门急诊抗菌药物处方管理与干预措施应用分析
门急诊抗菌药物处方管理与干预措施应用分析
发表时间：2016-07-18T13:48:57.990Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：唐祖荣[导读] 研究我院门急诊抗菌药物处方管理和干预措施，促进抗菌药物合理规范使用。
全州县中医医院 541500
摘要：目的：研究我院门急诊抗菌药物处方管理和干预措施，促进抗菌药物合理规范使用。方法：选择2014年2—7月门急诊抗菌药物处方6280张作为研究对象，进行处方点评并将结果进行统计分析，并进行干预，检查干预结果。结果：干预后不合理处方比例有所下降；不合理处方的发生率减低，不合理应用具体指标有所改善，但仍需加强管理，差异具有统计学意义（P<0.5）。结论：通过分组研究的方式，处方点评等干预措施，门急诊抗菌药物处方管理得到规范，抗菌药物的使用得到改善。
关键词：抗菌药物；处方点评；干预；处方质量；合理用药
近年来，医疗卫生事业迅速发展，随之而来抗菌药物品种日益增多，使用级别愈来愈高，门诊患者对医疗质量的提高带有迫切要求[1]。为了促进抗菌药物的合理规范使用，我院通过调查干预的6280张处方的使用情况，比较抗菌药物不合理应用的指标变化，促进抗菌药物处方的管理和合理使用，现将结果报道如下： 1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年2—7月的门急诊抗菌药物处方以及遵循《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和我院相关的门急诊抗菌药物处方管理方法和规定，进行研究。
1.2 方法
依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等，制定出相关细则，并通过分析比较，找出不合理的抗菌药物处方，对其进行分类统计，制定出干预措施，分组探究抗菌药物处方的具体使用情况，对其过程中所发现的问题进行整改。积极开展抗菌药物应用级别、联合用药等方面的监测工作，做好抗菌药物不合理应用处方的指标登记工作，对干预前后每组门诊抗菌药物的不合理应用情况进行比较研究。
依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《医院处方点评管理规范（试行）》和药品说明书等，制定具体的合理的评价标准，以判断抗菌药物合理使用性。
1.3 统计学方法
选择spss13.0进行数据统计，均数的比较采用t检验，a=0.05，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前、后门急诊抗菌药物处方使用情况
干预前不合理处方类型多样，且发生率高，干预后不合理处方类型明显降低，且发生率得到有效控制，差异具有统计学意义（P<0.5）。具体门急诊抗菌药物处方不合理应用总体情况见表1。
与干预前比较：▲P<0.05 2.2 干预前、后门急诊抗菌药物不合理典型处方具体使用情况：
干预前共抽查不合理典型处方75张，不合理用药表现225/次；干预后共抽查不合理典型处方70张，不合理用药表现120/次；干预前、后平均每张处方不合理用药表现分别为3.04/2.54人/次。差异具有统计学意义（P<0.5）。门急诊抗菌药物不合理典型处方具体指标变化见表2。
与干预前比较：●P<0.05 3 讨论
门急诊抗菌药物处方管理与干预措施应用分析
门急诊抗菌药物处方管理与干预措施应用分析 发表时间：2016-07-18T13:48:57.990Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：唐祖荣[导读] 研究我院门急诊抗菌药物处方管理和干预措施，促进抗菌药物合理规范使用。 全州县中医医院 541500 摘要：目的：研究我院门急诊抗菌药物处方管理和干预措施，促进抗菌药物合理规范使用。方法：选择2014年2—7月门急诊抗菌药物处方6280张作为研究对象，进行处方点评并将结果进行统计分析，并进行干预，检查干预结果。结果：干预后不合理处方比例有所下降；不合理处方的发生率减低，不合理应用具体指标有所改善，但仍需加强管理，差异具有统计学意义（P<0.5）。结论：通过分组研究的方式，处方点评等干预措施，门急诊抗菌药物处方管理得到规范，抗菌药物的使用得到改善。 关键词：抗菌药物；处方点评；干预；处方质量；合理用药 近年来，医疗卫生事业迅速发展，随之而来抗菌药物品种日益增多，使用级别愈来愈高，门诊患者对医疗质量的提高带有迫切要求[1]。为了促进抗菌药物的合理规范使用，我院通过调查干预的6280张处方的使用情况，比较抗菌药物不合理应用的指标变化，促进抗菌药物处方的管理和合理使用，现将结果报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择我院2014年2—7月的门急诊抗菌药物处方以及遵循《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和我院相关的门急诊抗菌药物处方管理方法和规定，进行研究。 1.2 方法 依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等，制定出相关细则，并通过分析比较，找出不合理的抗菌药物处方，对其进行分类统计，制定出干预措施，分组探究抗菌药物处方的具体使用情况，对其过程中所发现的问题进行整改。积极开展抗菌药物应用级别、联合用药等方面的监测工作，做好抗菌药物不合理应用处方的指标登记工作，对干预前后每组门诊抗菌药物的不合理应用情况进行比较研究。 依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《医院处方点评管理规范（试行）》和药品说明书等，制定具体的合理的评价标准，以判断抗菌药物合理使用性。 1.3 统计学方法 选择spss13.0进行数据统计，均数的比较采用t检验，a=0.05，P<0.05，差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 干预前、后门急诊抗菌药物处方使用情况 干预前不合理处方类型多样，且发生率高，干预后不合理处方类型明显降低，且发生率得到有效控制，差异具有统计学意义（P<0.5）。具体门急诊抗菌药物处方不合理应用总体情况见表1。 与干预前比较：▲P<0.05 2.2 干预前、后门急诊抗菌药物不合理典型处方具体使用情况： 干预前共抽查不合理典型处方75张，不合理用药表现225/次；干预后共抽查不合理典型处方70张，不合理用药表现120/次；干预前、后平均每张处方不合理用药表现分别为3.04/2.54人/次。差异具有统计学意义（P<0.5）。门急诊抗菌药物不合理典型处方具体指标变化见表2。 与干预前比较：●P<0.05 3 讨论
某院急诊抗菌药物处方分析及改进措施
某院急诊抗菌药物处方分析及改进措施 目的了解本院急诊抗菌药物使用情况，为抗生素合理使用和管理提供科学依据。方法随机抽查2012年9月急诊处方601张，对抗菌药物处方进行分类统计及分析。结果2012年9月急诊处方中含抗菌药物处方194张，占处方总数的32%。其中不合理应用抗生素处方64张，占抗菌药物处方总数的33%。抗生素口服处方、静脉给药处方均占抗生素总处方数的42%。单用抗生素处方和二联抗生素处方分别占抗生素处方总数的75%和25%。儿科开具抗生素处方最多，占54%。在不同类抗生素中，头孢类药物使用频率最高，占89%。结论本院抗菌药物存在一定程度不合理应用，应重视抗生素应用知识教育和宣传，加强抗生素合理应用。 标签：抗菌药物；处方分析；合理用药；改进措施 抗生素是目前临床使用最广泛的药物，我国使用量和销售量在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。据统计，我国使用抗菌药物总量是美国的10倍，住院患者抗菌药用量是发达国家的2.8倍[1]。抗菌药物广泛应用于医疗、农业、养殖业、畜牧业等，虽然增强了对抗疾病的能力，但是由于抗生素的滥用，导致细菌耐药性不断增强，毒副作用增加，二重感染等一系列连锁反应，最终危害人类健康和增加社会负担。因此，合理使用抗生素，控制细菌耐药性，不仅是医药行业，也是整个社会必须认真对待的重要问题。为了解本院急诊抗菌药物的使用情况，促使抗菌药物的合理使用，本次抽取本院2012年9月急诊处方进行统计分析，了解目前抗菌药物使用现状及存在的问题。 1 资料与方法 随机抽取本院2012年9月急诊处方共601张，其中包括内科、儿科、妇产科、外科。筛选出含有抗生素的处方，对每张处方中抗生素的类型、给药途径、联用情况、不合理用药进行分类统计，其中不合理用药评价根据药品说明、《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及相关文献进行分析。 2 结果 抽查601张处方，抗菌药物处方有194张，占处方总数的32%，不合理抗菌药物处方有64张，占抗菌药物处方的33%。 2.1 抗菌药物联用及给药途径情况 单用一种抗菌药物占75%，二联用药占25%。口服抗生素占42%，注射剂型抗生素占42%，注射剂型和口服抗生素占13%，其他途径占3%。具体见表1、2。 2.2 急诊各科室抗菌药物使用情况
抗菌药物处方权试卷及答案
执业医师抗菌药物处方权资格 暨药师抗菌药物调配资格考核试题 （满分100分） 单位：科室：姓名：成绩： 一、填空题（共15题，每题4分，计60分） 1. 《抗菌药物临床应用管理办法》第十六条三级医院抗菌药物品种不得超过50种；二级医 院不得超过 35 种，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，处方组成类同的复方制剂1-2种。 2. 根据卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的要求：医疗机构应该每个月组织25%的 具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50 份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。 3. 根据卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的要求：医疗机构住院患者抗菌药物使用率 不超过60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30% 。 4.外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至 2 小时，或麻醉开始时首次给药。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时。 5. 手术时间超过 3 小时或失血量大于1500 ml，术中可给予第二剂抗菌药物。 6. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常见手术预防用抗菌药物表”规定：颈部 外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术和剖宫产手术，预防用抗菌药物应选择第一代头孢菌素；应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)，应选择第一、二代头孢菌素类抗菌药物，或头孢曲松等。 7. 根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文附件中“常见手术预防用抗菌药物表”规定：Ⅰ类 切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
抗菌药物的急诊处方分析
ｌＯ中国医药指南２００９年１２月第７卷第２４期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．２４ １９ｌ－２００． 【５】ＰａｎｔｅｎＣ．Ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｌｃｏｒｔｅｘｉｎｍｕｓｉｃｉａｎｓ：Ｐｌａｓｔｉｃａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓｉｎｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｍｕｓｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ们．ＡｎｎＮＹＡｃａｄＳｅｉ２００１，９３０：３００－３１４．【６１ＷｉｅｓｅｒＨＧ，ＭａｚｚｏｌａＧ．Ｍｕｓｉｃａｌｃｏｕｓｏｎａｎｃｃｓａｎｄｄｉｓｓｏｎａｎｃｅｓ：Ａｒｅｔｈｅｙｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｄｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｂｙｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｄｌｅｆｔｈｉｐｐｏｃａｍｐａｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉａ，１９８６，２４（６）：８０５－８１２．［７１ＣｈａｎＡＳ．ＨｏＹＣ，ＣｈｅｕｎｇＭＣ．Ｍｕｓｉｃｔｒａｉｎｉｎｇｉｍｐｒｏｖｅｓ ｖｌ删ｍｅｍｏｒｙ【Ｊ】．Ｎａｔｕｒｅ，１９９８，３９６（６７０７）：１２８． ｆ８ｌＨａｓｌａｍＣ，ＣｏｏｋＭ．Ｓｔｒｉｋｉｎｇａｃｈｏｒｄｗｉｎｌａｍｎｅｓｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ：Ｅｖｉｄｅｎｃｅｔｈａｔｓｏｎｇｆａｃｉｌｉｔａｔｅｓｍｅｍｏｒｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｃａｓｅ，２００２，８（６）：４５３－４６５．【９】张振贤，仇璐娜’吴丽丽，等．５６例慢性疲劳综合征中医证候分析【Ｊ１．辽宁中医杂志，２００８，３５（９）：１３１５－１３１７． 抗菌药物的急诊处方分析 岳豪祥施锁平 【摘要】目的分析金坛市中医医院急诊药房药物的使用情况。方法抽查２００８年３至５月急诊处方，进行抗茵药物使用频度，药物利用指数及药物联用分析。结果抗生素使用率３７．３％，其中单用、二联，三联、四联使用率分别为９２．７％、８．５２％、Ｏ．０２６５％、Ｏ．０２６５％。使用频率较高的以头孢茵素类、喹诺酮类、大环内酯类为主。统计的３９种的抗生素中有６种抗生素ＤＵＩ＞１．０，属合理用药占８５．５％。结论金坛市中医医院急诊处方的抗茵药物使用大部分属于合理用药． 【关键词】抗茵药物；处方分析；合理用药 中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２００９）２４－－００１０－０３ ＡｎａｌｒｓｂｏｆＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ ｙ陇Ｈａｏ－ｘｔａｎｇ，ＳＨｌＳｕｏ－ｐｉｎｇ （ＴＣＭＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｔａｎ，．］ｉｎｔａｎ２１３２００，Ｃｈｉｎａ） ｌＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅｕ∞ｏｆｄｒｕｇｓｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙａｂｏｕｔＴＣＭｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｔａｎ．ＭｅｔｈｏｄＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｆｏｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｆｒｏｍＭａｒ２００８ｔｏＭａｙ２００８ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｆｉｌｌｅｄｉｎｔｏｔａｂｕｌａｔｉｏｎｓａｎａｌｙｓｉｓｗｅｒｅｄｏｎｅｏｎｔｈｅｒａｔｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｄｒｕｇ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｄｅｘａｎｄｄｒｕｇｃｏｍｂｉｎｅｄｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒａｔｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｗａｓ３７．３％，ｓｉｎｇｌｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ，ｔｗｏｍｅｄｉｃｉｎｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ．ｔｈｒｅｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｆｏｕｒｍｅｄｉｃｉｎｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｒａｔｅｓｗｅｒｅ９２．７％，８．５２％，０．０２６５％，ａｎｄ０．０２６５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｒａｔｉｏｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ，４－ｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓａｎｄｍａｃｒｏｌｉｄｅｓｃｌａｓｓｔｈａｎｉｎｏｔｈｅｒｍｅｄｉｃｉｎｅｓ．Ｉｎｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｂｉｔｉｃｓ，６ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｍｏｎｇ３９ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｏｎｅｓｈａｄｔｈｅｉｒ．ＤＵＩ＞！．０ａｎｄａｒｅｒｅａｓｏｎａｂｌｙａｃｃｏｕｎｔｆｏｒ８５．５６％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴＣＭｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｔａｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃａｌｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｔｉｂｉｏｓｉｓｍｅｄｉｃｉｎｅｕｓｅｓｍａｊｏｒｐａｒｔｔｏｂｅｌｏｎｇｔｏｒｅａｓｏｎａｂｌｅｎｅｓｓｕ辩ｍｅｄｉｃｉｎｅ． ＩＫｃｙｗｏｒｄｓＩＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓ；Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ；Ｒａｔｉｏｎａｌｕ∞ｏｆｄｒｕｇｓ 抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物，有的抗菌药也可用于寄生虫感染”４ｌ。它是临床使用最广泛，发展速度最快、产品最多的药物之一。随着新的抗菌药物的不断面市，既为临床医师提供了更多的用药选择余地，同时抗菌药物的滥用现象也越来越严重。为掌握抗菌药物的临床应用情况，促进合理用药，对金坛市中医医院的急诊西药房处方进行了统计分析，结果报道如下． １资料与方法 Ｉ．１资料 金坛市中医医院急诊药房２００８年３至５月的处方，共１０１２７张。１．２方法 根据ＷＨＯ建议，测量药物的剂量单位用。限定日剂量。（ｄｅｒｉｎ－ｄｅｄａｉｌｙｄｏｓｅ。ＤＤＤ）．定义是药物为达到主要治疗目的用于成人的平均剂量。但此只能作为对药物利用动态的客观的估计，而不能对处方做进一步的分析。因此，除计算用药频度外，还要统计各药物的ＤＤＤｓ。然后采用Ｇｈｏｄｓｅ提出的。药物利用指数”（ｄｒｕｇｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｄｃｘ。ＤＵＩ）作为指标．评价医师用药的合理性．ＤＵＩ＝ＤＤＤｓ／用药总天数，Ｄｉｌｌ＜ｌ为合理．依据《新编药物学》第１５版制定各药品ＤＤＤ值，《新编药物学》没有收载的品种参照药物说明书使用的刺量进行统计。以药品的总消耗量除以相应ＤＤＤ值，求的该药的ＤＤＤ数（ＤＤ风），及治疗日数。 ２结果 ２．１共抽查处方１０１２７张，其中抗菌药物处方为３７８０张，占所查处方的３７．３％。应用的抗菌药物７大类，其中头孢菌素类使用频率最高，其次为喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类等． ２．２抗菌药物类别统计，见表１． 表Ｉ抗茵药物的应用情况 ２．３单晶种抗菌药物在处方中使用频度，即每种抗菌药在处方出现的次数除以抗菌药的总处方．我们根据使用频率由大到小取前１２位．见表２． 江苏省金坛市中医医院（２Ｉ５２００） 万方数据
不同管理级别的抗菌药物实施处方权相管理制度
根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。 一、分级原则 （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。 （四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。 药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。 二、使用原则与方法 （一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。（二）具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 （1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。 （2）免疫功能低下患者伴发感染。 三、督导、考核办法 （一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。 （三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。 1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点: 患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断； 抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。 2、住院病人抗菌药物检查考核要点：
2017年度抗菌药物处方点评情况总结
2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结 根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 %。具体情况如下： 一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况
二、不合理处方主要涉及如下问题： 1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗；如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征；如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗；如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物，而无相关诊断。 2、抗菌药物品种选择不合理，主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗；如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征；如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。 3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。 4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素，如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针，如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗；“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片；如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头
抗菌药物处方权限管理制度最新
抗菌药物处方权限管理制度 根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。 一、分级原则 （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。 （三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事领导小组根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号）的规定制
定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。 药事领导小组要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。 二、使用原则与方法 （一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 （二）具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 （1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。 （2）免疫功能低下患者伴发感染。 三、督导、考核办法 （一）药事管理委员会及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实
抗菌药物处方权限调剂资格管理制度与程序
抗菌药物处方权限、 调剂资格管理制度与程序 根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等规定，结合我院实际，就我院抗菌药医师处方权限、药师调剂资格与程序做以下规定： 一、抗菌药临床应用知识和规范化培训 （一）医务科负责对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作有记录。 （二）医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。 （三）药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。 （四）抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：1、《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等相关法律、法规、规章制度和规范性文件； 2、抗菌药物临床应用指导原则； 3、抗菌药物临床应用及分级管理制度； 4、细菌耐药与抗菌药物相互作用； 5、抗菌药物不良反应的防治； 二、抗菌药处方权限制度 （一）经注册的执业医师在我院执业的医师经抗菌药物相关知识培训
并考核合格后，医务科按照分线分级管理规定授予相应抗菌药物处方权限。 （二）职称晋升后抗菌药使用权限的调整，医师自己提出申请，交所在科室。提出申请的医师所在科室根据其业务水平、工作情况，签 署是否同意的意见后交医务科。 （三）对给予或不给予抗菌药物处方权的医师，医务科以文件方式下发各科，并要求信息科及时在His系统授予相应的抗菌药物使用权限。（四）医师出现下列情形之一的，处方权由医务科予以取消： 1、被责令暂停执业； 2、考核不合格离岗培训期间； 3、被注销、吊销执业证书； 4、不按照规定开具处方，造成严重后果的； 5、不按照规定使用药品，造成严重后果的； 6、因开具处方牟取私利。 三、药师调剂资格管理制度 （一）具有药学专业技术职称的药学技术人员经抗菌药物相关知识培训并考核合格后，医务科决定给予抗菌药物处方调剂资格。 （二）对给予或不给予抗菌药调剂资格的药师，医务科以文件方式下发各科，并要求药剂科严格按照是否具有抗菌药物调剂资格安排工作。 四、监督管理 （一）医院定期将通过行政总查房督查处方、医嘱权限管理，要求随机抽查处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致≥95%，并
抗菌药物处方权限调剂资格管理规定与程序
抗菌药物处方权限调剂资格管理规定与程序 Ting Bao was revised on January 6, 20021
抗菌药物处方权限、 调剂资格管理制度与程序 根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等规定，结合我院实际，就我院抗菌药医师处方权限、药师调剂资格与程序做以下规定： 一、抗菌药临床应用知识和规范化培训 （一）医务科负责对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作有记录。 （二）医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。 （三）药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。 （四）抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括： 1、《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等相关法律、法规、规章制度和规范性文件； 2、抗菌药物临床应用指导原则； 3、抗菌药物临床应用及分级管理制度； 4、细菌耐药与抗菌药物相互作用； 5、抗菌药物不良反应的防治； 二、抗菌药处方权限制度 （一）经注册的执业医师在我院执业的医师经抗菌药物相关知识培训并考核合格后，医务科按照分级管理规定授予相应抗菌药物处方权限。 （二）职称晋升后抗菌药使用权限的调整，医师自己提出申请，交所在科室。提出申请的医师所在科室根据其业务水平、工作情况，签署是否同意的意见后交医务科。
（三）对给予或不给予抗菌药物处方权的医师，医务科以文件方式下发各科，并要求信息科及时在His系统授予相应的抗菌药物使用权限。 （四）医师出现下列情形之一的，处方权由医务科予以取消： 1、被责令暂停执业； 2、考核不合格离岗培训期间； 3、被注销、吊销执业证书； 4、不按照规定开具处方，造成严重后果的； 5、不按照规定使用药品，造成严重后果的； 6、因开具处方牟取私利。 三、药师调剂资格管理制度 （一）具有药学专业技术职称的药学技术人员经抗菌药物相关知识培训并考核合格后，医务科决定给予抗菌药物处方调剂资格。 （二）对给予或不给予抗菌药调剂资格的药师，医务科以文件方式下发各科，并要求药剂科严格按照是否具有抗菌药物调剂资格安排工作。 四、监督管理 （一）医院定期将通过行政总查房督查处方、医嘱权限管理，要求随机抽查处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致≥95%，并对超规定越级使用抗菌药医师予以通报批评并按照规定给予处罚。 （二）要求药剂科应规范调剂的工作模式，对药师未按规定审核抗菌药物处方、调剂、用药交待或未对问题处方进行有效干预的，应当采取教育培训、批评等措施，并针对存在问题组织科内业务学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，严格按规定审核调剂处方，规范医师用药行为，认真落实持续质量改进措施。 人民医院医务科 2017年12月
门急诊处方点评分析
门急诊处方点评分析 摘要目的分析门、急诊不合理用药原因，以促进合理用药。方法随机抽取482张处方，对其进行点评分析。结果482张处方中，不合理处方93张，占处方总数的18.29%。结论药师应积极参与临床合理用药，确保用药安全、合理、有效。 关键词不合理处方；点评分析 关注合理用药始终是医药工作者永恒的话题之一。药物用得合理，不仅能够减轻患者的痛苦，使患者早日康复，重返工作岗位，为社会创造更多的财富；同时也节约了医药资源，减轻了患者的经济负担[1]。作者在临床实践中发现并干预了许多用药中存在的不合理用药现象。现就常见的不合理用药情况报告如下。 1 资料与方法 1. 1 资料来源抽取本院2015年12月1日～31日所有门、急诊处方合计9637张。 1. 2 抽样方法采用分层抽样+随机抽样方法，将本院132医师的姓名作为分层标志进行分层，然后每层按照5%的抽取率随机抽样，得到482张处方作为样本。 1. 3 评价标准依据药品说明书、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方点评实施规范》对抽取的样本进行逐一点评。 2 结果 在482张处方中，不合理用药93张，占18.29%；其中用法用量不当24张，占25.80%，重复用药27张，占29.03%，配伍不合理31张，占33.33%。溶媒不合理11张，占11.82%。 3 不合理用药处方分析 3. 1 用法用量不当①硫酸吗啡控释片30 mg分成两半，1次口服半片，破坏了控释膜或控释骨架，使药物迅速释放出，从而达不到长效的目的。正确的服用方法是：采取坐位或站立位用温开水将控释制剂整片吞下。②应用糖皮质激素采取3次/d给药的方法，易导致疾病反复、撤药反跳、脑垂体及肾上腺皮质分泌功能异常。选择糖皮质激素治疗时应将1 d剂量于早晨7～8点1次给药的“冲击疗法”，或每日早晨1次给药的“间歇疗法”利于疾病恢复。同时药物对下丘脑-垂体肾上腺素轴的抑制作用比分次给药轻；而且致胃溃疡出血的发生率大大降低，并发感染的几率也较分次给药少。③甲钴胺注射液（怡位康）+0.9%
处方抗菌药物专项点评工作总结
二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评 按照卫办政发（2016）32号文件，卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。 点评中提取门诊2017年6月处方3900张，含抗菌药物处方941张，占总处方百分比为24.13%；其中急诊处方454张，抗菌药物165张，使用率36.34%；；门诊处方3446张，抗菌药物776张，抗菌药物使用率22.5%。 分科使用情况如下：儿科处方591张，抗菌药物284张，使用率48.05%；妇产科249张，抗菌药物138张，使用率55.42%；口腔科62张，抗菌药物31张，使用率50%；内二科495张，抗菌药物134，27.07%，耳鼻喉科116张，抗菌药物28张，使用率24.14%；便民门诊346张，抗菌药物50例，14.45%；内一科147张，抗菌药物16例，10.88%；外二科185张，抗菌药物19例，10.27%；外一科806张，抗菌药物67例，8.31%。 不合理抗菌药物处方416张，占总处方数10.67%，占抗菌药物处方数的44.21%。限制级处方73张（美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶），占抗菌药物处方数7.76%；含口服抗菌药物处方591张，占抗菌药物处方数的62.81%；含静脉滴注处方数350张，占抗菌药物处方数37.19%。 抗菌药为处方点评结果分析： 给药途径：静脉滴注的抗菌药物占37.19%。静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中，快速提高有效血液浓度，对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。静脉输液是一种创伤性的给药方式，其可以直接对患者的循环系统进行影响，患者经此方法治疗效果较好，但也易导致患者出现不良反应。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应，严重时可能危及患者生命安全。《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。现浙江、江苏、广东等省以全面取消普通门诊患者静脉输注抗菌药物，安徽省卫计委公布53种不需要输液的疾病清单（后附）。 给药频次：青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物绝大多数为时间依赖型抗菌药物，
各级医师使用抗菌药物的处方权限
抗菌药物处方权限及奖惩制度 一、各级医师使用抗菌药物的处方权限 1．具有副高级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权。 2．具有中级以及以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。 3．具有初级以及以上专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。 药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。 二、落实抗菌药物处方点评制度 医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。 充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于20份处方、医嘱。 医院根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据医院对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进。 对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处
方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医院将取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。 三、抗菌药物管理奖惩制度 医院按照《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》和《医院管理条例》等法律法规，将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度，加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围。 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医院应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医院应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。 息烽县卫生院 2019年1月4日
抗菌药物处方权限调剂资格管理
抗菌药物处方权限调剂资 格管理 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
抗菌药物处方权限、调剂资格管理制度 为规范抗菌药物临床应用管理工作，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等文件规定，结合本院实际，就我院抗菌药医师处方权限、药师调剂资格做以下规定： 一、医教科负责按年度对本院医师和药师的抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作。 二、经培训并考核合格后，医师授予相应级别的抗菌药物处方权，药师授予抗菌药物调剂资格，并落实到每名医师、药师。 三、信息中心根据医教科发授的处方权限和调配权限的正式文件，在HIS系统中开通相应抗菌药物处方权和调配权。 四、抗菌药处方权限制度与程序 1.经注册的执业医师在我院执业的，经抗菌药物相关知识培训并考核合格后，医教科按照分级管理规定授予相应抗菌药物处方权限。 2.职称晋升后，医师应参加医教科组织的抗菌药物临床应用知识培训并考核合格后，方可给予相应级别的抗菌药物使用权限调整。 3.对给予或不给予抗菌药物处方权的医师，医务科以文件方式下发各科。
4.医师出现下列情形之一的，处方权由医教科予以取消： （1）被责令暂停执业； （2）考核不合格离岗培训期间； （3）被注销、吊销执业证书； （4）不按照规定开具处方，造成严重后果的； （5）不按照规定使用药品，造成严重后果的； （6）因开具处方牟取私利。 五、药师调剂资格管理制度与程序 六、1.具有药学专业技术职称的药学技术人员经抗菌药物相关知识培训并考核合格后，医教科决定给予抗菌药物处方调剂资格。 七、2.对给予或不给予抗菌药物调剂资格的药师，医教科以文件方式下发各科，并要求药剂科严格按照是否具有抗菌药物调剂资格安排工作。 3.药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其抗菌药物调剂资格。 八、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊同意后方可应用。
我院门急诊处方点评及不合理处方分析
我院门急诊处方点评及不合理处方分析 发表时间：2014-07-15T14:20:45.137Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：王健1 李晓军1 吉柳1 刘瑜[导读] 处方点评制度在规范处方管理，提高合理用药水平，保护患者利益及促进医院规范化发展等方面具有重要的作用。王健1 李晓军1 吉柳1 刘瑜2 （1大连市妇幼保健院药剂科 116033；2大连理工大学 116033） 【摘要】目的：全面了解我院门急诊处方中存在的问题，对不合理处方进行干预，规范处方管理，促进临床合理用药。方法：按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及我院制定的处方点评内容，抽取门急诊2013年2-4月处方69566张，统计处方基本指标及不合理处方情况，分析处方点评制度对持续改善处方质量的作用。结果：我院处方基本指标符合卫生部门相关规定，然而2月处方不合格率高达29.5%，经过对不合理处方的干预，3月-4月处方不合格率显著下降，分别降至7.7%和2.4%，已基本符合卫生部门对处方合格率的要求。结论：处方点评制度对处方质量的持续改善具有重要作用，我们应坚持贯彻处方点评制度，才能进一步保证临床合理用药。 【关键词】处方点评不合理处方分析合理用药 【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0090-02 处方点评制度在规范处方管理，提高合理用药水平，保护患者利益及促进医院规范化发展等方面具有重要的作用。2007年5月，国家卫生部颁布了《处方管理办法》，将处方点评纳入其中[1]；2010年3月，卫生部又颁布了《医院处方点评管理规范（试行）》，进一步对医院处方点评工作进行规范[2]。由于国家卫生部门的重视，各医院也根据自己的特点纷纷制定了适合该医院的具体的点评内容。我院自2010年开始实行处方点评制度，每月抽取100张处方进行点评，处方不合格率一直控制在。随着医院岗位的调整，大批门诊医生调换，再加上一部分离退休医生返聘至门诊，2012年下半年处方不合格率持续上升。为了对门急诊处方中存在的问题进行全面了解，本研究对2013年2月-4月所有门急诊处方共计69566张进行了点评，并对不合格处方进行了分析。通过对处方点评的干预，提高了本院门急诊合理用药水平。 1 资料与方法 1.1 一般资料 剔除精神药品和麻醉药品处方，抽取我院2013年2月-4月所有门急诊处方共69566张。 1.2 方法 依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》的有关规定及我院制定的处方点评内容对上述处方进行点评，记录处方的基本信息，包括：处方总数、每张处方平均用药品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率等。并填写不合理用药项目表，统计不合理用药类型及比例，并进行分析，观察处方点评在门诊合理用药中所发挥的作用。 1.3 处方点评内容 采用电子处方点评方法，对纸质处方书写不清等方面的内容进行了省略。点评内容主要包括：①诊断与用药是否相符；②诊断是否全面、明确；③药品剂量、数量、单位、用法及用量是否准确、是否齐全；④门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量时是否标注原因；⑤联合用药是否适当，如是否存在重复给药，是否存在配伍禁忌或不良相互作用等；⑥其他用药不适宜情况，如处方中药物品种数过多或金额过大等。按照《处方管理办法》将不合格处方分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 1.4 观察指标 观察处方基本指标、处方不合格率、不合格处方的类型及所占比例，采用Excel软件进行数据统计。 2 结果与分析 2.1 处方点评一般情况 本研究共点评处方69566张，各月处方基本情况见表1。从表1可见，2-4月我院每张处方用药数不超过2种，符合世界卫生组织制定的发展中国家医疗机构门诊药品合理利用标准（平均用药品种数1.6-2.8）；抗菌药物和注射剂使用率均低于20%，通用名占处方用药百分率均为100%，符合卫生部的相关规定；基本药物占处方用药百分率有增加的趋势，平均处方金额较为稳定。 2.2 处方不合格情况 按照《处方管理办法》中对不规范处方、不适宜处方及超常处方的分类进行点评，各类型不合格处方所占比例及当月合计不合格处方所占比例见表2。从表中可发现，2月处方不合格率高达29.5%。由于2月的处方不合格率较高，我们将2月不合格处方的不合理项目做了具体的分析，见表3。并将2月份不合理处方量最大的五个科室进行了排名，见表4。经过对排名结果通报之后，3月、4月处方不合格率显著下降。通过对2-4月不合格处方的分析发现，不规范处方的占比始终最高，但整体也呈现为显著下降趋势。
急诊处方抗菌药物的应用情况分析
急诊处方抗菌药物的应用情况分析 周水根（浙江省衢州市人民医院衢州市324000） [摘要] 目的:了解我院急诊处方用药情况,为提高处方质量,加强用药合理性监管提供科学依据[1]。方法：随机抽取我院2008年2月份的2767张急诊处方，对其中的抗菌药物使用情况进行审查、统计和分析。统计的内容包括抗菌药物使用频度（ＤＤＤＳ）、用药天数、药物总量以及药物利用指数（DUI）等。结果：急诊处方共2767张，其中含抗菌药物的处方数为1410张，占51%，联合用药为353张，占抗菌药物处方数的25%，主要为二联用药。用药频度最高的为头孢类药物，大部分药物的DUI值小于等于1。结论：用药情况基本符合急诊用药特点，不合理用药问题值得重视，用药水平仍需进一步提高。 [关键词] 抗菌药物；急诊处方分析；DDDS；DUI 抗菌药物是临床应用十分广泛的药物，随着抗菌药物不良反应报道的不断增多，抗菌药物占全部不合理用药的37%，如此大的比例，使抗菌药物的合理应用也成为医学界关注的热门话题。不合理用药所带来的危害是相当巨大的。不合理用药会引起药物不良反应而增加病人的痛苦，这种痛苦可能是轻微的，也可能是严重的；可能是暂时的，也可能是永久的。凡是属于选药品种不当、随意加大剂量、缩短给药时间或不论体质强弱，代谢与排泄器官功能如何而一律常规给药者，均易增加或加重不良反应，增加痛苦不合理用药的资源浪费。药品是人类的一种稀有资源。不合理用药现象当中，有些是不该用而用，有些是该少用而多用，有的可用普通药而用贵重药。这不仅造成国家卫生资源的浪费，也使得一些药物对疾病的疗效迅速下降。最突出的就是细菌耐药性的产生和全球蔓延。这已经成为威胁人类健康的最重要的隐患之一，日益受到世界各国政府的关注。药源性疾病的不断增加，美国约有5%的住院患者是由药物副作用引起的，25%-30%的老年患者就因药物相互作用或不遵医嘱所造成。随着医药工业的迅猛发展和对抗菌药物研究的不断深入。到目前为止，已有数种不同剂型、规格和疗效的抗菌药物上市。 我院是衢州地区最大的综合性三级乙等医院，了解本院急诊处方中抗菌药物的使用情况，可以为提高处方质量,减少耐药性的产生,提高医生的用药水平,促进和提高药物的合理应用，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。同时可以减轻患者负担,减少不必要的资源浪费。为此，笔者调查了我院急诊处方，采用回顾性的研究方法，对处方进行统计分析。分析如下： 1.资料与方法 1.1资料 提取我院2008年2月份的急诊部分处方2767张，其中使用抗菌药物的有1410张，占处方总数的51%。将其作为本次调查对象。统计的内容包括药物名称、总药量、DDDS、DUI值等。 1.2方法 根据世界卫生组织建议，用限定日剂量作为判断药物利用依据，采用Ghodse教授提出的药物利用指数（DUI）作为评价医生是否合理用药的指标。本文中药物的DDD值参照《新编药物学》第十五版[2]，《中国药典临床用药须知》2005版[3]，采用其主要适应症的剂量，部分药物参照药品说明书及相关文献确定。DUI≤1为合理，DDDS越大，说明药物用药频度越高[3]。 DDDS=总用药量/该药的DDD值 DUI=DDDS/总用药天数 2.结果 2.1急诊处方共2767张，含抗菌药的为1410张，占处方总数的51%，联合用药为353张，占抗菌药处方数的25%，主要为二联用药。统计的抗菌药物总共有七大类，共33个品种。