肠梗阻护理查房
肠梗阻
患者缪??，男，60岁，患者于入院前2天无明显诱因下出现脐周阵发性疼痛，伴有恶心呕吐，未停止排气，排便减少，于当地医院就诊，腹部CT平扫未提示明显异常，予以胃肠减压等对症治疗，患者腹痛加重程持续性，故来我院就诊，急诊复查腹部CT：腹腔及盆腔积液，小肠积液伴肠壁积气，考虑小肠低位梗阻。急诊拟“肠梗阻”于2013年1月30日9:50分收治入院。遵医嘱予以外护I级，禁食。并于当天13:45分于全麻下行剖腹探查术。术后予以外护I级，禁食，心电监护，吸氧，胃肠减压计量，腹腔负压求计量，留置导尿计量，补液1500ml+抗生素静脉点滴。于2月1遵医嘱予以外护II级，禁食。患者病情稳定后予以拔出各引流管，目前患者术后第一周，一般情况量，病情恢复中。
患者平素健康状况良好，既往无结核病史，肝炎病史，无外伤、手术史，无食物、药物过敏史，无糖尿病史，无烟酒嗜好，无家族遗传史。
护理体检
T：36.7 P：90次/分 R：20次/分 BP：108/63
护理诊断及护理措施效果评价
姓名：缪?? 科别：普外病区：九床号：925 住院号：231789
1、向患者介绍环境、以及
大夫和护士、病友
2、向患者介绍治疗方案
1、给予采取舒适的体位，
用枕头支撑，使患者处于
半卧位。半卧位可使腹肌
松驰，有助于减轻疼痛的
敏感性。2、根据医嘱给予
抗生素以控制炎症改善
病情。3、指导掌握放松术
以减轻疼痛。4、在诊断
未明确前禁用止痛剂。5、
术后切口疼痛不能忍受，
影响休息者遵医嘱可给
予止痛剂。6、鼓励患者术
后早期活动，以减少炎症
粘连。7、避免用力咳嗽增
加腹压使切口疼痛，如有
咳嗽可用手按压保护切
口以减轻疼痛。
1、评估、记录腹胀的程
度。
2、插胃管将胃内容物及
液体引出体外减轻腹
胀。3、保持有效负压吸引。
4、若腹部手术造成的梗
阻可采用腹部热水袋热
敷肌肉注射解痉药物。
5、观察病人的病情变化
是否有肛门排气、排便
如有则或拔出胃管流质
饮食。
1、关自我护理
的知识
2、患者能够实施
部分自我护理计
划
1、术后鼓励病人早期下
床活动并协助病人完成生
活活动。2、做好口腔护理。
向病人宣教切口感染的临
床表现红、肿、热、痛、
渗血、渗液。3 术后第1
天用碘酊烧灼伤口处更换
创口贴观察伤口有无异
样。4 向病人介绍引流管
的目的及重要性并正确护
理腹部引流管。5 密切监
测体温、脉搏、呼吸，当
体温>39℃时应立即给予
物理降温，必要时给予药
物降温。6、散热后及时给
予擦干身体，更换衣裤、
床单避免受凉。7、遵
医嘱积极抗感染并观察其
疗效。 8、. 遵医嘱给予
营养支持，补充蛋白质或
输血，增强机体抵抗力，
促进吻合口及切口的愈
合。
【健康教育】
（一）告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。
（二）嘱病人出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈活动；保持大便的通畅。
（三）老年便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。
（四）出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。
（五）
（六）
（七）
肠梗阻护理查房
肠梗阻 患者缪??，男，60岁，患者于入院前2天无明显诱因下出现脐周阵发性疼痛，伴有恶心呕吐，未停止排气，排便减少，于当地医院就诊，腹部CT平扫未提示明显异常，予以胃肠减压等对症治疗，患者腹痛加重程持续性，故来我院就诊，急诊复查腹部CT：腹腔及盆腔积液，小肠积液伴肠壁积气，考虑小肠低位梗阻。急诊拟“肠梗阻”于2013年1月30日9:50分收治入院。遵医嘱予以外护I级，禁食。并于当天13:45分于全麻下行剖腹探查术。术后予以外护I级，禁食，心电监护，吸氧，胃肠减压计量，腹腔负压求计量，留置导尿计量，补液1500ml+抗生素静脉点滴。于2月1遵医嘱予以外护II级，禁食。患者病情稳定后予以拔出各引流管，目前患者术后第一周，一般情况量，病情恢复中。 患者平素健康状况良好，既往无结核病史，肝炎病史，无外伤、手术史，无食物、药物过敏史，无糖尿病史，无烟酒嗜好，无家族遗传史。 护理体检 T：36.7 P：90次/分 R：20次/分 BP：108/63
护理诊断及护理措施效果评价 姓名：缪?? 科别：普外病区：九床号：925 住院号：231789 1、向患者介绍环境、以及 大夫和护士、病友 2、向患者介绍治疗方案 1、给予采取舒适的体位， 用枕头支撑，使患者处于 半卧位。半卧位可使腹肌 松驰，有助于减轻疼痛的 敏感性。2、根据医嘱给予 抗生素以控制炎症改善 病情。3、指导掌握放松术 以减轻疼痛。4、在诊断 未明确前禁用止痛剂。5、 术后切口疼痛不能忍受， 影响休息者遵医嘱可给 予止痛剂。6、鼓励患者术 后早期活动，以减少炎症 粘连。7、避免用力咳嗽增 加腹压使切口疼痛，如有 咳嗽可用手按压保护切 口以减轻疼痛。 1、评估、记录腹胀的程 度。 2、插胃管将胃内容物及 液体引出体外减轻腹 胀。3、保持有效负压吸引。 4、若腹部手术造成的梗 阻可采用腹部热水袋热 敷肌肉注射解痉药物。 5、观察病人的病情变化 是否有肛门排气、排便 如有则或拔出胃管流质 饮食。
肠梗阻患者的护理查房
破伤风病人的护理查房 时间：2016年7月12日15:00 地点： 主持人：责任护士： 参加人员： 主要内容： 基本资料 姓名：床号：性别：女年龄：岁住院号： 责任护士：23床患者刘娟，女，89岁，于8月4日09:20 由家属抱入病房。 主诉：恶心、呕吐、纳差一周加重伴反应迟钝半小时。 现病史：1 周前无诱因出现恶心、呕吐，呕吐胃内容物，无咖啡色，不能进食，乏力、纳差，无头痛、无大小便失禁、抽搐等，在当地诊所输液治疗，效差。患者精神差，反应迟钝，为求进一步诊治，急来我院，门诊以“纳差原因待查”收住我科。发病来，神志清，精神差，小便量少。 既往史：患“青光眼” 10 年。无"肝炎"" 结核"等传染病密切接触史, 无手术及外伤史, 无食物药物过敏史, 预防接种随当地进行,无输血及献血史, 系统回顾无异常. 个人史：生长于原籍, 无长期外地居住史,无疫区及毒物密切 接触史, 无特殊嗜好,无烟酒不良爱好婚育史：适龄结婚,家庭关系和
睦,育2子2女. 月经史：133-5/28-3049, 经期规则, 无痛经及白带病史. 家族史：父母已故，死因不详,子女健康,否认家族性及遗传病史. 体格检查：T: 36. C P : 90次/分R: 20次/分：128/75 发育正常, 营养中等, 抱入病房, 自动体位, 面部表情痛苦, 查体欠合作. 全身皮肤粘膜无黄染及出血点, 表浅淋巴结未触及肿大. 头颅无异常,眼睑无浮肿,结膜无充血，巩膜无黄染,耳廓无畸形,外耳道无分泌物,乳突无压痛,鼻部红润,鼻部无异常分泌物, 口唇红润, 扁桃体无肿大、分泌物, 咽部无充血、分泌物. 颈部对称,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大. 胸廓形状正常,两侧呼吸运动对称. 触觉语颤两侧相等, 无摩擦感, 叩诊音呈清音. 两肺呼吸音清,无摩擦音、哮鸣音、干啰音、湿啰音. 心尖搏动的位置在左侧锁骨中线内第5 肋间,强度正常, 心前区无异常搏动、局限性膨隆,心界无扩大,心率90 次/分,心律整齐,无心脏杂音. 腹壁对称,彭隆,无压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脏肋缘下未触及莫菲氏征阴性, 肝区无叩击痛. 双肾区无叩痛, 移动性浊音阴性, 肠蠕动音正常,肛门及外生殖器未见异常,脊柱无畸形、压痛、叩击痛,四肢无畸形,关节无红肿、畸形、运动障碍. 神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。 医嘱处理：肠梗阻护理常规护理，一级护理，禁食水，告病 重，行心电监护测血压qlh,持续氧气吸入（全天）2,给予奥美拉唑针40, 参麦注射液40，复方氨基酸250。并给予温皂水灌肠。次日遵医嘱给予尿管、留置胃管、胃肠减压等。
肠梗阻患者的护理查房
一例肠梗阻患者的护理查房 储容容一、病史简介 1、女性，72岁，农民。反复咳喘数年，再发伴上腹疼痛2天，多为进食后出现，呈进行性加重，嗳气，咳黄色粘液痰，量多，伴颜面浮肿，多汗。无发热，无呕吐，无腹泻，无肢体浮肿，门诊收住。 2、体检：BP 120/80MMHG, 神志清，精神萎，呼吸急促，扶入病房，查体合作，问答切题，全身皮肤潮湿多汗，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅正常，口唇微绀，颈软，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗，HR 86次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未及，剑突下压痛（+），双下肢无浮肿，NS（-）。 3、于4月14腹部ct示肠梗阻。 汪益玲二、肠梗阻的概念 肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。 刘爱华三、症状体征 1.症状急性肠梗阻有4个主要症状： (1)腹痛：为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。 (2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致。 (3)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。 (4)排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。 2.体征 (1)心率：单纯性肠梗阻，失水不重时，心率正常。心率加快是低血容量与严重失水的表现。绞窄性肠梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更为明显。 (2)体温：正常或略有升高。体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。 (3)腹部体征：应注意是否有手术瘢痕，肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝，因为皮下脂肪过多容易忽略。膨胀的肠管有压痛、绞痛时伴有肠型或蠕动波。若局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛，为绞窄性肠梗阻的体征。听诊时应注意肠鸣音音调的变化，绞痛时伴有气过水声，肠管高度扩张，可闻及“丁丁”(tinkling)的金属音(高调)。 (4)直肠指诊：注意直肠是否有肿瘤，指套是否有鲜血。有鲜血应考虑到肠黏膜病变、肠套叠、血栓等病变。 张纯洁四、病理病因 1.按肠梗阻的原因可分为3类
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房 1肠梗阻患者的临床表现，护理问题及护理措施2观察肠梗阻患者非手术治疗的情况，并及时发现提出的病情变化问题:1肠梗阻的定义2肠梗阻的分类3肠梗阻的临床表现，肠梗阻的症状和体征4肠梗阻的治疗原则5健康教育和预防肠梗阻，护士长向讲了分管的护士，并组织检查了1例今天的肠梗阻病历。肠梗阻是外科手术中常见的疾病。我希望今天通过学习和讨论相关内容，提高我们的专业水平和理论知识。参加查房的、林云、、、梅雪芹、雷、蒋儒潘、苏悦要求责任护士报告病史，责任护士报告简要病史。患者葛，男，46岁，2天前出现中上腹痛、腹胀、恶心呕吐，偶见肛门排气排便，无明显诱因。我院CT显示肠梗阻.小肝囊肿。门诊诊所计划让“肠梗阻”住院。t:入院时36.4℃ P:86次/分钟 20次/分钟。 123/78 MhG . 入院迹象:精神虚弱，外观疼痛，全腹压痛，无明显反弹痛，中上腹明显压痛。 腹部无胃肠蠕动波，无明显肌肉防御，肠鸣声略高。主要症状是腹痛、腹胀、恶心和不呕吐。晚上睡眠不好。，个人及家族史，基本资料:葛薛冰男，46岁出生地:安徽职业:保安国籍:汉朝既往病史:否认其他病史、否认肝炎、结核病感染史、否认药物及食物过敏史。拒绝接触流行性疾病、饮酒习惯、不吸烟、家庭健康史等不良习惯:拒绝
家庭遗传病史、心理社会史:良好的心理社会状态、日常生活方式、健康管理方式:安徽人、健康知识不足、营养代谢方式:患者身高168米、体重75公斤排泄方式:第二、正常活动锻炼方式:住院前在保安公司工作，无其他活动，现在需要他人照顾。 睡眠休息形式:睡眠健康价值-信念形式:无信念、日常生活形式、认知-感知形式:家庭成员缺乏对疾病的理解和自我感知形式:患者有意识和心理良好角色感知形式:患者安全、角色适应可用性-再生产形式:已婚，有一子一女应对压力形式:家庭成员能够适应医院病房环境，应对. 应激有效，影像学检查，腹部CT(2014年8月26日) 肠梗阻.建议复查； 小肝囊肿，实验室检查，凝血(2014年.8.27医院): 部分凝血活酶时间23.1秒 d-二聚体 1790微克/升血液生物化学(2014年.8.27家医院): 血清总胆红素 56.1 微克/升 血清直接胆红素22.4 微克/升 血清间接胆红素33.7 微克/升
外科肠梗阻病人的护理查房
外科肠梗阻病人得护理查房 一、介绍病情及相关治疗 (一)一般资料 患者郑洪曦,男,50岁,因“腹痛腹泻、呕吐3天”于2015-11-2入我院内2科。因腹部平片示:高位小肠梗阻,于2015-11-3经会诊转入我科,现已住院10天。患者此次入院前3天,因进食不洁饮食后出现中上腹疼痛,以胀痛为主,口干、口渴,伴呕吐,约2-3次,呕吐物为黄绿色酸馊腐臭胃内容物,腹泻3-5次,粪质清稀,泻后痛减,无脓血便,进食少量流质饮食,小便正常,夜休差。经治疗后,于2015-11-3-20:30排黄色水样大便约30ml,偶有恶心,无呕吐,腹痛腹胀较前无明显缓解。于2015-11-5诉腹痛腹胀较前缓解,无恶心呕吐。于2015-11-7-9:00拔除胃管,拔管后未诉特殊不适。现患者暂禁食,未诉腹痛腹胀,无恶心呕吐,肛门已排气排便。医嘱予继续抑酸护胃、抗炎抗渗出、补液、维持水电解质、酸碱平衡、对症支持等治疗。TCrhhDh。oqIFInT。 (二)入院查体 入院查体:T:36、0℃P:118次/分R:22次/分BP:125/75mmHg双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率118次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部膨隆,无腹壁静脉曲张及胃形、肠形,剑突下轻压痛,无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未及,莫菲氏征(－),
麦氏征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。双下肢肌力及肌张力正常,病理反射未引出,双下肢无水肿。舌红,苔白腻,脉滑。VblxQQo。skcnAP4。(三)既往史 半年前有“左手骨折”外伤史,否认“高血压、糖尿病,冠心病”等病史,否认“乙肝、结核、伤寒”等传染病史;否认“手术”史,否认“精神疾患、输血”史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。Rd0jD5A。470QqPK。 (四)辅助检查:入院后完善相关检查:血常规示:N%:70、8%,c-反应蛋白:86mg/l,肝肾功、电解质、血脂、血糖、淀粉酶示:总胆红素:30、2umol/l,直接胆红素:11、8umol/l,GLU:11、44mmol/l,甘油三脂:2、69mmol/l,总胆固醇:5、82mmol/l,尿素:9、73umol/l,肌酐:150、8umol/l,胸片未见异常,腹部平片示:高位小肠梗阻。于2015-11-4复查CT示小肠不全梗阻。于2015-11-5复查肝肾功正常。于2015-11-8腹部平片示:梗阻较前明显好转,中上腹仍可见少许液气平。tYfY9fC。n5praQx。 (五)中医辨证 中医诊断:腹痛食滞肠胃西医诊断:1、急性肠梗阻 辨病辨证依据:食滞胃肠证就是指由于饮食停滞胃肠,以脘腹胀满疼痛,呕泻酸馊腐臭为主症得证候。亦称食滞胃脘证。患者因饮食不节,暴饮暴食,或因素体胃气虚弱,稍有饮食不慎即可成滞。本证以脘腹胀满疼痛,呕吐酸腐食臭为审证要点。s1akpTQ。3QkdvjN。