【免费下载】 血糖监测评分表
医院动态血糖监测规范
医院动态血糖监测规范 一、CGMS概述： 1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。 2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。 3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。 4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。 5、发展历史： ◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准 ◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证 ◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市 ◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世 6、临床用途： ◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。 ◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段 二、医院CGMS监测和管理规范： 1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况： 1）难治性或脆性糖尿病患者 2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者 3）经常发生酮症酸中毒的患者 4）有黎明现象有患者 5）有隐匿性高血糖的患者 6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者 2、哪些人不宜使用CGMS？ ◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者 ◆对治疗计划缺乏耐心的患者 ◆严重的精神异常者 3、医院CGMS操作流程：
JOSLIN糖尿病中心：成人糖尿病指南
JOSLIN糖尿病中心《JOSLIN成人糖尿病临床指南》最新更新 Latest updates of Joslin clinical guideline for adults with diabetes Joslin成人糖尿病临床指南的设计旨在协助初级护理医师和专科医生的个体化治疗，和设定成年非妊娠糖尿病患者的目标。这一指南主要关注糖尿病患者的独特需求。其并非打算替代合理的医学判断或临床决策，而可能适合于某些患者的治疗状况，在这些状况下或多或少的需要迫切的干预。Joslin临床糖尿病指南支持临床实践和影响临床行为，目的是改善临床结果和确保患者的预期是合理和有见识的。指南由临床监督委员会完成和推荐，并由他们向Joslin糖尿病中心的医学负责人报告。临床指南是建立在对现有证据、医疗文献和可靠的临床实践的仔细回顾的基础上的。随着临床实践的进展和医疗证据的提出，指南将会进行定期的评审和修改。 Joslin的指南是以证据为基础的，为了让使用者评价证据的质量而采用了改良的GRADE（等级）系统。第10页的表格描述了质量和推荐强度的分类。证据水平从1A级到2C级，在括号中显示。 糖化血红蛋白 筛查： 将每年检测2-4次糖化血红蛋白(A1C)作为预定的就诊计划的一部分，频率决定于治疗计划的修改和加强行为改变的需要。当修改治疗和/或血糖没有达标时增加就诊频率。就诊时糖化血红蛋白的结果会对作出适当的治疗决定有帮助。[1C] 目标： 治疗的真正目的是使A1C在安全的情况下尽可能的接近正常。[1C] A1C< 7%被作为大多数药物治疗患者的实际目标水平，它有可能导致低血糖却避免了并发症的风险。如果能够实现并且是在安全的情况下，使血糖达到正常仍然是被推荐的。[1B] 依据A1c平均血糖研究(ADAG)的结果，患者应当被教会如何将他们的A1C转换为估算的平均血糖值。Joslin的A1C目标和ADA是一致的。其他专家组，如AACE（美国临床内分泌专家协会）/IDF（国际糖尿病联合会）在2001年8月提出A1C的治疗目标应当≤6.5%。A1C目标对每名患者都应个体化；目的是尽可能达到最低的水平以避免微血管和/或心血管并发症，认知障碍和延长预期寿命。 对于长期患2型糖尿病且已患CVD（心血管疾病）或有CAD（冠心病）高风险（糖尿病+ 2或更多其它风险因素）的患者，应放宽A1C的目标以维持安全。[1B].（见血糖监测部分） 治疗 如果A1C≥7% 且<8%，或超过个体化目标6个月或更久： 与患者共同回顾和阐明治疗计划并关注: -饮食计划[1B] -运动计划[1A] -服药日程，方法和实施[1A] -自我血糖监测(SMBG) 表和方法[1A] -对低血糖和高血糖的处理 -患病时治疗的实施 根据需要调整治疗目标和药物[1A] 与患者沟通个体化的血糖目标
高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项及记录表
高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项 及记录表 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
家庭自测血压注意事项 随着人们生活水平的提高，人们的生活也是越来越富裕了，但是患高血压的病人也是越来越多了，如何检测高血压呢不是只能在医院才可以监测和治疗，在家咱们照样可以检测，下面就是详细的为大家介绍一下! 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训： 1) 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计(BHS和AAMI、ESH)。 2) 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为3135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。南京军区福州总医院老年病科林海 3) 测量方案：目前还没有一致方案。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值;血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天(至少3天)，每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。 4) 家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。 5) 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 6) 家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。 7) 对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。 高血压的人和不是高血压的人，血压都会有一个波动，一般凌晨和上午会高，晚上睡觉的时候会低，总会有一个波动，这是自然的现象。另外大量的资料证实，去医生诊室测量血压比在家庭测量血压高5个毫米汞柱，比如诊断高血压，140/90以上是高血压，但是家里的自量血压是135/85，就相当于诊室的140/90了，所以家里测的血压低一些。 测血压之前一定要安静休息至少5分钟测血压，然后就是把上臂裸露出来，冬天冷了把毛衣脱下来，穿个单衣也可以，袖带绑的松紧合适。 对于新发现的高血压或者血压没有控制好，用药以后血压还是比较高的，或者血压波动比较大的，对于这些人就让他连续测量一个礼拜，上午是6点到9点之间测一次，下午6点到9点再测一次，连续测7天，把第一天的血压去掉，仅仅统计后6天的12次血压，这后6天血压的平均值就为治疗药物使用的参考值，比如这6天血压的平均价值是150，就用点降压药，如果这6天血压是130，可能就不用药物，有一天可能测下来的150，某一天测下来120、130，这样平均算反映真实的水平。如果血压控制的比较好了，控制在130、80了，一般每个礼拜测一次就可以了，上午测一次，6点到9点之间测一次就可以了，也没有必要频繁的去测量血压，最好是6点到9点之间固定一个时间比较合适。 自测血压的正常高限就是135/80，小于120/80，过去叫理想血压，现在也叫正常血压。 通过上面的内容与描述，我想大家对高血压的自测有了认识了吧，希望上面所写的可以帮助到家。让大家正确的人是高血压，积极的配合治疗!
医院动态血糖监测规范标准
医院动态血糖监测规 一、CGMS概述： 1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。 2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。 3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。 4、CGMS监测时间：1—3天，监测围2.2－22mmol/L。 5、发展历史： ◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准 ◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证 ◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市 ◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世 6、临床用途： ◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。 ◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段 二、医院CGMS监测和管理规： 1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况： 1）难治性或脆性糖尿病患者 2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者 3）经常发生酮症酸中毒的患者 4）有黎明现象有患者 5）有隐匿性高血糖的患者 6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者 2、哪些人不宜使用CGMS？ ◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者 ◆对治疗计划缺乏耐心的患者 ◆严重的精神异常者 3、医院CGMS操作流程： ◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活
血糖监测操作流程及评分标准
血糖监测操作流程及评分标准 评估准备 核对医嘱，核对患者姓名、性别、年龄、检验申请单 1.患者评估：患者病情、合作程度、意识状态、检验目的、血糖情况 2.局部因素评估：选择合适采血部位 自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求；洗手，戴口罩 用物评估：用物齐全，摆放有序，血糖仪性能良好，试纸在有效期内（血糖仪、血糖试纸、采血针、无菌棉签、75%酒精） 携用物至床旁，核对患者信息，告知相关事项，取得合作，环境符合操作要求，保护患者隐私，选择适合采血的部位，核对血糖仪上的调码和试纸瓶上的号码是否一致，协助患者处舒适体位，再次检查局部皮肤情况，用2根酒精棉签消毒皮肤，待干，开机,当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸 实施 再次核对患者姓名，将采血针固定在手指欲采血部位，快速刺入皮下，轻轻挤压手指，把第一滴血滴入试纸测试孔，测试孔应全部被血充满,（注意：血样不能重复添加，也不能涂抹到加样区，足够量的血正确滴入后，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖的测定值，读取数据，再次查对并做好记录（检验报告申请报告单记录血糖测试结果） 用干棉签按压采血针眼处至血止，告知患者测出的血糖结果。 评价 整理床单位，清理用物，洗手，用物及垃圾按医疗垃圾分类处理。 健康宣教 操作流程熟练，动作流畅，遵守无菌操作原则，操作方法正确，未引起操作相关并发症，患者感觉舒适，体现人性化关怀与患者进行有效交流、沟通，时间2min，超时终止操作。 常见血糖仪的操作规程和注意事项 一、操作规程 1、确认血糖仪和试纸条是否同一产家，代码是否一致； 2、熟读血糖仪操作说明和注意事项； 3、常用采血部位为中指或无名指的指腹 4、消毒时用酒精，待酒精完全干燥后，方可采血，不要用碘酒或者碘伏消毒； 5、注意观察不同患者的血液流动性，冬季可活活手指，确保采血部位有足够的吸血量； 6、采血中不要过度挤压创口，以免组织液渗出，影响血糖结果。 二、注意事项： 1、血糖仪试纸条是否过期； 2、血糖仪是否存在环境污染； 3、试纸条保存是否妥当，有些误差是由试纸条的变质引起的，试纸条用后应将试纸条储存在原装盒内密闭保存，避免其受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响。 4、检测时患者一定要先详细阅读使用说明，正确掌握血糖仪的操作方法。 5、测试时若采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低。
糖尿病诊断分级标准.doc
糖尿病服务流程
诊断明确：（1）.辅助检查：静脉血浆：糖尿病；空腹血糖：≥7.0mmonl/L，OGTT≥11.1mmonl/L （IGT）糖耐量受损；空腹血糖：＜7.0mmonl/L，7.8mmonl/L≥OGTT≤11.1mmonl/L （IFG）空腹血糖受损；空腹血糖：6.1mmonl/L≥血糖＜7.0mmonl/L，OGTT＜7.8mmonl/L 正常；空腹血糖：＜6.1mmonl/L,OGTT＜7.8mmonl/L 1.（OGTT是指1天内任意时间以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服后，于2小时内测量血糖值。）（2）.临床症状：三多一少;多饮、多食、多尿、体重下降；视力模糊，感染，手脚麻木，下肢浮肿； 2.分类准确： 共分为：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病四大类； 各分型特点：（1）1型糖尿病：发病年龄轻，出现糖尿病微血管并发症常见； （2）2型糖尿病：早期出现大血管并发症如高血压、冠心病、脑卒中、微血管并发症出现晚； （3）特殊类型糖尿病：消除基本病因后可治愈； （4）妊娠糖尿病：大多产后糖尿病可消失，以后仍是高危人群。 具体分型： （1）1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）①免疫介导性②特发性 ( 2 ) 2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗）（3）其他特殊类型糖尿病 ①β细胞功能的遗传缺陷：肝细胞核因子1α基因、葡萄糖激酶（GCK）基因、肝细胞核因子4α等； ②胰岛素作用的遗传缺陷：型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病等； ③胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤胰腺切除术后，胰腺肿瘤胰腺囊性纤维化等； ④内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖素瘤、嗜络细胞瘤、甲状腺功能亢进症等； ⑤药物或化学物诱导：杀鼠剂、戊烷咪、烟酸、糖皮质激素等； ⑥感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他： ⑦免疫介导的罕见类型：僵人综合征、抗胰岛素受体抗体及其他； ⑧伴糖尿病的其他遗传综合症；Donwn综合征、Turner综合征、Klinefelter综合征等； （4）妊娠糖尿病； 3.建档记录齐全：糖尿病登记花名册、糖尿病专项管理卡、糖尿病随访表登记花名册、糖尿病随访表。
动态血糖监测结合胰岛素泵治疗糖尿病临床分析
动态血糖监测结合胰岛素泵治疗糖尿病临床分析 发表时间：2015-05-04T10:41:59.677Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：董建立蒋艳珍范秀芳 [导读] 糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。 董建立蒋艳珍范秀芳 (新疆第二师库尔勒医院 841000) 【摘要】目的：探讨动态血糖监测（Dynamic Glucose Monitor System ，DGMS）结合胰岛素泵治疗糖尿病临床疗效和意义。方法：选取2012年1月~2014年1月我科治疗的80例糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。其中观察组进行动态血糖监测结合胰岛素泵治疗，对照组进行常规监测治疗，比较分析两组治疗后的血糖达标速度和血糖平稳性控制情况。结果：两组相比，观察组血糖达标时间短，治疗后血糖控制情况更稳定，于对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态血糖监测结合胰岛素泵应用，对血糖波动监测的信息更全面及时，从而可相应调整胰岛素的给药，该方法安全有效，值得在临床推广应用。 【关键词】糖尿病；动态血糖监测；胰岛素泵；临床疗效 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0244-01 糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，如不及时控制血糖，病情发展累及各种脏器[1]。因此，糖尿病的治疗方式也在不断改进，近年来，动态血糖监测在治疗糖尿病的临床应用受到了较高的关注，现对我科治疗的40例糖尿病患者采取动态血糖监测结合胰岛素泵治疗，分析其临床指征的改善以及血糖控制情况，评价其临床疗效和意义，分析结果如下： 1.资料与方法 1.1临床资料：选取2012年1月～2014 年1月我科治疗的80 例糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。其中观察组男24例，女16例，平均年龄44± 2.1岁，平均空腹血糖值(16.25 ±5.10)mmol/L，其中对照组男26例，女14例，平均年龄45±1.9岁，平均空腹血糖值(16.38±4.70)mmol/L，所有受试对象均符合疾病纳入标准，且在性别、年龄、地区、病程上的对比，无统计学差异（P＞0.05）。 1.2治疗方法：两组均接受糖尿病教育，在饮食的运动上保持最有病情好转稳定的习惯，观察组佩带雷兰动态血糖检测仪，每5min提供一次血糖测量，监测全天血糖变化情况，然后根据动态血糖仪给出的数据指导福尼亚胰岛素泵的给药剂量，对照组佩戴艾科血糖仪，每日测定餐前，餐后，以及餐后2h的血糖值，然后根据血糖仪给出的数据指导胰岛素泵的给药剂量，两组均治疗3周后比较分析两组治疗后的血糖达标速度和血糖平稳性控制情况。 1.3统计学方法：统计学软件为SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为有显著性差异。 2.结果 两组治疗3周后，血糖均得到了较好的控制，但观察组的效果明显优于对照组，血糖达标时间更短，观察组6±1.2天，对照组11±1.3天，且血糖控制更好，差异显著（P＜0.05）详见表1： 表 1 2 组患者血糖控制水平(x-±S/mmol /L)比较 3.讨论 动态血糖监测（DGMS）的优势主要在于，实现每3分钟自动记录血糖数据一次，能持续、动态地检测血糖变化，能有效的检测到普通血糖检测仪检测不到的高血糖和低血糖现象，特别是夜间血糖[2]。动态血糖监测仪能一般检测72小时内的动态血糖变化，绘制出精确的每日血糖变化曲线，在曲线上标有饮食、运动等事件。通过这张全面、详细、完整的血糖图谱为临床的及时诊断和合理治疗提供重要线索[3]。动态血糖监测结合胰岛素泵治疗，通过血糖监测合理指导胰岛素泵的给药量[4,5]，本研究显示观察组血糖达标时间短，治疗后血糖控制情况更稳定，于对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。动态血糖监测结合胰岛素泵治疗疗效好，具有重要的临床应用价值的意义。 参考文献 [1] 肖红珍,俞芳,路一芳,等. 动态血糖监测联合胰岛素泵治疗初诊 2 型糖尿病的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(15): 3577-3578. [2] 王霞. 动态血糖监测联合胰岛素泵 (双 C) 治疗在初诊 2 型糖尿病中的疗分析[J]. 中外医疗, 2014, 33(10): 18-19. [3] 陈丽.动态血糖监测联合胰岛素泵强化治疗 2 型糖尿病疗效及安全性评价[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(1): 53-55. [4] Sobel SI, Chomentowski PJ, Vyas N, et al. Accuracy of a Novel Noninvasive Multisensor Technology to Estimate Glucose in Diabetic Subjects During Dynamic Conditions[J]. J Diabetes Sci Technol. 2014 Jan 1;8(1):54-63. [5] 孙朝华,傅德英.动态血糖检测联合胰岛素泵治疗糖尿病患者 30 例临床分析[J]. 现代医药卫生, 2012, 28(11): 1658-1659.
糖尿病自我监测
为什么要进行糖尿病自我监测 大家都知道血糖升高是糖尿病的主要表现，如果血糖过高，一方面会出现糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病高渗昏迷等，严重威胁病人的生命。另一方面，如果糖尿病患者长期处于慢性高血糖状态，会使全身的组织和器官发生损伤，出现糖尿病的慢性并发症，如糖尿病眼底病变导致失明，糖尿病肾脏病变导致尿毒症，糖尿病足导致截肢等，严重影响糖尿病患者的生活质量。目前的研究证明：严格控制血糖可以使糖尿病患者死亡的危险下降，减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生。因此，糖尿病的治疗关键就是严格控制血糖。严格控制血糖就是要将糖尿病患者的血糖控制到正常或接近正常的水平，即空腹血糖水平为 6.1mmol /L，餐后2小时血糖水平为7.8mmol /L。为了达到糖尿病的控制目标，除了饮食、运动、药物等治疗外，糖尿病患者的自我监测也是治疗手段之一。 对血糖的自我监测，是减缓和预防多种并发症的有效措施，同时也是医生调整治疗方案的依据，是糖尿病良好控制的保证。自我血糖监测是近10年来糖尿病患者自我管理的重要手段和主要进展之一，通过简单、便携的医疗仪器（毛细血糖仪）对自身血糖水平进行的估计。这种方法快捷，比较准确、可靠，是日常生活和工作中帮助患者随时了解血糖水平的好方法。 糖尿病患者自我监测有哪些好处 （一）有益于治疗方案的调整 由于糖尿病人自身调节糖代谢的能力丧失，内外环境的微小改变都会导致血糖的波动，（诸如气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等），为使病情控制在满意的水平，就需要经常对糖尿病的一些指标进行监测或自我监测，获取血糖及有关代谢异常的信息，以此作为调整饮食、运动及药物治疗的可靠依据，判断现行的治疗是否正确，是否达标。这样做，除能严格控制高血糖外，还能防止医源性低血糖的发生。 （二）有益于糖尿病知识的传授 糖尿病教育是糖尿病防治工作中的重要环节，而糖尿病的自我监测是施行糖尿病教育的最佳途径。对每个自我监测的糖尿病人事先都要进行有关监测意义、监测技术、结果分析及用药方法的培训，可使病人较全面的掌握糖尿病知识。同时，在以后不断的随访中自然地建立起良好的医患合作，共同对病情控制的好坏进行评价。 （三）有益于自我保健的开展： 糖尿病自我监测的开始就意味着糖尿病人加入了自我保健队伍，是该队伍的成员之一。在保健系统的统一关怀下，病人义不容辞地配合医生、护士、营养师、药剂师、运动生理学家、社会心理学家共同控制病情的发展，获得成功的管理。 糖尿病自我监测日记记什么 每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括： 测血糖的日期、时间，血糖的结果。 注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。 任何影响血糖的因素，如食物种类及数量、运动量、睡眠情况、生病情况等。 低血糖症状出现的时间，与药物、进食及运动的关系，症状的体验等。
血糖监测表
— 糖尿病管理系统监测表 Roche Diagnostics 姓名年龄性别病志号床号
什么是糖尿病 糖尿病是一种古老的疾病，我国最早的古典医书《皇帝内经》就有关于“消渴病”的记载，也就是消瘦加上烦渴。现代医学认为，糖尿病是一种病因十分复杂的终生性疾病，是慢性的全身性代谢性疾病，其基本生理特征是血糖水平增高，主要是由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或者β细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的。血糖增高时可以出现三多一少，也就是指吃的多、喝的多，排尿多、以及体重减轻的典型症状，但多数患者早期症状并不明显，仅在体检或出现并发症时才被发现血糖升高，从而贻误了治疗时机。长期血糖增高会导致多器官组织损害，出现一系列并发症，如心脑血管、肾、视网膜及神经系统的病变等，严重时可发生急性酮酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，甚至威胁到生命。 · 糖尿病发病的危险因素 糖尿病发病病因目前尚不完全清楚，不过下列因素可能会增加糖尿病发病的危险。（1）有亲属，尤其是一级亲属，患糖尿病者；（2）饮食过多而不节制，营养过剩；（3）肥胖或超重，特别是体重指数[BMI＝体重（公斤）/身高（米）的平方]大于25者，另外腹部肥胖者也是重要的危险因素；（4）高血压、高血脂及早发冠心病者；（5）以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者；（6）年龄40岁以上者。国内外资料都表明40岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显著增高；（7）饮酒过多者
怎样早期发现糖尿病 由于糖尿病的早期不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，而典型症状的出现，就有可能意味着病程长，病情较重了。尤其是2型糖尿病更是如此。因此早期发现糖尿病尤为重要。中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。另外，当出现以下症状应考虑是否与糖尿病有关。1．常发生疖肿或毛囊炎等皮肤感染；2．有异常分娩史，如有原因不明的多次流产史、死胎死产、早产、畸形儿或巨大儿等。3．女性下身瘙痒，按阴道炎治疗效果不佳；4．男性性功能障碍，排除了泌尿生殖道局部病变；5．年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等、 @ 糖尿病的预防 有学者把糖尿病的预防归纳为四个一点，即多懂一点、少吃一点、勤动一点和放松一点。多懂一点，就是对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。放松一点，是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。 我们常说的控制糖尿病的“五驾马车”是什么 糖尿病目前为止还缺乏根治手段，但如果加强糖尿病患者知识的教育、坚持长期饮食治疗、运动治疗和糖尿病监测，配合药物治疗，做好这五件事情，使血糖始终控制在满意水平，糖尿病患者也可以和健康人一样快乐的生活。
末梢血糖监测操作要求及评分标准
末梢血糖监测操作要求及评分标准科室：姓名：分数：
1.目的： 1）监测病人的血糖水平，评估代谢情况 2）为进一步治疗提供依据 3）防止低血糖发生 4）控制疾病，提高病人的生活质量 2.注意事项：1）测量前确认血糖仪显示代码与试纸代码一致 2）测量部位必须待酒精干燥后再实施采血，采血时勿用力挤压 3）采血量必须充盈试纸测试区 4）血糖试纸勿暴露于空气中过久，以防氧化或污染 5）长期监测血糖者，注意轮流更换采血部位
注意要点 1．扎指腹侧面痛感轻。54岁的南希刚确诊患有2型糖尿病，她说：“采血化验的时候，我的中指指腹被刺了一下，感觉有点疼痛。”内科医生建议她尝试一下感觉不太痛的其他部位。结果她发现，扎指腹侧面离指甲较近的地方，疼痛感明显减弱，几乎没有感觉，更舒服些。 2．避免扎指尖。尤帕林格博士表示，指尖的神经末梢丰富，比较敏感。因此扎手指侧面，或者血少时按压采血点附近有镇痛作用。 3．不要从指尖挤血。如果扎指后，没有立即出血，或出血量不够，最好手部自然下垂，等待5秒钟。必要时候，可从掌心部位向上挤压。切勿从指尖挤压。 4．经常换手指取血。最好采取轮流依次或方便好记的方法，手指轮换采血。尽量不要在已经感到疼痛的手指上采血。等到疼痛好转后再换该手指采血。 5.在血液吸取过程中，如果在”嘀“声响起前，将血糖试纸从血液上离开，就会影响到测量结果。.在血液吸取过程中，如果在”嘀”声响起后，仍长时间地保持血糖试纸与血液的接触，也会影响到测量结果。 6.一旦与空气发生接触，血液会立刻开始凝结。而在血液凝结现象发展至较为显着的程度后．就无法获得正确的测量结果。因此，要在血液的量达到足够的程度后，立刻开始吸取血液。如需重复测量，则要将刺破点的血液擦拭干净，从头开始，重新测量。 7.在血液吸取过程中．如果在血糖试纸从血液上移开后，再次进行血液的吸取，这种情况下无法获得正确的测量结果。所以，应该更换一只新的血糖试纸，在血液量达到足够的程度后，再次进行测量(在血液吸取过程中，不要将血糖试纸从血液上移开)。 8.挤压血液时用力过大导致血糖检测不准确。如果挤压时用力过大，就会导致皮下组织内透明的细胞内液也被挤压出来，并与血液混合在一起。这样就可能导致不正确的测量结果。 9.血糖试纸在空气中放置时间过长,血糖试纸渗入了空气中的水分，这样就会影响到测量的结果。
(完整版)血糖监测操作考核评分标准.doc
血糖监测操作考核评分标准 科室姓名工号成绩考核者签名 项考核标准分评分细则扣分目值 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2 准备 2.准备用物：血糖仪、采血笔、采血针头、血糖试纸、消毒8 质量治疗盘（内置75%酒精、棉棒、化验单）。 标准 3.评估病人意识、病情、体位及合作程度, 了解病人手指皮 5 20肤情况。 分 4.检查血糖仪是否完好，试纸是否在有效期内，仪器表面是 5 否干净、清洁。 1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。 2 2.向病人解释测血糖的目的、方法，取得病人的合作。确认 5 是否空腹或餐后 2 小时。 3.病人取舒适体位。环境清洁、舒适，光线明亮。 3 4.打开血糖仪，查看血糖仪试纸代码与血糖试纸型号是否一 5 致，如不一致，予以调整。 操 5.指导病人手臂下垂 5～ 10 秒。 2 作 6.安装采血针头，调节深浅适宜，使采血笔处于备用状态。 5 流7.75%酒精消毒指尖，待干。 3 程8.佩戴一次性乳胶手套。 5 质9.选择手指两侧任一部位（避开指腹神经末梢丰富部位，减10 量轻疼痛），将采血笔紧紧压住采血部位，按下释放按钮，采 标血。不要挤压出血点局部，以防组织液析出。弃去第一滴 准血液，用第二滴血液进行测试。 70 10.快速从试纸瓶内取出试纸，并快速盖紧瓶盖。将血样滴10 分于试纸的采血区，当血糖仪显示插入图样时，将试纸平直 插入血糖仪，倒计时开始，同时干棉棒按压采血部位，至 不出血为止。 11.读取血糖值，将试纸条、采血针取出分别放入弯盘和利 5 器盒内，关闭血糖仪。 12.脱去一次性乳胶手套，置医疗废物桶内。 3 13.再次查对，将测得血糖值告知病人，并记录血糖结果、 5 测量日期、时间于化验单上，检验者签名。 14.整理床单位，协助病人取舒适卧位，交待注意事项。 5 15.整理用物。 2 终末 1.动作轻巧准确，操作熟练。 5 质量 2.与病人交流有效。 5 标准 10 分
血糖监测表
糖尿病管理系统监测表 Roche Diagnostics 年龄性别病志号床号
什么是糖尿病？ 糖尿病是一种古老的疾病，我国最早的古典医书《皇帝经》就有关于“消渴病”的记载，也就是消瘦加上烦渴。现代医学认为，糖尿病是一种病因十分复杂的终生性疾病，是慢性的全身性代性疾病，其基本生理特征是血糖水平增高，主要是由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或者β细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的。血糖增高时可以出现三多一少，也就是指吃的多、喝的多，排尿多、以及体重减轻的典型症状，但多数患者早期症状并不明显，仅在体检或出现并发症时才被发现血糖升高，从而贻误了治疗时机。长期血糖增高会导致多器官组织损害，出现一系列并发症，如心脑血管、肾、视网膜及神经系统的病变等，严重时可发生急性酮酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，甚至威胁到生命。 糖尿病发病的危险因素 糖尿病发病病因目前尚不完全清楚，不过下列因素可能会增加糖尿病发病的危险。（1）有亲属，尤其是一级亲属，患糖尿病者；（2）饮食过多而不节制，营养过剩；（3）肥胖或超重，特别是体重指数[BMI＝体重（公斤）/身高（米）的平方]大于25者，另外腹部肥胖者也是重要的危险因素；（4）高血压、高血脂及早发冠心病者；（5）以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者；（6）年龄40岁以上者。国外资料都表明40岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显著增高；（7）饮酒过多者 怎样早期发现糖尿病？ 由于糖尿病的早期不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，而典型症状的出现，就有可能意味着病程长，病情较重了。尤其是2型糖尿病更是如此。因此早期发现糖尿病尤为重要。中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。另外，当出现以下症状应考虑是否与糖尿病有关。1．常发生疖肿或毛囊炎等皮肤感染；2．有异常分娩史，如有原因不明的多次流产史、死胎死产、早产、畸形儿或巨大儿等。3．女性下身瘙痒，按阴道炎治疗效果不佳；4．男性性功能障碍，排除了泌尿生殖道局部病变；5．年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等、
血糖监测操作流程及评分标准
血糖监测操作流程及评分标准 评估准备核对医嘱，核对患者姓名、性别、年龄、检验申请单 1.患者评估：患者病情、合作程度、意识状态、检验目的、血糖情况 2.局部因素评估：选择合适采血部位自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求；洗手，戴口罩用物评估：用物齐全，摆放有序，血糖仪性能良好，试纸在有效期内（血糖仪、血糖试纸、采血针、无菌棉签、75%酒精）携用物至床旁，核对患者信息，告知相关事项，取得合作，环境符合操作要求，保护患者隐私，选择适合采血的部位，核对血糖仪上的调码和试纸瓶上的号码是否一致，协助患者处舒适体位，再次检查局部皮肤情况，用 2 根酒精棉签消毒皮肤，待干，开机,当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸 实施再次核对患者姓名，将采血针固定在手指欲采血部位，快速刺入皮下，轻轻挤压手指，把第一滴血滴入试纸测试孔，测试孔应全部被血充满, （注意：血样不能重复添加，也不能涂抹到加样区，足够量的血正确滴入后，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖的测定值，读取数据，再次查对并做好记录（检验报告申请报告单记录血糖测试结果）用干棉签按压采血针眼处至血止，告知患者测出的血糖结果。 评价 整理床单位，清理用物，洗手，用物及垃圾按医疗垃圾分类处理。健康宣教 操作流程熟练，动作流畅，遵守无菌操作原则，操作方法正确，未引起操作相关并发症，患者感觉舒适，体现人性化关怀与患者进行有效交流、沟通，时间2min ，超时终止操作。 常见血糖仪的操作规程和注意事项 一、操作规程 1、确认血糖仪和试纸条是否同一产家，代码是否一致； 2、熟读血糖仪操作说明和注意事项； 3、常用采血部位为中指或无名指的指腹 4、消毒时用酒精，待酒精完全干燥后，方可采血，不要用碘酒或者碘伏消毒； 5、注意观察不同患者的血液流动性，冬季可活活手指，确保采血部位有足够的吸血量； 6、采血中不要过度挤压创口，以免组织液渗出，影响血糖结果。 二、注意事项： 1、血糖仪试纸条是否过期； 2、血糖仪是否存在环境污染； 3、试纸条保存是否妥当，有些误差是由试纸条的变质引起的，试纸条用后应将试纸条储存在原装盒内密闭保存，避免其受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响。 4、检测时患者一定要先详细阅读使用说明，正确掌握血糖仪的操作方法。 5、测试时若采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低。 6、出现以下情况要及时对血糖仪校准： （1）第一次使用新血糖仪。 （2）更换新一瓶试纸条时。 （3）怀疑血糖仪或试纸条出现问题时。
动态血糖监测系统(CGMS )
动态血糖监测系统（CGMS ） 动态血糖监测系统 什么是动态血糖监测系统？其意义是什么？ 动态血糖监测系统（CGMS ）是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5 分钟记录一个平均葡萄糖数值。经过计算机下载，医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间，从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。 传统的方法只能反映一天中几个点的血糖（即瞬间血糖），存在着一定的片面性和不准确性，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。 动态血糖监测的认识 现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。 动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。大家知道,保持全天血糖控制在正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。 动态血糖监测的优势 我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而 且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破. 目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。如果能对患者进行无痛而又不间断的持续血糖检测,就能够提示患者的血糖"全貌",这对指导糖尿病的治疗具有更加重要的意义。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。 动态血糖监测系统(CGMS)是近年来投入临床使用的一种新型持续动态血糖监测系 统,2000年通过美国FDA批准。该系统的核心是血糖探头和记录器。血糖记录器是一个传呼
考试血糖监测操作程序及评分标准
考试血糖监测操作程序 及评分标准 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
血糖监测（一）目的 监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据 （二）血糖监测操作方法
（三）注意事项 1.测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 2.确认患者手指消毒剂待干后实施采血。 3.避免试纸发生污染。 4.采血时弃去第一滴血，取第二滴，以免影响结果。 5.滴血量应使试纸测试区完全变成红色。 6.对需长期监测血糖的患者，告知穿刺部位应轮换，在指尖或耳垂侧边采 血疼痛较轻，且血量充足。另外，采血时不要挤压采血的手指，太用力挤压手指会导致血液稀释，影响检测结果。并指导血糖监测的方法，告知血糖正常值：空腹血糖：~ mmol/L，餐后2h血糖：~ mmol/L。 7.低血糖诊断标准为:非糖尿病人男＜ mmol/L,女＜ mmol/L（饥饿72小时 后正常男性,女性最低值），糖尿病＜L,；高血糖的诊断标准为: 空腹血糖> mmol/L，餐后血糖> mmol/L。一般处理：遵医嘱服用药物，调节饮食，注意控制血糖水平，寻找原因，对症处理。 8.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。 附血糖监测考核评价标准 血糖监测操作方法及评分标准
注:评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂； Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然； Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少； Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
血糖监测操作考核评分标准
快速血糖监测操作流程 科室姓名考核日期：分数：
应知应会 血糖监测 （一）目的 监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。 （二）指导患者： (1)告知患者血糖监测的目的，取得合作。 (2)指导末梢循环差的患者将手下垂摆动。 (3)指导患者穿刺后按压时间1～2分钟。 （4）对需要长期监测血糖的患者，指导患者掌握自我监测血糖的技术和注意事项。 （三）注意事项 1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 2. 试纸应贮藏在其原包装筒中；使用前务必检查试纸筒上的有效期，不得使用过期的试纸；试纸筒和血糖仪贮藏在阴凉、干燥处；试纸需贮藏在温度为2℃至32℃的环境中，勿将试纸放在冰箱冷冻或冷藏；每次取出试纸后，应立即盖严试纸筒盖，避免试纸发生污染、受潮；试纸取出后应立即使用；先将试纸插入血糖仪后，再滴加血样或质控液。 3、确认患者手指酒精干透后实施采血。 4. 刺破皮肤后勿加力挤压，以免组织液混入血样，造成检测结果偏差。 5. 滴血量，应使试纸测试区完全变成红色。 6、对需要长期监测血糖的患者，测血糖时应轮换采血部位。 7、血糖仪应按生产商使用要求定期进行标准液校正。 8、异常结果应重复检测一次，通知医生采取不同的干预措施，必要时复检静脉生化血糖。 （四）血糖正常值及其意义 1、空腹血糖正常值：3.9——5.6mmol/L（静脉血）；3.9——6.1 mmol/L（末梢血）。 空腹血糖：指隔夜空腹8小时以上，早餐前采血测定的血糖值。主要反映在基础状态下、没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。最好在早晨6——8点测量，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动，如果空腹抽血的时间太晚，所测得血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。 2、餐后2小时血糖正常值：＜7.8 mmol/L。 餐后2小时的血糖：指从吃第一口饭的时间计算，然后测量2小时后的血糖值。反映胰岛B细胞储备功能的重要指标。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠佳。同时餐后2小时的血糖能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。 （五）血糖异常的常见症状 1、高血糖常见症状：疲倦、食欲增强或口渴、多尿、皮肤干燥、视力模糊、头痛、恶心、呕吐、腹部不适、厌食、体重减轻、虚弱无力、心动过速、呼吸慢而深。 2、低血糖常见症状：出汗、颤抖、饥饿感、视力模糊、心动过速、刺痛、口周或指尖麻木、意识混乱、行为异常（可误认为醉酒）、昏迷和癫痫。
动态血糖监测系统参数
招标内容 一、招标项目： 原装进口动态血糖监测系统 二、技术参数及要求： 1、系统由记录器，探头，信息提取器，助针器组成。 *2 、探头结构：半透膜-葡萄糖氧化酶- 电极。 3、探测组织液葡萄糖水平：测定组织细胞间液内葡萄糖浓度。* 4、血糖水平时间差：用回归校准法已经校正了了组织间液糖浓度，与血糖变化之间达到相对平衡的生理延迟时间。 5、探头寿命：72 小时。 6、直接在记录器中输入时间，事件情况等，并且有屏幕显示确认输 入是否正确。 7、直接由数据传输线传送入电脑分析。 *8、分析：每日血糖图，多日血糖图，特定时段血糖图分析报告。 9、软件的血糖图小结可报告14 天数据 10、电脑保存，打印报告 *11 、沐浴袋防水；可以断开（剧烈运动时）；背景灯。 12、记录事件：进餐，药物，运动，其他。 *13、有安全锁。 *14、报警种类：校准错误报警，存储满报警，低电量，存储器错误。
15、报警方式：声音。 *16、采集频率：每10 秒采集1次 17、记录频率：每5 分钟记录1次，每日288个数据。 *18、校准精确度：每日4 次指血。 19、安装方式：手工或sen-serter 。 20、佩带部位：腹部或上臂，运动不影响。 21、有效探头血糖范围：2.2-22mmol/L 。 22、探头电极初始化时间：1 小时。 23、探头有效使用寿命：24-72 小时。 24、显示屏：7段液晶显示屏，3.56*1.78cm（1.40*0.7 英寸）大小 *25、电池：7号电池2节。 *26、存储器容量：保存14 天血糖值。 *27、安全检查：每10 秒诊断系统自检1次。 30、配对的指血值数量：》3。 *31 、平均绝对差：MAD<18。% *32、相关系数：>0.79 。 三、售后服务及技术支持要求： 1、投标产品的生产厂家在成都或重庆设有办事处。 2、交货方式：由中标方免费送货到医院。 3、验收方式：由中标方专业技术人员到现场进行免费的安装调