妇科指导：妇女经行头痛的中医施治
女性偏头痛中医治疗方案
一、引言偏头痛是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的头痛为主要特征，常常伴有恶心、呕吐、视力模糊等症状。
据统计，女性偏头痛的发病率明显高于男性，且在月经期、孕期、产褥期等特殊时期症状更为明显。
中医治疗偏头痛具有悠久的历史和丰富的临床经验，本文将介绍女性偏头痛的中医治疗方案。
二、病因病机中医认为，女性偏头痛的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关，具体表现为：1. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，导致气血运行不畅，发为偏头痛。
2. 脾胃虚弱：饮食不节，脾胃受损，气血生化不足，导致偏头痛。
3. 肾精不足：肾精亏损，髓海空虚，不能滋养脑窍，导致偏头痛。
4. 外感风邪：感受外邪，邪气侵犯头部，导致偏头痛。
三、中医治疗方案1. 中药内治（1）肝郁气滞型治法：疏肝解郁，活血止痛。
方剂：柴胡疏肝散加减。
药用柴胡、白芍、当归、川芎、香附、甘草等。
（2）脾胃虚弱型治法：健脾益气，和胃止痛。
方剂：六君子汤加减。
药用人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮等。
（3）肾精不足型治法：补肾益精，养血止痛。
方剂：左归丸加减。
药用熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、龟板胶等。
（4）外感风邪型治法：疏风散寒，通络止痛。
方剂：川芎茶调散加减。
药用川芎、白芷、荆芥、防风、羌活、细辛等。
2. 中药外治（1）中药熏蒸选用具有活血化瘀、通络止痛功效的中药，如川芎、白芷、细辛等，煎煮后进行头部熏蒸，每日1次，每次30分钟。
（2）中药敷贴选用具有温经散寒、活血止痛功效的中药，如吴茱萸、川芎、白芷等，制成药饼敷贴于头部，每日1次，每次4-6小时。
3. 针灸治疗（1）体针选取头部穴位，如百会、风池、太阳、合谷、足三里等，采用泻法，每日1次，每次30分钟。
（2）耳针选取耳穴，如神门、头痛点、皮质下、肝、脾、肾等，采用压丸法，每日1次，每次5-10分钟。
4. 推拿按摩选用头部穴位，如百会、风池、太阳、合谷等，采用揉、按、拿、搓等手法，每日1次，每次30分钟。
月经期间头痛的中医治疗
月经期间头痛的中医治疗
一、定义
每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者，称为“经行头痛”。
二、病因病机
本病属内伤性头痛范畴，其发作与月经密切相关。
因头为诸阳之会，五脏六腑之气皆上荣于头，足厥阴肝经上行巅顶。
不通则痛：实证，包括肝火头痛，血瘀头痛，痰浊头痛
不荣则痛：虚证，包括血虚头痛
三、辨证论治
1.肝火证：经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
治法：清热平肝息风。
方药：羚角钩藤汤。
常用药物：羚角、钩藤、桑叶、菊花、生地、夏枯草、甘草、决明子、生牡蛎。
经期头痛 缓解头痛之苦方法
还有一种可能性存在，雌激素（包括雌二醇）可通过刺激泌乳素分泌，进而直接或间接地刺激前列腺素分泌，而前列腺素作用于血管，引起血管的收缩和扩张，这种变化由于雌激素的影响也呈现周期的变化，从而激发头痛发作。
经期头痛的非处方中成药治疗经期偏头痛引起的原因很多，女性经期头痛主要是因内分泌失调、排卵障碍、子宫内膜异位或炎症等，属中医“经行头痛”范畴，其病因可由气血虚弱、阴虚火旺、肝阳上亢、气滞血瘀等引起。
根据临床表现选择适宜的非处方中成药治疗，往往可以收到较好的疗效。
一、若见经期或经后头痛绵绵，时作时止，遇劳加剧，经量少色淡，伴有气短乏力，神疲体倦，自汗畏寒，饮食乏味，白带量多而清稀，舌淡苔薄白，脉细弱无力等，证属素体气弱，或久病中气耗伤，时逢经行则中气益虚，清窍失于奉养而引起头痛者。
可选用益气聪明丸，此药由党参、黄芪、甘草、蔓荆子、葛根、升麻、白芍、黄柏等组成，有补益中气、升阳止痛的功效。
每次服6克，每日3次。
其它功效近似的如补中益气丸、人参养荣丸等也可参考选用。
二、若见经期或经后头部空痛，痛及眼眶、眉棱，经期延后，量少色淡，伴有头晕眼花，心悸耳鸣，失眠多梦，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱等，证属大病久病或失血之后，营血亏虚，每遇经行则阴血下注胞宫，脑髓失其所养而引起头痛者。
可选用当归养血丸，此药由当归、熟地、白芍、阿胶、黄芪、白术、茯苓、杜仲、丹皮等组成，有补血养营、调经止痛的功效。
每次服9克（水蜜丸）或每次1丸（大蜜丸），每日3次。
其它功效近似的如阿胶补血膏、复方阿胶浆等也可参考选用。
三、若见经前或经期头痛，以两太阳穴胀痛为主，甚则巅顶掣痛，月经常先期而至，量多色鲜红，伴有心烦易怒，胁肋胀痛，口苦咽干，面红目赤，耳鸣失眠，小便色黄，舌红苔黄，脉弦数等，证属忿怒忧思，肝气郁结，气郁化火，经行时冲气偏旺，肝火随冲气上逆，上扰清窍而引起头痛者。
可选用龙胆泻肝丸，此药由龙胆草、栀子、柴胡、黄芩、生地、车前子、泽泻、木通、甘草等组成，有清肝除热、泻火止痛的功效。
经行头痛怎样治疗？
经行头痛怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍经行头痛的治疗方法，治疗经行头痛常用的西医疗法和中医疗法。
经行头痛应该吃什么药。
*经行头痛怎么治疗？*一、中医方药：知柏地黄汤加减。
知母9克黄柏9克生地10克泽泻10克山茱萸9克丹皮9克枸杞子10克潼蒺藜12克当归9克石决明12克(先煎)菊花6克旱莲草10克加减：肝火旺盛者，加龙胆草9克、生山栀10克、六一散9克(包煎)，去黄柏、泽泻;口干少津者，加麦冬10克、沙参12克;经多者，加旱莲草15克、生地榆15克，去泽泻。
2、气血虚弱治法：养血补气，调经止痛。
方药：八珍汤加味。
当归 10克大白芍 15克熟地 12克川芎9克黄芪 15克阿胶 10克(烊冲)枸杞子 10克山羊角粉6克(分吞)石决明12克(先煎)茯神9克仙鹤草15克加减：头痛较甚者，加香白芷9克、煅龙齿12克洗煎);血虚生风头痛者，加水蛭9克、地龙9克、丹参12克;头痛目糊者，加菊花9克、枸杞子10克。
3、痰瘀阻络治法：活血化瘀，通经止痛。
方药：通窍活血汤加减。
大川芎10克赤芍10克香白芷9克桃仁9克薏苡仁9克当归12克香附9克陈皮6克蔓荆子10克天麻片8片(分吞)制半夏10克地龙干9克加减：头痛沉重者，加制南星9克、川朴9克、丹参12克，去当归;久痛不愈者，加全蝎6克，或全虫粉3克(分吞)，去地龙于。
4、肝阳上亢治法：平肝泻火，潜阳止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克生山栀10克黄芩10克柴胡9克白蒺藜10克车前子10克(包煎)当归9克生地12克泽泻10克炙甘草3克加减：头痛较剧者，加生石决15克(先煎)、山羊角粉6克(分吞)、珍珠母30克(先煎);口干口苦者，加麦冬10克、石斛9克;便秘者，加全瓜篓12克(切)、柏子仁9克;有顽固性便秘者，加生大黄6克(后下)、枳实9克;伴抑郁不欢者，加佛手片9克、合欢皮9克、夜交藤12克。
【中成药】1、全虫粉每日2次，每次1、5克，吞服。
用于顽固性头痛。
2、地龙粉每日2次，每次3克，吞服。
经前头痛辨证分血瘀、肝火、血虚用药改善
经前头痛辨证分血瘀、肝火、血虚用药改善
妇女每逢经期或经期前後头痛，这种头痛就称为经行头痛。
中医师刘亮吟表示，传统中医认为，经前头痛为实、经後头痛为虚，通常中医辨证分成血瘀、肝火、血虚等证，治疗时就算症状改善，一般都建议患者继续服药以巩固疗效，待连续两次月经周期都正常才可以停药。
刘医师指出，三十多岁的魏小姐主诉经前、经後头痛约有一年之久，常为这种症状所苦，每到经前两天，不但出现头抽胀痛、想呕吐，而且还合并眼睛疲累感，遇冷风头痛加重，经行时头痛自动缓解，但结束时又开始发作，症状持续半天至一天，如此无一次幸免。
刘医师指出，经过诊断，病人还具有经前乳胀、容易发脾气、偶尔清喉咙、带下色黄白且质黏、口不乾渴、精神紧张、胸闷、心悸、腰、大便成形、舌质淡红、苔白腻等症状，确定为经行头痛，而且肝郁血虚、肝阳上亢。
这种情况治宜舒肝养血、平肝潜阳兼清热湿、风止痛，适合使用加味逍遥散、天麻钩藤饮、当归芍药散、川芎茶调散等中药方。
其实患者已有肝郁气滞之象，气滞引起血液循行障碍，进而造成肝郁血虚，血虚而阳不潜藏、肝阳上亢，最後病患就出现头痛等症状。
病人出现经後、经前头痛，研判为虚实夹杂，所以没办法用单一方子进行治疗，治本用加味逍遥散、天麻钩藤饮，治标用川芎茶调散。
患者接受治疗一段时间之後，月经头痛就没有发作，但是由於肝郁血虚、肝阳上亢并不是短时间造成，因此不会那麽快调整过来，病患仍需继续服药，俟病情稳定才可停药。
老中医：治外感风热、女性经前期头痛,可治鼻窦炎的芎芷石膏汤
治外感风热、女性经前期头痛，可治鼻窦炎的芎芷石膏汤导言：要说起“重阳之花”，那一是“辟邪翁”茱萸，二就是“延寿客”菊花。
菊花不但有节华之名，还是常用的药食两用植物，是至清之品，祛风之要药。
“芎芷石膏川芎羌，菊花藁本共煎尝；头风眩晕时发作，风热头痛悉能康。
”今天就来介绍一下“煎尝菊花”的同时主治外感风热头痛的芎芷石膏汤。
董永法中医有芎芷石膏汤加减方治鼻窦炎经验，无论是急性期还是慢性期急性发作，投之都有佳效；现代还多应用芎芷石膏汤加减治疗女性经前期综合征出现的鼻炎、经行头痛等症状。
此方可随相关症状辨证加减用药，效果颇佳，值得琢磨。
芎芷石膏汤川芎、白芷、石膏、藁本、羌活、菊花，主治头痛眩晕，头风盛时发作，日久不愈；外感风热头痛，症见头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，小便黄；舌红苔黄，脉浮数。
此方出自清代官修医书《医宗金鉴·杂病心法要诀》，为头痛常用方剂。
头痛初起，外感风邪，当辨别风寒风热，风热者用此方，其中石膏性寒，川芎破血，羌活温燥，均不可使用过多，宜在6~9g。
苦痛者，加细辛；风盛目昏，加防风、荆芥穗；热盛，加栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草；大便秘，小便赤，加硝、黄攻之，自愈也。
治头痛眩晕名方芎芷石膏汤祛风止痛、清热散邪【做法】川芎6g，白芷6g，石膏6g，藁本6g，羌活6g，菊花6g。
除菊花外的原料加400mL水浸泡20~30分钟，菊花单独加100mL水浸泡。
除菊花外的原料入砂锅，大火煮沸，转小火煎至300mL，后下菊花及水100mL，再滚二三沸，去渣。
热服，一剂一服尽，每日一剂，晨服。
【注意】孕妇慎用。
脾胃虚弱、大便溏薄者慎用（需在执业医生的指导下服用）。
韩冠先治疗女性更年期头痛经验
【关键词】 女性更年期头痛;
二仙汤;韩冠先
中图分类号:
R２４９ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
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１１
Ｇ
３５５５/r
２０１９
２３０４
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韩冠先教授,享受 国 务 院 政 府 津 贴 专 家,首 届 河 南
省名中医,洛阳市第二 中 医 院 脑 病 科 大 主 任,河 南 中 医
２
河南省洛阳市第二中医院,河南 洛阳 ４７１０００)
. All Rights Reserved.
【摘要】 头痛是女性更年期常见、
多 发 的 临 床 症 状,该 病 缠 绵 难 愈,影 响 患 者 的 正 常 生 活.韩 冠 先 教 授 根 据 多 年 的
临床经验,运用二仙汤加减治疗女性更年期头痛,取得较好的临床疗效.
心理疾病
.头痛是女性更年期常见的临床症状,多表
[
１]
现为头部胀痛、隐痛、钝 痛,多 数 会 因 情 绪 刺 激、压 力 增
大、劳累等因素诱发或加重,若延误治疗,还会继发一系
列精神心理疾病,严重影响患者的日常工作生活.本病
失养,脉络瘀阻,并发头痛.«临证指南医案»载:“头为诸
”五脏精华、
阳之会,与厥阴肝经会于颠能逆上作痛.
按语:本案取启膈 散 化 裁 养 阴 除 积,用 沙 参 配 麦 冬
诊疗技术的发展,经口内镜下贲门括约肌切开术也是治
取沙参麦冬汤养阴润 燥 之 意,加 石 斛 一 味 益 气 养 阴,使
疗该病较新的一种方 法,若 中 医 药 治 疗 效 果 不 佳,亦 可
脾胃气阴充复,则健 运 为 常,而 杜 绝 生 痰 之 源;荷 叶 蒂、
月经性偏头痛中国专家共识完整版
月经性偏头痛中国专家共识完整版血色是女性的底色。
月经期前几天和月经期间，她们或多或少地要经历腹痛、腹泻、乳房胀痛、偏头痛、疲倦、心情变化等痛苦，但你鲜少看到她们因此停下工作或学习的脚步。
有了现代医学的助力，她们在发现第一抹血色时，会平静地擦拭，使用卫生巾或棉条，再根据自己的身体感受服用药物，让月经造成的痛苦降到最低。
对于这样的「血色女性」，全世界理所应当给予她们足够的关注和支持。
偏头痛是一种常见的原发性头痛，全球约10.4 亿人患有偏头痛[1]，全球平均患病率约为14%～15%，女性的患病率是男性的3～4 倍，而且约20%～25% 的女性偏头痛患者与月经周期密切相关[2]。
然而目前，我国的头痛建设体系尚不规范，原发性头痛被认为仅仅是一种症状，对其规范化诊疗的认识不足，调查显示仅有14% 的头痛患者得到了规范有效的诊疗[3]。
为促进和规范我国月经性偏头痛的诊疗，中华医学会神经病学分会头痛协作组、中国卒中学会头痛分会结合我国月经性偏头痛诊疗实际情况制订了我国首部月经性偏头痛的治疗指导文件[1]，助力女性摆脱一大月经期困扰，本文将对其进行详细解读。
01、月经性偏头痛的发作与雌激素水平关系密切月经性偏头痛有四种可能的相关机制。
首先，作为偏头痛的一种类型，中枢神经系统的异常活动以及外周三叉血管系统激活同样在月经性偏头痛的发病机制中起重要作用，例如初级和次级躯体感觉皮质等脑区的激活和源于外周三叉神经元的疼痛刺激等。
第二点，也是最具特色的一点，月经性偏头痛与月经期雌激素水平的波动密切相关。
雌激素可以调节与偏头痛疼痛信号传递有关的神经递质活性，包括5‑羟色胺和降钙素基因相关肽（CGRP）等。
在黄体后期，雌激素水平迅速下降，促使5‑羟色胺水平降低，可引发并加剧偏头痛发作。
此外，雌激素还可以调节CGRP 的释放，参与偏头痛发作。
雌激素还可增强谷氨酸兴奋性神经递质的活性，抑制γ‑氨基丁酸能神经元活性，引发偏头痛。
第三，前列腺素释放机制和遗传机制也与月经性偏头痛发病相关。
中医治经行头痛
中医治经行头痛
1.决钩香丹汤
组成：石决明15g钩藤15g香附6g丹参15g郁金10g白菊花10g丝瓜络10g甘草3g
功效：平肝开郁，活血通络。
主治：抑郁或愤怒太过，肝失条达，气郁化火生风，经期冲脉气盛，肝火挟冲气上冲于头，头痛发胀，以两侧及头顶为甚，心烦易怒，胸满胁痛，口苦，舌红苔黄，脉弦数。
2.归芍首乌汤
组成：当归15g白芍12g川芎6g制何首乌12g薯莨12g菊花10g天麻12g茺蔚子12g甘草3g
功效：补营血，益头目。
主治：素体血亏，或出血过多，营血亏少，经期则血液趋于下，上奉之血不足，经来头部悠悠然痛，多伴有眩晕，心悸心慌，精神不振，面色淡白，舌淡苔薄，脉虚弱。
旋覆代赭汤加减治疗顽固性经期头痛1例
毒外 出 ， 刺 络 拔罐 法 对于 疼痛 范 围 比较集 中部位 效果 较 好 。七 诊 ， 余 两个 虚实 夹杂 型带 状疱 疹 验案 ， 二 者不 同 ， 第１ 个 验 案 因实致 虚 ， 以 实 毒 已尽 ， 予玉 屏风 散 益气 固表 ， 初诊时， 患者 虽 有汗 出恶 风 ， 却 不可 用 为 主 ， 第２ 个 验案 本 虚标 实 ， 以虚 为 主 ， 但 都 应 急者 治其 标 ， 当 以泻 火 补气 之法 ， 主要 因余毒 未尽 ， 过 早应用 补气 之法 ， 恐 有闭 门 留寇 之嫌 。 解 毒 通络 止 痛 ， 同时 要 同护 正 气 。针灸 治疗 带 状疱 疹 具有 起效 快 、 疗 案例２ ： 患者女， ７ １ 岁， 左 侧腰 部疼 痛 ３ 天。 ３ 天前无 明显诱 因腰 部 效 确切 、 成 本低 、 易被广 大 患者 所接 受等 特点 ， 值 得应 用及 推广 出现 红色 皮 疹 、 水疱 ， 灼热 疼 痛 ， 遂 由儿 女 陪 同就诊 于 我 院 门诊 。现 参考 文献 症： 左侧 腰 部灼 热 疼痛 ， 纳差 ， 寐欠 安 ， 大 便少 ， 小便 可 。舌淡 ， 苔 白有 【 １ 】 黄 国付 ， 张红 星 ， 徐祖 森 ， 等． 不 同针 灸方 法治 疗 带状 疱 疹 （ 急性 期 ）
局 部皮 肤 针 叩刺 ， 拔 罐放 血 。 四诊 ： 患 者诉 仅夜 间 隐痛 ， 白天无 疼 痛 ， 后 开始 结 痂 ， 食量增加， 脉 较 前略 有 力 。五 诊 后 患者 局 部 疼 痛消 失 ， 遂 在 取局 部 阿是 穴位 及相 应 夹脊 穴 基础 上 ， 配 伍血 海 、 三 阴交 活血 通 患处 局 部皮 肤 平坦 光 滑 ， 遗 留色 素沉 着 。连续 六 诊后 病人 未 再就 诊 ， 络， 捻 转泻 法 ， 留针 ２ Ｏ 分钟 。五 诊 ： 治疗 同前 。六 诊 ： 行局 部 阿是穴 刺 ２ 月 后偶 遇患 者家 属 ， 告知 患者 已愈 ， 病 情未 再 复发 。
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气血亏虚型 症见每逢行经期或经将净时头痛，伴有头晕眼花、面色苍白、体倦乏力、气短懒
言、自汗失眠，兼见月经量少，色淡质清稀，舌淡苔白，脉虚细无力。治宜补益中气、养血
止痛。方用八珍汤加味。处方：潞党参30克，白术20克，茯苓20克，熟地20克，当归20
克，白芍20克，川芎10克，制首乌20克，枸杞子20克，蔓荆子15克，葛根20克，炙甘
草15克。水煎服。
肝肾阴虚型 症见每逢经期或经将净后头痛，伴有头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、失眠
盗汗、口苦咽干、经量少而色鲜红、胸胁胀痛，舌红苔薄黄，脉细数。治宜滋养肝肾、熄风
止痛。方选杞菊地黄汤加味。处方：熟地20克，山茱萸20克，山药20克，茯苓20克，泽
泻10克，丹皮10克，枸杞子20克，菊花15克，女贞子15克，制首乌20克，桑叶10克，
钩藤20克，炙甘草15克。水煎服，每日1剂。
肝火上扰型 症见经行之时即头痛，以两侧太阳穴胀痛为主，甚者巅顶掣痛，伴有精神郁
闷、头晕目眩、烦躁易怒、胸胁苦满、口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜疏肝解郁、
清火止痛。方选丹栀逍遥散加减。处方：当归20克，杭芍20克，柴胡15克，丹皮10克，
栀子10克，夏枯草20克，川芎10克，香附子10克，白蒺藜15克，薄荷10克，生甘草15
克。水煎服，每日1剂。
瘀血阻络型 症见每逢经行前、经期头痛剧烈，痛如针刺刀割，痛处固定不移，月经颜色
紫黯有块，伴小腹疼痛拒按，舌尖或边有淤点，脉细涩。治宜调气活血，通络止痛。方选血
府逐淤汤加减。处方：生地15克，当归15克，赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，红花
10克，枳壳10克，川牛膝15克，紫丹参15克，柴胡10克，白芷10克，甘草10克。水煎
服，每日1剂。