病理生理学试卷及解析-已转档

xxxx七年制病理生理学试卷(B)

一、A 型题(共26分，26题，每题1分)

1、最不易发生口渴的是:

A. 伴有细胞外液减少的高钠血症

B. 伴有细胞外液增多的高钠血症

C. 伴有细胞外液减少的低钠血症

D. 伴有细胞外液增多的低钠血症

E. 血钠浓度正常的细胞外液减少

2、下列哪项不是组织间液体积聚的原因?

A. 毛细血管内压增加

B. 血浆胶体渗透压升高

C. 淋巴回流受阻

D. 组织间液胶体渗透压升高

E. 微血管壁通透性升高

3、抽动脉血样后不与大气隔绝, 下列哪一项指标将受影响最大

A. SB

B. AB

C. BE

D. BB

E. 以上都不对

4、某幽门梗阻患者, 反复呕吐, 血气分析结果为pH7.49,PaCO 48mmHg(6.4kPa),HCO 36mmol/L,酸碱平衡紊乱类型为:

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 呼吸性碱中毒

E. 混合型酸碱紊乱

5、某溺水窒息患者, 经抢救其血气分析结果为: pH7.15, PaCO 80mmHg(10.7kPa),HCO 27mmol/L,应诊断为

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C. 急性呼吸性酸中毒

D. 慢性呼吸性酸中毒

E. 混合性酸中毒

解析：溺水窒息产生急性呼吸性酸中毒，血浆PaCO2急剧升高，超过缓冲系统与离子交换的代偿调节能力，HCO3-可继发性升高3~4mmol/L，本病例HCO3-实测为27mmol/L，在此范围内，可诊断为单纯型急性呼吸性酸中毒

6、慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是:

A. 细胞外液缓冲

B. 细胞内液缓冲

C. 呼吸代偿

D. 肾脏代偿

E. 骨骼代偿

解析：由于呼吸性酸中毒的发病原因是呼吸障碍，所以系统往往不能发挥代偿作用。血浆的非碳酸氢盐缓冲系统对增高的碳酸有缓冲作用，并使[*]略有增加，但增加很有限，细胞内外离子交换及细胞内缓冲也很有限，主要的代偿措施为肾脏代偿。但肾脏代谢较慢，需要3~5天后才发挥最大代偿效应，所以在慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿是主要的代偿方式

7、Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭最主要的区别是:

A. 动脉血氧分压

B. 肺泡气氧分压

C. 动脉血pH值

D. 动脉血二氧化碳分压

E. 二氧化碳结合力

8、某患者肺泡━动脉氧分压差为60mmHg(8.0kPa)吸纯氧 15min后无改善,最可能属哪种异常:

A. 弥散障碍

B. 功能分流增加

C. 解剖分流增加

D. 通气障碍

E. 以上都不是

9、高钾血症时的心电图特点是:

A. 高尖缩短 -

B. 低平缩短 -

C. 低平延长 -

D. 高尖延长 -

E. 低平缩短+ ━━━━━━━━━━

10、大叶肺炎患者出现低张性缺氧时：

A. 血氧容量下降

B. 动脉血氧分压下降

C. 动脉血氧饱和度升高

D. 静脉血氧含量升高

E. 动-静脉氧含量差增大

解析：低张性缺氧的血氧改变为动脉血氧分压降低，氧含量降低，氧饱和度下降，静脉血氧分压和氧含量也降低，动静脉氧含量差偏低，血氧容量一般正常

11、某患者血氧检查为: 血氧容量20ml%,动脉血氧含量15ml%,动脉血氧分压50mmHg(6.7kPa), 动━静脉氧差4ml%, 其缺氧类型为:

A. 低张性缺氧

B. 血液性缺氧

C. 循环性缺氧

D. 组织中毒性缺氧

E. 混合性缺氧

12、血液性缺氧的血氧指标主要变化是:

A. 动脉血氧分压正常

B. 动脉血氧含量下降

C. 动脉血氧饱和度正常

D. 血氧容量降低

E. 动━静脉氧差下降

13、动━静脉血氧含量差大于正常见于:

A. 低输出量性心衰

B. 慢性阻塞性肺气肿

C. 一氧化碳中毒

D. 氰化物中毒

E. 亚硝酸盐中毒

14、内生性致热原的作用部位是:

A. 病灶组织的"内感受器"

B. 血管内感受器

C. 视前区-下丘脑前部

D. 作用骨胳肌,产热增多

E. 以上都不是

15、体温上升期的热代谢特点是:

A. 产热和散热平衡

B. 散热大于产热

C. 产热大于散热

D. 产热障碍

E. 散热障碍

16、休克发病学主要环节是

A. 外周血管扩张

B. 心输出量减少

C. 器官血液灌流量减少

D. 外周血管收缩

E. 血容量减少

17、下列哪项不是微循环淤血期的表现

A. 血压降低

B. 表情淡漠

C. 皮肤紫绀

D. 脉压增大

E. 无尿

18、休克的表现下列哪项是错误的

A. 烦躁不安

B. 脉搏细速

C. 血压均下降

D. 面色苍白或紫绀

E. 少尿或无尿

19、维生素 B1 缺乏引起心力衰竭的主要原因是

A. 兴奋-收缩偶联障碍

B. 心肌能量储存障碍

C. 心肌能量生成障碍

D. 心肌能量利用障碍

E. 心肌收缩蛋白破坏

20、下列指标中哪项最能反映心泵功能的降低

A. 动脉压下降

B. 心输出量减少

C. 心率加快

D. 心肌最大收缩速度降低

E. 心室dP/dtmax减少

21、微血管病性溶血性贫血的主要原因是:

A. 微血管内皮细胞大量受损

B. 小血管内血流淤滞

C. 纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网

D. 微血管内大量微血栓形成

E. 小血管强烈收缩

22、严重组织损伤引起DIC 的主要机制是:

A. 凝血因子Ⅻ被激活

B. 组织因子大量入血

C. 大量红细胞和血小板破坏

D. 继发于创伤性休克

E. 消除活化的凝血因子的功能受损

23、妊娠末期的产科意外易诱发DIC,主要是由于:

A. 单核吞噬细胞系统功能低下

B. 血液处于高凝状态

C. 微循环血流淤滞

D. 纤溶系统活性增高

E. 血中促凝物质含量增加

24、再灌注损伤不会在下列哪种情况下发生:

A. 冠脉搭桥术后

B. 体外循环后

C. 器官移植后

D. 心肺复苏后

E. 心肌梗塞后

25、再灌注损伤可见于:

A. 心

B. 脑

C. 肾

D. 肠

E. 各种不同组织器官

26、黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有:

A.镁依赖性蛋白水解酶

B.锌依赖性蛋白水解酶

C.钙依赖性蛋白水解酶

D.钼依赖性蛋白水解酶

E.铜依赖性蛋白水解酶

二、K 型题(共26分，26题，每题1分)

1、呕吐引起低钾血症的原因可能是：

① 消化液的丢失② 肾脏排钾增加

③ 碱中毒④ 肠内钠、钾交换增强

2、大汗后可能发生的水、电解质代谢紊乱有:

① 等渗性脱水② 低钾血症

③ 高镁血症④ 高渗性脱水

3、引起血浆白蛋白减少的疾病主要有:

① 消化道吸收功能障碍② 慢性消耗性疾病

③ 肾病综合征④ 肝功能障碍

4、动脉血pH=7.43,可能见于：

① 混合型酸碱平衡紊乱② 无酸碱平衡紊乱

③ 代谢性碱中毒④ ＡＧ增高型代谢性酸中毒

5、SB与AB高于正常见于：

① 代谢性酸中毒② 呼吸性酸中毒

③ 呼吸性碱中毒④ 代谢性碱中毒

6、代谢性酸中毒对心血管系统的影响有：

① 微循环淤滞② 心肌收缩力减弱

③ 心律紊乱④ Ca 与肌钙蛋白受体结合增加

7、引起呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的原因可以是：

① 急性心跳呼吸骤停

② 慢性阻塞性肺气肿合并肾衰

③ 慢性阻塞性肺气肿合并休克

④ 慢性阻塞性肺气肿应用速尿治疗

8、肺癌压迫胸内中央气道时产生呼气性呼吸困难是由于:

① 呼气时气流流经病灶部位引起气道内压降低

② 呼气时胸内压增高

③ 呼气时胸内压大于气道内压

④ 呼气时气道内压低于大气压

9、呼吸衰竭并发右心衰竭的主要原因是:

① 肺动脉高压② 低氧血症使循环中枢受损

③ 心肌受损④ 二氧化碳潴留导致外周血管扩张、低血压

10、大手术后发热应主要考虑的原因是：

① 抗原-抗体反应② 组织蛋白分解

③ 淋巴因子产生过多④ 细菌性致热原

11、发热的基本机制包括的环节有：

① 内生致热原产生② 调定点上移

③ 高水平调节活动④ 皮肤血管扩张

12、休克时ATP不足可引起的后果是

① 细胞内钠离子增多,细胞外钾离子增多

② 细胞内钾离子增多,细胞外钠离子增多

③ 细胞水肿

④ 细胞脱水

13、休克初期回心血量增加是由于:

① 容量血管收缩

② 动-静脉吻合支开放

③ 组织液进入毛细血管

④ 微静脉痉挛解除,淤滞在微循环的血液回流入心

14、休克Ⅰ期组织缺血缺氧是由于微循环中;

① 微静脉收缩,微循环淤滞

② 微动脉和毛细血管前扩约肌痉挛,真毛细血管数量减少

③ 直通毛细血管痉挛,回心血量减少

④ 动静脉吻合支开放

15、休克时白细胞嵌塞的后果为:

① 阻塞微循环② 释放自由基

③ 释放溶酶体酶④ 产生白三烯

16、超过180次/分的心率诱发心衰的原因是:

① 心室充盈不足② 冠状动脉灌流量减少

③ 心肌耗氧量增加④ 心脏每分输出量增加

17、慢性缺氧时组织细胞具有代偿意义的变化有:

① 毛细血管密度增加② 肌红蛋白量增加

③ 线粒体数目增加④ 溶酶体膜通透性增高

18、严重持续缺氧心脏的主要变化有：

① 心率加快② 心肌收缩性减弱

③ 冠状动脉血液灌流量增加④ 心输出量减少

19、计算组织耗氧量的指标有:

① 动脉血氧分压② 动-静脉血氧含量差

③ 动脉血氧饱和度④ 组织血流量

20、缺氧时机体主要的代谢变化有：

① 细胞内K 减少② 细胞内Ca 增多

③ 代谢性酸中毒④ 细胞内Na 增加,

21、在急性DIC发病过程中包括

① 凝血因子大量消耗② 纤溶系统活性增强

③ 广泛出血造成血容量降低④ 体内凝血因子合成超过消耗

22、DIC 引起出血的主要直接原因是:

① 凝血物质的消耗② 血管内皮细胞受损

③ 继发性纤维蛋白溶解④ 维生素K缺乏

解析：在DIC发生发展过程中，各种凝血因子和血小板大量消耗，血液进入低凝状态，容易引起出血

23、凝血因子Ⅻa 可激活

① 凝血系统② 激肽系统

③ 纤溶系统④ 补体系统

解析：凝血因子Xla通过激活凝血因子XI，从而激活内源性凝血系统，通过激活血浆纤溶酶原激活而激活纤溶系统，激活血浆激肽释放酶原而激活激肽系统；还可通过激活纤溶酶原生成纤溶酶而激活补体系统。但其本身不能直接激活外源性凝血系统和补体系统

24、心肌再灌注损伤时钙代谢障碍表现为:

① 胞浆钙超载② 肌浆网摄钙能力下降

③ 线粒体钙积聚④ 肌浆网钙积聚

25、缺血/再灌注时氧自由基来自：

①黄嘌呤氧化酶系统②吞噬细胞呼吸爆发

③线粒体④儿茶酚胺

解析：缺血-再灌注时氧自由基来自黄嘌呤氧化酶活性升高，中性粒细胞呼吸爆发、线粒体功能障碍和儿茶酚胺代谢过程

26、心肌无复流现象与：

①心肌细胞肿胀压迫血管有关

②心肌挛缩压迫血管有关

③血管内皮细胞肿胀阻塞微血管有关

④血液成分阻塞微血管有关

三、问答题(共20分，2题，每题10分)

1、简述呼衰时肺通气与血流比例失调的类型, 原因和血气改变特点.

答：类型主要为两种①部分肺泡V/Q比率降低②部分肺泡V/Q比率增高；

原因：肺通气血流失调是因为肺泡通气量加大或者是肺泡通气量减少而引起的，肺通气血流比例失调

特点：功能行分流增加，或功能性死腔增加，均可导致PaO2降低，而PaO2的变化取决于健肺区呼吸的代偿程度可以正常或降低，极严重时也可升高。

2、试述左心衰竭导致呼吸困难的机制.

答：左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。肺淤血使气体弥散功能降低，引起缺氧和呼吸困难

【参考答案】

一、A 型题(共26分，26题，每题1分)

1、D

2、B

3、B

4、B

5、C

6、D

7、D

8、C

9、A 10、B 11、A 12、D 13、A

14、C 15、C 16、C 17、D 18、C 19、C 20、B 21、C 22、B 23、B 24、E 25、

E 26、C

二、K 型题(共26分，26题，每题1分)

1、A

2、C

3、E

4、E

5、C

6、A

7、D

8、A

9、B 10、C 11、A 12、B 13、A

14、C 15、E 16、A 17、A 18、C 19、C 20、E 21、A 22、B 23、E 24、A 25、

E 26、E