中药药浴在皮肤科应用专家共识(2013版)
中药药浴在皮肤科应用专家共识（2013版）中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会中药药浴已逐渐成为皮肤科临床常用的外治皮肤病方法之一，在临床中取得了一定的疗效，但在应用中存在一些分歧，需要进一步总结和提高。中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会组织部分皮肤科专家制定了本共识，参与制定的专家有：刘巧、刘红霞、段逸群、杨志波、周冬梅、李铁男、白彦萍、刘邦民、张怀亮、刁庆春、范瑞强、肖云、龚丽萍、亓兴亮、赵晓广。本共识的目的是规范中药药浴在皮肤科的应用。一、中药药浴的定义与分类定义：中药药浴(简称药浴)是在浴水中加入一定量的中草药，以适当的温度通过一定的方法洗浴全身或局部，以达到缓解疾病的一种外治方法。广义药浴是运用中药配制成药液，通过湿敷、熏洗、熏蒸、浸浴、淋洗等方法进行全身或局部洗浴；狭义药浴是运用中药煎煮取汁，将躯体及四肢浸泡于药液中的方法即浸浴疗法。分类：①根据范围不同，可分为全身药浴和局部药浴，局部洗浴又分为坐浴、手足浴、头面浴、目浴等；②根据使用方法不同，可分为湿敷、熏洗、熏蒸、浸浴、淋洗等；③根据有效成分不同，如淀粉浴、硫磺浴、
糠浴等。二、药浴的操作方法 1．湿敷疗法：基本操作：用6-8层纱布(可预先制成湿敷垫备用)浸入新鲜配置的药液中，待吸透药液后取出，拧至不滴水为度，随即敷于患处，务必使其与皮损紧密接触，大小与皮损相当，每次30～40 min，每隔5-10 min更换1次湿敷纱布，每天1～2次。①冷湿敷法：将湿敷垫浸入药液，温度以0～10℃为宜，将湿敷垫拧至不滴水为度，敷于患处，保持敷料较长时间湿润，每隔10min更换1次；②热湿敷法：将湿敷垫浸入药液，温度在30～40℃为宜，操作方法同上；③开放性湿敷：湿敷垫覆盖在皮损后不包扎，每隔5～10 min取下湿敷垫，再浸入药液中，重复基本操作；
④闭合性湿敷：湿敷垫覆盖在皮损后，再加盖油纸或塑料布等，每隔30min取下湿敷垫，再浸入药液中，重复基本操作。2．熏洗疗法：①将浴室温度调节于20～22℃，根据患者病情，辨证选用中药，将煮沸的药液倒入容器中，使药物蒸气作用于患处；
②待药液温度降至38-40℃左右时，加入适量温水，药液与水的比例为3：10，患者将躯体及四肢浸泡于药液中，每次熏洗20～30 min，以出汗为宜，每日1～2次。3．熏蒸疗法：①全身熏蒸疗法：采用中药汽疗仪进行治疗。治疗前30 min预热舱温，取出
煎药锅，加水1500～2000 ml，再置于加热盘上，在控制器上按加热键，当温度显示33℃患者进治疗室；按医嘱配制药煎液；在控制器上设定治疗温度(37～42℃)、治疗时间(15～20 min)；治疗到达设定时间，协助患者出舱，擦干皮肤更衣后休息片刻再到室外；
②局部熏蒸疗法：将配伍成方的草药煮沸后置于口鼻或患处，使药物蒸气作用于患处，每次10-15 min，每日1～2次。4．浸浴疗法：将浴室温度调节于20～22℃，根据患者病情，辨证选用中药，把煎好的药液倒入木桶或浴缸内，加适量温开水，药液与水的比例为3：10。①全身浸浴：水温调至38～40℃；使患者躯体及四肢浸泡于药液中，每日1～2次，每次20～30 min；②局部浸浴：将煎好的药液放至木桶或足盆内，再加入适量温热水，将患处浸泡于药液中，每日1～2次，每次约20-30 min。5．淋洗疗法：①按药物煎煮方法，煎煮出1000-2000 ml浓度为10％-30％的药液，可将
药液装入带细眼的小喷壶内，淋洒于体表患处；②将6-8层纱布浸透药液，然后拧挤纱布使药液淋洒于体表患处。亦可用一个小盆装药液，缓缓将药液倾倒于体表患处，每次10-15 min，每日1～2次。
三、药浴的适应证1．湿敷疗法适应证：开放性冷湿
敷主要用于皮肤潮红、肿胀、糜烂及渗出明显者，如急性皮炎、急性湿疹、化脓性或感染性皮肤病等；闭合性热湿敷主要用于慢性肥厚、角化性皮损，或有轻度糜烂、少量渗液者，如慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等。2．熏洗疗法适应证：全身熏洗：皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、慢性湿疹、特应性皮炎、系统性硬皮病、银屑病、荨麻疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、疥疮等；局部熏洗：手足皲裂、手足癣、手部湿疹、汗疱疹、石棉状糠疹、斑秃、毛囊炎、脂溢性皮炎、脂溢性脱发、肛周湿疹、阴部湿疹、外阴瘙痒症、肛周瘙痒症等引。3．熏蒸疗法适应证：全身性皮肤病：老年皮肤瘙痒症、系统性硬皮病、皮肤硬肿病、银屑病静止期等；局限性皮肤病：阴囊湿疹、乳房湿疹、手部湿疹、肛周湿疹、手足癣、皮肤淀粉样变病、肛周瘙痒症、局限性硬皮病、小腿溃疡、淤积性皮炎等。4．浸浴疗法适应证：全身浸浴：皮肤瘙痒症、玫瑰糠疹、银屑病、剥脱性皮炎、慢性湿疹、特应性皮炎、鱼鳞病、系统性硬皮病、皮肤硬肿病、慢性单纯性苔藓等；局部浸浴：皮肤淀粉样变病、脂溢性皮炎、真菌性皮肤病、手足皲裂、汗疱疹、脂溢性脱发、肛周湿疹、阴部湿疹、外阴瘙痒症、肛周瘙痒症等。5．淋洗疗法适应
证：各种感染性皮肤病，如脓疱疮、疥疮、脓癣、趾间糜烂型足癣、手足癣继发感染等；慢性肥厚性、角化性皮肤病，如慢性单纯性苔藓、皮肤淀粉样变病等；渗出、痂皮较多的皮肤病，如多形性红斑等。
四、药浴的禁忌证有活动性肺结核、急慢性肝炎以及其他传染病的患者，严重心脏病或合并有心功能不全的患者，肝硬化中晚期及肝功能不全的患者，高热性疾病以及有败血症倾向的患者，精神病、癫痫等不能自我约束的患者禁用熏洗疗法、熏蒸疗法；有出血倾向的患者，处于脑血管意外危险期及不稳定期的患者，妇女在月经期及妊娠期禁忌药浴治疗。
五、药浴的药物选择常用药物：①祛风止痒类：蛇床子、蝉蜕、白鲜皮、荆芥、防风、蒺藜；②清热解毒类：重楼、鱼腥草、败酱草、黄连、黄芩、黄柏、苦参、大黄、马齿苋、金银花、大青叶、紫花地丁、蒲公英；③健脾燥湿类：苍术、藿香、萆薢（）、白矾、车前子、石榴皮、生薏苡仁、bìxiè茯苓、白术；④清热凉血类：凌霄花、白芨、牡丹皮、仙鹤草、槐花、大蓟、小蓟；⑤活血化瘀类：三棱、莪术、丁香、三七、当归、桃仁、丹参、鸡血藤；⑥养血润肤类：当归、鸡血藤、生地黄、亚麻子、白芷、杏仁、桃仁；⑦杀虫止痒类：藜芦、硫磺、
白矾、地肤子、花椒、土槿皮、百部、大枫子。选用原则：急性病症时多选用祛风止痒、清热解毒、清热凉血、杀虫止痒类的药物；慢性病症时多选用健脾燥湿、活血化瘀、养血润肤类的药物。六、推荐方剂 1.方剂：①蛇床子汤：威灵仙、蛇床子、当归尾各15 g，缩砂壳9 g，土大黄、苦参15 g等，治疗湿疹皮炎；②消荨方：防风20 g，艾叶20 g，苦参30 g，荆芥20 g，白鲜皮20 g，蛇床子20 g，乌蛇30 g，治疗荨麻疹；③消银汤：当归15 g，艾叶15 g，蛇床子30 g，地肤子30 g，白鲜皮30 g，土茯苓30 g，桂枝15 g，附片15 g，秦艽15 g，鹤虱30 g，夜交藤40 g，治疗银屑病；④祛疣方：柴胡20 g、香附20 g、木贼20 g、大青叶30 g、板蓝根50 g、生薏米仁
50 g，治疗扁平疣。。 2．《赵炳南临床医案集》：马齿苋水剂：清热消肿，止痒收敛；马齿苋30 g，水1000 ml，主治急性湿疹、皮炎等渗出性皮肤病；用法：湿敷、熏洗、熏蒸、浸浴、淋洗。苍肤洗剂：燥湿润肤，杀虫止痒；苍耳子15 g，地肤子15 g，蛇床子15 g，苦参15 g，百部15 g，土槿皮15 g，主治慢性湿疹、手足癣、掌跖角化病以及其他肥厚性、角化性皮肤病等；用法：湿敷、熏洗、熏蒸。龙胆草水剂：
清热解毒，收敛止痒；龙胆草30 g，水1000 ml，主治急性湿疹、皮炎等渗出性皮肤病；用法：湿敷。蛇床子水剂：消风祛湿，杀虫止痒；威灵仙15 g，蛇床子15 g，当归尾15 g，土大黄15 g，苦参15 g，缩砂壳9 g，老葱头7个，主治阴囊湿疹、外阴瘙痒等；用法：湿敷、局部浸浴。楮桃叶水剂：止痒，润肤；楮桃叶500 g，水5000 ml，主治皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹等；用法：湿敷，全身浸浴。龙葵水剂：清热解毒，杀虫止痒；龙葵30 g，水1000 ml，主治瘙痒症，化脓性皮肤病等；用法：湿敷。3．《朱仁康临床经验集》：醋泡方：灭菌止痒，荆芥18 g，防风18 g，红花18 g，地骨皮18 g，皂角30 g，大枫子30 g，明矾18 g，主治鹅掌风(手癣)；用法：湿敷、局部浸浴。疣洗方：去疣，马齿苋60 g，蜂房9 g，陈皮15 g，苍术15 g，细辛9 g，蛇床子9 g，白芷9 g，苦参15 g，主治扁平疣；用法：湿敷。脂溢洗方：收敛止痒，苍耳子30 g，苦参15 g，王不留行30 g，明矾9 g，主治头皮脂溢性皮炎；用法：湿敷、局部熏洗。止痒洗方：软坚止痒，透骨草30 g，红花15 g，苦参 30 g，雄黄15 g，明矾15 g，主治神经性皮炎、皮肤淀粉样变病；用法：湿敷，局部熏洗。中药药浴具有疏通经络、活血化淤、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、
润肤止痒、杀虫止痒、调和阴阳、协调脏腑、通行气血、濡养全身等功效，具有安全、简便、易行、疗效显著等特点，在临床治疗中，一定要根据患者的证候特点、皮损的部位、范围、性质进行整体辨证，合理选择外治方法，并配合相应的特色治疗及物理治疗，以取得满意疗效。执笔者刘巧、刘红霞、段逸群、杨志波、周冬梅、李铁男──────中华皮肤科杂志2013年12月第46卷第12期──────
药浴的神奇功效
药浴的神奇功效 药浴，在中国已有几千年的历史。据记载自周朝开始，就流行香汤浴。所谓香汤，就是用中药佩兰煎的药水。其气味芬芳馥郁，有解暑祛湿、醒神爽脑的功效。伟大爱国诗人屈原在《云中君》里记述：“浴兰汤兮沐芳华。”其弟子宋玉在《神女赋》中亦说：“沐兰泽，含若芳。”从清代开始，药浴就作为一种防病治病的有效方法受到历代中医的推崇。 中药药浴疗法是祖国医学独特的外治疗法，是一种独特的给药途径。对亚健康的调理，有良好的效果。药浴亦称“水疗”，系中草药加水煎煮，取药液洗浴局部或全身。现代研究表明，药浴液中的药物离子通过皮肤黏膜的吸收、扩散、辐射等途径进入体内，避免了肝脏首过效应，减少了毒副作用。同时药浴液的温热效应能够提高组织的温度，舒张毛细血管，改善循环，使血液加速，且通过皮肤组织吸收后，调节局部免疫状态，抑制和减少生物活性物质的释放，从而达到防治疾病的目的。 中药药浴疗法可以通过局部洗浴治疗全身疾病。治病范围广泛。中医学认为，人体内脏和表体各组织器官是一个有机的的整体。故药浴液中的有效成分通过局部进入体内以调整脏腑功能而治病求本。药浴用药与内服药一样，亦需遵循处方原则，辨病辩症选药。即根据各自的体质、时间、地点、病情等因素，选用不同的方药，各司其所。药浴作用机理概言之，系药物作用于全身肌表、局部、患处，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，由表及里，因而产生效应。药浴洗浴，
可起到疏通经络、活血化淤、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、调整阴阳、协调脏腑、通行气血、濡养全身等养生功效。现代药理也证实，药浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增强肌肤的弹性和活力。具体而言药浴有以下功效： 1、检测身体最真实的健康状况（特别是亚健康，在打通的过程中）； 2、检测患病状况和患病的部位（很多时候体检的数据是无法检测出身体最真实的健康状况的，诸如亚健康、一些慢性病、身体隐形疾病及发展趋势）； 3、疏通经络、打通全身血脉和小血管、打通全身气血路、经络路、脏腑及组织系统等通路； 4、祛风寒、除湿热、散内毒、通过发汗排除体内毒素； 5、祛死血、生活血； 6、协调脏腑、通利关节、调理五行、平衡阴阳； 7、活化细胞、增强免疫力、提高血液中免疫球蛋白的含量； 8、增强肌肤弹性和活力、美容肌肤、抗衰老。 太申祥和山庄全面推出”金汤浴”，金汤浴疗汤剂是由太医馆、御药房专家，采用宫廷御方调和而成，金色玉质，令享帝王家般尊贵。来者经太医辩证，据阴阳虚实，五运六气，处以方药，经药工选药、研药、煎药、调药四道工序，以药蒸、药熏、药渍、药浴四法，辅以膏、摩、灸、针四术，纠人体内气之偏，树立人体正气，治其根本。金汤浴之所在法于自然，善采天地日月山水金玉生灵之精华。高高的天穹庐顶，上接日月星汉穿行，下笼七池金汤布位，绿树参天，花香
肌松药的临床应用
肌松药的临床应用 一、肌松药在临床麻醉中的作用。 按照经典的全麻分期，吸入麻醉的深度达三期一级时，肌肉张力正常；达三期二级时，开始松弛；只有达到三期三级时，方可显著地松弛，以满足气管插管的需要；而深达三期四级时，才能完全松弛。40年代前，如遇对肌松要求较高的手术，只能通过加深麻醉来实现。换句话说，只能通过增加病人的风险来实现。1942年肌松药问世并开始应用于临床，大大避免了深全麻带来的危害，同时也扩大了对麻醉药的选择，提高了控制呼吸的质量。使得临床麻醉的可行性和安全性大为提高。它是麻醉学史上的一个里程碑。 全身麻醉的四要素：感觉阻断-镇痛，意识阻断-意识消失，运动神经阻滞-肌肉松弛，神经反射的阻断-反射迟钝。因此，肌松药是复合全麻中重要的辅助药，肌松药的临床应用是麻醉的主要内容之一，也是每个麻醉学专业人员的必修课。 二、本文的重点：有关各肌松药的作用原理，药代动力学特性，不良反应等药理学内容，我们已经学过，在此不一一赘述。 1. 肌松药的应用原则? 2. 如何评估肌松药的阻滞性质和深度? 第一节肌松药临床应用 一、适应证 1. 配合麻醉药进行快速诱导及气管插管，多选用琥珀胆碱或本可松。使咬肌松弛、声门开大，有利于插管操作。 2. 浅麻醉下需要获得满意的肌肉松弛，但必须同时进行呼吸管理；一般多选用非去极化肌松药，便于术终拮抗，如用琥珀胆碱持续静滴，应断续监测神经-肌阻滞情况。 3. 控制呼吸及扶助呼吸时应用肌松药使操作顺利，特别在开胸手术时可有效地防止纵隔摆动，在胸腔或腹腔内进行精细操作时，可以抑制膈肌运动。另外，用肌松药消除自主呼吸，可降低机体代谢30%，有利于增加心功能和呼吸功能的储备。 4. 低温麻醉时可有效地防止寒战，有利于降低代谢及体温下降。 二、肌松药的应用原则!! 目的是提高麻醉的安全性，充分发挥肌松药提供的有利因素，防止由使用不当所造成的不良作用。要做到此点，除了全面掌握肌松药的药理学知识以外，在临床应用中还应注意以下几方面。 1. 严密呼吸管理：所有肌肉松弛药对呼吸肌都有不同程度的抑制，应用时必须非常重视对呼吸的管理。对呼吸的观察不能只看呼吸的“有”或“无”，更要判断呼吸通气量是否够用，并及时给以扶助。所以应用肌肉松弛药最好采用气管插管麻醉，或有加压面罩进行控制呼吸的设备，以便在呼吸抑制时，进行扶助或控制呼吸。 2. 应用肌松药的病人，术终必须恢复通气量或能自行抬头，才能离开手术室，否则必须携带简易呼吸器回病房。对手术后残余肌松药的处理，不论是应用非去极化肌松药或去极化肌松药，也不论是应用拮抗药或不用拮抗药，其总的原则是在肌张力未充分恢复前均应用人工通气维持，保证足够有效的通气量，避免呼吸性酸中毒以及维持良好的循环，促使肌松药在体内的消除。 3. 完善的镇痛：肌松药虽在一定程度上可以缓解疼痛反应，也能减少全麻药和镇痛药的用量，有助于在浅麻醉下完成手术。但是肌松药本身没有麻醉和镇痛作用，更不能用其替代麻醉药和镇痛药。如果手术时麻醉过浅，甚至病人神志清醒，则病人能清楚地记忆手术时的情景和痛苦。因此，临床应用时仍应以镇痛完善为前提，不能以病人“不动”为满足。再如，
13 肌肉松弛药合理应用的专家共识(2017)
肌肉松弛药合理应用的专家共识（2017） 于永浩、王庚、王焱林、仓静、庄心良、刘斌、连庆泉、吴新民（共同执笔人/负责人）、张卫、杭燕南、欧阳葆怡（共同执笔人）、赵晶、俞卫锋、倪东妹、徐世元 随着外科学的长足发展，临床麻醉的不断进步，全身麻醉在手术麻醉中的比例逐渐增加，肌肉松弛药（简称为：肌松药）临床应用明显增多。近年来，不断有新型肌松药及其拮抗药应用于临床，肌松监测等设备和管理理念也在不断普及，有必要对《肌肉松弛药合理应用的专家共识（2013）》进行修订，以便更安全且合理地指导肌松药的临床应用。 一、使用肌松药的目的 l. 消除声带活动，顺利和安全地置入通气设备。 2. 满足各类手术或诊断、治疗对骨骼肌松弛（肌松）的要求。 3. 减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直。 4. 消除患者自主呼吸与机械通气的不同步。 二、全身麻醉时使用肌松药的基本原则 （一）给予肌松药前 1. 确认患者使用肌松药的必要性以及没有使用肌松药的禁忌证。 2. 评估气道和通气功能，如预计有通气困难和插管困难者，应参照“困难气道管理专家共识”。 3. 患者既往如接受过肌松药，应明确有无严重不良反应。
4. 确定所选择肌松药的种类、合理剂量及给药方式。 5. 准备面罩通气和建立人工气道的器具。 （二）给予肌松药时 1. 患者清醒时不能直接给予肌松药，需先给予有效镇静，待患者意识暂时消失后才使用肌松药。 2. 接受肌松药者都必须行辅助呼吸或控制呼吸，确保有效的通气量。 3. 监测和评估肌力并调控肌松程度，以最少剂量的肌松药达到临床肌松的要求。 （三）给予肌松药后 1. 术毕应维持人工通气，直到肌松药作用消退、气道保护反射恢复和呼吸功能恢复正常。 2. 术毕应确定患者没有残余肌松作用后，方可拔除气管内导管。患者如存在肌松药残余作用，要分析原因并采取相应措施，并使用肌松拮抗药。 三、肌松药的给予方法 （一）全身麻醉诱导 l. 选用起效快和对循环功能影响小的肌松药，缩短置入喉罩或气管内导管的时间，及时维护气道通畅、预防反流误吸，减轻诱导期血流动力学变化。 2. 目前起效最快的肌松药是琥珀胆碱和罗库溴铵。琥珀胆碱引起不良反应较多，应严格掌握其适应证和禁忌证。
超实用药浴配方
广西瑶族药浴配方 一、主治痛风药浴配方 方一来源:《证治准绳》 配方:樟木屑约15升(1斗半) 用法:将上药置大桶内,桶边放一个凳子,以急流水一担熬沸泡之,桶内安一矮凳子,足放在桶内矮凳上,以 草围桶外,勿令汤热气入眼。每日洗足1次,每次一小时,7－10日为一疗程。 ·方二来源:《中国民间疗法》 配方:当归、制乳香、制没药各20克,川芎、牛膝、乌蛇、血竭儿茶各60克,红花30克、苏木川断狗脊防风独活羌活各100克、鸡血藤150克。 用法:将上药加水煎液,倒入温度适宜的洗澡水中,浴身,每日一次,15－30日为一疗程。 ·方三 配方:马钱子、生半夏、艾叶各20克,红花15克,王不留行40克,大黄、海桐皮各30克,葱须3根。 用法:上药煎汤2000毫升,置于桶内,以热气熏蒸患部,待药液变温后,浸洗患处。每日两次,7日为一疗程。 二、主治高脂血症药浴方 配方:生山楂100克,决明子60克,泽泻30克,虎杖50克,海藻50克,没药30克,川芎30克,生大黄50克,银柴胡50克,龟板30克,仙灵脾30克,鬼箭羽50克,秦皮80克,片姜黄50克。 方解:本方以清代外治大师吴尚先所拟降脂汤药浴治疗为基础组成,生山楂、决明子、泽泻虎杖共奏消痰化滞、清热利湿、活血化瘀之功,海藻利湿热软坚散结,姜黄、没药、川芎增强活血祛瘀,生大黄泻下,清利之外,乏银柴胡、龟板、仙灵脾等滋阴补阳之品,使泻不伤正,痰湿瘀热得支,正气生,精神复,久用轻身健体。 现代研究方中山楂、泽泻、龟板久用均有直接或间接降脂作用,作用分别为:1)促进肠道胆固醇排汇、抑制外源性胆固醇吸收如大黄、首乌、决明子、虎杖等;2)竞争性抑制肠道胆固醇吸收如海藻所含植物固醇,可抑制肠内固醇的吸收。另外一些中药含果胶、琼脂成分与胆盐结合成复合物,阻碍胆固醇吸收。3)抑制胆固醇,甘油三酯合成,如泽泻、姜黄;4)影响血脂分布、运转与清除,如丹参、女贞子使肝内氧化代谢加强;5)降低血胆固醇,如首乌汉不饱与脂肪酸。 三、治疗肩周炎药浴方 洗剂Ⅰ号 药物组成:防己30g,威灵仙30g,五加皮30g,羌活30g,独活30g,川芎30g,赤芍30g,红花30g,木瓜30g,鸡血藤30g,千年健30g,海风藤30g,青风藤30g,桑枝30g,马钱子30g,伸筋草30g,透骨草30g。 功效:温经活络,祛风散寒。主治:肩周炎。 用法:将上药用冷水浸泡于铁瓷盆内,2小时后,文火煎熬20分钟,不去渣,待放置温度适宜后,用毛巾蘸药液热敷患处,或直接用药液洗浴患处,再次用时加温即可,加温前可续水。每日1～2次,每次30分钟,每剂药可用1周。 ·洗剂Ⅱ号
ST 段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识
《ST 段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》 一、院前溶栓治疗对STEMI患者远期预后尤为重要 STEMI患者的再灌注治疗策略包括药物溶栓治疗、PPCI 及急诊外科冠状动脉旁路移植术。在不能及时进行PPCI 的情况下，药物溶栓治疗是一种重要的再灌注治疗策略，院前溶栓治疗效果优于入院后溶栓，有条件时可在救护车上开始溶栓治疗。与院内溶栓相比，院前溶栓治疗的早期死亡率降低17%，尤其是发病时间＜120分钟的患者。 二、STEMI早期诊断和早期处理 大多数STEMI患者有冠心病病史和放射至颈部、下颌、左臂的疼痛表现。依据缺血症状（持续胸痛）和12 导联心电图（最好是18导联）可诊断STEMI（表1） 表1：STEMI早期诊断与早期处理 对所有疑诊STEMI的患者应尽快启动心电监测，以便发现危及生命的心律失常，必要时迅速电复律。疑诊STEMI的患者必须在首次医疗接触时尽快获得并判读12导联心电图，加速STEMI 的早期诊断和处理。
对于确诊STEMI的患者，需尽快启动再灌注治疗。心电图表现不确定或没有证据支持心肌梗死的怀疑诊断时，应重复心电图检查，尽可能与既往心电图记录进行对比。 就STEMI的早期处理而言，对于仍有胸痛及存在低氧血症的患者应尽快处理，静脉注射阿片类药物（例如吗啡）是目前最常用的方法。 三、院前急救中早期再灌注治疗策略选择 院前救护车接诊到STEMI 患者后选择何种再灌注治疗策略时应依据以下原则（图2），若附近有可行PPCI 的医院，且能在120分钟内将患者转运至医院并完成PPCI，则优先选择PPCI 策略；对于发病早期的患者，即使转运时间非常短，立即溶栓策略也优于延迟于延迟急诊PCI，包括老年人在内的高危人群在发病后120 分钟内溶栓绝对获益最大。在没有禁忌证的情况下，预计从FMC 开始120分钟以上才能完成PCI 的患者，应在30 分钟内给予溶栓治疗。患者就诊越晚（尤其是发病3小时后），越应考虑转运至PCI医院实施PPCI（而不是溶栓治疗）。
中医药浴配方
中医药浴配方 药浴基础方(六味甘露汤):桑叶30克、桑枝50克、桑寄生50克、松枝50克、桂枝20克、徐长卿100克。将六味药打碎,制作成基础药粉。每次用半包(100克左右),加水2000毫升,稍微煮开即可。将药水倒入药桶,加适量热水到桶得3/4处,待水温至40℃—50℃即可泡浴。还要准备一些热水,随时保持药液水温。泡浴时间半小时为宜。药浴最好在睡前两小时进行,有行气活血作用。泡浴之后一定要喝一杯温水。体质特别弱得人,建议喝一杯麦片、豆浆或牛奶,能起到补气益中得作用。 调肾药浴方:蛇床子、菟丝子、黄精、白菊花、川断、补骨脂等量,要根据水量得大小,每味药大约30克左右,煮两次水,然后把水倒进木桶里,此方男女都适用。如果妇女有子宫肌瘤、囊肿、乳腺增生,可以加上山慈菇、白花蛇舌草、夏枯草三味药。S4D洱吧下载VIP讲座 皮肤护养方:用玫瑰花、茉莉花、枸杞子适量,一大杯(约500毫升)将药茶渣子去掉,倒入浴盆中,加水洗澡,每天1次,能够使妇女皮肤柔嫩润滑,同时,还能预防夏秋季皮肤病。 玫瑰花泡澡:玫瑰花200克,浸泡半小时后加水煎10分钟(玫瑰花属芳香之品,不宜煎煮时间过长),把所煎之水与花一同倒入澡盆即可。玫瑰花清热养阴,还带有一股花香,最适宜女士泡澡,泡完澡身体还有一股芳香之气,心情自然舒畅。
茉莉香体浴:茉莉花、玫瑰花各约15朵,香附5钱。做法:材料压碎后以小布包装起来。浴缸注入约40℃得热水。将纱布包放入浴缸热水中,稍微浸泡、出色。入浴,泡澡20分钟后即可出浴。效用:茉莉及玫瑰都有着迷人得香味,可使身体保持清香而香附还有调经得作用。 菊香润肤浴:薄荷1钱、菊花3钱、冬葵子2钱、甘草2钱。做法:将药材皆打成粗粉,放入小纱布包中,直接放进水温约50℃得浴缸中,。泡浴20分钟。效用:可以清热润肤,还能让全身散发诱人得香味。 丹参泡澡:丹参200克,浸泡半小时后加水煎半小时,将药汁倒入澡盆即可。丹参具有活血、安神、舒缓心情得作用。 关节疼痛:用丝瓜络、千年健、海风藤、桑枝、五加皮、透骨草、虎杖各12克,煎熬取二汁,倒入浴盆中,加热水至能够浸没患处为度。水温应该保持在45～50℃左右,每天洗浴1次,每次浸沐擦浴30分钟。这一方法适用于腰背部以及各个大关节得风湿宿伤疼痛。 成人湿疹或者疮毒:用苦参、白藓皮、野菊花各30克,黄柏、蛇床子各15克,煎取二汁,倒入浴盆中,加温水到能够浸渍患处为度,水温适中,每天洗浴1次,每次浸泡30分钟。如果就是妇女阴道滴虫或者外阴溃疡,男子阴囊绣球风或者肛门湿痒,也可以用此方局部熏洗或者坐浴。 疮疡湿疹方:老年正气虚弱,常因湿气下注郁而发热,出现阴囊或肛周湿疹;也可能因故卧床过久发生褥疮。对此,内服药物鞭长莫及,局部治
药浴泡浴养生秘方
药浴泡浴养生秘方 药浴泡浴养之元泡浴养生,千年古方，独家秘笈。 排废净脂 成份：月见草、红花、络石藤、赤芍、七叶莲等32味天然地道中草药，按千年古方，精心复配而成。 适用范围：各种亚健康肥胖及身材保持者。 使用效果：调理脏腑，促进人体代谢，分解脂肪层，消除体内多余脂肪。 女性修复 成份：藏红花、益母草、女贞子、透骨草等39味天然地道中草药，按千年古方，精心复配而成。 适用范围：痛经、经期综合症、性欲减退、宫寒、月经不调、经期提前或推后，异味瘙痒、炎症等各种妇科问题，人流、药流、产后的子宫修复，子宫、卵巢 乳房肌瘤、囊肿 使用效果：消炎杀菌、暖宫去寒、通经活络、活血化淤、增强自身免疫力、调节内分泌，淡化皱纹、保养卵巢，提高性欲、收紧阴道、修复子宫、焕发容颜光 彩，延缓衰老、更年期。 排毒养颜 成份：香白芷、皂角、络石藤、赤芍、七叶莲等36味天然地道中草药，按千年古方，精心复配而成。 适用范围：暗疮、粉刺、皮肤色泽沉淀、黑眼圈、面色暗黄、色斑、体味较重、便秘、烦躁、易怒、胸腹和小腹胀痛、窜痛。 使用效果：消炎杀菌、活化细胞、促进微循环、改善皮肤供养，提高人体免疫力，使肌肤靓丽润泽。 养心安神（养生舒缓型） 成份：透骨草、女贞子、人参、白芍等38味天然地道中草药，按千年古方，精心复配而成。
适用范围：易疲倦、精力减退、记忆衰退、神经衰弱、失眠、心悸、健忘、皱纹增多，皮肤松弛。 使用效果：精力旺盛、消除疲劳、体力恢复、面色红润、光泽肌肤、皱纹渐消、改善心搏的输出量，增强心脏的供血功能，显著改善血液循环及全身的微循环， 焕发生命固有活力。 药浴泡浴保健的药理主要是人体浸泡于药汤中，药汁通过人体毛细血管和经络传遍 全身。达到保健和防治疾病的作用。特别对妇科炎症、风湿疾病、皮肤病、伤风感冒、消除疲劳有明显效果，无病者药浴亦能神清气爽、去垢润肤。强身健体。
湿疹药方中药药浴
中药药浴 主治：宝宝身上的湿疹，尤其是干燥型带硬痂的湿疹。 方子：金银花10g，连翘10g，薄荷6g，苦参6g，浮萍10g，白藓皮10g，地肤子10g，蝉蜕6g 使用方法：以上药材从药房抓回后，放在在砂锅里，视砂锅大小，加半锅到一锅水，熬20分钟。篦出药渣，取药汤，宝宝洗澡时加在洗澡水中，泡浴5分钟，之后不必再用清水冲洗，直接擦干穿衣。 我说两句：这个药浴方最早是六院给开的免煎药，类似冲剂，加开水即溶。虽然方便，但价格不菲，在湿疹迟迟不愈的情况下不适合天天使用。后来我按照处方，在中药房抓来自己熬，味道和颜色与免煎药一样，价格却便宜了一半，于是就改成抓药自己熬了。需要注意的就是熬好的药汁一次用不完，一定要放在冰箱里，而且尽量在一周内用完，否则会变质。因为是外用药，熬药时用水量和洗澡时加药汤的量都不必教条。用量的基本原则就是，湿疹严重时多放，以水程较为明显的褐色为准；湿疹轻时少放，以水稍带颜色为准；湿疹刚刚痊愈不要立刻停用，要再持续用上三五天巩固。 朱豆刚来廊坊那阵我们顾不上抓药熬药，有一个多星期没有药浴，朱豆身上的湿疹一度达到顶峰，右侧胳膊肘上侧有一块占全手臂将近1/6的硬痂，看起来十分可怕。后来用药浴，第一次比较浓，硬痂外层直接变软了，连续几次药浴后硬痂面积迅速减小。 川百止痒洗剂 生产厂家：北京贞玉民生药业有限公司 主治：干燥型湿疹，配合中药药浴使用，尤其适合用在头发里的湿疹。 使用方法：药浴时当作浴液和洗发精使用，用药浴水冲洗干净即可，不必再用清水冲洗。我说两句：外观如上图中间桔红色那只，貌似药房不好买，我的是从石家庄六院开的，小小的一只30ml，要将近40！朱豆头上的湿疹有一段时间面积较大，还干到掉皮屑，但因为都在头发里，很不好上药，我也总是偷懒不涂。用这个洗剂，洗发护理头皮一举两得，第一次洗完我就发现头皮屑没有了，可见是很滋润皮肤的。持续使用下去，头上的湿疹逐渐就下去了。 郁美净 从超市就能买到，粉色纸盒1.5元一袋，五连包是4.9-6.5元不等。 主治：干燥型湿疹 使用方法：挤出一大坨，一定是一大坨，糊在湿疹部位，涂抹均匀，以看不到皮肤颜色为准。每天至少6次，湿疹严重时，看到皮肤颜色就涂，一天不限次数。 我说两句：郁美净在朱豆湿疹初期我也用过，没有起到作用的根本原因就是用量没掌握好。后来我曾经把郁美净用在朱豆头发里的湿疹，因为不愿意往朱豆头发里涂药，味道大，还会蹭的到处都是，郁美净味道好闻，也不怕蹭，所以就涂郁美净。想起来就涂，一天也不记得涂了多少次，只一天头皮上的湿疹就变软掉皮，露出好皮肤了。可惜当时我没联想到朱豆脸上的湿疹也可以这样用，导致又走了很多弯路。 主治：严重的干燥型湿疹 使用方法：挤出一大坨，一定是一大坨，糊在湿疹部位，涂抹均匀，以看不到皮肤颜色为准。每天至少6次，湿疹严重时，看到皮肤颜色就涂，一天不限次数。 我说两句：硅霜和郁美净的用法和原理一样，就是保湿，郁美净控制不理想的干燥型湿疹可
中药药浴
中药药浴法 药浴疗法是中医外治法的重要方法之一，是在中医理论的指导下，选配一定的中草药煎汤、浸泡、洗浴全身或局部，以达到治疗疾病和保健、养生、美容目的的常用疗法。药浴后浴液中的药液可以通过皮肤吸收，使人体局部或全身的血液浓度提高，从而产生治疗作用。药浴可以使药物透过皮肤、穴位等，而直接进入经络血脉，分布全身，再发挥其药理作用。基本原理：水在常温下为液体，可与身体各部位密切接触，是传递刺激的最佳介质。水具有很大的热容量，能够持续地人体释放热量或吸收热量，是空气导热力的33倍，水具有对流，浮力，压力，射流的冲击力等特点，可有效的用于治疗过程中。 药浴疗法的特点： 1、直接吸收，疗效显著 2、提高药效，毒副作用少 3、适用范围广 4、简单易行 适应症： 内科疾病：便秘、不寐、痹症、脱肛等 皮肤科疾病有：银屑病，接触性皮炎、湿疹、粉刺等 骨科疾病：骨折损伤后期，肩关节周围炎等 妇科疾病：阴挺、阴痒、阴蚀等 儿科疾病：厌食、疳症等 眼科疾病：急性结膜炎、病毒性结膜炎等 美容美发：痤疮、雀斑、脂溢性脱发等 作用： 1、刺激作用 2、药效作用：抗感染、去腐生肌、增强循环系统功能，发汗解热 3、美容作用 一、评估 1、当前主要症状，临床表现，既往史及药物过敏史。 2、体质及熏洗部位皮肤情况。 3、女性患者评估胎、产、经、带情况。 4、心理情况。 一、目标 1、缓解各种皮肤病而致的皮肤瘙痒等症状。 2、缓解周身全身酸痛，肢体麻木等症状。 三、禁忌症 1、患有严重心脑血管疾病者 2、哮踹病人 3、皮肤有伤口、破溃的病人 4、骨折未愈的病人 5、对药物过敏的病人 四、告知 1、注意药液温度，防止烫伤。
急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识
急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识 一、前言 一个世纪以前冠状动脉阻塞的临床表现即被发现，但直到1980年才证实梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死（STEMI）的主要原因。溶栓治疗是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。自从1959年，链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病以来，溶栓广泛用于心肌梗死、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治疗。溶栓治疗不但能开通闭塞的冠状动脉血管，而且使心肌梗死的病死率明显下降。虽然，近年来介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少，但是溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点，仍然是再灌注治疗的重要方法。即使在欧美国家，急性心肌梗死的再灌注治疗中溶栓与直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例相当。国际上多项注册研究显示，虽然PCI治疗近年来增长迅速，但仍有接近40%的患者接受溶栓治疗。而且，新型溶栓药物的研发大大提高了溶栓的开通率和安全性。 在中国进行的COMMIT（1999-2005年）研究显示，未计划行PCI、发病24小时以内的STEMI患者，仅有约半数（54%）患者接受了溶栓治疗。GRACE（2002-2003年）研究中大学附属医院登记的STEMI患者中，溶栓治疗仅占10%，PCI接近50%，但仍有超过30%患者没有再灌注治疗[5]。CREATE 研究（2001-2004年）中11.5%患者接受PCI治疗,
溶栓治疗52.5%，未行再灌注治疗占37.6%。溶栓治疗的患者中绝大多数（90%）应用非选择性溶栓药物, 应用组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）者仅占2.7%。 在目前国内经济和医疗资源分布不均衡的条件下，溶栓治疗具有重要地位，尤其是经济不发达地区。即使在北京，进行直接PCI的STEMI 患者门-球囊扩张时间达到指南要求的比例仅有19％，由于各种原因导致的时间延迟大大降低了直接PCI的获益，此时对于不能通过直接PCI达到理想再灌注治疗（有经验的团队以及门-球囊扩张时间90分钟）的患者，溶栓治疗具有仍然是较好的选择。国内STEMI救治的现状是，再灌注治疗比例仍然有很大的改善空间，大医院PCI治疗比例可达到半数，基层医院更多进行溶栓治疗，但以非纤维蛋白特异性溶栓药物为主，很大比例的患者没有在有效的时间窗内得到有效再灌注治疗。应该积极推进规范的溶栓治疗，以提高我国急性STEMI的再灌注治疗的比例和成功率。 二、溶栓药物及分类 血栓的主要成分之一是纤维蛋白原，溶栓药物能够直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原，变成纤维蛋白溶解酶（纤溶酶）并降解纤维蛋白。纤溶酶能够降解不同类型的纤维蛋白(原)，包括纤维蛋白原、单链纤维蛋白，但对交链纤维蛋白多聚体作用弱。在此过程中，纤溶酶原激活剂抑制物也参与调节，活化的纤溶酶受α-抗纤溶酶的抑制以防止纤溶酶原过度激活。溶栓药物多为纤溶酶原激活物或类似物，其发展
中医外治药浴法
药浴在我国已有几千年的历史。 据记载，自周朝开始就流行香汤浴。所谓香汤，就是用中药佩兰煎的药水，其气味芬芳馥郁，有解暑祛湿、醒神爽脑的功效。 战国时期的伟大爱国诗人屈原在《云中君》里记述:“浴兰汤兮沐芳华。”就是说洗澡水里面放了兰花，洗了之后散发香气。其弟子宋玉在《神女赋》中亦说:“沐兰泽，含若芳。”明代文学家余有丁在《帝京午日歌》中描写民间习俗就有“祓祥（fu 古时一种除灾求福的祭祀）却把兰汤浴”的诗句。 药浴法是外治法之一，即用药液或含有药液水洗浴全身或局部的一种方法，其形式多种多样：全身浴分为“泡浴”和“淋洗浴”，俗称“药水澡”；局部洗浴的又有“烫洗”、
“熏洗”、“坐浴”、“足浴”等之分，尤其“烫洗”最为常 用。 药浴用药与内服药一样，亦需遵循辨证用药的原则，根据各自不同的体质、时间、地点、病情等因素，谨慎选用不同的方药，以达到最佳治疗效 果。 煎药和洗浴的具体方法也有讲究，可将药物粉碎后用纱布包好，或直接把药物放在锅内加适量清水，浸泡20分钟，然后再煮30分钟，将药液倒进浴盆内，待温度适度时即可洗浴。在洗浴中，其方法有先熏后浴之熏洗法，也有边擦边浴之擦浴法。 通过药浴使所用药物作用于全身肌表、局部、患处，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，由表及里，起到调整阴阳、协调脏腑、疏通经络、活血化瘀、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、濡养全身等功效。现代药理研究也证实，药浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增强免疫力和肌肤的弹性，还能起到美容肌肤、抗衰老的作用。 下面推荐几款常用的药用方，可在医生的指导下选用。 ▋跌打损伤方：苏木、松节各250克，赤芍、红花各60克，川芎、羌活各40克，煎水洗浴。洗浴时应不断对药液加温，加强药性渗透力。 ▋风湿疼痛方：丝瓜络、千年健、海风藤、桑枝、五加皮、透骨草、虎杖各12克，煎取 药汁，倒入浴盆中，加热水至能够浸没患处为度。水温应该保持在45～50℃左右，以皮肤能忍受为度，每天洗浴1次，每次浸沐擦浴30分钟。此方法适用于腰背部以及各个大关节的风湿疼痛。以皮肤能忍受为度。 ▋疮疡湿疹方：苦参、白藓皮、野菊花各30克，黄柏、蛇床子各15克，煎取药汁，倒 入浴盆中，加温水到能够浸渍患处为度，水温适中，每天洗浴1次，每次浸泡30分钟。如果是妇女阴道滴虫或者外阴溃疡，男子阴囊绣球风或者肛门湿痒，也可以用此方局部熏洗或者坐浴。 ▋咳嗽气喘方：麻黄、细辛各30克，桂枝50克，紫苏100克，煎水洗浴。注意：体弱者不宜洗浴太久，免致汗出过多而伤阴。 ▋防治婴幼儿痱子方：金银花10克，连翘30克，煎取药汁倒入浴盆中，加温水3～4
13肌肉松弛药合理应用的专家共识(2017)
肌肉松弛药合理应用的专家共识（2017）于永浩、王庚、王焱林、仓静、庄心良、刘斌、连庆泉、吴新民（共同执笔人/ 负责人）、张卫、杭燕南、欧阳葆怡（共同执笔人）、赵晶、俞卫锋、倪东妹、徐世元 随着外科学的长足发展，临床麻醉的不断进步，全身麻醉在手术麻醉中的比例逐渐增加，肌肉松弛药（简称为：肌松药）临床应用明显增多。近年来，不断有新型肌松药及其拮抗药应用于临床，肌松监测等设备和管理理念也在不断普及，有必要对《肌肉松弛药合理应用的专家共识（2013）》进行修订，以 便更安全且合理地指导肌松药的临床应用。 一、使用肌松药的目的 1. 消除声带活动，顺利和安全地置入通气设备。 2. 满足各类手术或诊断、治疗对骨骼肌松弛（肌松）的要求。 3. 减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直。 4 .消除患者自主呼吸与机械通气的不同步。 二、全身麻醉时使用肌松药的基本原则 （一）给予肌松药前 1. 确认患者使用肌松药的必要性以及没有使用肌松药的禁忌证。 2. 评估气道和通气功能，如预计有通气困难和插管困难者，应参照“困难气道管理专家共识”。 3. 患者既往如接受过肌松药，应明确有无严重不良反应。 4.确定所选择肌松药的种类、合理剂量及给药方式。 5.准备面罩通气和建立人工气道的器具。 （二）给予肌松药时 1. 患者清醒时不能直接给予肌松药，需先给予有效镇静，待患者意识暂时消 失后才使用肌松药。
2. 接受肌松药者都必须行辅助呼吸或控制呼吸，确保有效的通气量。 3. 监测和评估肌力并调控肌松程度，以最少剂量的肌松药达到临床肌松的要求。 （三）给予肌松药后 1. 术毕应维持人工通气，直到肌松药作用消退、气道保护反射恢复和呼吸功 能恢复正常。 2. 术毕应确定患者没有残余肌松作用后，方可拔除气管内导管。 患者如存在肌松药残余作用，要分析原因并采取相应措施，并使用肌松拮抗药。 三、肌松药的给予方法 （一）全身麻醉诱导 1. 选用起效快和对循环功能影响小的肌松药，缩短置入喉罩或气管内导管的 时间，及时维护气道通畅、预防反流误吸，减轻诱导期血流动力学变化。 2. 目前起效最快的肌松药是琥珀胆碱和罗库溴铵。琥珀胆碱引起不良反应较多，应严格掌握其适应证和禁忌证。 3.使用非去极化肌松药置入喉罩时，其剂量为1~2倍ED95;气管内插管时，其剂量为2~3倍ED95,增加剂量可在一定程度上缩短起效时间，但会相应延长作用时间并可能增加不良反应。 4. 插管剂量的肌松药一般经外周静脉5s匀速注入；为防止米库氯铵引起组胺大量释放，注药时间应不少于30s，剂量不超过2~3倍ED95b 5?常用肌松药ED95及气管内插管剂量、起效时间和临床作用时间见表1和表2。 表1常用肌松药的ED95（mg/kg）（二）全身麻醉维持 1.术中肌松药的追加时机和剂量应根据肌松药特性、患者病理生理特点、手术对肌松的需求及药物的相互作用而定。 2. 选用中、短时效非去极化肌松药有利于肌松程度的及时调节及神经肌肉传导
中医治未病技术操作规范 中药药浴
中医治未病技术操作规范中药药浴 1范围 本规范规定了中药药浴的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项及禁忌。 本规范适用于医疗机构、保健机构和中医养生保健服务机构，用于指导健康人群、亚健康人群和疾病人群进行全身药浴。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本规范引用而成为本规范的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的更改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本规范，然而，鼓励根据本规范达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本规范。 2015.12.1第十版2015版中华人民共和国药典 GB9665-1996公共浴室卫生标准 国中医药发〔2009〕3号医疗机构中药煎药室管理规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本规范。 3.1中药药浴herbal bath of TCM 以中医基础理论为指导，用中药煎汤浴洗或浸泡全身，发挥药物与水（蒸汽）的双重作用，达到防治疾病和养生保健目的的一种中医外治法。 3.2全身浴balneum to the skin 应用中药浴液对全身进行浴洗或浸泡的一种药浴方法。 3.3中药浴液TCM bath liquid 中药煎出液与水以一定比例进行混合后所形成的溶液。用于进行药浴治疗。 3.4浴器implement 进行中药药浴的器具。包括浴桶、浴池等。 3.5晕浴fainting 在过程药浴中的异常症状。表现为轻者头晕目眩、恶心呕吐、胸闷心悸、气短乏力；重者面色苍白、冷汗淋漓，四肢厥冷，脉细弱而数，甚至晕厥等。 4操作步骤与要求 4.1施术前准备 4.1.1中药饮片 4.1.1.1中药饮片的使用应符合《中华人民共和国药典》的规定。 4.1.1.2中药药液的煎煮方法及场地应符合《医疗机构中药煎药室管理规范》的规定。
小儿药浴疗法
小儿药浴疗法 药浴疗法是中医药文化宝库中一颗璀璨的明珠，中医药浴疗法是以“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”的中国传统医学理论为依据，以脏腑经络 理论为指导，将中药煎煮后，利用蒸汽熏蒸，再用药液淋洗、浸浴全身或局部患处的一种治疗疾病的方法，是中医学外治疗法的重要组成部分。 药浴疗法的优点： ① 患者易于接受： 药浴疗法一般只需用临床常用的中草药，加工制成所需剂型，通过熏、洗、浴、浸、渍等方法用药，药切皮肤，即可达到防病治病的目的。这样既可避免打针之痛，吃药之苦，又为治病提供新的给药途径，可以弥补内治的不足。② 减少药物破坏： 药物外用，不经消化道吸收，可以避免的真消化酶和肝脏代谢功能的影 响。③ 用药安全灵活： 药浴疗法从体外施药可以减少对消化道的刺激和肝脏的损害，比口服用药更加安全可靠，可随时停用，并且方法简单，便于应用，患者可以自己操作。④ 适用范围广泛： 药浴疗法不仅适用于外科疾病，而且可广泛用于内科、妇科、儿科、五官科等，尤其在儿科有重要的应用 【沐浴法】 沐浴法是用药物煎汤沐浴，以治疗疾病的方法。 ㈠操作方法 根据具体病症选取适当药物，将所选药物制成煎剂，然后将药液加入浴盆或浴缸内的热水中，趁热洗头部或全身。也可将药物装入纱包，放入热水中进行沐浴。一般每日洗1?2次，每次15?30分钟，10?15次为一疗程。 ㈡适应症
适用于伤风、感冒、咳嗽（支气管炎）、风湿痹证（风湿性关节炎、类风湿性关节炎）、腰腿关节疼痛、扭伤、风疹、麻疹、痘疹透发不畅、小儿麻痹后遗症、皮肤湿疹、体癣、头癣、瘙痒等。 ㈢注意事项 1、浴液温度要适中，一般为30C?40C，不能过热，以免烫伤；也不可过冷，温度过低则达不到治疗目的。 2、沐浴时要注意保暖，避免受寒、吹风，洗毕应立即拭干，盖被保暖。 3、高热大汗、心功能不全、有出血倾向等病人不宜进行全身沐浴。 4、对全身沐浴者，饭前或饭后30分钟内均不宜进行。因饭前洗浴易导致低血糖而虚脱昏倒，饭后即洗浴则可影响胃肠道消化功能，从而影响食物的消化吸收。对于体弱和心脑等病者，不宜单独洗浴，应有家属助浴，洗浴时间不宜过长。 【熏吸法】 熏吸法是让病人以口鼻嗅吸药气或药烟，使药物作用于呼吸道黏膜产生刺激效应，或通过呼吸道黏膜吸收进入血液循环而发挥药理效应的一种治疗方法。 ㈠操作方法 用瓶装入药物，暴露瓶口置病人口鼻下，让病人吸药气，或将药物煎汤，趁热然病人吸入蒸气。 ㈡适应症 主要适用于小儿风寒感冒、头痛、关膈不通、呃逆、不思饮食、疟疾等。 ㈢注意事项 1 、使用吸烟法时，需先分析药物烟气中所含物质，如含有害物质较多或对治疗不利的药物不宜选用。
急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识(全文)
急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（全文） 溶栓治疗通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。自从1959年链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病，溶栓广泛用于心肌梗死、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治疗，溶栓治疗不但改善症状，并且使死亡率明显下降。虽然，近年来介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的地位受到轻视，但是溶栓治疗具有简便、经济、易操作的特点。即使在欧美国家，接受再灌注治疗的急性心肌梗死患者溶栓治疗与直接PCI治疗的比例相当。在目前国内经济和医疗资源分布不均衡的条件下，溶栓治疗仍然具有重要地位。而且，新型溶栓药物的研发大大改进了溶栓的开通率和安全性。溶栓药物的分类血栓主要成分之一是纤维蛋白原，溶栓药物能够直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原，变成纤维蛋白溶解酶并降解纤维蛋白。纤溶酶能够降解不同类型的纤维蛋白(原)，包括纤维蛋白原、单链纤维蛋白，但对交链纤维蛋白多聚体作用弱。在此过程中，纤溶酶原激活剂抑制物也参与调节，活化的纤溶酶受α-抗纤溶酶的抑制以防止纤溶酶原过度激活。溶栓药物多为纤溶酶原激活物或类似物。溶栓药物的发展经历从非特异性纤溶酶原激活剂到特异性纤溶酶原激活剂，从静脉持续滴注药物到静脉注射药物。1．第一代溶栓药物第一代溶栓药物常用的有链激酶(SK) 和尿激酶（UK）。SK进入机体后与纤溶酶原按1∶1的比率结合成SK-PLG复合物而发挥纤溶活性，SK-PLG复
合物对纤维蛋白的降解无选择性，常导致全身性纤溶活性增高。SK为异种蛋白，可引起过敏反应，避免再次应用链激酶。尿激酶(UK)是从人尿或肾细胞组织培养液中提取的一种双链丝氨酸蛋白酶，可以直接将循环血液中的纤溶酶原转变为活性的纤溶酶，非纤维蛋白特异性。无抗原性和过敏反应，与SK一样对纤维蛋白无选择性。价格便宜。2. 第二代溶栓药物人重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是临床应用最广泛的溶栓药物，通过基因工程技术制备。可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，主要降解血栓中的纤维蛋白，对全身性纤溶活性影响较小。该药半衰期短，需要同时使用肝素，但无抗原性，这类药物价格较高。3. 第三代溶栓药物第三代溶栓药物主要采用基因工程改良天然溶栓药物， t-PA的衍生物。溶栓治疗的选择性更强，血浆半衰期延长，适合弹丸式静脉推注，药物剂量和不良反应均减少，使用更方便。已用于临床的t-PA 的突变体有瑞替普酶(r-PA)，兰替普酶(n-PA)和替耐普酶(TNK-tPA)等。GUSTO-I和GUSTO-Ⅲ研究资料提示，阿替普酶和瑞替普酶开通冠状动脉可能优于链激酶。瑞替普酶(r-PA)是利用基因定点突变克隆技术获得的t-PA突变体，无抗原性。与t-PA比较半衰期较长，可静脉推注，使用更加方便。不同溶栓药物的比较
教你学会药浴养生
默认卷 前言 药浴是中医的特色疗法之一，具有简明便易行、经济实用、毒副作用小的特点，对许多常见疾病都有很好的辅助治疗效果。 药浴疗法因操作简单、疗效好而一直深受大家的欢迎，尤其是深受中老年朋友的喜爱。为了更好地帮助大家了解用药浴疗法治疗各种疾病的方法，我们特别编辑了此书，用通俗的语言，深入浅出地介绍了药浴的概念、特点、作用机制、注意事项等。重点介绍了治疗各种疾病的药方，每个药方都详述了其所用药物的组成，用法，功用等。如药浴对治疗感冒、丹毒、宫颈炎、小儿感冒发热、近视等都有特别好的疗效。在本书中病名采用大家比较熟悉的中医病名和西医病名。愿您通过本书能掌握一些疾病防治、养生保健的好方法。 本书不仅适合广大中医、中西医结合工作者的临床及教学之用，也易于广大中医爱好者和各界人士学习掌握。闲暇之余有选择地洗洗药浴，安全可靠经济实惠，既可以清洁卫生，又是一种保健措施，更是一种治疗和享受，所以说本书是一本很好的现代人家庭必备的保健参考书。 药浴的基本常识 药浴疗法的概念 药洛疗法是中医药宝库中的一颗明珠，属中医药外治法，它是在中医理论的指导下，选择适当的中草药，利用药物浸液经煮沸后产生的蒸汽熏蒸或药物煎汤取浸液进行全身或局部洗浴，以达到防治疾病的目的。根据其不同方法可分为淋洗法、擦洗法、冲洗法、浸洗法、沐浴法、坐浴法、熏洗法等各种类型，能使药液直接作用在人体皮肤或患处，具有疏通经络和调理气血，刺激神经和心血管系统，改善局部营养状况和全身各器官功能等作用，是中医治疗学中一种古老而有效的外治方法。 药浴疗法有着悠久的历史和丰富的内容，千百年来，古今医家在采用药浴疗法治疗疾病和养生保健的实践中，创制出许多卓有成效的药浴方法和药物处方，并积累了丰富的经验，在临床上获得了神奇的效果，为解除广大患者的病痛，发挥了较大的作用。 药浴疗法具有简便易行、作用迅速、安全可靠、效果显著等特点，深受广大患者的欢迎。尤其是在当今社会崇尚“回归自然”的风潮中，在口服药物的不良反应及药源性疾病日益严重的今天，药浴疗法更显示出它的独特优势，必将受到世人的重视，为人类的健康事业做出应有的贡献。 药浴疗法的形成与发展 药浴疗法在我国已有悠久的历史。自从人类一出现，就懂得沐浴能清洁卫生、强身健体，如著名爱国诗人屈原在二千多年前写的《离骚》就说：“新沐者必弹冠，新浴者必振衣。”《礼记·曲礼》中亦有“头有疮则沐，身有疮则浴”的记载。成书于春秋战国时期的中医经典著作《黄帝内经》中对感受外邪引发的疾病，提出了明确的治疗方法：“其邪者，渍形以为汗”，就是利用热浴发汗以达祛邪治病的方法。 随着药物的发现，医疗活动的不断开展，沐浴方法由纯水浴又逐渐演变出药浴，即在水中加入适当药物，煎汤沐浴，能够治疗更多的疾病。据有关医学文献记载，长沙马王堆出土的西汉古代医籍《五十二病方》就载有药浴方法。 东汉时期的名医张仲景所著的《伤寒杂病论》里面就记载有坐浴、浸足、熏洗等多种药浴方法，如狼牙汤用以沥阴中（即现代的中药煎剂冲洗阴道）、苦参汤熏洗治疗狐惑病蚀于下部者（即现代的白塞病）。同时代的外科名医华佗在《神医秘传》一书中亦有“黄水疮”（脓疱疮）“外用雄黄、防风各五钱，荆芥、苦参各三钱，水煎汤”外洗疮处的记载。这些都为后世开展应用药浴疗法奠定了广泛的基础。
ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识
《ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》 一、院前溶栓治疗对STEMI患者远期预后尤为重要 STEML患者的再灌注治疗策略包括药物溶栓治疗、PPCl及急诊外科冠状动脉旁路移植术。在不能及时进行PPCI的情况下，药物溶栓治疗是一种重要的再灌注治疗策略，院前溶栓治疗效果优于入院后溶栓，有条件时可在救护车上开始溶栓治疗。与院内溶栓相比，院前溶栓治疗的早期死亡率降低17%尤其是发病时间V 120分钟的患者。 二、S TEMI早期诊断和早期处理 大多数STEMI患者有冠心病病史和放射至颈部、下颌、左臂的疼痛表现。依据缺血症状（持续胸痛）和12导联心电图（最好是18导联）可诊断STEM K表1） 表1: STEMI早期诊断与早期处理 诊斷方法 W电图监前首;t医务接融后应快注录导联总电图栓壹并判 读*倉迟不??10分钟对所有疑诊STEMl患者尽 快用心电除《6监护仪进行监测 髙度怀疑后壁心肌梗死（回徒支闭廉）的息者应考虑加做后壁 导联?S）心电图 下璧心肌校死患者应考虑加做右心畫导联＜V5R和 V4R＞*C电图以明确 是否合并右心亶心肌梗死 血标本留取心肌變死急性期尽早常规留取血进行血溝标志物监测■但不能 因此延迟再灌注治疗比医静L＞领 域 ■4H 对所有疑诊STEMI的患者应尽快启动心电监测，以便发现危及生命的心律失常，必要时迅速电复律。疑诊STEMI的患者必须在首次医疗接触时尽快
获得并判读12导联心电图，加速STEMI的早期诊断和处理。对于确诊STEMl的患者，需尽快启动再灌注治疗。心电图表现不确定或没有证据支持心肌梗死的怀疑诊断时，应重复心电图检查，尽可能与既往心电图记录进行对比。 就STEMI的早期处理而言，对于仍有胸痛及存在低氧血症的患者应尽快处理，静脉注射阿片类药物（例如吗啡）是目前最常用的方法。 三、院前急救中早期再灌注治疗策略选择 院前救护车接诊到STEMI患者后选择何种再灌注治疗策略时应依据以下原则（图2），若附近有可行PPCl的医院，且能在120分钟内将患者转运至医院并完成PPCI,则优先选择PPCI策略；对于发病早期的患者，即使转运时间非常短，立即溶栓策略也优于延迟于延迟急诊PCI，包括老年人在内的高危人群在发病后120分钟内溶栓绝对获益最大。在没有禁忌证的情况下，预计从FMC开始120分钟以上才能完成PCI的患者，应在30分钟内给予溶栓治疗。患者就诊越晚（尤其是发病3小时后），越应考虑转运至PCI医院实施PPCI （而不是溶栓治疗）。