癫痫性精神病

癫痫性精神病
癫痫性精神病

癫痫性精神病

癫痫性精神病的介绍

有的癫痫病人发作出现了神经性的障碍,这种发作在临床上称为癫痫性精神障碍。发作间期的精神障碍是指一组无意识障碍,但持续较久,数月至数年,或长期存在,即狭义的癫痫性精神病。癫痫性精神病包括慢性精神分裂症样精神病,躁狂抑郁症样精神病,癫痫性人格变化及癫痫性智能障碍等。

慢性的癫痫性的神经病主要症状是,以慢性偏执-幻觉状态多见。思维障碍可表现为特征性的思维迂远、粘滞及病理性赘述,也可以有思维散漫、思维插入、强制性思维及思维被夺等。实验研究癫痫性精神病表明癫痫性精神分裂样精神病和精神分裂症患者多巴胺脱羧酶的活性较正常水平高。许教授发现患者多有脑室扩大、脑室周围神经胶质增生、多灶性损害和脑室周白质软化,但颞中叶硬化并不多见。可见其神经病理学改变是非特异性的。

癫痫性精神病临床是比较少见的。该病病人的情绪障碍是常见的,但以神经症、焦虑和抑郁为主,也有情感性精神病。许教授认为许多短暂的抑郁或轻度躁狂发作,称为躁狂抑郁症样精神病,实质上这是发作后模糊状态或带有轻度意识障碍的自动症。然而在该病病人的病程中可出现慢性躁狂抑郁症样精神病,抑郁发作较多,躁狂或轻度躁狂较少。抑郁症常发生于起病较晚的该病病人,也有人认为无论是大人还是儿童期癫痫都常有抑郁症状。多见于颞叶该病,病因不明,常在该病发作减少时出现。

癫痫性精神病的治疗需重视

癫痫性精神病的治疗,这几年来,备受人们关注。癫痫性精神病,是癫痫临床的一种表现形式,临床上对癫痫性精神病的治疗,已经有了明确方法,确诊也不是很困难。

对于癫痫性精神病的治疗,河南中医学院附属三院门诊部许教授表示:患者应去大型、正规的医院,进行癫痫性精神病的治疗。由于病灶部位及病理生理改变不同,症状表现各异,对于癫痫性精神病的治疗,采用的治疗方法也不一样。另外,只有专业的医院,在癫痫性精神病的治疗过程中,会去注意临床上的慢性精神分裂症样障碍、人格改变及智能障碍等。

关于癫痫性精神病的治疗,主要包括:一、符合脑器质性精神障碍的诊断标准。二、有原发性癫痫的证据,且精神障碍的发生和病程与癫痫相关。一旦检查出该病,要及时进行治疗,千万不要耽误,造成不必要的后果。

很多患者及家属,对癫痫性精神病的治疗,还不是非常了解,但了解癫痫性精神病的治疗,对于患者来说是非常重要的。

癫痫性精神病如何护理

治疗癫痫要到正规的医院治疗。大多数癫痫药物都有抗癫痫的作用,药物只是通过降低大脑神经兴奋性来起到抗癫痫的作用,而不能起到激活细胞的作用,而且长期服药会导致血药浓度过高,不但无法控制发作还会增加发作次数,没每发作一次脑细胞受损一次。癫痫是由于神经元细胞异常放电所致的一中慢性脑部疾病,要想得到杜绝癫痫发作,必须要起到激活细胞的作用,建议患者使用渗透激活术治疗,运用国际先进的高分辨率的动态脑电图检查,找出致痫胞体,通过电脑导航精准定位,渗透到神经元胞体内,促进神经元代谢加快,渗透激活受损神经元细胞,直至功能恢复,平衡异常放电,使神经元胞体细胞膜内外电位差恢复正常,疏通胞体膜上离子通道,恢复脑内机体各项功能。彻底杜绝癫痫发作,达到癫痫临床治愈。

癫痫性精神障碍是精神病的一种吗

神经肌挛癫痫病,他是的药应该是镇静类药剂.

如果真的是癫痫病,那就没法了啊,这病不能根治,只能治表.这病有遗传的.

癫痫病俗称“羊羔风”,是一种突发性,短暂性大脑功能失调性疾病。发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为多见。癫痫发作时,病人往往大叫一声,昏到在地,四肢抽搐,两眼上视,口吐涎沫,小便失禁,数秒或几分钟消失,也有的病人出现短暂的意识障碍,但不倒地这称小发作。

从西医分析癫痫病:

西医认为,癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性,反复发作的脑功能障碍。这种异常放电病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图记录下来。癫痫发作的特点是突发性及反复发作性,以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现,临床发作可以多种多样。古代中国对癫痫病早有认识:《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义,“癫”即癫狂,表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐,表示发作时的痉挛状态。

癫痫病因分型:分为原发性,继发性和隐源性癫痫。

原发性癫痫也叫特发性癫痫;无器质性病变并具有遗传倾向的癫痫。它是一组特定的癫痫综合症,对于儿童,往往和年龄有密切关系,有些与遗传因素有关系,并且预后良好。如:胎儿在母腹中时,孕母突然受到惊吓,引起气机升降紊乱,导致肝肾精血亏损,引起胎儿发育异常,出生后就出现此病症状。

继发性癫痫或症状性癫痫;也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。引起此类癫痫的疾患很多,主要分以下两类:一是脑内疾患,各种各样脑病,如,脑血管病、颅脑损伤、脑炎、

脑膜炎、脑积水、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩颅脑手术后遗症、脑局部疤痕、脑变性疾病等均可引起癫痫;二是脑外疾患:如:低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及金属,药物中毒等。许多中枢神经系统或全身疾病都会引起癫痫。继发性癫痫常见的原因是产伤,颅内感染,脑循环异常等,如脑炎后遗症,小儿高热惊厥等,都可造成癫痫。

隐源性癫痫:就是虽然经过目前各种方法检查也找不出原因,癫痫发作为疾患的唯一症状。但随着科学技术的进步,将会有更多的隐源性癫痫能够找出其发病原因。

精神科护理学

精神科护理学 第一章绪论 精神科护理学是建立在护理学基础上,对精神疾病进行防治的一门护理学。它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。 第一节精神医学发展简史 1.起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底,也被称为精神医学之父。 2.哲学家柏拉图也支持精神学。 3.现代精神病学之父克雷丕林将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病,提出了精神疾病分类原则。他创立了“描述性精神病学”,明确地区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆。 4.弗洛伊德首创动力精神病学,其强调人的意识活动内部各种力量矛盾运动的学说。 5.越来越多的人主张精神医学应向“生物-心理-社会”三合一的现代医学模式转变。 6.“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,惊伤肾”。 第二节精神科护理学发展简史 1.1873年理查兹确定了精神科护理的基础模式,被称为美国精神科护理的先驱。 第三节现代精神科护理工作的内容与要求 1.护理工作的内容与特点:①心理护理;②睡眠护理;③保证医嘱的执行;④安全护理;⑤饮食护理;⑥个人卫生护理。 第二章精神疾病的基本知识 精神病是指在各种因素(包括生物、心理、社会环境因素)作用下造成大脑功能失调,出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 第一节精神疾病的病因学

1.生物学因素: ①遗传因素:精神分裂症、阿尔兹海默病等都具有明显的家族聚集性,由多个基因相互作用。遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。 ②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类:酒、大麻、海洛因、可卡因等精神活性物质引起精神障碍。 2.心理社会因素: ①精神应激因素:精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成心理压力。 ②社会因素:自然环境(如污染、噪音、生存空间过小)、社会环境(如社会动荡、社会大的变革)、移民(尤其是移民到另一个国家)等。 ③个性因素:个性是先天的禀赋素质和后天环境共同作用下形成的。 第三节精神疾病的症状学 1.精神症状的本质:精神症状是异常的精神活动,是大脑功能障碍的表现,这种障碍必定有其物质基础,只是其严重程度与性质不一。 2.认知障碍: ①感知觉及其障碍: (1)感觉障碍:感觉是指人脑对客观事物的个别属性的反映。感觉过敏、感觉减退、内感性不适(如内脏牵拉)。 (2)知觉障碍:知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。错觉(杯弓蛇影、草木皆兵)、幻觉(a.幻听-是临床上最为常见的幻觉,有时患者可能清楚地辨别发生者的人数、性别、是否熟识及声音方位等:评论性幻听、命令性幻听、议论性幻听;b.幻视:谵妄状态;c.幻嗅:感受到现实中并不存在的事物所产生的难闻气味; d.幻触:常与被害妄想一起存在; e.内脏性幻觉:能清楚秒速自己某一器官内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受; f.真性幻觉:通过自己的感官感受到,幻觉表象清晰生动; g.假性幻觉:是自己脑子内的,不需要通过感觉器官就能感受得到,幻觉表象不够清晰鲜明生动且不完整。) (3)感知综合障碍:空间感知综合障碍:遥远的山峰感到伸手可触,视物显大症、视物显小症、视物变形症;时间感知综合障碍;运动感知综合障碍:对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验;非真实感:对周围环境真实性的感知障碍。

继发性癫痫患者应用预防性护理的效果研究

继发性癫痫患者应用预防性护理的效果研究 发表时间:2017-05-22T15:32:07.313Z 来源:《心理医生》2017年4期作者:梁斌 [导读] 探究继发性癫痫患者应用预防性护理的临床效果。 (山东省肥城市人民医院山东肥城 271600) 【摘要】目的:探究继发性癫痫患者应用预防性护理的临床效果。方法:选取我院收治的68例继发性癫痫患者,随机分为两组,对照组(34例)采用常规护理,实验组(34例)采用预防性护理,对两组患者护理效果进行对比研究。结果:实验组患者护理总有效率为94.12%,明显优于对照组的护理总有效率76.47%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在继发性癫痫患者中采用预防性护理措施,可以显著提高护理效果,降低该病的发病率,具有较高的临床应用价值。 【关键词】继发性癫痫;预防性护理;效果;研究 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)04-0229-02 在临床中癫痫是一种比较常见的疾病,主要是由各种病因引起的脑部病变,一旦发生该病,患者中枢神经系统会出现故障,严重影响到患者的生活质量。癫痫疾病的主要临床症状包括意识、运动、感觉、自主神经、精神等功能出现障碍[1]。根据病因可以将癫痫分为继发性癫痫原发性癫痫,其中前者指的是有先天疾病、围生期损伤、产前期损伤、颅脑损伤等其他病因引起的癫痫,其发病年龄比较广泛;而后者指的是除了遗传因素外尚查不出其他致病原因的癫痫。并且癫痫具有较高的病死率,需要及时采取有效的措施降低发病的发病次数,促进患者生活质量的提高。针对继发性癫痫疾病,需要采取有效的预防护理措施,以便提高护理效果,降低该病的发病次数[2]。本次研究中通过对68例继发性癫痫患者进行研究分析,现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的68例继发性癫痫患者,均在2015年9月至2016年9月入院治疗。随机分为两组,对照组(34例)患者中,男性21例,女性13例,年龄范围在27~62岁,平均为(41.2±3.6)岁。单纯型癫痫23例,复杂型癫痫7例,全面发作4例。实验组(34例)患者中,男性22例,女性14例,年龄范围在26~61岁,平均为(40.7±3.8)岁。单纯型癫痫21例,复杂型癫痫8例,全面发作5例。两组患者一般资料对比,无显著差异,具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理,对患者进行正确的用药指导,确保患者维持良好的心理状态,并严格按照常规护理步骤来执行。实验组患者给予预防性护理,其具体护理措施如下: (1)内分泌护理 在癫痫疾病中,电解质失调与代谢紊乱是主要引起因素,在预防性护理中,需要对患者的电解质与代谢情况进行及时观察与监测,一旦出现异常现象,需要立即给予相应药物治疗,避免癫痫发作。 (2)生活护理 在癫痫发作过程中,过量饮酒与饮水是其主要引发因素,在生活护理中,需要密切观察患者的生活情况,严格控制患者的饮水与饮食情况,并告知患者戒烟戒酒,及时纠正不良生活习惯与饮食习惯,以便降低癫痫的发作次数。同时,可以制定出相关计划方案,根据患者的个体差异性,严格制定出每日的饮水量与时间,并对食物中的水分含量进行显示与控制。 (3)睡眠周期护理 由于癫痫疾病发作与睡眠周期具有密切联系,有44%的癫痫发作为睡眠癫痫,而33%的癫痫发作为觉醒癫痫,因此,改善患者的睡眠质量能够显著降低癫痫发作次数。同时,大多数癫痫药物会对患者的睡眠质量造成较大的影响,在给药的时候,需要充分考虑到患者的用药时间与睡眠时间的间隔,尽量使用对患者睡眠质量影响小的药物。 (4)神经因素护理 癫痫患者在强烈的情感活动刺激过程中极有可能会促使癫痫症状发作,因此,在预防性护理过程中,需要对神经因素进行充分考虑,加强患者的心理护理。由于大多数人对癫痫的不够理解,通常将其与神经病等同,导致癫痫患者在社会环境中存在较大的心理压力与误解,使得癫痫患者的神经比较敏感,在一定程度上增加了癫痫的发作次数。需要对患者的心理压力与神经压力进行有效的纾解,加大对该病的宣传,以便加深对患者的了解,告知患者家属给予鼓励与支持,帮助患者缓解压力,以便降低癫痫发作次数。 (5)治疗依从性护理 大多数癫痫患者在用药过程中没有严格按照医嘱用药,使得病程延长,对身体造成的损害加重,无法对癫痫进行有效的控制。因此,需要告知患者严格按照医嘱用药,并加强对患者与家属的教育,正确指导用药,避免出现不规律用药情况,以便提高患者的用药依从性。 1.3疗效判定标准 显效:患者癫痫发作次数明显降低,临床症状得到显著改善;有效:患者癫痫发作次数有所降低,临床症状得到好转;无效:癫痫发作次数与临床症状无改变。 1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析,计量数据采用(平均数±标准差)表示,P<0.05,具有统计学意义。 2.结果 实验组患者护理总有效率为94.12%,明显优于对照组的护理总有效率76.47%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。见表1所示。

最新精神障碍护理学自考题目及答案资料

精神障碍护理学 一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分) 1.“杯弓蛇影”是() A. 感觉障碍 B. 错觉 C. 幻觉 D. 感知综合障碍 2.意向倒错多见于() A. 抑郁症 B. 脑器质性精神障碍 C. 癔症 D. 精神分裂症 3.精神分裂症最常见的情感障碍是() A. 情绪不稳 B. 情感高涨 C. 易激惹 D. 情感淡漠 4.不属于脑器质性精神障碍的是() A. 肾性脑病 B. 癫痫性精神障碍 C. 麻痹性痴呆 D. A D 5.表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是() A. 超过0.8mmol/L B. 超过1.2 mmol/L C. 超过1.4mmol/L D. 超过2.0 mmol/L 6.单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者 ( ) A.发病与精神刺激关系不密切 B.病程较长 C.起病缓慢 D.对疾病无自知力 7.智能障碍是下列哪个病的临床特征? ( ) A.精神分裂症 B.感染伴发精神障碍 C.慢性脑器质性精神病 D.神经衰弱 8.精神分裂症最常见的情感障碍是 ( ) A.情感淡漠 B.焦虑 C.情感高涨 D.情绪不稳 9.三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 ( ) A.锥体外系症状 B.过敏反应 C.心率及心电图改变 D.便秘 10.诊断癔症最重要的是 ( ) A.症状呈阵发性 B.排除器质性疾病 C.暗示治疗有效 D.常有癔症性格 11.精神自动症综合征多见于() A. 慢性酒精中毒 B. 反应性精神障碍 C. 强迫症 D. 精神分裂症 12.引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是() A. 烟草 B. 海洛因 C. 可卡因 D. 速可眠 13.关于惊恐发作正确的说法是() A. 属于恐怖症 B. 属于焦虑症 C. 属于广泛性焦虑 D. 属于躯体疾病所致精神障碍 14.“病理性谎言”可出现在() A. 表演型人格障碍 B. 强迫型人格障碍 C. 反社会型人格障碍 D. 分裂样人格障碍 15.盐酸万拉法新应归类于() A. SSRIs B. SNRIsC. MAOIs D. TCAs 二、多项选择题(本大题共10小题,每小题2分,共20分) 16.下列物质中属于精神活性物质的是() A. 哌替啶 B. 烟草C. 果酒 D. 汽油 E. 海洛因 17.定向力障碍常见于() A. 抑郁发作 B. 意识障碍 C. 痴呆 D. 惊恐发作 E. 精神分裂症紧张型 18.归于精神分裂症特征性症状的是() A. 思维不连贯 B. 强制性思维 C. 思维鸣响 D. 情感倒错 E. 思维松弛 19.属于癔症转换型障碍的是() A. Ganser综合征 B. 鬼神附体 C. 立行不能症 D. 偏侧感觉麻木 E. 多重人格 20.属于神经症的是() A. 惊恐发作

神经系统疾病病人的护理试题及答案(一)

神经系统疾病病人的护理试题及答案 (总分:50.00,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:13,分数:26.00) 1.下列哪项属于深感觉 (分数:2.00) A.痛觉 B.温觉 C.触觉 D.位置觉√ E.视觉 解析: 2.某下肢瘫痪者,经查肢体不能自行抬起,此月力应判断为 (分数:2.00) A.0级 B.1级 C.2级√ D.3级 E.4级 解析: 3.下列瘫痪病人的呼吸道护理,哪项是错误的 (分数:2.00) A.室内空气流通、保暖 B.鼓励病人尽量咳嗽、排痰 C.喂食要慢以免呛入气管,注意口腔护理 D.对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰√ E.吞咽困难时用鼻饲 解析:解析:病室内保持空气流通,并注意保暖,鼓励病人多咳嗽,协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。进食应该缓慢、防止呛入气管,吞咽困难时用鼻饲。

4.一般脑血栓形成患者,早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行(分数:2.00) A.3天 B.1周√ C.2周 D.3周 E.4周 解析:解析:急性期后(约发病1周左右)肌张力开始增强,患肢出现屈曲痉挛,应尽早对患侧肢体进行被动动及按摩,可对病人大脑形成反馈刺激;出现自主运动后,鼓励病人以自主运动为主,辅以被动运动,以肢带动患肢在床上练习起坐、翻身和患肢运动;患肢肌肉恢复到一定程度时应及时协助病人离床行走,步锻炼直到恢复运动功能,此时应避免碰伤、坠床。当自主运动恢复后,尽早对病人进行生活自理能力训练。 5.瘫痪患者最常见的并发症是 (分数:2.00) A.肺部感染 B.尿路感染 C.便秘 D.褥疮√ E.高热 解析:解析:伴随症状:瘫痪严重者可伴有语言障碍、压疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍导致食物呛人气管,易引起窒息,生活不能自理者易出现烦恼、悲观情绪。 6.脑出血最常见的部位是 (分数:2.00) A.大脑上动脉 B.脑桥 C.蛛网膜下腔 D.豆纹动脉√ E.小脑

浅谈癫痫所致精神障碍的护理

浅谈癫痫所致精神障碍的护理 发表时间:2013-02-05T10:33:34.343Z 来源:《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者:何廉秀岩廉秀岩王淑娥郭玉玲佟丹赵新华[导读] 告知家属可能发生的意外(自伤、伤人、行为紊乱、毁物等),并交代防范措施。 廉秀岩王淑娥郭玉玲佟丹赵新华 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)45-0289-02 【摘要】目的讨论癫痫所致精神障碍的护理。方法配合治疗进行护理。结论加强巡视,癫痫突然发作时做到及时发现。采取必要的措施,避免诱发因素,注意观察病情。当患者主诉胸闷、肢体麻木、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉幻觉等表现,立即将患者平卧,做好患者突然意识丧失的准备。 【关键词】癫痫所致精神障碍护理 癫痫是由大脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑功能失调,可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。下面将癫痫所致精神障碍的护理汇报如下。 1 临床表现 癫痫所致精神障碍是一组反复发作的脑神经元异常放电导致的脑部疾病,因脑的受累部位和病理生理改变不同,导致临床表现各异。 原发性或继发性癫痫均可发生精神障碍,表现形式多种多样。可见于癫痫发作前,发作时和发作后,亦可在发作间或癫痫起病多年后产生持久的精神障碍。部分患者会在发作前出现持续数小时至数天的先驱症状,如全身不适,易激惹、紧张、烦躁、抑郁、易挑剔或抱怨他人。常预示将有发作,一旦发作过后,先驱症状随之缓解。 1.1复杂部分性发作 以往称精神运动性发作或颞叶癫痫。常源于颢叶,亦见于其他部位局灶性病变。发作前常有历时数秒的幻嗅等先兆,伴有意识障碍。 1.1.1单纯意识障碍发作以持续数秒至数分钟的意识障碍,精神活动与躯体运动停止,伴有要素性症状的精神运动症状为主要表现,发作后不能回忆发作中表现。发作时间较失神发作长,脑电图没有典型的3次/秒棘波。 1.1.2认知发作主要表现为自我意识障碍和回忆错误,如似曾相识(熟悉感)、旧事如新(陌生感),也有失掉亲近感和非真实感等。强制思维发作多见于青少年期,表现为思维过程突然终止,某些相互缺乏联系的观念或感觉表象强制地浮现于脑内,发作后不能确切回忆。梦样状态发作以知觉和思维的疏远感为主,患者虽可认知周围情况,但如入梦境,变幻莫测,不断地进入意识中来。 1.1.3情感发作表现有恐怖、愤怒、抑郁、喜悦或不愉快等发作,以恐怖发作为最多见。恐怖发作可为轻微的惶惶不安直到毛骨悚然的恐怖体验,持续时间一般不超过2分钟。儿童常表现为惊叫或害怕,很难问出具体体验。愤怒发作常伴有攻击行为。抑郁发作持续时间长者可达2周。多无运动抑制症状。严重的喜悦发作时,常陷入不可控制的极度喜悦的恍惚状态(销魂状态)。不愉快发作常与幻嗅或幻味的内容有关。 1.1.4精神知觉性发作错觉发作较常见,无论视错觉、听错觉、迷路错觉或远隔错觉均有自身与环境之间空间关系的变化,如变远、变近、变大、变小等,一般持续数秒钟。幻觉再现,意识清晰或呈似梦非梦状,有的表现为肛门、关节或性器官的幻触。 1.1.5自动症临床表现为目的不明确的运动或行为发作。以消化道和中部运动症状为最常见,如舐舌,伸舌,咀嚼,吞咽,流涎等(进食性自动症);有的出现恐怖、愤怒或戒备、防卫表情,或小儿样嬉笑不止等(表情自动症);抚摸衣扣,身体某一部位或摸索动作(姿势自动症);机械地继续其发作前正在进行的活动,如步行、徘徊、骑车、进餐等,甚至为复杂的职业性的日常行为。或表现为梦游症、昼游症,发作中联想多不连贯,另人难以理解。有时伴有脱衣裸体、爬墙跳楼、冲动攻击等行为。自动症发作后多不能回忆,每次发作持续时间为数秒至数分钟不等。 1.2发作后意识模糊状态 除意识模糊外,还表现有定向障碍,反应迟钝,生动幻视或躁动狂暴行为等。可持续数分钟至数小时。 1.3短暂的精神分裂症样发作 在抗癫痫药物治疗过程中突然出现思维障碍、幻觉、妄想、紧张不安,但意识清楚,颇似精神分裂样精神病,可持续数日至数周。与抗癫痫药所致的脑电图强制正常化有关。 1.4发作间歇期持续性精神障碍 1.4.1癫痫性精神分裂症样精神障碍在癫痫的病程中出现持续性或慢性精神分裂症样症状,可有①紧张兴奋;②思维被洞悉或被夺; ③幻觉妄想状态:以被害性幻听、恐怖性幻视多见;④抑制状态:表现动作缓慢、言语寡少、情绪淡漠或抑郁等。各种症状多数混合出现,有的在某一阶段单独发生。无意识障碍。起病较急,病程较长,有的迁延成慢性。 1.4.2癫痫性性格改变表现为黏滞性或暴发性性格特征。黏滞性性格表现为精神活动迟缓,一丝不苟、固执于琐事。暴发性性格者易激动、发怒、冲动、常因小事与人争执。此外,有自私,独断。顽固、情绪易波动等。 1.4.3癫痫性痴呆癫痫患者有无智力障碍随病因而异,原发性癫痫患者的智力与正常人无明显差异,但器质性癫痫患者多有智力障碍。智力障碍的原因可能与引起癫痫的器质性脑损害有关,也可能是自幼癫痫频繁发作的结果,症状表现以领悟、理解障碍最明显,联想迂远,不得要领,计算迟缓,记忆障碍却不明显,通常称领悟性痴呆。以病程较长、发作频繁的患者多见。 2 护理 癫痫发作时应先紧急处理,待病情稳定再收集资料。 2.1现病史,如首次发作时间、地点、诱因,每次发作的前驱症状、频率、时间、场所;发作先兆,发作时意识状态、抽搐、摔倒情况及痉挛部位,有无口腔分泌物、小便失禁、发绀等。发作起止时间、发作时及发作后的精神躯体情况等;发作间歇期的精神状态,如性格改变、怪异的感知、智能损害、情绪改变、不良行为等。 2.2既往史,如外伤史、冲动行为史、自杀自伤史;可能受伤的危险性;对自身所处环境的认识;对癫痫的防护知识。 2.3治疗情况。 2.4继发性癫痫的相关病史,如脑病、脑缺氧、高热等;心源性脑缺血;全身感染、内分泌或代谢障碍性疾病、中毒等。

癫痫所致精神障碍题库1-2-10

癫痫所致精神障碍题 库1-2-10

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述,不对的是() A.抗癫痫治疗尽可能单一用药,定期进行血药浓度监测 B.依据癫痫的类型选择抗癫痫药物,并严密观察不良反应 C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物 D.癫痫症状完全控制后,继续维持抗癫痫药物治疗3~5年未再发可减药,逐步减药的时间不应少于1年 E.抗癫痫治疗无效换药时,原药可以骤然停用 癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫痫治疗尽可能单一用药,定期进行血药浓度监测,依据癫痫的类型选择抗癫痫药物,并严密观察不良反应。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物,注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物。抗癫痫需长期坚持用药,癫痫完全控制后,继续维持治疗3~5年未再发可逐步减药,逐步停药的时间不少于1年。抗癫痫治疗无效需更换另一种抗癫痫药时,原药不能骤然停用,应缓慢减药,以防止发生癫痫持续状态。

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]患者女,40岁。因行为怪异,冲动伤人1个月而就诊。体查无明显异常。精神状况检查:神清,年貌相称,目光呆滞,接触差。存在嫉妒妄想、出现过几次命令性幻听,思维黏滞,自知力缺乏。既往有癫痫病史20年,曾多次因癫痫住院治疗。脑电图:双侧有棘慢波并有放电波,在清醒和睡眠状态下,以左颞部棘波占优势。该患者最可能的诊断是() A.精神分裂症 B.癔症 C.癫痫性精神障碍 D.偏执性精神病 E.中毒性精神病 结合患者有癫痫病史20年,多次因癫痫发作而住院,有典型的脑电图改变,所出现的精神症状表现特点等综合分析,最可能的诊断为C项。

脑胶质瘤术后继发性癫痫护理查房

脑胶质瘤术后继发性癫痫护理查房 病史:中年女性,2年余前,MRI提示颅内占位性病变。于1年余前于院外行伽马刀治疗,并口服替莫唑胺化疗。6月余前,无明显诱因出现意识丧失。就诊于我院神经内科,行颅内MRI提示右侧额叶近大脑镰旁肿瘤性病变,病灶与邻近大脑镰分界不清,肿瘤较前明显增大,周围占位效应较前明显,提示颅内病变较前加重。于院外行颅脑手术治疗(具体不详),术后行伽马刀治疗(具体不详),并定期行替莫唑胺化疗约6周期,病情较稳定。3月前,出现左侧肢体肌力下降,伴癫痫发作。20余天前,出现左侧肢体肌力完全丧失。1周前,再次出现肢体抽搐,较前加重,持续约数分钟后缓解。既往有高血压史4年余,具体治疗不详。6天前左侧面部摔伤。现对答基本切题,反应迟钝,语言欠清晰。自理能力评分30分重度依赖,坠床/跌倒评分7分,疼痛评分0分,DT评分2分。目前诊断:1.脑胶质母瘤术后伽马刀治疗后2.继发性癫痫3.高血压病。诊疗计划:肿瘤科护理常规,二级护理,留陪伴,卧床休息,防坠床及癫痫发作,监测控制血压。予丙戊酸钠缓释片0.5gbid预防癫痫发作,同时给予甘露醇脱水降颅压,营养神经及对症等治疗。 今日查体:体温36.5 脉搏78 呼吸19 血压141/85 肌力0 肌力如何分级: 根据肌力的情况,一般将肌力分为六级 0级完全瘫痪,不能做任何自由活动 1级可见肌肉轻微收缩 2级肢体可在床上平行移动 3级肢体可以克服地心引力,能抬离床面 4级肢体能对抗外界阻力的运动 5级肌力正常,运动自如 相关知识:脑胶质瘤 概述:脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤。 分类:按肿瘤细胞的形态学划分 ·星型细胞瘤—星形细胞 ·少枝细胞瘤—少枝细胞 ·混合胶质瘤,例如少枝--星形细胞瘤,包含了混杂类型的胶质细胞 ·室管膜瘤—室管膜细胞 按肿瘤细胞的恶性程度划分 ·低级别胶质瘤(WHO 1-2级) ·高级别胶质瘤(WHO 3-4级)

癫痫所致精神障碍的护理体会

癫痫所致精神障碍的护理体会 【关键词】癫痫精神障碍护理 癫痫是由大脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑功能失调,常伴有各种精神障碍,称为癫痫性精神病。可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。 1临床资料 1.1一般资料符合癫痫所致精神障碍的诊断标准患者39例,其中男性23例,女性16例,年龄19~66岁;婚姻状况:病程3~18年;住院次数1~9次;已婚21例,未婚13例,离异或丧偶5例;癫痫病史3例,精神病史2例。 1.2临床表现癫痫所致精神障碍是一组反复发作的脑神经元异常放电导致的脑部疾病,因脑的受累部位和病理生理改变不同,导致临床表现各异。原发性或继发性癫痫均可发生精神障碍,表现形式多种多样。可见于癫痫发作前,发作时和发作后,亦可在发作间或癫痫起病多年后产生持久的精神障碍。部分患者会在发作前出现持续数小时至数天的先驱症状,如全身不适,易激惹、紧张、烦躁、抑郁、易挑剔或抱怨他人。常预示将有发作,一旦发作过后,先驱症状随之缓解。癫痫所致精神障碍的患者,因受周围环境的影响,易产生恐惧、焦虑心理,常会发生兴奋、毁物、他伤甚至自杀行为。人格改变,多表现为性格急躁、敏感多疑、易激惹,且出手凶狠。对人对事易挑剔,无理要求多,好管闲事,好争吵,易冲动等。 2护理

2.1一般护理 加强巡视,癫痫突然发作时做到及时发现。注意观察病情。当发现患者出现胸闷、肢体麻木、情绪改变、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉、幻觉等先兆表现时,及时将患者安置床上,密切观察,以免抽搐落地摔伤。立即将患者平卧,做好患者突然意识丧失的准备。鼓励患者养成良好的生活习惯,定时作息、排便,避免便秘、工作过度紧张劳累,饮食宜清淡,减少强光刺激。采取必要的措施,避免诱发因素。诱发因素包括过度饮水、边餐、饮酒,便秘、睡眠不佳、情绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。建立良好的生活习惯,避免诱发因素,预防疾病复发。认真执行药物治疗要求和护理常规。每天的药物治疗中,护士要认真执行医嘱,按时按量服药,确保患者将药服下,做到药物到手,服药到口,服药后认真检查病人的口腔、手、衣服、药杯等,以防止患者藏药,突然停药可使病情发作增加,甚至诱发癫痫的持续状态,观察用药反应。用药后注意观察用药不良反应。包括有无共济失调、嗜睡、头晕。切忌突然停药、换药。以负诱发癫痫的发作。家庭支持,患者住院期间应经常探望使患者享受家庭的温暖,患者家中护理应注意督促患者服药,关心患者的病情变化,减少激惹患者,防止病情反复。 2.2对症护理 2.2.1癫痫大发作的护理当癫痫大发作时让患者于原处平卧,迅速松解衣领和裤带,保护下颌及四肢。迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间,防止咬破唇舌,紧急情况下,可用被角、毛巾代替但注意不可

器质性精神障碍患者的护理

器质性精神障碍患者的护理 一概述; 有明确的生物学病因或发病与某种生物学因素有关的精神障碍 器质性精神障碍分为: 脑器质性精神障碍,躯体疾病所致的精神障碍,精神活性物质与非依赖性物质的精神障碍。 1.脑部器质性精神障碍:脑变性或退化性疾病,脑炎,脑肿瘤,脑血管病变,脑外伤等引起的精神障碍。其特点是脑部存在肯定的病理性或损伤结核变化。这种变化与精神异常之间因果关系,一般比较明显与肯定。临床多见脑血管病变脑外引起的精神障碍,疗效欠佳。 2.躯体疾病所致的障碍:如心、肝、肾等脏器疾病,内分泌疾病,代谢性疾病,颅外感染性疾病等过程中所伴发的精神障碍。其特点是颅内只有一些程度较轻的非特异性病变如水肿、充血等。这种精神异常是原发躯体疾病的症状之一。通过治疗原发病和对症治疗好转。 3.精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍:与外源性物质中毒,成瘾或成瘾后戒断有关。临床常见精神活性物质所致精神障碍(酒精中毒性精神障碍、吸毒),药物依赖。 二、器质性精神障碍的特点、临床特点。 不同的病因引起的精神症状可能相同,也可以相同的病因在不同的人身上可能引发不同的症状。从精神症状学的角度来说其临场表现基本为:意识障碍,痴呆,遗忘,精神病症状,情感障碍、神经症样症状,人格改变,依赖综合症与戒断综合症等,精神科临床,意识障碍以谵妄多见。 谵妄 以意识障碍,显著的兴奋躁动。感知觉障碍为三联征;一组器质性精神障碍症状群,是急性脑器性反应中最常见的表现。 症状特点:起病大多急性突然发生,少数患者有1-2天的前驱期,表现为怠倦,焦虑,恐惧,失眠,多梦等。谵妄患者特点是一天之内症状呈波动性表现为昼轻夜重式;落日效应以黄昏时病情为剧。 临床表现: 意识障碍:主要是意识清晰度下降,还表现为对外界的感觉和注意减退。 知觉障碍:包括错觉、幻觉、定向障碍。错觉中以错视最常见,其次为错听;幻觉以幻视最多见;定向障碍根据谵妄的严重程度从轻到重依次为时间→地点→人物→自我定向障碍。 思维障碍:注意力显得松散凌乱,推理与解决问题的能力受损。 记忆障碍:主要表现新信息的保存困难,对病中经过大多不能回忆。 情绪障碍:常见有焦虑,抑郁,情绪不稳等。 精神运动障碍;患者常有不协调的精神运动性兴奋(如无目的的摸索,喊叫,扭动,翻滚或出现职业性的重复动作。如打字员患者出现不断打字的动作.少数可出现精神运动性抑制。 不自主运动:如震颤扑翼样运动,多发性肌陈挛等。 自主精神功能障碍:如皮肤潮红,多汗或无汗,瞳孔扩大或缩小,血压升高或降低,心跳加快或减缓,体温过高或过低,恶心,呕吐腹泻等。在多数谵妄患者中均可见到。 睡眠节律紊乱:典型表现为白天嗜睡,夜晚失眠(落日效应) 治疗与预后 谵妄是一种内科急症,必须尽快去除病理根源,以免造成脑组织永久性的损害。治疗包括:病因的治疗与支持,对症治疗。支持疗法包括维持水电解质平衡。补充营养和足量的维生素;对症治疗包括对于兴奋躁动或幻觉妄想比较严重的谵妄,可给予抗精神病药物如氯哌啶醇或抗焦虑药安定

癫痫持续状态的护理_常规

癫痫持续状态 一、概念 癫痫持续状态或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。 二、病因及诱因 1、癫痫状态多发生于癫痫患者,最常见原因是不适当地停用抗癫痫药物,或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致,不规AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发,个别病人原因不明。癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生,但两次发作间意识清醒。 2、诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等,停用镇静剂,服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。 三、临床表现及分类 1、全身惊厥性癫痫持续状态:包括全身强直-阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵挛性癫痫持续状态。其中最主要、最常见的是全身强直-阵挛性癫痫持续状态。其临床表现为反复的全身强直-阵挛发作,两次发作期间意识不清,或1次发作时间持续在30分钟以上。发作时全身抽搐、呼吸停止,可造成脑缺氧、充血、水肿,重则形成脑疝甚至死亡。病死率与致残率均较高。 2、全身非惊厥性癫痫持续状态:主要有小发作持续状态。表现为持续性不同程度的意识障碍达30分钟以上,多见于儿童。轻者可貌似“正常”,或仅为工作或学习“缺乏效率”,多表现为嗜睡、反应迟钝、自发动作及言语减少,较重者呈昏睡状态。可伴有肌阵挛或自动症等表现。脑电图呈广泛的3Hz棘慢波综合持续发放。 3、简单部分性发作持续状态:主要有简单部分性运动性发作状态,表现为身体某一部分持续不停抽搐,达数小时、数天甚至数月,但无

意识障碍,可发展为继发性全身性癫痫,发作终止后可遗留发作部位的瘫痪。 4、复杂部分性发作持续状态:表现为长时间的精神错乱状态或仅有模糊记忆,可伴有自动症,持续数日或数月。有时可紧跟在一次全身强直-阵挛发作之后出现,易误诊为全身强直-阵挛性癫痫持续状态。脑电图可见在颞叶或颞额叶局限性痫样放电。 5、肌阵挛性癫痫持续状态:表现为数小时、数日连续肌阵挛发作,常无意识障碍,有时也可伴意识障碍。 6、偏侧性癫痫持续状态:多见于婴幼儿,表现为半侧阵挛性抽搐,常伴有同侧偏瘫,称为半身惊厥-偏瘫综合征。 7、新生儿期癫痫持续状态:其发作形式往往有别于成人。临床表现极不典型,多呈轻微抽动,肢体呈奇异的强直动作,发作形式不固定,常由一肢体或一肌群转移至另一肢体或另一肌群,或呈半身型抽搐发作。发作时呼吸暂停、意识不清。脑电图改变也具有特殊性,呈1~4Hz慢波、夹杂棘波,或呈2~6Hz节律性棘慢波综合,强直发作时呈δ波,阵挛发作时有棘、尖波发放。 四、辅助检查 1.常规EEG、视频EEG和动态EEG监测可显示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等痫性波型,有助于癫痫发作和癫痫状态的确诊。 2.心电图检查可排除大面积心肌梗死、各种类型心律失常导致广泛脑缺血、缺氧后发作和意识障碍。 3.胸部X线检查可排除严重肺部感染导致低氧血症或呼吸衰竭。 4.必要时可行头部CT和MRI检查。 五、治疗原则 1、尽快控制癫痫发作,选用快速、高效、足量的抗癫痫药。 2、抽搐控制后,应给中效与长效抗癫痫药以防止复发。 3、维持生命体征,预防并发症。 4、寻找病因及诱因并消除之。

癫痫所致精神障碍

癫痫所致精神障碍 癫痫(epilepsy)是一组由不同原因引起的突然发作的短暂脑功能异常的疾病。癫痫的临床表现取决于癫痫性电活动的起始部位及其在整个中枢神经系统的扩散范围。发作可表现为运动、感觉、植物神经、认知、情感或行为等方面的异常,但以抽搐等运动症状为突出表现的发作最常见。 一、病因和发病机制 癫痫发作可分为原发性(特发性)癫痫和继发性(症状性)癫痫。症状性癫痫是脑部疾病或多种全身性疾病的临床表现,原发性癫痫是指目前原因不明确的一类癫痫。 遗传因素对原发性癫痫的发生可能起较大作用。儿童的失神发作、青少年的全身性强直阵挛发作大多为原发性癫痫。颅脑外伤为青、成年继发性癫痫的重要原因。30~50岁间首次发作的癫痫要考虑颅内肿瘤。50岁以后,脑血管病为癫痫发作的最重要病因。任何年龄的人都可因代谢紊乱而出现癫痫发作。尿毒症、肝功能衰竭、低血钙、高血钙、低血钠、高血钠、低血糖、高血糖等均可伴有全身性强直阵挛发作或肌阵挛发作。 癫痫的发病机制还不清楚,其本质是神经元的生化改变,继而产生异常放电。 二、临床表现 (一)发作前精神障碍

主要指癫痫发作的先兆和前驱症状。局限性癫痫发作的先兆具有重要的临床意义。先兆往往代表癫痫放电的起始部位,结合脑电图对判定致痫灶具重要作用。有时先兆不完全发展为癫痫发作,其重要性易被忽视。先兆的表现可为简单的感觉运动异常,也可为复杂的思维和情感异常,持续时间多为数秒钟。先兆应与癫痫的前驱症状区别,前驱症状多为缓慢出现,持续数小时至数天。儿童比成人多见,颞叶癫痫又较其他癫痫多见。典型的前驱症状包括易激惹、忧虑、淡漠、反应迟钝等,偶尔有精力充沛和植物神经系统改变,但前驱症状除预示癫痫发作外无定位意义。起源于优势半球语言中枢的发作可有失语。顶叶发作可有麻木、刺痛或冷热感等先兆,后枕叶的发作可有体象障碍,肢体沉重感或变大变小、分离感,偶有肢体收缩或幻肢等先兆。枕叶发作的先兆可有视觉障碍,包括对侧视野缺损和简单的视幻觉。颞叶发作可有多种复杂的先兆。这些先兆对于精神科医生来说尤其重要,因为有时可能误以为是功能性精神障碍。颞叶发作的先兆以上腹部不适最常见,典型的表现是胃部不适甚至疼痛。可有植物神经功能改变症状如流涎、脸色潮红或苍白、心动过速等。感知障碍症状可有感知歪曲和幻觉,声音可能突然变得遥远或异常刺耳,物体变大变小或变近变远。病人可出现现实解体和人格解体的表现,可有简单的或复杂的视听幻觉。边缘颞叶结构的发作的典型先兆是幻嗅、幻味,可伴咂嘴、咀嚼、吞咽动作及似曾相识和视旧如新等。颞叶癫痫的先兆还包括情感和认知症状,最常见的情感症状是恐惧、焦虑、愤怒,偶尔有欣快。认知方面的表现有突然回忆困难,或强制性回忆、强制性思维和思维中断。事实上似曾相识和视旧如新症也是记忆障碍的表现。有些病人表现有对时间感知的歪曲,感觉时间过得飞快或停滞不前。颞叶癫痫的先兆可单独或组合出

癫痫持续状态处理

癫痫持续状态的紧急处理 1、目的:①尽快终止发作,一般应在30分钟内终止 ②保护脑神经元 ③寻找病因,去除促发因素 2、全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗 ⑴全面措施 ①一般措施: a 保持呼吸道通畅; b 低流量吸氧; c 监护生命体征:如呼吸、 心脏功能、血压、血氧等;d 建立大静脉通道;e 对症治疗,维持生命体征和内环境的稳定;f 根据具体情况进行实验室检查,如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。 ②在30分钟内终止发作的治疗 a 地西泮(安定)为首选药。其特点是作用快,一般1-3分钟内 生效,缺点是作用维持时间短,其主要副作用是呼吸抑制。如在苯巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后,再用地西泮,副作用会更加明显。 地西泮具体用法:儿童0.2-0.5mg/kg,最大剂量不超过10mg,或按年龄(年龄+1)mg计算,如1岁2mg,2岁3mg,以此类推,以每分钟1-2mg的速度缓慢静注射。因为小儿用量少,不容易控制注射速度,可将原液稀释后注射。原液稀释后混浊,但不影响疗效。如在患儿注射过程中患儿停止发作,则剩余的药液不必继

续注入。成人首次静脉注射10-20mg,注射速度为2-5mg/分,如癫痫持续或复发,可于15分钟后重复给药,或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖液中,于12小时内缓慢滴注。 氯羟安定(劳拉西泮)静脉注射,成人用药剂量是4mg缓慢注射,注射速度<2mg/分;如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给药;如再给10-15分钟后仍无效果,需采取其他措施。12小时内用量一般不超过8mg。12岁以下的小儿安全性尚未明确,对18岁以下的患者不推荐注射本药。抗癫痫的作用和持续时间比安定长。 苯妥英钠,成人静脉注射每次150-250mg,静脉注射速度<5mg/分,必要时30分钟后可再次静脉注射100-150mg,一日总量不超过500mg。静脉滴注用量(16.4±2.7)mg/kg,小儿常用量静注5mg/kg,分2-3次给药,以每日不超过250mg为度或按体表面积250mg/㎡,分1-2次注射给药。静脉注射速度过快易导致房室传导阻滞、低血压、心动过缓,甚至心跳骤停,呼吸抑制。有引起结节性动脉周围炎的报道。注意监测心电图及血压。达脑高峰时间比地西泮长约15-30分钟。 苯巴比妥:成人静脉注射每次200-250mg,注射速度<60mg/分,必要时6小时后重复1次,极量一次250mg,一日500mg,可引起呼吸抑制,低血压。如已应用过安定,则增加呼吸抑制的风险。静脉注射应选择较粗的静脉,减少局部的刺激,否则可引起血栓的形成。应避免药物外渗或注入动脉内,外渗可引起局部组

探讨失神发作癫痫所致精神障碍的护理体会

探讨失神发作癫痫所致精神障碍的护理体会 发表时间:2016-03-14T15:11:09.883Z 来源:《健康世界》2015年24期作者:张玉超 [导读] 黑龙江省第三医院癫痫所致精神障碍可发生在癫痫发作前、发作时和发作后,也可在发作间歇期内呈现持续性精神障碍。 黑龙江省第三医院 164000 摘要:目的研究分析失神发作癫痫所致精神障碍的护理体会。方法选择在本院5年住院的精神病患者,癫痫所致精神障碍10例,其中失神发作3例,均为男性,平均年龄41岁,病程20~30年。将其临床资料进行回顾性分析。结果失神发作患者意识短暂丧失,持续时间短约3~15 s,发作后立即清醒,患者对发作无记忆。结论癫痫所致精神障碍可发生在癫痫发作前、发作时和发作后,也可在发作间歇期内呈现持续性精神障碍。由于长期癫痫发作,患者出现不同程度的精神障碍,护理应更仔细观察患者病情,掌握患者发病的征兆和规律,做好躯体护理和心理护理,防止意外发生,促进患者康复。 关键词:癫痫;失神发作;精神障碍;护理 癫痫是由于脑部神经元过度放电而引起的一过性反复发作的临床综合症。所致精神障碍特点是:疾病呈发作性、短暂性、重复性和刻板性[1]。躯体方面:突发抽搐,无先兆和局部症状,呼之不应,两眼凝视不动,手中持物坠地,或坠床。严重者有摔伤、舌咬伤、口吐白沫、二便失禁等躯体表现。精神方面:病情反复发作后可致中枢神经系统进一步损害,进而出现各种暂时性或持久性精神异常,如情绪暴躁、易激惹、冲动伤人、目光呆滞、无目的咀嚼、哼哼做声、动作笨拙、人格改变及幻觉、妄想等精神病症状[2]。 1 临床资料 1.1 一般资料 综合笔者所在科5年住院的精神病患者,癫痫所致精神障碍10例,其中失神发作3例,均为男性,平均年龄41岁,病程20~30年。离异2例,未婚1例。脑萎缩2例。语言表达能力低下1例,运动协调性差1例,冲动伤人行为1例。均有不同程度智能障碍,自知力部分及生活自理能力部分。 1.2 临床表现 1.2.1 躯体症状癫痫失神发作时患者意识短暂丧失,持续约3~15 s,无先兆和局部症状,发作和停止均突然发生,发作次数不等,患者停止当前活动,两眼瞪视不动,手中物品坠地。或从床上坠地。严重者突然倒地,可有短暂痉挛发作,但程度较轻,持续时间短,表现为牙关禁闭,口吐白沫。发作后患者清醒,对发作无记忆。 1.2.2 精神症状反复多年发作可产生不同程度的精神症状,发生联想障碍、强制性思维、被害妄想和感知觉改变,有认知和智能改变,随着病情发展可发展成为痴呆。人格改变:以自我为中心、思维转换困难、赘述或不能有效沟通、挑剔、抱怨、易激惹、敏感多疑、好管闲事、无理取闹、易冲动、爱抱打不平。容易受周围环境影响难以克制情绪,不能与他人和睦相处,出现冲动行为,伤人毁物或自伤自杀行为等。 2 护理 2.1 护理诊断 生活自理能力下降——与脑萎缩有关;有冲动伤人毁物行为——与精神异常有关;言语沟通障碍——与多语、赘述、言语含糊有关;社交障碍——与性格改变有关;有受伤的危险——与癫痫发作有关;清理呼吸道无效——与癫痫发作喉部痉挛有关;躯体移动障碍——与长期抽搐造成肢体偏瘫有关;排便异常,便秘或大小便失禁——与抽搐或使用抗精神病药物有关;睡眠形态紊乱——与癫痫发作有关;营养失调(低于机体需要量)——与癫痫发作消耗体能有关;自尊紊乱,消极——与长期癫痫发作和精神障碍有关;思维障碍——与癫痫所致精神症状有关。 2.2 护理措施 2.2.1 预防受伤的护理(1)提供安全安静的修养环境,患者容易受环境的影响而躁动不安,因此室内物品要求简化、安全,以免患者兴奋冲动时毁物,室内装饰颜色要淡雅整洁,避免刺激性色调,稳定患者情绪[3]。(2)病区内地面保持干燥、平坦、无水迹。病床加床栏防止发作时坠床,墙体加设扶手,嘱患者穿防滑鞋底的鞋,不穿拖鞋,做好日常安全检查,保证室内无危险品。(3)防烫伤。洗漱,洗浴时事先为患者调好水温,喝水时为患者倒好开水,避免患者直接接触开水瓶。(4)耐心细致,给患者足够的时间完成日常生活。适当照顾患者的日常生活,鼓励患者自主自理生活,剪短指甲,防止癫痫发作时抓伤。做好基础护理,保证营养,为患者提供易吞咽、易消化、营养丰富的饮食,保证患者足够营养。(5)尽量使患者情绪稳定,以耐心、热情、接纳的态度,不歧视、不嫌弃患者,与患者沟通,建立良好的护患关系。(6)极度兴奋冲动的患者必要时给予约束保护,做好约束保护的护理,防止因约束保护引起再度受伤。做好各项基础护理,预防并发症。 2.2.2 癫痫发作的护理(1)细致观察病情,观察癫痫发作持续时间及次数,发作时患者呼吸神志的改变和发作先兆,发现有发作先兆时,将患者扶到病床或软椅上,加床栏保护,防止摔伤[4]。(2)专人护理。癫痫发作时不能强压患者身体,防止骨折或脱臼,及时使用舌钳、压舌板等防止舌咬伤或舌后坠。及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。 2.2.3 精神症状的护理(1)引导患者正确认知自我和周围环境。态度要和蔼、慎言行,耐心听取患者的叙述,不要流露轻视厌烦情绪,不要强迫患者做其不愿做的事情。对于患者的不合理要求要注意说话方式,耐心解释,使患者尽量接受。关心其生活情况,适当安排工娱活动,发现患者情绪低落须密切观察防止自杀。(2)患者在恐怖幻觉、错觉的支配下可发生自伤、伤人、毁物的冲动行为,将患者置于监护病室,密切观察。患者要在护士视线范围内活动。评估患者妄想和幻觉的发作频度、持续时间及规律,了解患者幻觉的形式和内容。不要在患者视线内小声与他人交谈或耳语,以免患者起疑心。注意掌握幻觉的发作规律,设法对其进行干扰,以减少或减轻发作。发现有任何先兆时即应提高警惕防范意外。必要时给予约束保护。(3)经常巡视病房,掌握患者的精神动态及对应激的反应方式。引导和帮助、鼓励患者诉说引起愤怒的原因和内心感受,对患者的痛苦表示同情和理解,以取得患者的信任,与患者建立良好的护患关系,增进患者对前途的正确认识和自控能力。切忌与患者发生口角,以免激惹患者。(4)密切观察药物反应,用药疗效和副作用。患者长期用抗癫痫

相关文档
最新文档