B-Lynch缝合法治疗难治性产后出血
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卡前列腺素联合改良式B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血临床应用
Ａｂｔ ｃ ： ｊｃｉｅＴ ｘｌｒ ｔｅ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃｓ ｎ ｕｅ ｏｉ ｅｔｅａｙ ｆ ｅ ａａ ｏ ｂｎｄｔｅ ｄｆ Ｌ ｃ ｕ ｒ ｓｒ ｔＯｂｅｔ ｏｅｐｏ ｉ ｃ ｅｔ ａｄｓｐｒ ｒｙｏ ｔ ｒ ｍ ｂｔ ｃｍ ｉｅ ｉｅ Ｂ— ｙ ｈｓｔ ｅ ａ ｖ ｅ ｈ ｃｎ ａｅ ｉ ｔ ｆｈ ｈ ｐ ｏ ｈ ｅ ｈ ｍｏ ｉ ｄ ｎ ｕ ｉ ｅｔ ｇ ｏｔａｔ ｅ ｏｒａｅ ｆ ｒ ａｓｒ ｎｓｃｉ ． ｔｏ ｂ ｔ ｃ： ｂｅｔｅＦ ｒ ｓｖｎｅｓｓ０ｐ ｔｎ ｉ ｏｔ ｒ ｍ ｈｍ・ ｎｔ ａ ｎ ｓ ｒ ｍ ｈ ｍ ｒ ｇ ｔ ｅａ ａ ｔ ｎ Ｍｅｈ ｄ Ａ ｓａｔＯ ｊｃ ｖ ｏ ｙ— ｅｅ ａｅ ｆ ａ ｅ ￣ｗｔ ｐｓ ａｔ ｅ ｒ ｉ ｐ ｐ ｕ ｈ ａｅｃ ｅ ｅ ｏ ｒ ｉ ｔ ｉ ｈ ｐ ｕ
欣 母沛 ２ ０ ｐ ， ５ － 首先将子宫托 出腹 腔 ， 理官 腔积血 ， 双手 ｇ 清 用
１ 资 料 与 方 法
对合 十指分开交叉 ， 向内挤压宫体 … ， 若加 压后阴道及切 口出
血 量减少 ， 明 Ｂ—Ｌ ｃ 表 ｎ ｙ ｈ缝 合止血成 功机率很 大 ， 即可尝试
பைடு நூலகம்
１ １ 一般资料 ： ． 我院 ２ ０ ０９年 １ Ｏ月 ～ ０ ２年 ３月收治 剖宫产 ２１ 产后出血病例共 ４ ７例 ， 随机分 为采用 欣母沛联 合改 良式 Ｂ—
ｔ ｎｙ—ｏ ｅ ｃ ｅ ｅ ｒ ａｅ ｔ ｈ ｔ ｏ ｅ ｂ ｔ ｏ ｉ ｅ ｈ ｄ ｆ ｄ Ｂ — Ｌ ｎ ｈ ｓ ｔｒ ａ ｄ ａ ｅ ｂ ｔ ｏ ｉ ｅ ｈ ｗｅ ｔ ｎ ａ ｓ ｗ ｒ ｔ ｔｄ ｗｉ ｔｅ ｍｅ ｈ ｄ ｈ ｍａ ａｅ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ｓ ｅ ｅ ｈ ｄ ｉ ｙ ｃ ｕ ｕ ｅ ｆ ｍｅ ｓ ｈ ｍａ ａｅ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｅ ｎ ｄ
卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床疗效分析
卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床疗效分析刘振杰【摘要】目的探讨难治性前置胎盘性PPH应用低位B-Lynch缝合术与卡前列素氨丁三醇联合方案的效果.方法该研究收集2015年10月—2016年10月期间于该院实施治疗的难治性前置胎盘性PPH患者112例作对比研究,以治疗方案为分组依据,应用随机数字表法,将112例患者分为观察组(n=56例)和对照组(n=56例),前组患者应用低位B-Lynch缝合术+卡前列素氨丁三醇治疗,后组患者应用缩宫素与胎盘缝合术的联合方案,统计分析两组研究数据,探讨不同治疗方案应用于PPH的临床治疗效果.结果观察组总有效率96.43%显著高于对照组75.00%(P<0.05);观察组阴道术后1 d、2 h出血量均显著低于对照组(P<0.05),两组术中出血量对比(P>0.05);观察组不良反应发生率7.14%显著低于对照组23.21%(P<0.05).结论临床上针对难治性前置胎盘性PPH患者治疗期间应用低位B-Lynch缝合术+卡前列素氨丁三醇的联合方案,可取得确切疗效,有效改善患者术后阴道出血量,且不良反应发生率低于对照组治疗方案,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)007【总页数】3页(P76-78)【关键词】难治性前置胎盘;低位B-Lynch缝合术;卡前列素氨丁三醇;产后出血【作者】刘振杰【作者单位】山东省潍坊市坊子区人民医院妇产科,山东潍坊261206【正文语种】中文【中图分类】R719.8前置胎盘是女性妊娠期间常见并发症之一，主要发生于经产妇，且近年，随着我国女性生育年龄的提升、剖宫产应用率的增长，前置胎盘的发生率呈现逐年增长的趋势，是导致孕妇产后出血的危险因素之一，而难治性前置胎盘性PPH顾名思义，在一定程度上增加了临床治疗难度，提高了母婴危险系数，而孕妇PPH具有难以控制性的特点，可对母婴预后造成严重影响，因此，选取一种止血快速的方案非常重要。
B—Lynch缝线术在剖宫产产后出血治疗中的应用
［］ 乐 １
杰 ． 产科 ［ ． ６版． 匕 ： 民卫 生 出版 社 ， 妇 Ｍ］ 第 ｊ京 人
２０ ４ ： ７． ０ ３４
素含 量较正常妇女 明显 升高且 内膜 中前列 腺素 浓度越 高 ， 痛 经越 严重。前 列腺 素 刺 激子 宫过 度 收缩 导致 下腹 痉 挛性 疼 痛， 同时子 宫过度 收缩 可造成 子宫供血 不足 ， 缺血 缺氧 ， 激 刺
疼痛神经元引起 疼 痛。前列 腺素进 入血 循环还 可引起 恶心 、
［ ］ 曹云霞． ２ 原发性痛经机制与 防治 ［ ］ 中国实用妇科与产 Ｊ．
科杂志 ，０ １１ （ ） ２５ ２０ ，７ ４ ：０ ．
［ ］ Ｓ ｅｇＣ Ｇ ｏＷＹ， ａ Ｙ，ｔａ．ｍｉ ｄｍ ｎ ｅｔ ｅ ３ ｈ ｎ Ｙ， ａ Ｇ ｏＺ ｅ １） ｓ ａ ｉｅｒ ｏ ｓ ｏ ｓｒ ｂｗ ｉ ｕａｏ ｕ ｓｏｋ Ｊ ． ｕ ，９７ ２ （ ） １２ ｏ ｄ ｃ ｃｌｔｎｉ ｂｍ ｃ ［ ］ Ｂ ｍｓ１９ ，３ ２ ：４ ． ｒ ｉ ｎ ｈ ［ ］ Ｌ ｕｅ Ｄ，ｅ ｕ Ｓａｍｏｔ ｅ ８．ｎ ａｄｏ ｊｃ ４ ｏｖｌ Ｄ ￣ａｘＭ，ｔ ｕ ｔ １Ｉ￣ ｃ ｍｃｉ ｅ— ｕ Ｇ， ｎ
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２４ 血压 和心率 比较 ： ． 用药前后两 组的收缩压 和舒张 压 比较
差异无 统计学意义 。用药前两组 的心率 比较 差异无统计学 意 义 。用 药后 ， 治疗组 的心率为 （２１ ± ０５ ） ￣ｍｎ与用 药 ７ ．３ １．３ ０／ ｉ，
改良B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的效果观察
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｐ ａ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｇ ａ ｕ ｚ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ２ ４ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ —
・
临床 研 究 ・
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ４ 年 １ 月 第 ２ １ 卷 第１ 期
改良Ｂ － Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术治疗难治性产后出血 的 效 果观 察
徐 郁
中航工 业 ３ ２ ０ １ 医 院妇 产科 ， 陕西汉 中 ７ ２ ３ ０ ０ ０ 【 摘 要】目的 探 讨改 良 Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术 治疗 难治性 产后 出血 的临 床效果 。 方 法 选 择 ２ ０ １ ０年 ６月～ ２ ０ １ ２年 １ １月 本 院产 科收 治的 ６ ０例难 治性产 后 出血患者 为研 究对象 ， 采 用改 良 Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术 治疗患者 作 为观察 组 （ ３ ６例 ） ，
７ ２ ３ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ —
ｙ ｓ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ４ ８ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ （ １ １ １ ２ ． ２ ＋ ３ ２ １ ． ５ ） ｍｌ ａ ｎ ｄ（ １ ３ ５ ． ６ ￣ ６ ０ ． １ ） ｍｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｐ ｕ ｅ ｒ ｐ ｅ ｒ ａ ２ ４例 ） ， 分析两组 患者的临床疗效 。 结果 观察组术 中出血量 为（ １ １ １ ２ ． ２ ±
B-lynch子宫束带状缝合术治疗剖宫产难治性出血30例
Ｂ—ｌｎｈ子 宫 束 带状 缝 合 术 治 疗剖 宫 产 难 治 性 出血 ３ ｙｃ Ｏ例
李 慧娟 ，＿ Ｅ ， Ｙ ３ 军 孙丽红 ， ， 杜
［ 摘要】 目的
晶
对 因剖
总结刮宫产术中出血应用 Ｂ—ｌ ｃ ｙ ｈ子宫束带状缝 合术的手术方法及 优缺点。方法 ｎ
官产术 中出血应用 Ｂ—ｌ ｃ ｙ ｈ子宫柬带状缝合术成功救治 ３ ｎ ０例患者资料进行分析 。结果
［ 收稿 日期３ ０ｏ— １ ８ ２ １ Ｏ —１
［ 责任编辑 ］ 自革 杨
重要 ： １ 孕足月 Ａ Ｉ ． ｃ 者 ， Ｎ Ｔ无 反应 ，／ （） Ｆ ≤５ Ｏｍ 如 Ｓ Ｓ Ｄ值 ≥
文章编号： ０ — ９９２１）８ ０３ — ２ １ １ ５ （００ ０ — ７４ ０ ０ ４
・经 验 交 流 ・
２ ｏ ｍｌ平 均 ｌ ｏ ｍＩ ３０ ， ２ｏ 。
我院２Ｏ ６ 一 Ｏ９年 ６月应用 Ｂ—ｌ ｃ Ｏ３年 月 ２０ ｙ ｈ子宫束带状 ｎ
缝合术成功救治术中出血 ３ ， 良好效果， ０例 取得 现报告如下。
１２ 手 术 方 法 ： ． 综合止血措施失败后， 清除官腔内积血，
在子宫下段横切 口的下缘一侧 中外 １３交接处用 １ ／ 号薇乔线
［ ］ 谬予妹 ， 正惠． ４ 耿 羊水过少 的病 因及诊断 与治疗［ ］ 中国实用 Ｊ． 妇科与产科杂志 ，０ ０，６ ８）４ ３ ２０ １ （ ：５ ．
３ ３ 选择适 宜分 娩 方 式减 少 围生 儿病 率 的 发 生 ： ． 为
减 少 羊 水 过 少 围生 儿 病 率及 死 亡 率 ， 择 适 宜 分 娩方 式 极 为 选
治疗 。
心、 脑为主 ， 而肺 、 肾血流量减少 ， 使胎 尿生成及肺 内液体减少
BLYNCH缝合术培训课件
应用体会
• 对于难治性宫缩乏力性产后出血有显效，缝合 方法简单迅捷，即刻奏效，经济成本低，可保 留子宫和生育功能，便于推广。
• 对于前置胎盘引起的产后出血有一定的疗效， 必要时可加用单侧子宫动脉上行支结扎。
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B-Lynch缝合法治疗产后出血
• B-Lynch缝合法在子宫上有6个主要承力点， 每个缝合点之间至少有数厘米的距离，经过某 些点进出针的缝线方向呈90°的改变，所以每 个点的承力分摊后并不高，而且两根侧向背带 也使子宫表面的压力均匀分散，可有效地避免 子宫表面线切割的可能。在缝合过程中，重要 的是助手始终用双手压迫子宫，关键是并非由 缝线拽拉压迫子宫止血，而是手法压迫子宫止 血后由缝线来固定其体积和位置，也只有靠手 法压迫才能取得最大程度的止血效果。
• 其中10例缝合后立即止血，2例中央性前置胎 盘缝合后出血明显减少但胎盘剥离面仍有缓慢 出血，予结扎胎盘侧子宫动脉上行支后出血控 制。
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• 失败1例为因巨大儿、羊水过多行选择性 剖宫产，术中失血少，但术后发生宫缩 乏力性产后出血，应用药物和手法按摩 不奏效，出血约2000ml后再次进腹行BLynch缝合术。术中发生低血压性休克和 DIC，缝合后仍有不凝血流出，遂行全 子宫切除术。
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手术步骤
• 用70mm的圆针，穿刺子宫切口距右侧 3cm的右下缘3cm，2号肠线穿过宫腔至 切口上缘距侧方4cm进针；肠线拉至宫 底可见加压于宫底距宫角约3～4cm；肠 线由宫底垂直绕向后壁，与前壁相同的部 位进针至宫腔，水平进针至左侧后壁，将 肠线垂直通过宫底至子宫前壁，如同子宫 右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘； 子宫表面从前壁至后壁可见两条铬制线， 在子宫体的两侧。
• 对于难治性宫缩乏力性产后出血有显效，缝合 方法简单迅捷，即刻奏效，经济成本低，可保 留子宫和生育功能，便于推广。
• 对于前置胎盘引起的产后出血有一定的疗效， 必要时可加用单侧子宫动脉上行支结扎。
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B-Lynch缝合法治疗产后出血
• B-Lynch缝合法在子宫上有6个主要承力点， 每个缝合点之间至少有数厘米的距离，经过某 些点进出针的缝线方向呈90°的改变，所以每 个点的承力分摊后并不高，而且两根侧向背带 也使子宫表面的压力均匀分散，可有效地避免 子宫表面线切割的可能。在缝合过程中，重要 的是助手始终用双手压迫子宫，关键是并非由 缝线拽拉压迫子宫止血，而是手法压迫子宫止 血后由缝线来固定其体积和位置，也只有靠手 法压迫才能取得最大程度的止血效果。
• 其中10例缝合后立即止血，2例中央性前置胎 盘缝合后出血明显减少但胎盘剥离面仍有缓慢 出血，予结扎胎盘侧子宫动脉上行支后出血控 制。
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• 失败1例为因巨大儿、羊水过多行选择性 剖宫产，术中失血少，但术后发生宫缩 乏力性产后出血，应用药物和手法按摩 不奏效，出血约2000ml后再次进腹行BLynch缝合术。术中发生低血压性休克和 DIC，缝合后仍有不凝血流出，遂行全 子宫切除术。
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手术步骤
• 用70mm的圆针，穿刺子宫切口距右侧 3cm的右下缘3cm，2号肠线穿过宫腔至 切口上缘距侧方4cm进针；肠线拉至宫 底可见加压于宫底距宫角约3～4cm；肠 线由宫底垂直绕向后壁，与前壁相同的部 位进针至宫腔，水平进针至左侧后壁，将 肠线垂直通过宫底至子宫前壁，如同子宫 右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘； 子宫表面从前壁至后壁可见两条铬制线， 在子宫体的两侧。
改良子宫B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力产后出血9例疗效分析
治疗 ；后６ 是发 生宫 缩 乏 力后 经 上述 处 理无 效后 约 ３ ｉ后 即 例 ０ｒ ｎ ａ 实施 改 良子宫 Ｂ Ｌ ｎｈ 合术 。出血 量 ５０～１０ ０ｍｌ Ｎ输 ｙ ｃ缝 ０ ０ ，３ ４０ｍ ，３ 未输 血 。术 后均 恢复 良好 ，无并 发疗 发生 。 ０ ｌ 例
产妇子宫 、降低孕产妇死亡率起到了至关重要的作用 ，现报告如
下。
１ 资料与方法
１ 一 般 资 料 ：我 院２ ０ 年 ７ 一２ １ 年４ 共 接生 ６６ ９ ， ． １ ０９ 月 ０１ 月 ８例
其 中剖 宫产 ２０ １ ，发 生剖 宫 产术 中顽 固性 宫缩 乏 力 产 后 出血 １例 ９ 。患 者年 龄 ２ ～３ 岁 。孕 周 ３ ４ 周 ，初 产 妇６ ，经产 妇 例 ８ ７ ７— １ 例
发症 ，免除 了子 宫 切 除的痛 苦 及席 汉 氏综 合征 发 生 。我们 尝 试 ］
了就 地取 材 ，用 一 般 的可 吸 收 带线 子宫 针 ，刘顽 同性 剖 宫 产 术
ｌ 处 ；继续在子宫左侧对应后壁向下缝合２ ，进针处与宫角相 ／ ３ 针
距 ３ｃ ｍ左 有 ，深 达 肌层 ，在 后 壁对 应 部 位 出针 ，然后 横 行 缝 合 １ ， （ 样 不 穿 透 子 宫 蜕 膜 ）同法 从 子 宫 后 壁 向前 壁 反 方 向 针 同
症发 生 ，产后 子宫 复 旧 、月 经复 潮均 无异 常 。结 论 ：改 良子宫 ＢＬ ｎｈ 合术 简单 可靠 ，止 ｍ迅速 、安 令易 掌握 ，成功 率高 ，无 并发 症 —ｙｃ缝 及后 遗症 ，是 剖宫 产术 中顽 固性宫 缩乏 力产后 出血 可避 免切 除子 宫的有 效治 疗措施 。 ［ 词】 关键 剖宫 产 ；改 良子 宫Ｂ Ｌｎｈ —ｙ ｃ缝合 术 ；顽 同性 宫缩 乏力 ；产后 出Ｉ 缸 宫 缩乏 力是 产后 出血 的主要 原 因。一般 产后 宫缩 乏力 通过按 摩 子宫 、应 用缩 宫药 物 等处理 就可 见效 ，但 有些 顽 固性 宫 缩乏 力 通 过 以上方 法不 能得 到解 决 。通过 改 良式子 宫捆 绑缝 合 ，对保 留
产妇子宫 、降低孕产妇死亡率起到了至关重要的作用 ，现报告如
下。
１ 资料与方法
１ 一 般 资 料 ：我 院２ ０ 年 ７ 一２ １ 年４ 共 接生 ６６ ９ ， ． １ ０９ 月 ０１ 月 ８例
其 中剖 宫产 ２０ １ ，发 生剖 宫 产术 中顽 固性 宫缩 乏 力 产 后 出血 １例 ９ 。患 者年 龄 ２ ～３ 岁 。孕 周 ３ ４ 周 ，初 产 妇６ ，经产 妇 例 ８ ７ ７— １ 例
发症 ，免除 了子 宫 切 除的痛 苦 及席 汉 氏综 合征 发 生 。我们 尝 试 ］
了就 地取 材 ，用 一 般 的可 吸 收 带线 子宫 针 ，刘顽 同性 剖 宫 产 术
ｌ 处 ；继续在子宫左侧对应后壁向下缝合２ ，进针处与宫角相 ／ ３ 针
距 ３ｃ ｍ左 有 ，深 达 肌层 ，在 后 壁对 应 部 位 出针 ，然后 横 行 缝 合 １ ， （ 样 不 穿 透 子 宫 蜕 膜 ）同法 从 子 宫 后 壁 向前 壁 反 方 向 针 同
症发 生 ，产后 子宫 复 旧 、月 经复 潮均 无异 常 。结 论 ：改 良子宫 ＢＬ ｎｈ 合术 简单 可靠 ，止 ｍ迅速 、安 令易 掌握 ，成功 率高 ，无 并发 症 —ｙｃ缝 及后 遗症 ，是 剖宫 产术 中顽 固性宫 缩乏 力产后 出血 可避 免切 除子 宫的有 效治 疗措施 。 ［ 词】 关键 剖宫 产 ；改 良子 宫Ｂ Ｌｎｈ —ｙ ｃ缝合 术 ；顽 同性 宫缩 乏力 ；产后 出Ｉ 缸 宫 缩乏 力是 产后 出血 的主要 原 因。一般 产后 宫缩 乏力 通过按 摩 子宫 、应 用缩 宫药 物 等处理 就可 见效 ，但 有些 顽 固性 宫 缩乏 力 通 过 以上方 法不 能得 到解 决 。通过 改 良式子 宫捆 绑缝 合 ，对保 留
改良式B—Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血
窦外 。 因两 条 侧 向绑 带 的压迫 作 用 ， 还 阻止 了部 分 子宫 动脉 、 卵巢 动脉 的分 支 由子 宫侧 缘 向 子宫 中央 的血 流 分 布 ， 以取 所 得 了迅速 止血 的效 果 。 自 Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝 合 法 问世 以来 ， — ｙｃ 经过 大 量 的临床 实践 ， 已证 实 其对 宫缩 乏 力 等原 因 引起 的产 后 出血 有效。
染 、 后 子 宫血 运 恢 复 ， 除子 宫 后 给 产妇 生 理 及 心理 是 １ ９ —ｙ ｃ ９ ７年 Ｂ Ｌ ｎ ｈ首 先 报 道 一 —ｙｃ
严 重 影 响 ， 低产 妇 生 存质 量 。 改 良式 Ｂ ｌｎ ｈ缝 合术 止 血 降 —ｙ ｃ 原理 ： 除通过 纵 向压 迫使 子 宫处 于 被动 收缩 状 态下 以关 闭血
元尿。
２结 果
经 改 良式 Ｂ ｌｎ ｈ缝 合 术后 ， —ｙ ｃ 给予 促 宫缩 药 物 、 感 染 抗
药 物预 防感 染 及 输 血 等治 疗 ，８例 产 妇术 后 恢 复 良好 ， 发 １ 无
热 ， 尿 、 便正 常 ， 排 排 均行 母乳 喂 养 ， 功保 留子宫 ， 成 未发 生子 宫周 围脏器 副损 伤 ， 产后 ６ ７ｄ出院 。出院后 ４ 于 ～ ２ｄ回院复
量。
【 词】 关键 子宫 ； 治性 产后 出血 ； —ｙ ｃ 合 术 难 Ｂ ｌ ｈ缝 ｎ
【 中图分类号】 ７ ９８ Ｒ １．
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）９ ａ 一 ５ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ００ （ ） １ １ ０
产后 出血 是 分娩 期 严 重 的并 发 症 。发 生 率 占分 娩 数 的 ２ ３ 产 后 出血 定义 为胎 儿娩 出后 ２ ％～ ％。 ４ｈ内 ， 阴道 出血 量 超 过 ５ ０ｍｌ ０ 。现在多 数 学者 主 张阴 道分 娩 出血 量 达 ５ ０ｍｌ剖 ０ ， 宫产 失 血量 达 １０ ０ｍｌ时定 义 为产 后 出血 。其 原 因 以 子 宫 ０ 收缩 乏力 性 出血 占首位 ， 占产 后 出血 总数 的 ７ ％～ ０ ０ ８ ％。大部 分产 后 出血 可 通过 按 摩 子 宫 、 物 治疗 得 到 缓 解 ， 有 少 部 药 还 分 产 后 出血 通 过药 物 治 疗 仍 无 法控 制 ， 出血 原 因 复 杂 ， 血 出 量 大 、 速 ， 称为 难治 性 产后 出血 ， 过改 良式 Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝 迅 可 通 — ｙｃ 合 术 治疗 ． 收到 良好 效果 。 均
染 、 后 子 宫血 运 恢 复 ， 除子 宫 后 给 产妇 生 理 及 心理 是 １ ９ —ｙ ｃ ９ ７年 Ｂ Ｌ ｎ ｈ首 先 报 道 一 —ｙｃ
严 重 影 响 ， 低产 妇 生 存质 量 。 改 良式 Ｂ ｌｎ ｈ缝 合术 止 血 降 —ｙ ｃ 原理 ： 除通过 纵 向压 迫使 子 宫处 于 被动 收缩 状 态下 以关 闭血
元尿。
２结 果
经 改 良式 Ｂ ｌｎ ｈ缝 合 术后 ， —ｙ ｃ 给予 促 宫缩 药 物 、 感 染 抗
药 物预 防感 染 及 输 血 等治 疗 ，８例 产 妇术 后 恢 复 良好 ， 发 １ 无
热 ， 尿 、 便正 常 ， 排 排 均行 母乳 喂 养 ， 功保 留子宫 ， 成 未发 生子 宫周 围脏器 副损 伤 ， 产后 ６ ７ｄ出院 。出院后 ４ 于 ～ ２ｄ回院复
量。
【 词】 关键 子宫 ； 治性 产后 出血 ； —ｙ ｃ 合 术 难 Ｂ ｌ ｈ缝 ｎ
【 中图分类号】 ７ ９８ Ｒ １．
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）９ ａ 一 ５ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ００ （ ） １ １ ０
产后 出血 是 分娩 期 严 重 的并 发 症 。发 生 率 占分 娩 数 的 ２ ３ 产 后 出血 定义 为胎 儿娩 出后 ２ ％～ ％。 ４ｈ内 ， 阴道 出血 量 超 过 ５ ０ｍｌ ０ 。现在多 数 学者 主 张阴 道分 娩 出血 量 达 ５ ０ｍｌ剖 ０ ， 宫产 失 血量 达 １０ ０ｍｌ时定 义 为产 后 出血 。其 原 因 以 子 宫 ０ 收缩 乏力 性 出血 占首位 ， 占产 后 出血 总数 的 ７ ％～ ０ ０ ８ ％。大部 分产 后 出血 可 通过 按 摩 子 宫 、 物 治疗 得 到 缓 解 ， 有 少 部 药 还 分 产 后 出血 通 过药 物 治 疗 仍 无 法控 制 ， 出血 原 因 复 杂 ， 血 出 量 大 、 速 ， 称为 难治 性 产后 出血 ， 过改 良式 Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝 迅 可 通 — ｙｃ 合 术 治疗 ． 收到 良好 效果 。 均