护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录

时间:2015年4月6日16:00

地点:五楼会议室

主持人:房青梅

参加人:全体人员

主要内容:

为了进一步加强护理安全管理工作,持续提高护理服务水平,围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管,定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。今天,我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。

议程:

1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况,简要汇报一下2015年一季度的护理工作,针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施,作一个交流性的发言。

2、总护士长通报一季度护理质量检查情况,主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议,布置下季度工作。

3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言,总护士长总结:刚才,各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言,护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下,2015年一季度共接受护理投诉0起,护理安全管理工作有所提高,至今没有重大护理纠纷,也没有经济赔偿,这些成绩,和大家的努力是分不开的。护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题,今年,我们在质量安全常规管理的基础上,结合优质护理评价细则(2014版)加强了护理重点环节管理,强化了“三基”培

训与考核,注重新护士的护理技术的培训,加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作,进一步加强护理安全管理工作,确保护理安全,为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。

并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署:

一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识,要熟练掌握医院的有关规章制度,要注重协同配合,共同将护理质量安全工作做到位,为患者创造良好治疗环境;

二、强化制度落实,认真执行各项护理核心制度,尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实,巩固基础护理质量;

三、继续深入开展优质护理工作,以病人为中心,认真落实岗位职责,执行各项护理操作流程,做好告知

四、将护理质控工作常态化,护理部定期对全院护理质量进行质控检查,查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量;

五、加强对全院护理人员的业务培训,提高护理人员整体素质;

六、质量就是稳定,管理就是沟通,希望护士长在工作中要注重沟通,医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。

护理质量安全贯穿在我们整个的护理工作之中,卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量,保障医疗安全”,护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识,承担起管理的职责,从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的,要精细化管理。作为护士长对科内哪些病人会有风险要做到心中有数,对危重病人、有安全隐患的病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制,对存在的问题要敏感,发现问题必须及时报告,决不可隐瞒。

护理质量与安全分析会议记录.doc5

护理质量与安全分析会议记录(含护士会) 时间:2014年2月6日(星期五)主持人:ⅹⅹⅹ 记录人:ⅹⅹⅹ 参加人员:(逐个签名) 内容: 一、传达护理部1月质量与安全分析内容 (详见护理部下发电子版资料) 二、本科室1月份质量安全分析 1、工作亮点(表扬、上月存在问题的改进情况) ①(护理部表扬)1月份护理质量检查分析报告:我科总分ⅹⅹ分,排名第ⅹ,经过大家共同努力,我科的护理质量优良很大改观;对比前几个月有了很大进步,希望大家发扬优点,持续改进。 ②各种温馨提示的使用,如各种检查、术前术后护理提示……大大提高了病友的满意度。 ③ⅹⅹⅹ每次上夜班时主动清理黑板、重抄(口服药卡等),发现需要整理的病历主动整理,这种精神值得表扬和学习。 ④ⅹⅹⅹ主动将药柜的药整理、分类放置、口服药车、柜干净、整洁。 ⑤上月指出的问题……,已整改。 这些虽然都是小事,但是只要大家注重细节管理,我们科室一定会越来越好。 2存在问题不足(来源于各环节质控本) ①护理部现场查房记录本示…… ②科控及护士长督查中发现了如下问题:……这些情况都写在了科控本中,当事人均已经签名并整改。希望所有同事能引以为戒。 ③有患者反映部分护士打针技术不够好,保洁员进行卫生清扫时未敲门、且声音大,影响休息。 3、原因分析 ①科室不重视办公室平面整洁的问题,物品放置定位不明确。 ②做完护理后护理车未及时清洁卫生、未按仪器、设备的规范管理。 ③低年资护理人员不重视患者的沟通、宣教,核心制度不熟悉。 ④…… 4、改进措施 ①护理部督查当天已进行整改,进行…… ②已领取…… ③向全体护理人员强调基础护理的重要性,特别是年轻护士要重视与患者的沟通并做好健康指导。 ④再次强调核心制度的重要性。 ⑤……

9月护理质量分析会议

护理质量分析会议 时间:2011.9.27.16:30 地点:护理部 参加人员: 主持人:龚佐萍 内容: 一、通报三季度护理部综合质量检查情况。本次护理部组织二级质控对全院各科及特殊部门进行了综合检查,对各科室存在的问题,及整改措施以及时返回到各科室,并对复检工作进行了布置。 二、这次检查存在的主要问题如下: 1、病区安全管理方面:危险标识未落实;如开水处、高危患者等标识缺如等;危险设施未及处理。安全防范措施缺如如门诊治疗室无简易的抢救盘等。工作人员安全防范意识不够如理疗灯病员家属自行掌握;小儿输液无陪伴等。 2、消毒隔离:病区常规消毒的工作流开形式;各种消毒未规定监测或记录;护士消毒隔离方面的知识未掌握,医疗废物未严格分类等。 3、护理文件:基本的格式未按要求执行:如有涂改、性别信息不准确;执行与记录时间矛盾;无带教老师签字等。内容上:重复记录;语句不通顺;描述不准确等。 6、急救物品管理:个别科室抢救用物摆放乱,无分层,批号不一致等;护士的基本抢救知识与技能未掌握或不熟练;无交接及检查记录等。

7、特、一级护理:护士对本科室特、一级护理病情未掌握;基础护理未落实到位;如病员床单脏未及时更换,病员指曱长、胡须长未整理等。 8、制度管理方面:科室环节上的安全管理规范缺如;制度落实无计划;各级管理人员监督、指导不够;规范的工作未常规化等。 三、原因分析如下: 1、各级管理人员对制度的落实未重视,缺少指导、监督。 2、护理人员工作、学习缺乏主动性,习惯于机械性工作。 3、整体理论知识与操作技能差。 4、风险防范意识弱。 四、整改措施: 1、各科护士长要认真组织学习各项规章制度,加大执行力度。 2、强化护理人员思想教育,转变观念,树立主动服务意识。 3、强化三基理论与技能,定期与不定期的考核。 4、完善细节的风险管理措施

2019年第一季度护理质量讨论会议记录

第一季度护理质控活动记录 时间: ****** 地点:小会议室 主持:XXX主任 参加人员:X院长、各科护士长、副护士长、科室骨干 内容: 护理部郑主任:大家下午好,感谢大家来参加今天的会议。为了提高护理质量,体现护理质量的持续改进,我们召开2015年度第一季度的质控会议。首先请主各质控组长总结质控中存在的问题、原因分析及整改措施。下面先由安全管理组讲一下安全管理方面存在的问题、原因分析及改进措施。 1.安全管理组:XXX、XXX、XXX 存在的问题: (1)安全制度、应急预案与流程,护理部正在修订中,1月份查看时有的科里内部该修订的还不是很完善; (2)安全警示标识问题:氧气筒(空、满)、地面小心滑倒、床头应有的标识(特别是儿科、内科特殊)还不是很齐全; (3)高危药品虽定点放置,有醒目标识,但柜内东西杂乱,内置物品不属高危药品范畴; (4)查交班本方面的问题,交班本有的未签字,翻页时日期栏均不写,无新入院病人应进行书面记录,但未记录; (5)提问停氧应急预案,有个别回答的不是很好; (6)医嘱查对本、输液单方面检查情况好。 原因分析: (1)监管不到位; (2)责任护士8小时内评估后未及时挂标识; (3)部分护士责任心不强。 改进措施: (1)制度、应急预案下发后结合科室自身特点认真学习,从最基本的开始; (2)学习“十不交接”不要出现互相扯皮的现象; (3)责任护士8小时内评估后就要及时挂标识;

(4)科室应备有氧气筒,万一停氧可以应急,这也是安全隐患; (5)如果有护理不良事件一定要上报,不要等到投诉了以后才报,要有对该不良事件的原因分析、改进措施,鼓励用鱼骨图分析。 2.基础护理、优质护理组:XXX、XXX、XXX、XXX 存在问题: (1)资料准备齐全,但未落实,东西买了,放着不用; (2)床单位不整齐,床上床下有杂物;未统一使用被褥、穿病号服;晨间护理做的不到位; (3)巡视病房不到位;对患者告知不到位; (4)引流袋无标识,尿袋更换不及时; (5)对患者评估不到位;基础护理相关知识基本掌握,但具体到疾病就详细的说不上来了; (6)未体现责任包干制;“三短”落实不到位。 原因分析:责任心不强;护士知识缺乏。 改进措施:增强护士责任心;病房应配备柜子,科室要加强培训。 3.特一级护理、护理文书组:XXX、XXX、XXX、XXX 存在问题: (1)体温单填写不规范; (2)医嘱单有涂改、不签字现象; (3)皮试未在规定记录点体现; (4)跌倒/坠床风险评估表填写不规范; (5)危重护理记录单页码错误,有涂改、眉栏项目不全现象; (6)危重病人床头交接本就急诊、普外有。 原因分析: (1)责任心不强,态度不端正; (2)对护理文书的安全意识认识不到位; (3)跌倒/坠床风险评估表未进行培训;科室二级质控做的不好。 改进措施: (1)护理文书书写再培训; (2)评估表相关知识再培训; (3)护士要端正态度;加强科室二级质控。

护理质量控制小组会议记录

质控小组会议记录 时间:2013-5-16 地点:护办室主持人:贾秀丽记录人:朱春慧 参加人:贾秀丽程卫宁史婷婷杨小雅赵秀荣朱春慧 内容:3、4月护理质量分析会 一、前期工作整改情况: 优点:1、科室质量控制小组成员,由5人组成,分工明确,能按要求落实职责。 2、护理文书的书写字迹清楚,基本可以按护理部新护理文书标准要求书写。 3、对护士史婷婷提出表扬,对工作认真负责,爱岗敬业。 缺点:1、腕带的使用不到位,均能按要求配属腕带,但部分病人腕带保留性差,有随意摘除放置及丢弃现象。 2、护士门敏工作欠到位,对工作积极性不高,欠缺责任心,存在拖拉现象。 二、本期工作情况总结: 优点:1、护理文书刮涂现象已改善,个人因书写问题造成的错误基本能自行改正。

2、出院宣教、专科教育各责任组能按要求落实到位。 3、责2组责任护士黄鲜辉,病区管理井然有序,物品摆放整齐,对病人热情,13床患者彭金莲对黄鲜辉提出表扬。 4、护理病历讨论、查房质量较前提高。 5、护士程卫宁实习带教落实到位,对罗娟娟容晔带教认真负责,以身作责,并按照临床特点量身定制带教计划,要求其书写及完善护理病历,提高了带教质量。 6、4月下旬护士组的静脉输液操作考核按三甲复审要求在科室按时进行。 7、每日大夜班护士能及时进行紫外线灯消毒,并能自觉、及时登记。 缺点:1、出院病人体温单输出有遗漏,护士张媛媛、门敏较突出,延误出院病历移交。 2、出院病历移交不及时,被质控科网上通报12份未移交病历。 3、巡视卡、输液卡勾签不及时,主要以廖开心在上中午班为主。 4、体温单输入后错误多,检查、纠正不及时。 5、临检标本送检签字不及时,或无人签字。

护理质量与安全管理委员会会议记录

2015年四季度 护理质量与安全管理委员会会议 时间:2015年12月27日15:00 地点:门诊三楼党员活动室 参加人员:院领导、护理部成员、各科室正护士长 会议主题:1护理质量分析、反馈与持续改进会议 主持人:xx 一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划;②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。 (一)急诊室护士长: 1、年轻护士多,经验不足,知识欠缺。 2、急救技能差,需组织培训。 (二)手术室护士长: 1、存在问题:一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训,从基础做起。二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。 2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。 3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。 4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。 (三)妇产科护士长: 1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。 2、存在问题:护士主动服务意识不够,健康教育不到位,护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

3、要求让年轻护士外出进修学习。 4、洗澡室改建问题。 5、提高助产质量,提高产房人员抢救能力。 6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。 (四)儿科护士长: 1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位,操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。 2、下一步抓服务,关爱患儿,严格执行分级护理制度,严密观察患儿。 3、持续质量改进项目——提高小儿穿刺技术(培训、指导、注意沟通交流)。 儿科护士压力大、收入少,儿科护理工作风险高,请领导提高儿科护士待遇。 (五)内科护士长: 1、存在问题:标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。 2、人人参与质控,分组质控,由组长监管,每月总结。 3、计划:加强培训、完成内科护理常规——选派护士外出进修。 5、持续质量改进项目——提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。 (六)外一科护士长: 1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。 2、申请护士进修学习。

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护理质量与安全管理委员会会议记录 时间: 地点:门诊楼会议室 参加人员:院领导、护理部成员、各科室护士长 会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议 一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问 题和下一步计划:②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。 (一)肿瘤科护士长: 1、年轻护多,经验不足,知识欠缺。 2、急救技能差,需组织培训。 (二)心脑科护士长: 1、存在问题:一是年轻护士经验不足,对器械维护不当。 2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。 (三)妇产科护士长: 1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。 2、存在问题护士主动服务意识不够,健康教育不到位,护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。 (四)脾胃病科护士长: 1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务,严格执行分级护理制度,严密观察患者病情. 3、持续质量改进项目——提高穿刺技术 (五)糖尿病科护士长: 1、存在问题:标本采集核对不到位. 2、人人参与质控,分组质控,由组长监管,每月总结。 3、计划:加强培训、完成内科护理常规 5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率. (六)外科护士长: 1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。 3、质控按照种室计划每月进行,及时总结。 1、持续质量改进项目 3、质控按照科室计划每月进行,及时总结。 4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动,预防静脉血栓。(七)手术室护士长: 1、存在问题:一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部,从基础做起。二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。 2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。 3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。 4、持续质量改进项目。 二、副院长总结:

护理质量与安全管理委员会会议内容ument

XX县人民医院XX年 第三季度护理质量与安全管理委员会会议 一、时间:XX年X月X日 二、地点:XXXXXXX 三、参加人员:XXXXX 四、主持人:XXX 五、内容: (一)XXX主任作第三季度工作总结 1、通报第三季度护理不良事件及原因分析、整改措施 (1)不良事件例数与类别 本季度共发生不良事件10起,其中方法技术错误事件3起,分别为儿一科1起,感染科1起,妇产科1起;导管操作事件1起,为儿一科发生;信息传递错误事件1件,为外一科发生;治疗错误事件3起,分别为急诊科2起,内二科1起;物品运送事件1起,为麻醉科发生;基础护理事件1起,为感染科发生。 (2)原因分析、整改措施 原因分析:护士责任心不强,不认真执行查对制度及消毒隔离制度、不严格执行护理技术操作规程及分级护理制度;护士长及带教老师对实习生的管理不到位;责任护士对患者及家属健康教育不到位;医护人员的风险意识不强;医、护、患之

间沟通不到位。 整改措施:护理部及质控组加强督导;护士长组织科室人员再次学习各项护理核心制度及操作规程;责任护士要增强风险意识、要加强对患者及家属的健康教育,使其安全意识增强;护士长、带教护士要加强责任心,认真做好带教工作;医护、医患、护患之间要加强沟通;医护人员要加强学习,增强无菌观念,严格执行无菌技术操作规程,从而减少不良事件的发生,保证病人的安全。 2、反馈第三季度护理质量检查存在问题、原因分析及整改措施 (1)存在问题 患者入院评估表与病情评估表记录不一致;碘伏、无菌溶液、棉签无开瓶(开包)日期、时间及责任者;值班护士仪容仪表不规范;病房内物品摆放杂乱、床单元不整洁,Ⅰ级护理病人基础护理不到位;床头卡信息与患者及病历信息不相符,患者无床头卡信息及床头卡标识不足(缺少引流管标识);护理记录单及巡视卡提前记录;使用过的注射器未按要求处理;急救车内消毒物品过期及不全;未认真执行无菌技术操作规程(配置针水未戴口罩、酒精棉球用后未加盖)。 (2)原因分析 护理人员未严于职守,责任心不强,未认真实施分级护理制度,核心制度未落实到位;急救车管理不到位,未按时检查及用后未及时补充;未按医院及执业相关规定要求着装,护士长对缺陷重视不够,导致同一问题重复发生。 (3)整改措施

(完整版)护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录 时间:2015年4月6日16:00 地点:五楼会议室 主持人:房青梅 参加人:全体人员 主要内容: 为了进一步加强护理安全管理工作,持续提高护理服务水平,围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管,定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。今天,我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。 议程: 1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况,简要汇报一下2015年一季度的护理工作,针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施,作一个交流性的发言。 2、总护士长通报一季度护理质量检查情况,主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议,布置下季度工作。 3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言,总护士长总结:刚才,各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言,护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下,2015年一季度共接受护理投诉0起,护理安全管理工作有所提高,至今没有重大护理纠纷,也没有经济赔偿,这些成绩,和大家的努力是分不开的。护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题,今年,我们在质量安全常规管理的基础上,结合优质护理评价细则(2014版)加强了护理重点环节管理,强化了“三基”培

训与考核,注重新护士的护理技术的培训,加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作,进一步加强护理安全管理工作,确保护理安全,为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。 并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署: 一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识,要熟练掌握医院的有关规章制度,要注重协同配合,共同将护理质量安全工作做到位,为患者创造良好治疗环境; 二、强化制度落实,认真执行各项护理核心制度,尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实,巩固基础护理质量; 三、继续深入开展优质护理工作,以病人为中心,认真落实岗位职责,执行各项护理操作流程,做好告知 四、将护理质控工作常态化,护理部定期对全院护理质量进行质控检查,查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量; 五、加强对全院护理人员的业务培训,提高护理人员整体素质; 六、质量就是稳定,管理就是沟通,希望护士长在工作中要注重沟通,医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。 护理质量安全贯穿在我们整个的护理工作之中,卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量,保障医疗安全”,护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识,承担起管理的职责,从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的,要精细化管理。作为护士长对科内哪些病人会有风险要做到心中有数,对危重病人、有安全隐患的病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制,对存在的问题要敏感,发现问题必须及时报告,决不可隐瞒。

护理质量与安全分析会议记录5

护理质量与安全分析会议记录(含护士会)时间:2014年2月6日(星期五)主持人:ⅹⅹⅹ 记录人:ⅹⅹⅹ 参加人员:(逐个签名) 内容: 一、传达护理部1月质量与安全分析内容 (详见护理部下发电子版资料) 二、本科室1月份质量安全分析 1、工作亮点(表扬、上月存在问题的改进情况) ①(护理部表扬)1月份护理质量检查分析报告:我科总分ⅹⅹ分,排名第ⅹ,经过大家共同努力,我科的护理质量优良很大改观;对比前几个月有了很大进步,希望大家发扬优点,持续改进。 ②各种温馨提示的使用,如各种检查、术前术后护理提示……大大提高了病友的满意度。 ③ⅹⅹⅹ每次上夜班时主动清理黑板、重抄(口服药卡等),发现需要整理的病历主动整理,这种精神值得表扬和学习。 ④ⅹⅹⅹ主动将药柜的药整理、分类放置、口服药车、柜干净、整洁。 ⑤上月指出的问题……,已整改。 这些虽然都是小事,但是只要大家注重细节管理,我们科室一定会越来越好。 2存在问题不足(来源于各环节质控本) ①护理部现场查房记录本示……

②科控及护士长督查中发现了如下问题:……这些情况都写在了科控本中,当事人均已经签名并整改。希望所有同事能引以为戒。 ③有患者反映部分护士打针技术不够好,保洁员进行卫生清扫时未敲门、且声音大,影响休息。 3、原因分析 ①科室不重视办公室平面整洁的问题,物品放置定位不明确。 ②做完护理后护理车未及时清洁卫生、未按仪器、设备的规范管理。 ③低年资护理人员不重视患者的沟通、宣教,核心制度不熟悉。 ④…… 4、改进措施 ①护理部督查当天已进行整改,进行…… ②已领取…… ③向全体护理人员强调基础护理的重要性,特别是年轻护士要重视与患者的沟通并做好健康指导。 ④再次强调核心制度的重要性。 ⑤…… 三、1月科室不良事件分析(差错、疏忽) 无(若有详见上报护理部资料) 四、质量安全持续改进 ①1月份我科在护理质量检查中取得ⅹⅹ分,较前进步。

2018 年7护理质量分析会议内容

2018年7月份护理质量分析会议内容 (护理部) 为保证我院护理工作安全和持续改进护理质量,质量管理科、护理部及临床科室按计划进行了质量检查,现对本月护理工作质量问题进行总结,分析原因,根据存在问题和原因提出整改建议,落实PDCA管理,确保护理质量得到持续改进的目标。 一、护理质量检查情况 本月科室自查的项目共有26项,重点检查项目有查对制度正确执行(13个科室)、分级护理制度落实,护理服务全过程、5-S管理、急救车管理正确执行率、病区药品管理检查、手术安全核查等。 护理部下病房检查的项目有5-S管理、急救车管理正确执行率两个项目。科室护士长进行交叉检查的项目有查对制度正确执行、护理服务全过程、病区药品管理检查、护理文书书写正确执行。 现将科室自查、护理部督导、交叉检查结果汇总,将结果汇报如下:(一)查对制度正确执行检查 图表1:7月份各科查对执行情况

图2 : 2018年1-7月查对制度执行情况 1、检查情况:科室本月共查检233人次,正确执行率为93.2%;护理部交叉质控41人次,执行率为90.3%。结合两项质控结果,则7月平均值为91.8%,与6月份查对执行率91%,环比上升0.8%。大部分临床科室都能规范的执行查对制度,查对执行率基本达到90%以上,其中执行较好的科室有普儿科、妇产科、普通外科等;执行情况较差的科室有心内/呼吸内科86.9%、血透室84.9%、神经/消化内科83.8%等。 2、主要问题:经分析,执行率低的原因为大部份同志的查对意识没有足够的重视,主要表现无检查液体质量 ;操作前漏看治疗单;操作中漏看手腕带;操作后漏看床号、手腕带、漏问姓名 3、整改措施:要求普通临床科室加强护士对查对制度的学习培训,增强其查对意识。每个环节切实做好查对,使用PDA时操作前必须进行查对。护士长注意加强指导和监督。

护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委 员会会议记录 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

怀远县龙亢农场医院 护理质量与安全管理委员会会议记录 时间:2014年1月2日14时0分 地点:三楼会议室 参加人员:护理质量与安全委员会全体人员、护理骨干 主持人:王惠记录人:钱红 会议内容: 各位护士长简要汇报2013年护理工作,针对科室在护理质量方面存在的问题和整改措施,作一个交流性发言。 一、存在的问题: 1、住院管理。全院总的来说,护理质量较以前改善明显,部分医务人员缺乏护理质量安全意识,忽视护理质量安全管理。科室护理质量控制专员岗位职责落实不到位,科室质控内涵不足,科室对重点薄弱环节如输血、危重病人护理等仍然存在不少隐患。住院病人请假离院管理不规范。 2、门诊管理。门诊一站式服务建设进一步完善,各项服务更加规范。但是,作为服务性窗口,挂号室、发药房、诊室、门诊辅助检查室、门诊导医等等服务意识欠缺、极少数护理人员服务怠慢,不积极主动服务病人,诊室护理人员态度差,着装不规范等均给医院造成了很不好的印象。 3、护患沟通。部分护理人员与所治疗患者护患沟通不到位,患者无法理解相关治疗。 二、原因分析: 1、缺乏护理质量安全意识,忽视护理质量安全管理。住院、门诊科室自律性不强,护理部等管理部门督查不勤。科室的制度不健全,部分科室制度落后,未及时更新。

2、护理服务不够细致,服务意识尤其是窗口单位的服务意识不强。 3、对护理纠纷反应不敏感,应对不及时,沟通不到位,年轻护士缺乏沟通意识。 三、改进措施: 1、科室以护士长为责任人,加强护理质量与安全意识,加强质控管理,赋予科室质控专员一定的职权,加强管理。 2、规范护理服务行为,强化服务意识。对窗口科室人员加强培训,科内学习为主,对个别人员可以以谈话和考核的形式进行重点督促整改,并形成书面材料记录。 3、实现患者安全目标、做好护理风险的防范,加强对护理部下发的护理风险识别分类和防范流程和制度的培训,相关人员知晓率要达到90%以上。 4、加强对核心制度的落实督查,加强护理过程中各个环节质量的控制,增强管理的力度和时效性,不断提高科室的护理质量。科室要加强对核心制度的落实质控,结合科室实际,对自己科室薄弱的点进行重点培训和巩固。 总结发言,首先张应声院长肯定了我院护理质量管理工作。同时指出:护理质量贯穿在我们整个的护理工作之中,护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识,承担起管理的职责,从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的,要精细化管理。作为护士长,对科内哪些病人会有风险要做到心中有数,要健全预警机制,对存在的问题要敏感,发现问题必须及时报告,决不可隐瞒。 今年是本院创二级之年,以此为契机,以评促建、评建结合,对于一些新的要求、新的质控点科室及院级质控部门要及时跟上,争取将我院护理质量与安全工作提升到另一个层次。 护理质量与安全管理委员会 二0一四年一月二日

护理质量与安全会议记录

质量与安全管理委员会会议记录 2016年7月12日下午在中会议室召开2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议,会议由XXX主人主持,XX副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。 会议主题:加强护理质量管理,保证护理安全。 一、科室护士长对2016年上半年护理质量管理工作进行述职。 (一)外一科护士长:1、护士长负责科室全面质量管理,重点加强围手术期患者和安全用药的管理;2、QCC:完成“提高对患者疼痛正确评估率”;3、存在问题是陪护椅管理和人员问题;4、下一步计划“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”,加强围手术时期病人护理管理。 (二)外二科护士长:1、科室护士人人参与护理管理,护士长总负责。上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等;2、存在问题是健康教育不到位;3、计划做好护理查房,通过典型病例查房提高护理专业水平,QCC:降低输液患者静脉炎发生率。 (三)外三科护士长:1、围绕安全共建行动加强安全管理,规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等;2、存在问题:护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强;3、计划:QCC提高提高留置针的使用时间,提高护士预见性观察能力,加强用药管理,液体核对分则:摆药30%、加一药30%,执行者40%。 (四)内四科护士长:1、加强责任制整体护理管理和用药管理,方式是人人参与、学习标准。QCC降低留置胃管非计划性拔管率;2、存在问题:个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高、尤其是复岗人员的培训。3、措施:医生讲辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力;4、计划:提高健康教育有效率,打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。 (五)内五科护士长:1、礼仪培训、护理常规学习、6S管理、患者满意度提高、3月20日实行护士站前移、加强责任护士工作质量监管。2、计划:加强培训,急救知识、复岗人员培训、人员需要2名。

妇产科护理质量分析会议记录

妇产科2015年8月份护理质量分析会议记录 时间:2015.09.08 主持人:肖丽地点:医生办公室 参加人员: 一、科室8月份护理质量指标情况 1、入院51人次出院47人次手术20人次 2、病房管理得分:93分合格率100% 护理文书书写得分:94分合格率100% 分级护理得分:94.5分合格率100% 消毒隔离得分:95.4分合格率100% 中医特色护理:94分合格率100% 健康宣教得分:92分合格率100% 抢救药品、设施得分:95分合格率100% 优质护理调查满意度为:98.4%、 3、本月无不良事件发生 二、本月主要存在的问题 1、病房管理:(1)病房健康宣教文件夹有灰尘;(2)出院病人未及时注销各类护理标识; (3)门诊病人走后病房电视机、电灯未及时关。 2、分级护理:(1)基础护理落实不到位:个别入院患者卫生处置不及时,有长甲现象;个 别手术病人口腔有异味;床单有血迹未及时更换。;(2)个别正常分娩病人护理记录欠真实,未按要求监测生命体征;(3)个别责护对所管病人护理级别及饮食未掌握,患者更改护理级别后,床头卡未及时更改; 3、护理文书:(1)发热病人加测体温体温单无体现;(2)临时医嘱单漏签抗生素执行时间 及执行者名字;(3)护理记录单未体现专科特色;(4)有特殊用药护理记录单无记录。 4、急救物品及药品管理:(1)输液泵用后未及时清洗消毒;(2)毒麻药品使用登记本有漏 记录身份证号码现象。 5、健康宣教:(1)患者对出院后活动、复诊时间未掌握;(2)患者对术后深呼吸及有效咳 嗽方法掌握不全;(3)患者对新生儿脐部护理未掌握。 6、中医护理:(1)耳穴压豆操作前宣教不到位;(2)优势病种入院评估及护理记录未 体现辨证施护。 三、原因分析 1、督促卫生员搞好病房卫生;责护班及时注销出院病人各类护理标识;责护班多巡视病房,病人离开后及时关电视机及电灯。 2、转变护理人员服务意识观念,提高基础护理质量。 3、加强岗位工作流程的相关督促力度,提高责护责任心,全面掌握所管病人“十知道”。 4、利用晨会组织学习产后病情观察内容,并利用晨会提问抽查掌握情况。

2016护理质量和安全会议记录文本

2016年第一次护理 质量与安全管理委员会会议记录 2016年7月12日下午在中会议室召开2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议,会议由XXX主人主持,XX副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。 会议主题:加强护理质量管理,保证护理安全。 一、科室护士长对2016年上半年护理质量管理工作进行述职。 (一)外一科护士长:1、护士长负责科室全面质量管理,重点加强围手术期患者和安全用药的管理;2、QCC:完成“提高对患者疼痛正确评估率”;3、存在问题是陪护椅管理和人员问题;4、下一步计划“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”,加强围手术时期病人护理管理。 (二)外二科护士长:1、科室护士人人参与护理管理,护士长总负责。上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等;2、存在问题是健康教育不到位;3、计划做好护理查房,通过典型病例查房提高护理专业水平,QCC:降低输液患者静脉炎发生率。 (三)外三科护士长:1、围绕安全共建行动加强安全管理,规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等;2、存在问题:护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强;3、计划:QCC提高提高留置针的使用时间,提高护士预见性观察能力,加强用药管理,液体核对分则:摆药30%、加一药30%,执行者40%。 (四)内四科护士长:1、加强责任制整体护理管理和用药管理,方式是人

人参与、学习标准。QCC降低留置胃管非计划性拔管率;2、存在问题:个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高、尤其是复岗人员的培训。3、措施:医生讲辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力;4、计划:提高健康教育有效率,打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。 (五)内五科护士长:1、礼仪培训、护理常规学习、6S管理、患者满意度提高、3月20日实行护士站前移、加强责任护士工作质量监管。2、计划:加强培训,急救知识、复岗人员培训、人员需要2名。 (六)内一科护士长:1、加强安全管理和患者安全目标管理,分组质控,6S 专人管理,责任护士自我质控,护士长每天巡视,掌握科室患者的动态。患者外出请假问题重视、定期召开科务会讨论改进科室存在的问题;2、计划:QCC降低吞咽困难患者误吸发生率、加强护理十大疾病护理常规的培训,做好个案交接。 (七)内二科护士长:1、科室每周都有工作提示,利用科务会每周进行工作汇报,每月进行总结。完成QIC:提高胰岛素正确使用率;2、不足:人员变动; 3、计划:培训对复岗人员加强、加强出院患者的健康教育、推行个案交接和护士站前移;建议床头牌上体现护理级别和饮食类别。 (八)手术室护士长:1、护士长加强各班质量监管,发现问题及时反馈,每月有重点,器械图谱、改进了手术间医疗垃圾的分类,QCC降低手术期间医护人员手术间外出率;2、完成QCC提高器械的清洗效率,把6S管理引入手术间,合理安排手术台次。 (九)内三科护士长:1、学习护理常规和核心制度、专科培训,改进项目执行单和口服药管理,QCC提高住院患者对抗血小板药物的知晓率;2、计划:完

护理质量与安全管理会议

护理质量与安全管理会议 科室:消化科主持人:咼飞参加人员:时间2017-3-25 地点:护理值班室会议记录人:杨振方 「、上月问题追踪: 1、科室已根据需要重新制作了抢救车药品物品示意图。 2、抢救车十件物经过培训后大部分护士能够掌握,仍有新护士不能熟练说 出,下月对抢救车物品及药物继续提问,以提高护士的认知度。 3、通过培训及督导危重患儿记录单的书写较上月好转。 4、通过督导科室的各类物品的开启日期已基本掌握,但是仍有个别忘写开 启日期。 5、经提问各级护士的岗位职责均能基本掌握。 1、本月检查主要问题分析如下: 「、护士素质质量分析(李国芳肖卫萍): 1、存在问题:1.岗位职责回答不全。 2. 迟到。 2、原因分析:1.有个别年轻护士回答不全面。 2. 刘娜护士未落实科室制度。 3、改进措施:1.下月对别年轻护士继续岗位职责的提问。 2. 给予批评教育,扣质量分。 二、病区管理质量分析(肖卫萍李国芳) 1、存在冋题:1. 空气消毒机本登记不全。 2. 所有工作室门均敞开。 3. 护士站乱。 2、原因分析:1.责任分工不明确。 2. 认知不到位,没有意识。 3. 没有落实工作制度。 3. 改进措施: 1.空气消毒机本登记规定消毒班每周登记。 2. 加强督导,扣质量分,明确责任人,下月重点督导内容 三、消毒隔离质量分析(肖卫萍李国芳) 1、存在冋题: 1. 各类溶媒无开启日期。 2. 治疗车不清洁。 3. 治疗车上无速干手消毒液。 2、原因分析:1.上班不认真,图省事,不写开启日期。 2. 未落实消毒隔离制度,责任心不强。 3、改进措施:1.责任组长及质控员加强督导,扣质量分。

护理质量管理委员会第一季度会议记录

护理质量管理委员会第一季度会议记录时间:2017年4月05日 地点:医院小会议室 参加人员:医院护理质量管理委员会全体成员 会议内容: 一、通报第一季度护理质量检查情况,并对存在问题进行原因分析,提出整改措施(详细内容见护理质量情况通报) 二、通报第一季度护理缺陷(差错)情况,并对存在问题进行原因分析,提出整改措施 第一季度发生护理缺陷有: 医嘱处理缺陷:转抄医嘱缺陷如:误把0.9%的生理盐水转抄成5%葡萄糖 口服药发放缺陷: 两个病区都有不及时发放口服药 的情况●输液缺陷: 错输液体,不执行“三查七对”误 将另外一个 病人水输给这个病人(无不良后果),还有病人输液没使用巡视卡,巡视卡记录不规范,点滴速度与实际不相符?配置药物的缺陷:有的护士抽取药液不干净,造成 用药剂 量不准确,用物配置者不签名及执行时间。

?护理处置缺陷:科室自备包内器械清洗不干净,有 血迹, 锈渍,有的需要用抗凝管采血的使用却普通试管,打包时有时漏放化学指示卡。 ?护理观察、记录缺陷:有的护士监测护理数据不准 确、不 真实、有弄虚作假现象,如:体温记录单上的数据与原始记录不相符。 ?消毒隔离缺陷:有的科室消毒液到期未及时更换; 有的紫 外线灯管灰尘较多影响消毒效果;有的科室空气消毒不及时登记;有的无菌物品浸泡消毒液面不够。 综上所发现的护理缺陷原因分析: 与工作责任心不强,缺乏安全意识有关:极个别护 士缺乏 工作责任心,安全意识淡薄,缺乏自我约束力和慎独精神,不能严格遵守工作制度和按照操作规范办事,导致缺陷发生。 与临床经验少,业务水平低有关:本院年轻护士多,学历低,能力差,缺乏分析,判断解决问题的能力。 ●护士长对了年轻护士管理不到位:抓日常事务时间多于管理时间。 ?少数护士“三查七对”流于形式:操作不能严格执行“三

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