眩晕的护理常规

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眩晕的护理常规

眩晕是目眩与头晕的总称，目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳，二者常同时并见，故称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，甚至不能站稳，或兼见恶心，呕吐，汗出，昏倒等症状。

一、护理评估

（一）眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状。

（二）生活自理能力。

（三）心理社会状况。

（四）辨证分型：

1、肝阳上亢证（风痰上扰证）：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加剧，眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，舌苔白腻或黄，脉弦滑。

2、气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。

3、肾精不足证(肝肾阴亏、阴虚阳亢证)：眩晕目花，或眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，手足心热，口干，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，偏阴虚者，舌质红少苔，脉细数；偏阳虚者，舌质淡，脉沉细弱。

4、痰浊内蕴证（痰瘀阻窍证）：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷（胸闷恶心），纳呆恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩（脉濡滑）。

5、瘀血阻络证：眩晕头痛或兼见健忘，失眠，心悸，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。

二、护理要点

（一）一般护理

1、按中医内科一般护理常规进行。

2、重症宜卧床休息，轻者可闭圉养神。

3、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动。

（二）病情观察及并发症护理

1、观察眩晕发作时间、程度、诱因以及发作时伴随症状及血压等变化。

2、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。

3、当患者出现头胀，面赤头痛，肢麻震颤，甚则昏倒时，警惕发生中风的可能。

4、特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。

（三）给药护理

1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。

2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

（四）饮食护理

1、肝阳上亢型饮食宜请谈，低盐素食为佳。

2、气血亏虚型饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品。

3、肾精不足型饮食调养：偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉，辛辣之物；偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。

4、痰浊内蕴型饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等，以防助湿生痰。

（五）情志护理

1、关心体贴患者，使其心情舒畅。

2、对肝阳上亢情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控的能力。

3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。

（六）临证（症）施护

1、眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。

2、眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打中脘、内关穴位。

3、情志护理是肝阳上亢型的重要护理措施，故要耐心劝慰患者，勿急勿躁。

4、气血亏虚者灸气海、足三里等穴，以健脾补气养血。

5、肾精不足型，肾藏精，肾劳精损，应慎房事，劳逸结合。

6、痰浊内蕴者饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等物。

7、瘀血阻络型瘀血不去，新血不生，脑失所养，故应注意休息。

三、健康指导

（一）慎起居，注意劳逸结合，脑力、体力均不可过度劳累，切忌纵欲过度。避免突然或强力的头部运动，可减少眩晕的发生。眩晕病人恢复后不宜高空作业，避免游泳，乘船及各种旋转大的动作。锻炼身体，可做气功，太极拳等。

（二）饮食宜定时定量，忌暴饮暴食和食肥甘厚味，或过咸伤肾之品，戒烟酒。

食疗方：

肝阳上亢证（风痰上扰证）：1、鲜芹菜汁1、阵压茶

气血亏虚型：1、薏米粥2、莲子红枣粥。

肾精不足证(肝肾阴亏、阴虚阳亢证)：

偏肾阴虚者1、蜂蜜茶2、首乌大枣粥

偏肾阳虚者1、胡桃仁粥2、枸杞羊肉粥

痰浊内蕴型（痰瘀阻窍证）：1、橙饼2、糖渍金橘

（三）保持心情舒畅，乐观，防止七情刺激。

（四）中医特色技术指导：

1、头部按摩：干梳头50次。

2、艾灸疗法，取足三里、绝骨等穴，每次取一穴，双侧灸20分钟，两穴交替。

3、穴位敷贴（预防晕车）：一元硬币大小生姜片贴于肚脐，双侧内关。