心血管内科高级职称题-心脏影像诊断学

1、对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是（）

A.心脏X线平片

B.超声

C.CT

D.MRI

E.核医学

2、对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者，建议首先选择的影像学检查方法是（）

A.心脏X线平片

B.超声

C.心血管造影

D.MRI

E.CT

3、心肌灌注显像剂除外（）

A.99mTc-MIBI

B.201Tl

C.18F-FDG

D.13N-NH

E.15O-HO

4、下列对心肌灌注显像的描述中错误的是（）

A.心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例

B.心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性

C.心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志

D.目前的心肌灌注断层显像可用门控采集，一次显像还可得到心室功能定量参数

E.为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性，常常需进行负荷试验心肌灌注显像

5、一般不用于估计心肌细胞存活的是（）

A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像

B.201Tl再分布/延迟显像

C.201Tl再次注射法心肌显像

D.心血池显像

E.18F-FDGPET心肌显像

6、反映心室舒张期功能的参数是（）

A.射血分数

B.高峰充盈率

C.收缩末期容积

D.每搏容量

E.1/3射血分数

7、正常情况下，负荷试验后射血分数的绝对值应比静息时至少增加（）

A.50％

B.30％

C.20％

D.10％

E.5％

8、放射性核素心血池显像的电影显示，左心室壁运动出现“反向运动”时，提示（）

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.室壁瘤

D.预激综合征

E.心肌病

9、超声心动图检查不能够帮助诊断或排除的心血管疾病是（）

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.肥厚梗阻型心肌病

D.急性心肌梗死合并机械并发症

E.心肌炎

10、患者女，40岁，既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率110次/min，二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查（）

A.心电图

B.胸部X线片

C.超声心动图

D.心脏磁共振成像

E.颅脑CT

11、急诊超声心动图检查的适应证不包括（）

A.急性血流动力学不稳定

B.乏氏窦瘤破裂

C.主动脉夹层

D.脑血管意外

E.高危或极高危肺栓塞

12、已被临床证实有效，而且得到广泛应用的超声心动图技术是（）

A.实时三维超声心动图

B.斑点追踪超声心动图

C.经食管超声心动图

D.组织多普勒超声心动图

E.心肌声学造影

13、心脏右前斜位片主要是观察（）

A.右心房、主动脉窗

B.气管分叉

C.左心房、肺动脉主干和右心室

D.左心室、主动脉弓的全貌

E.以上全不是

14、心脏左前斜位片主要是观察（）

A.右无名静脉

B.相反搏动点

C.右心房

D.左心室、右心室、左心房、左主支气管、左肺动脉

E.以上全不是

15、心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为（）

A.后前位和左、右前斜位

B.左侧位和右前斜位

C.左侧位和左、右前斜位

D.后前位和左侧位

E.左前斜位和右前斜位

16、冠状动脉CT检查可以评价（）

A.冠状动脉血流速度

B.冠状动脉狭窄

C.冠状动脉血流类型

D.冠状动脉起源异常

E.冠状动脉扩张

17、相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有（）

A.无电离辐射

B.心脏瓣膜反流的显示

C.不使用碘对比剂

D.心脏和大血管形态学评价

E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价

18、对于先心病评价而言，MRI与CT相比具有的优势（）

A.心脏和大血管血流动力学的评价

B.心房-心室连接关系的评价

C.心脏和大血管形态学评价

D.心室-大血管连接关系的评价

E.心脏瓣膜反流的显示

19、在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是（）

A.负荷后肺摄取增加

B.呈局限性固定缺损

C.可逆性缺损

D.反向再分布

E.负荷后伴有暂时性左心室扩张

20、高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括（）

A.出现多发性可逆性缺损或较大范围的不可逆性灌注缺损

B.心肌见固定的灌注缺损

C.运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加

D.运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影

E.休息时左心室射血分数正常

21、心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，其优点是（）

A.能提供冠状动脉的细微结构

B.可提供冠状动脉狭窄的生理学意义的认识

C.能提供心肌灌注及心肌活性信息

D.影像是以解剖密度为基础

E.无创伤性

22、听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你（）

A.确定病变的部位、病因及其严重程度

B.确定血流动力学变化

C.了解并发症

D.了解继发性改变

E.评价心脏大小和功能

23、临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括（）

A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系

B.评价腔室大小及心室功能

C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断

D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度

E.估测肺动脉压

24、以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是（）

A.需要治疗的心律失常患者

B.家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者

C.射频消融前总体评估

D.影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩

E.心脏转复的患者

25、超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是（）

A.主动脉夹层

B.乏氏窦瘤破裂

C.急性心肌梗死

D.肥厚型心肌病

E.左心房黏液瘤

26、患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。为了明确诊断还需要进一步做的检查（）（提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI 心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。）

A.心功能测定

B.负荷试验心肌灌注显像

C.18F-FDGPET显像

D.心肌活检

E.心肌酶谱分析

27、患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是（）（提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。）

A.心肌梗死

C.心肌病

D.心肌瘢痕组织

E.冠心病可逆性心肌缺血

28、患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是（）（提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。）

A.18F-FDGPET心肌代谢显像

B.201Tl负荷心肌显像

C.CT冠状动脉造影

D.运动心电图

E.核素心血池显像

29、患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是（）（提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。）

A.心肌梗死

B.心力衰竭

D.冠心病可逆性心肌缺血

E.心肌炎

30、患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是（）

A.心脏多排CT

B.心脏磁共振成像

C.心血池扫描显像

D.经胸实时三维超声心动图

E.经食管超声心动图

31、患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有

力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。最可能的诊断是（）（提示超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。）

A.动静脉漏

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.乏氏窦瘤破裂

E.主动脉狭窄并关闭不全

32、患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。首选的实验室检查是（）

A.心电图

B.胸部X线片

C.血培养

D.超声心动图

E.胸部CT

33、患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规

B.动脉血气分析

C.胸部X线片

D.DIC全项

E.心电图

F.血生化

34、患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏

动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）

A.肺部感染继发心力衰竭

B.肺动脉栓塞

C.扩张型心肌病

D.心肌炎

E.冠心病合并全心衰竭

F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

35、患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，

气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。为明确诊断应首选的实验室检查（）

A.血常规

B.电解质

C.胸部X线片

D.DIC全项

E.肺功能检查

F.超声心动图

36、患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。根据临床表现下列哪种疾病可能性最大（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.肺动脉栓塞

E.风湿性心脏病

F.慢性肾功能不全合并心力衰竭