2004版和2009版医保目录深度对比分析
2004～2005年同期医保患者住院费用对比分析
Ｆｒｔ ｕｈ ｒ ｄ ｒｓ Ｓ ｕ ｙ Ｄｉｒ ｔ ｏｐｔｌ ｆＢ ｉｎ ｉ 。Ｂ ｉｎ ０ ３ ０。 ｈｎ ｉ － ｔｏｓａ ｄ ｅｓ ｈｎ ｉ ｓ ｉ ｓｉ ｅ ｉｇＣｔ ｅ ｉｇ１ １ ０ Ｃ ｉａ ｓａ ｔｃ Ｈ ａｏ ｊ ｙ ｊ
异 欠 四 如果 把 就 医 看作 是 一 次 消 费 ， 那 职 、 地 、 费 四 类 ， 类 患 者 在 管 理 么患者就 医 时最关 心 的问题 主要 有 两 上都 按照 “ 医保 患 者 ” 进行 管理 ， 要 ３ ２ ２０ 主 ． ０４年 医保 退 休 患者 住 院总 费 个 ： 是能 尽 快 、 好 地 治 疗 疾 病 ， 一 更 解 差别 在于 退 休 、 职 患 者 直接 从 医 院 用 由 ６ ９ ９８ １ ３ 在 ７ ８ ． ８元 增 加 到 ２ ０ ０ ５年 除 痛苦 （ 涉及 医 院医 疗技 术 方 面 ）二 结算 自己负担 的部分 ， ； 而异 地 、 费 患 同期 的 １ ５４ ２２ ５ 欠 １ １ ０ ． ３元 ， 比增 长 同
休、 欠费、 异地四种类型。通过对住院费及其构成的比较分析 ， 探讨 了医保 患者费用控制的方向和有效途径， 为医院医保
患者 的 管理 提供 借鉴 。
【 关键词】 医疗保险 ； 住院患者； 费用控制
Ｃｏ ｐ ｒｓ ｎ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｓ ｆ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｃ ｌＩ ｓ ｒ ｎ ｅ Ｐａ ｉ ｎ ｓ Ｄｕ ｉ ｇ ２ Ｏ ｏ ２ ０ ／ＣＨＥＮＧ ｕ。 ｍ ａ ｉｏ ｔ ｄ ｎ Ｃｏ ｔ ｏ ｓ ｉ ｉ ｔ ｆ Ｍ ｄｉａ ｎ ｕ ａ ｃ ｔｅ ｔ ｒ ｎ Ｏ ４ ｔ ０ ５ ａ ｚ ｏ Ｃｈ
７个方 面。
增 长 ９ ．０ ； 间次 均住 院费用 同 比 １２％ 其
国家基本药物目录 -12版与09版对比
（二）抗 焦 虑 药 71 艾司唑仑 Estazolam 口服常释剂型
（三）抗 抑 郁 药 72 73 阿米替林 多塞平 Amitriptyline Doxepin 口服常释剂型 口服常释剂型
七、心血管系统用药
序号 74 75 76 品种名称 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 硝苯地平 英文名称 （一）抗心绞痛药 Nitroglycerin Isosorbide Dinitrate Nifedipine 剂 型 备注 口服常释剂型、 注射剂 口服常释剂型、 注射剂 口服常释剂型
三、麻 醉 药
品种名称 英文名称 （一）局部麻醉药 剂 型 备注
41
利多卡因
Lidocaine
注射剂
42 43 44
布比卡因 普鲁卡因 氯胺酮
Bupivacaine Procaine （二）全身麻醉药 Ketamine
注射剂 注射剂 注射剂
四、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药
序号 45 46 品种名称 芬太尼 哌替啶 英文名称 （一）镇 痛 药 Fentanyl Pethidine 剂 注射剂 注射剂 型 备注
126
小檗碱(黄连素)
Berberine
十、泌尿系统用药
序号 127 128 129 130 131 品种名称 呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯 氨苯蝶啶 特拉唑嗪 英文名称 （一）利 尿 药 Furosemide 剂 型 备注 口服常释剂型、 注射剂 Hydrochlorothiazid 口服常释剂型 e Spironolactone 口服常释剂型 Triamterene 口服常释剂型 （二）良性前列腺增生用药 Terazosin 口服常释剂型
（五）其他抗生素 15 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、 注射剂 注射剂
广州市劳动和社会保障局关于启用《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)的通知
广州市劳动和社会保障局关于启用《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)的通知文章属性•【制定机关】广州市劳动和社会保障局•【公布日期】2005.10.13•【字号】穗劳社函[2005]810号•【施行日期】2005.10.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文广州市劳动和社会保障局关于启用《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2004年版）的通知（穗劳社函〔2005〕810号）广州市基本医疗保险、工伤保险、生育保险各参保单位、各定点（协议）医疗机构、定点零售药店：根据广东省劳动和社会保障厅《关于印发〈广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录〉（2004年版）的通知》（粤劳社〔2005〕72号），我市已完成《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》（以下简称“2004年版药品目录”）启用前的准备工作，决定从2005年10月15日起正式启用。
现就有关事项通知如下：一、2004年版药品目录包括本市基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录范围。
基本医疗保险药品分为甲、乙两类，参保人员使用甲类药品费用按基本医疗保险规定支付，使用乙类药品由参保人员个人先自付10％后，再按基本医疗保险规定支付。
工伤、生育保险参保人使用药品目录内的甲、乙类药品，费用均纳入工伤、生育保险基金支付范围；使用目录范围外的药品，工伤、生育保险基金不予支付。
工伤、生育保险药品的使用必须是该伤病或生育治疗所需，否则，工伤、生育保险基金不予支付。
二、基本医疗保险和生育保险参保人使用2004年版药品目录范围中人血白蛋白的费用，暂由个人全额支付。
三、基本医疗保险参保人患病住院，2005年10月15日零时后办理出院结算的，之前住院发生的基本医疗保险费用，按2004年版药品目录规定范围办理费用结算。
工伤、生育保险药品目录的使用时间，按上述办法处理。
四、在门诊发生的基本医疗保险门诊特定项目治疗的医疗费用，自2005年10月15日零时后办理结算的费用，按2004年版药品目录规定范围办理费用结算。
国家基本医疗保险、工伤保险药品目录(2004年)西药部份
1.1.2.2. 2注射用
乙类 ★(24) 头孢呋辛 Cefuroxi me 注射剂
26 头孢美唑 Cefmetaz ole 注射剂
27 头孢替安 Cefotiam 注射剂
28 头孢西丁 Cefoxiti n 注射剂 1.1.2.3 第三代头 孢菌素
95 利福平 Rifampic in 口服常释 剂型 96 链霉素 Streptom ycin 注射剂 97 乙胺丁醇 Ethambut ol 口服常释 剂型
61 乙酰螺旋 霉素 Acetylsp iramycin 口服常释 剂型
1.1.8糖 肽类
乙类 62 去甲万古 霉素 Norvanco mycin 注射剂 限耐甲氧 西林的金 葡菌引起 的重度感 染 63 替考拉宁 Teicopla nin 注射剂 限万古霉 素耐药菌 感染或万 古霉素不 能耐受 64 万古霉素 Vancomyc in 注射剂 限耐甲氧 西林的金 葡菌引起 的重度感 染 1.1.9林 可酰胺类 甲类 65 林可霉素 Lincomyc in 注射剂
乙类 ★(20) 头孢拉定 Cefradin e 注射剂 1.1.2.2 第二代头 孢菌素
1.1.2.2. 1口服用
乙类 23 头孢丙烯 Cefprozi l 口服常释 剂型 24 头孢呋辛 Cefuroxi me 口服常释 剂型
25 头孢克洛 Cefaclor 口服常释 剂型颗粒 剂
国家基本 医疗保险 、工伤保 险药品目 录(2004 年)西药
部份
一、西药 部分 分类 编号 中文名称 英文名称 剂型 备注 1抗微生 物药物 1.1抗生 素类 1.1.1青 霉素类 1.1.1.1 窄谱青霉 素
甲 Phenoxym ethylpen icillin 口服常释 剂型颗粒 剂
各国基本药物制度比较
核心使命的中国特色——各国基本药物制度比较■SFDA南方医药经济研究所政策经济研究室董菊红信息来源：医药经济报医改，与生命尊严高度关联，关乎社会价值的充实与构建，最能显示一个国家文明的生存状态。
从这个意义出发，构建国家基本药物制度，在医疗资源相对有限的前提下，满足人民卫生保健对于药品的优先需求与可获得性，就成为中国式新医改的一项核心使命。
从世界范围看，美国、英国等大多数发达国家并没有建立基本药物制度，根据WHO在10年前的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，目前已有29个国家建立这样的制度长达15年以上。
2005年我国将基本药物制度的建设提上议事日程，而今年，基本药物制度首次作为一个完整的政策体系出台实施。
构成基本药物制度的政策框架主要有7个方面，包括：目录的遴选管理、品种生产供应、定价及零差率销售、促进基本药物优先和合理使用、医保报销政策、质量安全监管和制度实施的绩效评估体系。
目前，基本药物制度正式启动实施已有近3个月的时间，各项配套政策渐次酝酿出台，医药界已经逐渐淡去最初的兴奋，回归到理性的思考。
作为产业研究的一个重要部分，国内外基本药物制度政策要点比较分析意义重大。
遴选管理根据WHO的定义，在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障的，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的。
目前WHO的基本药物目录有340个品种，且每3年调整一次。
2001年后，在目录遴选过程中制药界可向专家委员会委派观察员。
我国在1982、1996、1998、2000、2002和2004年先后编制了6版国家基本药物目录，2009版基本药物目录分为基层版和适用于二、三级医疗机构的目录其他部分（扩展版），调整周期为两年。
已经公布的基层版目录共307个品种，其中化学药205只，中药102只，为保证基层医疗机构与二三级医院在基本用药品种上的衔接，有望于11月底出台的目录扩展版将大约有400多个品种，届时基本药物品种约770只，其中化学药约580只，中成药约190只。
新版医保目录曝光,“三大变化”影响百万基层医师!
新版医保目录曝光，“三大变化”影响百万基层医师！刚刚，国家医保局人力资源社会保障部发布了关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知，不知道又对多少医疗机构和医师产生了重要的影响，下面一起来看看吧!本次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。
专家一致认为，通过调整，国家医保药品目录实现了药品“有进有出”，基金支出“腾笼换鸟”。
目录内药品结构进一步优化，管理更加严格规范，用药保障质量和水平进一步提高。
《药品目录》分为凡例、西药、中成药、谈判药品、中药饮片五部分。
从常规准入的品种看，调整前后药品数量变化不大，但通过动态调整、有进有出，药品结构发生了较大变化。
本次发布的常规准入部分共2643个药品，包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个);中药饮片采用准入法管理，共纳入892个。
从调出的品种看，共调出150个品种，其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品，其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。
除了以上这些，本次《药品目录》最引人关注依旧是中药类药品的相关调整和使用限制！01西医开中药不能报销西医能不能开中药这个问题一直以来都备受争议，但是本次《药品目录》明确要求：参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药和生物制品)的通知》的要求，由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付。
新版目录自2020年1月1日起正式实施，这一决策明确今后西医不再能开中药了，西医想要开中药必须取得相关资质才可以!02这些中药饮片不予支付中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种 892 个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
另外，在中药饮片目录中有部分被标注“□”的中药饮片，“□”特指单独使用这些中药饮片时不予支付，且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。
人力资源社会保障部：发布2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
人力资源社会保障部：发布2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
佚名
【期刊名称】《中国招标》
【年(卷),期】2009(000)047
【摘要】人力资源社会保障部30日正式发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入《药品目录》甲类部分。
【总页数】1页(P30)
【正文语种】中文
【中图分类】F842.684
【相关文献】
1.关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》甲类药品有关问题的通知 [J],
2.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2009年版与2004年版对比分析 [J], 贡联兵
3.2009年版和2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对比及发展研究 [J], 沈怡雯;王永庆;张海涛;吴德芹;陈安九;孟玲
4.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》凡例 [J],
5.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》发布 [J], 亚男
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2009年版和2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对比及发展研究
2009年版和2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对比及发展研究目的：为我国医疗保险药品相关政策和目录的完善提供参考。
方法：采用描述性分析方法，比较2009年版和2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的目录项目、药品分类（包括分类代码、分级与名称）、药品品种（包括新增品种、剔除品种）、药品剂型（包括新增剂型分类、调整剂型）以及支付和使用限制等变化，探讨其发展变化趋势及存在问题。
结果：2017年版目录比2009年版增加“药品分类代码”项，减少“英文名称”项。
药品分类代码中新设置“药品分类代码”项，分级由六级精简为四级，四级分类的编码和名称与解剖学-治疗学-化学（ATC）分类系统的前四级分类规律一致。
2017年版收录药品品种2 535个，较2009年版实际新增362个（化学药151个、中成药211个），此外，化学药剔除15个品种、转至中成药目录4个品种，中成药剔除11个品种、转至化学药目录1个品种。
2017年版目录实际比2009年版多20个剂型、涉及31个品种，调整剂型的有231个（化学药143个、中成药88个）。
支付和使用限制的化学药从239个增加到302个、中成药从72个增加到115个。
结论：2017年版目录增加了收载药品数量，扩大了临床用药范围，调整完善了目录分类结构，医保控费品种数呈增长趋势。
ABSTRACT OBJECTIVE：To provide reference for improving related policy and list about medical insurance medicines in China. METHODS：The descriptive analysis method was used to compare 2017 and 2009 edition of Medicine List for National Basic Medical Insurance，Employment Injury Insurance and Maternity Insurance in respects of item，medicine classification （including classification code，grading and name），medicine types （including new type，removed type），dosage （including new dosage classification，adjusted dosage form），the limit of payment and use. The trend of its development and the existing problems were discussed. RESULTS：Compared with 2009 edition，2017 edition of medicine list a dded the item of “drug classification code” and removed the item of “English name”. The grading of drug classification code was reduced from six grades to four grades. The code and name of four grades classification were in accordance with the first four grades classification rules of the anatomical- therapeutic-chemistry （ATC）. A total of 2 535 types were included in 2017 edition，increasing by 362 types compared to 2009 edition （151 chemical medicines，211 Chinese patent medicines）. 15 types of chemical medicines were removed，and 4 types were transferred to Chinese patent medicine list；11 types of Chinese patent medicines were removed，and one type was transferred to chemical medicine list. 2017 edition was actually 20 more dosage forms than 2009 edition，involving 31 types；dosage forms of 231 types were adjusted （143 chemical medicines，88 Chinese patent medicines）. Chemical medicines of usage and payment restriction increased from 239 to 302，and Chinese patent medicines increased from 72 to 115，respectively. CONCLUSIONS：2017 edition of list increases the number of medicine，expands the scope of clinicalmedication and improves the classification structure of the list. The number of medical insurance cost control type shows a growing trend.KEYWORDS Medicine List for National Basic Medical Insurance，Employment Injury Insurance and Maternity Insurance；2009 edition；2017 edition；Comparison；Development《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《医保药品目录》）是我国实行基本医疗保障制度的基础，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
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2004版和2009版医保目录深度对比分析
人力资源和社会保障部11 月30 日正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009 年版）》（以下简称《药品目录》）。
此次《药品目录》调整主要针对西药和中成药，调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151 个。
西药部分共有药品1164 个，其中甲类349 个，乙类791 个，另有20 个仅限工伤保险用药，4 个仅限生育保险用药；中成药部分共有药品987 个，其中甲类154 个，乙类833 个。
2004版医保目录与2009版医保目录总体对比：
据统计2009版医保目录西药共新增226个品种，中药共新增234个品种，同时西药删去96个,2004版医保目录里面的品种，中药删去59 个2004版医保目录里面的品种。
2004 版医保目录，部分同时有两种不同剂型的药品，会出现两个不同的编号，而2009版医保目录所有药品不论什么剂型都只有一个编号，例如：2004版，清开灵颗粒（胶囊、片）的编号为183 ，清开灵注射液的编号为184,2009 版中清开灵颗粒（胶囊、片）和清开灵注射液的编号都是71。
所以实际品种数量同编号有出入。
西药新加入品种名单：
中药新加入品种名单：
2009版医保目录取消品种
西药方面加替沙星，替加色罗，罗非昔布等药品，由于出现较严重不良反应，所以被剔除去医保目录。
而吉他霉素，齐多夫定，司他夫定等药品，临床使用较少，所以也被排除在新版医保目录之外。
2004版医保目录中专科药物-放射性同位素药，2009 版则全部剔除出医保目录。
中药方面，剔除的品种有59个，其中注射液有4个，分别是复方斑蝥注射液，抗病毒注射液，鱼金注射液，榄香烯注射液。
西药
中药
新旧医保目录备注有变化的品种列表(西药)
2009版医保目录备注最大的变化是，很多药品备注项由原来没有标注，改为“△”。
部分药物加强了使用说明，如吡格列酮，2004 版无备注说明，2009版改为“限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者”。
中药方面，注射液使用上，备注有严格说明，如：清开灵注射液，莲必治注射液，鱼腥草注射液，2004版无备注，2009
版改为“限二级以上医院”。
2009 版医保目录乙类升为甲类的品种列表
由2004版医保目录的乙类升到2009版医保目录的甲类，据统计西药有50个产品，中药有25个产品。
*甲类为保障性药品，可100%报销；乙类药品报销比例由各地自行设定。
西药中的常用药物，如左氧氟沙星，阿奇霉素，奥美拉唑等药物的口服常释剂型，都由乙类升到甲类。
中药方面，板蓝根颗粒，仙灵骨葆胶囊，六味地黄丸，三九胃泰颗粒等知名药物也获得晋升。