口腔主治医师考试辅导《儿童牙病》试题附答案解析

三、儿童牙病

一、A1

1、根尖诱导成形术成功标准，除外的是

A、根尖继续发育，管腔缩窄，根尖封闭

B、根管腔无变化，根尖封闭

C、根管内有微量有颜色液体排出

D、未见发育，根管内探测有硬组织屏障形成

E、根端1/3处形成钙化屏障

2、下列不属于乳牙拔除的适应症的是

A、近替换的露髓牙，无法进行根管治疗者

B、龋损导致牙冠破坏严重无法修复

C、牙根近颈部1/2折断

D、乳牙滞留，无松动，下方无继承恒牙胚

E、牙根吸收1/3以上

3、若乳牙根尖周炎，X线见根尖周低密度透射影与下方继承恒牙胚影像部分重叠，根尖吸收，处理方法应为

A、拔除患牙

B、根管治疗

C、干髓术

D、根尖诱导成形术

E、开髓引流

4、关于恒牙拔除适应证描述正确的是

A、龋损范围较大

B、根尖周病变骨质破坏范围较大

C、根尖1/3折断

D、Ⅲ度根分叉病变

E、正畸减数

5、下列不需要做间隙保持器的情况是

A、第一恒磨牙早失

B、恒前牙早失

C、乳尖牙早失

D、乳磨牙早失

E、乳牙接近脱落拔除时

6、第一恒磨牙牙胚开始形成时间

A、胚胎1~2月

B、胚胎2~4月

C、胚胎3~4月

D、出生时

E、出生后3个月

7、关于第一恒磨牙描述错误的是

A、初萌时根尖呈漏斗状

B、初萌牙根形成2/3

C、（牙合）面窝沟深

D、8~9岁牙根发育完成

E、初萌时下颌牙轴向近中倾斜

8、乳牙牙震荡在术后复查的时机说法正确的是

A、术后4周、3个月，6个月

B、术后1个月，6个月、12个月

C、术后3个月、6个月、9个月

D、术后6个月，12个月

E、不必复查

9、对于乳牙外伤的患牙，对于距离替换期1～2年，可考虑采取的处理原则是

A、保留

B、拔除

C、牙弓夹板

D、根管治疗

E、颌间结扎

10、乳牙列牙齿外伤更容易造成

A、牙根折断

B、牙冠折断

C、牙根和牙冠联合折断

D、牙齿移位

E、牙根吸收

11、儿童上乳前牙外伤常见年龄为

A、1～2岁

B、3～4岁

C、4～5岁

D、6～7岁

E、8～9岁

12、年轻恒牙根折后治疗原则中错误的是

A、断端复位，固定患牙

B、一般固定2～3个月

C、消除咬合创伤

D、根尖1/3折断需拔除患牙

E、定期复查，观察牙髓状况

13、年轻恒牙外伤后，牙齿松动但没有位置改变属于

A、牙齿震荡

B、亚脱位

C、牙齿挫入

D、部分脱出

E、侧向移位

14、年轻恒牙全脱出多发生于

A、上颌中切牙

B、上颌侧切牙

C、上颌尖牙

D、下颌中切牙

E、下颌侧切牙

15、全脱出的年轻恒牙牙体应储存的介质错误的是

A、生理盐水

B、牛奶

C、唾液

D、血液

E、干燥保存

16、关于乳牙的早萌牙与“上皮珠”的鉴别，下列说法正确的是

A、上皮珠与早萌牙一样，都有牙齿的基本结构

B、上皮珠是牙板残余所形成，而牙板残余也可以分化形成早萌牙

C、上皮珠与早萌牙一样，均可自动脱落

D、上皮珠有牙槽骨支持，而早萌牙无牙槽骨支持

E、上皮珠与早萌牙一样，均有牙冠形态，但上皮珠为灰白色

17、早萌的乳牙的牙位多见于

A、上颌乳中切牙

B、下颌乳中切牙

C、上颌乳侧切牙

D、下颌乳尖牙

E、第一乳磨牙

18、关于乳牙滞留的病因，下列说法错误的是

A、继承恒牙萌出方向异常

B、先天恒牙缺失

C、乳牙根尖周病变

D、恒牙牙胚位置远离乳牙牙根

E、乳牙外伤

19、有关乳牙早萌说法正确的是

A、多见于上颌中切牙

B、牙釉质、牙本质厚

C、早萌牙脱落容易误吸气管

D、早萌牙一般稳固

E、早萌牙不会影响吸吮

20、对于继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙，或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙，是指

A、牙齿固连

B、乳牙早失

C、乳牙迟萌

D、乳牙滞留

E、异位萌出

21、乳牙迟萌的时间限度为

A、婴儿出生后1年，萌出全部乳牙

B、超过6个月后仍未见第一颗乳牙萌出

C、超过1周岁后所有乳牙尚未全部萌出

D、超过2周岁后所有乳牙尚未全部萌出

E、超过1周岁后仍未见第一颗乳牙

22、全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难可能与以下哪项有关

A、佝偻病

B、甲状腺功能减退

C、良性脆骨症

D、全身性骨硬化症

E、以上均是

二、A2

1、患儿，男，7岁，右下第一恒磨牙自发性疼痛，近两天夜不能眠，检查见（牙合）面深龋露髓，探（+），叩诊不适，牙龈无红肿，应采取何种治疗为宜

A、根管治疗

B、干髓术

C、根尖诱导成形术

D、口服消炎药后充填治疗

E、直接盖髓术

2、患儿12岁，右上中切牙行根尖诱导成形术，术后6个月复诊，检查X线未见根管继续发育表现，但是行根管内探测时根尖处有明显阻力，疗效评价为

A、成功

B、治愈

C、进步

D、失败

E、有效

3、男，7岁，上中切牙已萌出，两中切牙间有间隙，家长自行将正畸用的橡皮圈套在两中切牙上，数周内形成的结果是

A、间隙缩小

B、间隙关闭

C、橡皮圈在原位不起作用

D、橡皮圈自动脱落

E、牙极度松动

4、患儿4岁，右下第二乳磨牙因龋拔除，应采取何种间隙保持器

A、带环丝圈式间隙保持器

B、不需要保持间隙

C、充填式间隙保持器

D、可摘式间隙保持器

E、远中导板间隙保持器

5、女童，2岁，前牙外伤半小时就诊。右上乳中切牙挫入，牙冠向唇侧倾斜，不松动，牙龈淤血。患儿哭闹，无法拍摄根尖片。下一步的处理方法是

A、观察

B、根管治疗

C、局麻下复位固定

D、3个月后牵引复位

E、拔除

6、女童，8岁，前牙外伤1周后就诊。右上中切牙冠折2/3，近中达龈下1mm，露髓处探诊不疼痛，叩诊（+），出血暗红，Ⅰ度松动。X线片未见根折，根尖呈喇叭口型。处理方法选择

A、氢氧化钙活髓切断术

B、甲醛甲酚活髓切断术

C、根尖诱导成形术

D、根管治疗术

E、拔除

7、男性，12岁，2天前碰伤右上中切牙，牙轻度松动，自觉有伸长感，检查牙髓活力试验同正常牙，轻叩痛，无咬合创伤。诊断为

A、牙震荡

B、牙周炎

C、牙髓坏死

D、牙轻度脱位

E、根折

8、男性患儿，5岁，因与小朋友玩耍导致牙冠冠折，查牙龈轻微溢血，不松动，X光显示根尖牙周膜间隙轻微变窄，继承恒牙牙胚未受到任何影响，但是大面积牙本质外露，针对此患儿采取的处理方法不正确的是

A、应该保留牙齿

B、若有尖锐的组织边缘，应调磨圆钝

C、光固化树脂修复

D、若出现牙髓感染迹象，应该进行牙髓摘除术

E、在治疗后一年再次复查

三、B

1、A.年轻恒牙冠折牙本质暴露

B.年轻恒牙根折

C.全脱位半小时的恒牙

D.乳牙嵌入

E.乳牙牙齿震荡

<1> 、需氢氧化钙护髓的牙外伤

A B C D E

<2> 、需做再植术的是

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】根尖诱导成形术成功标准：根尖周病变消失，牙根延长，根尖形成或根端闭合。根据Frank 研究，根尖诱导成形术牙根发育类型分为4类：①根尖继续发育，管腔缩窄，根尖封闭。②根管腔无变化，根尖封闭。③未见发育，根管内探测有硬组织屏障形成。④根端1/3处形成钙化屏障。

【该题针对“根尖诱导成形术”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】影响正常恒牙萌出的乳牙需要拔出，但是若乳牙无松动，替换恒牙先天缺失，可以保留乳牙。【该题针对“乳牙和年轻恒牙的拔除”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚者应拔除乳牙。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙的拔除”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】恒牙拔除适应症：①因龋坏等导致牙冠严重缺损或残冠残根丧失咀嚼功能，无法充填修复者；

②根尖周病变严重，骨质破坏范围广无法以根管治疗治愈者；③外伤无法保留者；④正畸治疗需要拔除者。【该题针对“乳牙和年轻恒牙的拔除”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】乳牙接近脱落拔除时无需做间隙保持器。

【该题针对“乳牙早失以后的间隙保持”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】胚胎3~4月第一恒磨牙牙胚开始形成，出生时开始钙化。

【该题针对“六龄齿的发育萌出特点”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】第一恒磨牙9~10岁牙根发育完成。

【该题针对“六龄齿的发育萌出特点”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】乳牙牙齿震荡和牙脱位常常不做临床治疗，嘱患儿避免咬硬物2周。同时注意维护口腔健康，避免牙龈炎症。一般在术后4周、3个月、6个月复查，如果发现牙髓感染的症状，应及时行牙髓摘除术。【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】在处理乳牙外伤时，应考虑该牙距离替换的时间，对接近替换期的牙齿（如：距替牙1～2年），可采取拔除的方法。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】乳牙列期牙槽骨骨质较疏松，乳牙外伤造成牙根或者牙冠的折断的较少，更容易造成牙齿移位或脱出。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 A

【答案解析】乳牙外伤多发生在1～2岁儿童；年轻恒牙外伤多发生于7～9岁儿童；年轻恒牙外伤发生率高于乳牙；男孩发生率高于女孩。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】治疗原则：断端复位，固定患牙，一般固定2～3个月。消除咬合创伤。术后定期复查，如果出现牙髓症状，进行根管治疗。根尖1/3折断可不予处理，但应密切观察牙髓变化和根折愈合情况。【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】亚脱位：临床表现为牙齿松动，但没有位置改变。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 A

【答案解析】年轻恒牙全脱出：常见于单个年轻恒牙，上颌中切牙多发。牙齿全脱位时应该立即进行再植术。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】牙齿储存：牙齿脱出后应该妥善保存牙齿，尽快到医院治疗。储存条件和储存时间的长短对于成功的愈合是非常重要的。生理盐水较好，其他液体如血液，组织培养液，牛奶和唾液也可作为储存液。切忌干燥保存。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 C

【答案解析】早萌的乳牙牙冠形态基本正常，但是釉质、牙本质菲薄，且矿化不良，牙根尚未发育或牙根发育很少，只有黏骨膜联结而无牙槽骨支持，极度松动，可自行脱落吸入呼吸道出现危险。

上皮珠是新生儿牙槽嵴黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的灰白色的球状物，米粒大小，数量不等。上皮珠是牙板残余所形成的角化物，并非真正的牙齿，一般不需治疗，生后数周可自行脱落。

【该题针对“牙齿萌出异常”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 B

【答案解析】早萌的乳牙分为诞生牙和新生牙，均多见于下颌乳中切牙。

【该题针对“牙齿萌出异常”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 E

【答案解析】继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落。继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。全身因素如颅骨锁骨发育不全。某些遗传因素致多个乳牙滞留。

【该题针对“牙齿萌出异常”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 C

【答案解析】乳牙早萌多见于下颌中切牙。诞生牙多数是正常牙，少数是额外牙。早萌牙极度松动，牙釉质、牙本质薄并钙化不良。早萌牙常影响吸吮。舌系带摩擦下切牙可形成创伤性溃疡。极松的早萌牙自行脱落容易误吸入气管。

【该题针对“牙齿萌出异常”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 D

【答案解析】乳牙滞留：是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

牙齿固连：是牙骨质与牙槽骨的直接结合，根尖片显示牙周膜丧失，患牙的（牙合）面低于邻牙正常的（牙合）平面，也被称之为下沉牙或者低（牙合）牙。

乳牙迟萌：是乳牙的萌出时间显著晚于正常萌出期。

牙齿异位萌出：是指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出。牙齿的异位萌出多发生在上颌尖牙和上颌第一恒磨牙，其次是下颌侧切牙和第一恒磨牙。

【该题针对“牙齿萌出异常”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 E

【答案解析】婴儿出生后1年，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。如果超过1周岁后仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌，此时需要查找原因，排除是否有“无牙畸形”。

【该题针对“牙齿萌出异常”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 E

【答案解析】个别乳牙萌出过迟较少见，全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能减退以及营养缺乏等，佝偻病患儿有可能推迟至出生后14～15个月才开始萌出，并往往伴有釉质、牙本质发育异常。良性脆骨症，即全身性骨硬化症，其唯一表征是乳牙迟萌。

【该题针对“牙齿萌出异常”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】根据题干中表现可初步判断为急性牙髓炎，患者7岁，第一恒磨牙为牙根尚未发育完全的年轻恒牙，宜先行根尖诱导成形术待牙根发育完成后再行根管治疗和永久性修复。根尖诱导成形术适应症：牙髓病已经波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。牙髓全部坏死或并发根尖周病的年轻恒牙。

【该题针对“根尖诱导成形术”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】虽然X线未见根管继续发育表现，但根管内探测有明显阻力，表明根尖处有钙化屏障形成。疗效评价：根尖诱导成形术术后牙根继续发育，根尖形成为成功；根尖周病变消失，根尖闭合或闭合不规则为进步；根尖周病变未消除，根端未闭合为失败。

【该题针对“根尖诱导成形术”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】患儿7岁，恒中切刚萌出，上颌恒中切初萌时，由于恒侧切牙的牙胚挤压中切牙根端，使中切牙根向近中，而冠向远中倾斜，两中切牙间常出现较大的间隙。待后期侧切牙、尖牙完全萌出后，间隙会自行消。家长不可自行矫正，此时牙根未发育完成，自行牵拉只会造成牙齿松动。

【该题针对“乳牙早失以后的间隙保持”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】远中导板间隙保持器适用于第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

【该题针对“乳牙早失以后的间隙保持”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】若牙齿挫入的方向表现为牙根向恒牙胚方向，有可能对恒牙造成影响，因此应该拔除患牙。如果牙冠向舌侧倾斜，牙根有可能远离恒牙胚，可以观察自行萌出，不主张复位造成二次创伤。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】此牙叩诊疼痛、出血暗红等临床症状表明牙髓已经感染，由于牙根未发育完全，选择根尖诱导成形术。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】牙冠无缺损，轻度松动和叩痛，牙髓活力测验同正常牙。虽然自觉牙有伸长感，但无（牙合）创伤，可诊断为牙震荡。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 E

【答案解析】对于简单冠折的乳牙，如果存在划伤舌头等软组织的尖锐边缘，可采取调磨的方法。对患儿家长有美观要求，或大面积牙本质外露近髓的牙齿，可采取光固化复合树脂修复的方法。一般在术后3个月、6个月复查，如果发现牙髓感染的症状，应及时行牙髓摘除术。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

三、B

1、

【正确答案】 A

【答案解析】间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】全脱出：常见于单个年轻恒牙，上颌中切牙多发。牙齿全脱位时应该立即进行再植术。

【该题针对“乳牙和年轻恒牙牙外伤”知识点进行考核】