眼解剖

眼球
角膜
外膜
巩膜 虹膜 中膜 睫状体 脉络膜（葡萄膜） 虹膜部 内膜 （视网膜） 睫状体部 视网膜视部 房水 晶状体 玻璃体
眼球壁 眼球
内容物
外膜（又称纤维膜）

外膜由致密结缔组织构成，厚而坚韧，具有维 持眼球形态和保护眼球内容物的作用。分角膜 和巩膜两部分。
角膜
角膜占外膜前的1/6，曲 度较眼球其他部分大， 无色透明，有折光作 用，曲光力度约为全 眼球屈光力的70%。
周边深度≥2/3角膜厚度


随年龄、屈光、调节状态等改变
近视眼、无晶体者较深，远视眼较浅。

房水

房水为眼内透明液体，充满前房与后房。
房水的循环途径：睫状突-->后房-->瞳 孔-->前房-->前房角小梁网--> Schlemm 管-->集液管和房水静脉-->睫状前静脉->血液循环（约80%）。
睫状体
为位于虹膜根部与 脉络膜之间的宽约 6~7mm环状组织， 其矢状面略呈三角 形。 前1/3较肥厚，称睫状冠，后2/3薄而扁平称睫 状体平坦部 。
睫状体生理学
① 调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。 ② 睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。 ③ 调节眼内压。


环形肌收缩，睫状小带放松， 晶状体变圆，屈光度增加 纵向肌收缩，脉络膜前部前 移，将巩膜突拉向后，前房 角和巩膜静脉窦开放，有利 房水外流
眼睑的生理功能

眼睑功能：主要是保护眼球。眼睑瞬目 运动可使泪液润湿眼球表面、保持角膜 光泽、清除结膜囊灰尘及细菌。
结膜


结膜为富有血管的透明薄膜。 两部分：一是覆盖在眼睑内面的睑结膜；二是 覆盖于眼球巩膜前面的球结膜。 上、下睑结膜互相移行，其反折处分别形成结 膜上穹和结膜下穹。闭眼时全部结膜围成一个 囊状腔隙称结膜囊。通过眼睑与外界相通，滴 眼药即入此囊内。沙眼和结膜炎是结膜常见疾 病。
眼外肌


主要作用 次要作用 内直肌 内转 外直肌 外转 上直肌 上转 内转和内旋 下直肌 下转 内转或外旋 上斜肌 内旋 下转和外转 下斜肌 外旋 上转和外转 神经支配：动眼N：上下内直肌、下斜肌 外展N：外直肌 滑车N: 上斜肌 血供：眼动脉肌支
第三节 眼的血管和神经
内膜(也称视网膜）


视网膜衬于中膜内面。其中贴在虹膜和睫状体内面无光感作用， 称视网膜盲部，贴在脉络膜内面部分具有感光作用，称为视网膜 视部。 视网膜外层为色素上皮层，内层为感觉层，两者间有一潜在间隙， 临床上视网膜脱离即由此处分离。
视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗 状小凹陷区，称为黄斑。其中央有一小 凹为黄斑中心凹。中心凹是视网膜上视
无血管但富有感觉神经 末梢，故角膜的感觉十分敏锐，发生病变时疼痛剧烈。
角膜
横径：
垂直径：
11.5-12mm
10.5-11mm
>12mm 大角膜 < 10mm 小角膜
中央部厚度0.5-0.55mm
周边部厚度： 1mm
角膜结构
上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕
前弹力层： 均质透明膜，抵抗力较弱 无再生能力
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另有少部分房水是经虹膜表面隐窝被吸 收和从脉络膜上腔排出（20%）。
房水循环示意图
晶状体
晶状体是眼球屈光间质的重要组成部分，屈光力约为 19.11D,对进入眼内的光线有折射（屈光）功能，且可 滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用；眼的调节功 能也主要靠晶状体来完成。 周围部称皮质，中央部称核 晶状体无血管，营养来自房水，当晶状体囊受损或房 水代谢发生变化时，晶状体将发生混浊形成白内障。
眼的神经

眼的神经来源较多。除视神经连于眼球 外，其感觉神经来自三叉神经，眼球外 肌有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经支配，睫状肌 和瞳孔括约肌受副交感神经支配，瞳孔 开大肌受交感神经支配
眼 的 血 管 神 经
课后思考


1、角膜分几层？哪几层可再生？哪几层 不可再生？ 2、房水循环途径？ 3、白内障发生的部位？ 4、眼球运动共由哪几条肌肉支配？

觉最敏锐的部位。黄斑区无血管，但此
区色素上皮细胞含有较多色素，因此在 检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光
点称中心凹反射。
视网膜十层结构
眼球内容物
眼内腔
前房 后房 玻璃体腔 眼内容物 房水 晶状体 玻璃体
前房

角膜，虹膜、晶状体、睫状体共同围成
充满房水，容积0.25-0.3ml


中央轴深3.0-3.5毫米，周边渐浅

眼的动静脉 眼的神经
眼的动脉


眼动脉起于颈内动脉，与视神经一起经视神经 管入眶，分支营养眼球、眼外肌、眼睑等。其 中最重要的分支是视网膜中央动脉。 视网膜中央动脉最初走在视神经下方，后穿入 视神经行于视神经中央，出神经盘处分为四支， 即视网膜鼻侧上、下小动脉和视网膜颞侧上、 下小动脉，营养视网膜内层。临床上常用眼底 镜观察。
第二节

眼附属器


眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶
眼睑




眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑， 其游离线称睑缘。上、下睑缘间的裂隙称睑裂。 眼睑从外向内分五层：①皮肤层。②皮下组织层。③ 肌层。④睑板层。⑤结膜层。 眼睑的皮肤细薄，皮下组织疏松，缺乏脂肪组织，心 肾疾病时容易出现眼睑皮下水肿。 肌层主要为眼轮匝肌，收缩时闭合眼睑，上睑内有上 睑提肌，此肌以宽阔的腱膜止于眼睑上部，收缩时可 上提眼睑，麻痹时则造成眼睑下垂。 上睑提肌止腱深处有一层平滑肌称上睑板肌，受交感 神经支配，也有开大睑裂的作用。
泪器


泪腺：眶部、睑部泪腺
泪道：泪小点、泪小管、（泪总管）、泪囊、鼻泪管。
泪腺

泪腺位于眶上壁外侧部的泪腺窝内，经 10~20条排泄小管开口于结膜上穹的外 侧部。他分泌的泪液，借瞬目活动涂抹 湿润、清洁角膜和结膜，对眼球起保护 作用，多余的泪液流向内眦，经泪点进 入泪小管。
泪道



泪点：为上、下睑缘内侧端一下的突出，其顶端有一 针尖样的小孔，是泪小管的入口。 泪小管：起于上、下睑缘的泪点，分为上、下泪小管。 最初分别向上和向下与睑缘垂直走行一段，然后转向 内侧与睑缘平行，两者汇合后开口于泪囊。泪囊炎患 者作泪囊冲洗术时，应注意泪小管的走行特点。 泪囊：位于眶内侧壁前部的泪囊窝内，为一膜性囊， 其上部为盲端，下端延续为鼻泪管。 鼻泪管：位于骨性鼻泪管内，为一膜性管。上连泪囊， 下端开口于下鼻道。当炎症引起的鼻泪管及泪囊不通 畅时，可引起溢泪症。
眼及眼附器
中国人民解放军第九二医院眼科
视器

视器由眼球和眼附属器组成，能接受可 见光波刺激。
第一节 眼 球



眼球为视器的主要部分，由眼球壁及眼 球内容物组成。 眼球位于眼眶内，近视圆形，后面以神 经连于间脑。 眼球前面的正中点称前极，后面的正中 点称后极。两点连线称眼轴。通过瞳孔 的中央到视网膜中央凹的连线叫视轴。
角膜缘

解剖结构上是前方角及房水引流系统的 所在位置，也是临床上许多内眼手术切 口的标志部位；组织学上是角膜干细胞 所在之处。
前房角的小梁网及Schlemm管等重要组结 构均包含于其中 宽度约1.5~2.5mm


前房角
位于角膜于虹 膜根部的链接 处。 结膜 前房角是房水 排出的眼球的 Schlemm管 主要通道。 巩膜突
脉络膜




连接于睫状体后方，占中膜2/3，其外面与巩 膜结合疏松，内面与视网膜色素层紧密相贴， 含有丰富的血管和色素，具有营养眼球内组织 及吸收眼内的分散光线以免扰乱视觉的作用。 脉络膜平均厚度约0.25mm，由三层血管组成： 外侧的大血管层、中间的中血管层、内侧的毛 细血管层。 占眼球65％的血流，营养视网膜外层。
暗箱作用
脉络膜生理学
① 眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。 ② 含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用 ③ 毛细血管内皮细胞间有很多窗孔样空隙，因而比 视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料（台 盼蓝、荧光素钠等）、肌球蛋白、白蛋白、球蛋 白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速 外漏至血管外。 ④ 炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能。

1.75mm
前弹力层止端
后弹力层止端 （Schwalbe线）
虹膜大环
中膜（又称血管膜或葡萄膜）

中膜含丰富的血管和色素细胞，呈棕黑 色，故又称色素膜。中膜由前向后分为 虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
虹膜


Байду номын сангаас

为一圆盘状膜，自睫状 体伸展到晶状体前面， 将眼球前部腔隙隔成前 房与后房。 虹膜中央区有一2.5~4.0 mm圆孔称为瞳孔，是光 线进入眼球的通路，其孔径大小随光线的强弱及物体距离远近不 同而改变。 虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌，一种环绕在瞳孔周围称瞳 孔括约肌，收缩瞳孔；一种自瞳孔向周围辐射状排列，瞳孔开大 肌，收缩时瞳孔开大。
眼的静脉


眼球的静脉主要有视网膜中央静脉和涡静脉， 前者收集视网膜的静脉血，与同名动脉伴行， 穿出视神经后注入眼上静脉；涡静脉有4~6条， 收集虹膜、睫状体和脉络膜的静脉血，穿出巩 膜后注入眼上和眼下静脉。 眼上静脉和眼下静脉均起自眶前内侧部，收集 与眼动脉分支伴行的静脉。眼睛脉无瓣膜，向 前与面静脉的终支吻合，向后注入海绵窦，因 此面部感染可经此途径侵入颅内。
实质层：
后弹力层：
胶原纤维束薄板，损伤后不能再生
较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强， 可再生
内皮细胞层：紧密连接，房水屏障，无再生能力
巩膜


巩膜占外膜的5/6，质地坚韧，呈乳白色，主 要由致密而相互交错的胶原纤维组成。 前接角膜，在后部与视神经交接处分内外两层， 外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称 巩膜筛板。 巩膜与角膜交接处称角膜缘。 巩膜厚度各处不同，眼外肌附着出最薄 （0.3mm），视神经周围及角膜缘处最厚 （1.0mm）。
眼睑



睑板由致密结缔组织构成，呈半月形，硬如软 骨，是眼睑的支架。睑板的内侧和外侧分别借 睑内侧韧带和睑外侧韧带与眶缘相连。 睑内侧韧带后方有泪囊，因此，睑内侧韧带是 施行泪囊手术寻找的泪囊的标志。 睑板内有许多分支变形的皮脂腺称睑板腺，与 睑缘垂直排列，其导管开口于眼睑的后缘，睑 板腺分泌油脂类物质，有润滑睑缘，防止泪液 外溢的作用。 睑结膜被覆于眼睑最内面，含丰富血管。
玻璃体


为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内。 其主要成分为水（占98.5％～99.7％）。 玻璃体除有屈光功能外，主要是对视网 膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管， 代谢缓慢，不能再生，其营养来自脉络 膜和房水，因外伤或手术造成玻璃体丢 失时，其空间由房水充填。
视路



从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止 的全部视觉神经冲动传递的径路。 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视放射 视皮质