好；缺点：长度受限， 损伤血管神经较多时会出现肌萎缩。
腹股沟镰 腹横肌 腹内斜肌
提睾肌
（四）腹横筋膜：
为腹内筋膜的一部分， 上连膈下筋膜，下续髂筋膜 和盆壁筋膜。在腹股沟管深 环处延续为精索内筋膜。
腹横筋膜
（五）腹膜外组织：
又称腹膜外脂肪，为腹 横筋膜与壁腹膜之间的疏松 结缔组织。向后与腹膜后间 隙、向下与盆部的腹膜外间 隙相延续。下腹部因脂肪多 使壁腹膜与腹横筋膜容易剥 离。临床上，膀胱、子宫等 手术可在腹膜外进行。
耻骨梳韧带
3. 腹内斜肌
在腹外斜肌的深面，肌纤 维斜向内上。腱膜内侧分为两 层，包绕腹直肌。
4. 腹横肌
在腹内斜肌的深层，肌纤维 横行。腱膜构成腹直肌后鞘。 腹内斜肌与腹横肌形成的结构： （1）腹股沟镰：两肌的下部 纤维在腹直肌外缘处弓形弯曲 形成的结构（联合腱/肌）。 （2）提睾肌：少数腹内斜肌 和腹横肌纤维随精索进入阴囊， 包被在睾丸外围形成。
（四）腹股沟三角：又称直疝三角、海氏三角，由腹直肌
外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。 ★ 腹股沟斜疝： 疝内容物由腹股沟管的深 环进入腹股沟管，再经浅环出 斜疝 管入阴囊。因此，疝囊在精索 直疝三角 的三层被膜内。 直疝 ★ 腹股沟直疝： 系疝内容物从腹壁下血管 内侧（即直疝三角）向前从腹 股沟管的后壁顶出，而形成直 疝。疝囊在精索内筋膜之外。 两种疝可通过指压深环后， 增加腹压，观察其是否突出予 以鉴别。
2.旁正中切口：
沿腹白线外侧1~2cm切开，纵切腹直肌 前鞘，将肌拉向外侧，再切开后鞘等层次。 优点：较方便、损伤少，且有足够的长度； 缺点：需剥离前鞘与腱划，易出血。
3.经腹直肌切口：
沿中线外侧4~6cm纵切，打开前鞘、 沿肌束钝性分离腹直肌、再纵切后鞘等层 次。优点：愈合较好；缺点：长度受限， 损伤血管神经较多时会出现肌萎缩。
腹股沟镰 腹横肌 腹内斜肌
提睾肌
（四）腹横筋膜：
为腹内筋膜的一部分， 上连膈下筋膜，下续髂筋膜 和盆壁筋膜。在腹股沟管深 环处延续为精索内筋膜。
腹横筋膜
（五）腹膜外组织：
又称腹膜外脂肪，为腹 横筋膜与壁腹膜之间的疏松 结缔组织。向后与腹膜后间 隙、向下与盆部的腹膜外间 隙相延续。下腹部因脂肪多 使壁腹膜与腹横筋膜容易剥 离。临床上，膀胱、子宫等 手术可在腹膜外进行。
耻骨梳韧带
3. 腹内斜肌
在腹外斜肌的深面，肌纤 维斜向内上。腱膜内侧分为两 层，包绕腹直肌。
4. 腹横肌
在腹内斜肌的深层，肌纤维 横行。腱膜构成腹直肌后鞘。 腹内斜肌与腹横肌形成的结构： （1）腹股沟镰：两肌的下部 纤维在腹直肌外缘处弓形弯曲 形成的结构（联合腱/肌）。 （2）提睾肌：少数腹内斜肌 和腹横肌纤维随精索进入阴囊， 包被在睾丸外围形成。
腹部X线讲义
泌尿系统一、正常腹部平片：肾脏：显影清晰时，肾脏呈蚕豆形，边缘光滑，其内缘中部稍凹陷，即肾门。
侧位片：肾影与腰椎重叠，上极略偏后二、静脉肾盂造影：肾脏：一般在注射造影剂后1～2分钟，肾皮质和髓质显影，称肾实质造影。
此时肾脏密度较平片所见略高。
2～3分钟后，造影剂开始充盈肾盏肾盂而使之显影。
5分钟后，肾盂肾盏显影密度已较高。
15分钟达最高峰。
持续5～10分钟后，造影剂逐渐经肾盂、输尿管排泄至膀胱而肾盏、肾盂显影密度减淡。
小盏末端由于肾乳头的伸入而呈杯状凹陷，其边缘光滑整齐。
膀胱：正常膀胱呈梨形、圆形或卵圆形等各种形状，边缘平滑整齐。
造影剂充填较少时，膀胱扁而上缘凹陷，横径颇大，靠近骨盆底部如盘状。
边缘可呈轻度长波浪形。
在女性，因受子宫压迫，膀胱顶部可呈轻度弧形凹陷。
三、异常的基本病变：肾脏得大小、外形、位置的改变：正常两肾大小大致相仿，但左肾有时较右肾略大。
局部膨大突出，边缘凹凸不平，或呈分叶状：见于肾肿瘤或肾囊肿。
密度的改变：正常肾造影密度呈均匀一致的软组织影像。
钙化影的大小、形态和密度因发生钙化的各种疾病各异而有所不同：弥漫性不规则斑点状钙化：肾内结核灶。
肾盂肾盏附近的颗粒状或鹿角状钙化：结石。
肾囊肿的钙化：囊肿边缘部且呈弧形。
两侧输尿管的钙化：输尿管结石或结核。
膀胱区的钙化：结石。
（注意与静脉石鉴别）破坏性改变：肾实质破坏：不规则腔隙，其内充满造影剂，呈现出小湖泊形成或棉球状阴影，边缘可见光滑，亦可不清晰。
肾盂肾盏破坏：肾小盏杯口模糊不清、不规则、毛糙或肾盂肾盏边缘不整齐。
输尿管破坏性改变：输尿管炎症病变、肿瘤，可使输尿管出现锯齿状或串珠状不规则变窄，并继发近段输尿管、肾盂、肾盏不同程度扩大。
膀胱破坏性改变：膀胱失去正常边界，边缘不规则和境界不清楚，常见于结核性膀胱炎。
肾脏占位性改变：实质内占位：可使肾盂、肾盏发生移位、拉长、变细或呈弧形压迹，其边缘可光滑完整，或呈不规则的残缺。
肾盂肾盏内的占位：不规则充盈缺损。
局部解剖学腹部
2021/2/26
局部解剖学腹部
腹前外侧壁
2021/2/26
局部解剖学腹部
一、层次结构
（一）皮肤 （二）浅筋膜 约在脐平面以下浅筋膜分为两层： ①浅层，称Camper筋膜，富含脂 肪；②深层，称Scarpa筋膜，在中 线处附着于白线，向下附着于股部 的阔筋膜，但在耻骨结节之间并不 附着，而是越过耻骨联合继续向下 至阴囊，与会阴浅筋膜（Colles筋 膜）相延续。
会阴浅隙
尿生殖膈 下筋膜
会阴浅筋膜
局部解剖学腹部
一、层次结构
（1）动脉：脐平面以上来 自肋间后动脉和肋下动脉的 分支（细小）；脐平面以下 有两条较大的浅动脉即腹壁 浅动脉和旋髂浅动脉。
腹壁浅A
2021/2/26
旋髂浅A
局部解剖学腹部
一、层次结构
（2）浅静脉：脐以上经胸腹 壁V→胸外侧V →腋V ；脐以 下经腹壁浅V →大隐V →股 V。 腹前外侧壁的浅V是上、下腔 V与肝门V间重要的吻合支， 在脐区，浅V通过附脐V与肝 门V相交通……。 当上、下腔V脉之一有阻塞 （高压）时，血液可取道另一 腔V途径回流……。
腹部
2021/2/26
局部解剖学腹部
一、境界与分区
（一）境界 腹部的上界为剑突（或剑胸结合）向 两侧经肋弓下缘、第11肋前端、第 12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线； 下界为耻骨联合上缘向两侧经耻骨嵴、 耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎 体下缘的连线。腹部的体表境界与腹 腔的境界并不一致……。 （二）分区 用的有九区分法和四区分法。
2021/2膜 贴于腹横肌、腹直肌鞘后层和弓状线以下腹直肌的深 面。上部较弱，近腹股沟韧带和腹直肌外侧缘处较致 密。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，呈漏斗状向 外突出—腹股沟管深环。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
门静脉
下腔静脉
胃十二指肠动脉
(2)十二指肠降部 在在第1~3腰 椎右侧，长约 7~8cm 。
十二指肠大乳头
十二指肠小乳头
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
2.盆腔的腹膜陷凹
男性：膀胱直肠陷凹
女性：膀胱子宫陷凹
子宫直肠陷凹
（五）腹膜间隙
1. 结肠上区的腹膜间隙
2. 结肠下区的腹膜间隙
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
肠系膜根： 长 约 15cm ， 从第二腰椎左侧
至右骶髂关节前
方。
（三）韧带
为腹膜反折处形成的腹膜皱襞，多数
为双层。韧带对脏器起固定作用。
(四)皱襞、隐窝和陷凹 在腹膜皱襞
之间形成的凹陷 称隐窝，较大的
隐窝称陷凹。
1. 腹后壁的腹膜皱襞和隐窝
十二指肠上、下襞
十二指肠上、下隐窝
盲肠后隐窝
肝肾隐窝
人体解剖学
腹 部
腹前外侧壁
内容：
一、浅层结构 二、深层结构
三、腹股沟区
一、浅层结构
皮肤 : 薄而富有弹性，伸展性和移动 性都相当大，故临床常选择为游离皮
瓣的供皮区。
二、深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹外斜肌 腹内斜肌
腹横肌
腹膜腔
内容：
一、腹膜腔的概念
二、腹膜形成的结构 三、腹膜间隙
一、腹膜腔的概念
找胆囊动脉的标志。
2. 胆囊
位置：
位于肝脏下 面的胆囊窝内。 功能: 贮存和浓缩胆汁。
胆囊的分部:
分四部： 胆囊底
胆囊体
胆囊颈 胆囊管
胆囊管：
3~4cm长，管
径约0.3cm。其粘膜
形成螺旋襞，胆结
石常停留于胆囊管 或Hartmann囊内。
*胆囊三角（Calot三角)：
由胆囊管、肝总
管和肝下面围成的
三角形区域，是寻
胃的动脉供应
丰富，并分别在胃
大、小弯形成动脉
吻合弓。
胃的静脉回流：
胃的静脉
多与同名动脉 伴行，注入肝
门静脉系统。
（二）十二指肠
1. 分部及毗邻
分四部；
上部
降部
水平部
升部
(1)十二指肠上部 在第1腰椎右
侧，长约5cm。
十二指肠球：为 溃疡的好发部位。
上部的的毗邻
前上方: 肝方叶 胆囊 下方: 胰头 后方: 胆总管
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
后间隙 （网膜囊）
另还有1个腹膜外间隙 — 膈与肝裸区
之间。
膈下脓肿:
上述7个间隙，任何一个间隙发生脓肿 均称为膈下脓肿，临床上以右肝上、下脓 肿较为多见。
2. 结肠下区的腹膜间隙
4个：
左、右结肠旁沟 左、右系膜窦
结肠下区腹膜间隙的通向： 右结肠旁沟：向上通肝肾隐窝，向
层腹膜皱襞。又分为：
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
肝胃韧带：
内含胃左、
右血管、胃左、
右淋巴结和神
经等。
*肝十二指肠韧带：
内有出入肝门
的三个重要管道，
即：右前方的胆总
管、左前方的肝固
有动脉和两者后方
的肝门静脉。
2.大网膜
形似围裙覆盖在
空、回肠和横结肠
的前面，左缘与胃
脾韧带相连续。
胃结肠韧带:
自胃大弯和十二指
下通右髂窝和盆腔。 左结肠旁沟：向下通盆腔
左系膜窦：向下通盆腔
右系膜窦：几乎封闭，窦内有感染不 易扩散。
结肠上区
内容：
一、结肠上区的动脉
二、结肠上区的器官
一、结肠上区的动脉 腹腔干及其分支：
腹腔干的分支：
1. 胃左动脉
2. 肝总动脉 3. 脾动脉
二、结肠上区的器官
胃
十二指肠
肝
肝外胆道
胰
脾
（一）胃
内容：
1.肝的位置、毗邻 2.肝的韧带
3.肝门和肝蒂
1.肝的位置、毗邻
位置: 大部分在
右季肋区和腹
上区，小部分
在左季肋区。
毗邻:
肝上面邻: 膈
腹前壁
Hale Waihona Puke 下面邻:胃前壁 食管腹段结肠右曲
十二指肠上曲 右肾和右肾上腺
2.肝的韧带
镰状韧带
冠状韧带 三角韧带
肝圆韧带
3.肝门和肝蒂
肝门：肝下面“H”形沟的横沟称为肝门
内容：
1.胃的位置和毗邻 2.胃的韧带
3.胃的血管、神经
1.胃的位置和毗邻 位置：
胃中等充盈 时，大部分在左
季肋区，小部分
在腹上区。
胃的毗邻： 胃前壁邻：
肝左叶
膈
腹前壁
胃后壁邻：
左肾 左肾上腺 胰 脾
横结肠及其系膜
以上器官共同构成统称胃床。
2.胃的韧带
主要有：
肝胃韧带 胃结肠韧带
胃脾韧带
3.胃的血管、神经 动脉：
腹膜腔为壁腹膜
和脏腹膜之间的潜 在腔隙，内有少量
（ 100~200ml ）浆液。
男性腹膜腔是密
闭的，女性腹膜腔 间接通外界（经输 卵管腹腔口、输卵 管、子宫、阴道与
外界相通）。
二、腹膜形成的结构
网膜
系膜 韧带
皱襞
陷窝、陷凹
（一）网膜
与胃相连的腹膜
皱襞，有： 小网膜
大网膜
1.小网膜
为从肝门连至胃小 弯和十二指肠上部的双
肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。
肝蒂的主要结构及位置关系： 主要结构:
肝左、右管
肝固有动脉左、右支
肝门静脉左、右支
另外，临床上还有第二肝门和第三 肝门之称。
（四）肝外胆道
包括： 左、右肝管
肝总管
胆囊
胆囊管
胆总管
1. 肝总管
在肝十二指 肠韧带内，由
肝左、右管汇
合而成，向下
与胆囊管汇合
而成胆总管。
肠上部至横结肠之间的
大网膜前两层形成胃结
肠韧带。内含胃网膜左、
右血管、胃网膜左、右
淋巴结等。
3.网膜孔和网膜囊 网膜孔：
位于小网膜游离 缘后方，可容 1~2 指， 经网膜孔可进入胃 后面的网膜囊。
网膜囊
（又称小腹膜腔） 位置: 位于小网膜和胃后
壁与腹后壁的腹膜之间
的一个扁窄间隙，网膜
囊以外的腹膜腔称大腹
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
方形成十二指肠
空肠曲，移行为
空肠，长约2~3cm。
十二指肠悬韧带(Treitz韧带):
由连于十二指肠 空肠曲与膈右脚之间
的肌组织和纤维组织
构成，表面包有腹膜，
有固定和上提十二指
肠空肠曲的作用。
（三）肝
膜腔。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜
与肠相连的双层
腹膜皱襞，将肠管连
于腹后壁，内有出入
肠管的血管、神经及
淋巴结等。
主要的系膜有： 肠系膜
阑尾系膜
横结肠系膜
乙状结肠系膜
肠系膜
将空、回肠连
于腹后壁的双层腹 膜结构。