四肢骨折的护理常规
骨科病人一般护理常规
一、常规护理
1．同外科一般护理常规。
2．加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。
3．向病人讲解各种检查和治疗的注意事项，以取得病人的配合。
4．根据病情做好饮食指导。
5．卧硬板床，上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位，防止进一步损伤。、
6．做好基础护理，预防各种并发症。
7．对有慢性病的病人，如糖尿病、高血压等，应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。
二、术前护理
1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、更换清洁衣服，术晨备皮。
2．属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。
3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。
4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。
5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。
6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。
7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。
三、术后护理
1．根据麻醉方式进行护理，根据病情更换卧位。
2．观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理，监测生命体征。评估疼痛情况，采取适宜的止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。
3．脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。
4．术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐进饮食。
5．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后72小时引流量小于50ml可拔除引流。
四、健康教育
1．饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。
2．功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动，功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期为术后1～2周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。
3．定期复查：遵医嘱及时复查。
常见症状护理常规疼痛护理常规
1．了解手术的名称、大小、范围和麻醉的方式
2．给予心理护理：安慰患者，态度和蔼、关心体贴，认真倾听患者的疼痛的主诉。
3．教会患者通过疼痛量表表述疼痛的程度
4．指导患者采用分散注意力、放松来缓解疼痛，如看电视、阅读书报、玩游戏等保持环境安静、清洁、整齐，室内光线柔和，以增加患者的舒适感
5．遵医嘱使用止痛剂，带镇痛泵的患者观察镇痛泵的效果
6．满足各种生活的需要。
牵引病人护理常规
一、一般护理
1．加强基础护理，预防足下垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎等并发症。
2．保持有效牵引
（1）皮牵引时绷带胶布绷带、海面带无脱位。
（2）卧硬板床，保持正确体位。抬高床尾，保持反牵引力。
（3）牵引砣要悬空，不能随意加减重量。
（4）牵引绳因滑动自如并与患肢长轴成一直线。
3．观察患肢末梢血液循环，发现异常情况及时通知医师处理。
4．骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、感染，保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次。
5．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。6．讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行功能锻炼，预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
二、健康教育
1．向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。
2．早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐渐增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。
3．应用足底托板或沙袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动作足背伸活动，以防止足下垂和关节僵硬。
4．病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、引体向活动，以改善呼吸功能。
石膏绷带固定病人护理常规
一、一般护理
1．讲解石膏固定的目的及注意事项
2．搬动病人时，用手掌平托石膏，禁用手指捏石膏，防止压迫性溃疡。
3．采取措施促进石膏早干。保护石膏形状，防止石膏折断。
4．保持石膏清洁，避免石膏污染或受潮。
5．抬高患肢，减轻肿胀。
6．密切观察患肢末梢血液循环，出现异常及时处理。石膏内有切口时注意有无出血。7．加强基础护理，防止并发症。
8．头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合症症状，并及时给予处理。
9．指导病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或肌肉萎缩。
二、健康教育
1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去，不可强行撕脱。
3．拆除石膏后的肢体可辅以中医治疗，如用中药浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。
骨筋膜室综合征病人护理常规
1．执行骨科病人护理常规。
2．密切观察患肢末梢血液循环。
3．执行减压术后护理。保持引流通畅，观察引流物的性质、量及颜色，并做好记录。观察
切口情况，配合医师及时给予换药。
4．遵医嘱使用消肿药物。
5．对截肢病人执行截肢术护理常规。
6．指导病人进行功能锻炼。
四肢骨折的护理常规
一、执行骨科一般护理常规
二、术前护理
（一）一般护理
1．患肢利用石膏或牵引持续制动，内加衬垫，防骨突初受压，预防压疮。
2．抬高患肢略高于心脏水平，若疑有骨筋膜室综合征发生时，则避免患肢高于心脏水平。下肢骨折患者宜卧床休息，禁止下地走动、负重，减少肿胀。
3．鼓励患者进食，受伤或手术早期供给较清淡的饮食，病情稳定后及时调整给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。术前晚12时后禁食、禁饮等待手术。
（二）病情观察
1．生命体征是否平稳，有无合并其他部位损伤或并发症。
2．患肢的外固定装置是否有效；夹板的松紧度是否适宜；石膏有无断裂；骨突部皮肤组织有无红肿、破溃；有无胶布过敏反应，骨牵引针处有无红肿及渗出。
（三）用药护理
1．镇痛药：明确疼痛原因，遵医嘱合理使用。
2．抗生素：遵医嘱合理、有效使用，注意药物副作用。
3．破伤风抗毒素：正确皮试，观察反应，合理脱敏注射。
（四）症状护理
1．疼痛：检查原因，排除是否因石膏包扎过紧，是否压迫骨突处，及时对症处理，合理使用镇痛药。
2．肢体肿胀：
①损伤早期肢体局部冷敷，可使血管收缩，达到止血和减少渗出的效果；
②适当抬高患肢略高于心脏水平，若无禁忌证，应早期进行关节和肌肉的主动运动，促进局部血液循环，利于静脉血液和淋巴液回流
③外固定过紧所致肢端肿胀伴血运障碍者，应及时调整夹板、绷带或石膏的松紧度；对疑有骨筋膜室综合征者，应及时通知医师作减压处理；
④感染引起组织肿胀者，应加强换药、引流和抗生素的应用。
（五）主要并发症的护理
1．压疮：按压疮护理常规，减少局部受压，气垫床的使用，安普贴保护受压处，根据压疮分期及时换药。
2．骨筋膜室综合征：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状，密切观察，早期确诊，及早筋膜切开减压，防止缺血性肌肉挛缩。
3．周围血管神经损伤：上肢骨折观察是否有桡神经损伤，下肢骨折是否有腓总神经损伤，可表现为骨折远端是否有麻木，感觉减退等现象。
4．深静脉血栓形成：骨折病人下肢长期制动，静脉血回流减慢，同时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓。护理上应注意尽可能减少下肢静脉穿刺，卧床期间多活动非固定关节，及时指导肌肉的等长收缩，促进静脉血的回流，同时防止肌肉萎缩。
5．坠积性肺炎：常见于老年、体弱或患有慢性疾病的病人。应鼓励病人咳嗽，及早起床活动。
三、术后护理
（一）一般护理
1．根据麻醉种类及手术部位安置适当体位，肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。
2．根据医嘱适时给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
（二）病情观察
1．观察神志及生命体征的变化。
2．观察伤口情况，固定肢体远端的温度、颜色、活动情况。
3．观察全身皮肤情况，预防压疮发生。
4．观察术后疼痛的原因、性质、持续时间。
5．观察引流的颜色、量及性状。
（三）用药护理（同术前）
（四）引流管的护理1．维持有效的引流，观察引流的颜色、性质、量并记录。
（五）症状护理（同术前）
（六）并发症护理（同术前）
四肢骨折健康教育
1．营养指导：调整膳食结构，保证营养素的供给。
2．安全指导：指导病人及家属评估家庭环境的安全性、有无影响病人活动的障碍物，如台阶、小块地毯、散放的家具、地面积水等。
3．功能锻炼：指导病人有计划和正确地进行功能锻炼
（1）胫腓骨干骨折：伤后早期进行髌骨的被动活动和趾间关节活动。夹板固定期练习膝、踝关节活动。禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿，以免影响骨折的稳定。待除去外固定后，全面进行关节活动，逐步下地行走。
（2）肱骨干骨折：复位固定后即开始手指主动屈伸运动。夹板外固定或手术内固定者，2～3周后进行腕、肘关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动。4～6周进行肩关节的旋转活动。
（3）肱骨髁上骨折：伤后1周内开始练习握拳、伸指、伸腕活动。
（4）尺、桡骨干双骨折：进行功能锻炼时应避免骨折段再移位。
（5）Colles骨折：复位固定后即开始握拳，运动手指、掌指、肘关节及前臂舒缩；并逐渐进行肩关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、环转和屈伸活动。至3～4周解除固定后，进行两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈。
（6）股骨颈骨折、股骨干骨折：祥见各疾病护理常规及健康教育。
（7）锁骨骨折：
①患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少3次，以不引起肌肉过分疲劳为度。
②未固定的受伤临近关节做主动或被动运动，以不影响断端稳定为度。
③应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做适量的健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。
（8）髌骨骨折：
①张力带钢丝固定者，在手术反应过去后，5~7 天可以扶拐下地步行。10～14天拆线后逐渐加大步行量。此段时间应加强膝关节的屈伸功能锻炼，做各种膝关节的功能操练，如蹬车活动、搓滚舒筋等，以利最大限度地恢复膝关节的功能。
②采用钢丝或丝线环扎固定者，如髌骨是粉碎性骨折者，患者手术反应过后，可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。做股四头肌收缩，要求每小时做80—100次，每天活动4~6 h，并分段进行。如不会做主动股四头肌收缩，可进行髌骨被动活动，以防止髌骨关节面的粘连。
4．定期复查：遵医嘱定期复查，告之病人如何识别并发症。若病人肢体肿胀或疼痛明显加重，骨折远端肢体感觉麻木、肢端发凉，夹板、石膏或外固定器械松动等，应立即到医院复查并评估功能恢复情况。
股骨颈骨折护理常规
（一）执行骨科一般护理常规
（二）体位护理：平卧位，患肢保持外展中立位，穿“丁”鞋，限制内旋外旋，在两大腿间夹一枕头，防止患肢内收。
（三）维持有效牵引1．患肢行皮牵引或骨牵引时，患肢与牵引力在同一轴线上，被子勿压在牵引绳和患脚上。2．牵引重量为体重的1∕7，不能随意增减重量。3．牵引时间8~12周。4．部分患者牵引5~7天，使局部肌肉放松，为行内固定手术做准备。
（四）密切观察病情变化。
1．观察全身情况，老年患者由于创伤刺激，可诱发心脏病、糖尿病、脑血管意外，应加强巡视。如头痛、头晕、四肢麻木、表情异常、健肢活动障碍、血压下降等及时报告医生处理。2．观察患肢颜色、温度、肿胀程度、感觉，发现患肢苍白、厥冷、紫绀、疼痛、麻木立即报告医生。
3．预防并发症发生，鼓励患者深呼吸、咳嗽，多饮水、保持全身皮肤清洁，垫气垫床以预防坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮的发生。
（五）功能锻炼及活动时间
（1）非手术治疗者，在床上做扩胸运动，患肢股四头肌等长收缩活动，踝关节的屈伸活动，牵引4~6周后去除牵引，做直腿抬高运动，3个月后可扶拐杖下地行走。
（2）内固定手术者，疼痛消失后即在床上做股四头肌收缩活动，，髋、膝关节的主动屈伸运动，3~4周后扶双拐下地，患肢不负重行走，3个月后稍负重，6个月后完全负重行走。（3）人工股骨头置换术或全髋置换术参照髋关节置换术护理。
健康教育
1．保持牵引有效，患肢外展中立位，穿“丁”鞋，限制内旋外旋，在两大腿间夹一枕头，防止患肢内收。
2．牵引8~12周，在床上进行功能锻炼，患肢积极做股四头肌等长收缩活动。6周后可扶拐下地，练习站立行走，但患肢不负重，待X线摄片示骨折完全愈合，才能弃拐负重，一般需3~4个月。
3．手术治疗者，术后第一天即行股四头肌收缩训练和踝泵运动，进行由上至下的肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓。
4．髋关节置换者术后即进行以上锻炼。术后3~5日可做起，5~7天用助行器下地练习行走，每日2次，每次20分钟。患者不负重，必须有人在旁守护。6个月后去拐患肢负重。
股骨粗隆间骨折护理常规
一、股骨粗隆间骨折的特点：股骨粗隆部位是骨松质，老年时变得疏松易碎，易发生骨折。股骨粗隆部的血运极为丰富，骨折易愈合，由于骨折线在关节囊和髌骨韧带附着点的远侧，顾远侧骨折段处于90°外旋位，治疗不当可形成髋内翻畸形而跛行。保守治疗：皮牵引或
胫骨结节牵引6~8周，逐渐扶拐下地活动，患肢不负重。手术内固定，可尽早下地活动，减少卧床并发症的发生。骨质疏松者不能耐受各种手术治疗，只能通过牵引治疗。
二、护理常规
（一）执行骨科一般护理常规
（二）护理
1．体位：半卧位使髂腰肌放松，利于骨折对位。牵引重量为体重的1∕10～1∕7，时间8～12周，髋关节屈曲45°，双下肢外展30°中立位，大腿抬高与床面成20°角。
2．饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，以增强机体抵抗力，对手术的耐受性，促进康复。
3．牵引正确：保证牵引合力的方向与大腿在同一轴线上，经常观察大腿抬高、小腿屈膝的角度有无改变。
4．密切观察生命体征，血糖。
5．防止腓总神经损伤：观察皮肤有无受压、足下垂，穿“丁”鞋。
6．预防并发症：股骨粗隆间骨折多为老年人，长期卧床，血液循环差，容易发生肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等，应鼓励咳嗽、给予拍背，鼓励多饮水，排便困难时，给予开塞露。7．功能锻炼：
①进行踝关节、足趾活动、股四头肌等长收缩运动。②双手和健腿三点支撑抬高臀部10~20秒，坚持做20次，每天3~4组。③鼓励做深呼吸和有效咳嗽④去除牵引后，教会患者用拐，不负重行走，防止跌倒。内固定术患者1周可扶拐下床活动，患肢部分负重。
健康教育
1．患肢保持外展中立位，两腿间放一枕头。
2．预防并发症：股骨粗隆间骨折多为老年人，长期卧床，血液循环差，容易发生肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等，应鼓励咳嗽、给予拍背，鼓励多饮水，排便困难时，给予开塞露。3．每天饮水量≥2500ML，保持会阴部清洁。
4．牵引期间说明功能锻炼的重要性，指导床上进行踝关节、股四头肌足趾的运动，去掉牵引后，在床上活动关节，锻炼股四头肌1~2周才能离床，教会患者用双拐不负重，专人守护。5．手术者术后第一天即可在床上进行踝关节、股四头肌足趾的运动，术后一周可扶拐下床活动，患肢部分负重。下床前先练习在床边坐，适应后再练习床旁站立，适应后再床旁活动。6．出院指导
（1）出院后生活中做一些力所能及的事，锻炼肢体的功能，如整理床铺衣物，个人卫生等。（2）给予心理支持，帮助患者树立信心。
（3）定时门诊复查。
骨性关节炎病人护理常规
骨性关节炎的特点：骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥胖性关节炎和增生性关节炎。主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，病变多累及手的小关节和负重的膝关节、髋关节。
一、术前护理
1．卧较硬的板床，急性期患者严格卧床休息，支具固定防止畸形，病变关节避免过度负重活动或损伤。
2．可进行理疗、按摩，以减轻发僵或缓解疼痛
3．饮食：给高维生素、高蛋白、含钙高、易消化的食物，保证所需营养的同时，也应适当控制饮食
4．使用非甾体类镇痛药物减轻疼痛，关节腔内注射透明质酸钠起到润滑关节和软骨的作用。5．指导正确深呼吸的方法和有效排痰的方法，练习床上使用便器。
二、术后护理
1．体位护理：保持肢体处于功能位，位置和姿势正确，抬高患部关节可减轻疼痛、消除水肿，一般予平卧位，侧卧时严禁卧于术侧。
2．密切观察生命体征，注意有无胸闷、呼吸困难、心悸、呕心等。
3．观察伤口敷料有无渗血，引流管是否通畅，引流液的量、颜色。伤口有无疼痛，必要时予以镇痛剂。
4．预防并发症：加强饮食调节，做好生活护理，防止压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、下肢静脉血栓和关节僵硬、肌肉挛缩。
5．功能锻炼：在床上进行患肢足趾关节、踝关节的主动屈伸活动，股四头肌的等长收缩运动，健肢的活动。
（三）健康教育
1．饮食指导：应采取饮食和锻炼结合，达到控制体重的目的，多食高蛋白、高热量、高维生素食物，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。
2．减轻病变关节的负重，保护关节的稳定性，可合理利用拐杖、护膝、鞋垫、腰围等辅助设施。
3．加强健侧肢体和不被限制部位的活动，以主动锻炼为主、被动锻炼为辅，活动量和活动范围由大到小，时间由短而长，以不感疲劳、患处不感疼痛为宜。
4．加强维生素D的摄入，坚持适当的户外活动，注意钙的补充。
5．保持愉快的心情，积极配合治疗和护理。
6．定期复查，不适随诊，携带既往资料。
化脓性关节炎护理常规
一、执行骨科一般护理常规
二、术前护理
（一）一般护理
（1）急性期病人患肢制动，适当抬高患肢，保持患病关节功能位，鼓励病人做主动活动。（2）饮食：营养丰富且易消化之食物。
（二）病情观察
（1）观察局部情况，如：患处关节有无红、肿、热、痛及活动障碍的程度。
（2）观察全身情况：是否伴有寒战、高热，以判断有无全身性感染。
（三）用药护理
（1）遵医嘱使用敏感抗生素，注意有无继发感染。
（2）高热患者需采用药物降温者，注意降温效果及不良反应。
（四）症状护理
（1）高热护理：采用药物或物理降温，使用退热剂时应密切观察病情变化。
（2）患肢疼痛、肿胀：限制患肢活动以减轻疼痛，患肢抬高，必要时遵医嘱使用镇痛药。（五）并发症护理
（1）病理性骨折和关节畸形：此期间患肢应制动，用石膏固定或牵引治疗，以防止骨折。待骨包壳完全形成且牢固后，可撤除固定，并逐步加强患肢的功能训练。
（2）肌肉萎缩、关节僵硬：急性炎症消退后，做患肢肌肉舒缩运动及旋转踝关节运动。三、术后护理
（一）一般护理
（1）术后早期患肢制动，适当抬高，以促进血液循环。
（2）饮食同术前，并注意补充钙质及胶质。
（二）病情观察
1．术后24h应密切观察患者生命体征的变化，通过体温曲线观察发热情况
2．观察伤口敷料情况：如冲洗过程中发现敷料潮湿，病人主诉伤口胀痛，伴有引出液速度缓慢或停止，应及时汇报医生，检查引流管是否移位及有无堵塞。
3．观察患肢出血量，当出血量＞500ml，应及时汇报医生处理。
（三）用药护理（同术前)
（四）关节腔冲洗的护理
（1）密切观察引流物的质、量及颜色，有无渗漏，及时更换污染的敷料，严格交接班，保持出入量平衡。
（2）妥善固定引流管，保持进水管和出水管的通畅，避免扭曲、堵塞、脱落。冲洗液的高度应高于患肢60-70cm，维持引流管负压状态，引流袋位置应低于患肢50 cm
（3）及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。严格无菌操作，引流袋每日更换，避免发生逆行感染
（4）冲洗液中抗生素可根据细菌培养和药物敏感试验选用，创口冲洗是一般每日3000～5000ml，根据冲洗后引流液的颜色和清亮程度调节灌注速度。
（五）症状护理
（1）高热护理；同术前
（2）局部肿胀：应抬高患肢，利于静脉回流及出水管引流，减少肢体肿胀。
（3）疼痛：抬高患肢；限止患肢活动；移动患肢时，做好支撑与支托，减少刺激；及时止痛，适当给予必要的镇静剂、镇痛剂。
（4）焦虑、紧张：做好心理护理，解除患者对疾病的紧张心理，树立战胜疾病的信心。（六）功能锻炼
（1）急性炎症消退后，指导病人做直腿抬高，肌肉静力性收缩、旋转踝关节运动。
（2）关节腔灌洗管拔除后开始主动练习关节功能活动,做股四头肌等长收缩练习，拔管后5-7天做关节屈曲运动，并配合理疗和热敷，防止关节内粘连和强直。
（3）根据关节功能改善和肌力恢复情况，逐步增加活动量，直到恢复正常活动为止。（4）对正常关节也应该做主动功能训练，防止废用性萎缩。
健康教育
1．向病人家属介绍疾病的发生原因、治疗方法和愈后情况。
2．注意休息，劳逸结合。
3．加强饮食调节，补充钙剂和维生素Ｄ，预防骨质疏松，加强饮食营养，提高机体抵抗力，防止疾病反复。
4．保持皮肤清洁卫生，防止感染。
5．出院时仍需外固定者，继续保持患肢于功能位。
6．每日进行肌的等长舒缩练及关节被动活动或主动活动，避免患肢功能障碍。
7．病人使用辅助器材，如拐杖、助行器等，减轻患肢负重，防止发生病理性骨折。
8．遵照医嘱，按时服药,.定期门诊随访。
手外伤的一般护理常规
一、术前护理
（一）急诊手外伤病人的术前护理
1．严密观察病情，安慰患者及家属，立即通知医师。
2．协助患者脱去伤侧衣袖，暴露伤处，如衣物与伤处粘连，则应剪开衣物，以免脱衣时再次损伤血管、神经。注意观察：
1）上肢各关节的活动情况，了解手部以外其他部分有无损伤；
2）手部受伤情况，如皮肤的完整情况、出血、肿胀、伤口污染程度以及有无畸形等；
3）手指感觉及主动运动功能；
4）根据伤肢出血情况，遵医嘱可在手指根或上臂缚止血带，对已经使用止血带的应详细确切了解使用时间和使用后肢体的情况；
5）测量血压、脉搏、呼吸和体温，不能只重视局部创伤而忽略全身情况。
3．根据患者病情遵医嘱术前给予必要的治疗。如青霉素皮试、常规破伤风抗毒素皮试、血常规检查等。（
二）非急诊手部疾病的术前护理
1．做好入院指导，向病人解释病情，鼓励患者客观面对自己的病情，以取得配合。
2．协助患者积极完成各项检查与检验，并及时告知各项检查与检验的报告结果。（如胸片、心电图、手臂摄片、血尿粪常规、青霉素皮试等）。
3．手术野皮肤准备原则是超过手术部位上下两个关节，术前1d晚用5%温肥皂水清洗、浸泡患处30分钟，清洗瘢痕，修剪指（趾）甲，并剪毛发，注意不要剃破。有开放性伤口者不宜浸泡。
4．评估患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等，遵医嘱给予相应治疗。如患者有高血压服药病史，遵医嘱测量生命体征，督促术晨6时用1勺开水服用降压药，并注意检测血压的变化；有假牙的患者术前取下，冷开水浸泡。
5．术前1d晚10时后禁食禁饮。
二、术后护理
1．执行臂丛或全麻术后护理常规。
2．去枕平卧6h，患肢抬高20～30度。
3．观察患肢末稍血运及切口渗血情况，如异常及时联系医生。
4．遵医嘱给予抗生素及扩血管药物，观察药物反应。
5．有石膏固定者执行石膏固定护理常规。固定时间：血管吻合固定时间为2周、肌腱缝合为3～4周、神经修复为4～6周、关节脱位为3周、骨折为6～8周。
6．对行带蒂皮瓣移植者，术后将患肢固定于躯干适当位置，病人绝对卧床10～14天，患肢用枕垫起。
7．功能锻炼应在医护人员的指导下遵循循序渐进的原则，预防并发症的发生。
特殊检查、治疗护理常规
一、关节穿刺术护理常规
1．关节穿刺术的适应症
（1）四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。
（2）关节腔内注射空气或造影剂，行关节造影术，了解关节软骨或骨端的变化。
2．护理常规
（1）向患者解释穿刺的重要性及注意事项，解除患者恐惧心理。
（2）协助患者暴露被穿刺关节，摆好体位，告诉患者针头刺入后勿动，以免针头脱出。（3）配合穿刺成功后抽出关节腔积液，准备试管，留取积液标本进行免疫、细菌培养、抗生素敏感试验等。
（4）配合穿刺过程中严格无菌操作以免关节腔感染。
（5）穿刺后加压包扎的患者注意观察末梢血运，认真听取患者主诉，如出现患肢肿胀，末梢皮肤温度较健测凉时及时通知医生。
二、病理活检术
1．病理活检术目的病理活检术是对肿瘤进行病理诊断，是确定肿瘤直接而可靠的依据，根据所在部位、大小、及性质可应用不同的取材方法。
2．病理活检术的种类
（1）穿刺活检：用特殊的针头在局麻下获取组织小块，适宜于皮下软组织或某些内脏的实质肿块。
（2）钳取活检：用于体表或腔道的表浅肿瘤，如皮肤、口腔粘膜、鼻咽、子宫颈等部位，也可在内镜检查时获取肿瘤组织。
（3）手术活检：经手术能完整切除时，进行手术切除并切去部分送检。
3．病理活检术的护理常规
（1）向患者说明病理活检术的重要性及注意事项
（2）如需硬膜外麻醉或全麻者，术前进行相关检查，包括心肺功能、出凝血时间、血常规。术前禁食6小时，术前半小时应用镇静剂，并排空大小便。
（3）必要时做青霉素过敏试验。
（4）注意观察患者病情变化及患肢血液循环、感觉、运动情况。
（5）评估患者疼痛的性质、时间和程度，必要时用镇痛剂。
（6）保持穿刺部位或切口敷料干燥、清洁。
肢骨折取内固定手术护理常规
四肢骨折取内固定手术护理常规 术前准备 1 ) 提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。 2 ) 使病人有思想准备，能主动配合治疗。向病人介绍麻醉和手术情况。介绍手术后体位、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。 3）皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。 4 ) 胃肠道准：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。 5 ) 膀胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱。 6 ) 手术前晚及术晨的准备：手术前，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。术后护理 1 ) 观察术后病情变化。要定时观察病人的面色、意识，测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。 2 ) 安置体位和协助病人活动：应根据麻醉、手术和病人状态，安置适当体位，原则上体位 应当保持良好的呼吸和循环(包括患肢局部循环)、有利于引流(外引流和内引流)、而且使病人比较舒服。在病情许可时，要协助病人进行早期活动，促进功能恢复，并可减少并发症。3）镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血等)的症状，应通知医师详细检查。 4 ) 伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，保持引流管通畅，无扭曲挤压，并观察色、质、量。 5 ) 术后基础护理：帮助病人进食，排大小便，洗漱 术后特殊观察要点 （1）术后血循环障碍的观察： 1 ) 引起患肢血循环障碍的原因有：绷带石膏包扎过紧，患肢严重肿胀，术中造
四肢骨折的护理常规
骨科病人一般护理常规 一、常规护理 1．同外科一般护理常规。 2．加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。 3．向病人讲解各种检查和治疗的注意事项，以取得病人的配合。 4．根据病情做好饮食指导。 5．卧硬板床，上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位，防止进一步损伤。、 6．做好基础护理，预防各种并发症。 7．对有慢性病的病人，如糖尿病、高血压等，应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。 二、术前护理 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、更换清洁衣服，术晨备皮。 2．属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。 三、术后护理 1．根据麻醉方式进行护理，根据病情更换卧位。 2．观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理，监测生命体征。评估疼痛情况，采取适宜的止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。 3．脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。 4．术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐进饮食。 5．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后72小时引流量小于50ml可拔除引流。 四、健康教育 1．饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。 2．功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动，功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期为术后1～2周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。 3．定期复查：遵医嘱及时复查。 常见症状护理常规疼痛护理常规 1．了解手术的名称、大小、范围和麻醉的方式 2．给予心理护理：安慰患者，态度和蔼、关心体贴，认真倾听患者的疼痛的主诉。 3．教会患者通过疼痛量表表述疼痛的程度 4．指导患者采用分散注意力、放松来缓解疼痛，如看电视、阅读书报、玩游戏等保持环境安静、清洁、整齐，室内光线柔和，以增加患者的舒适感 5．遵医嘱使用止痛剂，带镇痛泵的患者观察镇痛泵的效果 6．满足各种生活的需要。
骨折病人中医护理方案
桡骨远端骨折中医护理方案 一、常见证候要点 （一）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。 （二）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。(三）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。 （四）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。 二、常见症状/证候施护 （一）患肢肿痛 1.评估疼痛性质，注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。 2.局部制动，防止腕关节旋后或旋前。 3.遵医嘱局部冷敷，耳穴埋籽，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下。 （二）患肢活动受限 1.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 2.做好健康教育，教会患者起床时的注意事项。 3.鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。 4.遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。 三、中药特色治疗护理 （一）传统手法整复、夹板外固定护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.观察血供和肿胀情况：特别是在固定后1～4d。应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况，并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环的方法。若指端苍白或呈青紫色，说明静脉回流障碍；若温度偏低，说明动脉供血不足。 3.患肢置于功能位置：病人站位时将肘关节屈曲90°，并用三角巾悬吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平，以利于血液回流及患肢肿胀消退。 4.夹板松紧度调整：一般在复位后3～4d，由于复位继发损伤，部分浅静脉回流受阻，以及局部存在损伤性反应，夹板内压消长变化大，所以应及时给予调整。包扎固定松紧度以上下移动1cm为宜，以使夹板固定有效，防止因固定过紧影响血液循环，过松失去固定作用而使骨折再移位。 （二）微波治疗护理 1.一般照射距离为10cm，骨科照射强度为45～50W，照射时间为20min，可根据个体情况适度调整。 2.治疗时严格控制微波的温度、距离，并密切观察患者的反应，防止烧灼伤，如有不适应立即停止。 3.注意安全，嘱家属不要擅自调整微波治疗仪。 （三）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者配合。（2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 （3）常规进行手术区备皮，药物过敏试验。
股骨颈骨折护理的常规
股骨颈骨折 【一般概念】 股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一，女性多见。主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致骨不连接或股骨头缺血性坏死等并发症。 临床以髋部疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走为主要特征。 中医护理常规 【临床表现】 患髋疼痛，髋关节运动明显受限，不能站立行走，患肢短缩，45°-60°外旋畸形，髋部有压痛叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛，大转子明显突出。 【临证护理】 1.患肢制动，矫正鞋固定，患肢外展中立位，防止髋关节外旋脱位。 2.卧硬板床休息。更换卧位时，避免患肢内收，外旋，髋部屈曲，防止移动。 3.注意观察末梢血运，正确搬运病人。
4.指导病人正确功能锻炼。 【饮食护理】 饮食宜清淡，多食蔬菜、水果及含钙丰富之食物，多饮水。 【用药护理】 疼痛时遵医嘱使用止痛剂，观察用药的效果及反应。 【情志护理】 观察患者情志变化，做好心理疏导，树立信心，配合治疗和护理。 【并发症护理】 1.知道患者呼吸，鼓励咳嗽咳痰，预防肺部感染。 2.加强皮肤护理，预防压疮。 3.指导患者顺时针按摩腹部，养成定时排便习惯，预防便秘。 4.指导患者进行有规律功能锻炼，如股四头肌等长收缩。 【健康指导】 1．加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折的发生。2．注意安全，防止发生意外骨折。
3．指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。 4．去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止患肢太早负重。避免坐低于20厘米的矮凳及交叉盘脚动作，6个月弃拐逐步行走。 5．定时到医院复查。 手术护理常规 一．按骨科疾病手术一般护理常规。二．术前护理 1.安慰患者，解除焦虑情绪，积极配合 治疗。 2.给予高蛋白、多维生素、易消化饮食， 鼓励多饮水。 3.定时翻身拍背，预防压疮发生。 4.鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时雾 化吸入，预防坠积性肺炎的发生。 5.采用骨牵引、皮牵引患者应按骨牵引、 皮牵引护理常规。 三．术后护理 1.取去枕平卧位，禁食水6小时。 2.病情观察
下肢骨折中医护理常规
下肢骨折中医护理常规 下肢骨折指下肢及下肢骨连带的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折踝部骨折等。 一、临床表现 以局部肿胀疼痛、活动障碍为主要临床表现。病位骨骼、涉及肾。 二、护理评估 1、受伤史、暴力性质 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、X线摄片、CT、血常规很生化检查结果。 6、辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。 三、一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、嘱患肢保持功能体位或治疗所需体位。 3、病情观察，做好护理记录。 四、并发症护理 1、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度、足背 动脉搏动等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。
五、给药护理 1、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 2、遵医嘱局部敷贴时，注意避免烫伤皮肤，过敏时及时揭去，并 注意观察药后反应。 3、中药汤剂宜温服，注意观察服药后反应。 六、饮食护理 1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 2、气滞血瘀标本俱实证：宜进食清肺润肠通便之品如：菜干蜜枣 汤、大蕉、雪梨等。 3、气滞血瘀标实本虚证：宜进食健脾益胃化瘀食物如：淮山、黑 木耳、玉竹煲田鸡等。 七、情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗与护理。 八、临证（症）施护 1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°膝关节屈曲 15°踝关节背伸90°足尖向上位。 2、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位， 防止外旋、内收。 3、适当抬高患肢，可放在软枕或布朗市架上。 4、遵医嘱患部外涂云南白药气雾剂等祛瘀消肿药时，需坚持涂 擦，切忌按摩。
四肢骨折取内固定手术护理常规
四肢骨折取内固定手术护 理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
四肢骨折取内固定手术护理常规 术前准备 1)提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。 2)使病人有思想准备，能主动配合治疗。向病人介绍麻醉和手术情况。介绍手术后体位、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。 3）皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。 4)胃肠道准：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。 5)膀胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱。 6)手术前晚及术晨的准备：手术前，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。 术后护理 1)观察术后病情变化。要定时观察病人的面色、意识，测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。 2)安置体位和协助病人活动：应根据麻醉、手术和病人状态，安置适当体位，原则上体位 应当保持良好的呼吸和循环(包括患肢局部循环)、有利于引流(外引流和内引流)、而且使病人比较舒服。在病情许可时，要协助病人进行早期活动，促进功能恢复，并可减少并发症。3）镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血等)的症状，应通知医师详细检查。 4)伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，保持引流管通畅，无扭曲挤压，并观察色、质、量。 5)术后基础护理：帮助病人进食，排大小便，洗漱 术后特殊观察要点
胫腓骨骨折手术护理常规
胫腓骨骨折手术护理常规 【术前护理】 1、心理护理: 要消除手术前病人焦虑、恐惧得心理,及时发观病人得所需并加以解决,鼓励其达到心理平衡。 2、饮食护理 :术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当得食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、疼痛护理 : 评估患者得身体耐受情况,疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理,例如,给予合适体位,运用针灸或止痛药。 4、体位 :抬高患肢,保持外展中立位。促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定得护理 : 密切观察患肢得疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾得背伸与跖屈情况,以判断腓总神经就是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。 6、小夹板固定得护理 :随时查瞧小夹板得松紧度及肢体就是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。 7、冷敷: 创伤48小时内内常规冷敷。 8、术前常规准备:遵医嘱完善术前各项检查;制定功能锻炼计划与术前指导,并教会患者;术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录;
术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。 【术后护理】 1、心理护理 :由于胫腓骨骨折术后并发症较多,尤其就是开放性骨折延期愈合,给病人带来较重得思想负担,表现为悲观焦虑情绪,因多关心体贴病人,促进康复。 2、一般护理 : (1)、抬高患肢,促进静脉回流,减轻水肿与疼痛,促进伤口愈合。 (2)、取髂骨植骨得病人,术后2天半卧位,放松髂肌减轻疼痛。 (3)、采取单纯螺钉内固定与用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8-10周,老年人为了避免关节僵硬,术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。 3、疼痛护理 : 密切观察病情变化,根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦。 4、患肢观察: (1)、肢体应保持功能位置(抬高20-30°,保持外展中立位),观察肢体得感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸与折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况,防止各关节过伸过屈。 (2)、观察伤口敷料有无渗血,有引流管者注意观察引流液得量、色等(引流液1小时内超过130ml关闭引流管通知医生处理,24小时低于
手外伤患者护理常规
手外伤患者护理常规 一、执行外科一般护理常规。 二、术前护理 1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血、 2。积极作好术前准备。 (1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。 (2)协助完成术前各项检查。 (３)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。 3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 三、术后护理 1.了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、 ３。评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。 ４、严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。 ５。行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。 6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。 7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。 8.遵医嘱指导患者进行康复训练。 血管吻合后固定２周,肌腱缝合后固定３－4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复、 上肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: １。护理与处置: 2.观察要点及护理措施:
三、术后护理
四、出院指导 1、药物:遵医嘱用药、 2、饮食:普食。 3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。 4.特别指导: (1)继续进行功能锻炼, 防止关节僵硬或萎缩。 (2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。 下肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: 1.护理与处置 2.观察要点及护理措施:
四肢骨折病人的护理练习题
四肢骨折病人的护理 一、A1 1、右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断 A、腕部肿胀 B、手指伸屈运动障碍 C、桡骨下端压痛 D、腕部瘀斑 E、餐叉样畸形 2、保存断肢的适宜温度为 A、－8℃ B、－4℃ C、0℃ D、4℃ E、8℃ 3、最易引起股骨头坏死的骨折是 A、股骨上段骨折 B、股骨头下骨折 C、股骨中段骨折 D、股骨颈基底骨折 E、股骨开放性骨折 4、患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢，先穿右上肢 A、左上肢骨折 B、右上肢骨折 C、右下肢骨折 D、左下肢骨折 E、骨盆骨折 二、A2 1、患者男，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即 A、详细询问车祸发生的原因 B、向医院有关部门报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者使用止血药 E、给患者止血，测量血压，建立静脉通道 2、患者，女，30岁，因车祸肱骨干骨折，手术治疗，术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是 A、患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动 B、患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉 C、用手推墙动作，以活动胸大肌，三角肌 D、运篮球动作，以活动上肢各肌群 E、提重物练习，以促进骨痂愈合
3、患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症 A、休克 B、血管、神经损伤 C、脊髓损伤 D、脂肪栓塞 E、关节僵硬 4、患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是 A、正面看呈枪刺刀样 B、正面看呈银叉样 C、侧面看呈鹰爪样 D、局部肿胀 E、缩短畸形 5、患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是 A、手臂功能障碍 B、肘部剧烈疼痛 C、是否触摸到尺骨鹰嘴 D、肘后三角关系失常 E、跌倒后因手掌撑地而受伤 6、男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为 A、肱骨髁上骨折 B、桡骨上端骨折 C、尺骨上端骨折 D、肘关节脱位 E、肘部软组织挫伤 7、患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是 A、早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩 B、中期逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合 C、活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 D、活动量应固定，始终一致 E、主动和被动活动相结合 8、患者，女性，26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是 A、脂肪栓塞 B、神经损伤 C、筋膜间隔综合征 D、休克 E、缺血性骨坏死 9、患者男，65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走。X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是 A、直接暴力 B、间接暴力
股骨干骨折护理常规及健康教育
股骨干骨折护理常规及健康教育 股骨干骨折是下肢损伤患者致残和致死重要原因，股骨是长管状结构，近端起于髋关节，远端止于膝关节，在强大外力作用下造成骨折。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理，提高患者心理承受能力。 （2）完善各项检查。 （3）皮牵引患者，按皮牵引护理常规护理。①抬高床尾15°～30°，形成反牵引力。②保持牵引持续有效，使牵引肢体、牵引绳、重锤保持在一条直线，保持患肢外展中立位。③经常检查牵引处皮肤的情况，以防牵引带压伤皮肤。 （4）体位改变:指导患者床上翻身的方法。 （5）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，会阴部及患侧下肢备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。 （6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后 （1）术后体位:取去枕平卧位 6h，患肢抬高，外展中立位。 （2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，注意观察患肢的血液循环情况，注意观察皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。 （3）伤口护理注意观察患者的切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。 （4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。 （5）并发症的预防和护理 ①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。 ③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。 （6）心理护理:耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动术前卧床休息，禁止下地活动，避免造成二次损伤。可卧床做患肢股四头肌功能锻炼，鼓励双上肢和健侧肢体多活动。 2.饮食指导骨折后初期以清淡、易消化饮食为主;恢复期为高蛋
股骨干骨折中医护理常规
股骨干骨折护理常规 股骨干骨折是指局部肿胀、疼痛、压痛,功能丧失,出现缩短、成角和旋转畸形,可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位的骨折。 一、护理评估 （一）受伤史、暴力性质。 （二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 （三）生活自理能力和心理社会状况。 （四）X线摄片及CT等检查结果。 二、护理要点 （一）一般护理 1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 3.病情观察,做好护理记录。 （1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 （2）外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。 （3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动足趾时的反应等。 （二）用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。 （三）饮食护理 1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。 2.骨折中后期宜选择补益气血之品。 3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。 （四）情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。 （五）临症护理 1.患肢功能位保持:髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲踝关节背伸90°、足尖向上位。 2.肿胀甚者,遵医嘱行中药外敷。
3.协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部感染。 （六）并发症护理 1.出血 （1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。 （2）给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。 2.神经损伤 （1）观察患肢的感觉,足、足趾的活动情况。 （2）避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。如发现异常,及时汇报医生。 3.感染 （1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液,体温,血象变化。 （2）及时换药，每日2次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。 4.肺栓塞 （1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力,可出现抽搐、皮肤有出血斑肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。 （2）骨折部位给予外固定、制动,操作手法轻柔,小心搬运,患肢抬高位放置,预防感染和预防休克,纠正酸中毒,给氧。 （3）如有严重骨折创伤要注意观察有无低氧血症表现。 （4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法；头部降温；脱水疗法；镇静剂；溶栓疗法、溦素、抑肽酶、利尿剂,严格控制晶体液量,加强抗感染等。 5.下肢深静脉血栓形成 （1）注意观察静脉血栓形成的早期征象,如发现肢体肿胀、麻木疼痛等情况及时报告医生。 （2）预防:加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝溶栓治疗。 （3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位,如涌泉、足三里以活血通络、止痛。
下肢骨折中医护理常规
下肢骨折中医护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
下肢骨折中医护理常规 下肢骨折指下肢及下肢骨连带的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折踝部骨折等。 一、临床表现 以局部肿胀疼痛、活动障碍为主要临床表现。病位骨骼、涉及肾。 二、护理评估 1、受伤史、暴力性质 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、X线摄片、CT、血常规很生化检查结果。 6、辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。 三、一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、嘱患肢保持功能体位或治疗所需体位。 3、病情观察，做好护理记录。
四、并发症护理 1、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等病情变 化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 五、给药护理 1、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 2、遵医嘱局部敷贴时，注意避免烫伤皮肤，过敏时及时揭去，并注意观察药后反应。 3、中药汤剂宜温服，注意观察服药后反应。 六、饮食护理 1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 2、气滞血瘀标本俱实证：宜进食清肺润肠通便之品如：菜干蜜枣汤、大蕉、雪梨等。 3、气滞血瘀标实本虚证：宜进食健脾益胃化瘀食物如：淮山、黑木耳、玉竹煲田鸡 等。 七、情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗与护理。 八、临证（症）施护
骨折病人护理常规
一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化; 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn; 3. 输血输液，补充有效血容量; 4. 观察胸腹部有无异常体征; 5. 准确记录出入量; 二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血; 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重; 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环; 4. TAT测试，使用TAT; 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢; 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔; 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药; 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落; 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护; 2. 安慰病人，减轻其恐惧感; 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会; 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护; 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心; 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征; 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间; 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术; 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室; 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人; 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度; 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑; 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠; 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理; 5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。
胸腰椎骨折中医护理常规
单纯性胸腰椎骨折中医护理常规 胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，在创伤骨折中约占3-5%，且常合并脊髓损伤及其它系统的并发症，对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能。胸腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼，对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。 1. 临床表现 1、有明确外伤史。 2、局部肿痛，压痛，畸形，功能障碍，严重者可合并脊髓损伤。 3、X线正、侧、斜位摄片检查可明确骨折部位及类型。 2. 临症施护 1.生命体征的观察椎体骨质疏松，血运丰富，骨折后易致出血，病情易发生变化，故在入院初期应严密观察病情，及时一测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录，以防止气血虚脱的发生。 2.体位护理胸腰椎骨折患者仍潜在继续损伤的危险，做好体位护理非常重要。患者平卧硬板床，骨突部位垫海绵垫，在骨折部位垫一薄枕，使脊柱背伸，腰下垫一薄枕，即可达到治疗目的，可使患者更为舒适及用便盆时减轻疼痛。为防止患者因卧床时间过长而发生压疮和褥疮，需定时为患者翻身，并按摩骶尾部或用红花酒精擦拭，以促进局部血液循环。翻身时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然内固定，护士或亲属夹托患者肩部，骶部及双下肢同时翻动，保持躯干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重损伤。 3.功能锻炼功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。采用脊柱骨折的四步练功法(即五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法)是预防肌肉萎缩、关节强直、恢复腰背肌功能、减少后遗症的关键。因此要指导患者进行合理的功能锻炼。年迈体弱的患者，开始时需要在护理人员的帮助下，使臀、背部离开床，每日做3一4次，每次100下。臀、背部抬得越高，速度越快越好，动作要协调，循序渐进，由少到多，逐渐加大。60岁以下的青壮年患者，一般能较好地完成弓桥支撑或三点支撑法，要求每次完成200下以上。护理人员每日观察患者练功，并做好记录。嘱患者勿过早下床活动，锻炼时勿急躁，循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。 3.给药护理 （1）中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30M-1h服用 （2）疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛 （3）中药熏洗时水温宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。 （4）局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效， 4. 饮食护理 1、早期饮食护理患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶。必要时以大承气汤水煎服或灌肠。
诊疗指南四肢骨折
四肢骨折（fracture of extremities ） 一、四肢新鲜骨折（fresh fracture of extremities ） ［诊断标准］ 1．病史有外伤史。 2．症状与体征 （1）休克：除骨折外，考虑有内脏破裂，内出血，颅脑损伤等。 （2）骨折部疼痛与压痛。 （3）骨折部肿胀、瘀斑、畸形（包括短缩、旋转、成角畸形） （4）功能障碍，异常活动及骨擦音。 （5）骨传导音改变，与健侧对比，音调低沉或消失。 （6）X 线改变: 正位、侧位、斜位或特殊位，有骨小梁折断征。 ［检查项目及完成时间］ 1 ．血常规、尿常规、肝功能、乙肝 5 项，须在1～ 2 日内完成。 2 ．胸透、心电、摄X 线片，须在2～ 3 日完成。 ［治疗原则〕 1 ．非手术治疗手法复位，外固定（夹板、石膏绷带、外展架或皮牵引、骨牵引等） ，以及中医中药治疗；开放性骨折要使用抗生素及破伤风抗毒素血清。 2 ．手术治疗切开复位内固定术（接骨板、髓内针或植骨等）。 ［治疗计划］ 1 ．一般闭合性骨折，无休克、无内脏损伤时，应在伤后1～4 小时内给予手法复位外 固定治疗。因为肢体尚未肿胀，容易复位。 2 ．骨折后肢体肿胀严重，出现水泡，不宜立即复位。应保持患肢抬高，待肿胀消退 后尽早复位，最迟不宜超过7～10 日。 3 ．骨折伴有休克、昏迷或内脏损伤时，应首先抗休克，治疗内脏损伤。待全身情况 好转后，方能考虑骨折的复位和治疗问题。在骨折治疗前必须给予适当的外固定。 4 ．新鲜开放性骨折，应立即给予清创、闭合创口，同时将骨折复位给予必要的内固 定或牵引、外固定。 5 ．股骨干骨折，适于牵引复位者，不论其肿胀程度，均应立即行牵引复位治疗。 6 ．有下列情况时应切开复位内固定 （1）关节内骨折，手法复位对位不佳者。 （2）骨折断端之间有软组织嵌入，手法复位失败者。 （3）手法复位与外固定未能达到功能复位标准，而严重影响功能者。 （4）骨折伴有主要血管、神经损伤者，在处理血管、神经的同时必须给骨折复位内固 定。 （5）多发性或多处骨折，为了便于护理和治疗，防止发生并发症，可选择适当部位施 行切开复位内固定。 ［住院日数］ 1 ．术前当日手术或局部消肿后（1～5 日）手术。 2 ．术后手术后住院10～15 日。 3 ．非手术治疗 2～3 周。 （1）手法复位小夹板固定者 （2）牵引治疗者5～7 周。 ［疗效判定］ 1 ．治愈标准
股骨颈骨折的护理问题及护理措施
●股骨颈骨折患者存在的护理问题 1、疼痛：与手术伤口有关。 2、焦虑：与担心疾病预后以及手术效果有关。 3、自理能力的缺陷：与骨折后活动限制有关 1)床头呼叫器放在床边，常用的用品放到患者易取得地方。 2)协助患者做好生活护理 3)鼓励患者做些力所能及的事情。 4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识 5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关。 6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、限制活动有关 7、有潜在并发症的发生：如下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、人工工股骨头脱位的危险。 8、有感染的危险：肺部感染、伤口感染。 9、担心手术经费：与家境有关。 ●术前护理： 1、评估患者：自理程度、皮肤、疾病史 2、心理护理：多与患者及家属沟通，了解心理状态，焦虑原因，给予针对性的心理疏导；多给讲解主管医生的技术水平及成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 3、饮食：低盐低脂、粗纤维饮食，多饮水，多吃水果蔬菜。 4、生活护理：指导患者在床上大小便，教会患者使用便器的方法。
5、功能锻炼：在床上可做扩胸运动，股四头肌锻炼，踝泵运动。 6、术前准备：做好术前检查、术区皮肤、术前用药皮试、生命体征的监测等等。 ●术后护理： 1、体位：去枕平卧位，患肢保持外展30°中立位，穿防旋鞋，双腿之间可放置软枕，定时抬臀。 2、病情的观察：密切观察生命体征的变化。 3、疼痛的护理： ?评估患者疼痛部位、性质、程度及持续的时间，鼓励患者说 出自己的感受，给予精神上的安慰。 ?给予患者正确的体位 ?尽量保持病室安静舒适 ?可以分散其注意力，（如听音乐等等）必要时，遵医嘱给予止 疼药。 4、伤口敷料及引流管的观察：观察伤口敷料有无渗血渗液；保持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、形状、量，并做记录，1小时内出血大于200到300ml，立即通知医生。 5、患肢血运、感觉、运动观察； 6、皮肤护理:每2小时给予翻身扣背一次，按摩受压部位皮肤。 7、预防并发症的护理：a、预防肺部感染，指导患者做深呼吸，有效咳嗽，定时给予扣背，如有需要，可进行雾化吸入。b、预防泌尿系感染，鼓励患者多饮水，每日饮水量可在2500ml，保
肋骨骨折病人中医护理常规
肋骨骨折病人中医护理 常规 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
肋骨骨折 一、临床表现 1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。 2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆 起，影响呼吸和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。 3、合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、 血压下降、心率加快等。 二、病情观察 1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。 2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀 等症状。 3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。 4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。 三、一般护理 1、病室空气流通。 2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。 3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给予吸 氧。 4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行 胸腔加压包扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。 5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。
6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。痰不易咯出时，嘱病人多饮 水，给予氧气雾化吸入，必要时吸痰。 7、肋骨固定带固定松紧要适宜。 8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂的 抬举运动和早期下床活动。 9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食 粗纤维食物。忌辛辣刺激食物，禁烟酒。 四、辩证施护 1、气滞血瘀 （1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4W。 （2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。 （3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。 （4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。 （5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。 2、郁瘀化热： （1）烦躁不安者加强巡视，做好保护。 （2）发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。 （3）大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻叶冲水饮。（4）饮食以祛瘀清热为主如茅根竹蔗水，生地、玄参煲瘦肉汤，冬瓜水，绿豆汤、西瓜汁等。 （5）给予清热凉血、活血化瘀中药，宜凉服。
骨科护理常规
骨科护理常规 骨科一般护理常规 1、执行外科基础护理常规。 2、急症患者立即配合医师处理。 3、根据病情正确安置体位，卧硬板床，保持肢体功能位置，四肢骨折应抬高患肢20°～30°。 4、石膏夹板固定及牵引病人，应密切观察病情，如有不适及时处理。 5、各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人要按时更换体位，翻身时头、颈、躯干保持在同一水平线，避免推拉、扭曲等，以免椎体错位，加重脊髓损伤；做好皮肤护理，预防发生压疮。 6、按照护理质量要求做好基础护理，预防并发症，如肺部感染、泌尿系感染、关节僵直、肌肉萎缩、足下垂等。 7、观察生命体征、精神及睡眠状况、二便及疼痛等，发现异常及时配合医师做好处理。 8、做好心理护理，应鼓励安慰病人，使其精神愉快，增强战胜疾病的信心。 9.、给高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，3日无大便者给缓泻剂，鼓励病人多饮水，预防泌尿系感染及结石。 10、鼓励病人多做肢体活动和床上运动，上肢骨折应练习握掌运动，下肢骨折练习提髌和足背屈活动等。
骨折急救护理常规 1、骨折急救原则是积极抢救生命。心跳、呼吸骤停者，立即施以心肺复苏术，建立静脉通路，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸等相应措施。 2、内出血和外出血造成失血性休克者，取休克卧位及抗休克治疗，严密观察呼吸、脉搏、血压变化，给予氧气吸入与强心、升压、镇静、止痛、止血剂，必要时输液、输血，注意保暖。 3、有昏迷者多数原因为颅脑损伤所致。及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅将头偏向一侧，必要时行气管内插管或切开，人工辅助呼吸。如出现颅内出血，可及早开颅探查。严密观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化。 4、妥善处理伤口。开放性骨折应迅速采用消毒或清洁敷料压迫、包扎止血。压迫止血无效，应考虑止血带止血。记录使用止血带的时间，每隔1小时松解止血带10分钟，以避免组织坏死和神经损伤。伤口表面有异物应清除，外露的骨端切勿还纳入伤口内，应消毒处理后给予灭菌敷料敷盖，伤口内不宜使用药物。 5、对于骨折应作简单而有效的固定。主要目的是减少疼痛，防止合并损伤，便于病人的搬运和转送。上肢骨折固定在胸壁前，下肢骨折同健肢固定在一起。 6、迅速转运病人。全身情况稳定后，及时运送医院。搬运过程需迅速、敏捷、平稳，避免震动和骨折端的活动，以免损伤软组织。保持功能位置，减轻病人疼痛。对疑有脊柱损伤者，搬运时切忌扭曲，保
股骨颈骨折的中医护理常规
股骨颈骨折的中医护理常规 一、临床表现 1、髋部疼痛。 2、肢体功能障碍，虽不同类型而有很大差异，但都有程度不等的功能受限。 3、肿胀在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。关节囊内骨折，多无明显肿胀和瘀斑，有些可在腹股沟中点出现小片瘀斑。外展嵌插型骨折也无明显肿胀，股骨颈基底部骨折，多有明显肿胀，甚或可沿内收肌向下出现大片瘀血斑。 4、畸形在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。无移位骨折，外展嵌插型骨折和疲劳性骨折的早期，均无明显畸形。而有移位的内收型骨折和股骨颈基底部骨折，多有明显畸形。 5腹股沟中点部的压痛，大粗隆部的叩击痛，沿肢体纵轴的推、顶、叩击、扭旋等的疼痛和大腿滚动试验阳性，为股骨颈骨折所共有。 二、临证护理 1 严密观察患肢血运，趺阳脉波动、肢体温度、活动、感觉及全身情况，如患肢末梢苍白、青紫，温度较健侧低均为血液循环障碍的表现，要及时通知医生进行处理。 2行骨牵引者床尾要抬高以保持牵引力与反牵引力的平衡，牵引力方向应保持牵引绳与被牵引肢体长轴成一直线。牵引重锤要
悬空，不可着地或靠在床架上，保持牵引的重量不能随意增减。每日用75%酒精滴针眼2次，预防感染，注意观察钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医生进行处理。 3维持患肢体位，患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝关节背伸90度，限制患肢外旋，注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。发现位置有误，随时纠正调整。在骨折尚未愈合之前，为防止髋内收畸形并有利于骨折愈合，护士应嘱病人做到：不盘腿，不侧卧，不下地。每日测量两侧肢体长度，做好记录。 4局部热敷或理疗，伤后48小时后，如果无继续出血现象，对于髋关节周围软组织有皮下出血处可施以局部热敷、红外线、炎症治疗仪或电子生物反馈治疗等以促进局部血液循环，减轻组织水肿，软化纤维组织，并可放松肌肉，减轻疼痛。 三、饮食护理 1 、气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，畸形。严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。此期饮食宜清淡，易消化而富有营养，多食蔬菜，少量多餐多饮水，保持二便通畅，不宜食辛辣肥甘之品，以免助湿生热、肿胀加剧。 2、气血不足型骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳，但气血消耗过多，患者面黄，倦怠乏力，舌质淡、苔白、脉细数。此期补骨生新，接骨续筋，饮食调护很重要，应给予营