混凝土工程三检验收记录表
三检制度及检查表格(使用版) -
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人： 检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程名称：时代国际1-6号楼
工程部位
号楼层
工序名称
混凝土工程
自检
检查内容：
（1）混凝土坍落度（责任人：李荣、黄林林）
（4）预埋件的规格、数量、位置等（责任人：陈亮）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人： 检查时间：
（2）混凝土型号（责任人：李荣）
（3）混凝土平整度（责任人：李荣、李明）
（4）混凝土标高是否精确（责任人：李荣、李明）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
经相关负责人带领班组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/质检员到场复验
□不合格
处理情况：
自检人： 检查时间：
复检
检查内容：
（1）混凝土坍落度（责任人：龙超）
（2）混凝土型号（责任人：龙超）
（3）混凝土平整度（责任人：龙超）
（4）混凝土标高是否精确（责任人：龙超）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
（ ）1、经复检本工序合格，并于
年月日报专职质检员/技术负责人/总工到场复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专检
检查内容：
（1）混凝土坍落度（责任人：陈亮）
4、其他相关检查（相关责任人：XXX）
车站主体结构‘三检制’检查验收记录表
项目名称：
单位工程分部工程主体结构分项工程钢筋施工工序钢筋加工与安装验收部位技术负责人
序号检查项目设计或规范值班组检查结果技术主管检查结果质检工程师检查结果备注
1 绑扎钢筋网长、宽±10mm
2 绑扎钢筋骨架长±10mm
3 纵向受力钢筋间距±10mm
4 纵向受力钢筋混凝土保护
层厚度
±10mm
5 箍筋混凝土保护层厚度±10mm
6 绑扎钢筋、横向钢筋间距±20mm
7 钢筋弯起点位置20mm
8 箍筋外廓尺寸±5mm
班组长验收意见：签名：日期：年月日技术主管验收意见：签名：日期：年月日质检工程师验收意见：签名：日期：年月日
项目名称：
单位工程分部工程主体结构分项工程模板施工工序模板安装验收部位技术负责人
序号检查项目设计或规范值班组检查结果技术主管检查结果质检工程师检查结果备注
1 轴线位置5mm
2 底模上表面标高±5mm
3 模板内部尺寸±10mm
4 柱垂直度8mm
5 相邻模板表面高低差2mm
6 表面平整度5mm
7 模板表面脱模剂/
班组长验收意见：签名：日期：年月日
技术主管验收意见：签名：日期：年月日
质检工程师验收意见：签名：日期：年月日。
钢筋混凝土管道安装单元工程施工质量验收评定表
附件2工程钢筋混凝土管道安装单元工程施工质量验收评定表
钢筋混凝土管道安装单元工程施工质量验收评定表
填表要求
填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求：
1、单元工程划分：按铺设管段或长度划分，以每段或长度为一个单元工程。
2、单元工程量：填写单元工程管道铺设长度（m）。
3、单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位应提交单元工程施工“三检表”，验收评定的检验资料，原材料与各项实体检验项目的检验记录资料。
（2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
4、检验（检查、检测）记录应真实、准确，检测结果中的数据为终检数据，并在施工单位自评意见栏中由终检负责人签字。
检测结果可以是实测值，也可以是偏差值，填写偏差值时必须附实测记录。
有允许偏差的，应均衡布置检测点，各检验项目的检验方法及检验数量按下表的要求执行。
5、单元工程质量标准
（1）合格等级标准：
主控项目，检验结果应全部符合验收评定标准。
一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。
各项报验资料应符合验收评定标准。
（2）优良等级标准：
主控项目，检验结果应全部符合验收评定标准。
一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。
各项报验资料应符合验收评定标准。
施工过程资料三检制度检查记录表
工程部位 基础 A-B/1-6 轴地梁 工序名称
混凝土工程
检查内容：
1、作业人员是否到位；
2、现场浇筑设备、器具是否到位；
自 3、管道连接是否正常； 检 4、现场交底（技术、安全）是否完成；
检查结果： 合格
经本班组自检本工 序合格，同意上报。
不合格
处理情况：
检查记录：
自检人：
张三
检查时间
2021 年 6 月
经本班组自检本工 序合格，同意上报。
不合格
处理情况：
复检人：
张三
检查时间
2021 年 6 月
检查内容：
1、钢筋下料长度是否满足要求；
2、钢筋型号、数量是否满足要求；
专 3、钢筋连接方式是否满足要求； 检 4、箍筋的型号、数量是否满足要求；
5、钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）；
检查记录：
检查结果： 合格
检查内容：
1、作业人员是否到位； 2、现场浇筑设备、器具是否到位；
复 3、管道连接是否正常； 检 4、现场交底（技术、安全）是否完成；
检查结果： 合格
经本班组自检本工 序合格，同意上报。
不合格
处理情况：
检查记录：
复检人：
张三
检查时间
2021 年 6 月
检查内容：
1、作业人员是否到位；
2、现场浇筑设备、器具是否到位；
施工过程三检制记录表
工程名称：XXX 项目工程
工程部位 基础 A-B/1-6 轴地梁 工序名称
钢筋工程
检查内容：
1、钢筋下料长度是否满足要求；
2、钢筋型号、数量是否满足要求；
自 3、钢筋连接方式是否满足要求； 检 4、箍筋的型号、数量是否满足要求；
标志桩制安(里程桩、警示柱、路缘石)三检表
单位工程名称、编码
分部工程名称、编码
单元工程名称、编码
项 次
检查项目
衡水市南水北调配套工程 水厂以上输水管道工程第 三设计单元土建施工第十 五标段（第一单位工程）
单元工程量
输水管道 (G12+853～G13+853)
HD3/S15/F1
施工单位
标示桩 转点桩G13+688 HD3/S15/F1/037
钢筋骨架：高度 长度
±5±10
外形 里程桩、路缘石 尺寸 、警示柱
±3 (长、宽)
中心线 里程桩、路缘石 3 偏差 、警示柱
±3
顶、底 部平整 度
里程桩、路缘石 、警示柱
±5
检验意见
检验人
检验日期
检验日期
设计值
允许偏差 (mm)
实 初检
相邻两板面高差
2
模
1
板 局部不平(用2m 安 直尺检查)
年 月 日至 月 日
测
值
复检
终检
两根钢筋的轴向 曲折
同一排钢筋间距 的局部偏差：
钢
2
筋 箍筋间距偏差 安
装
保护层厚度
4o
±0.1间 距
±0.1箍 筋距
±1/4净 保护层厚
水利水电工程三检表-表2.1.3普通混凝土钢筋制作及安装工序
同一排 一 受力钢 般 筋间距 项 目
排架、 柱、梁
板、墙
双排钢筋，其排 与排间距
允许偏差±0.5d 允许偏差±0.1倍间距 允许偏差±0.1倍排距
梁与柱中箍筋间 距
允许偏差±0.1倍箍筋间距
每项不少于10个 点
全数
每项不少于5个 点
每项不少于10个 点
专职质检员 终检结论
签字：
日期：
*未检查项需用/划除；起止日期、检查记录、结论需用黑色碳素笔填写；表格打印需预留2CM装订位置
无裂纹或其他肉眼可见缺陷
纹
连
接
接
头
每项不少于10个 点
锥 ）
螺
纹 连 钢接 筋接 连头 主接 控 项
外露丝 扣
无1扣以上完整丝扣外露
丝头螺纹与套筒螺纹满足连 螺纹匹 接要求，螺纹结合紧密，无明
配 显松动，以及相应处理方法得 当
目 钢筋间距
无明显过大过小的现象
保护层厚度
允许偏差±1/4净保护层厚
钢筋长度方向 允许偏差±1/2净保护层厚
工程
普通混凝土钢筋制作及安装工序施工质量（终）检记录表
施工年度：2023年
终表2.1.3-3
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单位工程名称或部位
项 次
检验项目
钢筋的数量、规 格尺寸、安装位
置
质量要求 符合质量标准及要求
施工起止日期 起： 检查记录
钢筋接头的力学 符合规范要求和国家及行业
性能
有关规定
工程
普通混凝土钢筋制作及安装工序施工质量（复）检记录表
施工年度：2023年
复表2.1.3-2
单位工程名称
三检表例表
坝基开挖岩面
开挖面平顺,局部出现反坡及不平顺岩面,已用混凝土填平补齐
开挖平整,无反坡及陡于设计要求的坡度
2
基坑开挖边坡
边坡稳定,无反坡,无松动岩石
边坡稳定,无反坡,无松动岩石,且坡面平整
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差(cm)
实测值
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
标高
-10 +30
2
坡面局部超欠挖,坡面斜长15m以上
检验日期
项次
保证项目
质 量 标 准
检 验 记 录
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
防渗体填筑前
基础处理已验收合格
2
防渗铺盖、均质坝地基
按规定、设计要求处理
3
上下层铺土间结合
禁止撒入砂砾、杂物以及车辆在层面上重复碾压
项次
基本项目
质量标准
检 验 记 录
合格
优良
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
与土质防渗体结合的岩面以及混凝土面处理
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过%
10
麻面
无
少量麻面，但累计面积不超过%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续，单个面积不超过平方米，深度不超过骨料最大料径，已按要求处理
12
△露筋
无
无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理
符合设计要求
（3）
基础面清理
无乱石、杂物、坑洞分层回 填夯实
工序验收三检记录表
工程名称
施工单位
施工部位
施工班组
施工时间
验收范围
验 收
内 容
初 检
意 见
□ 符合设计要求及施工规范要求，同意报验。
□ 不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□ 补充意见：
施工班组：
日期： 年 月 日
复 检
意 见
□ 符合设计要求及施工规范要求，同意报验。
□ 不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□ 补充意见：
专业工长：
日期： 年 月 日
终 检
意 见
□ 符合设计要求及施工规范要求，可进行下一工序施工，同意报监理单位验收。
□ 不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□ 补充意见：
质检员：
日期： 年 月 日
三检表例表【范本模板】
铺设预制油毡板
混凝土表面清洁,蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝
4
△沥青井、柱安装
电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短路,沥青填塞密实，安装位置准确、稳固，上下层衔接好
项次
检 测 项 目
设计值
允许偏差 （mm）
实测值
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
2
断层或破碎带的处理
开挖宽度，深度符合设计要求,边坡稳定,回填混凝土密实,无深层裂缝,蜂窝麻面面积不大于0。5%,蜂窝进行处理
开挖宽度,深度符合设计，边坡稳定回填混凝土密实，无裂缝,无蜂窝麻面.无反坡,无浮石，基面清理干净，表面平整
检 验 意 见
检 验 人 员 签 字
检 验 日 期
水利水电工程
表7。1—4 坝基及岸坡渗水处理工序三检表
2
地质构造处理的灌浆工程
符合设计要求和SL62-94《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》规定
项次
基本项目
质量标准
检验记录
合格
优良
班组自检
施工队复检
质检处(科）终检
1
岩石裂缝与节理处理
处理方法符合设计,节理，裂隙内的填充物冲洗干净，回填水泥浆,水泥砂浆，混凝土饱满密实
达到合格标准且无干缩裂缝,裂缝周边无松动岩体，外观平整,周边整洁
岩石、混凝土表面清理干净，回填面湿润，无局部积水。浆液均匀稠度一致，涂刷均匀，无空白,回填及时,无风干现象
2
上下层铺土之间的结合层处理
表面松土、砂砾及其他杂物清除干净，保持湿润，根据需要刨毛,且深度，密度符合要求
表面松土、砂砾及其他杂物彻底清除，湿润均匀，无积水、无空白、刨毛深度、密度符合设计,无团块，无空白
三检记录表格【范本模板】
5、梁板的起拱高度是否满足要求;
6、模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂；
检查结果：
□合格
经我单位技术人员复检本工序合格，同意上报
□不合格
处理情况：
专检人： 检查时间：
施工过程“三检"记录表
工程名称：中煤三建钻石国际商业广场项目
工程部位
23—29轴地下室底板
工序名称
处理情况：
专检人： 检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程名称：中煤三建钻石国际商业广场项目
工程部位
23—29轴地下室底板
工序名称
模板工程
自检
检查内容：
1、梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求；
2、模板拉结、固定是否满足施工方案要求；
3、模板支撑体系是否到位、牢固;
4、梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求；
□不合格
处理情况：
复检人: 检查时间：
专检
检查内容
1、钢筋下料长度是否满足要求；
2、钢筋型号、数量是否满足要求；
3、钢筋连接方式是否满足要求；
4、箍筋的型号、数量是否满足要求；
5、钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳)；
检查记录：
检查结果：
□合格
经我单位技术人员专检本工序合格,同意上报监理单位。
□不合格
施工过程“三检”记录表
工程名称：中煤三建钻石国际商业广场项目
工程部位
23-29轴地下室底板
工序名称
钢筋工程
自检
检查内容:
1、钢筋下料长度是否满足要求；
2、钢筋型号、数量是否满足要求;
3、钢筋连接方式是否满足要求；
4、箍筋的型号、数量是否满足要求；
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混凝土工程三检验收记录表
工程名称： 部 位： 日 期： 编 号：THZAB003
序号 检 查 项 目 班组自检 合格√ 不合格× 施工员复检 合格√ 不合格× 质检员抽检 合格√ 不合格× 综合评定
班组签名： 施工员签名： 质检员签名
1 浇筑前的清理及湿水
2 板面浇筑时有无平板振动器
3 表面平整度
4 出现漏振，麻面后的修补
5 浇筑后的养护是否及时到位
6 蜂窝烂根
7 卫生间或周边反梁等有防水要求的部位是否密实
8 墙柱施工缝交接处是否打毛到位
9 砼楼板厚度的控制
10 是否制作砼试块
11 楼梯踏步是否搓平和振捣密实