医院常用消毒灭菌知识培训ppt课件
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医院感染的特点
医院具备疾病传播的三要素： 传染源：医院是病人和病原携带者的集中地,有密切接触机会； 特殊传播途径：医院里存在各种传播媒介, 污染的医疗器械和诊疗用
具、针刺、输血、 医护人员的手； 易感人群：病人对致病因数的抵抗能力下降；滥用抗生素和消毒剂：
引起局部菌群改变，常住菌被抑杀，例如革兰阳性菌被杀灭，菌群失 调，导致抗性菌感染；常住菌进入其他部位，成为致病菌。导致抗性 菌株出现，MRSA对氯已定的抗性增加、绿脓杆菌对季铵盐类具有固 有抗性。院内感染病原体流行株的毒力和抗力，经体内反复传代, 常 比实验室菌株强，对人体内环境有更大的适应性。
【深度分析】调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题： 该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝 合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分 手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消 毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务 人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。
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安徽霍山血透感染事件
【事件回放】 2009年11月份，在安徽霍山县医院进行血液透析 治疗的多名病人相继发现感染丙肝。当地卫生行政主管部门对在 霍山县医院治疗的57名血透病人进行丙肝抗体检测，发现28名患 者丙肝抗体呈阳性，19例病人被诊断为医院感染。经国家、省级 卫生专家深入调查，确认为是一起医院感染事件。是一起医源性 感染事件。
【事件追踪】对八名死亡婴儿的家长分别赔偿十八万元人民币， 并退还所有治疗费用。撤销医院院长和主管副院长的职务，免去 新生儿科主任、护士长的职务，免去医务部、护理部等有关职能 部门负责人的职务。
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还有很多。。。。。。
2003年1月，我国某煤业医院呼吸科连续发生8例铜 绿假单胞菌下呼吸道感染，患者年龄在65岁～75岁 之间，均有持续吸氧和雾化吸入治疗史。调查发现， 由于该院湿化瓶和雾化器数量少，常有多人合用与未 消毒就用现象，而这些被细菌污染了的医疗用品很可 能就是此次医院感染暴发的原因。
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西安交大附院8名新生儿死亡事件
【事件回放】2008年9月，西安交大一附院9名新生儿相继出现发 热、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿因弥漫性血管内凝血相 继死亡。
【深度分析】专家组调查认为该事件为医院感染所致，是一起严 重医院感染事件。科室建筑布局和工作流程不合理，人流与物流 相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方 法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液 无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新 生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细 菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
二、中度危险性物品：
是受微生物污染后可造成中等程度危害的诊疗用品，这类物品仅 和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：体温表、呼吸机，
胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机、压舌板、喉镜、便器、餐具、茶具
【深度分析】发生原因是由于霍山县医院相关科室感染控制意识 单薄，血透室布局不合理；未按规定开展消毒灭菌及透析液等监 测，透析机没有做到一人一用一消毒；使用的消毒剂浓度不够， 且未取得相关批准文件；血透室医务人员卫生意识单薄，缺乏相 关感染知识培训。
【新闻延伸】免去院长、党总支书记职务，党内警告；副院长行 政记过；血液透析室护士长留党察看一年、行政撤职；医疗质量 管理科科长兼院感办主任行政记大过；医务科科长行政记过；护 理部主任行政记过处分。
医院消毒与灭菌
近年国内医院感染案例启示
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前言：由一张“恶心”图片说起
和大家一样，我也不愿意看到这样一张“恶心”的图片，但可以想一下，如 果是你或者你的亲属在手术后，手术切口感染到这种地步你会什么样的感受！
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广东18名患者手术切口感染
【事件回放】2009年10月至12月，汕头市某卫生院的18名剖宫 产患者，由于手术器械灭菌不合格，导致发生手术切口感染，病 原菌为快速生长型分支杆菌。
【深度分析】调查发现，该院医院感染管理工作没有专 职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实 消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病 区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施 不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有 规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。没有做 到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不 清洁且未消毒。
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天津市蓟县5名新生儿死亡
【事件回放】2009年3月，津蓟县妇幼保健院内6名新生儿因院内 感染发生败血症，造成5名患儿死亡。
【深度分析】专家组确定该事件是由于新生儿室管理混乱并存在 严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。据调查， 该院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。医院新生儿吸氧 所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院新生儿病区 布局及工作流程，完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不 能保证手术安全。
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医院消毒物品的危险等级
一、高度危险性物品：
是被微生物污染后会造成严重危害的诊疗器材和用品，这类物
品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损
的Hale Waihona Puke Baidu织，皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如：手术器械和用品、
穿刺针、输血器材、注射的药物和液体，透析器和透析液。
血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植物和活体组 织钳等。
【事件追踪】蓟县卫生局和妇幼保健院向患儿家属承认该起5名婴 儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗 费外，赔偿每名患儿18万元人民币。蓟县对该县妇幼保健院发生 感染问题的相关责任人进行了处理。
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连云港5例新生儿医院感染事件
【事件回顾】2009年11月，连云港某医院儿科病房5 名新生儿相继出现发热、血象高等临床症状，被认为是 一起严重的院内感染事件。
医院感染的特点
医院具备疾病传播的三要素： 传染源：医院是病人和病原携带者的集中地,有密切接触机会； 特殊传播途径：医院里存在各种传播媒介, 污染的医疗器械和诊疗用
具、针刺、输血、 医护人员的手； 易感人群：病人对致病因数的抵抗能力下降；滥用抗生素和消毒剂：
引起局部菌群改变，常住菌被抑杀，例如革兰阳性菌被杀灭，菌群失 调，导致抗性菌感染；常住菌进入其他部位，成为致病菌。导致抗性 菌株出现，MRSA对氯已定的抗性增加、绿脓杆菌对季铵盐类具有固 有抗性。院内感染病原体流行株的毒力和抗力，经体内反复传代, 常 比实验室菌株强，对人体内环境有更大的适应性。
【深度分析】调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题： 该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝 合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分 手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消 毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务 人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。
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安徽霍山血透感染事件
【事件回放】 2009年11月份，在安徽霍山县医院进行血液透析 治疗的多名病人相继发现感染丙肝。当地卫生行政主管部门对在 霍山县医院治疗的57名血透病人进行丙肝抗体检测，发现28名患 者丙肝抗体呈阳性，19例病人被诊断为医院感染。经国家、省级 卫生专家深入调查，确认为是一起医院感染事件。是一起医源性 感染事件。
【事件追踪】对八名死亡婴儿的家长分别赔偿十八万元人民币， 并退还所有治疗费用。撤销医院院长和主管副院长的职务，免去 新生儿科主任、护士长的职务，免去医务部、护理部等有关职能 部门负责人的职务。
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还有很多。。。。。。
2003年1月，我国某煤业医院呼吸科连续发生8例铜 绿假单胞菌下呼吸道感染，患者年龄在65岁～75岁 之间，均有持续吸氧和雾化吸入治疗史。调查发现， 由于该院湿化瓶和雾化器数量少，常有多人合用与未 消毒就用现象，而这些被细菌污染了的医疗用品很可 能就是此次医院感染暴发的原因。
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西安交大附院8名新生儿死亡事件
【事件回放】2008年9月，西安交大一附院9名新生儿相继出现发 热、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿因弥漫性血管内凝血相 继死亡。
【深度分析】专家组调查认为该事件为医院感染所致，是一起严 重医院感染事件。科室建筑布局和工作流程不合理，人流与物流 相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方 法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液 无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新 生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细 菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
二、中度危险性物品：
是受微生物污染后可造成中等程度危害的诊疗用品，这类物品仅 和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：体温表、呼吸机，
胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机、压舌板、喉镜、便器、餐具、茶具
【深度分析】发生原因是由于霍山县医院相关科室感染控制意识 单薄，血透室布局不合理；未按规定开展消毒灭菌及透析液等监 测，透析机没有做到一人一用一消毒；使用的消毒剂浓度不够， 且未取得相关批准文件；血透室医务人员卫生意识单薄，缺乏相 关感染知识培训。
【新闻延伸】免去院长、党总支书记职务，党内警告；副院长行 政记过；血液透析室护士长留党察看一年、行政撤职；医疗质量 管理科科长兼院感办主任行政记大过；医务科科长行政记过；护 理部主任行政记过处分。
医院消毒与灭菌
近年国内医院感染案例启示
Page 2
前言：由一张“恶心”图片说起
和大家一样，我也不愿意看到这样一张“恶心”的图片，但可以想一下，如 果是你或者你的亲属在手术后，手术切口感染到这种地步你会什么样的感受！
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广东18名患者手术切口感染
【事件回放】2009年10月至12月，汕头市某卫生院的18名剖宫 产患者，由于手术器械灭菌不合格，导致发生手术切口感染，病 原菌为快速生长型分支杆菌。
【深度分析】调查发现，该院医院感染管理工作没有专 职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实 消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病 区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施 不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有 规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。没有做 到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不 清洁且未消毒。
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天津市蓟县5名新生儿死亡
【事件回放】2009年3月，津蓟县妇幼保健院内6名新生儿因院内 感染发生败血症，造成5名患儿死亡。
【深度分析】专家组确定该事件是由于新生儿室管理混乱并存在 严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。据调查， 该院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。医院新生儿吸氧 所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院新生儿病区 布局及工作流程，完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不 能保证手术安全。
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医院消毒物品的危险等级
一、高度危险性物品：
是被微生物污染后会造成严重危害的诊疗器材和用品，这类物
品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损
的Hale Waihona Puke Baidu织，皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如：手术器械和用品、
穿刺针、输血器材、注射的药物和液体，透析器和透析液。
血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植物和活体组 织钳等。
【事件追踪】蓟县卫生局和妇幼保健院向患儿家属承认该起5名婴 儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗 费外，赔偿每名患儿18万元人民币。蓟县对该县妇幼保健院发生 感染问题的相关责任人进行了处理。
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连云港5例新生儿医院感染事件
【事件回顾】2009年11月，连云港某医院儿科病房5 名新生儿相继出现发热、血象高等临床症状，被认为是 一起严重的院内感染事件。